Gambaran Harapan dan Saran Mengenai Program Vaksinasi Covid-19 Pada

Masyarakat Umum Wilayah Kerja Puskesmas Kesamben

Disusun Oleh :
dr. Reviandy Achmad Armandani

Pembimbing :

dr. Rofiq Ahmad

Program Internship Dokter Indonesia

Puskesmas Kesamben

Provinsi Jawa Timur

2021

1
LEMBAR PENGESAHAN

MINI PROJECT

Gambaran Harapan dan Saran Mengenai Program Vaksinasi Covid-19 Pada

Masyarakat Umum Wilayah Kerja Puskesmas Kesamben

Laporan Mini Project ini diajukan dalam rangka

memenuhi tugas internsip di Puskesmas

Malang, 10 Februari 2021

Dokter Pendamping Internsip,

dr. Reviandy Achmad Armandani dr. Rofiq Ahmad

KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur kami panjatkan ke Hadirat Tuhan Yang Maha Esa,
karena berkat limpahan Rahmat dan Karunia-Nya sehingga laporan mini project
dapat terselesaikan tepat pada waktunya. Laporan mini project yang berjudul
“Gambaran Harapan dan Saran Mengenai Program Vaksinasi Covid-19 Pada
Masyarakat Umum Wilayah Kerja Puskesmas Kesamben.” berguna untuk
mengetahui gambaran harapan dan saran dari masyarakat mengenai Program
Vaksinasi Covid-19 yang diselenggarakan oleh pemerintah. Sehingga dari hasil

I
yang diperoleh upaya promosi kesehatan masyarakat dapat ditingkatkan lebih
baik lagi.
Tidak lupa ucapan terimakasih kepada semua pihak yang telah
membantu menyelesaikan mini project. Ucapan terimakasih terutama kepada:
1. dr. Rofiq Ahmad sebagai pembimbing, yang telah meluangkan waktunya
untuk membantu menyelesaikan mini project ini.
2. Pihak Puskesmas Kesamben yang telah membantu memberikan
gambaran masalah kesehatan yang ada.
3. Masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Kesamben atas kesediaanya
menjadi responden dalam mini project ini.
Namun tidak lepas dari semua itu, penulis menyadari sepenuhnya bahwa
ada kekurangan baik dari segi penyusunan bahasa maupun segi lainnya. Oleh
karena itu dengan lapang dada dan tangan terbuka untuk menerima kritik dan
saran sehingga dapat menjadi bahan perbaikan laporan mini project ini
kedepannya.
Blitar, 10
Februari 2021

PENULIS

DAFTAR IS

Judul................................................................................................................. .

Halaman Persetujuan.......................................................................................ii

Halaman Pengesahan......................................................................................iii

Pernyataan Keaslian Tulisan............................................................................iv

II
Kata Pengantar.................................................................................................v

Abstrak............................................................................................................. vii

Abstract............................................................................................................ix

Daftar Isi........................................................................................................... xi

Daftar Tabel......................................................................................................xv

Daftar Gambar..................................................................................................xvi

Daftar Lampiran................................................................................................xvii

Daftar Singkatan...............................................................................................xviii

BAB I PENDAHULUAN....................................................................................1

1.1 Latar Belakang..............................................................................1

1.2 Rumusan Masalah........................................................................3

1.3 Tujuan Penelitian...........................................................................3

1.3.1 Tujuan Umum..................................................................3

1.3.2 Tujuan Khusus.................................................................3

1.4 Manfaat Penelitian.........................................................................3

1.4.1 Manfaat Keilmuan............................................................3

1.4.2 Manfaat Aplikatif..............................................................4

1.4.3 Manfaat Akademik...........................................................4

1.4.4 Manfaat Praktis................................................................4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................5

2.1 Pseudomonas aeruginosa.............................................................5

2.1.1 Taksonomi.......................................................................5

III
 2.1.2 Morfologi dan Identifikasi.................................................6

