FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

STIKES HANG TUAH SURABAYA

ADAPTASI TEORI MODEL CAROL A. MILLER

Nama Wisma : Tanggal Pengkajian : SENIN, 23 januari 2020

1. IDENTITAS KLIEN :

Nama : Tn. S

Umur : 70 Tahun

Agama : Islam

Alamat asal : RT 03 RT 02 Candirejo

Suku : Jawa

Tingkat Pendidikan : SD

Status : Menikah

Sumber Pendapatan : Anaknya

Riwayat Pekerjaan : Pedagang

Tanggal datang : 18 Mei 2020 Lama Tinggal di Panti : 2 Bulan

Sistem Pendukung : Keluarga

2. DATA KELUARGA :

Nama : Ny. T

Hubungan : Anak

Pekerjaan : PNS

Alamat : RT 03 RW 02 Candirejo B.Telp : 085667421120

3. STATUS KESEHATAN SEKARANG :

Keluhan utama: Pasien

mengeluh kedua kakinya
terasa kesemutan namun
tidak mati rasa

Keluhan 3 bulan terakhir:

cepat merasah lelah saat

beraktivitas

Riwayat Penyakit:

DM dan kolesterol tinggi

Pengetahuan, usaha yang dilakukan untuk mengatasi keluhan: Sudah minum obat untuk DM dan kolesterol tinggi
namun tidak rutin, klien rutin datang ke posbindu setiap satu bulan

Tim Keperawatan Gerontik | 1

 Obat-obatan:

Metformin, Simvastatin

Riwayat Alergi:
tidak adanya riwayat
alergi

4. AGE RELATED CHANGES (PERUBAHAN TERKAIT PROSES MENUA) :

FUNGSI FISIOLOGIS

1. Kondisi Umum
Ya Tidak

Kelelahan : 

Perubahan BB : 

Perubahan nafsu makan : 

Masalah tidur : 

Kemampuan ADL : BB : 65 TB : 162 IMT : 21

o
Suhu : 36,5 C Nadi : 82x/menit

Tekanan Darah : 130/80 mmHg Repirasi : 23x/menit

KETERANGAN : Kondisi umum pasien normal

2. Integumen
Ya Tidak

Lesi / luka : 

Tim Keperawatan Gerontik | 2

 Pruritus : 

Perubahan pigmen : 

Memar : 

Lembab : 

Pola penyembuhan lesi : 

KETERANGAN : Tidak ada gangguan Integumen, lesi tidak ada, kulit terlihat nampak
kering

3. Hematopoetic
Ya Tidak

Perdarahan abnormal : 

Pembengkakan kel. : 

Limfe

Anemia : 

KETERANGAN : Tidak ada gangguan pada Hematopoetic

4. Kepala
Ya Tidak

Sakit kepala : 

Pusing : 

Gatal pada kulit kepala : 

Rambut Rontok : 

KETERANGAN : Tidak ada gangguan/keluhan pada kepala

5. Mata
Ya Tidak

Perubahan : 
penglihatan

(kabur)

Konjungtiva : 

(Anemis)

Sklera (Ikterik) : 

Pakai kacamata : 
 Strabismus : 

Kekeringan mata : 

Nyeri : 

Gatal : 

Photobobia : 

Diplopia : 

Riwayat infeksi : 

Riwayat katarak : 

KETERANGAN : Tidak ada gangguan pada mata , hanya memakai kacamata karena tidak
mampu melihat jarak jauh dengan jelas (Mata Tua)

6. Telinga
Ya Tidak

Penurunan pendengaran : 

Discharge : 

Tinitus : 

Vertigo : 
 Alat bantu dengar : 

Riwayat infeksi : 

Kebiasaan membersihkan telinga : 

Dampak pada ADL : Tidak ada dampak pada ADL, Pasien hanya
membersihkan telinga menggunakan cutton bud

