UJIAN TENGAH SEMESTER

SISTEM INFORMASI MANAJEMEN

REVIEW ARTICKEL

DOSEN PENGAMPU :

Dr. apt. Jason Merari P, MM., M.Si.

oleh :

Wiwi Kartiwi (242010529U)

FAKULTAS FARMASI
PROGRAM STUDI MAGISTER MANAJEMEN FARMASI
UNIVERSITAS SETIA BUDI
SURAKARTA
2021

Journal of Pharmacy Practise and Research Volume 40, No.2, 2010  | 
 REVIEW JURNAL
Pengaruh Sistem Manajemen Obat Elektronik terhadap
Pola Kerja Apoteker Rumah Sakit
REVIEWER: WIWI KARTIWI

Connie Lo, Rosemary Burke, Johanna I Westbrook

First published: 13 April 2015 https://doi.org/10.1002/j.2055-2335.2010.tb00516.xCitations: 16

RINGKASAN

Penerapan sistem manajemen pengobatan elektronik (eMMS) dianjurkan untuk mengurangi

kesalahan pengobatan, meningkatkan keselamatan pasien dan berdampak pada pola kerja
apoteker rumah sakit. Untuk mengukur distribusi waktu apoteker rumah sakit dan untuk
mengidentifikasi perbedaan pola kerja di bangsal dengan dan tanpa eMMS. Sebuah waktu
observasi dan studi gerak adalah dilakukan di rumah sakit pendidikan besar Sydney. 8
apoteker (3 di bangsal dengan eMMS, 5 di bangsal tanpa eMMS) diamati di bangsal mereka
selama 37 jam. Distribusi tugas di seluruh kategori kerja, waktu tugas rata-rata, tugas yang
dilakukan dengan orang lain, dan tugas yang menggunakan alat informasi, dihitung dan
dibandingkan antara lingkungan dengan dan tanpa eMMS. Tinjauan bagan obat adalah tugas
yang paling sering dilakukan pada kedua jenis lingkungan. Apoteker di bangsal eMMS
memiliki tingkat interupsi yang lebih rendah (1 / 19,2 mnt vs 1 / 13,7 mnt) dan multi-tasking
(2,4% vs 8,7%) daripada bangsal non-eMMS. Di lingkungan eMMS, aktivitas peninjauan
lebih sering dan lebih cepat, lebih sedikit tugas 'dalam perjalanan' yang terjadi dan lebih
banyak pekerjaan diselesaikan sendiri dibandingkan dengan lingkungan non-eMMS. Tugas
perawatan pasien membutuhkan waktu lebih lama tetapi lebih jarang terjadi di bangsal
eMMS. Apoteker di bangsal eMMS menghabiskan lebih banyak waktu untuk mengklarifikasi
pesanan obat tetapi melakukannya lebih jarang daripada apoteker di bangsal non-eMMS. Di
lingkungan eMMS, aktivitas peninjauan lebih sering dan lebih cepat, lebih sedikit tugas
'dalam perjalanan' yang terjadi dan lebih banyak pekerjaan diselesaikan sendiri dibandingkan
dengan lingkungan non-eMMS. Tugas perawatan pasien membutuhkan waktu lebih lama
tetapi lebih jarang terjadi di bangsal eMMS. Apoteker di bangsal eMMS menghabiskan lebih
banyak waktu untuk mengklarifikasi pesanan obat tetapi melakukannya lebih jarang daripada
apoteker di bangsal non-eMMS. Medication error merupakan insiden serius yang dapat
menimbulkan kecacatan

Journal of Pharmacy Practise and Research Volume 40, No.2, 2010  | 
bahkan kematian pasien. Penelitian di Australia pada tahun 2016 medication error
dikarenakan kesalahan peresepan

PENDAHULUAN

Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan

kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan,
dan gawat darurat. Di setiap pelayanan tersebut diperlukan proses pemberian obat kepada
pasien, kewajiban rumah sakit melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan obat yang
tidak rasional dalam rangka keselamatan pasien (patient safety). (Kemenkes, 2016)

