ASKEP KEGAWATDARURATAN SISTEM NEUROLOGI

Oleh :
KELOMPOK 6

Ridha Rahmadani (C051171013)

Atalya Angela Tandungan (C051171307)
Desriyani Saputri (C051171322)
La Ode Nur Abdul Tamrin (C051171327)
Nurul Pratiwi (C051171520)

MATA KULIAH KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2020

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat dan
karunianya sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah dengan judul “Askep
Kegawatdaruratan Sistem Neurologi” dengan sebaik-baiknya.
Makalah ini berisi pembahasan tentang Askep Kegawatdaruratan Sistem Neurologi,
mulai dari definisi, etiologi, patofisiologi, tanda dan gejala, serta askep dari gangguan tersebut.
Kami juga menyadari bahwa tugas makalah ini masih jauh dari kesempurnaan dalam pembuatan
suatu makalah atau karya ilmiah. Untuk itu kami mengharapkan kritik, saran dan solusinya agar
kami dapat menyempurnakan tugas makalah ini di masa yang akan datang.
Dengan demikian, kami sampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya. Semoga makalah
ini bermanfaat bagi semuanya dan dapat dijadikan pengetahuan dan sumber referensi bagi
pembaca.
                                                                                           

Makassar, 17 Februari 2020

Penyusun

2
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.....................................................................................................................2
DAFTAR ISI....................................................................................................................................3
BAB I PENDAHULUAN................................................................................................................4
a. Latar belakang...........................................................................................................................4
b. Rumusan Masalah.....................................................................................................................4
c. Tujuan Penulisan.......................................................................................................................5
BAB II PEMBAHASAN.................................................................................................................6
STROKE..........................................................................................................................................6
a. Definisi......................................................................................................................................6
b. Etiologi......................................................................................................................................6
c. Manifestasi Klinis.....................................................................................................................6
d. Tanda dan Gejala......................................................................................................................7
e. Penatalaksanaan Medis.............................................................................................................7
f. Pemeriksaan Penunjang............................................................................................................8
g. Penanganan Awal Prahospital..................................................................................................8
h. Pencegahan Stroke....................................................................................................................9
i. Pathway...................................................................................................................................10
j. Intervensi Keperawatan..........................................................................................................12
KEJANG.......................................................................................................................................14
a. Pengertian..............................................................................................................................14
b. Jenis Kejang...........................................................................................................................14
c. Manajemen Kejang................................................................................................................14
d. Pathway.................................................................................................................................15
e. Intervensi Keperawatan.........................................................................................................16
GANGGUAN NEUROMUSKULAR..........................................................................................19
a. Penyakit Motor Neuron (PMN).............................................................................................19
b. Sindrom Guillain-Barre.........................................................................................................19
c. Miastenia Gravis....................................................................................................................21
d. Intervensi Keperawatan.........................................................................................................23
BAB III PENUTUP......................................................................................................................25
a. Kesimpulan.......................................................................................................................25
b. Saran.................................................................................................................................25
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................................................26

d.

3
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Secara umum gangguan pembuluh darah otak atau stroke merupakan gangguan
sirkulasi serebral. Merupakan suatu gangguan neurologi fokal yang dapat timbul
sekunder dari proses patologi pada pembuluh darah serebral, misalnya thrombosis,
embolus, rupture dinding pembuluh atau penyakit vaskular dasar misalnya aterosklerosis,
arteritis, trauma, aneurisme, dan perkembangan. Penyebab utama dari stroke diurutkan
dari yang paling penting adalah aterosklerosis (thrombosis), embolisme, hipertensi yang
menimbulkan perdarahan interserebral dan rupture aneurisme sakular. Stroke biasanya
disertai satu atau beberapa penyakit lain, seperti hipertensi penyakit jantung, peningkatan
lemak dalam darah, diabetes mellitus, atau penyakit vaskular perifer. Keparahan suatu
stroke berbeda-beda. Sebagian infark ditemukan pada waktu autopsy penderita yang
penyebab kematiannya tidak berhubungan dengan infark tersebut. (Dari semua orang
dewasa yang diperiksa postmortem, 80-90% memiliki penyakit ateromatosa yang
bermakna). Pada orang lain stroke terjadi secara tiba-tiba dan dramatis, sehingga
penderita benar-benar bagaikan “terpukul jatuh”[ CITATION Pri05 \l 1033 ].

Kejang adalah suatu episode aktivitas listrik yang tidak normal pada otak. Seperti
sakit kepala, kejang adalah gejala bukan suatu penyakit. Tiga kategori utama kejang
adalah kejang umum, fokal, dan status epileptikus. Epilepsi merupakan penyakit saraf
yang ditandai dengan episode kejang yang dapat disertai hilangnya kesadaran penderita.
Meskipun biasanya disertai dengan hilangnya kesadaran, ada beberapa jenis kejang tanpa
hilangnya kesadaran. Penyakit ini disebabkan oleh ketidakstabilan muatan listrik pada
otak yang selanjutnya mengganggu koordinasi otot dan bermanifestasi pada kekakuan
otot ataupun hentakan repetitive pada otot[ CITATION Kri17 \l 1033 ]

B. Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dengan Stroke, Kejang dan Gangguan Neuromuskular ?
2. Apa etiologi dari Stroke, Kejang dan gangguan Neuromuskular ?
3. Apa manifestasi klinis dari Stroke, Kejang dan gangguan Neuromuskular ?
4. Bagaimana penangan awal prahospital dari Stroke ?
5. Bagaimana patofisiologi dari Stroke, Kejang, dan gangguan Neuromuskular ?
6. Bagaimana penatalaksanaan Stroke, Kejang dan gangguan Neuromuskular ?
7. Bagaimana asuhan keperawatan kegawatdaruratan dari Stroke, Kejang dan gangguan
Neuromuskular ?