KETERANGAN : Tidak ada gangguan pada telinga

7. Hidung sinus
Ya Tidak

Rhinorrhea : 

Discharge : 

Epistaksis : 

Obstruksi : 

Snoring : 

Alergi : 

Riwayat infeksi : 

Gangguan : 

Penciuman

Bentuk (Simetris) : 

KETERANGAN : Tidak ada gangguan pada hidurng, hidung pasien tampak simetris, tidak
ada polip, dan tidak ada lesi

8. Mulut, tenggorokan
Ya Tidak

Nyeri telan : 

Kesulitan menelan / : 

Mengunyah

Lesi : 

Perdarahan gusi : 

Caries : 

Perubahan rasa : 

Gigi palsu : 

Riwayat Infeksi : 

Mukosa (Lembab) : 

Pola sikat gigi : Pola sikat gigi pasien 2x sehari

 KETERANGAN : Tidak ada gangguan pada mulut dan tenggorokan, hanya saja
pasien kesulitan mengunyah makanan karena banyak gigi yang
tanggal

9. Leher
Ya Tidak

Kekakuan : 

Nyeri tekan : 

Massa : 

Pembesaran : 

Kelenjar Thyroid

KETERANGAN : Tidak ada gangguan pada leher, tidak ada nyeri tekan pada leher dan tidak
ada kelenjar Thyroid

10. Pernafasan
Ya Tidak

Batuk : 

Nafas pendek : 

Hemoptisis : 
 Wheezing : 

Ronchi : 

Asma : 

Retraksi : 

KETERANGAN : Tidak ada gangguan pada pernafasan

11. Kardiovaskuler
Ya Tidak

Chest pain : 

Palpitasi : 

Dipsnoe : 

Paroximal nocturnal : 

Orthopnea : 

Murmur : 

Edema : 

KETERANGAN : Tidak ada gangguan pada kardiovaskuler, nafas pasien

vesikuler/normal

12. Gastrointestinal
Ya Tidak

Disphagia : 

Nausea / vomiting : 

Hemateemesis : 

Perubahan nafsu makan : 

Massa : 

Jaundice : 

Perubahan pola BAB : 

Melena : 

Hemorrhoid : 

Pola BAB : Pola BAB normal, pasien mandiri

KETERANGAN : Tidak ada gangguan pada Gatrointestinal

13. Perkemihan
Ya Tidak
 Dysuria : 

Frekuensi : 1-3 x/sehari

Hesitancy : 

Urgency : 

Hematuria : 

Poliuria : 

Oliguria : 

Nocturia : 

Inkontinensia : 

Nyeri berkemih : 

Pola BAK : Pola BAK normal, tidak ada gangguan, pasien mandiri

KETERANGAN : Tidak ada gangguan pada Perkemihan

14. Reproduksi (laki-laki)

Ya Tidak

Lesi : 
 Disharge : 

Testiculer pain : 

Testiculer massa : 

Perubahan gairah sex : 

Impotensi : 

Reproduksi (perempuan)

Lesi :

Discharge :

Postcoital bleeding :

Nyeri pelvis :

Prolap :

Riwayat menstruasi : ..............................................................................................

Aktifitas seksual :

Pap smear :

KETERANGAN : Tidak ada gangguan pada Reproduksi

15. Muskuloskeletal
Ya Tidak

Nyeri Sendi : 

Bengkak : 

Kaku sendi : 

Deformitas : 

Spasme : 

Kram : 

Kelemahan otot : 

Masalah gaya berjalan : 

Nyeri punggung : 

Pola latihan : Tidak Ada

Postur Tulang Belakang : Normal

Dampak ADL : Tidak Ada

Ekstremitas : Kekuatan Otot : 5-5 Tremor : Ada

Rentang Gerak : 5-5 Edema kaki : Tidak ada

Penggunaan Alat Bantu : Tidak ada

Refleks : Bicep : kanan,kiri (+) Knee : kanan,kiri (+)

