ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan: Tindakan Suction

Nama klien : Ny. F
Diagnosa medis : Penurunan Kesadaran
2. Diagnosa keperawatan: Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional:
 Mencuci tangan
Rasional : meminimalkan transmisi organisme dari tangan
 Komunikasi teraupetik
Rasional : mewujudkan praktik keperawatan dan membina hubungan saling percaya
pada pasien maupun keluarga
 Jelaskan prosedur, tujuan, kontrak waktu dan kesediaan klien terhadap tindakan yang
dilakukan
Rasional : memudahkan klien mengetahui tujuan tindakan dan klien bersedia dengan
melakukan tindakan tersebut
 Gunakan handscoon
Rasional : teknik steril
 Tentukan tekanan suction
Rasional : mengatur tekanan yang tepat untuk digunakan pada klien.
 Tuangkan cairan Nacl 0,9% dalam waskom steril
Rasional : untuk membilas suction
 Sambungkan alat penghisap ke alat suction
Rasional : menghubungkan suction dengan alat penghisap.
 Masukan kateter 10-15cm sepanjang sisi mulut sampai ke oropharings
Rasional : untuk mengangkat atau menyedot sekret yang mengganggu jalan nafas
 Berikan terapi oksigen hingga 100%
Rasional : agar diperoleh Sp02 yang stabil
 Bersihkan suction dengan menyedot cairan Nacl
Rasional : menjaga kebersihan suction
  Mengevaluasi tindakan
Rasional : mengetahui yang dirasakan pasien setelah dilakukan tindakan
 Lepas handscoon
Rasional : mencegah tangan perawat agar tidak terkontaminasi cairan tubuh pasien
 Cuci tangan
Rasional : meminimalkan transmisi organisme dari tangan
4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya:
Bahaya : resiko terjadinya kerusakan mukosa
Pencegahan : lakukan dengan hati hati dan tepat ketika melakukan suction
5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan:
 Meningkatkan bersihan jalan nafas klien
 Mencegah infeksi
 Membantu ventilasi
6. Hasil yang didapat dan maknanya:
Hasil : sekret bisa keluar
Makna : jalan nafas menjadi efektif
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi
masalah/diagnosa tersebut. (mandiri dan kolaborasi) :
Mandiri : mengajarkan keluarga untuk memposisikan klien fowler (45-90 derajat)
meminimalkan ventilasi
Kolaborasi : berikan antibiotik : ceftriaxone.