4
C. Tujuan Penulisan
1. Untuk mengetahui pengertian dari Stroke, Kejang, dan gangguan Neuromuskular.
2. Untuk mengetahui etiologi dari Stroke, Kejang, dan gangguan Neuromuskular
3. Untuk mengetahui manifestasi klinis dari Stroke, Kejang dan gangguan
Neuromuskular.
4. Untuk mengetahui penanganan awal prahospital dari stroke.
5. Untuk mengetahui patofisiologi dari Stroke, Kejang dan gangguan Neuromuskular.
6. Untuk mengetahui penatalaksanaan dari Stroke, Kejang dan gangguan
Neuromuskular.
7. Untuk mengetahui asuhan keperawatan kegawatdaruratan dari Stroke, Kejang dan
gangguan Neuromuskular.

5
 BAB II

PEMBAHASAN

STROKE

1. Definisi
Stroke atau Cerebrovaskular Accident (CVA) adalah defisit neurologi yang
mempunyai awitan mendadak sebagai akibat dari adanya penyakit cerebrovascular.
Sekitas 75% stroke diakibatkan oleh obstruksi vaskular (thrombus atau emboli) yang
mengakibatkan iskemi dan infark, sedangkan 25% stroke adalah hemoragi akibat
penyakit vaskuler pendarahan intraserebral .
Stroke adalah sindrom yang terdiri dari tanda dan/atau gejala hilangnya fungsi
sistem saraf pusat fokal (atau global) yang berkembang cepat (dalam detik atau menit).
Gejala-gejala ini berlangsung lebih dari 24 jam atau menyebabkan kematian.
2. Etiologi
Gangguan aliran darah serebral yang mengakibatkan stroke dapat disebabkan oleh
penyempitan atau tertutupnya salah satu pembuluh darah keotak dan ini terjadi
pada umumnya oleh :
a. Thrombosis Serebral
Yang diakibatkan adanya Arterosklerosis yang pada umumnya menyerang
usia lanjut. Thrombosis ini biasanya terjadi pada pembuluh darah dimana
ekluri terjadi. Thrombosis ini dapat menyebabkan iskemik jarngan otak.
Endemik-endemik kongesti di area sekitarnya stroke karena terbentuknya
thrombus biasanya terjadi pada orangtua yang mengalami penurunan aktivitas
simpatis dan posisi recumbent menyebabkan menurunnya tekanan darah
sehingga dapat mengakibatkam askemik serebral.
b. Emboli Serebral
Merupakan penyumbatan pembuluh darah otak oleh bawaan darah, lemak
ataupun udara, pada umumnya berasal dari thrombus di jantung yang terlepas,
dan menyumbat sistem ateriserebral. Emboli serebral biasanya cepat dan
gejala yang timbul <10-30 detik.
c. Stroke Hemoragi
Terjadi karena Arterosklerosis dan Hipertensi, keadaan ini pada umumnya
terjadi pada usia diatas 50 tahun, sehingga menyebabkan peneanan,
pergeseran, dan pemisahan jaringan otak yang berdekatan, akibatnya otak
akan membengkak. Jaringan otak internal tertekan sehingga menyebabkan
infark otak, edema, dan kemungkinan herniase otak.
3. Manifestasi klinik

Beberapa tanda atau gejala yang umum pada pasien stroke antara lain [ CITATION
Set19 \l 1033 ]:

6
 1) Hemiparesis,
2) Kelainan sensorik sebagian sisi tubuh,
3) Hemianopia atau buta secara tiba-tiba
4) Diplopia,
5) Afasia,
6) Vertigo,
7) Disfagia,
8) Disatria,
9) Ataksia,
10) Kejang, atau
11) Penurunan kesadaran yang berlangsung mendadak.
4. Tanda dan gejala stroke tergantung dari area vaskular yang terkena.
1) Infark total sirkulasi anterior (karotis)
a) Hemiplegia (kerusakan pada bagian atas traktus kortikospinal)
b) Hemianopia (kerusakan pada radiasio optikus)
c) Defisit kortikal, misalnya disfasia (hemisfer dominan), hilangnya fungsi
visuospasial (hemisfer nondominan)
2) Infark parsial sirkulasi anterior:
a) Hemiplegia dan hemianopia, atau hanya defisit kortikal saja
3) Infark lakunar:
a) Penyakit intrinsik (lipohialinosis) pada arteri kecil profunda menyebabkan sindrom
yang karakteristik, misalnya stroke motorik murni atau stroke sensorik murni, atau
hemiparesis ataksik. Infark lakunar multipel dapat menyebabkan defisit neurologis
multipel termasuk gangguan kognitif (demensia multi-infark) dan gangguan pola
berjalan yang karakteristik seperti langkah-langkah kecil dan kesulitan untuk mulai
berjalan (kegagalan ignisi)
4) Infark sirkulasi posterior (vertebrobasilar):
a) Tanda-tanda lesi batang otak (misalnya vertigo, diplopia, perubahan kesadaran)
b) Hemianopia homonym