 Tricep : kanan,kiri (+) Achiles : kanan,kiri (+)

KETERANGAN : Tidak ada gangguan pada Muskuloskeletal

16. Persyarafan
Ya Tidak

Headache : 

Seizures : 

Syncope : 

Tic/tremor : 

Paralysis : 

Paresis : 

Masalah memori : 

KETERANGAN : Tidak ada gangguan pada Persyarafan, hanya saja terkadang klien
mengalami tremor
5. POTENSI PERTUMBUHAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL :

Psikososial YA Tidak

Cemas : 

Depresi : 

Ketakutan : 

Insomnia : 

Kesulitan dalam mengambil keputusan : 

Kesulitan konsentrasi : 

Mekanisme koping : Tidak bisa menyelesaikan masalah sendiri

Persepsi tentang kematian :Pasien mengatakan tentang kematian bahwa sudah ada yang mengatur

Dampak pada ADL : Tidak ada dampak ADL

Spiritual

 Aktivitas ibadah : Pasien mengatakan rajin beribadah

 Hambatan : Tidak ada hambatan saat beribadah

Aktivitas Rekreasi : Pasien mengatakan apabila dia stress dia hanya berjalan-jalan disekeliling
rumah atau panti werdha

Aktivitas Interaksi : Pasien sangat kooperatif saat diajak bicara dengan orang lain

6. LINGKUNGAN :

 Kamar : Cukup teratur dan rapi

 Kamar mandi : Cukup bersih, lantai agak licin

 Dalam rumah.wisma : Bersih, tertata rapi

 Luar rumah : Bersih, rapi

8. NEGATIVE FUNCTIONAL CONSEQUENCES

1. Kemampuan ADL

Tingkat kemandirian dalam kehidupan sehari-hari (Indeks Barthel)

No Kriteria Dengan Mandiri Skor

Bantuan Yang
Didapat

1 Pemeliharaan Kesehatan Diri 0 5 5

2 Mandi 0 5 5

3 Makan 5 10 5

4 Toilet (Aktivitas BAB & BAK) 5 10 10

5 Naik/Turun Tangga 5 10 10

6 Berpakaian 5 10 10

7 Kontrol BAB 5 10 10

8 Kontrol BAK 5 10 10

9 Ambulasi 10 15 15

10 Transfer Kursi/Bed 5-10 15 15

Interpretasi:

0-20 : Ketergantungan Penuh

21-61 : Ketergantungan Berat

62-90 : Ketergantungan Sedang

91-99 : Ketergantungan Ringan

100 : Mandiri

2. Aspek Kognitif

MMSE (Mini Mental Status Exam)

No Aspek Nilai Nilai Kriteria

Kognitif maksimal Klien

1 Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar :

Tahun : 2020

Hari: Senin

Musim : Hujan

Bulan: Januari

Tanggal : 23

2 Orientasi 5 5 Dimana sekarang kita berada ?

Negara: Indonesia

Panti :
 Propinsi: Jawa Timur Wisma : x

Kabupaten/kota : Surabaya

Registrasi 3 3 Sebutkan 3 nama obyek (misal : kursi, meja, kertas),

kemudian ditanyakan kepada klien, menjawab :
1) Kursi  2). Meja.  3). Kertas. 

4 Perhatiandankalkulasi 5 1 Meminta klien berhitung mulai dari 100 kemudian

kurangi 7 sampai 5 tingkat.

Jawaban :

1). 93 2). 86 3). 79 4). 72 5). 65

5 Mengingat 3 3 Minta klien untuk mengulangi ketiga obyek pada poin

ke- 2 (tiap poin nilai 1)

6 Bahasa 9 5 Menanyakan pada klien tentang benda (sambil

menunjukan benda tersebut).

1). Lampu

2). Vas
 3). Minta klien untuk mengulangi kata berikut :
“ tidak ada, dan, jika, atau tetapi )

Klien menjawab : 

Minta klien untuk mengikuti perintah berikut yang terdiri

3 langkah.

