8.

1 Penatalaksanaan Konsevatif (Non-operatif)

Penatalaksanaan konservatif adalah dengan pemberian obat-obatan tanpa

operasi. Penatalaksanaan konsevatif bermanfaat ketika operasi apendektomi tidak
dapat dilakukan atau sangat berisiko tinggi untuk dilakukan. Menurut Surgical
Infection Society and the Infectious Society of America tahun 2009,
penatalaksanaan non-operatif pada pasien apendisitis akut nonperforasi dapat
dipertimbangkan jika ditemukan perbaikan gejala yang bermakna sebelum operasi
(level of evidence B-II). Apendisitis sederhana pada dewasa bisa berhasil diobati
dengan antibiotik, tetapi angka kejadian peritonitis dalam 30 hari lebih tinggi
daripada pasien yang dilakukan operasi apendektomi, serta dijumpai angka
kekambuhan 15 % dalam 1 tahun (level 1 [likely reliable] evidence).1

Namun, penatalaksanaan konservatif dengan antibiotik pada anak dengan

apendisitis akut masih merupakan hal yang baru dan perlu dilakukan penelitian
lebih lanjut sebelum direkomendasikan untuk praktik rutin. Namun, menurut
sebuah penelitian meta-analisis menyimpulkan bahwa walaupun antibiotik dapat
digunakan sebagai terapi primer pada apendisitis sederhana, operasi apendektomi
masih menjadi terapi definitif untuk apendisitis akut.1

Namun, bila setelah tiga hari pemberian antibiotik intravena, tidak ada
perbaikan yang bermakna, penatalaksanaan konservatif dianggap gagal. Risiko
kegagalan terapi konservatif meningkat pada pasien anak dengan apendisitis
perforasi yang ditemukan apendikolit (41,7 %) dibandingan dengan yang tidak
ditemukan apendikolit (13 %), tetapi lokasi apendikolit tidak menjadi prediktor
terjadinya kegagalan.1

CT scan dapat memprediksi kegegalan penatalaksanaan konservatif pada

anak dengan apendisitis perforasi (level 2 [mid level] evidence).1a

REFERENSI

1. Satria RE. Keakuratan pediatric appendicitis score dalam menegakkan diagnosis

apendisitis akut pada anak di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
[Hasil Penelitian]. Medan: Fakutas Kedokteran Universitas Sumatera Utara; 2015