Universitas Kristen Krida Wacana

Evaluasi Program Pengendalian Tuberkulosis di Wilayah Kerja

Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat
Periode April 2020 sampai Maret 2021

Oleh: Jefri Patriawan 112018054

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas

Kedokteran Ilmu Kesehatan
Universitas Kristen Krida Wacana
Jakarta, April 2021

i
Evaluasi Program Pengendalian Tuberkulosis di Wilayah Kerja Puskesmas
Kecamatan Grogol Petamburan Jakarta Barat
Periode April 2020 – Maret 2021

LEMBAR PENGESAHAN

Disetujui Mei 2021

Pembimbing

Dr. dr. Djap Hadi Susanto, Mkes

Penguji 1 Penguji 2

(dr. Melda Suryana, M.Epid.) (Dr. dr. A. Aris Susanto,MS, Sp. OK)

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat dan
karunia-Nya, saya dapat menyelesaikan makalah evaluasi program ini. Evaluasi program
ini dilaksanakan dalam rangka menjalankan Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kedokteran Ilmu Kesehatan Universitas Kristen Krida Wacana,
yang berlokasi di Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat. Evaluasi
program ini bertujuan untuk mengetahui tingkat keberhasilan program pengendalian
Tuberkulosis di Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat Periode April
2020 – Maret 2021.
Akhir kata, saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya atas segala bimbingan
yang telah diberikan dalam penyelesaian penelitian ini kepada:
1. Dr. dr. Djap Hadi Susanto, Mkes
2. dr. Melda Suryana, M.Epid.
3. Dr. dr. A. Aris Susanto, MS, Sp. OK
4. dr. Ernawaty Tamba, MKM
5. dr. Julianti Sutanto, M.Kes
6. dr. E. Irwandy Tirtawidjaja
7. Prof. Dr. dr. Rachmadi P, SKM
8. dr. Diana L. Tumilisar
9. Kepala Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan
10. Penanggung jawab program pengendalian tuberkulosis, Puskemas Kecamatan
Grogol Petamburan
11. Seluruh pihak yang ikut memberikan dukungan dan bantuan sehingga evaluasi
program ini dapat diselesaikan dengan baik.
Saya menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam makalah ini, oleh karena itu saya
mengharapkan kritik dan saran yang membangun sehingga di masa mendatang dapat
ditingkatkan lebih baik lagi.

Jakarta, Mei 2021

Penyusun

iii
 Evaluasi Program Pengendalian Tuberkulosis di Wilayah Kerja
Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan Jakarta Barat Periode
April 2020 - Maret 2021
Jefri Patriawan
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Kristen Krida Wacana Email
Korespondensi : patriawanjefri@gmail.com

(vii+52 halaman: 2 bagan, 13 tabel, 1 gambar, 3 lampiran)

Abstrak
Tuberkulosis adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh kuman TB yaitu Mycobacterium
tuberculosis. Penyakit tuberculosis akan menular melalui percikan dahak (droplet) yang
mengandung kuman TB. berdasarkan data dari WHO (World Health Organization), diperkirakan
terdapat 10 juta kasus TB (kasus baru maupun kasus kambuh) pada tahun 2019 dimana sekitar
815.000 diantaranya TB dengan HIV positif. Dari 1,4 juta kasus TB yang meninggal, terdapat
208.000 kasus diantaranya dengan HIV positif. Indonesia menempati peringkat tertinggi kedua
angka kejadian tuberkulosis di dunia. Berdasarkan data dari WHO tahun 2020, diperkirakan
terdapat 845.000 kasus TB di Indonesia pada tahun 2019. Evaluasi program pengendalian
tuberkulosis di Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat, periode April 2020 -
Maret 2021 dilakukan dengan membandingkan data cakupan program terhadap tolok ukur yang
telah ditetapkan dengan menggunakan pendekatan sistem. Dari hasil evaluasi program, didapatkan
dua maslah yang kemudian dijadikan prioritas masalah yaitu, cakupan angka keberhasilan
pengobatan (TSR) tuberkulosis mencapai 11,7% dari target 90% dengan besarnya masalah adalah
87% dan cakupan angka penemuan kasus (CDR) mencapai 67,8% dari target 100%. Besarnya
masalah adalah 32,2%. Penyebab masalah yang ditemukan adalah tidak adanya tenaga berupa kader
kesehatan dibeberapa kelurahan sehingga pelaksanaan tidak berjalan optimal, kurangnya
Kerjasama antar faislitas kesehatan lainnya, kurangnya sosialisasi petugas TB, terhentinya
beberapa kegiatan yang diakibatkan Pandemi COVID-19 sehingga berpengaruh terhadap
keberhasilan pelaksanaan program. Sehingga, jika masalah tersebut dapat diatasi diharapkan dapat
terjadi peningkatan terhadap cakupan program pengendalian TB diperiode yang selanjutnya.

Kata kunci: Tuberkulosis, Evaluasi program, Pengendalian tuberkulosis

iv
 Evaluation of the Tuberculosis Control Program in the working area of
the Grogol Petamburan Puskesmas West Jakarta Period April 2020 -
March 2021
Jefri Patriawan
Faculty of Medicine and Health Sciences, Kristen Krida Wacana University Correspondence
email: patriawanjefri@gmail.com

(vii + 52 pages: 2 charts, 13 tables, 1 figure, 3 attachments)

Abstract
Tuberculosis is an infectious disease caused by the TB germ, namely Mycobacterium tuberculosis.
Tuberculosis will be transmitted through sputum droplets containing TB germs. Based on data
from WHO (World Health Organization), it is estimated that there are 10 million TB cases (new
cases and cases of relapse) in 2019, of which around 815,000 are HIV positive. Of the 1.4 million
TB cases that died, 208,000 were HIV positive. Indonesia ranks the second highest incidence of
tuberculosis in the world. Based on data from WHO in 2020, it is estimated that there will be
845,000 TB cases in Indonesia in 2019. Evaluation of the tuberculosis control program at the
Grogol Petamburan District Health Center, West Jakarta, for the period April 2020 - March 2021
was carried out by comparing program coverage data against predetermined benchmarks. using
a systems approach. From the results of the program evaluation, two problems were obtained
which were then prioritized, namely, the coverage of the tuberculosis treatment success rate (TSR)
reached 11.7% of the 90% target with the magnitude of the problem was 87% and the coverage
of the case finding rate (CDR) reached 67.8. % of the target 100%. The size of the problem was
32.2%. The causes of the problems found were the absence of personnel in the form of health
cadres in several sub-districts so that implementation was not optimal, the lack of cooperation
between other health facilities, the lack of socialization for TB officers, the cessation of several
activities caused by the COVID-19 pandemic so that it had an effect on the successful
implementation of the program. So, if this problem can be resolved, it is expected that there will
be an increase in the coverage of the TB control program in the next period.

Key Words : Tuberculosis, Program evaluation, Tuberculosis control

v
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................................................... ii

KATA PENGANTAR .................................................................................................................. iii
ABSTRAK ................................................................................................................................... iv
DAFTAR ISI ................................................................................................................................ vi
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................................. 1
1.1 Latar belakang ......................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................... 2
1.3 Tujuan ..................................................................................................... 3
1.4 Manfaat ................................................................................................... 4
1.5 Sasaran .................................................................................................... 5
BAB II MATERI DAN METODE ................................................................................................ 6
2.1 Materi ...................................................................................................... 6
2.2 Metode..................................................................................................... 6
BAB III KERANGKA TEORI ...................................................................................................... 7
3.1 Kerangka Teori........................................................................................ 7
BAB IV PENYAJIAN DATA ....................................................................................................... 9
4.1 Sumber Data ............................................................................................ 9
4.2 Data Umum ............................................................................................. 9
4.2.1 Data Geografi .......................................................................................... 9
4.2.2 Data Demografi ..................................................................................... 11
4.3 Data Khusus .......................................................................................... 12
4.4 Masukan (Input) .................................................................................... 12
4.4.1 Keluaran (Output) ................................................................................. 25
4.3.3 Lingkungan ........................................................................................... 35
4.3.4 Umpan balik .......................................................................................... 36
4.3.5 Dampak ................................................................................................. 36
BAB V PEMBAHASAN MASALAH ........................................................................................ 38
5.1 Masalah menurut variabel keluaran ...................................................... 38
5.2 Masalah menurut variabel masukan ...................................................... 40
5.3 Masalah menurut variabel proses .......................................................... 40
5.4 Masalah menurut variabel lingkungan .................................................. 41
BAB VI PERUMUSAN MASALAH ......................................................................................... 42
6.1 Masalah keluaran................................................................................... 42
6.2 Masalah masukan .................................................................................. 42
6.3 Masalah proses ...................................................................................... 42

vi
 6.4 Masalah lingkungan .............................................................................. 43
BAB VII PRIORITAS MASALAH ............................................................................................ 44
BAB VIII PENYELESAIAN MASALAH ................................................................................. 46
BAB IX KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................................................... 49
4.4 Kesimpulan ........................................................................................... 49
4.5 Saran ...................................................................................................... 49
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................................. 51
LAMPIRAN ................................................................................................................................ 52

vii
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Tuberkulosis adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh kuman
TB yaitu Mycobacterium tuberculosis. Penyakit tuberculosis akan menular melalui
percikan dahak (droplet) yang mengandung kuman TB, infeksi ini akan terjadi
Ketika seseorang menghirup udara yang mengandung percikan dahak infeksius
tersebut.1
Tuberkulosis masih menjadi masalah kesehatan dunia. berdasarkan data
dari WHO (World Health Organization), diperkirakan terdapat 10 juta kasus TB
(kasus baru maupun kasus kambuh) pada tahun 2019 dimana sekitar 815.000
diantaranya TB dengan HIV positif. Dari 1,4 juta kasus TB yang meninggal,
terdapat 208.000 kasus diantaranya dengan HIV positif. Terdapat 30 negara dengan
angka kejadian tuberkulosis tertinggi di dunia, salah satunya adalah Indonesia.
Indonesia menempati peringkat tertinggi kedua angka kejadian tuberkulosis di
dunia.2
Berdasarkan data dari WHO tahun 2020, diperkirakan terdapat 845.000
kasus TB di Indonesia pada tahun 2019. Namun, hanya 568.987 kasus yang
teridentifikasi dan hanya sekitar 67% yang mendapatkan pengobatan. Terdapat
19.000 diantaranya TB dengan HIV positif. Dan terdapat 96.700 kasus TB yang
meninggal dengan 4.700 kasus diantaranya dengan HIV positif. 2
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta, jumlah
pengidap penyakit TBC pada tahun 2018 sebanyak 32.570 atau sekitar 0,3% dari
total penduduk DKI Jakarta. Berdasarkan data per wilayah selama tahun 2015-
2018, Jakarta Timur menjadi wilayah dengan jumlah penderita TBC tertinggi setiap
tahunnya. Pada tahun 2018 penderita TBC di Jakata Timur mencapai 10.207 jiwa,
dimana angka ini mengalami kenaikan 145 jiwa dari tahun 2017.3 Berdasarkan data
Profil Kesehatan Provinsi DKI Jakarta tahun 2018, Case Notification Rate (CNR)
kasus TB di DKI Jakarta sebesar 342 kasus per 100.000 penduduk. Sedangkan
untuk Case Detection Rate (CDR) TB di DKI Jakarta sebesar 104%, dan kota
tertinggi adalah Jakarta Pusat dengan 185%.4