4). Ambil kertas ditangan anda

5). Lipat dua

6). Taruh dilantai.

Perintahkan pada klien untuk hal berikut (bila aktifitas

sesuai perintah nilai satu poin.

7). “Tutup mata anda”

8). Perintahkan kepada klien untuk menulis kalimat dan

9). Menyalin gambar 2 segi lima yang saling bertumpuk

Total nilai 30 22

Interpretasi hasil :

24 – 30 : tidak ada gangguan kognitif

18 – 23 : gangguan kognitif sedang

0 - 17 : gangguan kognitif berat

Kesimpulan : Klien mendapatkan skor 22, yang berarti dalam kategori kerusakan aspek fungsi mental ringan

3. Tingkat Kerusakan Intelektual

Dengan menggunakan SPMSQ (short portable mental status quesioner)

Ajukan beberapa pertanyaan pada daftar dibawah ini :

Benar Salah Nomor Pertanyaan

 1 Tanggal berapa hari ini ?

 2 Hari apa sekarang ?

 3 Apa nama tempat ini ?

 4 Dimana alamat anda ?

 5 Berapa umur anda ?

 6 Kapan anda lahir ?

 7 Siapa presiden Indonesia ?

 8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya ?

 9 Siapa nama ibu anda ?

 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari

setiap angka baru, secara menurun

JUMLAH
Intrepretasi : Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan salah= 0,fungsi intelektual utuh
Interpretasi :

Salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuh 

Salah 4 – 5 : Fungsi intelektual kerusakan ringan

Salah 6 – 8 : Fungsi intelektual kerusakan
sedang Salah 9 – 10 : Fungsi intelektual
kerusakan berat

Ket :

a) Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subjek hanya berpendidikan sekolah dasar

b) Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subjek mempunyai pendidikan di atas
sekolah menengah atas

c) Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan untuk subjek kulit hitam dengan menggunakan
ktriteria pendidikan yang sama

4. Tes Keseimbangan

Time Up Go Test
No Tanggal Pemeriksaan Hasil TUG (detik)

Rata-rata Waktu TUG

 Interpretasi hasil

Interpretasi hasil:

Apabila hasil pemeriksaan TUG menunjukan hasil berikut:

>13,5 detik Resiko tinggi jatuh

>24 detik Diperkirakan jatuh dalam kurun waktu 6

bulan

>30 detik Diperkirakan membutuhkan bantuan dalam

mobilisasi dan melakukan ADL

(Bohannon: 2006; Shumway-Cook,Brauer & Woolacott: 2000; Kristensen, Foss & Kehlet: 2007:
Podsiadlo & Richardson:1991)

5. Kecemasan, GDS
Pengkajian Depresi
Jawaban
No Pertanyaan
Ya Tdk Hasil

1. Anda puas dengan kehidupan anda saat ini ya TDK 0

2. Anda merasa bosan dengan berbagai aktifitas dan kesenangan YA tdk 0

3. Anda merasa bahwa hidup anda hampa / kosong YA tdk 0

4. Anda sering merasa bosan YA tdk 0

5. Anda memiliki motivasi yang baik sepanjang waktu ya TDK 1

8. Anda takut ada sesuatu yang buruk terjadi pada anda YA tdk 1

7. Anda lebih merasa bahagia di sepanjang waktu ya TDK 0

8. Anda sering merasakan butuh bantuan YA tdk 0

9. Anda lebih senang tinggal dirumah daripada keluar melakukan YA tdk 1

sesuatu hal

10. Anda merasa memiliki banyak masalah dengan ingatan anda YA tdk 0

11. Anda menemukan bahwa hidup ini sangat luar biasa ya TDK 0

12. Anda tidak tertarik dengan jalan hidup anda YA tdk 0

13. Anda merasa diri anda sangat energik / bersemangat ya TDK 1

14. Anda merasa tidak punya harapan YA tdk 0

15. Anda berfikir bahwa orang lain lebih baik dari diri anda YA tdk 1

Jumlah 5

(Geriatric Depressoion Scale (Short Form) dari Yesafage (1983) dalam Gerontological
Nursing, 2006)