5. Penatalaksanaan medis
1. Bantu kepatenan jalan nafas, ventilasi dengan bantuan oksigen
2. Pembatasan aktivitas/tirah baring
3. Penatalaksanaan cairan dan nutrisi
4. Obat-obatan seperti anti hipertensi, kortikosteroid, analgesik
5. EKG dan pemantauan jantung
6. Pantau tekanan intra cranial (TIK)
7. Rehabilitasi neurologic

6. Pemeriksaan Penunjang
7
 Pemeriksaan penunjang yang biasa dilakukan pada pasien stroke meliputi:

1) Pemeriksaan darah lengkap dan LED

2) Ureum, elektrolit, glukosa dan lipid
3) Rontgen dada dan EKG
4) CT scan kepala

7. Penanganan Awal Prahospital

a) Deteksi

Pengenalan cepat dan reaksi terhadap tanda-tanda stroke dan TIA. Sebanyak 95%
keluhan pertama pasien dirasakan mulai sejak di luar rumah sakit. Konsep time is brain
berarti pengobatan stroke merupakan keadaan gawat darurat. Jadi, keterlambatan
pertolongan pada fase prahospital harus dihindari dengan pengenalan keluhan dan gejala
stroke bagi pasien dan orang terdekat. Beberapa gejala atau tanda yang mengarah kepada
diagnosis stroke antara lain hemiparesis, gangguan sensorik satu sisi tubuh, hemianopia
atau buta mendadak, diplopia, vertigo, afasia, disfagia, disatria, ataksia, kejang atau
penurunan kesadaran yang kesemuanya terjadi secara mendadak.

FAST (Fasial movement, Arm movement, Speech, Test all three) merupakan
suatu deteksi dini pasien stroke yang bisa dilakukan secara cepat. Istilah FAST digunakan
untuk memudahkan dalam mendeteksi (AHA, 2015). Menurut National Stroke
Association (NSA), untuk FAST dengan cara minta orang tersebut untuk tersenyum,
kemuian mengangkat kedua lengan, dan mengulangi kata-kata yang sederhana. Jika
diamati tanda-tanda ini, segera hubungi pihak medis. Alat ukur ini cukup sederhana dan
dapat digunakan oleh orang awam maupun petugas kesehatan [ CITATION Pin10 \l 1033 ]

Facial movement merupakan penilaian pada otot wajah, pemeriksaan ini

dilakukan dengan tahapan sebagai berikut :

8
 a) Minta pasien untuk tersenyum atau menunjukkan giginya.
b) Amati simetrisitas dari bibir pasien, tandai pilihan “YES” bila terlihat ada deviasi dari
sudut mulut saat diam atau saat tersenyum.
c) Kemudian identifikasi sisi sebelah mana yang tertinggal atau tampak tertarik, lalu
tandai apakah di sebelah kiri “L” atau sebelah kanan “R”

Arm movement merupakan penilaian pergerakan lengan untuk menentukan apakah

terdapat kelemahan pada ekstremitas, pemeriksaannya dilakukan dengan tahapan berikut

a) Angkat kedua lengan atas pasien bersamaan dengan sudut 90° bila pasien duduk dan
45° bila pasien terlentang. Minta pasien untuk menahannya selama 5 detik.
b) Amati apakah ada lengan yang lebih dulu terjatuh dibandingkan lengan lainnya.
c) Jika ada tandai lengan yang terjatuh tersebut sebelah kiri atau kanan.

Speech merupakan penilaian bicara yang meliputi cara dan kualitas bicara,
pemeriksaannya dilakukan dengan tahapan berikut:

a) Perhatikan jika pasien berusaha untuk mengucapkan sesuatu

b) Nilai apakah ada gangguan dalam bicara
c) Dengarkan apakah ada suara pelo
d) Dengarkan apakah ada kesulitan untuk mengungkapkan atau menemukan kata-kata.
Hal ini biasa dikonfirmasi dengan meminta pasien untuk menyebutkan benda-benda
yang terdapat di sekitar, seperti pulpen, gelas, piring dan lain-lain.
e) Apabila terdapat gangguan penglihatan, letakkan barang tersebut di tangan pasien dan
minta pasien menyebutkan nama benda tersebut.

8. Pencegahan Stroke
a) Pembatasan makan garam: dimulsi dari masa muda, membiasakan memakan
makanan tanpa garam atau makanan bayi rendah garam
b) Khususnya pada orangtua, perawatan yang intensif untuk mempertahankan tekanan
darah selama tindakan pembedahan. Cegah jangan sampai penderita diberi obat
penenang berlebihan dan istirahat ditempat tidur terlalu lama
c) Peningkatan kegiatan fisik: jalan setiap hari sebagai bagian dari program kebugaran
d) Penurunan berat badan bila kegemukan
e) Berhenti merokok
f) Penghentian pemakaian kontrasepsi oral pada wanita yang merokok, karena risiko
timbulnya penyakit serebrovaskular pada wanita yang merokok dan menelan
kontrasepsi oral meningkat sampai 16 kali dibandingkan dengan wanita yang tidak
merokok dan tidak menelan pil kontrasepsi.

