LAPORAN PENDAHULUAN COLIK ABDOMEN

1.1 Pengertian
Kolik abdomen merupakan salah satu keadaan darurat non trauma, dimana
seorang penderita oleh karena keadaan kesehatannya memerlukan pertolongan
secepatnya untuk dapat mencegah memburuknya keadaan penderita (Nettina, 2018).
Kolik abdomen adalah suatu keadaan yang sangat membutuhkan pertolongan secepatnya
tetapi tidak begitu berbahaya, karena kondisi penderita yang sangat lemah jadi penderita
sangat memerlukan pertolongan dengan segera (Syaifudin, 2018).
Kolik abdomen adalah gangguan pada aliran normal isi usus sepanjang traktus
intestinal, obstruksi terjadi ketika ada gangguan yang menyebabkan terhambatnya aliran
isi usus ke depan tetapi peristaltik normal (Reeves, 2017).
1.2 Etiologi
Adapun yang menjadi penyebab dari kolik abdomen yaitu :
1.      Secara mekanis
a. Adhesi (pertumbuhan bersatu bagian-bagian tubuh yang berdekatan karena
radang).
b. Karsinoma.
c. Volvulus (penyumbatan isi usus karena terbelitnya sebagian usus di dalam usus).
d. Obstipasi (konstipasi yang tidak terobati).
e. Polip (perubahan pada mukosa hidung).
f. Striktur (penyumbatan yang abnormal pada duktus atau saluran).
2.      Fungsional (non mekanik)
a. Ileus paralitik (Keadaan abdomen akut berupa kembung distensi usus tidak dapat
bergerak).
b. Lesi medula spinalis (Suatu kerusakan fungsi neurologis yang disebabkan oleh
kecelakaan lalu lintas).
c. Enteritis regional.
d. Ketidak seimbangan elektrolit.
e. Uremia (Kondisi yang terkait dengan penumpukan urea dalam darah karena
ginjal tidak bekerja secara efektif) (Reeves, 2017).
 1. Etiologi yang lain yaitu
a. Inflamasi peritoneum parietal : perforasi peritonitis, opendisitis, diverti kulitis,
pankreanitis, kolesistitis.
b. Kelainan mukosa viseral : tukak peptik, inflamatory bowel disease, kulitis infeksi,
esofagitis.
c. Obstrukti viseral : ileus obstruksi, kolik bilier atau renal karena batu.
d. Regangan kopsula organ : hepatitis kista ovarium, pilelonefritis
e. Gangguan vaskuler : iskemia atau infark intestinal.
f. Gangguan motilitas : irritable bowel syndrome, dispepsia fungsional.
g. Ekstra abdominal : hespes trauma muskuloskeletal, infark miokard dan paru dan
lainnya.
1.3 Klasifikasi
2. Kolik abdomen visceral adalah berasal dari organ dalam, visceral di mana intervasi
berasal dari saraf memiliki respon terutama terhadap distensi dan kontraksi otot,
bukan karena iritasi lokal, robekan atau luka karakteristik nyeri visceral diantaranya
sulit terlokalisir, tumpul, samar, dan cenderung beralih ke area dengan struktur
embrional yang sama.
3. Kolik abdomen alih adalah nyeri yang dirasakan jauh dari sumber nyeri akibat
penjalaran serabut saraf(Reeves, 2017).
1.4 Patofisiologi
Peristiwa patofisiologi yang terjadi setelah obstruksi usus adalah sama, tanpa
memandang apakah obstruksi usus tersebut diakibatkan oleh penyebab mekanik atau
fungsional. Perbedaan utamanya adalah obstruksi paralitik, paralitik dihambat dari
permulaan, sedangkan pada obstruksi mekanis peristaltik mula-mula diperkuat kemudian
intermiten akhirnya hilang.
Limen usus yang tersumbat profesif akan terenggang oleh cairan dan gas.
Akumulasi gas dan cairan didalam lumen usus sebelah proksimal dari letak obstruksi