Interpretasi :

Jika Diperoleh skore 5 atau lebih, maka diindikasikan depresi

6. Status Nutrisi

Pengkajian determinan nutrisi pada lansia:

No Indikators score Pemeriksaan

1. Menderita sakit atau kondisi yang mengakibatkan perubahan jumlah 2 0

dan jenis makanan yang dikonsumsi

2. Makan kurang dari 2 kali dalam sehari 3 0

3. Makan sedikit buah, sayur atau olahan susu 2 0

4. Mempunyai tiga atau lebih kebiasaan minum minuman beralkohol 2 0

setiap harinya

5. Mempunyai masalah dengan mulut atau giginya sehingga tidak dapat 2 0

makan makanan yang keras
 6. Tidak selalu mempunyai cukup uang untuk membeli makanan 4 0

7. Lebih sering makan sendirian 1 1

8. Mempunyai keharusan menjalankan terapi minum obat 3 kali atau lebih 1 1

setiap harinya

9. Mengalami penurunan berat badan 5 Kg dalam enam bulan terakhir 2 0

10. Tidak selalu mempunyai kemampuan fisik yang cukup untuk belanja, 2 0
memasak atau makan sendiri

Total score 2

(American Dietetic Association and National Council on the Aging, dalam Introductory

Gerontological Nursing, )

Interpretasi:

0 – 2 : Good

3 – 5 : Moderate nutritional risk

6≥ : High nutritional risk

(Yang di centang aja yang dijumlah)

7. Hasil pemeriksaan Diagnostik/ Penunjang

No Jenis pemeriksaan Diagnostik Tanggal Hasil
Pemeriksaan

1 Laboratorium - -

2 Radiologi - -

3 ECG - -

4 USG - -

5 CT-Scan - -

6 Lainnya 24 Juni 2020 TD : 130/80 mmHg S : 36,5 OC

N : 82x/menit RR : 23x/menit

8. Fungsi sosial lansia

APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA

Alat Skrining yang dapat digunakan untuk mengkaji fungsi sosial lansia

NO URAIAN FUNGSI SKORE

1. Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman-teman) ADAPTATION 2
saya untuk membantu pada waktu sesuatu menyusahkan saya

2. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman)saya membicarakan PARTNERSHIP 2

sesuatu dengan saya dan mengungkapkan masalah dengan saya

3. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya menerima dan GROWTH 2
mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas / arah baru

4. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya AFFECTION 2

mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi-emosi saya
seperti marah, sedih/mencintai

5. Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya meneyediakan RESOLVE 2
waktu bersama-sama
Kategori Skor: TOTAL 10

Pertanyaan-pertanyaan yang dijawab:

1). Selalu : skore 2 2). Kadang-kadang : 1

3). Hampir tidak pernah : skore 0

Intepretasi:

< 3 = Disfungsi berat

4 - 6 = Disfungsi sedang

> 6 = Fungsi baik

Smilkstein, 1978 dalam Gerontologic Nursing and health aging 2005

PENGKAJIAN PERILAKU TERHADAP KESEHATAN

Kebiasaan merokok

(1) > 3 batang sehari

(2) < 3 batang sehari

(3) Tidak merokok 

Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

Pola pemenuhan kebutuhan nutrisi

Frekwensi makan

(1) 1 kali sehari

(2) 2 kali sehari

(3) 3 kali sehari 

(4) Tidak teratur

Jumlah makanan yang dihabiskan

(1) 1 porsi dihabis 

(2) ½ porsi yang dihabiskan

(3) < ½ porsi yang dihabiskan

(4) Lain-lain
Makanan tambahan

(1) Dihabiskan

(2) Tidak dihabiskan

(3) Kadang-kadang dihabiskan 

Pola pemenuhan cairan

Frekwensi minum

(1) < 3 gelas sehari

(2) > 3 gelas sehari 

Jika jawaban < 3 gelas sehari, alasan :