9
 9. Pathway
Hipertensi,
merokok, obesitas

Penimbunan lemak
dalam darah

Penyempitan pembuluh darah

Lemak menjadi
nekrotik
Aliran darah lambat

Thrombus pada
tubulensi
pembuluh darah
arteriosclerosis Pembuluh darah
menjadi kaku Eritrosit bergumpal

Thrombus Cerebral Peningkatan aliran darah

Pembuluh darah Endotel rusak

Stroke non hemoragik emboli menjadi pecah

Cairan plasma hilang
Gang. Proses metabolism Stroke Kompresi
dalam otak hemoragik jaringan otak Edema serebral

Penurunan suplai herniasi Peningkatan TIK

darah ke otak
Risiko ketidakefektifan Nyeri kepala
perfusi jaringan serebral

10
 Arteri vertebra
basilaris
Kerusakan neuron Kerusakan neuron
Penurunan Arteri cerebri
Disfungsi N.XI cerebrospinal N.VII N. I (Olfaktori), N.
fungsi N. X media
(assesoris) (fasialis), N. IX II (Optikus), N. IV
(Vagus), N. IX
(Glossofaringus, N. (Troklearis), N. XII
(Glosofaringeus)
XIII (hipoglosus) (Hipoglosus) Disfungsi N. XI
Penurunan fungsi
motorik, anggota gerak (Assesoris)
muskuloskeletal Kontrol otot fasial/ Proses menelan
Perubahan
oral menjadi lemah tidak efektif
ketajaman sensori
Penurunan fungsi
Kelemahan pada satu/ motorik, anggota gerak
keempat anggota gerak Kehilangan fungsi Gangguan
Gang. Persepsi muskuloskeletal
tonus otot fasial/ oral refleks menelan
sensori
Hambatan mobilitas fisik
Disfagia Defisit perawatan diri
Ketidakmampuan
berbicara, menyebut
kata-kata Gang. Kebutuhan
nutrisi kurang dari
Hambatan kebutuhan tubuh
komunikasi verbal

11
DIAGNOSIS
Resiko ketidakefektifan
perfusi jaringan otak
(NANDA domain 4
aktivitas/istirahat kelas.4
respons
kardiovaskular/pulmonal
hlm 252)
Faktor resiko :
 Embolisme
 Neoplasma otak
Nyeri akut b.d agens
cedera fisik (NANDA
domain 12 kenyamanan
Kelas 1. Kenyamanan
fisik hlm 469)
Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh b.d
ketidakmampuan
mencerna makanan
(NANDA domain 2
nutrisi kelas 1 makan
hlm 177)
Gangguan menelan b.d
akalasia (NANDA
domain 2 nutrisi kelas 1
OUTCOME INTERVENSI
Perfusi jaringan serebral (NOC hlm 451) Monitor neurologi (NIC hlm 235)
Kriteria hasil : Aktivitas-aktivitas :
 Tekanan intracranial  Monitor tingkat kesadaran
 Nilai rata-rata tekanan darah normal  Monitor kekuatan pegangan
 Hasil serebral angiogram  Monitor kesimetrisan wajah
 Monitor karakteristik berbicara : kelancaran,
adanya aphasia, atau kesulitan dalam menentukan
kata
 Beritahu dokter mengenai perubahan status
kesehatan klien
Pergerakan (NOC hlm 452) Terapi latihan : Ambulasi (NIC hlm 438)
Kriteria hasil : Aktivitas-aktivitas :
 Gerakan otot  Beri pasien pakaian yang tidak mengekang
 Gerakan sendi  Bantu pasien untuk duduk di sisi tempat tidur untuk
 Bergerak dengan mudah memfasilitasi penyesuaian sikap tubuh
 Bantu pasien untuk perpindahan, sesuai kebutuhan
 Terapkan/sediakan alat bantu (tongkat, walker, atau
kursi roda) untuk ambulasi jika pasien tidak stabil
Status nutrisi (NOC hlm 551) Terapi nutrisi (NIC hlm 443)
Kriteria hasil : Aktivitas-aktivitas :
 Asupan gizi  Pilih suplemen nutrisi sesuai kebutuhan
 Asupan makanan  Dorong pasien untuk memilih makanan setengah
 Asupan cairan lunak, jika pasien mengalami kesulitan menelan
karena menurunnya jumlah saliva
 Bantu pasien untuk memilih makanan yang lunak,
lembut, dan tidak mengandung asam sesuai
kebutuhan
Status menelan (NOC hlm 541) Bantuan perawatan diri : pemberian makan (NIC hlm 82)
Kriteria hasil : Aktivitas-aktivitas :
12
makan hlm 185-186)
Defisit perawatan diri :
eliminasi b.d hambatan
kemampuan berpindah
(NANDA domain 4
aktivitas/istirahat kelas 5
perawatan diri hlm 261)
Defisit perawatan diri :
mandi b.d
ketidakmampuan
merasakan bagian tubuh
(NANDA domain 4
aktivitas/istirahat kelas 5
perawatan diri hlm 258)
 Mempertahankan makanan dimulut
 Kemampuan mengunyah
 Peningkatan usaha menelan
Perawatan diri : eliminasi (NOC hlm 436)
Kriteria hasil :
 Memposisikan diri ditoilet atau alat
bantu eliminasi
 Sampai ketoilet antara dorongan
atau hampir keluarnya urin atau
feses
 Berdiri setelah eliminasi atau
berdiri dari kursi bantu untuk
eliminasi
Perawatan diri : mandi (NOC hlm 441)
Kriteria hasil :
 Masuk dan keluar kamar mandi
 Mendapat air mandi
 Mencuci badan bagian atas dan
bawah
 Mengeringkan badan
 Monitor kemampuan pasien untuk menelan
 Berikan bantuan fisik sesuai kebutuhan
 Posisikan pasien dalam posisi makan yang nyaman
 Berikan alat-alat yang bisa memfasilitasi pasien
untuk makan sendiri (misalnya pegangan yang
panjang, pegangan dengan lingkaran yang besar
atau, ada tali kecil pada alat makan) sesuai
kebutuhan
Bantuan perawatan diri : eliminasi (NIC hlm 80)
Aktivitas-aktivitas :
 Lepaskan baju yang diperlukan sehingga bisa
melakukan eliminasi
 Fasilitasi kebersihan toilet setelah menyelesaikan
eliminasi
 Sediakan alat bantu (misalnya kateter eksternal atau
urinal) dengan tepat
 Monitor integritas kulit pasien
Bantuan perawatan diri : mandi kebersihan ( NIC hlm 82)
Aktivitas-aktivitas :
 Letakkan handuk, sabun, deodorant, alat bercukur
dan aksesesoris lain yang diperlukan di sisi tempat
tidur atau kamar mandi
 Fasilitasi pasien untuk mandi sendiri dengan tepat
 Monitor integritas kulit pasien
 Berikan bantuan sampai pasien benar benar mampu
merawat dirinya secara mandiri
13
A. KEJANG
Pengertian

