NBBS2704

KEJURURAWATAN PEDIATRIK
JANUARY 2021

DISEDIAKAN OLEH:

NAMA:
NO PELAJAR:
NO KAD PENGENALAN:

1
 Isi Kandungan

1.0 PENGENALAN...............................................................................................................................3
2.0 PRIORITI DATA KLINIKAL BAGI PENYAKIT ‘ACUTE EXACERBATION OF
BRONCHIAL ASTHMA’.....................................................................................................................5
3.0 SOKONGAN PSIKOLOGI, BUDAYA DAN ROHANI KEPADA AMIRA DAN IBU
BAPANYA.............................................................................................................................................8
4.0 KESIMPULAN..............................................................................................................................11
5.0 RUJUKAN.....................................................................................................................................12

2
1.0 PENGENALAN
Kejururawatan merupakan satu bentuk layanan kesihatan yang professional dan juga
komprehensif yang diberikan kepada individu, keluargadan masyarakat dalam keadaansihat
mahupun sakit melalui layanan-layanan kejururawatan dengan proses kejururawatan (Self, Dari,
Dan, Muhlisin, & Care, 1965). Layanan yang diberikan dapat proses kejururawatan adalah
berdasarkan kaedah kejururawatan,ilmu dan keperluan objektif pesakit untuk mengatasi masalah
yang dihadapi. Oleh yang demikian, teori kejururawatan amatlah penting diaplikasikan bagi
meningkatkan keupayaan jururawat melalui kaedah dapat dikembangkan sehingga proses
kejururawatan lebih mudah dilalukan dimana-mana sahaja seperti di hospital. Layanan
kejururawatan diberikan oleh seseorang jururawat sangat mempengaruhi kualiti layanan
kejururawatan yang diterima oleh pesakit. Oleh itu, seseorang yang bergelar jururawat perlulah
mempelajari, memahami dan juga mempraktikkan ilmu kejururawatan yang dipelajari untuk
memberikan layanan kejururawatan yang bagus dan terbaik untuk pesakit-pesakit mereka.

Jururawat merupakan salah satu profesyen di mana ianya menghubungkaitkan ilmu

‘Sains’ dan ‘Seni’ yang membolehkan mereka untuk membantu individu dan masyarakat lain
yang boleh dikategorikan sebagai pesakit atau klien dalammempelajari penjagaan kemandiri
serta membantu individu lain apabila seseorang pesakit tersebut tidak mampu untuk memerlukan
keperluan serta penjagaan diri sendiri. Jururawat juga memberikan khidmat mereka untuk
membantu pesakit dan klien mereka dari segi kesihatan dan membantu mereka untuk mencapai
kesejahteraan kesejahteraan pesakit mereka yang sakit selai tenat sehingga apabila dihujung
hayat mereka. Jururawat juga dikatakan sebagai barisan hadapan yang sering kali berdepan dan
berinteraksi dengan klien, pesakit serta masyarakat. Oleh yang demikian, seseorang jururawat
perlu mempunyai perwatakan yang menarik dan memberi keselesaan kepada masyarakat lain.
Mereka juga perlu memberikan aura yang baik dan positif kepada orang lain seperti klien,
pesakit dan orang awam sifat prihatin, penyayang dan sering bersikap positif supaya orang lain
boleh memberikan kerjasama dan selesa dengan mereka.

Kejururawatan pediatrik ataupun dikenali sebagai penjagaan kesihatan kanak-kanak

seperti penjagaan khas kepada bayi, kanak-kanak dan remaja. Maka dengan itu, seseorang
jururawat yang mempunyai kepakaran dalam bidang ini kebiasaannya akan disebut sebagai
jururawat pediatrik (“PAEDIATRIC NURSING - Definition and synonyms of paediatric nursing

3
in the English dictionary,” 2021). Selain itu, kejururawatan pediatrik adalah pengkhususan
profesion kejururawatan yang lebih memfokuskan pada pediatrik dan penjagaan kesihatan serta
perubatan anak-anak dari mereka bayi sehinggalah remaja. Kejururawatan pediatrik adalah
bidang yang sangat penting kerana kesihatan kanak-kanak berbeza dengan orang dewasa
(“Pediatric Nursing,” 2019). Hal ini kerana, pertumbuhan dan perkembangan yang berlaku
sepanjang masa kanak-kanak berbeza dengan orang dewasa. Walaupun jururawat pediatrik lebih
fokus kepada kanak-kanak, tetapi mereka bukan bekerja sebagai jururawat kanak-kanak semata-
mata. Walau bagaimanapun, latihan dan pengetahuan khusus diperlukan bagi membantu
peingkatan prospek pekerjaan serta jururawat ini disyorkan supaya mempunyai minat yang tinggi
untuk menjaga anak-anak.