2.1.3 Struktur Antigen...............................................................7

2.1.4 Patogenesis.....................................................................7

2.1.5 Temuan Klinis..................................................................7

2.1.6 Uji Diagnostik dan Laboratorium......................................8

2.1.7 Pengobatan......................................................................9

2.1.8 Epidemiologi dan Pengendalian.......................................9

2.2 Akar Gantung Beringin (Ficus benjamina).....................................10

2.2.1 Taksonomi.......................................................................10

2.2.2 Definisi.............................................................................10

2.2.3 Manfaat Pohon Beringin...................................................11

2.2.4 Kandungan Akar Gantung Beringin..................................11

2.2.4.1 Naringin...............................................................11

2.2.4.2 Tanin...................................................................12

2.2.4.3 Saponin...............................................................13

2.3 Pembuatan Ekstrak Etanol dengan Metode Maserasi...................13

2.4 Pengertian Infeksi Nosokomial......................................................14

BAB III KERANGKA KONSEP PENELITIAN...................................................15

3.1 Kerangka Konsep Penelitian.........................................................15

3.1.1 Penjelasan Kerangka Konsep..........................................16

3.2 Hipotesis.......................................................................................16

BAB IV METODE PENELITIAN.......................................................................18

IV
 4.1 Rancangan Penelitian...................................................................18

4.2 Populasi dan Sampel Penelitian....................................................18

4.3 Pengulangan.................................................................................18

4.4 Variabel Penelitian........................................................................19

4.4.1 Variabel Bebas.................................................................19

4.4.2 Variabel Terikat................................................................19

4.5 Lokasi dan Waktu Penelitian.........................................................19

4.6 Definisi Operasional......................................................................19

4.7 Alat dan Bahan Penelitian.............................................................20

4.7.1 Alat dan Bahan untuk Pembuatan Ekstrak Etanol Akar

Gantung Beringin...........................................................20

4.7.2 Alat dan Bahan untuk Identifikasi Bakteri........................21

4.7.3 Alat dan Bahan untuk Metode Difusi Sumuran................22

4.7.4 Alat dan Bahan untuk Metode Maserasi.........................22

4.8 Prosedur Penelitian.......................................................................23

4.8.1 Identifikasi Bakteri............................................................23

4.8.2 Pembuatan Ekstrak Etanol Akar Gantung Beringin..........28

4.8.3 Uji Sensitivitas Antimikroba..............................................30

4.8.4 Pengamatan dan Pengukuran..........................................31

4.8.5 Skema Prosedur Penelitian..............................................32

4.9 Analisis Data.................................................................................33

4.10 Jadwal Kegiatan..........................................................................34

BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA.........................................35

V
 5.1 Hasil Peneitian..............................................................................35

5.1.1 Hasil Identifikasi Bakteri...................................................35

5.1.2 Hasil Ekstrak Etanol Akar Gantung Beringin....................38

5.1.3 Hasil Uji Sensitivitas Antimikroba.....................................38

5.2 Analisis Data.................................................................................41

BAB VI PEMBAHASAN...................................................................................44

BAB VII PENUTUP..........................................................................................48

7.1 Kesimpulan...................................................................................48

7.2 Saran.............................................................................................48

DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................49

LAMPIRAN.......................................................................................................53

VI
BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Coronavirus Disease 19 (Covid-19) merupakan penyakit yang

disebabkan oleh Novel Coronavirus (2019-nCov) yang diketahui

merupakan virus jenis baru yang belum diidentifikasi sebelumnya pada

manusia. Pertama kali dilaporkan di Tiongkok pada tanggal 31 Desember

2019, WHO China Country Office melaporkan kasus pneumonia yang

tidak diketahui etiologinya di kota Wuhan, Provinsi Hubei, China. Pada

tanggal 7 Januari 2020, China mengidentifikasi kasus tersebut sebagai

jenis baru coronavirus. Pada tanggal 30 Januari 2020 WHO menetapkan

kejadian tersebut sebagai Kedaruratan Kesehatan Masyarakat yang

Meresahkan Dunia (KKMMD)/Public Health Emergency of International

Concern (PHEIC) dan pada tanggal 11 Maret 2020, WHO sudah

menetapkan sebagai pandemic (Kemenkes, 2020).