Kejang adalah suatu episode aktivitas litrik yang tidak normal pada otak. Seperti
sakit kepala, kejang adalah gejala bukan suatu penyakit. Tiga kategori utama kejang
adalah kejang umu, fokal, dan status epileptikus. Kejang dapat disebabkan karena
abnormalitas fisiologis, seperti hipoksia dan apnea, transient hyperthermia, hipoglikemia
dan asidosis.

Informasi penting pada saat pengkajian yang berhubungan dengan kejang, yaitu:

a) Kejadian sesaat sebelum terjadi kejang

b) Riwayat trauma kepala saat ini atau pada masa yang lalu
c) Obat-obatan atau zat lain yang telah dikonsusmsi, termasuk obat nonresep,
rekreasional dan agen herbal atau tidak minum obat (misalnya karena obat yang
diresepkan habis).

A. Jenis Kejang
1. Generalized Tonic-Clonic
Kejang tonic-clonic yang sebelumnya disebut dengan kejang grand mal, termasuk
kehilangan kessadaran tiba-tiba dan otot mengencang, disertai dengan kejang otot
ekstensor apnea, dan pernapasaan tidak teratur, gerakan klonik bilateral. Ketika
kejang berahir, pasien berubah kedalam keadaan postical ditandai dengan relaksasi
otot, pernapasan dalam, dan tingkat kesadaran menurun.
2. Kejang Demam
Kejang demam adalah suatu tipe kejang tonic-clonic. Kejang terjadi berupa kejang
tunggal tanpa fitur focal. Kejang demam dipicu oleh peningkatan suhu tubuh yang
cepat, biasanya kurang dari 15 menit. Pengobatan diarahkan untuk melindungi pasien
dari cedera, menurunkan demam, mengatasi kondisi infeksi yang mendasarinya.
3. Kejang Sebagian
Manifestasi klinis kejang sebagian (fokal) dapat berupa sensoris, motorik, dan
otonom. Nama lama untuk kejang tipe ini adalah Jackosonian, psikomotor, dan
motorik minor. Penyebab dari timbulnya kejang jenis ini adalah adanya lesi otak
fokal akibat tumor, abses atau berkas luka. Aktivitas kejang biasanya unilateral, tidak
menyebabkan kematian. Kejang tunggal, berakhir kurang dari 5 menit, jarang
membutuhkan terapi farmakologis. Pengobatan untuk waktu yang lama untuk
mengontrol kejang sebagian (fokal) dengan pemberian carbamazepine, phenytoin,
gabapentin, dan sodium vaproate. Lamatrigine dan levetiracetam mungkin jufa
dipertimbangkan.
B. Manajemen Kejang
Manajemen penatalaksanaan kejang di unit gawat darurat berfokus pada :
a) Pengkajian airway, breathing dan circulation

14
 b) Kontrol segera kejang yang terjadi
c) Investigasi kemungkinan penyebab

Pathway

Rangsang mekanik
Infeksi bakteri,
dan biokimia
virus, dan parasit

Perubahan
Reaksi konsentrasi ion di
inflamasi ruang ekstraseluler

Proses demam
Keseimbangan potensial
membrane ATPase

Difusi Na+ dan K+

Resiko kejang
Kejang Aktivitas otot
berulang
meningkat

Kurang informasi Kurang dari lebih dari 15

15 menit menit Metabolisme
pengobatan perawatan:
tubuh
kondisi, prognosis lanjut
meningkat
dan diet Tidak Perubahan
menimbulkan suplai darah
gejala sisa ke otak Suhu tubuh
Kurang pengetahuan
meningkat

Inkoordinasi kontraksi Resiko

kerusakan sel hipertermi
otot mulut dan lidah
neuron otak

Ketidakefektifan
Risiko cedera
perfusi jaringan
serebral

Kurang
kesadaran

15
Intervensi Keperawatan Kejang

1. Risiko Status neurologi Monitor neurologi

ketidakefektifan Indikator : Aktivitas-aktivitas :
perfusi jaringan otak
 Kesadaran meningkat  Pantau ukuran pupil, bentuk. Kesimetrisan dan reaktivitas
Domain 4 :  Fungsi sensorik dan  Monitor tingkat kesadaran
Aktivitas/istirahat motoric kranial tidak  Catat keluhan sakit kepala
Kelas 4 : respons teraganggu  Monitor pola berkeringat
kardiavaskular/pulmona  Reaktivitas pupil tidak  Mpnitor respon terhadap obat
l terganggu  Tingkatkan frekuensi pemantauan neurologis, yang sesuai
 Pola bernapas baik  Mulai melakukan tindakan pencegahan sesuai peraturan,
Faktor risiko: tumor  Aktivitas kejang jika perlu
otak : (misalnya berkurang  Beritahu dokter mengenai perubahan kondisi pasien
penyakit neurologis)
 Sakit kepala berkurang

