Universitas Kristen Krida Wacana

Evaluasi Program Pengendalian HIV dengan Pendekatan Sistem di

Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah pada Periode
Oktober 2020 Sampai September 2021

Disusun Oleh
Eric Yesaya
112019024

Program Studi Pendidikan Dokter

Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Kristen Krida Wacana
Jakarta, 2021

i
 Universitas Kristen Krida Wacana

Evaluasi Program Pengendalian HIV dengan Pendekatan Sistem di

Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah pada Periode
Oktober 2020 Sampai September 2021

Disusun Oleh
Eric Yesaya
112019024

Program Studi Pendidikan Dokter

Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Kristen Krida Wacana
Jakarta, 2021

ii
 Evaluasi Program Pengendalian HIV dengan Pendekatan Sistem di
Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah pada Periode
Oktober 2020 Sampai September 2021

Lembar Persetujuan
Disetujui 2021

Pembimbing

(dr. Ernawaty Tamba, MKM)

Penguji 1 Penguji 2

(Prof. DR. dr. Rachmadhi Purwana, SKM) (dr. E. Irwandy Tirtawidjaja)

iii
 Kata Pengantar
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas
rahmat dan karunia-Nya, saya dapat menyelesaikan evaluasi program ini. Evaluasi
program ini dilaksanakan dalam rangka menjalankan Kepaniteraan Klinik Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Kristen
Krida Wacana. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi program pengendalian
HIV di puskesmas Kecamatan Palmerah pada periode Oktober 2020 sampai
September 2021. Akhir kata, saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
atas bimbingan yang telah diberikan dalam penyelesaian penelitian ini kepada:

1. Dr.dr. Djap Hadi Susanto, MKes.

2. Dr. dr. A. Aris Susanto, MS, Sp. Ok
3. dr. Melda Suryana, M. Epid.
4. dr. Ernawaty Tamba, MKM
5. dr. Diana L. Tumilisar.
6. Prof Dr. dr. Rachmadi P, SKM
7. dr. E. Irwandy Tirtawidjaja.
8. dr. Julianti Sutanto, MKes.
9. Kepala Puskesmas Kecamatan Palmerah.
10. Seluruh responden serta semua pihak yang ikut memberikan dukungan
dan bantuan sehingga evaluasi program ini dapat diselesaikan dengan
baik.

Saya menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam evaluasi program ini,
oleh karena itu saya mengharapkan kritik dan saran yang membangun sehingga di
masa mendatang dapat ditingkatkan lebih baik lagi.

Jakarta, Oktober 2021

Penyusun

iv
 Evaluasi Program Pengendalian HIV dengan Pendekatan Sistem di Wilayah
Kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah pada Periode Oktober 2020 Sampai
September 2021
Eric Yesaya

eric.2013fk151@civitas.ukrida.ac.id

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Abstrak

(ix+ halaman:45; bagan:2; tabel:11; lampiran:4)

Human immunodeficiency virus (HIV) menargetkan sistem kekebalan dan
melemahkan pertahanan orang terhadap banyak infeksi dan beberapa jenis kanker
yang dapat dilawan oleh orang dengan sistem kekebalan yang sehat. Saat virus
menghancurkan dan merusak fungsi sel kekebalan, individu yang terinfeksi secara
bertahap menjadi kekurangan kekebalan. Menurut WHO, diperkirakan ada 37,7 juta
orang yang hidup dengan HIV pada akhir tahun 2020. Pada tahun 2020, 680.000
orang meninggal karena penyebab terkait HIV dan 1,5 juta orang tertular HIV. Di
Indonesia berdasarkan Pusdatin Kemenkes pada tahun 2019 dilaporkan jumlah kasus
HIV di Indonesia mencapai 50.282 kasus. DKI Jakarta menempati urutan kedua
provinsi terbanyak dengan kasus HIV yaitu 6701 kasus HIV. Evaluasi program
pengendalian HIV di Puskesamas Kecamatan Palmerah pada periode Oktober 2020
sampai September 2021 dilakukan dengan membandingkan data cakupan program
dengan tolok ukur yang ditetapkan menggunakan pendekatan sistem. Pada evaluasi
program ini didapatkan masalah yaitu Cakupan Upaya Pencegahan HIV di
Masyarakat tidak dilaksanakan dengan besar masalah 100% dan tidak terdapat data
lengkap mengenai komunitas populasi kunci. Dengan temuan ini, diharapkan adanya
masukan data dari evaluasi program ini dan terjadi peningkatan terhadap cakupan
program pengendalian HIV khusus angka penemuan kasus dan angka keberhasilan
pengobatan pada periode berikutnya.
Kata Kunci: evaluasi program, sistem, pengendalian HIV.

v
Evaluation of the HIV Control Program with a System Approach in the Work Area
of the Palmerah District Health Center from October 2020 to September 2021

Eric Yesaya

eric.2013fk151@civitas.ukrida.ac.id

Faculty of Medicine and Health of Kristen Krida Wacana University

(ix + pages: 45; chart: 2; table: 11; appendix: 4)

The human immunodeficiency virus (HIV) targets the immune system and weakens
people's defenses against many infections and some types of cancer that people with
healthy immune systems can fight off. As the virus destroys and impairs immune cell
function, the infected individual gradually becomes immune deficient. According to
WHO, it is estimated that 37.7 million people will be living with HIV by the end of
2020. In 2020, 680,000 people will die from HIV-related causes and 1.5 million will
be infected with HIV. In Indonesia, based on the Pusdatin of the Ministry of Health,
in 2019, it was reported that the number of HIV cases in Indonesia reached 50,282
cases. DKI Jakarta ranks second with the highest number of HIV cases, namely 6701
HIV cases. Evaluation of the HIV control program at the Palmerah District Health
Center in the period October 2020 to September 2021 was carried out by comparing
program coverage data with benchmarks set using a systems approach. In the
evaluation of this program, it was found that the problem was that the coverage of
HIV prevention efforts in the community was not implemented with problem of 100%
and there was no complete data on key population communities. With these findings,
it is hoped that there will be data input from the evaluation of this program and an
increase in the scope of the HIV control program specifically the case finding rate
and treatment success rate in the next period.
Keywords: evaluation of programs, systems, control of HIV.

vi
 DAFTAR ISI

Lembar Pengesahan.........................................................................................iii

Kata Pengantar................................................................................................iv

Abstrak............................................................................................................v

Daftar Isi..........................................................................................................vii

Bab I Pendahuluan........................................................................................1

1.1 Latar Belakang......................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah.................................................................................2
1.3 Tujuan...................................................................................................2
1.3.1 Tujuan Umum...........................................................................2
1.3.2 Tujuan Khusus..........................................................................2
1.4 Manfaat.................................................................................................3
1.4.1 Bagi Evaluator..........................................................................3
1.4.2 Bagi Perguruan Tinggi..............................................................4
1.4.3 Bagi Puskesmas Kecamatan Palmerah.....................................4
1.4.4 Bagi Mayarakat.........................................................................4
1.5 Sasaran..................................................................................................4

Bab II Materi dan Metode............................................................................5

2.1 Materi....................................................................................................5

2.2 Metode..................................................................................................5

Bab III Kerangka Teori................................................................................6

3.1 Kerangka Teori.....................................................................................6

3.2 Tolok Ukur............................................................................................7

Bab IV Penyajian Data.................................................................................8

vii
 4.1 Sumber Data..........................................................................................8

4.2 Data Umum...........................................................................................8

4.2.1 Data Geografis.............................................................................8

4.2.2 Data Demografis..........................................................................9

4.3 Data Khusus..........................................................................................9

4.3.1 Masukan (Input)...........................................................................10

4.3.2 Proses............................................................................................26

4.3.3 Keluaran (Output).........................................................................33

4.3.4 Lingkungan...................................................................................41

4.3.5 Umpan Balik.................................................................................41

4.3.6 Dampak.......................................................................................42

Bab V Pembahasan Masalah......................................................................43

5.1 Masalah menurut variabel keluaran....................................................43

5.2 Masalah menurut variabel masukan....................................................44

5.3 Masalah menurut variabel proses........................................................44

5.4 Masalah menurut variabel lingkungan................................................45

Bab VI Perumusan Masalah.......................................................................46

6.1 Masalah Keluaran................................................................................46

6.2 Masalah Masukan................................................................................46

6.3 Masalah Proses....................................................................................46

6.4 Masalah Lingkungan...........................................................................46

Bab VII Prioritas Masalah..........................................................................47

viii
 7.1 Prioritas Masalah...............................................................................47

Bab VIII Penyelesaian Masalah................................................................49

8.1 Masalah Pertama................................................................................49

8.2 Masalah Kedua...................................................................................49

Bab IX Kesimpulan dan Saran.................................................................50

9.1 Kesimpulan........................................................................................50

9.2 Saran..................................................................................................50

Daftar Pustaka..............................................................................................51

Lampiran......................................................................................................52

ix
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Human immunodeficiency virus (HIV) menargetkan sistem kekebalan dan

melemahkan pertahanan orang terhadap banyak infeksi dan beberapa jenis kanker
yang dapat dilawan oleh orang dengan sistem kekebalan yang sehat. Saat virus
menghancurkan dan merusak fungsi sel kekebalan, individu yang terinfeksi secara
bertahap menjadi kekurangan kekebalan. Fungsi kekebalan biasanya diukur dengan
jumlah CD4. Gejala HIV bervariasi tergantung pada stadium infeksi. Meskipun orang
yang hidup dengan HIV cenderung paling menular dalam beberapa bulan pertama
setelah terinfeksi, banyak yang tidak menyadari status mereka sampai tahap
selanjutnya. Dalam beberapa minggu pertama setelah infeksi awal orang mungkin
tidak mengalami gejala atau penyakit seperti influenza termasuk demam, sakit kepala,
ruam atau sakit tenggorokan. Ketika infeksi semakin melemahkan sistem kekebalan,
mereka dapat mengembangkan tanda dan gejala lain, seperti pembengkakan kelenjar
getah bening, penurunan berat badan, demam, diare dan batuk. Tanpa pengobatan,
mereka juga dapat mengembangkan penyakit parah seperti tuberkulosis (TB),
meningitis kriptokokus, infeksi bakteri parah, dan kanker seperti limfoma dan
sarkoma Kaposi.1

Menurut WHO, HIV terus menjadi masalah kesehatan masyarakat global yang
utama, sejauh ini telah merenggut 36,3 juta nyawa. Diperkirakan ada 37,7 juta orang
yang hidup dengan HIV pada akhir tahun 2020, dimana lebih dari dua pertiganya
(25,4 juta) berada di Wilayah Afrika. Pada tahun 2020, 680.000 orang meninggal
karena penyebab terkait HIV dan 1,5 juta orang tertular HIV. Di Indonesia
berdasarkan Pusdatin Kemenkes pada tahun 2019 dilaporkan jumlah kasus HIV di
Indonesia mencapai 50.282 kasus dengan jumlah kematian mencapai 0,59%. DKI
Jakarta menempati urutan kedua provinsi terbanyak dengan kasus HIV yaitu 6701
kasus HIV.2

