Apartemen Margonda Residence 1,2

Jalan Margonda Raya, Ruko-11, Pondok Cina, Beji, Depok

16431

SURAT KETERANGAN
No : 006/SK/KURJS/X/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. A’an Mi’dad Arrizza
NIK : 3276012811890010
Jabatan : Penanggung Jawab KURJ Syamill

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Syifa Fauziah
Jabatan : Perawat
Alamat : Kampung Cideres, RT027/RW013, Kec. Sukaresik, Kel. Sukamenek.
NIK : 3206394201940008
No. STR : 1301521161203607

Adalah benar bekerja di :

Nama Sarana : Klinik Utama Rawat Jalan Syamil
Alamat Sarana : Apartemen Margonda Residence 1,2. Jalan Margonda Raya, Ruko 11,
Pondok Cina, Beji, Depok, 16431

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk keperluan pengurusan
Surat Izin Praktik.

Depok, 13 Oktober 2020

Penanggung Jawab KURJ Syamil

(drg. A’an Mi’dad Arrizza)