NIC Hal. 235

NOC Hal.545
2. Risiko cedera Kontrol kejang sendiri Manajemen kejang
Indikator : Aktivitas-aktivitas :
Domain 11 :
keamanan/perlindungan  Menggambarkan faktor-  Pandu gerakan klien untuk mencegah terjadinya kejang
Kelas 2 : cedera fisik faktor yang memicu  Monitor arah kepala dan mata selama kejang
kejang  Catat lama kejang

16
 Faktor risiko :  Menggunkan obat-obatan  Monitor tingkat obat-obatan anti epilepsy dengan benar
- Gangguan sesuai resep dokter  Monitor durasi periode ketidaksadaran dan
sensasi ( akibat  Mendapatkan obat- karakteristiknya
epilepsi) obatan yang dibutuhkan  Longgarkan pakaian
- Hipoksia  Mencegah faktor risiko /  Tetap disisi klien selama klien mengalami kejang
jaringan pemicu kejang  Berikan obat-obatan dengan benar
 Mendapatkan perhatian
medis dengan cepat jika NIC Hal. 188
frekuensi kejang
meningkat.

NOC Hal. 245

3. Hipertermia Termoregulasi (0880) Perawatan Demam (3740)
Indicator: Aktivitas-aktivitas:
Domain 11 : - Penurunan suhu kulit - Pantau suhu dan tanda-tanda vital lainnya
keamanan/perlindungan - Hipertermia berkurang - Monitor warna kulit dan suhu
Kelas 6 : Termoregulasi - Tingkatkan sirkulasi udara
(hal. 564) - Tutup pasien dengan selimut atau pakaian ringan,
Batasan Karakteristik: tergantung fase demam
- Kejang - Pantau komplikasi-komplikasi yang berhubungan dengan
- Kulit terasa demam serta gejala kondisi penyebab demam (misalnya.,
hangat kejang, penurunan tingkat kesadaran, status elektrolit
Faktor yang abnormal, ketidakseimbangan asam-basa, aritmia jantung,
17
 berhubungan: dan perubahan abnormalitas sel)
- Peningkatan laju
metabolism (hal.355)
(NANDA hal. 457)

4.

18
C. Gangguan Neuromuskular
1. Penyakit Motor Neuron (PMN)
PMN adalah suatu kondisi progresif yang penyebabnya tidak diketahui yang
dikarakteristikkan dengan degenerasi saraf motori di korteks motor, inti batang otak dan
sel kornu anterior pada medulla spinalis. Prevelensinya 6/100.000 populasi dengan
puncak umur adalah 50-70 tahun dan laki-laki paling banyak terkena disbanding
perempuan. 90% kematian terjadi dalam 5 tahun setelah diagnosa. Gejalanya bervariasi.
Pada variasi lower motor neuron, pasien umumnya merasa lemah, atropi,dan fasikulasi
pada otot kecil di tangan. Pada tipe upper motor neuron dikarakteristikkan dengan
kelemahan spastik pada ekstremitas. Reflek pada semua bentuk cenderung meningkat.
Disfungsi otot pernafasan dan bulbar adalah umum terjadi dan pneumonia spirasi yang
paling sering menyebabkan kematian.
2. Sindrom Guillain-Barre
a. Pengertian
Sindrom Guillain-Barre adalah suatu penyakit paralitik akut yang
menyebabkan penurunan myelin dalam radix (nerve roots) dan saraf perifer.
Lebih dari setengah pasien dengan Guallain-Barre mengalami demam ringgan
beberapa minggu sebelum gejala kelumpuhan terjdai. Faktor risiko pada kondisi
ascending paralitic tersebut meliputi infeksi HIV, cytomegalovirus, atau hepatitis
B; kehamilan; dan limpoma Hodgin.
b. Etiologi dan Faktor Risiko
Etiologi dari GBS adalah infeksi oleh campylobacter jejuni,
cytomegalovirus, mycoplasma pneumonia, atau virus influenza. Infeksi oleh
berbagai agen tersebut dapat menginisiasi proses inflamasi pada seseorang yang
akhirnya akan menimbulkan GBS. C. jejuni dikatakan sebagai agen penyebab
GBS tersering di wilayah Asia yang juga diikuti oleh gambaran khas sindroma
Miller Fisher.
c. Tanda dan gejala
 Suatu sensasi rasa geli seperti kesemutan (tingling) pada tangan dan kaki
yang terjadi untuk beberapa jam atauberminggu-minggu sebelum
diagnosis