mengakibatkan distensi dan kehilangan H2O dan elektrolit dengan peningkatan distensi
maka tekanan intralumen meningkat, menyebabkan penurunan tekanan vena dan kapiler
arteri sehingga terjadi iskemia dinding usus dan kehilangan cairan menuju ruang
peritonium akibatnya terjadi pelepasan bakteri dan toksin dari usus, bakteri yang
berlangsung cepat menimbulkan peritonitis septik ketika terjadi kehilangan cairan yang
akut maka kemungkinan terjadi syok hipovolemik. Keterlambatan dalam melakukan
pembedahan atau jika terjadi stranggulasi akan menyebabkan kematian.
Ileus obstruktif merupakan penyumbatan intestinal mekanik yang terjadi karena
adanya daya mekanik yang bekerja atau mempengaruhi dinding usus sehingga
menyebabkan penyempitan/penyumbatan lumen usus. Hal tersebut menyebabkan pasase
lumen usus terganggu. Akan terjadi pengumpulan isi lumen usus yang berupa gas dan
cairan, pada bagian proximal tempat penyumbatan, yang menyebabkan pelebaran dinding
usus (distensi).
Sumbatan usus dan distensi usus menyebabkan rangsangan terjadinya hipersekresi
kelenjar pencernaan. Dengan demikian akumulasi cairan dan gas makin bertambah yang
menyebabkan distensi usus tidak hanya pada tempat sumbatan tetapi juga dapat mengenai
seluruh panjang usus sebelah proximal sumbatan. Sumbatan ini menyebabkan gerakan
usus yang meningkat (hiperperistaltik) sebagai usaha alamiah. Sebaliknya juga terjadi
gerakan anti peristaltik. Hal ini menyebabkan terjadi serangan kolik abdomen .
1.5 Manifestasi Klinis
1. Mekanika sederhana – usus halus atas
Kolik (kram) pada abdomen pertengahan sampai ke atas, distensi, muntah empedu
awal, peningkatan bising usus (bunyi gemerincing bernada tinggi terdengar pada
interval singkat), nyeri tekan difus minimal.
2. Mekanika sederhana – usus halus bawah
Kolik (kram) signifikan midabdomen, distensi berat,muntah – sedikit atau tidak ada –
kemudian mempunyai ampas, bising usus dan bunyi “hush” meningkat, nyeri tekan
difus minimal.
3. Mekanika sederhana – kolon
Kram (abdomen tengah sampai bawah), distensi yang muncul terakhir, kemudian
terjadi muntah (fekulen), peningkatan bising usus, nyeri tekan difus minimal.
4. Mekanika obstruksi parsial
Dapat terjadi bersama granulomatosa usus pada penyakit Crohn. Gejalanya kram
nyeri abdomen, distensi ringan dan diare.
5. Strangulasi
Gejala berkembang dengan cepat; nyeri parah, terus menerus dan terlokalisir;
distensi sedang; muntah persisten; biasanya bising usus menurun dn nyeri tekan
terlokalisir hebat. Feses atau vomitus menjadi berwarna gelap atau berdarah atau
mengandung darah samar.
1.6 Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan fisik :  Tanda - tanda vital.
2. Pemeriksaan abdomen : lokasi nyeri.
3. Pemeriksaan rectal.
4. Laboratorium : leukosit, HB.
5. Sinar X abdomen menunjukkan gas atau cairan di dalam usus.
6.   Barium enema menunjukkan kolon yang terdistensi, berisi udara atau lipatan sigmoid
yang tertutup.
7. Penurunan kadar serium natrium, kalium dan klorida akibat muntah, peningkatan
hitung SDP dengan nekrosis, strangulasi atau peritonitis dan peningkatan kadar serum
amilase karena iritasi pannkreas oleh lipatan khusus.
8. Arteri gas darah dapat mengindikasikan asidosis atau alkalosis metabolik (Reeves,
2017).
2 Pathways