1
 Permenkes Nomor 21 Tahun 2013 tentang penanggulangan HIV dan AIDS
meliputi penanggulangan HIV dan AIDS secara komprehensif dan berkesinambungan
yang terdiri atas promosi kesehatan, pencegahan, diagnosis, pengobatan dan
rehabilitasi terhadap individu, keluarga, dan masyarakat. Pengaturan Penanggulangan
HIV dan AIDS bertujuan untuk menurunkan hingga meniadakan infeksi HIV baru,
menurunkan hingga meniadakan kematian yang disebabkan oleh keadaan yang
berkaitan dengan AIDS, meniadakan diskriminasi terhadap ODHA, meningkatkan
kualitas hidup ODHA dan mengurangi dampak sosial ekonomi dari penyakit HIV dan
AIDS pada individu, keluarga dan masyarakat.3

1.2 Rumusan Masalah

1. Menurut WHO HIV terus menjadi masalah kesehatan masyarakat global
yang utama, sejauh ini telah merenggut 36,3 juta nyawa dan diperkirakan
ada 37,7 juta orang yang hidup dengan HIV pada akhir tahun 2020.
2. Pada tahun 2020, 680.000 orang meninggal karena penyebab terkait HIV
dan 1,5 juta orang tertular HIV, menurut WHO.
3. Di Indonesia berdasarkan Pusdatin Kemenkes pada tahun 2019 dilaporkan
jumlah kasus HIV di Indonesia mencapai 50.282 kasus dengan jumlah
kematian mencapai 0,59%.
4. DKI Jakarta menempati urutan kedua provinsi terbanyak dengan kasus
HIV yaitu 6701 kasus HIV.

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui masalah, penyebab masalah dan penyelesaian masalah pada
Program Pengendalian HIV di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah pada
Tahun 2020 dengan pendekatan sistem.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Diketahui cakupan angka penemuan kasus baru HIV di wilayah
Puskesmas Kecamatan Palmerah pada periode Oktober 2020 sampai
September 2021.

2
 2. Diketahui cakupan penderita HIV yang sedang menjalani pengobatan
dengan ARV di wilayah Puskesmas Kecamatan Palmerah pada periode
Oktober 2020 sampai September 2021.
3. Diketahui cakupan angka VCT di wilayah Puskesmas Kecamatan
Palmerah pada periode Oktober 2020 sampai September 2021.
4. Diketahui cakupan angka Provider Initiated Testing and Counseling
(PITC) di wilayah Puskesmas Kecamatan Palmerah pada periode Oktober
2020 sampai September 2021.
5. Diketahui cakupan Layanan Alat Suntik Steril (LASS) bagi penasun di
wilayah Puskesmas Kecamatan Palmerah pada periode Oktober 2020
sampai September 2021.
6. Diketahui cakupan pasien ko-infeksi TB-HIV di wilayah Puskesmas
Kecamatan Palmerah pada periode Oktober 2020 sampai September 2021.
7. Diketahui cakupan profilaksis kotrimoksasol di wilayah Puskesmas
Kecamatan Palmerah pada periode Oktober 2020 sampai September 2021.
8. Diketahui cakupan pengobatan IMS di wilayah Puskesmas Kecamatan
Palmerah pada periode Oktober 2020 sampai September 2021.
9. Diketahui cakupan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) di
wilayah Puskesmas Kecamatan Palmerah pada periode Oktober 2020
sampai September 2021.
10. Diketahui cakupan pencatatan dan pelaporan program pengendalian HIV
di wilayah Puskesmas Kecamatan Palmerah pada periode Oktober 2020
sampai September 2021.

1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Evaluator
1. Menerapkan ilmu kesehatan masyarakat yang diperoleh selama
perkuliahan.
2. Mendapatkan pengalaman dan pengetahuan tentang evaluasi program
pengendalian HIV di wilayah Puskesmas Kecamatan Palmerah.

3
 3. Mengetahui kendala-kendala yang dihadapi dalam menjalankan program
pengendalian HIV di puskesmas dan mengembangkan kemampuan
berpikir kritis.

1.4.2 Bagi Perguruan Tinggi

1. Mewujudkan FKIK UKRIDA sebagai masyarakat ilmiah dalam peran
sertanya di bidang Kesehatan masyarakat.
2. Mewujudkan FKIK UKRIDA sebagai universitas yang menghasilkan
dokter yang berkualitas dan memiliki kepedulian terhadap kesehatan
masyarakat.
1.4.3 Bagi Puskesmas
1. Mengetahui masalah yang timbul dalam program pengendalian HIV
sehingga menjadi masukan bagi Puskesmas Kecamatan Palmerah yang
berupa hasil evaluasi program dan beberapa saran sederhana untuk
pencapaian keberhasilan program kerja Puskesmas.

1.4.4 Bagi Masyarakat

1. Menambah pengetahuan dan informasi bagi masyarakat sehingga
diharapkan dapat memutuskan rantai penularan HIV.
2. Meningkatkan peran masyarakat sebagai kader untuk meningkatkan
program-program pengendalian HIV.
1.5 Sasaran
Masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah pada periode
Oktober 2020 sampai September 2021.

4
 BAB II

MATERI DAN METODE

2.1 Materi

Materi yang dievaluasi dalam program ini berupa laporan hasil kegiatan
puskesmas mengenai Program Pengendalian HIV di Puskesmas Kecamatan Palmerah
pada periode Oktober 2020 sampai September 2021, yang terdiri dari:

1. Upaya Pencegahan HIV di Masyarakat

2. Penemuan Kasus Baru HIV.
3. Pemeriksaan VCT.
4. Pemeriksaan PITC.
5. Profilaksis Kotrimoksasol.
6. Penanganan Ko-Infeksi TB-HIV dan Pengobatan.
7. Pemberian ARV.
8. Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA).
9. Pengendalian dan Pengobatan IMS.
10. Program Layanan Alat Suntik Steril (LASS).
11. Monitoring dan Evaluasi
12. Pencatatan dan Pelaporan.

2.2 Metode

Metode yang digunakan untuk evaluasi program adalah metode pendekatan

sistem yang dilakukan mulai dari pengumpulan data, pengelompokan data,
pengolahan data, dan analisis data, sehingga dapat digunakan untuk menjawab
permasalahan pelaksanaan program pengendalian HIV di Puskesmas Kecamatan
Palmerah pada periode Oktober 2020 sampai September 2021 dengan cara
memandingkan cakupan hasil program terhadap tolak ukur yang ditetapkan,
menemukan penyebab masalah dan memberikan saran sebagai pemecahan masalah.

5
 BAB III

KERANGKA TEORI

3.1 Kerangka Teori

Suatu sistem terdiri dari gabungan elemen-elemen yang saling terhubung oleh
suatu proses atau struktur dan berfungsi sebagai satu kesatuan organisasi dalam upaya
mencapai suatu tujuan yang telah ditetapkan. Terdapat enam kelompok bagian atau
elemen, yaitu:

Gambar 1. Elemen Sistem

1. Masukan (input)

Masukan adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam sistem dan
yang diperlukan untuk dapat berfungsinya sistem tersebut. Terdiri dari tenaga (man),
dana operasional (money), sarana (material), metode (method), jangka waktu
pelaksanaan (minute), mesin atau peralatan yang digunakan (machine), sasaran
masyarakat yang menjadi target program (market) dan informasi (information).

2. Proses (process)

Proses adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam sistem dan
berfungsi untuk mengubah masukan menjadi keluaran yang direncanakan. Mulai dari

6
perencanaan (planning), pengorganisasian (organizing), pelaksanaan (actuating) dan
pemantauan (controlling).

3. Keluaran (output)

Keluaran adalah kumpulan bagian atau elemen yang dihasilkan langsung dari
berlangsungnya proses dalam sistem atau hasil langsung (keluaran) suatu sistem.

4. Lingkungan (environment)

Lingkungan adalah dunia di luar sistem yang tidak dikelola oleh sistem tetapi
mempunyai pengaruh besar terhadap sistem. Terbagi atas dua, lingkungan fisik dan
non fisik.

5. Umpan balik (feedback)

Umpan balik adalah kumpulan bagian atau elemen yang merupakan keluaran dari
sistem dan sekaligus sebagai masukan bagi sistem tersebut, berupa pencatatan dan
pelaporan yang lengkap, monitoring dan rapat bulanan.

6. Dampak (impact)

Dampak merupakan akibat yang dihasilkan oleh keluaran suatu sistem.

3.2 Tolok Ukur

Tolok ukur merupakan nilai acuan atau standar yang telah ditetapkan dan
digunakan sebagai target yang harus dicapai pada tiap-tiap variabel sistem yang
meliputi masukan, proses, keluaran, lingkungan dan umpan balik pada program
pengendalian HIV di wilayah Puskesmas Kecamatan Palmerah pada periode Oktober
2020 sampai September 2021.

7
 BAB IV

PENYAJIAN DATA

4.1 Sumber Data

Sumber data dalam evaluasi ini berasal dari data sekunder berupa:

1. Data geografi dan demografi di wilayah Kecamatan Palmerah 2020.

2. Laporan pemeriksaan VCT di Puskesmas Kecamatan Palmerah periode

Oktober 2020 sampai September 2021.

3. Laporan pemeriksaan PITC di Puskesmas Kecamatan Palmerah periode

Oktober 2020 sampai September 2021.

4. Laporan pengunaan kotrimoksasol pada pasien HIV di Puskesmas

Kecamatan Palmerah periode Oktober 2020 sampai September 2021.

5. Laporan pasien dengan ko-infeksi TB-HIV di Puskesmas Kecamatan

Palmerah periode Oktober 2020 sampai September 2021.

6. Laporan pemberian ARV di Puskesmas Kecamatan Palmerah periode

Oktober 2020 sampai September 2021.

7. Laporan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) di

Puskesmas Kecamatan Palmerah periode Oktober 2020 sampai
September 2021.

8. Laporan pasien IMS di Puskesmas Kecamatan Palmerah periode Oktober

2020 sampai September 2021.

9. Laporan distribusi alat suntik steril di wilayah kerja Puskesmas

Kecamatan Palmerah periode Oktober 2020 sampai September 2021.