(1) Takut kencing malam hari

 (2) Tidak haus

(3) Persediaan air minum terbatas

(4) Kebiasaan minum sedikit

Jenis Minuman

(1) Air putih  (2) Teh (3) Kopi (4) susu (5) lainnya, ……

Pola kebiasaan tidur

Jumlah waktu tidur

(1) < 4 jam (2) 4 – 6 jam (3) > 6 jam 

Gangguan tidur berupa

(1) Insomnia (2) sering terbangun (3) Sulit mengawali (4) tidak ada
gangguan Penggunaan waktu luang ketika tidak tidur 

(1) Santai  (2) diam saja (3) ketrampilan (4) Kegiatan keagamaan

Pola eliminasi BAB

Frekwensi BAB

(1) 1 kali sehari

(2) 2 kali sehari

(3) Lainnya, 2 hari sekali 

Konsisitensi

(1) Encer (2) Keras

(3) Lembek 

Gangguan BAB

(1) Inkontinensia alvi

(2) Konstipasi

(3) Diare

(4) Tidak ada 

Pola BAK

Frekwensi BAK

(1) 1 – 3 kali sehari

(2) 4 – 6 kali sehari

(3) >6 kali

sehari Warna urine

(1) Kuning jernih 

(2) Putih jernih

(3) Kuning keruh

Gangguan BAK

(1) Inkontinensia urine

(2) Retensi urine

(3) Lainnya, Tidak terdapat gangguan 

Pola aktifitas

Kegiatan produktif lansia yang sering dilakukan

(1) Membantu kegiatan dapur

(2) Berkebun

(3) Pekerjaan rumah tangga

(4) Ketrampilan tangan

Pola Pemenuhan Kebersihan Diri

Mandi

(1) 1 kali sehari

(2) 2 kali sehari 

(3) 3 kali sehari

(4) < 1 kali sehari

Memakai sabun

(1) ya  (3) tidak

Sikat gigi

(1) 1 kali sehari

(2) 2 kali sehari 

(3) Tidak pernah, alasan …………………………

Menggunakan pasta gigi

(1) ya  (2) tidak

Kebiasaan berganti pakaian bersih

(1) 1 kali sehari 

(2) > 1 kali sehari

(3) Tidak ganti

 ANALISIS DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

KEPERAWATAN

1. DS : klien mengeluh kakinya kesemutan - Hiperglikemi (DM) Ketidak efektifan

namun tidak mati rasa, klien mengatakan perfusijaringan perifer
sudah mengalami keluhan kesemutan sejak 3 - Kompliasi vaskuler
(00204]
bulan
- Mikro vaskuler

- Neuropati
DO : CRT 4 detik, turgor kulit kering, akral - parestesia
dingin

2. DS : klien mengatakan sejak 3 bulan yang lalu - Hiperglikemi (DM) Keletihan (00090)
mempunyai keluhan cepat merasa lelah saat
beraktivitas - Glukosa intrasel
menurun

- Proses pembentukan
DO : Indek KATZ klien Tn.S termasuk dalam ATP/energi terganggu
kategori mandiri

3. DO : klien mengatakan fungsi penglihatannya - Hiperglikemi (DM) Resiko cidera (00035)

sudah berkurang,sudah tidak mampu lagi
melihat jarak jauh dengan jelas, dan - Komplikasi vaskuler
menggunakan alat bantu kacamata untuk
membacaa, klien mengeluh kakinya - Mikro vaskuler
kesemutan tapi tidak mati rasa dan
mengatakan jarang memakai alas kaki - Retinopati

