DENGAN KOP PERUSAHAAN

Jakarta,

Nomor : Kepada Yth.

Sifat : - Kepala Suku Dinas Tenaga Kerja dan
Lampira : expl Transmigrasi Kota Adm ……………
n : Pencatatan PKWT Di –
Perihal Subang

Memenuhi ketentuan Pasal 59 Undang-undang No.13 Tahun 2003 jo,

Kepmenakertrans RI No.100/Men/IV/2003 Pasal 24 dengan ini kami
mengajukan Pencatatan Perjanjian Kerja Waktu tertentu (PKWT) sebanyak
………... Orang (Data terlampir).

Sebagai bahan kelengkapan pencatatan terlampir antara lain :

1. Rekapitulasi Data Pekerja/Buruh PKWT

2. Bukti Kepesertaan program BPJS Ketenagakerjaan, BPJS Kesehatan
dan JSHK
3. PKWT Asli (setiap karyawan)
4. Copy PKWT (masing-masing per jabatan)

Demikian permohonan ini disampaikan atas perhatiannya diucapkan

terima kasih.

Pimpinan Perusahaan

(Tanda Tangan & Stempel)

 Rekapitulasi Data Pekerja PKWT
PT / CV ……..……………………………………….

JANGKA
NO. NAMA JABATAN WAKTU/KONTRAK UPAH/GAJI KETERANGAN *)
KE….

*)Baru/ Perpanjangan

Pimpinan Perusahaan

(Tanda Tangan & Stempel)