SURAT PERNYATAAN
Nama :
Alamat :
adalah orang tua/wali dari
Nama Siswa :
Kelas :
Materi Pelajaran :
Dengan ini saya menyatakan sanggup untuk mematuhi semua syarat dan ketentuan
yang berlaku di Bimbel Roket.
Denpasar, 20
( )
Orang tua murid