Bagi menjalankan tanggungjawab mereka yang mana mereka memikul tanggungjawab

mereka untuk membantu orang lain dari segi kesihatan dan kesejahteraa, setiap diri jururawat
perlu lebih memahami dan patuhi peraturan dan garis panduan berkaitan dengan amalan
kejururawatan. Di Malaysia, Lembaga Jururawat Malaysia dan jabatan Perkhidmatan
Kejururawatan, Kementerian Kesihatan Malaysia telah menetapkan dan juga membangunkan
peraturan dan garis panduan yang perlu diikuti oleh setiap jururawat yang sedang berkhidmat.

Tujuan tugasan ini adalah untuk menilai kemahiran pemikiran kreatif dan kritis dalam
mengenalpasti data klinikal yang revelan serta penjagaan dan rawatan yang spesifik untuk
pesakit pediatrik. Tugasan ini juga untuk memberi pendedahan kepada pelajar dalam
memaparkan data klinikal relevan yang lengkap berkaitan dengan penyakit ‘acute exacerbation
of bronchial asthma’ yang dialami oleh kanak-kanak. Selain itu, tugasan ini juga membolehkan
plajar untuk memberikan dan menyediakan sokongan psikologi, budaya dan rohani untuk pesakit
kanak-kanak dan juga ibu bapa mereka berdasarkan penjagaan-penjagaan kanak-kanak.

4
2.0 PRIORITI DATA KLINIKAL BAGI PENYAKIT ‘ACUTE EXACERBATION OF
BRONCHIAL ASTHMA’
Jururawat pediatrik biasanya bekerja dalam pasukan pelbagai disiplin dengan kesihatan
yang lain profesional untuk memberikan rawatan perubatan terbaik untuk kanak-kanak
(Pediatric Nursing, 2019). Mereka bermain peranan penting untuk memantau kesihatan pesakit
muda dan memberi rawatan dan sokongan sepanjang rawatan mereka. Mereka boleh
memberikan vaksinasi atau imunisasi kanak kanak dan memastikannya agar kanak-kanak
mengikuti jadual vaksinasi mereka. Selain itu, jururawat pediatrik berkomunikasi dengan anak-
anak dan keluarga mereka untuk menjelaskan kesihatan mereka dan fasa rawatan. Jururawat
pediatrik mungkin terlibat dalam pengajaran dan pentadbiran anak-anak kesihatan, baik kepada
masyarakat atau profesional kesihatan lain. Mereka juga boleh membantu menjalankan
penyelidikan klinikal mengenai keadaan kesihatan yang sering mempengaruhi kanak-kanak dan
kaedah rawatan yang sesuai. Sebilangan jururawat pediatrik juga memilih untuk mengkhususkan
diri dalam bidang tertentu kesihatan kanak-kanak, seperti anestetik, onkologi, atau neurologi.

Asma adalah penyakit radang saluran pernafasan yang melibatkan keradangan saluran
pernafasan dan mengganggu aliran udara, dan dialami oleh 22 juta rakyat Amerika. Keradangan
saluran udara pada asma merangkumi interaksi sel yang kompleks, pengantara, sitokin, dan
kemokin. Keradangan kronik menyebabkan peningkatan hiperresponsensi saluran udara
menyebabkan gejala berulang dalam bentuk sesak nafas, dada terasa berat dan batuk,
terutamanya pada waktu malam dan / atau awal pagi. Gejala ini dikaitkan dengan penyumbatan
saluran udara yang luas, berubah-ubah dan selalunya boleh diterbalikkan dengan atau tanpa
rawatan