1
 Jumlah kasus TB yang terkonfirmasi bakteriologis dan telah berikan
pengobatan (Case Detection Rate/CDR) di Puskesmas Kecamatan Grogol
Pertamburan tahun 2019 sebanyak 140 orang (42,81%). Jumlah pasien TB yang
sembuh dan pengobatan lengkap (Treatment Succes Rate/TSR) di Puskesmas
Kecamatan Grogol Petamburan tahun 2019 sebanyak 46 orang (92%). Sedangkan,
jumlah kasus TB RO yang ditemukan di Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan
di tahun 2019 sebanyak 2 orang (40%). Dan jumlah pasien TB dengan mengetahui
status HIV di Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan tahun 2019 sebesar 2
orang (87,32%).
WHO mencanangkan strategi yang disebut End Tuberculosis, yang
merupakan bagian dari Sustainable Development Goals. Dengan tujuan untuk
mengakhiri epidemi tuberculosis didunia. Dimana Strategi ini meiliki visi zero
death, disease and suffering due to TB. Dengan indikator yang digunakan untuk
pencapaian target ditahun 2030 yaitu, jumlah kematian akibat TB berkurang 90%
dibandingkan tahun 2015, angka insidensi TB berkurang 90% dibandingkan tahun
2015, tidak ada anggota keluarga yang mengalami masalah ekonomi yang
katastropik. Dengan komponen yang terdapat dalam strategi ini adalah tatalaksana
dan upaya pencegahan integrasi yang berpusat pada pasien, dukungan pilitik dan
system pendukung yang kuat serta intensifikasi penelitian dan inovasi baru. Untuk
terwujudnya target diatas, pada tahun 2030 maka diperlukan evaluasi program
pengendalian tuberkulosis untuk mengetahui masalah yang timbul, penyebab
masalah, dan penyelesaian masalah pada program pengendalian tuberculosis
sehingga program dapat dilaksanakan dengan lebih baik.5

1.2 Rumusan Masalah

1. Jumlah kasus TB yang terkonfirmasi bakteriologis dan telah berikan
pengobatan (Case Detection Rate/CDR) di Puskesmas Kecamatan Grogol
Pertamburan tahun 2019 sebanyak 140 orang (42,81%).
2. Jumlah pasien TB yang sembuh dan pengobatan lengkap (Treatment Succes
Rate/TSR) di Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan tahun 2019
sebanyak 46 orang (92%).

2
 3. Jumlah kasus TB RO yang ditemukan di Puskesmas Kecamatan Grogol
Petamburan di tahun 2019 sebanyak 2 orang (40%).
4. Jumlah pasien TB dengan mengetahui status HIV di Puskesmas Kecamatan
Grogol Petamburan tahun 2019 sebesar 2 orang (87,32%).
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan umum
Mengetahui cakupan program, masalah, penyebab masalah, dan
penyelesaian masalah pada program pengendalian tuberculosis di wilayah
Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan Jakarta Barat periode April 2020 -
Maret 2021 menggunakan metode pendekatan sistem.

1.3.2 Tujuan khusus

1. Diketahuinya cakupan setiap orang terduga tuberkulosis yang mendapat
pelayanan sesuai standar.
2. Diketahuinya cakupan penderita TB yang diobati TB (Case Detection
Rate/CDR).
3. Diketahuinya cakupan angka notifikasi kasus (Case Notification Rate
/CNR)
4. Diketahui cakupan penderita TB yang mendapatkan pengobatan sesuai
standar.
5. Diketahuinya cakupan angka keberhasilan pengobatan pasien TB
(Treatment Success Rate/TSR).
6. Diketahuinya cakupan angka kesembuhan (Cure Rate).

7. Diketahui cakupan penemuan kasus resistensi obat.

8. Diketahuinya cakupan pasien TB yang mengetahui status HIV.

9. Diketahui cakupan proporsi pasien TB anak diantara seluruh pasien TB.

10. Diketahuinya cakupan pasien TB yang diawasi oleh PMO.

11. Diketahui cakupan penyuluhan mengenai TB.

12. Diketahui cakupan pembinaan dan pelatihan kader kesehatan.
13. Diketahui cakupan pencatatan dan pelaporan TB.

3
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Evaluator
1. Menerapkan ilmu pengetahuan mengenai program puskesmas yang telah
diperoleh selama Pendidikan kedokteran dan membandingkan dengan
keadaan sebenarnya di dalam masyarakat.
2. Mendapatkan pengetahuan dan pengalaman mengenai program
pengendalian tuberkulosis serta cara mengevaluasinya.
3. Mengembangkan kemampuan berpikir kritis dan mengevaluasi program
puskesmas, terutama program pengendalian Tuberkulosis di Puskesmas.

1.4.2 Bagi Perguruan Tinggi

1. Mewujudkan UKRIDA sebagai masyarakat ilmiah dalam peran sertanya di
bidang Kesehatan masyarakat.

2. Mewujudkan UKRIDA sebagai universitas yang menghasilkan dokter

yang berkualitas dan memiliki kepedulian terhadap kesehatan masyarakat.

1.4.3 Bagi Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan

1. Mengetahui masalah-masalah yang terdapat dalam program pengendalian
Tuberkulosis yang telah dilakukan.
2. Memberikan masukan dari hasil evaluasi dan saran sebagai pemecahan
masalah sehingga diharapkan dapat menjadi umpan balik positif bagi
Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan dalam pelaksanaan Program
Pegendalian TB, agar cakupan program dapat tercapai sesuai dengan
target.

1.4.4 Bagi Masyarakat

1. Mendapatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, terutama bagi penderita
TBC di wilayah Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan Jakarta Barat.
2. Dengan tercapainya angka keberhasilan program, diharapkan dapat
memutuskan rantai penularan TBC, sehingga menurunkan angka kejadian
TBC dan angka kematian akibat TBC di wilayah Puskesmas Kecamatan
Grogol Petamburan Jakarta Barat.

4
1.5 Sasaran
Masyarakat di wilayah Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan Jakarta
Barat periode April 2020 - Maret 2021.

5
 BAB II
MATERI DAN METODE
2.1 Materi
Materi yang dievaluasi dalam program ini berupa hasil kegiatan puskesmas
mengenai Program Pengendalian Tuberkulosis di Puskesmas Kecamatan Grogol
Peramburan periode April 2020 - Maret 2021, yang terdiri dari:
1. Penemuan orang terduga tuberculosis yang mendapat pelayanan standar.
2. Penegakkan diagnosis melalui pemeriksaan mikroskopis yang bermutu.
3. Pengobatan tuberkulosis dengan pengobatan standar.
4. Keberhasilan tuberkulosis.
5. Pengawasan langsung minum obat.
6. Diagnosis tuberkulosis resisten obat melalui tes cepat molekuler.
7. Kasus TB dengan HIV.
8. Pembinaan dan evaluasi kader kesehatan.
9. Penyuluhan mengenai TB.
10. Pencatatan dan pelaporan.

2.2 Metode
Metode yang digunakan untuk evaluasi program adalah metode pendekatan
sistem yang dilakukan mulai dari pengumpulan data, pengelompokan data, pengolahan
data dan analisis data sehingga dapat digunakan untuk menjawab permasalahan
pelaksanaan program pengendalian penyakit tuberkulosis di Puskesmas Kecamatan
Grogol Petamburan periode April 2020 – Maret 2021 dengan cara membandingkan
cakupan hasil program terhadap tolok ukur yang telah ditetapkan.

6
 BAB III

KERANGKA TEORI

3.1 Kerangka Teori

Gambar 1. Elemen Sistem

Gambar di atas menerangkan sistem adalah gabungan dari beberapa elemen

yang saling dihubungkan dengan suatu proses atau struktur dan berfungsi sebagai
kesatuan organisasi dalam upaya menghasilkan sesuatu yang telah ditetapkan. Bagian
atau elemen tersebut dapat dikelompokkan dalam enam unsur, yaitu:

1. Masukan (Input)
Masukan adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam sistem
dan yang diperlukan untuk dapat berfungsinya sistem tersebut. Terdiri dari
tenaga (man), dana operasional (money), sarana (material), metode
(method), jangka waktu pelaksanaan (minute), mesin atau peralatan yang
digunakan (machine), sasaran masyarakat yang menjadi target program
(market) dan informasi (information).
2. Proses (Process)
Proses adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam sistem
dan berfungsi untuk mengubah masukan menjadi keluaran yang
direncanakan. Mulai dari perencanaan (planning), pengorganisasian
(organizing), pelaksanaan (actuating) dan pemantauan (controlling).
3. Keluaran (Output)
Keluaran adalah kumpulan bagian atau elemen yang dihasilkan langsung
dari berlangsungnya proses dalam sistem atau hasil langsung (keluaran)
suatu sistem.

7
 4. Lingkungan (Enviroment)
Lingkungan adalah dunia di luar sistem yang tidak dikelola oleh sistem
tetapi mempunyai pengaruh besar terhadap sistem. Terbagi atas dua,
lingkungan fisik dan non fisik.
5. Umpan balik (Feedback)
Umpan balik adalah kumpulan bagian atau elemen yang merupakan
keluaran dari sistem dan sekaligus sebagai masukan bagi sistem tersebut
serta sekaligus sebagai masukan bagi sistem tersebut, berupa pencatatan
dan pelaporan yang lengkap, monitoring dan rapat bulanan.
6. Dampak (Impact)
Dampak merupakan akibat yang dihasilkan oleh keluaran suatu sistem.

3.1 Tolok Ukur

Tolok ukur merupakan nilai acuan atau standar yang telah ditetapkan dan
digunakan sebagai target yang harus dicapai pada tiap-tiap variabel sistem yang
meliputi masukan, proses, keluaran, lingkungan dan umpan balik pada Program
Pengendalian Tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Grogol
Petamburan, Jakarta Barat periode April 2020 - Maret 2021.

8
 BAB IV

PENYAJIAN DATA
4.1 Sumber Data
Sumber data yang digunakan dalam evaluasi program berasal dari data
sekunder yang berasal dari:
1. Data geografi dan demografi di wilayah Kecamatan Grogol Petamburan Jakarta
Barat periode April 2020 - Maret 2021.
2. Rekapitulasi pasien TBC di Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan Jakarta
Barat periode April 2020 - Maret 2021.
3. Laporan registrasi pasien TBC di fasilitas pelayanan kesehatan periode April
2020 - Maret 2021.
4. Laporan pasien dengan pengobatan sesuai standar di Puskesmas Kecamtan
Grogol Petamburan periode April 2020 - Maret 2021.
5. Laporan registrasi kesembuhan pasien TB fasilitas pelayanan kesehatan di
wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan periode Maret April
2020 - Maret 2021.
6. Laporan pengawasan minum obat di Puskesmas Kecamatan Grogol
Petamburan Jakarta Barat periode April 2020 - Maret 2021.
7. Laporan pasien TB-HIV di wilayah Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan
Jakarta Barat periode April 2020 - Maret 2021.
8. Laporan penyuluhan mengenai TB di Puskesmas Kecamatan Grogol
Petamburan periode April 2020 - Maret 2021.
9. Laporan pencatatan dan pelaporan di Pusekesmas Kecamtan Grogol
Petamburan periode April 2020 - Maret 2021.
10. Notulensi kegiatan pembinaan dan evaluasi kader TBC periode Maret April
2020 - Maret 2021.

4.2 Data Umum

4.2.1 Data Geografi
1. Lokasi Puskesmas
Puskesmas Kecamatan Grogol Pertamburan terletak di Jalan
Wijaya III Blok F, Taman Duta Mas, Wijaya Kusuma wilayah Jakarta
Barat.