Sistem EMMS akan menggantikan grafik obat kertas dan memungkinkan resep elektronik,
administrasi dan review farmasi. Banyak rumah sakit Australia memiliki sistem entri
pemesanan penyedia terkomputerisasi, yang memungkinkan pemesanan tes dan melihat
hasilnya secara online. EMMS sedang dimasukkan sebagai komponen tambahan dari sistem
entri pesanan penyedia terkomputerisasi. Mengurangi kejadian medication error akan secara
signifikan meningkatkan keselamatan pasien dan kualitas penggunaan obat-obatan.Sistem
tradisional membuat staf menghabiskan waktu mencari melalui catatan berbasis kertas
ketika menentukan obat apa yang harus dibayar pasien sepanjang proses pengobatan yang
diberikan. Sistem EMM mendukung.Ini termasuk memberikan dukungan bagi dokter,
perawat dan apoteker untuk meresepkan, memesan, memeriksa,merekonsiliasi,
mengeluarkan dan mencatat administrasi obat secara digital. EMM mencakup seluruh
siklus pengobatan di rumah sakit termasuk peresepan oleh dokter,meninjau dan
mengeluarkan pesanan obat oleh apoteker, selain itu juga tujuan EMM Untuk mengukur
distribusi waktu apoteker rumah sakit dan untuk mengidentifikasi perbedaan pola kerja di
bangsal dengan dan tanpa eMMS.

Penelitian telah berkembang dalam menilai dampak eMMS pada pengurangan kesalahan
pengobatan. Tinjauan sistematis terhadap studi yang menilai efektivitas eMMS untuk
mengurangi kesalahan resep mengidentifikasi dua belas studi, sembilan di antaranya
melaporkan penurunan tingkat kesalahan peresepan setelah pengenalan sistem.Namun,
keterbatasan desain studi yang signifikan dicatat, seperti ketergantungan pada pelaporan
sukarela. Lebih lanjut, diakui bahwa pengenalan eMMS dapat memiliki dampak yang
signifikan pada pola kerja dan komunikasi dokter.Hal ini dapat berkisar dari penurunan
komunikasi antara dokter dan perawat, hingga pengurangan waktu penyelesaian pengobatan
dan kesalahan transkripsi. Terlepas dari peran integral yang dimainkan apoteker rumah sakit

Journal of Pharmacy Practise and Research Volume 40, No.2, 2010  | 
dalam manajemen pengobatan, Hanya ada sedikit penelitian tentang dampak eMMS pada
pola kerja apoteker rumah sakit. Satu studi menyelidiki perubahan dalam pekerjaan seorang
apoteker yang bekerja di bangsal rumah sakit Inggris dengan eMMS, dan perubahan lain di
apotek rawat jalan setelah pengenalan eMMS.

TUJUAN

Untuk mengukur distribusi waktu apoteker rumah sakit dan untuk mengidentifikasi
perbedaan pola kerja di bangsal dengan dan tanpa eMMS

METODE
Penelitian ini merupakan penelitian observasi Studi waktu dan gerak pengamatan, dimana
penelitian ini menggunakan system eMMS dengan variable penelitian meliputi dilakukan di
rumah sakit pendidikan dengan 400 tempat tidur di Sydney, Australia. Rumah sakit ini
memiliki sekitar 17 apoteker yang bekerja penuh waktu di sebuah departemen dengan 30 staf
yang setara penuh waktu. EMMS rumah sakit (Cerner Millennium) terdiri dari peresepan
terkomputerisasi (PowerOrders), catatan administrasi obat elektronik dan integrasi parsial
dari aplikasi farmasi Cerner (PharmNet), memungkinkan dukungan, yang mencakup referensi
online, alergi, dan beberapa pemeriksaan interaksi obat, diaktifkan untuk apoteker, perawat
dan dokter. Apoteker memverifikasi pesanan obat baru, diperbarui dan dihentikan secara
online. Batasan penelitian adalah bahwa ini merupakan studi komparatif antar bangsal yang
dicakup oleh apoteker yang berbeda. Mungkin ada variabilitas antar-apoteker dalam
melakukan putaran bangsal dan bangsal yang berbeda mungkin juga menjelaskan beberapa
variabilitas. Menggabungkan hasil dari ruang eMMS dan non-eMMS akan mengimbangi
beberapa variabilitas antar-apoteker ini