Penyempitan saluran udara adalah yang mengakibatkan gejala dan perubahan fisiologi
asma. Terdapat beberapa faktor yang menyebabkan perkara ini berlakunya penyempitan saluran
udara, iaitu pengecutan otot licin saluran udara, edema di saluran udara, penebalan dinding
saluran udara dan hipersekresi lendir. Pengecutan otot licin saluran udara yang merupakan tindak
balas terhadap pelbagai mediator bronkokonstriktor dan neurotransmitter adalah mekanisme
utama menentang penyempitan saluran udara dan prosesnya dapat diterbalikkan dengan
bronkodilator. Edema saluran udara disebabkan oleh proses keradangan. Perkara ini penting

5
dalam eksaserbasi akut. Penebalan saluran udara disebabkan oleh perubahan struktur atau juga
disebut "pembentukan semula". Proses keradangan kronik di asma akan menyebabkan kerosakan
tisu yang secara fisiologinya akan diikuti proses penyembuhan yang mengakibatkan pembaikan
dan penggantian sel mati atau rosak dengan sel baru. Proses penyembuhan seperti itu melibatkan
memperbaiki tisu yang rosak mengikut jenis sel parenchyma dan penggantian tisu yang rosak
dengan tisu penyambung yang menghasilkan tisu parut. Dalam asma kedua-dua proses
menyumbang kepada proses penyembuhan dan keradangan yang kemudiannya mengakibatkan
perubahan struktur yang kompleks yang dikenali sebagai saluran udara pembentukan semula.
Keradangan kronik yang berlaku pada bronkus menyebabkan kerosakan tisu yang menyebabkan
proses pembaikan berlaku berulang kali. Proses Pembentukan semula ini menyebabkan asma.
Walau bagaimanapun, pada awal permulaan berlakunya proses ini kadang-kadang sebelum
disebabkan oleh keradangan eosinofilik, Dikatakan bahawa proses pembentukan semula ini
dapat menyebabkan asma secara serentak. Proses pembentukan semula ini dicirikan oleh
peningkatan pemendapan protein ekstraselular matriks di dalam dan sekitar otot licin bronkus,
dan peningkatan saiz sel atau hipertrofi dan peningkatan bilangan sel atau hyperplasia. Rajah 1
menunjukkan patofisiology asma bronkial.

6
 Rajah 1: Patofisiologi asma bronkial (Prof Dr Sha’ari, 2015)

Asma bronkial terbahagi kepada beberapa kategori dan tahap, setiap tahap mempunyai
simptom-simptom yang berbeza. Simptom ini berdasarkan pemeriksaan secara klinikal.

Jadual 1: Tahap dan kategori asma bronkial

7
 Dari tahap-tahap dan kategori asma bronkial berdasarkan pemeriksaan secara klinikal,
kita dapat lihat bahawa Amira tergolong dalam kategori teruk. Berdasarkan scenario ini: “Amira,
kanak-kanak perempuan berusia 9 tahun dimasukkan ke unit pediatrik kerana mengalami ‘acute
exacerbation of bronchial asthma’. Beliau mengadu sesak nafas (ketat di bahagian dada) yang
semakin meningkat dan pernafasan yang cetek bertambah teruk sehari sebelum kemasukan.
Bacaan meter ‘peak expiratory flow’ (PEF) yang terbaik beliau ialah 50% dan tiada perubahan
dalam pernafasan beliau walaupun telah menggunakan ‘albuterol metered dose inhaler’ (MDI).
Semasa pemeriksaan, Amira berada dalam keadaan sedar, bercakap menggunakan ayat yang
pendek disebabkan oleh sukar bernafas, walaupun beliau berada dalam keadaan rehat. Beliau
mengalami ‘coarse expiratory wheeze’ di kedua paru-paru dengan bunyi pernafasan beliau
berkurangan di bahagian bawah kanan dada. Saturasi oksigen adalah 87% pada udara bilik,
warna kulit adalah kelabu serta mempunyai lingkaran hitam di bahagian bawah mata. Beliau
duduk tegak dengan menggunakan otot pernafasan asesori untuk bernafas”. Kita dapat lihat
bahawa Amira mengalami sesak nafas dan sukar untuk bernafas. Kita boleh kenalpasti priority
data klinikal relevan yang ditunjukkan oleh Amira berdasarkan secenario ini yang boleh
dikatakan Amira megalami asma bronkial yang teruk.