Saat ini di Indonesia, angka kejadian infeksi virus covid-19 terus

meningkat. Perkembangan harian per 22 Januari 2021 total kasus

terkonfirmasi berjumlah 965.283, dengan pertambahan kasus positif per

hari tanggal 22 Januari 2021 sebanyak 13.632 kasus, angka kematian

sebanyak 250 kasus, atau setara dengan 2,8% dari total konfirmasi.

Sementara di Jawa Timur masih menduduki peringkat ketiga

penambahan kasus covid 19, yaitu 794 kasus, khususnya di Kabupaten

Blitar.
 Menurut WHO, vaksin terbukti dapat mencegah lebih dari 2,5 juta

kematian anak, vaksin juga mempunyai jangkauan yang luas karena

vaksin dapat melindungi individu, masyarakat dan seluruh populasi yang

divaksinasi. Selain itu, vaksin mempunyai dampak cepat dan menghemat

biaya pengobatan dan perawatan sehingga para ahli ekonomi terkemuka

menempatkan program imunisasi di urutan ke empat dari 30 program

kesehatan masyarakat yang paling cost-effective.

Vaksinasi covid-19 di Indonesia ini akan dilaksanakan secara

gratis dan bertahap sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan

pemerintah. Pelaksanaan program vaksinasi di Indonesia membutuhkan

dukungan dari berbagai unsur. Salah satu unsur yang penting adalah

penerima vaksin itu sendiri yaitu masyarakat umum di Indonesia.

Pengetahuan masyarakat tentang penyakit dan vaksin dapat mendukung

keberhasilan program suatu penyakit. Penelitian yang dilakukan oleh oleh

Triana (2016) tentang faktor yang berhubungan dengan pemberian

vaksinasi memberikan hasil bahwa cakupan vaksinasi akan dipengaruhi

oleh pengetahuan masyarakat yang kurang terhadap vaksinasi. Terdapat

beberapa faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang yaitu usia,

pendidikan, media massa/informasi, lingkungan, sosial budaya dan

ekonomi, serta pengalaman (Budiman, 2013). Berdasarkan data diatas,

tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran harapan dan

saran terhadap program vaksinasi COVID-19 pada masyarakat umum di

wilayah kerja Puskesmas Kesamben, sehingga dapat dijadikan dasar

dalam menyusun program pemberian vaksinasi oleh pemerintah

kabupaten atau desa setempat.

2
 1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan masalah diatas maka rumusan masalah untuk mini-

project ini yaitu “ Gambaran Harapan dan Saran Mengenai Program

Vaksinasi Covid-19 Pada Masyarakat Umum Wilayah Kerja Puskesmas

Kesamben.”

1.3 Tujuan Penelitian

Mengetahui tingkat pengetahuan manfaat vaksinasi COVID-19

pada masyarakat umum di wilayah kerja Puskesmas Kesamben.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat bagi puskesmas dan masyarakat

a) Mengidentifikasi dan menganalisa gambaran harapan dan

saran dari masyarakat umum terhadap program vaksinasi

covid 19 yang akan dilakukan.

b) Memberikan saran terhadap penalaksanaan program

vaksinasi yang akan dilakukan.

1.4.2 Manfaat bagi peneliti

Menerapkan metodologi penelitian ilmiah dalam lingkup

Puskesmas sebagai sarana pembelajaran dan melatih kemampuan

peneliti dalam mengidentifikasi dan menganalisa suatu masalah.

