ASUHAN KEBIDANAN KEGAWATDARURATAN MATERNAL

NEONATAL
“PRE EKLAMSIA ’’

Dosen Pengampu :
Arika Indah Setyarini M.keb

Disusun Oleh :
Arina Himatul Ulya (P17321183025)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN KEDIRI
2021
 SOAP ASUHAN KEBIDANAN KASUS PRE EKLAMSIA PADA IBU
BERSALIN

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI D-IVKEBIDANAN KEDIRI
Jl. KH. Wakhid Hasyim No. 64 B Telp. (0354) 773095 – 772833
Website : http://www.poltekkes-malang.ac.id Fax. (0354) 778340
Email : direktorat@poltekkes-malang.ac.id Kediri 64114

Tanggal : 26 Februari 2021 Jam : 15.10 WIB

No. RM :-
Nama : Ny.S Nama Suami : Tn.B
Umur : 40 tahun Umur : 42 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Jl Sulawesi RT04 RW 3 Alamat : Jl Sulawesi RT04 RW 3
kempreng bareng kempreng bareng
jombang jombang

Cara masuk :

Datang Sendiri Rujukan dari : -

Diagnose :-

A. DATA SUBYEKTIF
1. Keluhan utama :
Ibu mengatakan perut ibu terasa mulas, merasa sakit kepala hebat, pusing
dan pandangan sedikit kabur.
2. Riwayat menstruasi
 Usia manarche : 15 tahun
 Jumlah darah haid : 3-4x ganti pembalut/hari
 HPHT : 1 Juni 2020
 Keluhan saat haid : Nyeri saat hari pertama menstruasi
 Lama haid : 6-7 hari
 Flour albus : Saat akan menstruasi dan setelah
menstruasi, tidak berbau, tidak berwarna, dan tidak gatal
 TP : 8 Maret 2021
Keluhan haid :
Disminorhoe Spoting Menorrhagia
Premenstrual syndrome
Dll
3. Riwayat hamil ini
 Hamil muda :
Mual Muntah Perdarahan lain-lain(isi sesuai keluhan)
 Hamil tua :
Pusing Sakit Kepala Perdarahan Lain-lain(isi sesuai
keluhan)
 Riwayat imunisasi : TT1 TT2 TT3 TT4 TT5
 Gerakan janin pertama : 4 bulan
 Gerakan janin terakhir : Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir
10-20 kali.
 Obat/jamu yang pernah dan sedang di konsumsi : Ibu tidak
mengkonsumsi jamu
 Keluhan BAK : Tidak Ada Keluhan BAB : Tidak Ada
 Kekhawatiran khusus : Ibu khawatir dengan kehamilannya saat ini
mengingat usia ibu sudah tua.

4. Riwayat kehamilan,persalinan, dan nifas yang lalu.

G.........4.................p............3...............A..........0............Hidup......3.......
..........

No Tgl, Th Tempat Umur Jenis Penolong Penyulit BB Keadaan

partus partus kehamila Kelamin persalina anak
n n sekarang
1. 2003 BPM 39 mgg P Bidan - 3800 gr Sehat
2. 2007 BPM 38 mgg P Bidan - 3200 gr Sehat
3. 2017 RS 38 mgg L Bidan - 3300 gr Sehat
4. H A M I L I N I

5. Riwayat kesehatan penyakit yang pernah diderita :

 Anemia
 Hipertensi
 Kardiovaskular
 TBC
 Diabetes
 Malaria
 IMS (Sphilis, GO, HIV/AIDS, dll)
 Lain-lain....

Pernah dirawat : ya/tidak Kapan : - Dimana : -

Pernah dioperasi : ya/tidak Kapan : - Dimana : -…..