Bacaan meter ‘peak expiratory flow’ (PEF) 50%

Percakapan bercakap menggunakan ayat yang pendek
Wheezing (bunyi berdehit) ‘coarse expiratory wheeze’ di kedua paru-
paru dengan bunyi pernafasan beliau
berkurangan di bahagian bawah kanan dada
Oksigen dalam badan 87% pada udara bilik

Berdasarkan beberapa simptom yang dialami oleh Amira,kita dapat lihat dimana Amira
mempunyai penyakit asma bronkial yang teruk. Beliau juga mengalami sesak nafas dan merasa
ketat di bahagian dada yang menunjukkan dia kekurangan oksigen di dalam badan. Selain itu
juga, Amira telah menggunakan otot penafasan asesori untuk bernafas. Simptom-simptom telah
diperiksa oleh jururawat pediatrik yang memeriksa Amira dan menjaga Amira. Segala simptom
ini sememangnya memenuhi kriteria untuk penyakit asma bronkial.

8
3.0 SOKONGAN PSIKOLOGI, BUDAYA DAN ROHANI KEPADA AMIRA DAN IBU
BAPANYA
Pada umumnya, sokongan bermaksud bantuan yang diberikan tidak kira aspek apa pun
sekali. Sokongan boleh dikatakan sebagai satu bentuk pertolongan yang diberikan kepada sesiapa
yang memerlukan bagi membantu mereka untuk menyelesaikan masalah mereka. Sokongan yang
diberikan bukanlah tertakluk pada sesuatu benda, sokongan boleh dikategorikan kepada beberapa
aspek. Contoh yang dapat dilihat ialah sokongan moral, sokongan teknikal, sokongan psikologi
dan sebagainya. Di dalam konteks kejururawatan pediatrik pula, sokongan yang dimaksudkan
adalah sokongan yang diberikan oleh jururawat pediatrik kepada pesakit kanak-kanak tersebut
dan juga ibu bapa mereka. Sokongan ini adalah berdasarkan kepada konsep kejururawatan
pediatrik dan meliputi sokongan psikologi, budaya dan juga rohani.

Untuk menjadi seseorang jururawat peiatrik, mereka diamanahkan juga untuk

memberikan sokongan kepada pesakit untuk melawan penyakit tersebut dan juga ibu bapa
mereka supaya mereka tidak berasa gelisah dan lega sedikit terhadap penyakit anak mereka.
Sokongan yang perlu diberikan oleh jururawat pediatrik adalah berdasarkan penjagaan-
penjagaan kanak-kanak kepada Amira serta ibu bapanya. Sokongan yang akan dibincangkan
dalam tugasan ini adalah meliputi sokongan psikologi, budaya dan juga rohani.

PSIKOLOGI

Amira seorang kanak-kanak yang masih kecil tetapi dia telah boleh berfikir dan membuat
sesuatu dengan sendirinya. Maka dengan itu, jururawat pediatrik boleh memberikan sokongan
psikologi kepada Amira serta ibu bapa Amira. Sokongan yang dapat diberikan kepada Amira
adalah sentiasa melayan Amira dan sering menguruskan Amira dengan sempurna. Hal ini kerana,
kanak-kanak sangat suka dan gembira sekiranya orang lain melayan mereka dengan sangat baik.
Selain itu, sekiraya jururawat pediatrik melayan dan menguruskan mereka dengan baik, mereka
akan selesa dan senang untuk berinteraksi dengan jururawat pediatrik. Psikologi kanak-kanak
sangat mudah untuk jururawat pediatrik pengaruhi, kerana mereka akan lebih tertarik kepada
seseorang yang boleh menarik minat mereka. Disebabkan oleh itu, jururawat pediatrik perlulah
seseorang yang sangat periang dan suka akan kanak-kanak.

9
 Jururawat pediatrik juga perlu memberi sokongan psikologi kepada ibu bapa Amira
dengan memberikan nasihat kepada dan juga sering memberikan sokongan moral kepada
mereka. Nasihat yang perlu diberikan adalah berkaitan dengan kemajuan berkaitan kesihatan
anak mereka. Jururawat pediatrik juga seharusnya juga perlu menunjukkan bahawa mereka
sangat prihatin terhadap Amira supaya ibu bapa Amira percaya akan jururawat tersebut.