Obstruksi usus Akumulasi gas cairan Kehilangan H2O

didalam lumen sebelah dan elektrolit Distensi
proksimal dari letak
absorpsi

Kehilangan Tekanan
Pelepasan bakteri dan toksin dari cairan menuju infralumen
usus yang nekotrik ke dalam ruang
peritoneum dan sirkulasi sistemik peritoneum

Syok hipovolemik Gangguan

kebutuhan istirahat
Peradangan
dan tidur

hipotalamus
Peningkatan
suhu tubuh
Mediator
Nyeri

Mual,
Anoreksia muntah
Nyeri akut

Ketidakseimbangan Nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
1.7 Penatalaksanaan
1. Penatalaksanaan kolik abdomen secara Non farmakologi yaitu :
a. Koreksi ketidak seimbangan cairan dan elektrolit.
b. Implementasikan pengobatannya untuk syok dan peritonitis.
c. Hiperalimentasi untuk mengoreksi defesiensi protein karena obstruksi kronik,
ileus paralitik atau infeksi.
d. Reseksi dengan anastomosis dari ujung ke ujung.
e. Ostomi barrel ganda jika anastomisis dari ujung ke ujung terlalu beresiko.
f. Kolostomi lingkaran untuk mengalihkan aliran feses dan mendekompresi usus
yang di lakukan sebagai prosedur kedua.
2. Penatalaksanaan secara farmakologi yaitu :
a. Terapi Na + K + komponen darah.
b. Ringer laktat untuk mengoreksi kekurangan cairan.
c. Dekstrose dan air untuk memperbaiki kekurangan cairan intraseluler.
d. Dekompresi selang nasoenternal yamg panjang dari proksimal usus ke area
penyumbatan selang dapat dimasukkan sengan lenih efektif dengan pasien
berbaring miring ke kanan.
e. Antasid ( obat yang melawan keasaman ).
f. Antihistamine (adalah obat yang berlawanan kerja terhadap efek histamine)
(Reeves, 2017).
1.8 Proses Keperawatan

A. Pengkajian Fokus
Pengakajian, meliputi :
1. Identitas klien
2. Keluhan utama
Keluhan yang dirasakan klien sebelum MRS dan saat MRS. Biasanya klien
mengeluh nyeri perut, defans muskular, muntah dan lain-lain.
3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang. Bagaimana serangan itu timbul, lokasi, kualitas,
dan faktor yang mempengaruhi dan memperberat keluhan sehingga dibawa ke
Rumah Sakit.
b. Riwayat kesehatan dahulu. Megkaji apakah klien pernah sakit seperti yang
dirasakan sekarang dan apakah pernah menderita HT atau penyakit keturunan
lainnya yang dapat mempengaruhi proses penyembuhan klien.
c. Riwayat kesehatan keluarga. Gambaran mengenai kesehatan keluarga dan
adakah penyakit keturunan atau menular.
4. Pola- pola fungsi kesehatan
a. Pola pesepsi dan tata laksana hidup sehat. Perubahan penatalaksanaan dan
pemeliharaan kesehatan sehingga dapat menimbulkan perawatan diri.
b. Pola nutrisi dan metabolism. Terjadi gangguan nutris karena klien merasakan
nyeri sehingga tidak toleran terhadap makanan dan klien selalu ingin muntah.
c. Pola eliminasi. Terjadi gangguan karena klien tidak toleran terhadap makanan
sehingga terjadi konstipasi.
d. Pola aktivitas dan latihan. Akan terjadi kelemahan dan kelelahan.
e. Pola persepsi dan konsep diri. Tidak terjadi gangguan / perubahan dalam diri
klien.
f. Pola sensori dan kognitif. Kurangnya pengetahuan akan menyebabkan collic
abdomen yang berulang.
g. Pola reproduksi dan seksual. Tidak terjadi dalam gangguan dalam pola
reproduksi dan seksual.
 h. Pola hubungan peran. Kemungkinan akan terjadi perubahan peran selama klien
sakit sehubungan dengan proses penyakitnya.
i. Pola penanggulangan stress. Bagaimana cara klien mengatasi masalahnya.
j. Pola tata nilai dan kepercayaan. Tidak terjadi gangguan pada pola tata nilai dan
kepercayaan.
5. Pemeriksaan fisik
a. Status kesehatan umum. Akan terjadi nyeri perut yang hebat, akibat proses
penyakitnya.
b. Sistem respirasi. Sesuai dengan derajat nyerinya, jika nyerinya ringan
kemungkinan tidak terjadi sesak tapi jika derajat nyerinya hebat / meninggi akan
terjadi sesak.
c. Sistem kardiovaskuler. Bisa terjadi takikardi, brodikardi dan disritmia atau
penyakit jantung lainnya.
d. Sistem persyarafan. Nyeri abdumen, pusing/sakit kepala karena sinar.
e. Sistem gastrointestinal. Pada sistem gastrointestinal didapatkan intoleran
terhadap makanan / nafsu makan berkurang, muntah.
f. Sistem genitourinaria/eliminasi. Terjadi konstipasi akibat intoleransi terhadap
makanan.

B. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen-agen injury biologi (penyakit kolik abdomen)
2. Ketidakseimbangan Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual
muntah
3. Gangguan kebutuhan istirahat dan tidur berhubungan dengan peradanagn pada
abdomen
 C. Intervensi
Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Ketidakseimbangan nutrisi NOC: NIC:

kurang dari kebutuhan tubuh a. Nutritional status: Adequacy ▪ Kaji adanya alergi makanan
Berhubungan dengan : of nutrient ▪ Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
Ketidakmampuan untuk b. Nutritional Status : food and menentukan jumlah kalori dan
memasukkan atau mencerna Fluid Intake nutrisi yang dibutuhkan pasien
nutrisi oleh karena faktor c. Weight Control ▪ Yakinkan diet yang dimakan
biologis, psikologis atau Setelah dilakukan tindakan mengandung tinggi serat untuk
ekonomi. keperawatan selama….nutrisi mencegah konstipasi
DS: kurang teratasi dengan indikator: ▪ Ajarkan pasien bagaimana membuat
- Nyeri abdomen ❖ Albumin serum catatan makanan harian.
- Muntah ❖ Pre albumin serum ▪ Monitor adanya penurunan BB dan
- Kejang perut ❖ Hematokrit gula darah
- Rasa penuh tiba-tiba setelah ❖ Hemoglobin ▪ Monitor lingkungan selama makan
makan ❖ Total iron binding capacity ▪ Jadwalkan pengobatan dan
DO: Jumlah limfosit tindakan tidak selama jam makan
- Diare ▪ Monitor turgor kulit
- Rontok rambut yang berlebih ▪ Monitor kekeringan, rambut kusam,
- Kurang nafsu makan total protein, Hb dan kadar Ht
- Bising usus berlebih ▪ Monitor mual dan muntah
- Konjungtiva pucat ▪ Monitor pucat, kemerahan, dan
- Denyut nadi lemah kekeringan jaringan konjungtiva
▪ Monitor intake nuntrisi
▪ Informasikan pada klien dan
keluarga tentang manfaat nutrisi
▪ Kolaborasi dengan dokter tentang
kebutuhan suplemen makanan
seperti NGT/ TPN sehingga intake
cairan yang adekuat dapat
 dipertahankan.
▪ Atur posisi semi fowler atau fowler
tinggi selama makan
▪ Kelola pemberan anti emetik:.....
▪ Anjurkan banyak minum
▪ Pertahankan terapi IV line
Catat adanya edema, hiperemik,
hipertonik papila lidah dan cavitas
oval
Nyeri akut berhubungan NOC : NIC :
dengan: ❖ Pain Level, ▪ Lakukan pengkajian nyeri secara
Agen injuri (biologi, kimia, ❖ pain control, komprehensif termasuk lokasi,
fisik, psikologis), kerusakan ❖ comfort level karakteristik, durasi, frekuensi,
jaringan Setelah dilakukan tinfakan kualitas dan faktor presipitasi
keperawatan selama …. Pasien ▪ Observasi reaksi nonverbal dari
Batasan karateristik: tidak mengalami nyeri, dengan ketidaknyamanan
DS: kriteria hasil: ▪ Bantu pasien dan keluarga untuk
- Laporan secara verbal ●Mampu mengontrol nyeri (tahu mencari dan menemukan dukungan
DO: penyebab nyeri, mampu ▪ Kontrol lingkungan yang dapat
- Posisi untuk menahan nyeri menggunakan tehnik mempengaruhi nyeri seperti suhu
- Tingkah laku berhati-hati nonfarmakologi untuk ruangan, pencahayaan dan
- Gangguan tidur (mata sayu, mengurangi nyeri, mencari kebisingan
tampak capek, sulit atau bantuan) ▪ Kurangi faktor presipitasi nyeri
gerakan kacau, menyeringai) ●Melaporkan bahwa nyeri ▪ Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
- Terfokus pada diri sendiri berkurang dengan menentukan intervensi
- Fokus menyempit (penurunan menggunakan manajemen nyeri ▪ Ajarkan tentang teknik non
persepsi waktu, kerusakan ●Mampu mengenali nyeri (skala, farmakologi: napas dala, relaksasi,
proses berpikir, penurunan intensitas, frekuensi dan tanda distraksi, kompres hangat/ dingin
interaksi dengan orang dan nyeri) ▪ Berikan analgetik untuk
lingkungan) ●Menyatakan rasa nyaman mengurangi nyeri: ……...
- Tingkah laku distraksi, contoh setelah nyeri berkurang ▪ Tingkatkan istirahat
 : jalan-jalan, menemui orang ●Tanda vital dalam rentang ▪ Berikan informasi tentang nyeri
lain dan/atau aktivitas, normal seperti penyebab nyeri, berapa lama
aktivitas berulang-ulang) ●Tidak mengalami gangguan nyeri akan berkurang dan antisipasi
- Respon autonom (seperti tidur ketidaknyamanan dari prosedur
diaphoresis, perubahan ▪ Monitor vital sign sebelum dan
tekanan darah, perubahan sesudah pemberian analgesik
nafas, nadi dan dilatasi pupil) pertama kali
- Perubahan autonomic dalam
tonus otot (mungkin dalam
rentang dari lemah ke kaku)
- Tingkah laku ekspresif
(contoh : gelisah, merintih,
menangis, waspada, iritabel,
nafas panjang/berkeluh kesah)
- Perubahan dalam nafsu
makan dan minum