3
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Covid 19

2.1.1 Definisi Covid 19

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) adalah penyakit menular yang

disebabkan oleh Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-

CoV-2). SARS-CoV-2 merupakan coronavirus jenis baru yang belum pernah

diidentifikasi sebelumnya pada manusia. Ada setidaknya dua jenis coronavirus

yang diketahui menyebabkan penyakit yang dapat menimbulkan gejala berat

seperti Middle East Respiratory Syndrome (MERS) dan Severe Acute

Respiratory Syndrome (SARS). Tanda dan gejala umum infeksi COVID-19

antara lain gejala gangguan pernapasan akut seperti demam, batuk dan sesak

napas. Masa inkubasi rata-rata 5-6 hari dengan masa inkubasi terpanjang 14

hari. Pada kasus COVID-19 yang berat dapat menyebabkan pneumonia,

sindrom pernapasan akut, gagal ginjal, dan bahkan kematian.

2.1.2 Epidemiologi Covid 19

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) merupakan penyakit menular

yang disebabkan oleh Corona virus jenis baru. Penyakit ini diawali dengan

munculnya kasus pneumonia yang tidak diketahui etiologinya di Wuhan, China

pada akhir Desember 2019 (Li et al, 2020). Berdasarkan hasil penyelidikan

epidemiologi, kasus tersebut diduga berhubungan dengan Pasar Seafood di

Wuhan. Pada tanggal 7 Januari 2020, Pemerintah China kemudian

mengumumkan bahwa penyebab kasus tersebut adalah Coronavirus jenis baru

yang kemudian diberi nama SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome

Coronavirus 2). Virus ini berasal dari famili yang sama dengan virus penyebab
SARS dan MERS. Meskipun berasal dari famili yang sama, namun SARS-CoV-2

lebih menular dibandingkan dengan SARS-CoV dan MERS-CoV (CDC China,

2020). Proses penularan yang cepat membuat WHO menetapkan COVID-19

sebagai KKMMD/PHEIC pada tanggal 30 Januari 2020. Angka kematian kasar

bervariasi tergantung negara dan tergantung pada populasi yang terpengaruh,

perkembangan wabahnya di suatu negara, dan ketersediaan pemeriksaan

laboratorium. Thailand merupakan negara pertama di luar China yang

melaporkan adanya kasus COVID-19. Setelah Thailand, negara berikutnya yang

melaporkan kasus pertama COVID-19 adalah Jepang dan Korea Selatan yang

kemudian berkembang ke negara-negara lain. Sampai dengan tanggal 30 Juni

2020, WHO melaporkan 10.185.374 kasus konfirmasi dengan 503.862 kematian

di seluruh dunia (CFR 4,9%). Negara yang paling banyak melaporkan kasus

konfirmasi adalah Amerika Serikat, Brazil, Rusia, India, dan United Kingdom.

Sementara, negara dengan angka kematian paling tinggi adalah Amerika Serikat,

United Kingdom, Italia, Perancis, dan Spanyol.

Gambar 2.1 Gambaran Peta Penyebaran Covid 19 di Dunia (WHO,2020)

5
 Indonesia melaporkan kasus pertama COVID-19 pada tanggal 2 Maret

2020 dan jumlahnya terus bertambah hingga sekarang. Sampai dengan tanggal

30 Juni 2020 Kementerian Kesehatan melaporkan 56.385 kasus konfirmasi

COVID-19 dengan 2.875 kasus meninggal (CFR 5,1%) yang tersebar di 34

provinsi. Sebanyak 51,5% kasus terjadi pada laki-laki. Kasus paling banyak

terjadi pada rentang usia 45-54 tahun dan paling sedikit terjadi pada usia 0-5

tahun. Angka kematian tertinggi ditemukan pada pasien dengan usia 55-64

tahun. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh CDC China, diketahui bahwa