DO : lingkungan tempat Tn.S bersih,jalan rata - Prnglihatan tidak jelas

namun agak licin,tidak ada sampah gangguan sensasi
berserakan,kamar tidur rapi,lantai terbuat dari
keramik,lantai kamar mandi agak licin dan
tidak ada pegangan. Dinding penerangan di
rumah Tn.S cukup terang,terdapat jendela dan
ventilasi yang dibuka setiap pagi,penerangan
pada malam hari cukup terang namun dikamar
mandi agak redup,mampu bergerak dengan
bebas,ada tremor,Barthel total skor 130 yang
berarti Tn.S mandiri

4. DS : masih suka makan - Kurangnya informasi Ketidak efektifan

gorengan,bersantan,minuman manis, klien manajemen kesehatan
mengatakan menderita DM dan kolesterolsejak - Kurang pengetahuan (00078)
5 tahun yang lalu,tidak rutin mengkonsumsi
obat untuk DM dan masih suka makanan - Tentang program
tinggi gula dan berminyak teurapetik
DO : GDS= 251 mg/dl, kolesterol= 386 mg/dl,
terdapat parestesia dan retinopati diabetik
SPSMQ : Tn.S termasuk dalam kategori
kerusakan intelektual ringan MMSI : Tn.S
termasuk dalam kategori kerusakan fungsi
mental ringan Skala depresi : Tn.S dapat
dikategorikan dalam kemunglinan depresi
DIAGNOSIS KEPERAWATAN :

1. Ketidak efektifan perfusi

jaringan berhubungan

dengan DM (00204)

2. Keletihan berhubungan

dengan kelesuhan

fisiologis (00090)

3. Resiko cidera

berhubungan dengan

gangguan sensasi (00035)

4. Ketidak efektifan

manajemen kesehatan

berhubungan dengan

kurang pengetahuan

tentang progaram terapi

teurapetik (00078)

No Diagnosis Keperawatan
1. Ketidak efektifanperfusi
jaringan berhubungan dengan tindakan keperawatan
DM
2.
Keletihan berhubungan
dengan kelesuhan fisiologis tindakan keperawatan
3. Resiko cidera berhubungan
dengan gangguan sensasi
4.
Ketidak efektifan manajemen tindakan keperawatan
kesehatan berhubungan
dengan kurang pengetahuan diharapkan :
tentang program terapeutik
RENCANA KEPERAWATAN
Tujuan Intervensi
Kriteria Hasil
(outcome)
Setelah dilakukan - Hindari pemasangan infus atau pengambilan
darah diarea keterbatasan perfusi
selama 1x24 jam
diharapkan : - Hindari pengukuran tekanan darah pada
ekstermitas dengan keterbatasan perfusi
1. Meningkatnya
volume cairan
2. Meningkatnya
tekanan darah
Setelah dilakukan
- Ajarkan cara mengidentifikasi target dan jenis
aktivitas sesuai kemampuan
selama 1x24 jam
diharapkan :
1. Agar klien tidak
mengalami
depresi lagi
Setelah dilakukan - Ajarkan individu,keluarga dan kelpmpok
tindakan keperawatan risiko tinggi bahaya lingkungan
selama 1x24 jam
- Hubungi pihak berwenang sesuai masalah
diharapkan :
komunitas
1. Perubahan funsi
psikomotorik
2. Perubahan
fungsi kognitif
Setelah dilakukan - Diskusikan kelebihan dan kekurangan dari
setiap solusi
selama 1x24 jam
- Motivasi mengungkapkan tujuan perawatan
yang diharapkan
1. Meningkatkan
pola perawatan
kesehatan
keluarga
2. Meningkatnya
dukungan sosial
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Tgl & Tgl &

No Diagnosis Keperawatan Tindakan Keperawatan Paraf Evaluasi Keperawatan Paraf
Jam Jam

- 

1. 

Tim Keperawatan Gerontik | 15