Gangguan pola tidur NOC NIC 1

Definisi : Gangguan kualitas - Anxiety reduction Sleep Enhancement
dan kuantitas waktu tidur akibat - Comfort level - Jelaskan pentingnya tidur yang
faktor eksternal - Pain level adekuat
- Rest : Extent and - Fasilitas untuk
Batasan Karakteristik : pattern mempertahankan aktivitas
         Perubahan pola tidur - Sleep : extent ang sebelum tidur (membaca)
normal pattern - Ciptakan lingkungan yang
         Penurunan kemampuan Setelah dilakukan tinfakan nyaman
berfungsi keperawatan selama 3x24 jam - Diskusikan dengan pasien dan
         Ketidakpuasan tidur Pasien tidak mengalami keluarga tentang teknik tidur
         Menyatakan sering terjaga gangguan pola tidur, dengan pasien
         Meyatakan tidak kriteria hasil: - Instruksikan untuk memonitor
mengalami kesulitan tidur ●jumlah jam tidur dalam batas tidur pasien
         Menyatakan tidak merasa normal 6 – 8jam/hari - Monitor makan dan minum
cukup istirahat ●pola tidur, kualitas dalam batas dengan waktu tidur
normal - Monitor / catat kebutuhan tidur
Faktor Yang Berhubungan ●perasaan segar sesudah tidur pasien setiap hati dan jam
         Kelembaban lingkungan atau istirahat
sekitar ●Tanda vital dalam rentang
         Suhu lingkungan sekitar normal
         Tanggung jawab memberi ●Tidak mengalami gangguan
asuhan tidur
         Perubahan pejanan terhadap
cahaya gelap
         Gangguan(mis.,untuk
tujuan terapeutik, pemantauan,
pemeriksaan laboratorium)
         Kurang kontrol tidur
         Kurang privasi,
Pencahayaan
         Bising, Bau gas
         Restrain fisik, Teman tidur
         Tidak familier dengan
prabot tidur
 DAFTAR PUSTAKA

Syaifuddin Drs. B.Ac, Anatomi Fisiologi, EGC Jakarta, 2018.

Nettina, Sandra M. 2018. Pedoman Praktik Keperawatan. Alih bahasa Setiawan dkk. Ed. 1.
Jakarta : EGC
Reeves, Charlene J et al. 2017. Medical-Surgical Nursing. Alih Bahasa Joko Setyono. Ed. I.
Jakarta : Salemba Medika 
Syaifuddin Drs. B.Ac, Anatomi Fisiologi, EGC Jakarta, 2018.