3
 6. Riwayat penyakit keluarga (Ayah, Ibu, Mertua) yang pernah menderita
sakit :
Tidak ada riwayat penyakit DM, jantung, asma dari keluarga, namun
ibu pasien menderita hipertensi
7. Status perkawinan : ya/ tidak
Kawin..1...kali, kawin usia..2...tahun, lama menikah.... 15.....tahun

8. Riwayat psiko sosial ekonomi

- Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan
Ibu dan keluarga khawatir akan kehamilan ini dikarenakan usia ibu
sudah tua
- Penggunaan alat kontrasepsi KB
Tidak menggunakan alat kontrasepsi karena mengira sudah tidak
subur
- Dukungan keluarga
Keluarga kurang mendukung pada kehamilan ibu saat ini karena
sudah berasa cukup memiliki 3 anak
- Pengambilan keputusan dalam keluarga
Keputusan didiskusikan antara suami dan istri serta keluarga
- Kebiasaan hidup sehat
Mandi 2x sehari, gosok gigi 2x sehari, mengganti pembalut 3-4
kali atau waktu ketika merasa pembalut sudah penuh, mengganti
celana dalam minimal 3x sehari
- Beban kerja sehari
Mengerjakan urusan rumah tangga seperti menyapu, mengepel,
mencuci pakaian dengan dibantu suami
- Tempat dan penolong persalinan yang diinginkan
Di BPM
- Penghasilan keluarga
± Rp 2.000.000/bulan

9. Riwayat KB dan rencana KB

Metode yang pernah dipakai : Suntik 3 bulan , Lama : 3 bulan/tahun
Komplikasi dari KB : - Rencana KB selanjutnya: MOW

10. Riwayat Ginekologi : Tidak Ada

Infertilitas Infeksi virus PMS Endometritis
Polip serviks Kanker kandungan Operasi kandungan
Perkosaan
DUB dll........................

11. Pola makan / minum/ eliminasi/ istirahat

- Pola makan : 3-4x sehari (makan nasi,sayur, dan lauk serta buah)
- Pola minum : 7-8 gelas/hari
- Pola eliminasi :

4
 BAK 4-5 cc/hari, warna : jernih/kuning/kuning pekat/
groshematuri, BAK terakhir jam : 14.00 WIB
BAB 1 kali/hari, karakteristik: lembek/keras, BAB terakhir jam :
09.00 WIB
- Pola istirahat : 7-8 jam/hari, tidur terakhir jam : 05.00 WIB
- Dukungan keluarga : Suami Orang tua Mertua
Keluarga lain

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Lemah Kesadaran : Composmentis
BB sebelum hamil : 60 kg Tekanan Darah: 160/110 mmHg
BB setelah hamil : 70 kg Suhu : 37,5℃
TB : 159 cm Pernafasan : 24x/menit
Nadi : 82x/menit

2. Pemeriksaan Fisik
-Mata : Konjungtiva : anemis/tidak Selera : Ikterik/tidak
Pandangan : Kabur/tidak
Adanya pemandangan dua/tidak
-Rahang, gigi, gusi : normal/tidak, gusi berdarah/tidak
-Leher : adanya pembesaran vena jugularis / tidak, adanya
pembesaran kelenjar thyroid/tidak.
-Dada : aerola hiperpigmentasi Tumor Kolostrum
Puting susu menonjol/masuk ke dalam
-Axilla : Tidak ada benjolan, Tidak ada nyeri
-Sistem respiratori : dispneu tachipneu wheezing
batuk
-Sistem kardio : Nyeri dada murmur palpitasi
-Pinggang : Nyeri/tidak, skoliosis, lordosis, kiposis
-Ekstrimitas atas dan bawah : tungkai simetris/asimetris
oedema
(pada ekstremitas bawah +/+)
Reflek patella +/+
varises -/-
3. Pemeriksaan khusus
a. Abdomen
Inspeksi membesar dengan arah memanjang melebur
linea alba linea agra strie livide
Strie albican luka bekas operasi
lain-lain,simetris

5
 Palpasi : Leopold I : TFU 3 jari dibawah Px, bagian fundus
teraba bulat, lunak, tidak melenting.
Leopold II : Bagian kanan perut ibu teraba keras,
memanjang seperti ada tahanan dan
bagian kiri perut ibu teraba bagian-
bagian kecil janin (PUKA)
Leopold III : Bagian terendah janin teraba bulat,
keras dan melenting (kepala), sudah
masuk PAP
Leopold IV : Konvergen
TFU : 30 cm
TBJ : 2.635 gram.
Auskultasi : BJJ 131 x/mnt, reguler / irregular
His/kontraksi : Frekuensi 1 x/10 menit, interval his 9 menit,
durasi his 15 detik dan intensitas tidak kuat.
b. Ano genital
- Inspeksi : pengeluaran pervaginam.(blood show)..
condiloma : ada / tidak
- Inspekulo : vagina (darah), portio : (terdapat darah)
Serviks sudah membuka
- Vaginal toucher :…1.....cm eff....40%.. ketuban(+)
presentasi....Kepala...denominator .UUK Kiri
Depan....hodge ..3.kesan panggul : normal / PSR /PSA, Tidak
teraba bagian kecil janin
c. Pemeriksaan laboratorium :
- Laboratorium lengkap.
- CTG : janin.......-.........reaktif/tidak
- USG : ...............-............................
- Foto thorak : ...............-.............................
- EKG : ...............-............................
- Protein urine : 5 gr (+4)