Alat Pengumpul Data

Alat pengumpulan data, Metode Pengamatan Kerja menurut Waktu Aktivitas (WOMBAT)
yang digunakan untuk mengukur pola kerja dokter, diadaptasi.WOMBAT, sistem klasifikasi
tugas kerja multidimensi digabungkan ke dalam asisten digital pribadi dan memungkinkan
peneliti mencatat tugas apoteker dalam kaitannya dengan kegiatan, dengan siapa tugas
diselesaikan, dan alat informasi yang digunakan dalam penyelesaian tugas.

Journal of Pharmacy Practise and Research Volume 40, No.2, 2010  | 
Analisis statistik

Jumlah tugas dalam kategori pekerjaan dan tugas yang diselesaikan dengan orang lain serta
alat informasi yang digunakan dihitung untuk setiap kelompok. Durasi rata-rata waktu tugas
dihitung dengan interval kepercayaan 95%. Perbandingan frekuensi dan durasi tugas yang
diselesaikan oleh apoteker di bangsal eMMS dan non-eMMS dibuat menggunakan chi-square
dan Student's t-test (yang sesuai) dengan p set <0,05.

Frekuensi dan durasi tugas diperiksa untuk memastikan apakah eMMS mengurangi jumlah
tugas, dan / atau mengizinkan tugas untuk dilakukan secara efisien dengan memperpendek
durasi tugas tertentu.

IMPLEMENTASI

Implementasi EMM dapat meningkatkan efisiensi di seluruh rumah sakit dalam proses
manajemen pengobatan, seperti mengurangi waktu yang dibutuhkan untuk menemukan resep
obat-obatan, pemberian dan dokumentasi obat, serta untuk memasok obat-obatan. EMM
adalah area kompleks yang melibatkan banyak area fungsional dalam fasilitas kesehatan, dan
memiliki sistem elektronik sendiri, dan tidak menjamin praktik yang baik, atau bahwa semua
manfaat yang diharapkan akan tercapai. Sistem EMM dapat mengurangi kesalahan
pengobatan, tetapi juga memiliki potensi untuk mempengaruhi keselamatan dan kualitas
perawatan jika sistem dirancang dan diimplementasikan dengan buruk, dan kekurangan
sumber daya. Risiko ini disorot dalam sejumlah penelitian yang menunjukkan peningkatan
kesalahan pengobatan setelah implementasi sistem EMM yang tidak direncanakan dengan
baik. Risiko ini harus diminimalkan dengan mempersiapkan, mempelajari dan mengevaluasi
implementasi EMM yang sesuai dengan kebutuhan organisasi.

HASIL

Berdasarkan observasi Studi waktu dan gerak pengamatan Tinjauan bagan obat adalah tugas
yang paling sering dilakukan pada kedua jenis lingkungan. Apoteker di bangsal eMMS
memiliki tingkat interupsi yang lebih rendah (1 / 19,2 mnt vs 1 / 13,7 mnt) dan multi-tasking
(2,4% vs 8,7%) daripada bangsal non-eMMS. Di lingkungan eMMS, aktivitas peninjauan
lebih sering dan lebih cepat, lebih sedikit tugas 'dalam perjalanan' yang terjadi dan lebih