9
 2. Luas wilayah dan batas-batas
Kecamatan Grogol Petamburan memiliki luas wilayah 1.131,66
Ha yang terdiri dari 7 kelurahan, 75 RW dan 868 RT dengan batas
wilayah sebagai berikut:

1. Sebelah Utara : Kecamatan Cengkareng, Jakarta Barat

2. Sebelah Selatan : Kecamatan Palmerah, Jakarta Barat
3. Sebelah Barat : Kecamatan Kebon Jeruk, Jakarta Pusat
4. Sebelah Timur : Kecamatan Gambir, Jakarta Pusat

Gambar 2. Peta Wilayah Kecamatan Grogol Petamburan.

4.2.2 Wilayah Administrasi

Puskesmas Grogol Petamburan membawahi 7 Kelurahan dan 9
Puskesmas Kelurahan, yaitu:

1. Puskesmas Kelurahan Grogol I

2. Puskesmas Kelurahan Grogol II
3. Puskesmas Kelurahan Grogol III
4. Puskesmas Kelurahan Jelambar I
5. Puskesmas Kelurahan Jelambar II
6. Puskesmas Kelurahan Jelambar Baru
7. Puskesmas Kelurahan Tanjung Duren Utara

10
 8. Puskesmas Keluruhan Tanjung Duren Selatan
9. Puskesmas Keluruhan Tomang

4.2.3 Data Demografi

4.2.3.1 Jumlah Penduduk

Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan
pada tahun 2020 adalah 242.965 jiwa, dengan jumlah penduduk laki-laki sebanyak
117.931 jiwa dan jumlah penduduk perempuan sebanyak 125.034 jiwa. Penduduk
terbanyak di Kecamatan Grogol Pertamburan terdapat di rentang usia 25-34 tahun.
Terjadi penurunan jumlah penduduk mulai usia 35-39 tahun. Hal ini
menggambarkan banyaknya usia muda dan produktif di wilayah Kecamatan
Grogol Petamburan.

4.2.3.2 Tingkat Pendidikan

Mayoritas tingkat pendidikan pada penduduk di wilayah Kecamatan Grogol
Petamburan adalah SD dan SMA. Tidak ada data mengenai pendidikan D3 atau
S1 di wilayah Kecamatan Grogol Petamburan.

4.2.3.3 Fasilitas Kesehatan

Jumlah sarana kesehatan berdasarkan data tahun 2020:
• Puskesmas induk 1
• Puskemas pembantu 9
• Puskesmas keliling 1
• Klinik pratama 10
• Klinik utama 2
• Balai pengobatan 82
• Praktik dokter umum perorangan 7
• Praktik dokter gigi perorangan 10
• Praktik dokter spesialis perorangan 2
• Praktik pengobatan tradisional 3
• Apotek 3

11
4.3 Data Khusus
4.3.1 Masukan (input)
4.3.1.1 Tenaga (Man)
• Penanggungjawab P2TB : 1 orang
• Dokter Pelayanan : 1 orang
• Perawat : 1 orang
• Petugas Pencatatan dan Pelaporan : 1 orang
• Petugas Laboratorium : 1 orang
• Petugas Apotik : 1 orang
• Petugas pengawas minum obat : Keluarga pasien
• Kader TBC ;
- Grogol Petamburan : 4 orang
- Grogol I : Tidak ada data
- Grogol II : Tidak ada data
- Grogol III : 1 orang
- Jelambar I : Tidak ada data
- Jelmbar II : 1 orang
- Jelambar Baru : 1 orang
- Tanjung Duren Utara : 1 orang
- Tanjung Duren Selatan : 1 orang
- Tomang : 1 orang

4.3.1.2 Dana (Money)

Tersedia dana subsidi APBD (DAK) BLUD Puskesmas Kecamatan Grogol
Petamburan Kota Administrasi Jakarta Barat sesuai dengan DPPA- SKPD Nomor:
430/DPA/2018 tanggal 31 Desember 2018. Selain itu,terdapat Bantuan
Operasional Kesehatan (BOK) untuk penjaringan kasus TB seperti pembiayaan
operasional petugas ke lapangan maupun pengantaran pot sputum oleh kader.
4.3.1.3 Sarana (Material)
• Medis
1. Stetoskop : Tersedia 1 buah
2. Senter : Tersedia 1 buah
3. Termometer : Tersedia 1 buah

12
 4. Timbangan : Tersedia 2 buah
5. Tabung oksigen dan regulator : Tersedia 1 buah
6. Tiang infus : Tersedia 1 buah
7. Spuit 1cc/3cc/5cc : Tersedia 1 kotak
8. Handscoon : Tersedia 1 kotak
9. Alkohol swab : Tersedia 1 kotak
10. Kasur pemeriksaan : Tersedia 1 buah
11. Skerem : Tersedia 1 buah
12. Obat OAT : Tersedia di apotik
13. Pot dahak : Tersedia di apotik
14. Alat TCM : Tersedia di laboratorium
15. Mikroskop : Tersedia di laboratorium
16. Reagen Ziehl Neelsen : Tersedia di laboratorium

• Non Medis
1. Loket pendaftaran
2. Ruang pemeriksaan dan tindakan
3. Wastafel dan sabun di ruang pemeriksaan
4. Alat tulis, komputer, printer
5. Alur pelayanan TB
6. Poster Tuberkulosis
7. Brosur mengenai Tuberkulosis
8. Brosur mengenai Tuberkulosis pada Anak
9. Status Pasien
10. Formulir pencatatan P2TB:
➢ TB01 : Kartu Pengobatan Pasien TB
➢ TB02 : Kartu Identitas Pasien TB
➢ TB03 : Buku Registrasi Pasien TB
➢ TB05 : Formulir Pemeriksaan Dahak
➢ TB06 : Daftar Suspek Diperiksa Dahak
➢ TB09 : Formulir Rujukan atau Pindah Pasien TB
➢ TB10: Formulir Hasil Akhir Pengobatan Pasien pindahan
➢ Formulir Kunjungan Rumah Pasien TB RO
➢ Formulir Kunjungan Pasien TB RO

13
 11. Ruang Laboratorium di dalam Puskesmas
12. Ruang Pengambilan dan Penyimpanan obat di dalam Puskesmas.
4.3.1.4 Metode (Method)

1. Penemuan setiap orang terduga TB mendapatkan pelayanan

sesuai standar
Penemuan orang terduga TB dapat dilakukan secara pasif,
intensif, aktif dan masif terhadap orang-orang yang memiliki gejala
TB seperti batuk terus menerus produktif lebih dari 2 minggu, batuk
disertai darah demam subferis, penurunan berat badan tanpa sebab
yang jelas, keringat malam hari tanpa aktivitas, sesak dan nyeri dada.

a. Penemuan pasien TB dilakukan secara pasif intensif di fasilitas

kesehatan dengan jejaring layanan TB dan kolaborasi layanan
seperti TB-HIV.

b. Penemuan pasien TB secara aktif dan/atau masif berbasis

keluarga dan masyarakat, dapat dibantu oleh kader dari posyandu,
pos TB desa, tokoh masyarakat maupun tokoh agama dengan
melakukan kunjungan rumah.
Kegiatan yang dilakukan dapat berupa:
➢ Investigasi kontak pada paling sedikit 10 -15 orang kontak
erat dengan pasien TB.
➢ Penemuan kasus di tempat khusus seperti lapas atau rutan,
tempat kerja, asrama, pondok pesantren, sekolah dan panti
jompo.
➢ Penemuan kasus dipopulasi yang berisiko seperti tempat
penampungan pengungsi, daerah kumuh.

2. Penegakan diagnosis Tuberkulosis (TB) Paru

Penegakkan diagnosis pasien TB paru berdasarkan anamnesis,
pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan
penunjang pemeriksaan penunjang berupa pemeriksaan dahak,
pemeriksaan radiologi dan uji tuberkulin pada TB paru anak.
Pemeriksaan dahak menggunakan Tes Cepat Molekuler dengan

14
 metode Xpert MTB/RIF saat ini digunakan sebagai sarana penegakan
diagnosis tuberkulosis, termasuk digunakan di Puskesmas Grogol
Petamburan, Jakarta Barat.
Pada pasien yang memiliki gejala TB tetapi didapatkan hasil
pemeriksaan dahak negatif, maka dilakukan pemeriksaan rontgen
dada untuk menunjang pemeriksaan sebelumnya. Selanjutnya, pasien
terduga TB anak dilakukan uji tuberkulin (Mantoux test) untuk
melengkapi skoring TB pada anak.

3. Pengobatan TB Paru sesuai panduan OAT

Panduan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) yang digunakan berdasarkan

Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 67 tahun 2016 mengenai
Penanggulangan Tuberkulosis, adalah sebagai berikut:6
a. Kategori 1: 2(HRZE)/4(HR)3 atau 2(HRZE)/4(HR)
Panduan OAT ini diberikan untuk pasien baru:
➢ Pasien TB paru terkonfirmasi bakteriologis
➢ Pasien TB paru terdiagnosis klinis
➢ Pasien TB ekstra paru
b. Kategori 2: 2(HRZE)S/(HRZE)/5H(HR)3E3
Panduan OAT ini diberikan untuk pasien BTA positif yang
pernah diobati sebelumnya (pengobtan ulang):
➢ Pasien kambuh
➢ Pasien gagal pada pengobatan dengan panduan OAT
kategori 1 sebelumnya
➢ Pasien yang diobati Kembali setelah putus berobat (lost to
follow up)
c. Kategori anak: 2(HRZ)/4(HR) atau 2HRZE(S)/4-10HR
d. Sementara itu pada TB resisten obat diberikan OAT lini kedua,
yaitu kanamisin, kapreomisin, levofloksasin, etionamide,
sikloserin, moksifloksasin dan PAS, bedaquilin, clofazimine,
linezolid, delamanid, serta OAT lini pertama, pirazinamid dan
etambutol.

15
4. Pengendalian pengobatan di bawah pengawas minum obat
(PMO)

Pengawas minum obat (PMO) diadakan agar memastikan

pasien meminum obat secara teratur dan benar. Pengawas Minum
Obat (PMO) adalah seseorang yang dikenal, dipercayai dan disetujui
oleh petugas kesehatan maupun pasien, selain itu harus disegani dan
dihormati oleh pasien. PMO dapat berasal dari petugas kesehatan,
kader kesehatan ataupun anggota keluarga, dengan tugas sebagai
berikut:

a. Mengawasi pasien TB agar menelan obat secara teratur sampai

selesai pengobatan
b. Memberi dorongan kepada pasien agar mau berobat teratur
c. Mengingatkan pasien untuk periksa ulang dahak pada waktu
yang telah ditentukan.

5. Follow Up pengobatan TB Paru

Pemantauan kemajuan dan hasil pengobatan dilaksanakan
dengan pemeriksaan ulang dahak secara mikroskopis. Pemeriksaan
dilakukan dengan menggunakan dua uji dahak yaitu, sewaktu dan
pagi. Pemeriksaan ini lebih baik dibandingkan dengan pemeriksaan
radiologi dalam memantau kemajuan pengobatan. Pemeriksaan
dilakukan setelah pengobatan tahap awal selesai dengan hasil negatif
bila tidak ditemukan BTA pada kedua uji dahak. Sekalipun begitu,
tanpa melihat hasil pemeriksaan ulang dahak pasien harus memulai
pengobatan tahap lanjutan (tanpa pemberian OAT sisipan pada pasien
yang tidak mengalami konversi). Pasien dengan BTA positif kemudian
akan dilakukan pemeriksaan ulang dahak pada bulan ke- 5
pengobatan. Bila hasil negatif, pengobatan dilanjutkan hingga seluruh
dosis pengobatan selesai dan dilakukan pemeriksaan ulang dahak
kembali pada akhir pengobatan.