Sokongan psikologi seperti ini amat penting supaya mereka akan berasa lebih lega dan
tidak terlalu memikirkan tentang penyakit tersebut. Tindakan jururawat pediatrik yang dapat
menaikkan suasana yang gembira dapat membuatkan Amira serta ibu bapanya berasa senang
hati.

BUDAYA

Penyakit ‘Acute Exacerbation of Bronchial Asthma’ boleh disebabkan oleh banyak faktor
seperti contoh faktor pemakanan, gaya hidup seseorang, persekitaran dan sebagainya. Oleh yang
demikian, jururawat pediatrik haruslah menerangkan dan memberi tunjuk ajar tentang gaya
hidup yang sihat kepada ibu bapa Amira supaya mereka dapat mempraktikkannya kepada Amira.
Hal ini kerana, penjagaan kesihatan dapat dilihat daripada gaya hidup seseorang individu. Seperti
yang diketahui, Amira seorang kanak-kanak baru sahaja berumur 9 tahun dan dia dibawah
tanggungjawab ibu bapanya yang perlu membuat sesuatu untuk membetulkan gaya hidup yang
sihat. Jururawat pediatrik perlu mengajar ibu bapa Amira tentang pemakanan yang sihat untuk
Amira seperti mengaplikasikan pemakanan piramid. Jururawat pediatrik perlu menunjukkan dan
menerangkan satu persatu khasiat didalam mengamalkan pemakanan piramid. Sekiranya
pemanakan piramid diamalkan dalam kalangan keluarga mereka, mereka akan dapat mengambil
makanan yang sihat danberkhasiat. Maka, tahap kesihatan Amira juga akan

meningkat danboleh mengelakkan Amira dari mendapat penyakit.

Mereka juga perlu bersama-sama untuk melakukan senaman danperbanyakkan aktiviti

fizikal. Seperti yang diketahui, senaman juga merupakan aktiviti yang dapat meningkatkan kadar
metabolisma seseorang dan juga membuatkan jantung mereka lebih kuat. Maka, budaya
bersenam adalah bagus untuk Amira supaya kadar metabolisma tinggi dan juga jantung Amira
kuat untuk mengepam oksigen yang cukup ke dalam anggota badan Amira.

10
 Sokongan budaya yang diberikan oleh jururawat pediatrik kepada Amira dan ibu bapanya
dapat memberikan mereka ilmu dan pengetahuan yang betul dalam mengamalkan gaya hidup
yang sihat supaya Amira dapat mengelakkan dirinya daripada sakit. Jururawat pediatrik
sememangnya mempunyai ilmu dan pengetahuan yang lebih berkaitan gaya hidup sihat agar
mereka dapat memberikan dan berkongsi ilmu tersebut kepada pesakit-pesakit mereka serta ibu
bapa kepada pesakit.

ROHANI

Setiap pesakit yang menghadapi masalah kesihatan ataupun sakit, mereka memerlukan
sokongan dari segi rohani daripada individu lain untuk memberikan dan menaikkan semangat
mereka untuk melawan penyakit mereka. Berdasarkan daripada kejururawatan pediatrik,
sokongan kerohanian bukan sahaja perlu diberikan kepada kanak-kanak yang sakit malahan ibu
bapa mereka juga perlu diberikan sokongan rohani. Setiap orang mempunyai agama mereka
tersendiri. Sekiranya Amira merupakan seorang yang beragama Islam, jururawat pediatrik boleh
bersama-sama untuk meminta Amira dan juga ibu bapanya untuk lebih banyak beristighfar dan
juga berdoa. Hal ini kerana, doa merupakan senjata untuk umat Islam. Jururawat pediatrik juga
perlu menenagkan ibu bapa Amira supaya mereka lebih tenang dan tidak risau akan keadaan
anak mereka.

Semasa meyalurkan rawatan kepada Amira, jururawat pediatrik perlu menunjukkan aura
yang positif kepada Amira danjuga ibu bapanya agar aura positif itu juga akan mengalir kepada
Amira dan ibu bapanya. Aura positif yang disalurkan dapat memberikan kesejahteraan kepada
Amira. Sokongan rohani seperti ini membolehkan rohani mereka berasa lebih tenang dantidak
meningkatkan kerisausn mereka. Hal iimembolehkan Amira untuk bernafas dengan lebih tenang
dan mengembalikan semula kadar penafasan Amira.