19
  Penurunan kemampuan refleks yang sangat besar baik superfisial dan
maupun refleks tendon dalam (terutama pada ekstremitas bawah)
 Paralisis simetris, biasanya mulai pada ekstremitas bawah, yang naik
secara bertahap ke otot-otot pernapasan
 Retensi urine
 Ileus
 Hipotensi postural
 Insufisiensi respirasi
d. Penatalaksanaan
Pasien yang telah terdiagnosis dengan Guillain-Barre Syndromeharus
segera dirawat di rumah sakit untuk mendapatkan monitoring ketat hingga sudah
dipastikan bahwa penyakit tersebut sudah memasuki periode plateu atau
perbaikan. Hal ini penting mengingat progresifitas dari pnyakit ini dapat
berlangsung dengan cepat ( hitungan jam hingga hari). Progrsifitas yang terus
berlanjut dapat menyebabkan kegawatan neuromuscular dengan derajat
kelumpuhan yang parah, respirasi yang tidak adekuat (gagal nafas), dan gangguan
sistem autonom dengan komplikasi cardiovaskular.
Perawatan pada departemen gawat darurat meliputi jalan nafas,
pernafasan, dan sirkulasi (ABC). Pemberian oksigen dan ventilasi serta
pemasangan jalur intravena merupakan pertolongan awal yang dibtuhkan. Selain
itu diperlukan monitoring untuk tanda tanda aritmia jantung. Intubasi diperlukan
pada pasien dengan gejala gagal nafas. Indikator untuk pemasagan intubasi
meliputi :
 Hipoksia
 Penurunan fungsi pernafasan yang cepat
 Refleks batuk yang lemah
 Dugaan aspirasi

Pada umunya intubasi diperlukan saat FVC kurang dari 15ml/kg. Pada
pasien dengan penurunan NIF hingga -30 cmH2O perlu dilakukan monitoring
ketat untuk tanda awal gagal nafas.9 Pasien perlu dimonitor ketat untuk perubahan

20
 pada tekanan darah, denyut nadi, dan aritmia. Pengobatan untuk takikardia jarang
diperlukan, sedangakn untuk pasien dengan bradikardia dapat diberikan atropin.9
Pasien GBS memiliki ganggaun pada sistem otonom sehingga untuk mengontrol
penigkatan tekanan darah obat obatan yang bersifat short-acting seperti short
acting beta-blocker dan sodium nitroprusside lebih diutamakan. Pada pasien
dengan hipotensi biasanya memberikan respon yang baik dengan pemberian
cairan intravena dan posisi supinasi. Pemberian temporary pacing diperlukan pada
pasien dengan heart block derajat 2 dan 3.

3. Miastenia Gravis
a. Pengertian
Miastenia gravis adalah suatu kelainan yang disebabkan karena defek transmisi
neuromuscular. Arti kata asli miastenia gravis adalah “Grave Weakness”.
Serangan biasanya terjadi pada usia 20-30 yahun. Kondisi ini terjadi lebih sering
pada wanita daripada laki-laki dan mungkin terkait dengan keturunan. Banyak
obat yang paling umum diresepkan, seperti antibiotic dan obat psikotropik dan
antidisritmia dapat mempercepat timbulnya krisis myasthenik. Tanda dan gejala
yang signifikan (hallmark) dari miastenia gravis adalah kelemahan, terutama pada
otot-otot mata, wajah, dan leher atau pada ekstremitas atas. Pasien dengan
myasthenik crisis dapat mengalami paralisis pada system respiratori yang fatal.

b. Etiologi Myasthenia Gravis

Myasthenia gravis diketahui idiopatik pada hampir seluruh pasien.
walaupun penyebab utamanya masih diragukan, tetapi diyakini gangguan regulasi
sistem imunitas tubuh merupakan penyebab dari penyakit ini dikarenakan terdapat
antibodi spesifik yang terdapat pada penyakit ini pada 90 % kasus umum, terdapat
IgG pada AchR.
Kelainan primer pada Myasthenia gravis dihubungkan dengan gangguan
transmisi pada neuromuscular junction, yaitu penghubung antara unsur saraf dan
unsur otot. Pada ujung akson motor neuron terdapat partikel-partikel globuler
yang merupakan penimbunan asetilkolin (ACh). Jika rangsangan motorik tiba
pada ujung akson, partikel globuler pecah dan ACh dibebaskan yang dapat

21
 memindahkan gaya sarafi yang kemudian bereaksi dengan ACh Reseptor (AChR)
pada membran postsinaptik. Reaksi ini membuka saluran ion pada membran serat
otot dan menyebabkan masuknya kation, terutama Na, sehingga dengan demikian
terjadilah kontraksi otot.
Beberapa penyebab lain dari penyakit ini adalah human leukocyte antigen
(HLA) yang dimiliki oleh wanita dan beberapa orang, merupakan faktor
predisposisi terjadinya penyakit autoimun pada tubuh. Hal ini dapat menjelaskan
hubungan antara jenis kelamin dan insiden pada Myasthenia gravis.
Beberapa obat dapat memicu timbulnya gejala eksaserbasi akut dari
Myasthenia gravis, seperti antibiotik aminoglikosida, polimiksin, siprofloksasin,
eritrmisin, and ampisilin. Penisilamin menginduksi miastenia secara nyata dengan
meningkatkan titer antibodi anti AChR pada 90% kasus. Obat lain pemicu
mistenia adalah beta adrenergic receptor blocking agents contohnya propanolol
dan oxprenolol, lithium, magnesium, procainamide, verapamil, quinidine
chloroquine prednisone, timolol antikolinergik, dan neuromuskular blocking
agents seperti curare dan vecuronium.
c. Tanda dan gejala
 Peningkatan kelemahan
 Keterlambatan kembalinya kekuatan otot setelah latihan
 Otot mata melemah, perubahan penglihatan, dan penglihatan ganda (tetapi
bukan perubahan pupil)
 Senyum yang tidak normal karena kelemahan otot-otot wajah dan rahang
 Disfagia, otot-otot laring melemah
 Ketidakmampuan menangani sekresi oral