16
6. Tuberkulosis resisten obat (RO)
Tuberkulosis resisten obat adalah suatu keadaan dimana
kuman Mycobacterium tuberculosis tidak lagi mempan dengan obat
anti Turbekulosis (OAT). Ada 5 kategori resistensi obat anti
tubekulosis yaitu: monoresitence, polyresistence, multi drug
resistence, extensively drug resistence dan TB resistance Rifampisin.
Monoresistence terjadi jika terjadi resistan pasda salah satu OAT.
Polyresitance terjadi resisten pada lebih dari satu OAT. Multi drug
resistance terjadi resiten pada isoniazid atau rifampisin dengan atau
tanpa OAT lini pertama.

Extensively drug resistance yaitu TB multi drug resitence

disertai resisten terhadap salah satu obat golongan floroquinolon dan
salah satu obat injeksi lini kedua. TB resistance Rifampisin yaitu
terjadi resisten terhadap Rifampisin yang terdeteksi dengan metode
fenotipe atau genotype dengan atau resisten OAT lainnya. Kriteria
orang terduga resisten obat adalah pasien TB gagal pengobatan lini ke
2, pengobatan kategori 2 yang tidak konversi setelah 3 bulan
pengobatan, riwayat pengobatan TB yang tidak sesuai standar,
pengobatan TB kategori 1 gagal, pengobatan TB kategori 1 tetap
positif setelah 3 bulan pengobatan, kasus kambuh, default, ko-infeksi
HIV yang tidak merespon dengan pemberian OAT.

7. Tuberkulosis dengan HIV

Tuberkulosis dengan HIV adalah keadaan dimana penderita
TB dan status HIV positif. Penegakkan diagnosis dilakukan secara
bakteriologi dan secara klinis. Pemeriksaan dahak pada pasien ODHA
biasanya memberikan hasil negative, sehingga dilakukan denngan tes
cepat yaitu Xpert MTB/Rif.

8. Penyuluhan penyakit TB

Penyuluhan dilakukan secara perorangan maupun kelompok.

Penyuluhan perorangan dilakukan oleh petugas kesehatan kepada
setiap pasien atau keluarga pasien saat datang berobat atau

17
 pengambilan obat. Kemudian penyuluhan kelompok dapat dilakukan
oleh petugas kesehatan ataupun kader kesehatan TBC kepada
masyarakat di setiap lingkungan. Penyuluhan perorangan dan
kelompok dapat dilakukan dengan menggunakan sarana non- medis
seperti poster dan brosur mengenai tuberkulosis, serta dapat diberikan
secara langsung atau tidak langsung melalui media elektronik.

9. Pembinaan dan evaluasi kader kesehatan TB tentang TB Paru

Kegiatan ditujukan kepada kader kesehatan TBC di tiap

lingkungan dalam membantu dan mengawasi keberhasilan program
pengendalian tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan
Grogol Petamburan. Kegiatan dilakukan dengan memberikan
informasi mengenai keadaan tuberkulosis di wilayah kerja puskesmas
hingga pemaparan tentang penyakit TB paru serta COVID-19. Selain
itu, melakukan evaluasi terhadap capaian suspek TB dan terkonfirmasi
TB. Kemudian dilakukan diskusi pemecahan masalah dan rencana
tindak lanjut untuk kedepannya.

10. Pencatatan dan pelaporan

Pencatatan dilakukan mengikuti formular P2TB, seperti:

a. Kartu pengobatan pasien TB (TB01)
b. Kartu identitas pasien TB (TB02)
c. Buku registrasi pasien TB (TB03)
d. Formulir pemeriksaan dahak (TB05)
e. Formulir rujukan atau pindah pasien (TB09)
f. Formulir rujukan atau pindah pasien TB (TB09)
g. Formulir hasil akhir pengobatan pasien pindahan (TB10)
h. Formulir kunjungan rumah pasien TB RO
i. Formulir kunjungan pasien terduga TB RO
Sementara pelaporan dilakukan dengan menggunakan sistem
elektronik berdasarkan data-data yang dicatat dalam formulir P2TB
oleh petugas pencatatan dan pelaporan.

18
4.3.2 Proses (Process)
4.3.2.1 Perencanaan
1. Penemuan setiap orang terduga TB mendapatkan pelayanan sesuai
standar

Penemuan setiap orang terduga TB di Puskesmas dilakukan secara

pasif dan intensif yang bersifat UKP. Penemuan orang terduga TB yang
memiliki gejala ataupun yang memiliki kontak erat dengan penderita TB,
akan dilakukan setiap hari Senin sampai dengan Jumat, pukul 08.00-16.00
WIB oleh dokter atau perawat di pelayanan TB dan tiap unit terkait layanan
TB di Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan.
2. Penegakan diagnosis Tuberkulosis (TB) paru

Kegiatan akan dilakukan kepada setiap orang terduga TB

berdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik serta pemeriksaan
penunjang. Kegiatan dilakukan sesuai jam operasional Puskesmas
Kecamatan Grogol Petamburan yaitu pukul 08.00-16.00 Petugas merujuk
pasien terduga TB untuk melakukan pemeriksaan dahak dan dicatat dalam
form TB05.
3. Pengobatan tuberkulosis (TB) sesuai panduan OAT
Pemberian pengobatan TB berdasarkan kategori pasien akan
dilakukan setiap dua bulan sekali hingga satu bulan sekali, dilakukan pada
hari Senin sampai dengan Jumat, pukul 08.00-16.00 WIB oleh dokter atau
perawat di pelayanan TB Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan.
4. Follow up pengobatan tuberkulosis paru
Follow up pengobatan tuberkulosis paru akan dilakukan pada akhir
tahap awal pengobatan, bulan ke-5 pengobatan dan akhir pengobatan
sesuai dengan jadwal kontrol yang diberikan, di hari Senin sampai Jumat,
pukul 08.00-16.00 WIB oleh dokter atau perawat di pelayanan TB
Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan.

5. Pengendalian pengobatan di bawah pengawas minum obat (PMO)

Kegiatan PMO dilakukan setiap hari oleh petugas PMO yang telah
disetujui oleh petugas kesehatan dan pasien TB, seperti keluarga pasien,
kader Kesehatan, tokoh agama ataupun petugas Kesehatan. Dengan
kegiatan ini diharapkan dapat meningkatkan kepatuhan pasien TB dalam

19
 minum obat untuk menghindari komplikasi hingga resistensi obat.
6. Tuberkulosis resisten obat (RO)
Pasien dengan hasil pemeriksaan resiten OAT, maka pasien akan
dirujuk ke RS pusat rujukan TB MDR. Puskesmas akan merujuk pasien ke
RS rujukan, dan akan ditindak lanjut oleh RS.
7. Tuberkulosis dengan HIV
Pasien TB kasus baru akan diperiksa status HIV di Puskesmas
Kecamatan Grogol Petamburan yang dilakukan selama jam operasional
Puskesmas. Kemudian, jika hasil positif atau status HIV sudah diketahui
dan mengkonsumsi ARV, maka pasien akan dirujuk ke RS.
8. Penyuluhan penyakit TB
a) Penyuluhan perorangan diberikan kepada pasien maupun keluarga
pasien TB yang dilakukan setiap kunjungan pasien ke Puskesmas yaitu
dilakukan setiap hari Senin sampai Jumat, pukul 08.00-16.00 WIB
oleh dokter atau perawat di pelayanan TB Puskesmas Kecamatan
Grogol Petamburan.
b) Penyuluhan kelompok yaitu penyuluhan yang diberikan kepada
masyarakat mengenai TB. Penyuluhan kelompok dapat dilakukan di
dalam gedung maupun di luar gedung. Penyuluhan kelompok kepada
masyarakat mengenai TB dilakukan sebanyak 30 kali yaitu di bulan
Februari, Maret, April, Juni, Juli, Agustus, September, Oktober dan
November oleh satuan pelaksana pelayanan P2P TB kepada 30 orang
target sasaran di wilayah Kecamatan Grogol Petamburan. Namun,
sepanjang tahun 2020- Maret 2021 penyuluhan kelompok baru 1 kali
dilakukan karena situasi pandemic COVID-19.

9. Pembinaan dan evaluasi kader kesehatan TB tentang TB paru

Pembinaan dan evaluasi kader kesehatan TB tentang TB paru akan
dilakukan sebanyak empat kali di bulan Februari, April, September dan
November oleh satuan pelaksana pelayanan P2TB kepada 40 orang target
sasaran dari kader kesehatan di tiap wilayah kerja, di Puskesmas
Kecamatan Grogol Petamburan.

20
10. Pencatatan dan pelaporan
a) Pencatatan akan dilakukan setiap hari Senin sampai Jumat oleh
petugas pelayanan TB, pukul 08.00-16.00 WIB, di Puskesmas
Kecamatan Grogol Petamburan.
b) Pelaporan akan dilakukan sebulan sekali oleh petugas pelayanan TB
melalui media elektronik dan secara online melalui Sistem Informasi
Tuberkulosis.

4.3.2.2 Pengorganisasian

Berikut adalah struktur organisasi di pelayanan tuberkulosis di

Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan:

Kepala Puskesmas Grogol

Petamburan
dr. Nurmari Wahyu Hapsari

Koordinator dan
Pelaksana P2TB
dr. Ranny Puspita Dewi

Petugas Lab
Anggota Program P2TB
Ikrom R, Amd. Kep Deni
Farmasi
Atikah N. S.Farm

Bagan 4.2 Struktur Ogranisasi Pelayanan Tuberkulosis

21
Berdasarkan bagan diatas, makan didapatkan pembagian tugas masing-masing bagian adalah:
1. Kepala UPTD Puskesmas
a. Sebagai penanggung jawab keseluruhan daripada program.
b. Sebagai pengawas dari pelaksanaan kegiatan P2TB
c. Melakukan evaluasi data hasil pelaksanaan kegiatan P2TB di wilayah
kerja.
2. Koordinator dan Pelaksana Program
a. Bertanggung jawab untuk memastikan bahwa layanan secara
keseluruhan berkualitas sesuai dengan pedoman nasional pengendalian
tuberkulosis Departemen Kesehatan RI.
b. Menyusun perencanaan kebutuhan operasional
c. Mengawasi pelaksanaan Kegiatan
d. Mengevaluasi Kegiatan
3. Anggota Program P2TB
a. Sebagai pelaksana kegiatan penyuluhan perorangan dan kelompok
mengenai TB
b. Melakukan pencatatan penderita TB yang berkunjung ke Puskesmas
dan merekapitulasi data untuk dilaporkan ke koordinator.
4. Petugas Laboratorium
a. Mengambil dahak sesuai SOP
b. Melakukan pemeriksaan laboratorium sesuai prosedur dan standar
laboratorium yang telah ditetapkan
c. Menerapkan kewaspadaan baku dan transmisi
d. Melakukan pencegahan pasca pajanan okupasional
e. Mencatat hasil tes cepat molekular yang dilakukan
5. Petugas Farmasi
a. Manajemen OAT
b. Pelayanan informasi obat bagi pasien maupun tenaga kesehatan
lainnya
c. Pengawasan efek samping obat OAT
d.