4.2 Data Umum

4.2.1 Data Geografi

8
 Kecamatan Palmerah memiliki luas hanya 5,79 % terhadap wilayah Kota
Administrasi Jakarta Barat. Kecamatan Palmerah, seperti umumnya daerah lain di
kota Administrasi Jakarta Barat merupakan dataran rendah dengan ketinggian rata-
rata 7 meter di atas permukaan laut, dan terletak pada posisi 106°22’42” s/d 106°
58’18” BT dan 5°19’12” s/d 6°23’54” LS, dengan luas wilayah berdasarkan SK
Gubernur Nomor 171 Tahun 2007 adalah 750,59 Ha atau 7.52 km2. Batas-batas
wilayah:

1. Utara : Kecamatan Grogol Petamburan

2. Timur : Kecamatan Tanah Abang

3. Selatan: Kecamatan Kebayoran Lama

4. Barat : Kecamatan Kebon Jeruk

Kecamatan Palmerah Kota Administrasi Jakarta Barat terbagi dalam 6

Kelurahan, 61 RW dan 711 RT seperti dapat dilihat pada tabel 1.1

LUAS PUSKESMAS
NO KELURAHAN RW RT
(km )
2
(kelurahan)
1 Kemanggisan 2.33 1 9 114
2 Palmerah 2.11 2 17 176
3 Slipi 0.97 2 7 80
4 Kota Bambu Utara 0.63 1 9 108
5 Kota Bambu Selatan 0.61 1 9 83
6 Jatipulo 0.87 2 10 150
KEC. PALMERAH 7.52 9 61 711

Tabel 1.1 Luas Wilayah, Jumlah Kelurahan, Rukun Warga dan Rukun Tetangga menurut Kelurahan
Tahun 2020

4.2.2 Data Demografi

9
 Jumlah penduduk di wilayah kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Palmerah
pada Tahun 2020 adalah 207.114 jiwa dengan proporsi jumlah penduduk laki-laki
sebanyak 105.877 jiwa dan proporsi jumlah penduduk perempuan sebanyak 101.237
jiwa dan total 72.722 KK. Pembagian jumlah penduduk berdasarkan kelurahan dapat
dilihat pada tabel 1.2

NO KELURAHAN JUMLAH PENDUDUK

1 Kemanggisan 33.588
2 Palmerah 71.283
3 Slipi 22.559
4 Kota Bambu Utara 24.754
5 Kota Bambu Selatan 24.225
6 Jatipulo 30.705
JUMLAH 207.114

Tabel 1.2 Jumlah Penduduk Menurut Kelurahan Di Kecamatan Palmerah Kota Administrasi Jakarta
Barat Tahun 2020

Jumlah sarana kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah
ada 9 puskesmas kelurahan, 5 tempat klinik praktek umum, 30 tempat praktek dokter
gigi, 17 tempat praktek dokter mandiri, 6 apotek dan bidan praktek mandiri ada 3
tempat. Sarana Pendidikan Jumlah sarana pendidikan TK yang ada di Wilayah
Puskesmas Kecamatan Palmerah ada 52 buah. Jumlah sarana pendidikan SD dan
Madrasah Ibtidaiyah yang ada di Wilayah Puskesmas Kecamatan Palmerah ada 49
buah. Jumlah sarana pendidikan SMP yang ada di Wilayah Puskesmas Kecamatan
Palmerah ada 18 buah. Jumlah sarana pendidikan SMA yang ada di Wilayah
Puskesmas Kecamatan Palmerah ada 12 buah.

4.3 Data Khusus

4.3.1 Masukan (Input)

4.3.1.1 Tenaga (Man)

10
 Tenaga dalam program pengendalian HIV di Puskesmas Kecamatan Palmerah
terdiri dari satu orang dokter sebagai kordinator program, satu orang sebagai pegawai
pencatatan dan administrasi, satu orang sebagai perawat serta LSM yang bertugas
membantu dalam program pencegahan di masyarakat.

4.3.1.2 Dana (Money)

a) Dana APBD : Ada
b) Bantuan Operasional Kesehatan : Ada
4.3.1.3 Sarana (Material)
a) Peralatan

No Nama Peralatan
1 Mikroskop Binokuler
2 Rotator
3 Centrifuge
4 Mikropipet 5-50 ul
5 Spekulum
6 Anoskopi
7 Bed Gynekologi
8 Lampu Periksa
9 Tromol Set
10 Sterilisator
11 Lemari Pendingin dengan Thermometer
12 Rak Pewarnaan
13 Slide Box
14 Oksigen Set
15 Lampu Spiritus
16 Torniquet
17 Holder Pronto
18 Cool Box Container

11
 b) Bahan Habis Pakai

No Nama Bahan Habis Pakai

1 Object Glass
2 Cover Glass/Cover Slide
3 NaCl 0.9%
4 KOH 10%
5 Methylen Blue 0.3%
6 pH Paper Skala 3.8-5.4
7 Kapas Aplikator Steril
8 Sarung Tangan
9 Immersion Oil
10 Methylated Spirit/ Spirtus
11 Kertas Lensa
12 Hipochloride 1%
13 Syringe 10 ml
14 Needle 18 G
15 Spuit Insulin 1 ml
16 Flash Back Vacutainer Needle
17 Alcohol Swab

4.3.1.4 Metode (Method)

1) Upaya Pencegahan HIV di masyarakat

Pada pengendalian HIV, upaya pencegahan meliputi beberapa aspek

yaitu penyebaran informasi, promosi penggunaan kondom, skrining darah
pada darah donor, pengendalian IMS yang adekuat, penemuan kasus HIV dan
pemberian ARV sedini mungkin, pencegahan penularan dari ibu ke anak,
pengurangan dampak buruk, sirkumsisi, pencegahan dan pengendalian infeksi
di fasilitas kesehatan dan profilaksis pasca pajanan untuk kasus pemerkosaan

12
dan kecelakaan kerja. Penyebaran informasi tidak menggunakan gambar atau
foto yang menyebabkan ketakutan, stigma dan diskriminasi serta perlu
menekankan manfaat tes HIV dan pengobatan ARV. Penyebaran informasi
juga perlu disesuaikan dengan budaya dan bahasa atau kebiasaan masyarakat
setempat.

2) Penemuan Kasus Baru HIV

Tes HIV adalah pemeriksaan laboratorium dengan tujuan untuk

penemuan kasus. Penemuan kasus HIV dapat dilakukan di fasilitas kesehatan
di tingkat puskesmas, pustu, polindes dan posyandu yang memiliki tenaga
terlatih. Penawaran tes HIV di fasilitas kesehatan dapat dilakukan oleh semua
tenaga kesehatan melalui pelatihan Konseling dan Test HIV atas Inisiatif
Petugas Kesehatan (KTIP). Penemuan kasus HIV pada daerah dengan
epidemi terkonsentrasi dilakukan pada pasien TB, pasien IMS, pasien
Hepatitis dan Ibu hamil serta populasi kunci seperti pekerja seks, penasun,
waria, LSL dan warga binaan di rutan/lapas. Pada daerah dengan epidemi
meluas penemuan kasus dilakukan pada semua pasien yang datang ke fasilitas
kesehatan. Persetujuan untuk tes HIV dapat dilakukan secara lisan (verbal
consent) sesuai dengan Permenkes no.21 tahun 2013. Pasien diperkenankan
menolak tes HIV. Jika pasien menolak, maka pasien diminta untuk
menandatangani surat penolakan tes secara tertulis. Di daerah epidemi HIV
meluas dan terkonsentrasi, tes HIV wajib ditawarkan kepada semua ibu hamil
secara inklusif pada pemeriksaan laboratorium rutin lainnya saat pemeriksaan
antenatal atau menjelang persalinan. Di daerah epidemi HIV rendah,
penawaran tes HIV diprioritaskan pada ibu hamil dengan IMS dan TB.

3) Pemberian ARV

Panduan pemberian ARV dengan memastikan status HIV pasien.

Pasien dengan infeksi oportunistik berat yang tidak dapat ditangani di
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama dirujuk ke Fasilitas Kesehatan Rujukan
Tingkat Lanjutan /Rumah Sakit agar penyulit ditangani dan ARV diberikan di

13
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan /Rumah Sakit pada saat
penanganan infeksi oportunistik. Pasien perlu diberikan informasi tentang cara
minum obat dengan bahasa yang mudah dimengerti, sesuai dengan latar
belakang pendidikan dan budaya setempat. Petugas mendukung pasien untuk
minum obat secara patuh dan teratur dengan melakukan analisis faktor
pendukung dan penghambat. Pemberian informasi efek samping obat
diberikan tanpa membuat pasien takut minum obat.

Obat ARV diminum seumur hidup dan perlu diberikan sedini mungkin
setelah memenuhi persyaratan terapi untuk mencegah pasien masuk ke
stadium lebih lanjut. Terapi ARV pada kekebalan tubuh yang rendah
meningkatkan kemungkinan timbulnya Sindroma Pulih Imun (SPI).
Pemberian ARV, dilakukan khususnya pada daerah dengan epidemi meluas
dan dapat dilakukan di tingkat puskesmas oleh perawat/bidan terlatih di
bawah tanggung jawab dokter terdekat. ARV diberikan kepada pasien sebulan
sekali untuk mengontrol kepatuhan minum obat. Pemberian obat ARV dapat
diberikan sampai tiga bulan bila pasien sudah stabil dengan riwayat kepatuhan
minum obat yang tinggi. Penggunaan rejimen ARV sebisa mungkin yang
mudah untuk pasien seperti kombinasi dosis tetap (KDT: Tenofovir-
Lamivudin-Efavirenz) Bila tersedia pemeriksaan laboratorium maka dapat
dilakukan pemeriksaan untuk menjadi dasar memulai ARV, namun bila tidak
tersedia, terapi ARV tidak boleh ditunda.

Indikasi untuk memulai terapi ARV :

 Semua pasien dengan stadium 3 dan 4, berapapun jumlah CD4 atau;

 Semua pasien dengan CD4 < 350 sel/ml, apapun stadium klinisnya;

 Semua pasien dibawah ini apapun stadium klinisnya dan berapapun

jumlah CD4 :

 Semua pasien ko-infeksi TB

 Semua pasien ko-infeksi HBV

14
  Semua ibu hamil

 ODHA yang memiliki pasangan dengan status HIV negative (sero

discordant)

 Populasi kunci (penasun, waria, LSL,WPS)

 Pasien HIV (+) yang tinggal pada daerah epidemi meluas seperti
Papua dan Papua Barat

Faktor yang memerlukan rujukan ke FKRTL/RS

 Sakit berat atau stadium 4 kecuali kandidiasis esofagus dan ulkus herpes
simpleks.

 Demam yang tidak diketahui penyebabnya.

 Faktor penyulit lainnya seperti sakit ginjal, jantung, DM dll.