Intervensi Keperawatan

22
Diagnosis Keperawatan Outcome Intervensi
Hambatan Mobilitas Fisik Pergerakan (0208) Terapi Latihan : Kontrol Otot
(Domain 4. Kriteria hasil: (0226)
Aktivitas/Istrahat Kelas 2. - Keseimbangan Aktivitas-aktivitas:
Aktivitas/Olahraga) - Koordinasi - Bantu menjaga stabilitas
Batasan karakteristik: - Cara berjalan sendi tubuh dan atau
- Gerakan lambat - Bergerak dengan proksimal selama latihan
- Penurunan mudah motoric
kemampuan - Bantu pasien untuk membuat
melakukan Ambulasi (0200) protocol latihan
keterampilan motorik Kriteria hasil: [meningkatkan] kekuatan,
kasar - Berjalan dengan ketahanan, kelenturan
Faktor yang berhubungan : pelan - Dorong pasien untuk
- Gangguan mempraktikan latihan secara
neuromuscular mandiri, sesuai indikasi
- Penurunan kekuatan - Beri pakaian yang tidak
otot menghambat pergerkan
pasien
(NANDA hal. 232) - Berjalan dengan langkah
yang efektif
- Konsultasikan dengan ahli
terapi fisik untuk
menentukan posisi optimal
bagi pasien selama latihan
dan jumlah pengulangan
untuk setiap pola gerakan

Terapi Latihan : Ambulasi (0221)

Aktivitas-aktivitas:
- Konsultasikan pada ahli

23

Nyeri akut b.d agens cedera
fisik (NANDA domain 12
kenyamanan Kelas 1.
Kenyamanan fisik hlm 469)
terapi fisik mengenai rencana
ambulasi, sesuai kebutuhan
- Instruksikan ketersediaan
perangkat pendukung, jika
sesuai
- Bantu pasien untuk
perpindahan
- Terapkan/ sediakan alat
bantu (tongkat, walker atau
kursi roda) untuk ambulasi
jika pasien tidak stabil.
Pergerakan (NOC hlm Terapi latihan : Ambulasi (NIC hlm
452) 438)
Kriteria hasil : Aktivitas-aktivitas :
 Gerakan otot  Beri pasien pakaian yang
 Gerakan sendi tidak mengekang
 Bergerak dengan  Bantu pasien untuk duduk di
mudah sisi tempat tidur untuk
memfasilitasi penyesuaian
sikap tubuh
 Bantu pasien untuk
perpindahan, sesuai
kebutuhan
 Terapkan/sediakan alat bantu
(tongkat, walker, atau kursi
roda) untuk ambulasi jika
pasien tidak stabil
BAB III
PENUTUP
24
A. Kesimpulan

Stroke atau Cerebrovaskular Accident(CVA) adalah defisit neurologi yang

mempunyai awitan mendadak sebagai akibat dari adanya penyakit cerebrovascular.
Sekitas 75% stroke diakibatkan oleh obstruksi vaskular (thrombus atau emboli) yang
mengakibatkan iskemi dan infark, sedangkan 25% stroke adalah hemoragi akibat
penyakit vaskuler pendarahan intraserebral. FAST (Fasial movement, Arm movement,
Speech, Test all three) merupakan suatu deteksi dini pasien stroke yang bisa dilakukan
secara cepat. Istilah FAST digunakan untuk memudahkan dalam mendeteksi (AHA,
2015). Kejang adalah suatu episode aktivitas litrik yang tidak normal pada otak. Seperti
sakit kepala, kejang adalah gejala bukan suatu penyakit. PMN adalah suatu kondisi
progresif yang penyebabnya tidak diketahui yang dikarakteristikkan dengan degenerasi
saraf motori di korteks motor, inti batang otak dan sel kornu anterior pada medulla
spinalis. Sindrom Guillain-Barre adalah suatu penyakit paralitik akut yang menyebabkan
penurunan myelin dalam radix (nerve roots) dan saraf perifer.

B. Saran

Makalah kami masih jauh dari kata sempurna, oleh karena itu kami meminta kepada
pembaca untuk memberikan saran atau kritikan. Agar dalam pembuatan makalah ini
menjadi lebih baik lagi. Apabila makalah ini masih banyak terdapat kekurangan kami
berharap pada pembuatan selanjutnya kami dapat memperbaiki kekurangan tersebut.

25
 DAFTAR PUSTAKA

Ginsberg, L. (2008). Lecture Notes (Edisi 8 ed.). Jakarta: Penerbit Erlangga.

Kristanto, A. (2017). Epilepsi Bangkitan Umum Tonik-Klonik di UGD RSUP Sanglah

Denpasar-Bali. Intisari Sains, 8(1), 69-73.

Pinzon, R., & Asanti, L. (2010). Awas Stroke! Pengertian, Gejala, Tindakan, Perawatan, dan
Pencegahan. Yogyakarta: Penerbit Andi Offset.

Price, S. A., & Wilson, L. (2005). Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jakarta:
EGC.

Setianingsih, Darwati, L. E., & Prasetya, H. A. (2019). Studi Deskriptif Penanganan Pre-hospital
Stroke Life Support pada Keluarga. Jurnal Perawat Indonesia, 3(1), 55-64.

26