22
4.3.2.3 Pelaksanaan
1. Penemuan setiap orang terduga TB mendapatkan pelayanan sesuai
standar
Kegiatan ini dilakukan sesuai metode perencanaan. Akan tetapi,
penemuan aktif masif masih terdapat tiga kelurahan yang tidak memiliki
kader kesehatan sehingga dalam pelaksanaan kegiatan belum maksimal.
2. Penegakan diagnosis Tuberkulosis (TB) paru
Kegiatan ini dilakukan sesuai dengan metode dan perencanaan
dimana setiap pasien yang terkonfirmasi TB secara bakteriologis (sputum
sewaktu, pagi, sewaktu atau TCM), foto rontgen maupun uji tuberkulin
dilakukan pencatatan di buku registrasi pasien TB (TB03).
3. Pengobatan Tuberkulosis (TB) paru
Pengobatan Tuberkulosis paru dilakukan sesuai dengan metode
dan perencanaan kepada tiap pasien TB. Pemberian OAT disediakan dalam
bentuk paket dengan tujuan memudahkan pemberian obat dan menjamin
kelangsungan pengobatan hingga tuntas.
4. Pengendalian pengobatan di bawah pengawas minum obat (PMO)
Kegiatan dilakukan sesuai dengan metode dan perencanaan.
Petugas PMO mendapatkan konseling dan evaluasi terkait pengobatan
pasientiap kali kunjungan ke Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan.

5. Follow up pengobatan tuberkulosis paru

Kegiatan dilakukan sesuai dengan metode dan perencanaan kepada
setiap pasien.
6. Tuberkulosis resisten obat
Semua pasien TB akan diperiksa TCM MTB, dan hasil akan dicatat
dihasil pemeriksaan TCM MTB. Pasien TB yang resisten OAT akan
dirujuk ke Rumah Sakit untuk penentuan pengobatan.
7. Tuberkulosis dengan HIV
Kegiatan dilakukan sesuai dengan metode dan perencanaan kepada
setiap pasien. Pasien dengan HIV positif akan di rujuk ke Rumah Sakit.
Pasien TB dengan HIV akan dicatat dalam laporan TB-HIV.

23
 8. Penyuluhan penyakit TB

Penyuluhan perorangan telah dilakukan sesuai dengan metode

dan perencanaan kepada setiap pasien TB dan keluarga pasien yang
dilakukan setiap kunjungan. Namun, penyuluhan kelompok di luar
gedung sempat terhenti untuk sementara pada tahun 2020 akibat situasi
pandemi COVID-9.
9. Pembinaan dan evaluasi kader kesehatan TB tentang TB paru
Kegiatan dilakukan sesuai dengan metode dan perencanaan.
Kader kesehatan juga memberikan laporan hasil investigasi terhadap
pasien terduga dan terkonfirmasi TB dan kontak erat pasien TB di tiap
wilayah kecuali di 3 wilayah yang tidak ada kader kesehatan TB.
10. Pencatatan dan pelaporan
Kegiatan dilakukan sesuai dengan metode dan perencanaan oleh
petugas berdasarkan data yang didapat.
4.3.2.4 Pengawasan
Pertemuan atau rapat dilakukan sekali sebulan, di Puskesmas
Kecamatan Grogol Petamburan dipimpin oleh kepala puskesmas untuk
mengetahui alur keberlangsungan program. Selanjutnya, penilaian
mengenai seluruh hasil kegiatan yang digunakan untuk menentukan program
tahun depan yang diadakan setahun sekali.

24
4.3.3 Keluaran (Output)

1. Cakupan setiap orang terduga TBC mendapat pelayanan sesuai

standar di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan,
Jakarta Barat periode April 2020 – Maret 2021.

Tabel 4.1 Jumlah tiap orang terduga TB mendapat pelayanan sesuai standar di
wilayah Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat periode April
2020 – Maret 2021.
Bulan Jumlah
April 71 orang
Mei 84 orang
Juni 98 orang
Juli 87 orang
Agustus 76 orang
September 117 orang
Oktober 49 orang
November 90 orang
Desember 76 orang
Januari 89 orang
Februari 108 orang
Maret 57 orang
Total Orang Terduga 1.002 orang

Dari tabel ini diketahui cakupan orang terduga TB di

wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan adalah
sebanyak 1002 orang. Kemudian dihitung persentase orang terduga
TB yang mendapat pelayanan standar berdasarkan perhitungan
puskesmas dengan rumus sebagai berikut:

𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑜𝑟𝑎𝑛𝑔 𝑡𝑒𝑟𝑑𝑢𝑔𝑎 𝑇𝐵 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑙𝑎𝑘𝑢𝑘𝑎𝑛 𝑝𝑒𝑚𝑒𝑟𝑖𝑘𝑠𝑎𝑎𝑛 𝑝𝑒𝑛𝑢𝑛𝑗𝑎𝑛𝑔

𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑤𝑎𝑘𝑡𝑢 𝑠𝑒𝑡𝑎ℎ𝑢𝑛 𝑥 100%
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑜𝑟𝑎𝑛𝑔 𝑡𝑒𝑟𝑑𝑢𝑔𝑎 𝑡𝑏 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑤𝑎𝑘𝑡𝑢 𝑠𝑒𝑡𝑎ℎ𝑢𝑛

1002
𝑥 100% = 100%
1002

Jumlah orang terduga TB yang dilakukan pemeriksaan

penunjang dalam kurun waktu satu tahun pada bulan April – Maret
2021 adalah 1002 orang. Jumlah orang terduga TB dalam kurun
waktu 1 tahun pada bulan April – Maret 2021 adalah 1002 orang.

25
 Hasil perhitungan persentase orang terduga TB yang mendapat
pelayanan standar adalah sebesar 100%. Nilai ini sesuai dengan
target 100% yang diharapkan dalam satu tahun berdasarkan
Penilaian Kerja Puskesmas (PKP) Puskesmas Kecamatan Grogol
Petamburan Jakarta Barat.
2. Cakupan angka penemuan kasus TBC yang diobati (CDR) di wilayah
kerja Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan periode April 2020 -
Maret 2021.
Tabel 4.2 Jumlah Pasien TB yang Terkonfirmasi secara
Bakteriologis di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Grogol
Petamburan periode April
2020– Maret 2021.

Bulan Jumlah
April 23 orang
Mei 16 orang
Juni 75 orang
Juli 9 orang
Agustus 4 orang
September 9 orang
Oktober 11 orang
November 5 orang
Desember 7 orang
Januari 10 orang
Februari 21 orang
Maret 5 orang
Total Pasien
195 orang
TB
Dari tabel tersebut, dapat diketahui terdapat 195 orang
pasien TB yang terkonfirmasi secara bakteriologis.
Target cakupan penderita TB yang diobati dalam 1 tahun
adalah 100%. Kemudian dilakukan perhitungan cakupan
berdasarkan perhitungan puskesmas dengan rumus sebagai
berikut:

𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑏𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑇𝐵 𝑏𝑎𝑟𝑢 𝑑𝑒𝑛𝑔𝑎𝑛 𝐵𝑇𝐴 𝑝𝑜𝑠𝑖𝑡𝑖𝑓

𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑤𝑎𝑘𝑡𝑢 𝑠𝑒𝑡𝑎ℎ𝑢𝑛 𝑥 100 %
𝑝𝑒𝑟𝑘𝑖𝑟𝑎𝑎𝑛 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑏𝑎𝑟𝑢 𝑇𝐵 𝐵𝑇𝐴 𝑝𝑜𝑠𝑖𝑡𝑖𝑓

26
 195
𝑥 100% = 59,63 %
327

Perkiraan jumlah pasien baru BTA positif diambil berdasarkan

target sasaran Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan yaitu
sebanyak 327 orang. Perhitungan persentase cakupan yang didapat
adalah 59,63% dari target 100% berdasarkan PKP Puskesmas
Kecamatan Grogol Petamburan, sehingga dicari besaran masalah
sebagai berikut:

100% − 59,63%
𝑥 100% = 40,37%
100%
Kesimpulan didapatkan perhitungan cakupan belum mencapai
target yaitu 59,63% dengan besaran masalah 40,37%.
3. Cakupan angka notifikasi kasus (Case Notification Rate =CNR) di
wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan Jakarta Barat
periode April 2020 - Maret 2021.

Tabel 4.3. Jumlah pasien TB yang terkonfirmasi secara pemeriksaan

bakteriologis yang dilaporkan dan dicatat di wilayah kerja Puskesmas
Kecamatan Grogol Petamburan periode April 2020 – Maret 2021.
Periode Jumlah Pasien TB yang
dicatatat
April 2020 – Maret 195
2021
Jumlah 195

Dari tabel 4.3 diketahui jumlah penderita TB terkonfirmasi

bakteriologis adalah 195 orang. Berdasarkan data umum mengenai
jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Grogol
Petamburan mencapai 242.965 orang. Dari data ini, dapat dilakukan
pengukuran angka Notifikasi Kasus ( Case Notification Rate/CNR)
dengan rumus:

𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑇𝐵 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑙𝑎𝑝𝑜𝑟𝑘𝑎𝑛 𝑠𝑒𝑙𝑎𝑚𝑎 𝑠𝑒𝑡𝑎ℎ𝑢𝑛`

𝐶𝑁𝑅 = 𝑥100.000
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑒𝑛𝑑𝑢𝑑𝑢𝑘

27
 195
𝐶𝑁𝑅 = 𝑥 100.000 = 80,25 /100.000 𝑝𝑒𝑛𝑑𝑢𝑑𝑢𝑘
242.965

Dari perhitungan tersebut, nilai CNR di wilayah Puskesmas

Kecamatan Grogol Petamburan masih belum memenuhi target yang
ditetapkan yakni sebesar 190/100.000 penduduk. Kurangnya cakupan
CNR ini menunjukan adanya masalah pada penemuan kasus TB di
wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan. Kemudian,
dihitung besar masalah CR pada Puskesmas Kecamatan Grogol
Petamburan dapat diukur menggunakan rumus sebagai berikut:

𝐸−𝑂
𝑏𝑒𝑠𝑎𝑟 𝑚𝑎𝑠𝑎𝑙𝑎ℎ 𝐶𝑁𝑅 = 𝑥100
𝐸
190 − 80,25
𝑏𝑒𝑠𝑎𝑟 𝑚𝑎𝑠𝑎𝑙𝑎ℎ 𝐶𝑁𝑅 𝑥 100 = 57,76 %
190

Keterangan: E= expected/target; O= observe/capaian

Dari perhitungan besar masalah, didapatkan besar masalah

cakupan CNR atau angka penemuan kasus TB di Puskesmas
Kecamatan Grogol Petamburan periode April 2020 – Maret 2021
sebesar 57,76 %.

4. Cakupan Penderita TB yang mendapat pengobatan sesuai standar di

wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan periode April
2020 - Maret 2021.
Jumlah pasien TB yang diobati yang dicatat di Puskesmas
Grogol Petamburan periode April 2020 - Maret 2021 adalah 195
orang. Kemudian dihitung persentase penderita TB yang diobati
berdasarkan perhitungan Puskesmas dengan rumus perhitungan
sebagai berikut :

𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑇𝐵 𝑑𝑖𝑜𝑏𝑎𝑡𝑖

𝑥 100 %
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑒𝑛𝑑𝑒𝑟𝑖𝑡𝑎 𝑇𝐵 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑐𝑎𝑡𝑎𝑡

28
 195
𝑥 100% = 100%
195
Perhitungan persentase pasien TB yang diobati adalah 100%,
sehingga sudah mencapai target yaitu 100% dalam 1 tahun
berdasarkan PKP Puskesmas Grogol Petamburan.

5. Cakupan angka keberhasilan pengobatan TBC Treatment Success Rate

(TSR) di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan
periode April 2020 - Maret 2021.