 Riwayat pernah menggunakan obat ARV dan putus obat berulang

sebelumnya untuk melihat kemungkinan adanya kegagalan atau resistensi
obat lini pertama.

Obat ARV lini pertama yang tersedia di Indonesia

 Tenofovir (TDF)300 mg

 Lamivudin (3TC) 150 mg

 Zidovudin (ZDV/AZT) 100 mg

 Efavirenz (EFV) 200 mg dan 600 mg

 Nevirapine (NVP) 200 mg

 Kombinasi dosis tetap (KDT):

 TDF+FTC 300mg/200mg

 TDF+3TC+EFV300mg/150mg/600mg

15
 Rejimen yang digunakan di tingkat FKTP adalah rejimen lini pertama dengan
pilihan:

 TDF + 3TC (atau FTC) + EFV

 TDF + 3TC (atau FTC) + NVP

 AZT + 3TC+ EFV

 AZT + 3TC + NVP

4) Pemeriksaan VCT

VCT dilakukan dengan langkah-langkah meliputi:

a. konseling pra tes;

b. tes HIV; dan

c. konseling pasca tes.

VCT hanya dilakukan apabila pasien memberikan persetujuan secara tertulis.

Konseling pra tes dilakukan dengan tatap muka atau tidak tatap muka dan
dapat dilaksanakan bersama pasangan (couple counseling) atau dalam
kelompok (group counseling). Konseling pasca tes harus dilakukan tatap
muka dengan tenaga kesehatan atau konselor terlatih.

5) Pemeriksaan PITC

PITC dilakukan dengan langkah-langkah meliputi pemberian informasi

mengenai HIV dan AIDS sebelum tes, pengambilan darah, penyampaian hasil
tes serta konseling bagi pasien. PITC tidak dilakukan apabila pasien menolak
secara tertulis. Pelayanan PITC dianjurkan sebagai standar pelayanan bagi
setiap orang dewasa, remaja dan anak-anak yang datang ke fasilitas pelayanan
kesehatan dengan tanda, gejala, atau kondisi medis yang mengindikasikan
atau patut diduga telah terjadi infeksi HIV terutama pasien dengan riwayat
penyakit tuberculosis dan IM, asuhan antenatal pada ibu hamil dan ibu
bersalin, bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan infeksi HIV, anak-anak dengan

16
pertumbuhan suboptimal atau malnutrisi di wilayah epidemi luas, atau anak
dengan malnutrisi yang tidak menunjukan respon yang baik dengan
pengobatan nutrisi yang adekuat dan laki-laki dewasa yang meminta
sirkumsisi sebagai tindakan

pencegahan HIV.

6) Layanan Alat Suntik Steril (LASS)

Melakukan penjajakan kebutuhan LASS secara cepat, berkoordinasi

bersama Dinkes, KAP, LSM dan lembaga terkait, melalui kegiatan pemetaan,
analisis wilayah dan hot spot LASS, serta pemetaan karakteristik penasun.

Sosialisasi untuk memberikan pemahaman kepada mitra atau lembaga

yang tidak terlibat langsung dalam penyediaan LASS:

 Internal: memberikan pemahaman kepada staf yang tidak secara langsung

terlibat dalam LASS.

 Eksternal: melibatkan pemangku kepentingan dalam suatu wilayah,

misalnya OMS, kepolisian, TOGA, TOMA, dsb.

Model Layanan Alat Suntik Steril yang digunakan:

 Layanan menetap (statis) dilaksanakan oleh penyelenggara LASS.

 Layanan bergerak (mobile) dilaksanakan oleh petugas lapangan, LSM,

relawan atau kader muda dari puskesmas.

 Layanan satelit merupakan bentuk perpanjangan dari layanan menetap

yang dapat dilaksanakan berdasarkan pertimbangan situasi setempat.

Tim pelaksana LASS terdiri dari:

 koordinator program LASS.

 petugas pelaksana di layanan menetap.

 petugas lapangan.

17
 Sarana dan prasarana:

 tempat strategis mudah diakses oleh penasun.

 material yang dibagikan dalam satu paket terdiri dari: alat suntik yang
biasa digunakan oleh penasun sejumlah yang dibutuhkan untuk 1 minggu,
kapas beralkohol, media KIE, kondom.

Perlengkapan petugas lapangan:

 sarung tangan karet tebal untuk mengambil alat suntik bekas di lapangan.

 masker.

 penjepit untuk mengambil jarum bekas yang terbuka.

 wadah alat suntik bekas yang tahan tusukan.

 kartu identitas petugas lapangan.

 media KIE.

7) Penemuan dan Penanganan Ko-infeksi TB-HIV

Penemuan dan penanganan ko-infeksi TB-HIV dilakukan dengan

melaksanakan kolaborasi program HIV dan TB dalam satu atap, dengan
melakukan kerjasama antara tim HIV, tim DOTS dan manajemen layanan.
Penemuan kasus TB yang lebih intensif dan pengobatannya melalui skrining
gejala dan tanda TB bagi ODHA yang berkunjung ke layanan pada setiap
kunjungan. Pengobatan TB dilakukan sesuai dengan pedoman nasional
pengendalian TB. Pemberian anjuran tes dan konseling HIV dilakukan kepada
semua terduga dan pasien TB di layanan. Pasien ko-infeksi TB-HIV harus
diberikan akses perawatan, dukungan serta pengobatan yang baik. Profilaksis
kotrimoksasol perlu diberikan kepada ODHA dengan atau tanpa TB untuk
mengurangi kesakitan dan kematian pada ODHA. Terapi ARV diberikan pada
semua pasien koinfeksi TB-HIV berapapun jumlah CD4nya. Pengobatan
ARV dapat dimulai setelah OAT dapat ditoleransi, biasanya setelah 2 - 8

18
minggu. Kemungkinan terjadinya efek samping obat perlu dipantau.
Pengobatan diberikan dengan menggunakan rejimen yang mengandung
Efavirenz.

Pengendalian TB tidak akan berhasil dengan baik tanpa keberhasilan

pengendalian HIV, sebaliknya TB merupakan salah satu infeksi oportunistik
yang banyak terjadi dan penyebab utama kematian pada ODHA. Kolaborasi
kegiatan bagi kedua program di semua tingkat merupakan suatu keharusan
agar mampu menanggulangi kedua penyakit tersebut secara efektif dan
efisien. Organisasi pelaksana Kolaborasi TB-HIV melibatkan semua
komponen terkait TB dan HIV dimana ditandai dengan pembentukan
Kelompok Kerja TB-HIV. Pengorganisasian pelaksana kegiatan Kolaborasi
TB-HIV dilaksanakan dengan cara pembentukan Kelompok Kerja (POKJA)
TB-HIVdi bawah Kementerian Kesehatan dan di bawah Dinas Kesehatan
untuk tingkat provinsi dan kabupaten/kota.

Untuk melengkapi Pokja/Forum Komunikasi di atas bila diperlukan

dapat dibentuk tim yang padu di tingkat Faskes yang terdiri dari Tim (DOTS),
Tim HIV dan unsur manajemen. Tim tersebut terdiri dari :

a. Wadir Pelayanan/Komite Medik (RS)/ Kepala Puskesmas/ FKTP

b. Dokter

c. Perawat

d. Petugas laboratorium

e. Petugas farmasi

f. Konselor

g. Manajer kasus

h. Kelompok dukungan

i. Petugas pencatatan & pelaporan

19
Tugas Pokja di tingkat Faskes :

a. Melakukan koordinasi pelayanan TB dan pelayanan HIV.

b. Menyelenggarakan pelayanan PDP yang komprehensif bagi pasien TB-HIV

termasuk pelayanan konseling tes HIV, PPK untuk infeksi oportunistik, dll.

c. Membangun dan memperkuat sistem rujukan internal dan eksternal di

antara pelayanan TB dan HIV serta unit terkait lainnya.

d. Melakukan pencatatan dan pelaporan sesuai stándar.

Pimpinan Faskes harus menunjuk seorang Koordinator TB-HIV yang

mempunyai akses ke unit DOTS maupun ke Unit Konseling dan Tes HIV (KT
HIV) dan atau PDP. Khusus Puskesmas, pimpinan Puskesmas dapat sebagai
koordinator pelaksanaan kegiatan kolaborasi TB-HIV.

Tugas Koordinator sebagai berikut :

a. Memfasilitasi koordinasi pelayanan TB dan HIV, termasuk membangun

dan memperkuat sistem rujukan internal dan eksternal di antara pelayanan TB
dan HIV serta unit terkait lainnya.

b. Mengkoordinasi pencatatan dan pelaporan termasuk umpan balik rujukan

antar unit.

c. Melakukan monitoring dan evaluasi untuk meningkatkan kegiatan

kolaborasi.

d. Memastikan terlaksananya kegiatan promosi, komunikasi perubahan

perilaku dan membangun dukungan masyarakat bagi kolaborasi TB HIV di
masing-masing unit terutama di unit DOTS.

Untuk menjamin pelayanan TB-HIV yang berkualitas baik dari segi

kemudahan akses maupun pelayanan yang cepat dan tepat maka terdapat
beberapa model layanan TB-HIV yang dapat diterapkan, yaitu :

1. Model layanan terintegrasi

20
Pelayanan TB-HIV yang diharapkan adalah layanan TB dan HIV terintegrasi
pada satu Faskes (one stop service) di lokasi dan waktu yang sama, yaitu
pasien TB-HIV mendapatkan akses layanan untuk TB dan HIV sekaligus
dalam satu unit dalam satu Faskes.

2. Model layanan pararel:

a. Layanan TB-HIV dua unit dalam satu Faskes.

b. Layanan TB-HIV berdiri sendiri-sendiri di Faskes yang berbeda

Pemilihan model layanan disesuaikan dengan situasi dan kondisi setempat.

Namun model yang dianjurkan adalah model layanan terintegrasi untuk
mencegah hilangnya kesempatan penemuan dan pengobatan pasien TB-HIV.

Jika pasien dilakukan uji diagnosis cepat TB (GeneXpert) dengan hasil

Rifampisin Resistan (RR), berarti pasien telah terpapar kuman TB yang
Resistan terhadap Rifampisin, maka pasien perlu dirujuk ke Faskes Tingkat
Lanjut TB Resistan Obat.

8) Profilaksis Kotrimoksasol

Pengobatan Pencegahan Kotrimoksasol (PPK) merupakan bagian

penting dari rencana pengobatan bagi ODHA. PPK diberikan pada ODHA
dengan stadium klinis 2, 3, dan 4 pada CD4<200 sel/mm3 atau stadium klinis
3 dan 4 bila tidak tersedia pemeriksaan CD4. Dosis PPK untuk orang dewasa
1 x 960 mg (dua tablet atau satu tablet forte).