4.0 KESIMPULAN
Kejururawatan pediatrik merupakan seorang yang pakar dalam perubatan yang berkaitan
dengan kesihatan kanak-kanak. Mereka memainkan peranan dalam menguruskan dan menjaga
kesejahteraan kanak-kanak yang mengalami kesakitan. Mereka lebih kerap berinteraksi dengan

11
kanak-kanak dan juga ibu bapa kanak-kn anak tersebut. Maka dengan itu, seseorang jururawat
pediatrik perlulah mempunyai beberapa kriteria-kriteria seperti contoh mempunyai sifat yang
periang dan mudah bergaul, komunikasi yang sangat bagus dan berkesan untuk semua lapisan
umur, mempunyai tahap kesabaran yang lebih tinggi dan sebagainya. Selain itu juga, minat yang
sangat tinggi kepada-kanak menjadi salah satu kriteria utama kerana jika tiada minat terhadap
kanak-kanak, seseorang jururawat pediatrik akan sukar untuk menarik perhatian kanak-kanak
tersebut dan agak sukar untuk mereka melakukan prosedur-prosedur yang diperlukan bagi
membantu pesakit kanak-kanak serta ibu bapanya.

Jururawat pediatrik juga perlu mengetahui, mempelajari dan memahami tentang penyakit
yang dialami oleh pesakit seperti contoh ‘Acute Exacerbation of Bronchial Asthma’. Asma
bronkial terbahagi kepada beberapa kategori dan tahap yang telah dilalukan pemeriksaan secara
klinikal. Asma bronkial terbahagi kepada 3 tahap iaitu ringan, sederhana dan teruk. Setiap
kategori mempunyai simptom yang lebih kurang sama akan tetapi ianya bergantung kepada
keadaan sama ada keadaannya teruk ataupun tidak. Hal ini kerana, mereka bertanggungjawab
dalam melakukan pemeriksaan ke atas pesakit tersebut. Jadi mereka perlulah mengetahui sedikit
sebanyak perkara yang mereka perlu lakukan. Penyakit ini membuatkann seseorang pesakit itu
mengalami sesak nafas di mana berasa sukar untuk menarik nafas dan ketat di bahagian dada
mereka. Mereka kekurangan oksigen di dalam badan mereka. Oleh yang demikian, jururawat
pediatrik perlu mengambil langkah untuk menenangkan pesakit dan menguruskan serta menjaga
mereka. Mereka juga diamanahkan untuk memberikan sokongan dari segi rohani, psikologi dan
juga budaya kepada pesakit kanak-kanak serta ibu bapa mereka.

Sokongan amatlah penting di dalam keadaan sebegini kerana pesakit kanak-kanak

tersebut memerlukan sokongan daripada orang lain. Selain itu juga, ibu bapa mereka juga
memerlukan sokongan yang tinggi daripada jururawat pediatrik kerana hanya jururawat pediatrik
sahaja yang mengetahui keadaan semasa anak mereka. Jurirawat pediatrik bukan sahaja
membantu untuk menjaga pesakit tersebut malahan mereka diperlukan untuk memberi sokongan
yang membina kepada orang lain supaya mereka mendapat kelegaan seketika. Pengurusan yang
bagus dan baik dalam menguruskan pesakit amatlah penting di mana setiap dari jururawat
pediatrik haruslah bersiap sedia dan mengetahui serba sedikit ilmu pengurusan tersebut bagi
memudahkan kerja mereka.

12
5.0 RUJUKAN
PAEDIATRIC NURSING - Definition and synonyms of paediatric nursing in the English
dictionary. (2021). Retrieved March 3, 2021, from https://educalingo.com/en/dic-
en/paediatric-nursing

Pediatric Nursing. (2019). Retrieved from https://www.news-medical.net/health/Pediatric-

Nursing.aspx

Prof Dr Sha’ari, A. P. R. et al. (2015). Faculty of Nursing and Allied Health Sciences.

Self, T., Dari, C., Dan, O., Muhlisin, A., & Care, S. (1965). DALAM PRAKTEK
KEPERAWATAN. 97–100.

Stenson, E. K., Tchou, M. J., & Wheeler, D. S. (2017). Management of acute asthma
exacerbations. Current Opinion in Pediatrics, 29(3), 305–310.
https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000480

13