Tabel 4.4. Jumlah penderita TB yang diobati yang dicatat di wilayah

kerja Puskesmas Kecamatan Petamburan periode April 2020 – Maret
2021.
Periode Sembuh Pengobatan TB diobati
Lengkap
April 2020 – 7 17 195
Maret 2021

Jumlah 195

Angka Keberhasilan Pengobatan merupakan angka yang

menunjukkan presentase pasien baru TB Paru terkonfirmasi secara
bakteriologis yang menyelesaikan pengobatan (baik yang sembuh
maupun pengobatan lengkap) diantara pasien baru TB paru yang
terkonfirmasi secara bakteriologis yang tercatat. Terdapat 7 pasien
sembuh, 17 pasien dengan pengobatan lengkap, dan 5 orang pasien
drop out di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan
periode April 2020 - Maret 2021.
Target cakupan pengobatan TB paru berdasarkan angka
keberhasilan pengobatan dalam 1 Tahun : 90 %
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑏𝑎𝑟𝑢 𝑇𝐵 𝑝𝑎𝑟𝑢 𝑡𝑒𝑟𝑘𝑜𝑛𝑓𝑖𝑟𝑚𝑎𝑠𝑖
𝑏𝑖𝑜𝑙𝑜𝑔𝑖 (𝑠𝑒𝑚𝑏𝑢ℎ 𝑑𝑎𝑛 𝑝𝑒𝑛𝑔𝑜𝑏𝑎𝑡𝑎𝑛 𝑙𝑒𝑛𝑔𝑘𝑎𝑝)
𝑥100%
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑇𝐵 𝑝𝑎𝑟𝑢 𝑡𝑒𝑟𝑘𝑜𝑛𝑓𝑖𝑚𝑎𝑠𝑖
𝑏𝑖𝑜𝑙𝑜𝑔𝑖 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖 𝑜𝑏𝑎𝑡𝑖
7 + 17
𝑥100% = 12,30
195

29
 Hasil perhitungan adalah 12,30% dari target 90% yang
ditentukan oleh PKP Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan,
sehingga cakupan belum memenuhi target. Kemudian dicari besaran
masalah sebagai berikut:

90% − 12,30% 77,7%

𝑥100% = 𝑥100% = 86,33%
90% 90%
Kesimpulan yang didapat yaitu besar capaian sebesar 12,30%
dengan besaran masalah 86.33%.
6. Cakupan angka kesembuhan (Cure Rate) di wilayah kerja Puskesmas
Kecamatan Grogol Petamburan Jakarta Barat periode April 2020 – Maret
2021.

Tabel 4.5 Jumlah pasien baru TB paru terkonfirmasi bakteriologis yangs embuh
dan jumlah pasien baru terkonfirmasi bakteriologis yang diobati di wilayah
kerja Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan periode
April 2020 – Maret 2021.
Periode Jumlah pasien baru TB Jumlah pasien baru
paru Terkonfirmasi terkonfirmasi
Bakteriologis yang sembuh Bakteriologis yang
diobati
April 2020 - April 7 195
2021

Jumlah 7 195

Dari tabel 4.5 diketahui bahwa jumlah penderita TB paru

terkonfirmasi bakteriologis yang sembuh mencapai 7 pasien dan jumlah
pasien TB baru yang terkonfirmasi bakteriologi yang diobati sebesar 195
pasien. Dari data ini dapat diukur angka kesembuhan atau cure rate
dengan rumus:
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑏𝑎𝑟𝑢 𝑇𝐵 𝑝𝑎𝑟𝑢 𝑡𝑒𝑟𝑘𝑜𝑛𝑓𝑖𝑟𝑚𝑎𝑠𝑖
𝑏𝑎𝑘𝑡𝑒𝑟𝑖𝑜𝑙𝑜𝑔𝑖𝑠 𝑠𝑒𝑚𝑏𝑢ℎ
𝐶𝑅 = 𝑥100%
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑏𝑎𝑟𝑢 𝑇𝐵 𝑝𝑎𝑟𝑢 𝑡𝑒𝑟𝑘𝑜𝑛𝑓𝑖𝑟𝑚𝑎𝑠𝑖
𝑏𝑎𝑘𝑡𝑒𝑟𝑖𝑜𝑙𝑜𝑔𝑖𝑠 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖 𝑜𝑏𝑎𝑡𝑖

7
𝐶𝑅 = 𝑥100% = 3,58%
195
30
 Dari perhitungan angka kesembuhan atau cure rate didapatkan
bahwa CR di wilayah Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan sebesar
3,58%. Sedangkan target yang ditentukan oleh PKP Puskesmas
Kecamatan Grogol Petamburan adalah 90%. Sehingga dapat dikatakan
bahwa terdapat masalah pada cakupan persentase angka kesembuhan
(Cure Rate/CR) di Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan periode
April 2020 – Maret 2021. Adapun besar masalah CR pada Puskesmas
Kecamatan Grogol Petamburan dapat diukur menggunakan rumus
sebagai berikut:
𝐸−𝑂
𝑏𝑒𝑠𝑎𝑟 𝑚𝑎𝑠𝑎𝑙𝑎ℎ 𝐶𝑅 𝑥 100%
𝐸

90 − 3,58
𝑥 100% = 96.02%
90

Keterangan: E= expected/target; O= observe/capaian

Dari perhitungan besar masalah tersebut, didapatkan besar

masalah cakupan CR atau angka kesembuhan TB di Puskesmas
Kecamatan Grogol Petamburan periode April 2020 – Maret 2021 sebesar
96,02%.
7. Cakupan pasien TB yang diawasi PMO di wilayah kerja Puskesmas
Kecamatan Grogol Petamburan periode April 2020 – Maret 2021.

Tabel 4.6 Jumlah PMO yang mengawasi pasien TB di wilayah kerja Puskesmas
Kecamatan Grogol Petamburan periode April 2020 – Maret 2020.

Periode PMO
April 2020- Maret 195
2021
Jumlah 195

Berdasarkan tabel diatas jumlah PMO yang mengawasi pasien

TB di wilayah kerja Puskesmas Grogol Petamburan adalah sebanyak 195
orang. Kemudian, dihitung persentase penderita yang diawasi oleh PMO
berdasarkan perhitungan Puskesmas dengan rumus sebagai berikut:

31
 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑇𝐵 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑎𝑤𝑎𝑠 𝑃𝑀𝑂
𝑥100%
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑜𝑏𝑎𝑡𝑖

195
𝑥100% = 100%
195

Perhitungan persentase pasien TB yang diawasi PMO adalah

sebesar 100%. Sehingga didapatkan cakupan sudah memenuhi target PKP
Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan yaitu 100%.

8. Cakupan penemuan kasus resisten obat di wilayah kerja Puseksmas

Kecamatan Grogol Petamburan Periode April 2020 – Maret 2021.

Tabel 4.7 Jumlah kasus TB resisten obat yang terkonfirmasi resistan terhadap
rifampisin (RR) dan atau TB-MDR berdasarkan hasil pemeriksaan tes cepat
molekuler maupun konvensional di antara perkiraan kasus TB resisten obat di
Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan periode April 2020 – Maret 2020
Periode TB RO RR atau MDR
April 2020 – Maret 5 orang
2021
Jumlah 5 orang

Dari tabel 4.7 diketahui bahwa cakupan pasien yang resisten obat
di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan periode April
2020 - Maret 2021 sebanyak 5 pasien. Untuk mengukur persentase
penemuan kasus TB resisten obat diperlukan perkiraan jumlah pasien TB
resisten obat. Perkiraan jumlah pasien TB resisten obat dapat dicari
dengan menggunakan rumus sebagai berikut:

(2% 𝑥 𝐾𝑎𝑠𝑢𝑠 𝑏𝑎𝑟𝑢 𝑇𝐵 𝑝𝑎𝑟𝑢) + (12% 𝑥 𝐾𝑎𝑠𝑢𝑠 𝑇𝐵 𝑝𝑎𝑟𝑢 𝑘𝑎𝑚𝑏𝑢ℎ)

(2% 𝑥 135) + (12% 𝑥 26)
2,7 + 3,12 = 5,82 → 6

5
𝑥 100% = 83,33%
6

32
 Persentase penemuan kasus TB resisten obat adalah sebesar
83,33 %. Nilai ini lebih tinggi dengan target yang diharapkan dalam satu
tahun berdasarkan PKP Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan yakni
sebesar 80%. Artinya tidak ada masalah pada persentase penemuan kasus
TB resisten obat di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Grogol
Petamburan periode April 2020 – Maret 2021.

9. Cakupan pasien TBC yang mengetahui status HIV di wilayah kerja

Puseksmas Kecamatan Grogol Petamburan Periode April 2020 - Maret
2021.

Tabel 4.8 Jumlah pasien TB yang mempunyai hasil tes HIV yang dicatat di
formulir pencatatan TB yang hasil tes HIV diketahui termasuk pasien TB yang
sebelumnya mengetahui status HIV positif di Puskesmas Kecamatan Grogol
Petamburan periode April 2020 – Maret 2021
Periode Pasien yang mengetahui
Status HIV
April 2020 – Maret 195 orang
2021
Jumlah 195 orang

Dari tabel 4.8 diketahui bahwa pasien TB yang mempunyai hasil

tes ataupun mengetahui status HIV di wilayah kerja Puskesmas
Kecamatan Grogol Petamburan adalah sebanyak 195 orang. Dari data
tersebut dapat diketahui persentase cakupan pasien TB yang mengetahui
status HIV di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan
periode April 2020 – Maret 2020 dengan rumus sebagai berikut:

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑇𝐵𝐶 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑚𝑒𝑙𝑎𝑘𝑢𝑘𝑎𝑛 𝑡𝑒𝑠 𝐻𝐼𝑉

𝑥100%
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑇𝐵𝐶 (𝑠𝑒𝑚𝑢𝑎 𝑘𝑎𝑡𝑒𝑔𝑜𝑟𝑖) 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑡𝑒𝑟𝑐𝑎𝑡𝑎𝑡
𝟏𝟗𝟓
𝒙𝟏𝟎𝟎% = 𝟏𝟎𝟎%
𝟏𝟗𝟓
Perhitungan persentase pasien TB yang mengetahui status HIV
adalah sebesar 100%. Sedangkan target dari PKP Puskesmas Kecamatan

33
 Grogol Petamburan adalah sebesar 60%. Sehingga dapat dikatakan
bahwa tidak ada masalah pada persentase cakupan pasien TB yang
mengetahui status HIV di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Grogol
Petamburan periode April 2020 – Maret 2021.

10. Cakupan Proporsi pasien TB anak di wilayah kerja Puskesmas

Kecamatan Grogol Petamburan periode April 2020 - Maret 2021.

Presentasi TB anak (0-14 tahun) berjumlah 4 orang yang diobati

diantara seluruh pasien TB yang diobati
𝒋𝒖𝒎𝒍𝒂𝒉 𝒑𝒂𝒔𝒊𝒆𝒏 𝒂𝒏𝒂𝒌
𝒙𝟏𝟎𝟎%
𝒋𝒖𝒎𝒍𝒂𝒉 𝒔𝒆𝒎𝒖𝒂 𝒑𝒂𝒔𝒊𝒆𝒏 𝑻𝑩 𝒚𝒂𝒏𝒈 𝒅𝒊𝒐𝒃𝒂𝒕𝒊
4
𝑥100% = 2,05%
195

Perhitungan adalah sebesar 2,05% dari target 8%, sehingga cangkupan

diketahui tidak mencapai target.

11. Cakupan penyuluhan mengenai TB di wilayah kerja Puskesmas

Kecamatan Grogol Petamburan periode April 2020 - Maret 2021.
Penyuluhan mengenai TB selama periode April 2020 – Maret 2021 di
mana terjadwal sebanyak 30 kali dalam kurun waktu 1 tahun, dan baru
dilaksanakan 1 kali pada bulan maret 2021.
1
𝑥 100% = 3,33%
30
sehingga capaian 3,33% dengan besar masalah sebesar 96,67%.