Kotrimoksasol tidak menggantikan terapi ARV. Oleh karena itu perlu

direncanakan pemberian ARV setelah kotrimoksasol, idealnya sekitar 2
minggu setelah pemberian kotrimoksasol. Profilaksis kotrimoksasol tetap
diberikan walaupun pasien mendapatkan pengobatan untuk infeksi
oportunistiknya. Profilasis kotrimoksasol dihentikan satu tahun setelah pasien
sehat kembali dengan tingkat kepatuhan minum obat ARV baik dan CD4
>200 setelah pemberian terapi ARV pada 2 kali pemeriksaan berturut-turut.

21
Terdapat dua macam profilaksis, yaitu:

 Profilaksis primer untuk mencegah infeksi yang belum pernah didapatkan.

 Profilaksis sekunder untuk mencegah kekambuhan dari infeksi yang sama.

Profilaksis sekunder diberikan segera setelah seseorang selesai
mendapatkan pengobatan IO. Sebagai contoh, seseorang menderita PCP,
maka setelah selesai mendapatkan pengobatan PCP dan sembuh maka
kotrimoksasol diberikan sebagai profilaksis sekunder.

Selain pemberian profilaksis kotrimoksasol untuk mencegah

timbulnya infeksi oportunistik, perlu juga menerapkan pola hidup sehat
(menjaga kebersihan pribadi maupun lingkungan seperti mencuci tangan,
makan masakan yang sudah matang). Selain itu perlu juga imunisasi untuk
mencegah penyakit-penyakit yang bisa dicegah oleh imunisasi (missal
imunisasi Hepatitis B).

9) Pengobatan IMS

Pengendalian IMS merupakan upaya kesehatan masyarakat esensial

yang wajib dilakukan oleh puskesmas. Pemeriksaan IMS dilakukan secara
terpadu dengan layanan kesehatan lainnya seperti layanan KIA dan KB.
Penapisan IMS perlu dilakukan pada pekerja seks, penasun, LSL, waria, pria
dan wanita usia subur, dan pada ibu hamil saat ANC. FKTP melakukan
layanan IMS sesuai dengan standar pelayanan IMS, dengan memanfaatkan
sumberdaya yang tersedia di FKTP. Deteksi dini IMS pada ibu hamil dapat
dilakukan di FKTP dan jaringan Puskesmas (Pustu, Pusling dan Bidan Desa).
Setiap PUS yang datang ke layanan KB dilakukan penapisan IMS. Puskesmas
membuat perencanaan untuk kebutuhan tenaga, alat, bahan habis pakai,
reagen dan obat sesuai standar layanan IMS. Puskesmas memetakan lokasi
transaksi seksual berisiko (hot spot) dan keberadaan populasi kunci di wilayah
kerjanya.

22
 Pemutakhiran dilakukan tiap 1–2 tahun sekali, sehingga puskesmas
dapat menentukan dan menjalankan upaya pencegahan dan pengendalian IMS
yang akan dilakukan. Puskesmas yang di wilayah kerjanya terdapat hotspot,
melakukan penapisan IMS bekerjasama dengan para pengelola hotspot atau
LSM. Minimal pada 80% populasi kunci dilakukan pemeriksaan IMS secara
rutin setidaknya setiap 3 bulan. Kerjasama dengan para pengelola dan pemilik
bar/panti pijat agar mereka dapat mendukung penapisan dan pengobatan IMS
secara rutin. FKTP melakukan tata laksana IMS melalui pendekatan sindrom
dan pemeriksaan laboratorium sederhana dengan hasil pada hari yang sama.
Apabila fasilitas terbatas dapat menggunakan pendekatan sindrom saja.
Seluruh pasien IMS diberikan pengobatan sesuai dengan pedoman termasuk
pemberian kondom sebagai paket pengobatan dan informasi pencegahan.
Lakukan pemeriksaan dan pengobatan pasangan seksual pasien IMS. Semua
tatalaksana kasus IMS wajib dicatat dalam rekam medis atau
didokumentasikan dengan lembar pencatatan SIHA. Pencatatan dilakukan
secara rutin dan evaluasi secara internal. Hasil evaluasi disampaikan kepada
para pemangku kepentingan di wilayah kerja puskesmas. Diseminasi hasil
evaluasi disampaikan juga kepada pengelola hotspot dan komunitas populasi
kunci.

Obat Infeksi Menular Seksual yang direkomendasikan sesuai Pedoman

Nasional Penanganan IMS, Kemenkes,2011, yaitu:

1. Azithromycin 1000mg+ Cefixime 400 mg

2. Benzathine Penicillin G 2.4 juta IU

3. Asiklovir 200 mg dan 400 mg

4. Flukonazol 150 mg

5. Metronidasol 500 mg

6. Eritromisin 500 mg

10) Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA)

23
 Salah satu cara penularan HIV adalah dari ibu HIV positif ke bayinya,
dimana penularan ini dapat berlangsung mulai dari kehamilan, persalinan
maupun menyusui. Faktor penyebab penularan yang terpenting adalah jumlah
virus dalam darah sehingga perlu mendeteksi ibu hamil HIV positif dan
memberikan pengobatan ARV seawal mungkin sehingga kemungkinan bayi
tertular HIV menurun. Pelaksanaan kegiatan PPIA diintegrasikan pada
layanan KIA, Keluarga Berencana (KB) dan Konseling Remaja.
Menghitung/memperkirakan jumlah sasaran ibu hamil yang akan dites HIV
dan sifilis serta perempuan usia reproduksi (15-49 tahun), termasuk remaja,
pasangan usia subur (PUS) dan populasi kunci. Pemberian KIE tentang HIV-
AIDS dan IMS serta kesehatan reproduksi, baik secara individu atau
kelompok kepada masyarakat dilakukan dengan sasaran khusus perempuan
usia reproduksi.

Pelayanan KB serta konseling mengenai perencanaan kehamilan dan

pemilihan metode kontrasepsi yang sesuai dan kehidupan seksual yang aman
termasuk penanganan komplikasi KB diberikan kepada PUS dengan HIV. Tes
HIV dan sifilis diintegrasikan dalam pelayanan antenatal terpadu kepada
semua ibu hamil mulai dari kunjungan pertama sampai menjelang persalinan,
dan dapat dilakukan oleh bidan/perawat terlatih. Pada daerah epidemi
terkonsentrasi dengan tenaga kesehatan yang terbatas jumlahnya maka
perawat dan bidan di Pustu, Polindes/Poskesdes yang sudah dilatih, dapat
melakukan tes HIV dan sifilis untuk skrining pada ibu hamil di layanan
antenatal. Jika hasil tes HIV I dan/atau sifilis adalah reaktif (positif), maka
pemberian nutrisi dengan ASI saja atau susu formula saja (bukan mixed
feeding).

Persalinan ibu hamil HIV dilakukan di FASKES, baik pervaginam

maupun melalui bedah sesarea dilakukan berdasarkan indikasi medis
ibu/bayinya dan menerapkan kewaspadaan standar untuk pencegahan infeksi.
Ibu hamil HIV dapat bersalin secara pervaginam bila ibu telah minum ARV

24
teratur > 6 bulan atau diketahui kadar viral load < 1000 kopi/mm3 pada
minggu ke-36. Semua bayi lahir dari ibu HIV harus diberi ARV Profilaksis
(Zidovudin) sejak hari pertama (umur 12 jam) selama 6 minggu. Pemberian
kotrimoksasol profilaksis bagi bayi yang lahir dari ibu dengan HIV dimulai
pada usia enam minggu, dilanjutkan hingga diagnosis HIV dapat disingkirkan
atau hingga usia 12 bulan. Semua bayi lahir dari ibu HIV harus dirujuk ke
rumah sakit terdekat untuk pemantauan dan mendapatkan perawatan lanjutan.

Pemberian imunisasi tetap dilakukan mengikuti standar pemberian

imunisasi pada anak. Semua vaksinasi tetap diberikan seperti pada bayi
lainnya, termasuk vaksin hidup (BCG, Polio oral, campak), kecuali bila
terdapat gejala klinis infeksi HIV. Pada tempat yang mempunyai akses
pemeriksaan PCR, pemeriksaan early infant diagnosis (EID) atau diagnosis
HIV dini pada bayi dengan metoda kertas saring perlu dilakukan untuk
memastikan apakah bayi tertular atau tidak. Bila tidak memilki akses
pemeriksaan PCR, maka diagnosis HIV pada bayi dapat ditegakkan dengan
tes antibodi HIV pada usia setelah 18 bulan atau dilakukan diagnosis
presumtif.

11) Monitoring dan Evaluasi

Kegiatan ini dilakukan dengan mengidentifikasi sumber informasi

yang dibutuhkan untuk melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan layanan
HIV-AIDS dan IMS. Selanjutnya melakukan analisis data dilanjutkan
membuat pertemuan untuk mendiskusikan hasil analisis sederhana serta
rencanakan untuk perbaikan pelayananan setiap bulannya. Kegiatan ini
diintegrasikan sebagai bagian sistem kontrol kualitas layanan FKTP. Hasil
analisis serta rencana perbaikan kegiatan layanan antar unit di dalam
puskesmas didiskusikan. Hasil tersebut diinformasikan kepada pemangku
wilayah setempat, (Camat, Lurah atau Kepala Desa) guna mendapatkan
dukungan untuk perbaikan kegiatan layanan yang menyeluruh di wilayah

25
 puskesmas Hasil dari pelaksanaan semua kegiatan monitoring dan evaluasi
dilaporkan kepada Dinas Kesehatan Kab/kota.

12) Pencatatan dan Pelaporan

Pengisian form rekam medis dilakukan secara lengkap dan baik pada
seluruh layanan dengan menggunakan formulir standar. Form rekam medis
diisi kedalam aplikasi elektronik (SIHA) setiap hari. Rekam medis di FKTP
harus disimpan pada tempat yang telah ditentukan dengan rapi dan terjaga
kerahasiaannya. Verifikasi data rekam medis dilakukan antar poli/unit di
dalam satu fasilitas kesehatan.

Laporan bulanan dibuat berdasarkan pencatatan rutin melalui

mekanisme pelaporan yang telah ditentukan sesuaistandar nasional dan
dikirimkan setiap bulan melalui mekanisme pelaporan yang telah ditentukan
sesuai standar nasional.

4.3.2 Proses
4.3.2.1 Perencanaan
1) Upaya Pencegahan HIV di masyarakat

Upaya pencegahan yang dilakukan puskesmas Kecamatan Palmerah melalui

layanan dokling/dokter keliling. Layanan ini dikerjakan pada tempat-tempat
populasi kunci seperti Polres dan panti pijat. Layanan ini berupa penyuluhan,
pemeriksaan HIV, dan konseling pasca tes, dengan target satu kali dokling
sebanyak dua puluh orang. Layanan ini dibantu oleh LSM yang telah
mendapat SK dari Dinkes Jakarta Barat. Layanan ini dilakukan setiap tahun
sekali.