C. ANALISA / INTEPRETASI DATA

Ny.S G4P3003 Kala I fase laten dengan PEB
Janin tunggal hidup intrauterine

D. PENATALAKSANAAN
Tanggal :26 februari 2021 Jam : 15.10

15.10 WIB Melakukan penilaian awal dan pemeriksaan

fisik kepada Ny.S dengan hasil keadaan umum
lemah, kesadaran composmentis, tekanan darah

160/110mmHg, suhu 37,50C, nadi

6
 144x/menit, pernafasan 24x/menit, terdapat
oedema pada ekstremitas ibu, dan ibu mengeluh
pusing dan mata kabur. Ibu bersedia untuk
diperiksa.
15:15 WIB Memberitahukan ibu mengenai hasil
pemeriksaan yang telah dilakukan bahwa ibu
sedang pada masa persalinan dimana

pembukaan telah memasuki

pembukaan 1 cm dengan indikasi preeklamsia
berat. Ibu mengerti dan mengetahui hasil
pemeriksaan.
15:25 WIB Tidak membiarkan pasien sendirian,
menempatkan pasien setengah duduk dengan

meminta bantuan keluarga pasien.

Keluarga pasien bersedia.
15:35 WIB Memberikan Oksigen 4-6 liter/menit. Ibu telah

dilakukan pemasangan oksigen.

15.48 WIB Memasang infus cairan Ringer Laktat/NaCl

9%. Ibu telah dilakukan tindakan

stabilisasi.

15.55 WIB Mencegah kekejangan dengan

memberikan MgSO4 40% 4 gram(10cc)
dijadikan 20cc diberikan IV bolus pelan ±5
menit. Ibu telah diberikan MgSO4.
15.57 WIB Memberikan ibu obat Anti hipertensi nifedipin
10 mg secara oral, Metidopa 250 mg
dikarenakan tekanan darah ibu masih tinggi. Ibu

mengerti dan bersedia untuk

melakukannya.

16.00 WIB Memberitahukan kepada Ny.S dan

suami bahwa sesuai dengan hasil pemeriksaan

7
 kondisi Ny.S mengarah ke persalinan dengan
indikasi Preeklamsia Berat, maka perlu tindakan
lebih lanjut yaitu berupa tindakan rujukan
segera ke rumah sakit. Ibu dan suami
memahami dan menerima penjelasan.

16.16 WIB Memberikan informed consent pada

suami karena perlu adanya tindakan rujukan
segera. Suami menandatangani informed
consent.

16.24 WIB Menghubungi pihak rumah sakit ru

jukan. Pihak rumah sakit menyiapkan ruangan
rujukan.
16.30 WIB Mempersiapkan (BAKSOKU) : Bidan
mendampingi Ny.S, mempersiapkan

perlengkapan yang mungkin

diperlukan seperti spuit, infus set, tensimeter
dan stetoskop, menyiapkan surat rujukan,
menyiapkan kendaraan yang digunakan untuk
proses merujuk dan memberitahu keluarga
untuk membawa uang dalam jumlah yang
cukup. Keperluan sudah selesai dipersiapkan.
16.35 WIB Bidan, Ny.S dan suami berangkat ke rumah

sakit rujukan.

SOAL
Ny.A berusia 40 tahun hamil anak ke 4 dengan kehamilan 32
minggu datang ke UGD dengan keluhan tangan
kesemutan dan penglihatan kabur,riwayat abortus
tidak ada pemeriksaan fisik TD:170/80
RR:88X/menit , nyeri abdomen tidak ada. Pada
kedua ekstremitas ada edema diagnosisnya adalah?

8
A.eklamsi

b.solusio plasenta

c.Pre eklamsi berat

d.KET

E.Hipertensi