12. Cakupan pembinaan dan evaluasi kader kesehatan di wilayah kerja

Puseksmas Kecamatan Grogol Petamburan periode April 2020 – Maret
2021.
Pertemuan dengan kader kesehatan sudah dilaksanakan sebanyak 4
kali dengan terget sasaran 40 orang. Cakupan pelatihan dan pembinaan kader
kesehatan sudah dilaksanakan (100%) sesuai dengan target sasaran yang
ditetapkan.

34
 13. Cakupan pencatatan dan pelaporan mengenai TB di wilayah kerja
Puseksmas Kecamatan Grogol Petamburan periode April 2020 – Maret
2021.
Semua pencatatan dan pelaporan program pengendalian TB telah
dilaksanakan dengan baik dengan capaian 100% dengan target Puskesmas
adalah 100%. Seluruh pencatatan dilakukan mengikuti formulir P2TB dan
telah diinput ke dalam Sistem Informasi Tuberkulosis (SITB).

4.3.4 Lingkungan

Fisik
1. Lokasi
Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan membawahi 7
kelurahan dan 9 Puskesmas Kelurahan. Akses jalan dapat dilalui oleh
semua jenis kendaraan sehingga tidak mempengaruhi pelaksanaan
program secara signifikan. Akses jalan yang bisa dilalui oleh semua
jenis kendaraan sehingga tidak mempengaruhi pelaksanaan program
secara signifikan.
2. Pemukiman

Kepadatan kependudukan di wilayah Puskesmas Kecamatan

Grogol cukup tinggi. Tidak terdapat data mengenai Rumah Sehat di
wilayah Puskesmas Kecamatan Grogol terutama pada pasien TB seperti
ventilasi, pencahayaan, kelembaban udara dan kepadatan hunian di
dalam rumah penderita.

3. Fasilitas Kesehatan
Fasilitas kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas
Kecamatan Grogol Petamburan meliputi 1 puskesmas induk, 9
puskesmas pembantu, 1 puskesmas keliling, 10 klinik pratama, 2 klinik
utama, 82 balai pengobatan, 7 praktik dokter umum perorangan, 10
praktik dokter gigi perorangan, 2 praktik dokter spesialis perorangan, 3
praktik pengobatan tradisional, 3 apotek.

35
 Non fisik
1. Mata pencaharian
Tidak ada data mengenai mata pencaharian penduduk di
wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan.

2. Pendidikan
Sebagian besar penduduk didaerah Grogol Petamburan
berpendidikan SD sederajat. Karena hal ini akan dapat
mempengaruhi pengetahuan masyarakat mengenai penyakit
tuberkulosis.

3. Sosial budaya

Pengetahuan dan anggapan masyarakat bahwa penyakit TB

paru masih kurang. Banyak masyarakat yang beranggapan penyakit
TB paru disebabkan oleh keturunan dan disebabkan oleh kekuatan
setan/ mantra, sesuatu hal yang dianggap aib, sehingga hal tersebut
akan menimbulkan ketidak patuhan minum obat dan tidak datang
kontrol serta lebih memiliki menggunakan pengobatan tradisional.

Pandemi COVID-19
Karena terjadi pandemi COVID-19, terdapat beberapa kegiatan
yang terhenti, sehingga mempengaruhi pelaksanaan dari program
pengendalian tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan
Grogol Petamburan terutama kegiatan diluar gedung seperti
penyuluhan, skrining, kunjungan ke rumah warga, peringatan HTBS dll.

4.3.5 Umpan balik

1. Pencatatan dan pelaporan kegiatan program dilakukan setiap hari kerja
oleh petugas pelayanan.

2. Rapat kerja yang membahas laporan kegiatan untuk mengevaluasi

program yang telah dijalankan.

3. Pencatatan dan laporan triwulan pencapaian program yang dilakukan.

36
4.3.6 Dampak
4.3.6.1 Langsung/ Effect
Diharapkan dengan dilaksanakan program pengendalian tuberkulosis sesuai
target yang diharapkan dapat menurunkan angka kematian, angka kesakitan,
penularan, insidensi, maupun prevalensi penderita tuberkulosis di wilayah kerja
Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan. Namun dampak langsung program
pengendalian Tuberkulosis di Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan belum
dapat dinilai.

4.3.6.2 Tidak Langsung/ Outcome

Diharapkan dengan dilaksanakan program pengendalian tuberkulosis sesuai
target yang diharapkan dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat secara
optimal dan menyebabkan TBC tidak lagi menjadi maslaah kesehatan
masyarakat. Namun dampak tidak langsung dari program pengendalian
Tuberkulosis di Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan belum dapat dinilai.

37
 BAB V
PEMBAHASAN MASLAH

5.1 Masalah Menurut Variabel Keluaran

Tabel 5.1 Masalah menurut variabel keluaran

No. Variabel Tolok Ukur Pencapaian Besar Masalah

(%) (%) (%)
1. Cakupan orang terduga 100% 100%
mendapat pelayanan
-
standar
2. Cakupan angka 100% 59,63% 40,37%
penemuan kasus TB
(CDR)
3 Cakupan angka 190/ 80,25/ 57,76 %
notifikasi kasus (CNR) 100.000 100.000

4 Cakupan penderita TB 100% 100%

mendapat pelayanan
-
standar
5 Cakupan angka 90% 12,30% 86,33 %
keberhasilan pengobatan
TB (SR)

6 Cakupan angka 90% 3,58% 96,02%

Kesembuhan (Cure
Rate)

7 Cakupan penderita 100% 100% -

TByang diawasi oleh
PMO

38
8 Cakupan penemuan 80% 83,33% -
kasus TB RO

9 Cakupan pasien TB yang 100% 100% -

mengetahui status
HIV
10 Cakupan pasien TB anak 8-12% 2,05% 74,37%

11 Cakupan penyuluhan 100% 3,33% 96,7%

TB

12 Cakupan pembinaan dan 100% 100% -

evaluasi kader Kesehatan
TB

13 Cakupan pencatatan dan 100% 100% -

pelaporan mengenai TB

39
5.2 Masalah Menurut Variabel Masukan
Tabel 5.2 Masalah menurut variabel masukan
No. Variabel Tolok Ukur Pencapaian Masalah
1 Tenaga/Man Ada Ada (+)
Namun belum
Dokter, Perawat, maksimal, jumlah
Farmasi, Petugas kader berkurang
Lab, Kader, PMO
2 Money/Dana APBD dan Tersedia namun (+)
BOK belum maksimal
3 Material/Materi Ada sarana dan Ada (+)
prasarana yang Namun poster dan
dibutuhkan brosur tidak
beroperasi
dengan baik
4 Method/Metode Sesuai dengan Sudah sesuai (-)
buku pedoman pedoman

5.3 Masalah Menurut Variabel Proses

Tabel 5.3 Masalah menurut variabel proses

No Variabel Tolok Ukur Pencapaian Masalah
1 Penyuluhan Ada Tidak dapat dilakukan
-Penyuluhan karena Pandemi (+)
kelompok di luar COVID-19
gedung
-Penyuluhan Tidak dilakukan setiap
Kelompok di dalam Ada minggu karena Pandemi (+)
Gedung COVID-19

40
5.4 Masalah dari Variabel Lingkungan

Tabel 5.4 Masalah menurut variabel lingkungan

No Variabel Tolok Pencapaian Masalah
Ukur
1 Fisik Kepadatan penduduk cukup
Pemukiman Tidak ada tinggi di wilayah Kecamatan (+)
hambatan Grogol Petamburan. Tidak ada
data mengenai Rumah sehat di di
wilayah Kecamatan Grogol.
2 Non Fisik
Mata Tidak ada Tidak ada data mengenai mata (+)
Pencaharian hambatan pencaharian penduduk.
Pendidikan Tidak ada Sebagian besar penduduk
hambatan berpendidikan SD sehingga hal (+)
ini dapat mempengaruhi
pengetahuan masyarakat tentang
Tuberkulosis.
Masih banyak masyarakat yang
Sosial budaya Tidak ada menganggap penyakit TB akibat
hambatan keturunan, aib, disebabkan oleh (+)
setan sehingga menyebabkan
Ketidak patuhan minum obat
dan kontrol

Karena adanya pandemic

Pandemi Tidak ada COVID-19, beberapa kegiatan (+)
COVID-19 hambatan
terhenti sehingga kegiatan tidak
berjalan secara baik.

41
 BAB VI

PERUMUSAN MASALAH

Berikut adalah masalah – masalah yang ditemukan dalam evaluasi program

pengendalian tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan
periode April 2020 – Maret 2021:

6.1 Masalah Keluaran

1. Capaian angka penemuan kasus (CDR) mencapai 59,63% dari target
100%. Besarnya masalah adalah 40,37%.
2. Capaian angka notifikasi kasus ( Case Notification Rate =CNR) adalah
80,25 kasus/100.000 penduduk dari target 190 kasus/100.000 penduduk,
dengan besar masalah 57,76%.
3. Capaian pengobatan tuberkulosis (TB) paru berdasarkan angka
keberhasilan pengobatan mencapai 12,30% dari target 90%. Besarnya
masalah adalah 86,33%.
4. Persentase capaian angka kesembuhan (Cure Rate=CR) mencapai 3,58%
dari target 90%, dengan besar masalah 96,2%.
5. Cakupan penyuluhan mengenai TB sebesar 1 kali dari target 30 kali,
dengan besar masalahnya adalah 96,7%.
6.2 Masalah Masukan

1. Terdapat 3 kelurahan yang tidak memiliki kader di wilayah kerja UPTD

Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan, yaitu kelurahan Grogol I,
Grogol II dan kelurahan Jelambar I.

2. Penggunaan poster dan brosur TB tidak digunakan secara maksimal oleh

tenaga kesehatan.

3. Ruang menunggu khusus untuk pasien TB tidak ada di Puskesmas

Kecamatan Grogol Petamburan.

6.3 Masalah Proses

1. Beberapa kegiatan penyuluhan kelompok di luar gedung Puskesmas

Kecamatan Grogol Petamburan terhenti akibat situasi pandemi COVID-
19.

42
 2. Penyuluhan kelompok di dalam gedung baru terlaksanakan 1 kali selama
satu tahun terakhir.
6.4 Masalah Lingkungan

1. Kepadatan yang cukup tinggi di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan

Grogol Petamburan.
2. Tidak ada data mengenai rumah sehat di wilayah kerja Puskesmas
Kecamatan Grogol Petamburan sehingga sulit menentukan faktor risiko
pada pasien TB.
3. Tidak ada data mengenai mata pencaharian penduduk yang dapat menjadi
hambatan pasien untuk berobat.
4. Sebagian besar masyarakat di Kecamatan Grogol Petamburan
berpendidikan tingkat SD, sehingga hal ini dapat mmepengaruhi tingkat
pengetahuan masyarakat mengenai penyakit Tuberkulosis.
5. Masyarakat yang banyak yang beranggapan penyakit TB sebagai penyakit
keturunan, suatu hal yang memalukan dan penyakit akibat kekutan setan
sehingga hal ini menyebabkan ketidak patuhan minum obat, tidak datang
untuk kontrol.
6. Pandemi COVID-19 membuat pelaksanaan beberapa kegiatan terhenti
terutama kegiatan diluar gedung.

43
 BAB VII
PRIORITAS MASALAH

7.1 Prioritas Masalah

A. Capaian angka penemuan kasus (CDR) mencapai 59,63% dari target 100%.
Besarnya masalah adalah 40,37%.
B. Capaian angka notifikasi kasus ( Case Notification Rate =CNR) adalah 80,25
kasus/100.000 penduduk dari target 190 kasus/100.000 penduduk, dengan
besar masalah 57,76%.
C. Capaian pengobatan tuberkulosis (TB) paru berdasarkan angka keberhasilan
pengobatan mencapai 12,30% dari target 90%. Besarnya masalah adalah
86,33%.
D. Persentase capaian angka kesembuhan (Cure Rate=CR) mencapai 3,58% dari
target 90%, dengan besar masalah 96,2%.
E. Cakupan penyuluhan mengenai TB sebesar 1 kali dari target 30 kali, dengan
besar masalahnya adalah 96,7%.