2) Penemuan Kasus Baru HIV

Pemeriksaan HIV dilakukan dari berbagai pintu seperti poli IMS, TB, Catin,
hingga ibu hamil melalui pengambilan darah pasien. Kemudian darah pasien
diteteskan pada reagen HIV R1. Apabila reagen R1 positif, maka perlu
dikonfirmasi dengan dua reagen lain (R2 dan R3). Bila hasil reagen negatif,

26
maka tidak perlu dikonfirmasi lagi dengan reagen lain. Tes HIV dilakukan
setiap hari Senin – Jumat pukul 08.00-15.00 WIB di laboratorium puskesmas
Kecamatan Palmerah.

3) Pemberian ARV

Pemberian ARV adalah berdasarkan indikasi yaitu :

 Semua pasien dengan stadium 3 dan 4, berapapun jumlah CD4 atau;

 Semua pasien dengan CD4 < 350 sel/ml, apapun stadium klinisnya;

 Semua pasien dibawah ini apapun stadium klinisnya dan berapapun

jumlah CD4 :

 Semua pasien ko-infeksi TB

 Semua pasien ko-infeksi HBV

 Semua ibu hamil

 ODHA yang memiliki pasangan dengan status HIV negative (sero

discordant)

 Populasi kunci (penasun, waria, LSL,WPS)

Obat-obatan ARV yang digunakan meliputi TLD, TLE, Duviral, Neviral, dan
Alluvia.

Apabila pasien tidak dapat mengambil obat sendiri di puskesmas, maka

terdapat layanan Jak-Anter. Layanan ini berupa pengantaran obat ke tempat
tinggal pasien dengan dana yang telah disediakan dari Dinkes.

4) Pemeriksaan VCT

Pasien datang ke poli IMS puskesmas Kecamatan Palmerah atas kemauan

sendiri/ secara sukarela untuk melakukan pemeriksaan HIV.

5) Pemeriksaan PITC

Pasien dengan kecurigaan HIV misalnya terdapat gejala jamur, gonore atau

27
diare kronik akan ditawarkan untuk tes darah atas inisiatif petugas. PITC
dilakukan dari berbagai poli baik dari poli IMS, TB, Catin hingga Ibu hamil.
Apabila hasil tes HIV positif maka pasien akan dikonsulkan ke poli IMS
untuk diberikan terapi ARV. PITC dilakukan setiap hari Senin – Jumat pukul
08.00-15.00 WIB.

6) Layanan Alat Suntik Steril (LASS)

Layanan Alat Suntik Steril dilakukan melalui pembagian alat suntik steril
dilakukan secara rutin setiap bulannnya pada tempat-tempat penasun yaitu di
Kelurahan Kota Bambu Selatan RW 3.

7) Penemuan dan Penanganan Ko-infeksi TB-HIV

Penemuan ko-infeksi TB-HIV dilakukan di poli TB maupun poli IMS. Pasien

yang datang ke poli TB dengan keluhan TB paru (batuk, sesak), dilakukan
pemeriksaan dahak dan darah. Bila pemeriksaan dahak positif TB serta
pemeriksaan darah positif HIV maka pasien dikatakan ko-infeksi TB-HIV.
Pasien datang ke poli IMS dan di Tes HIV. Bila positif pasien diterapi dengan
ARV. Dalam perjalanan terapi ARV, bila pasien mengeluhkan gejala batuk,
lemas atau penurunan berat badan, maka pasien diperiksa dahaknya. Apabila
positif TB, pasien dinyatakan ko-infeksi TB-HIV.

8) Profilaksis Kotrimoksasol

Pemberian kotrimoksasol dilakukan berdasarkan indikasi yaitu pada pasien

dengan pemeriksaan CD4 <200 atau pasien yang memiliki infeksi
oportunistik seperti TB.

9) Pengobatan IMS

Diagnosis serta terapi pasien IMS dilakukan di poli IMS sesuai dengan
panduan. Layanan poli IMS dilakukan pukul 08.00-15.00 WIB.

10) Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA)

28
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) dilakukan dengan
memeriksa HIV pada semua ibu hamil pada trimester pertama maupun
trimester ketiga. Bila hasilnya positif pasien akan diterapi sesuai dengan
pedoman terapi HIV pada ibu hamil.

11) Monitoring dan Evaluasi

Kegiatan ini dilakukan dengan mengidentifikasi sumber informasi yang

dibutuhkan untuk melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan layanan HIV-
AIDS dan IMS. Selanjutnya melakukan analisis data dilanjutkan membuat
pertemuan untuk mendiskusikan hasil analisis sederhana serta rencanakan
untuk perbaikan pelayananan setiap bulannya. Kegiatan ini diintegrasikan
sebagai bagian sistem kontrol kualitas layanan FKTP. Hasil analisis serta
rencana perbaikan kegiatan layanan antar unit di dalam puskesmas
didiskusikan. Hasil tersebut diinformasikan kepada pemangku wilayah
setempat, (Camat, Lurah atau Kepala Desa) guna mendapatkan dukungan
untuk perbaikan kegiatan layanan yang menyeluruh di wilayah puskesmas
Hasil dari pelaksanaan semua kegiatan monitoring dan evaluasi dilaporkan
kepada Dinas Kesehatan Kab/kota.

12) Pencatatan dan Pelaporan

Pengisian form rekam medis dilakukan secara lengkap dan baik pada seluruh
layanan dengan menggunakan formulir standar. Form rekam medis diisi
kedalam aplikasi elektronik (SIHA) setiap hari. Rekam medis di FKTP harus
disimpan pada tempat yang telah ditentukan dengan rapi dan terjaga
kerahasiaannya. Verifikasi data rekam medis dilakukan antar poli/unit di
dalam satu fasilitas kesehatan.

Laporan bulanan dibuat berdasarkan pencatatan rutin melalui mekanisme

pelaporan yang telah ditentukan sesuaistandar nasional dan dikirimkan setiap
bulan melalui mekanisme pelaporan yang telah ditentukan sesuai standar
nasional.

29
4.3.2.2 Pengorganisasian

Struktur organisasi program PHBS di Puskesmas Palmerah:

Kepala Puskesmas
Kecamatan Palmerah

Koordinator dan Pelaksana

P2P HIV dan AIDS:
dr. Namira

Pelaksana Program:
Imas
Pencatatan dan Pelaporan:
Teddy

LSM P2P HIV dan AIDS

Bagan 2. Struktur ogranisasi pelayanan HIV dan AIDS.

Berdasarkan bagan diatas, peran dari masing-masing bagian adalah:

Kepala UPTD Puskesmas:

30
  Sebagai penanggung jawab keseluruhan dari pada program.
 Sebagai pengawas dari pelaksanaan kegiatan P2P HIV.
 Melakukan evaluasi data hasil pelaksanaan kegiatan P2P HIV di wilayah
kerja.

Koordinator Program:

 Bertanggung jawab untuk memastikan bahwa layanan secara keseluruhan

berkualitas sesuai dengan Pedoman Nasional Pengendalian HIV Departemen
Kesehatan RI.
 Menyusun perencanaan kebutuhan operasional.
 Mengawasi pelaksanaan kegiatan.

Pelaksana Program P2P HIV

 Sebagai pelaksana kegiatan penyuluhan perorangan dan kelompok mengenai

HIV.
 Melakukan pencatatan penderita HIV yang berkunjung ke Puskesmas dan
merekapitulasi data untuk dilaporkan ke koordinator.

LSM P2P HIV

 Membantu kegiatan penyuluhan HIV dan AIDS

 Mendampingi pasien HIV dalam konseling dan terapi
 Menulusuri pasien yang lost follow up

4.3.2.3 Pelaksanaan

1) Upaya Pencegahan HIV di masyarakat

Selama pandemi Covid-19, layanan dokling tidak dilakukan karena kondisi

pandemi.

2) Penemuan Kasus Baru HIV

Pemeriksaan HIV dilakukan sesuai perencanaan dari berbagai poli melalui

pemeriksaan darah pasien pada reagen HIV.

31
3) Pemberian ARV

Pemberian ARV dilakukan sesuai dengan indikasi. Obat-obatan ARV yang

digunakan meliputi TLD, TLE, Duviral, Neviral, dan Alluvia.

4) Pemeriksaan VCT
Pelayanan VCT dilakukan di poli IMS setiap hari Senin-Jumat pukul 08.00-
15.00 WIB di puskesmas Kecamatan Palmerah.

5) Pemeriksaan PITC
PITC dilakukan dari berbagai poli baik dari poli IMS, TB, Catin hingga Ibu
hamil. Apabila hasil tes HIV positif maka pasien akan dikonsulkan ke poli
IMS untuk diberikan terapi ARV. PITC dilakukan setiap hari Senin – Jumat
pukul 08.00-15.00 WIB.

6) Layanan Alat Suntik Steril (LASS)

Selama pandemi Covid-19, Layanan Alat Suntik Steril hanya dilaksanakan di

puskesmas Kecamatan Palmerah. Layanan Alat Suntik Steril dibuka setiap
hari selama jam kerja puskesmas. Pasien atau penasun datang ke puskesmas
untuk mengambil alat suntik steril yang sudah disiapkan puskesmas.

7) Penemuan dan Penanganan Ko-infeksi TB-HIV

Penemuan ko-infeksi TB-HIV dilakukan di poli TB maupun poli IMS. Pasien

yang datang ke poli TB dengan keluhan TB paru (batuk, sesak), dilakukan
pemeriksaan dahak dan darah. Bila pemeriksaan dahak positif TB serta
pemeriksaan darah positif HIV maka pasien dikatakan ko-infeksi TB-HIV.
Pasien datang ke poli IMS dan di Tes HIV. Bila positif pasien diterapi dengan
ARV. Dalam perjalanan terapi ARV, bila pasien mengeluhkan gejala batuk,
lemas atau penurunan berat badan, maka pasien diperiksa dahaknya. Apabila
positif TB, pasien dinyatakan ko-infeksi TB-HIV.

8) Profilaksis Kotrimoksasol

Pemberian kotrimoksasol dilakukan berdasarkan indikasi.

32
 9) Pengobatan IMS

Diagnosis serta terapi pasien IMS dilakukan di poli IMS sesuai dengan
panduan.

10) Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA)

Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) dilakukan sesuai dengan
perencanaan yakni memeriksa HIV pada semua ibu hamil pada trimester
pertama maupun trimester ketiga.

