RESUME KASUS

GANGGUAN PROSES PIKIR : WAHAM KEBESARAN

Oleh :
NI WAYAN NILAM SARI
2014901097

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN
INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI DENPASAR
2020
 RESUME KASUS

Seorang perempuan berinisial Ny. MY berusia 50 tahun datang ke RSJ diantar oleh keluarga
karena pasien marah-marah dan berbicara sendiri sejak 13 hari yang lalu. Keluarga
mengatakan bahwa pasien bisa marah-marah tanpa henti. Pasien pernah dirawat di RSJ pada
tahun 2018 dengan keluhan yang sama. Keluarga mengatakan pasien seperti ini ketika anak
ketiga pasien meninggal dan keluarga juga mengatakan ketika ada masalah pasien tidak
pernah menceritakan masalahnya dengan keluarga. Pada saat pengkajian pasien terus
menerus mengatakan bahwa dia adalah orang kaya yang bekerja di luar negeri, pasien juga
mengatakan bahwa ia mempunyai anak 12. Pasien mengatakan ia mempunyai uang miliaran
beserta kalung, anting- anting emas dan pasien mengatakan semua itu dibuang karena sudah
terlalu banyak ia miliki. Pasien tampak tegang dan mudah tersinggung. Hasil tanda-tanda
vital TD: 120/90 mmHg, Nadi : 80 x/mnt, Respirasi : 20 x/mnt, Suhu : 36,5°C. Hasil
pengkajian didapatkan core problemnya yang menjadi diagnosa prioritas yaitu waham
kebesaran. Adapun tindakan yang diberikan yaitu SP1P antara lain BHSP (Bina Hubungan
Saling Percaya), membantu orientasi realitas, mendiskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi,
membantu klien memenuhi kebutuhannya dan menganjurkan klien menggunakan kegiatan
dalam jadwal kegiatan harian. Evaluasi : S : Pasien mengatakan bernama Ny MY, Pasien
masih mengatakan bahwa ia adalah orang kaya yang bekerja diluar negeri dan mempunyai
anak 12, pasien mengatakan bisa menyapu dan mengepel. O : Pasien tampak lebih tenang
dari sebelumnya. A : BHSP berhasil dan SP1 P belum tercapai. P : Lanjutkan SP1 P