No. Parameter Masalah

A B C D E
1. Besar masalah 4 5 5 5 5
2. Berat ringan akibat yang ditimbulkan 5 4 5 4 2
3. Keuntungan sosial karena selesainya 5 4 4 3 2
masalah
4. Teknologi yang tersedia 3 2 3 3 3
5. Sumber daya yang tersedia untuk 3 2 4 3 3
menyelesaikan masalah
Jumlah 20 17 21 18 15
Keterangan derajat masalah :
5 : Sangat penting
4 : Penting
3 : Cukup penting
2 : Kurang penting
1 : Sangat kurang penting

44
Sehingga, yang menjadi prioritas masalah adalah :
A. Cakupan pengobatan tuberkulosis (TB) paru berdasarkan angka keberhasilan
pengobatan mencapai 12,30% dari target 90%. Besarnya masalah adalah
86,33%.
B. Cakupan angka penemuan kasus (CDR) mencapai 59,63% dari target 100%.
Besarnya masalah adalah 40,37%.

45
 BAB VIII
PENYELESAIAN MASALAH
Masalah I

Cakupan angka keberhasilan pengobatan (TSR) tuberkulosis mencapai 12,30% dari

target 90%. Besarnya masalah adalah 86,33%.
Penyebab:
1. Terdapat data yang tidak lengkap mengenai status pengobatan pasien TB di
wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan. Selain itu, terdapat
5 pasien drop out dan terdapat status pengobatan pasien yang tidak diketahui
kelanjutan pengobatannya seperti pasien yang tidak datang kembali untuk
pengobatan.
2. Kurangnya sosialisasi antar petugas TBC dengan petugas PMO sehingga
pelaksanaan dalam kegiatannya tidak berjalan secara optimal.
3. Tidak adanya kader kesehatan dibeberapa kelurahan sehingga PMO adalah
keluarga sendiri, dan menyebabkan kepatuhan minum obat tidak terawasi
dengan baik.
4. Kurangnya konseling dan edukasi dari dokter atau perawat dan juga
penggunaan brosur atau poster tersedia tidak digunakan secara maksimal
sehingga pasien percaya dan tidak merasa harus menuntaskan pengobatan.
5. Terdapat pehamanan yang salah dari masyarakat mengenai TB, sehingga
menyebabkan ketidakpatuhan minum obat.
6. Pengobatan tuberculosis yang lama menyebabkan pasien tidak patuh minum
obat, pasien yang memulai pengobatan pada akhir tahun masih belum tuntas
pengobatannya.
7. Pandemi COVID-19 menyebabkan masyarakat enggan melakukan
pengobatan di Puskesmas dan pelayanan kesehatan lainnya.

Penyelesaian masalah:
1. Melakukan evaluasi pengobatan setiap bulan untuk menegetahui apakah ada
data yang tidak lengkap dan pencarian informasi mengenai stasus pengobatan
pasien TB.
2. Memberikan pembinaan dan pelatihan oleh petugas TBC kepada petugas
pengawas obat (PMO) dalam melaksanakan dan mengawasi program

46
 pengendalian tuberculosis.
3. Melakukan perekrutan kader kesehatan TB, dan memberikan pelatihan serta
pembinaan disetiap kelurahan, dengan tetap menerapkan protokol kesehatan
ataupun dapat dilakukan secara online.
4. Meningkatkan konseling dan edukasi kepada pasien TB dan keluarga pasien
dengan menggunakan poster, brosur ataupun sarana yang ada yang lebih
menarik, agar pasien menjadi lebih termotivasi dan patuh minum obat,
5. Memberikan penyuluhan secara online mengenai TB, cara penularan, etika
batuk dan pengobatan yang teratur sehingga pemahaman yang salah dari
pasien mengenai TB akan hilang.
6. Pengobatan dan konseling dilakukan secara online melalui sosial media,
sehingga pasien yang takut berobat ke Puskesmas atau pelayanan kesehatan
lainnya bisa menghubungi via online.

Masalah II
Cakupan angka penemuan kasus (CDR) mencapai 59,63% dari target 100%. Besarnya
masalah adalah 40,37%.

Penyebab:
1. Kurangnya kerjasama dengan fasilitas kesehatan lain di sekitar puskesmas seperti klinik
swasta atau dokter praktik pribadi dalam pencatatan dan pelaporan penyakit
tuberkulosis.
2. Tidak adanya kader di beberapa kelurahan sehingga mengakibatkan angka penemuan
kasus TB berkurang, oleh sebab kurangnya investigasi terhadap pasien yang bergejala
maupun kontak serumah pasien TB.
3. Kurangnya sosialisasi petugas TBC dalam mengevaluasi penemuan pasien terduga dan
terkonfirmasi TB di wilayah Kecamatan Grogol Petamburan.
4. Penyuluhan kelompok di luar gedung tidak dilaksanakan karena pandemi COVID-19
dan penyuluhan didalam gedung tidak dilaksanakan secara optimal.
5. Minimnya pengetahuan masyarakat mengenai penyakit TB dan terdapat stigma yang
salah di masyarakat.
6. Kondisi pandemi COVID-19 dan PSBB menyebabkan kegiatan penemuan atau
penjaringan pasien terduga TB secara aktif-masive di masyarakat berkurang sehingga
hanya dilakukan penemuan terduga TB secara pasive di pelayanan kesehatan
(puskesmas).

47
Penyelesaian masalah:
1. Melakukan pendataan dan koordinasi dengan fasilitas kesehatan lain di sekitar
puskesmas untuk melakukan pencatatan pasien TB yang berobat dan
melaporkan ke puskesmas setiap bulan.

2. Dilakukan penambahan kembali kader kesehatan TB dan dilakukan peningkat

dan pengoptimalan pertemuan kader kesehatan TB dalam membahas kondisi
TB di wilayah kerja serta melakukan evaluasi terhadap capaian angka
penemuan kasus yang diobati dalam satu bulan tiap wilayah kerja Puskesmas
Grogol Petamburan.

3. Meningkatkan sosialisasi petugas TBC dalam penemuan kasus dengan

diadakan pertemuan secara daring untuk memonitoring dan mengevaluasi
kegiatan untuk penemuan kasus TB, sehingga dapat dijadikan bahan masukan
dan dilakukan perbaikan dalam penemuan kasus TB.

4. Melakukan penyuluhan kepada masyarakat melalui media elektronik (televisi,

radio, youtube, ataupun media sosial) mengenai penyakit TB, sehingga
masyarakat menjadi paham akan gejala – gejala dari TB dan pentingnya
pengobatan hingga sembuh atau selesai, serta untuk mengatasi stigma yang
ada dimasyarakat dapat dilakukan kerjasama antara puskesmas dengan pihak
keluraham atau RT atau RW agar dapat meluruskan stigma negatif yang salah
tersebut sehingga masyarakat lebih membuka diri dan mau untuk
memeriksakan dirinya.

5. Melakukan skrining kepada masyarakat melalui kuesioner online yang dapat

dibantu oleh kader kesehatan TB, sehingga apabila terdapat individu yang
diduga menderita TB dapat dianjurkan untuk langsung memeriksakan dirinya
ke puskesmas.

48
 BAB IX

KESIMPULAN DAN SARAN

9.1 Kesimpulan
Telah dilaksanakan evaluasi program Pengendalian Tuberkulosis dengan pendekatan
sistem di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat periode
April 2020 – Maret 2021, ditemukan dua prioritas masalah yaitu angka penemuan kasus TB
yang diobati dan angka keberhasilan pengobatan TB. Kegiatan tersebut belum terlaksana
dengan baik dari segi input, proses maupun output. Sumber daya manusia yang kurang seperti
tidak adanya kader dibeberapa kelurahan, penyuluhan yang tidak terlaksana dan adanya situasi
pandemi COVID- 19 juga menyebabkan beberapa kegiatan terhenti sehingga program tidak
mencapai target.
9.2 Saran
Ditujukan kepada Kepala Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan, Jakarta Barat,
dengan saran sebagai berikut:
1. Meningkatan angka penemuan kasus TB dengan melakukan penemuan kasus baik secara
aktif dan masif. Menggiatkan kembali penemuan kasus secara aktif dengan dapat
dilakukan investigasi kontak dengan kunjungan ke rumah warga dengan tetap
menerapkan protokol Kesehatan. Selain itu dengan melakukan koordinasi dengan
pelaksana program pengendalian TB di Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan untuk
melakukan skrining online yang disebarkan ke masyarakat dengan bantuan kader
kesehatan TB, sehingga didapatkan peningkatan penemuan orang terduga TB.
2. Meningkatkan pematauan minum obat oleh petugas PMO setiap hari, dan dilakukan
pendataan yang lengkap, sehingga status pengobatan pasien tidak ada yang terlewat, serta
dilakukan evaluasi rutin setiap bulan terhadap status pengobatan pasien.
3. Melakukan penyuluhan baik secara kelompok maupun perorangan. Secara kelompok
dapat dilakukan di dalam maupun diluar gedung. Penyuluhan dapat dilakukan secara
online dengan menggunakan aplikasi seperti “zoom”, dengan dilakukan penyuluhan
minimal sebulan sekali khususnya kepada keluarga pasien, dengan diberikan penyuluhan
mengenai penyakit TB, cara penularan, pengobatan dan lama pengobatan, konsekuensi
jika tidak berobat tuntas, serta diberikan pengetahuan dan disajikan data pasien TB
disetiap keluarga sehingga dapat mengubah stigma masyarakat yang salah mengenai
penyakit TB seperti penyakit TB adalah keturunan dan bukan penyakit medis.

49
4. Memperbaiki kekurangan kader di kelurahan yang tidak memiliki kader, sehingga setiap
kelurahan memiliki kader. Meningkatkan mutu sumber daya manusia dengan melakukan
komunikasi, pembinaan, dan evaluasi melalui pemberian materi mengenai TB kepada tiap
petugas kesehatan maupun kader kesehatan TB secara berkala tiap bulan sehingga
meningkatkan mutu da motivasi dalam pelaksanaan kegiatan. Saat ini dapat dilakukan
melalui pertemuan secara daring.
5. Mengadakan pertemuan setiap bulan dengan anggota pelaksana program untuk
mengevaluasi kinerja kerja setiap anggota pelaksana program pengendalian tuberkulosis,
sehingga dapat dilakukan perbaikan dalam pelaksanaan program pengendalian
Tuberkulosis.

50
 DAFTAR PUSTAKA

1. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Buku Pedoman Nasional Pengendalian

Tuberkuolsis. 2016.
2. Sataloff RT, Johns MM, Kost KM. Global tuberculosis report. 2020. 5–15 p.
3. Nuraini A, Pratiwi H. Penyakit tuberkulosis di DKI Jakarta hingga tahun 2018 di unduh
dari https://statistik.jakarta.go.id/penyakit-tuberkulosis-di-dki-jakarta-hingga- tahun-
2018/ 2 Mei 2021.
4. Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta. Profil kesehatan provinsi DKI Jakarta. Jakarta;
2018.
5. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran
Tata Laksana Tuberkulosis. Jakarta; 2019. 6–20 p.
6. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No.67 tahun 2016 tentang penganggulangan tubekulosis. Jakarta; 2016. 76–85
p.

51
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Form TBC 01

Lampiran 2. Form TBC 02

52
Lampiran 3. Leaflet TBC

53