11) Monitoring dan Evaluasi

Kegiatan monev dilakukan baik secara internal maupun eksternal setahum

sekali. Secara internal Kasatpel UKM Puskesmas Kecamatan Palmerah
mengirimkan staf untuk mengevaluasi kegiatan program HIV di Puskesmas
Kecamatan Palmerah meliputi kegiatan apa saja yang sudah maupun yang
belum dilakukan. Secara ekternal dari Sudin Jakbar mengirimkan staf (dokter
puskesmas senior yang sudah lama menjadi kordinator program HIV) untuk
memonitor dan mengevaluasi kegiatan progam HIV di puskesmas Kecamatan
Palmerah. Monev meliputi pengisian form IMS, VCT, PITC apakah sudah
lengkap atau belum.

12) Pencatatan dan Pelaporan

Segala bentuk pencatatan dan pelaporan setiap bulannya dimasukan ke dalam

website SIHA.

4.3.3 Keluaran (Output)

1. Cakupan Upaya Pencegahan HIV di Masyarakat di Wilayah Kerja

Puskesmas Kecamatan Palmerah pada Periode Oktober 2020 Sampai
September 2021
Selama periode Oktober 2020 sampai dengan September 2021 tidak
dilaksankan kegiatan dokling dengan target satu kali setahun. Sehingga
cakupannya sebesar 0%.

33
2. Cakupan Penemuan Kasus Baru HIV di Wilayah Kerja Puskesmas
Kecamatan Palmerah pada Periode Oktober 2020 Sampai September
2021

Tabel 4.1. Jumlah Penemuan Kasus Baru HIV di Wilayah Kerja Puskesmas
Kecamatan Palmerah pada Periode Oktober 2020 Sampai September 2021.

Tahun Bulan Jumlah Kasus Baru HIV

2020 Oktober 6
November 6
Desember 6
2021 Januari 3
Februari 2
Maret 4
April 4
Mei 3
Juni 7
Juli 7
Agustus 3
Desember 8
Total 59 kasus

Cakupan penemuan kasus baru HIV adalah sebesar 59 kasus baru. Target
penemuan kasus baru HIV di Puskesmas Kecamatan Palmerah sebesar 52
kasus baru sehingga cakupan sudah memenuhi target.

3. Cakupan Pemberian ARV di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan

Palmerah pada Periode Oktober 2020 Sampai September 2021

Tabel 4.2 Jumlah Pemberian ARV di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan

Palmerah pada Periode Oktober 2020 Sampai September 2021.

Tahun Bulan Jumlah Pemberian ARV

2020 Oktober 161

34
 November 165
Desember 173
2021 Januari 172
Februari 172
Maret 172
April 177
Mei 173
Juni 173
Juli 176
Agustus 182
September 179
Total 2075 orang

Cakupan pemberian ARV adalah sebesar 2075 orang. Diketahui target

pemberian ARV pada Puskesmas Kecamatan Palmerah sebesar 1892 orang
sehingga cakupan sudah mencapai target yang ditetapkan.

4. Cakupan Pemeriksaan VCT di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan

Palmerah pada Periode Oktober 2020 Sampai September 2021

Tabel 4.3 Jumlah Pemeriksaan VCT di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan

Palmerah pada Periode Oktober 2020 Sampai September 2021.

Tahun Bulan Jumlah Pemeriksaan VCT

2020 Oktober 274
November 309
Desember 283
2021 Januari 253
Februari 285
Maret 279
April 225

35
 Mei 213
Juni 353
Juli 212
Agustus 388
September 447
Total 3521 orang

Cakupan pemeriksaan VCT adalah sebesar 3521 orang. Diketahui target

pemeriksaan VCT pada Puskesmas Kecamatan Palmerah sebesar 4000 orang
sehingga cakupan belum mencapai target yang ditetapkan.

5. Cakupan Pemeriksaan PITC di Wilayah Kerja Puskesmas

Kecamatan Palmerah pada Periode Oktober 2020 Sampai September
2021

Tabel 4.4 Jumlah Pemeriksaan PITC di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan

Palmerah pada Periode Oktober 2020 Sampai September 2021.

Tahun Bulan Jumlah Pemeriksaan PITC

2020 Oktober 298
November 299
Desember 312
2021 Januari 327
Februari 369
Maret 366
April 380
Mei 279
Juni 360
Juli 284
Agustus 380
September 345

36
 Total 3999 orang

Cakupan pemeriksaan PITC adalah sebesar 3999 orang. Diketahui target

pemeriksaan PITC pada Puskesmas Kecamatan Palmerah sebesar 4000 orang
sehingga cakupan belum mencapai target yang ditetapkan.

6. Cakupan Layanan Alat Suntik Steril (LASS) di Wilayah Kerja

Puskesmas Kecamatan Palmerah pada Periode Oktober 2020 Sampai
September 2021.
Tabel 4.5 Jumlah Layanan Alat Suntik Steril (LASS) di Wilayah Kerja
Puskesmas Kecamatan Palmerah pada Periode Oktober 2020 Sampai September
2021.

Tahun Bulan Jumlah LASS

2020 Oktober 150
November 250
Desember 270
2021 Januari 270
Februari 340
Maret 220
April 210
Mei 290
Juni 120
Juli 120
Agustus 300
September 240
Total 2780 alat suntik

Cakupan pemeriksaan Layanan Alat Suntik Steril adalah sebesar 2780 alat
suntik. Target Layanan Alat Suntik Steril pada Puskesmas Kecamatan
Palmerah sebesar 2476 alat suntik sehingga cakupan sudah mencapai target
yang ditetapkan.

37
7. Cakupan Penemuan dan Penanganan Ko-infeksi TB-HIV di Wilayah
Kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah pada Periode Oktober 2020
Sampai September 2021.

Tabel 4.6 Jumlah Penemuan dan Penanganan Ko-infeksi TB-HIV di Wilayah

Kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah pada Periode Oktober 2020 Sampai
September 2021.

Tahun Bulan Jumlah Ko-infeksi TB-HIV

2020 Oktober -
November -
Desember -
2021 Januari -
Februari -
Maret 1
April -
Mei -
Juni -
Juli 1
Agustus -
September 1
Total 3 kasus

Cakupan penemuan ko-infeksi TB-HIV adalah sebesar 3 kasus. Target

penemuan ko-infeksi TB-HIV pada Puskesmas Kecamatan Palmerah sebesar
3 kasus sehingga cakupan sudah mencapai target yang ditetapkan.

8. Cakupan Profilaksis Kotrimoksasol di Wilayah Kerja Puskesmas

Kecamatan Palmerah pada Periode Oktober 2020 Sampai September
2021.

Tabel 4.7 Jumlah Profilaksis Kotrimoksasol di Wilayah Kerja Puskesmas

Kecamatan Palmerah pada Periode Oktober 2020 Sampai September 2021.

38
 Tahun Bulan Jumlah Profilaksis Kotrimoksasol
2020 Oktober 13
November 13
Desember 11
2021 Januari 11
Februari 12
Maret 12
April 15
Mei 12
Juni 10
Juli 10
Agustus 11
September 10
Total 140 kasus

Cakupan profilaksis kotrimoksasol adalah sebesar 140 kasus. Target

profilaksis kotrimoksasol pada Puskesmas Kecamatan Palmerah sebesar 136
kasus sehingga cakupan sudah mencapai target yang ditetapkan.

9. Cakupan Pengobatan IMS di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan

Palmerah pada Periode Oktober 2020 Sampai September 2021.
Tabel 4.8 Jumlah Pengobatan IMS di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan
Palmerah pada Periode Oktober 2020 Sampai September 2021.

Tahun Bulan Jumlah Pengobatan IMS

2020 Oktober 275
November 301
Desember 277
2021 Januari 248
Februari 289
Maret 286
April 214

39
 Mei 184
Juni 343
Juli 190
Agustus 276
September 291
Total 3174 kasus

Cakupan pengobatan IMS adalah sebesar 3174 kasus. Diketahui target

pengobatan IMS pada Puskesmas Kecamatan Palmerah sebesar 3200 orang
sehingga cakupan belum mencapai target yang ditetapkan..

10. Cakupan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) di

Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah pada Periode
Oktober 2020 Sampai September 2021.

Tabel 4.9 Jumlah Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) di
Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah pada Periode Oktober 2020
Sampai September 2021.

Tahun Bulan Jumlah PPIA

2020 Oktober 289
November 277
Desember 295
2021 Januari 321
Februari 357
Maret 334
April 372
Mei 263
Juni 360
Juli 242
Agustus 361
September 392

40
 Total 3863 kasus

Cakupan PPIA adalah sebesar 3863 kasus. Diketahui target PPIA pada
Puskesmas Kecamatan Palmerah sebesar 4000 orang sehingga cakupan belum
mencapai target yang ditetapkan.

11. Cakupan Monitoring dan Evaluasi di Wilayah Kerja Puskesmas

Kecamatan Palmerah pada Periode Oktober 2020 Sampai September
2021.

Pelaksanan monev dilakukan masing-masing sekali baik secara internal

maupun eksternal seusai dengan target capaian yaitu setahun sekali,
sehingga cakupannya 100%.

12. Cakupan Pencatatan dan Pelaporan di Wilayah Kerja Puskesmas

Kecamatan Palmerah pada Periode Oktober 2020 Sampai September
2021.

Pencatatan dan pelaporan dilakukan setiap bulannya sesuai dengan target

capaian sehingga cakupannya 100%.

4.3.4 Lingkungan
Fisik
1. Lokasi
Puskesmas Kecamatan Palmerah membawahi 6 kelurahan dan 9
Puskesmas Kelurahan, yaitu: Puskesmas Kelurahan Jati Pulo I, Puskesmas
Kelurahan Jati Pulo II, Puskesmas Kelurahan Kemanggisan, Puskesmas
Kelurahan Kota Bambu Selatan, Puskesmas Kelurahan Kota Bambu
Utara, Puskesmas Kelurahan Palmerah I, Puskesmas Palmerah II,
Puskesmas Kelurahan Slipi I, Puskesmas Kelurahan Slipi II. Puskesmas
Kecamatan Pelmerah terletak pada lokasi yang mudah dijangkau.
2. Hot Spot HIV

41
 Tidak terdapat data lengkap mengenai tempat-tempat populasi kunci HIV
seperti panti pijat. Terdapat tempat penasun di Kelurahan Kota Bambu
Selatan RW 3.

Non Fisik

1. Pendidikan
Tidak terdapat data mengenai pendidikan penduduk di wilayah kerja
Puskesmas Kecamatan Palmerah.
2. Sosial Budaya
Tidak terdapat data lengkap mengenai komunitas populasi kunci seperti
waria, LSL, penasun.
3. Pandemi COVID-19
Kegiatan pencegahan di masyarakat yaitu dokling yang terhenti akibat
situasi pandemi saat ini, sehingga mempengaruhi pelaksanaan dari
program pengendalian HIV di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan
Palmerah.