Journal of Pharmacy Practise and Research Volume 40, No.2, 2010  | 
banyak pekerjaan diselesaikan sendiri dibandingkan dengan lingkungan non-eMMS. Tugas
perawatan pasien membutuhkan waktu lebih lama tetapi lebih jarang terjadi di bangsal
eMMS. Apoteker di bangsal eMMS menghabiskan lebih banyak waktu untuk mengklarifikasi
pesanan obat tetapi melakukannya lebih jarang daripada apoteker di bangsal non-eMMS.
Selama 37 jam dan 11 menit observasi, tercatat 4622 tugas - 2295 di bangsal non-eMMS dan
2327 di bangsal eMMS. Apoteker di bangsal eMMS diobservasi selama 12putaran
bangsal(18 jam: 15 menit) dan di bangsal non-eMMS selama 11 putaran bangsal (18 jam: 56
menit). Rata-rata, apoteker diinterupsi setiap 15,9 menit (3,8 interupsi per jam) dan 5,6% dari
waktu observasi multi-tugas. Dari penelitian prospektif, observasional dilakukan sebelum
dan sesudah implementasi catatan administrasi obat elektronik Penelitian ini secara kajian
literatur menyajikan data bahwa dengan menggunakan EMM maka dapat menurunkan
kejadian kesalahan pemberian obat.

KESIMPULAN

Berdasarkan Penelitian observasional yang telah dilakukan menunjukkan bahwa system

informasi managemen di rumah sakit dengan menggunakan system eMMS dapat
meeringankan pola kerja dari apoteker, hal ini ditinjau dari frekuensi tugas, durasi dan lokasi
berbeda pada kedua tipe bangsal. Perbedaan mungkin disebabkan oleh eMMS yang
memungkinkan akses yang mudah dan cepat ke informasi untuk ditinjau; bergeser dari sisi
tempat tidur ke terminal komputer yang mengurangi tugas dalam perjalanan, gangguan dan
kontak dengan pasien dan lainnya; dan meningkatkan kejelasan perintah pengobatan yang
mengurangi pertanyaan

LESSON LEARNED

Setelah melakukan Review ini saya mendapatkan pengetahuan yang sebelumnya tidak saya
ketahui sama sekali mengenai system informasi manajemen di rumah sakit dengan
menggunakan system EMMs dimana pada penelitian secara observasional ini saya bisa
memahami tentang membandingkan dampak penggunaan dokumentasi pemberian obat
dengan kertas dibandingkan EMM.

Journal of Pharmacy Practise and Research Volume 40, No.2, 2010  | 
 DAFTAR PUSTAKA

1. Ryan M. Kebijakan dan sistem manajemen pengobatan elektronik Australia. J Pharm

Pract Res 2007; 37: 49-55.

2. Institut Kedokteran. Mencegah kesalahan pengobatan. Washington DC: The National

Academies Press; 2007.

3. Bates DW, Leape LL, Cullen DJ, Laird N, Petersen LE, Teich JM, dkk. Pengaruh
entri pesanan dokter terkomputerisasi dan intervensi tim pada pencegahan kesalahan
pengobatan yang serius. JAMA 1998; 280: 1311-16.

4. Bates DW, Teich JM, Lee J, Seger D, Kuperman GJ, Ma'Luf N, dkk. Dampak entri
pesanan dokter terkomputerisasi pada pencegahan kesalahan pengobatan. J Am Med Inform
Assoc 1999; 6: 313-21.

5. Ammenwerth E, Schnell-Inderst P, Machan C, Siebert U. Pengaruh resep elektronik

pada kesalahan pengobatan dan kejadian obat yang merugikan: tinjauan sistematis. J Am
Med Inform Assoc 2008; 15: 585-600.

6. Reckmann M, Westbrook J, Koh Y, Lo C, Hari R. Apakah entri pesanan penyedia

terkomputerisasi mengurangi kesalahan resep untuk pasien rawat inap rumah sakit?
Tinjauan sistematis. J Am Med Menginformasikan Assoc 2009; 16: 613-23.

Journal of Pharmacy Practise and Research Volume 40, No.2, 2010  |