4.3.5 Umpan Balik

 Terdapat pencatatan dan pelaporan setiap bulan mengenai program

penanggulangan dan pengendalian HIV.
 Rapat kerja yang membahas laporan kegiatan setiap bulannya dalam
bentuk lokakarya mini bulanan untuk monitoring dan mengevaluasi
program yang telah dijalankan.

4.3.6 Dampak

1. Langsung
Menurunnya angka kematian, angka kesakitan dan prevalensi penderita
HIV: belum dapat dinilai.
2. Tidak Langsung

42
Meningkatnya derajat kesehatan masyarakat secara optimal: belum dapat
dinilai.

43
 BAB V

PEMBAHASAN MASALAH

5.1 Masalah menurut variabel keluaran

Tabel 5.1 Masalah menurut variabel keluaran

No. Variabel Target Pencapaian Pencapaian Besar masalah

(%)
1 Cakupan Upaya 1x setahun Tidak dilaksanakan 100%
Pencegahan HIV di
Masyarakat
2 Cakupan Penemuan 52 kasus 59 kasus 0%
Kasus Baru HIV
3 Cakupan Pemberian 1892 pasien 2075 pasien 0%
ARV
4 Cakupan Pemeriksaan 4000 orang 3521 orang 11,975%
VCT
5 Cakupan Pemeriksaan 4000 orang 3999 orang 0,025%
PITC
6 Cakupan Layanan 2476 alat suntik 2780 alat suntik 0%
Alat Suntik Steril
7 Cakupan Penemuan 3 kasus 3 kasus 0%
dan Penanganan Ko-
Infeksi TB-HIV
8 Cakupan Profilaksis 136 kasus 140 kasus 0%
Kotrimoksasol
9 Cakupan Pengobatan 3200 kasus 3174 kasus 0.8125%
IMS
10 Cakupan Pencegahan 4000 kasus 3863 kasus 3,425%
Penularan HIV dari
Ibu ke Anak (PPIA)

44
 11 Cakupan Monitoring Setahun sekali Dilaksanakan 0%
dan Evaluasi

12 Cakupan Pencatatan Setiap bulan Dilaksanakan 0%

dan Pelaporan

5.2 Masalah menurut variabel masukan

Tabel 5.2 Masalah menurut variabel masukan

No. Variabel Tolok ukur Pencapaian Masalah

1 Tenaga (Man) Ada Ada (-)
2 Dana (Money) APBD dan Tersedia dan tercukupi (-)
BOK

3 Materi (Material) Ada sarana dan Ada (-)

prasarana yang
dibutuhkan
4 Metode (Method) Sesuai dengan Sudah sesuai pedoman (-)
buku pedoman

5.3 Masalah menurut variabel proses

Tabel 5.3 Masalah menurut variabel proses

No. Variabel Tolok ukur Pencapaian Masalah

1 Perencanaan Dilaksanakan Ada (-)
penyusunan rencana perencanaan
kegiatan dan sasaran secara tertulis
yang diharapkan
tercapai.
2 Pengorganisasian Terdapat pengaturan, Sudah (-)
susunan organisasi, terlaksana
pembagian tugas,

45
 penanggung jawab dan
adanya koordinasi yang
baik.
3 Pelaksanaan
Program Dokling Dilaksanakan Tidak (+)
dilaksanakan
(situasi
pandemi
COVID-19)

5.4 Masalah menurut varibel lingkungan

Tabel 5.4 Masalah menurut variabel lingkungan

No Variabel Tolok ukur Pencapaian Masalah

1 Fisik Tidak terdapat data (+)

Hot Spot HIV Tidak ada lengkap mengenai hot
hambatan spot HIV.

2 Non fisik
Pendidikan Tidak ada Tidak terdapat data (+)
hambatan mengenai pendidikan.

3 Tingkat sosial Tidak ada Tidak terdapat data (+)

dan budaya hambatan lengkap mengenai
komunitas populasi
kunci.
4 Pandemi Tidak ada Kegiatan dokling (+)
COVID-19 hambatan terhenti karena situasi
pandemi Covid-19
sehingga pelaksanaan
tidak maksimal

46
 BAB VI

PERUMUSAN MASALAH

Berikut adalah masalah-masalah yang ditemukan dalam evaluasi pengendalian

HIV di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Palmerah pada periode Oktober 2020
sampai September 2021:

6.1 Masalah Keluaran

1. Cakupan Upaya Pencegahan HIV di Masyarakat tidak dilaksanakan

dengan besar masalah 100%.
2. Cakupan Pemeriksaan VCT dengan besar masalah 11,975%.
3. Cakupan Pemeriksaan PITC dengan besar masalah 0,025%.
4. Cakupan Pengobatan IMS dengan besar masalah 0,8125%.
5. Cakupan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) dengan
besar masalah 3,425%.

6.2 Masalah Masukan

1. Tidak terdapat masalah pada masukan.

6.3 Masalah Proses
1. Pelaksanaan kegiatan dokling tidak terlaksana akibat situasi pandemi
COVID-19.
6.4 Masalah Lingkungan
1. Tidak terdapat data lengkap mengenai hot spot HIV sehingga upaya
pengendalian HIV secara langsung ke masyarakat menjadi sulit.
2. Tidak terdapat data lengkap mengenai pendidikan masyarakat di wilayah
Kecamatan Palmerah, sehingga menyulitkan identifikasi faktor risiko HIV
berdasarkan tingkat pengetahuan.
3. Tidak terdapat data lengkap mengenai komunitas populasi kunci untuk
upaya konseling dan edukasi.
4. Situasi pandemi COVID-19 saat ini menyebab kegiatan dokling terhenti
sehingga pelaksanaan kegiatan tidak dapat berjalan maksimal.

47
 BAB VII

PRIORITAS MASALAH

7.1 Prioritas Masalah

A. Cakupan Upaya Pencegahan HIV di Masyarakat melalui kegiatan dokling

tidak dilaksanakan dengan besar masalah 100%.
B. Cakupan Pemeriksaan VCT dengan besar masalah 11,975%.
C. Cakupan Pemeriksaan PITC dengan besar masalah 0,025%.
D. Cakupan Pengobatan IMS dengan besar masalah 0,8125%.
E. Cakupan Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) dengan
besar masalah 3,425%.
Tabel 7.1 Prioritas Masalah

No Parameter Masalah
A B C D E
1 Besar masalah 5 3 2 4 1
2 Berat ringan akibat yang 4 3 2 3 1
ditimbulkan
3 Keuntungan sosial karena 4 4 3 4 1
selesainya masalah
4 Teknologi yang tersedia 5 5 3 3 1
5 Sumber daya yang tersedia untuk 5 5 4 3 1
menyelesaikan masalah
Jumlah 23 20 14 17 5
Keterangan: 5 = Sangat penting, 4 = Penting, 3 = Cukup penting, 2 = Kurang penting,
1 = Sangat kurang penting.

Yang menjadi prioritas masalah adalah:

1. Cakupan Upaya Pencegahan HIV di Masyarakat tidak dilaksanakan

dengan besar masalah 100%.

48
2. Cakupan Pemeriksaan VCT dengan besar masalah 11,975%.

49
 BAB VIII

PENYELESAIAN MASALAH

8.1 Masalah Pertama

Cakupan Upaya Pencegahan HIV di Masyarakat melalui kegiatan dokling

tidak dilaksanakan dengan besar masalah 100%.

8.1.1 Penyebab masalah:

a. Tempat-tempat hot spot seperti panti pijat menjadi sepi dan tidak mendapat
izin dari Polres untuk menyelenggarakan kegiatan dokling pada napi karena
situasi pandemi Covid-19.

8.1.2 Penyelesaian masalah:

a. Mengoptimalkan kegiatan pencegahan HIV di masyarakat melalui kegiatan

penyuluhan yang dapat dilakukan secara online melalui media sosial atau
platform seperti youtube maupun zoom meeting.

8.2 Masalah Kedua

Cakupan Pemeriksaan VCT dengan besar masalah 11,975%.

8.2.1 Penyebab Masalah:

a. Adanya anggota LSM yang tidak aktif dalam melakukan pendampingan serta
follow up populasi kunci.

8.2.2 Penyelesaian Masalah:

a. Melakukan pertemuan dengan LSM untuk melakukan diskusi mengenai

kegiatan pendampingan serta follow up populasi kunci, hambatan dan
kekurangan dalam pelaksanaan kegiatan pendampingan dan follow up, serta
membantu menyediakan dukungan dan fasilitas bagi anggota LSM sehingga
kegiatan pendampingan dan follow up populasi kunci tetap berjalan baik.

50
 BAB IX
PENUTUP

9.1 Kesimpulan

Berdasarkan evaluasi program yang dilakukan dari hasil laporan-laporan

program pengendalian HIV dengan pendekatan sistem di wilayah kerja Puskesmas
Kecamatan Palmerah pada periode Oktober 2020 sampai September 2021, adanya
situasi pandemi Covid-19 menyebabkan munculnya masalah dalam upaya
pencegahan HIV di masyarakat melalui kegiatan dokling yang tidak dilaksanakan.
Adanya anggota LSM yang tidak aktif dalam melakukan pendampingan serta follow
up populasi kunci menyebabkan cakupan pemeriksaan VCT tidak mencapai target
yang ditetapkan.

8.2 Saran

Berdasarkan evaluasi program pengendalian HIV, maka dapat diberikan beberapa

saran kepada Kepala Puskesmas Kecamatan Palmerah yaitu:

1. Mewujudkan kegiatan edukasi dan penyuluhan online kepada masyarakat

dalam upaya pencegahan HIV seperti di media massa, atau melalui
meeting secara online untuk memberikan informasi terkait HIV yang
dapat dilakukan selama pandemi COVID-19.
2. Meningkatkan kegiatan konseling, edukasi serta pendampingan pada
populasi kunci HIV secara online dengan memaksimalkan tenaga dari
LSM sehingga mengurangi kejadian lost follow up, serta meningkatkan
cakupan pemeriksaan VCT.

51
 DAFTAR PUSTAKA

1. WHO.com. (2021, 14 Juli). HIV/AIDS. Diakses pada 6 Oktober 2021,

dari https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids
2. Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI. HIV/AIDS. Pusdatin;
2020
3. Permenkes RI. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 21 Tahun 2013
Tentang Penanggulangan HIV dan AIDS. Jakarta: Menteri Kesehatan RI;
2013.
4. Program Pengendalian HIV AIDS dan PIMS Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama. Kemenkes 2017

52
LAMPIRAN

53
54
55
56
57
58