kasus paling banyak terjadi pada pria (51,4%) dan terjadi pada usia 30-79 tahun

dan paling sedikit terjadi pada usia <10 tahun (1%). Sebanyak 81% kasus

merupakan kasus yang ringan, 14% parah, dan 5% kritis (Wu Z dan McGoogan

JM, 2020). Orang dengan usia lanjut atau yang memiliki penyakit bawaan

diketahui lebih berisiko untuk mengalami penyakit yang lebih parah. Usia lanjut

juga diduga berhubungan dengan tingkat kematian. CDC China melaporkan

bahwa CFR pada pasien dengan usia ≥ 80 tahun adalah 14,8%, sementara CFR

keseluruhan hanya 2,3%. Hal yang sama juga ditemukan pada penelitian di

Italia, di mana CFR pada usia ≥ 80 tahun adalah 20,2%, sementara CFR

keseluruhan adalah 7,2% (Onder G, Rezza G, Brusaferro S, 2020). Tingkat

kematian juga dipengaruhi oleh adanya penyakit bawaan pada pasien. Tingkat

10,5% ditemukan pada pasien dengan penyakit kardiovaskular, 7,3% pada

pasien dengan diabetes, 6,3% pada pasien dengan penyakit pernapasan kronis,

6% pada pasien dengan hipertensi, dan 5,6% pada pasien dengan kanker.

2.1.3 Etiologi Covid 19

Penyebab COVID-19 adalah virus yang tergolong dalam family

coronavirus. Corona virusmerupakan virus RNA strain tunggal positif, berkapsul

6
dan tidak bersegmen. Terdapat 4 struktur protein utama pada Corona virus yaitu:

protein N (nukleokapsid), glikoprotein M (membran), glikoprotein spike S (spike),

protein E (selubung). Corona virus tergolong ordo Nidovirales, keluarga

Coronaviridae. Coronavirusini dapat menyebabkan penyakit pada hewan atau

manusia. Terdapat 4 genus yaitu alphacoronavirus, betacoronavirus,

gammacoronavirus,dan deltacoronavirus. Sebelum adanya COVID-19, ada 6

jenis corona virusyang dapat menginfeksi manusia, yaitu HCoV-229E

(alphacoronavirus), HCoV-OC43 (betacoronavirus), HCoVNL63

(alphacoronavirus) HCoV-HKU1 (betacoronavirus), SARS-CoV

(betacoronavirus), dan MERS-CoV (betacoronavirus).

Gambar 2.2 Struktur Coronavirus (Sumber: Shereen, et al. (2020) Journal of

Advanced Research 24)

Coronavirus yang menjadi etiologi COVID-19 termasuk dalam genus

betacoronavirus, umumnya berbentuk bundar dengan beberapa pleomorfik, dan

berdiameter 60-140 nm. Hasil analisis filogenetik menunjukkan bahwa virus ini

masuk dalam subgenus yang sama dengan coronavirus yang menyebabkan

wabah SARS pada 2002-2004 silam, yaitu Sarbecovirus. Atas dasar ini,

7
International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV)memberikan nama

penyebab COVID-19 sebagai SARS-CoV-2.

Gambar 1. 3. Gambaran mikroskopis SARS-CoV-2 (CDC, 2020)

Belum dipastikan berapa lama virus penyebab COVID-19 bertahan di

atas permukaan, tetapi perilaku virus ini menyerupai jenis-jenis coronavirus

lainnya. Lamanya coronavirus bertahan mungkin dipengaruhi kondisi-kondisi

yang berbeda (seperti jenis permukaan, suhu atau kelembapan lingkungan).

Penelitian (Doremalen et al, 2020) menunjukkan bahwa SARS-CoV-2 dapat

bertahan selama 72 jam pada permukaan plastik dan stainless steel, kurang dari

4 jam pada tembaga dan kurang dari 24 jam pada kardus. Seperti virus corona

lain, SARS-COV-2 sensitif terhadap sinar ultraviolet dan panas. Efektif dapat

dinonaktifkan dengan pelarut lemak (lipid solvents) seperti eter, etanol 75%,

ethanol, disinfektan yang mengandung klorin, asam peroksiasetat, dan

khloroform (kecuali khlorheksidin).

2.1.4 Manifestasi Klinis Covid 19

Gejala-gejala yang dialami biasanya bersifat ringan dan muncul secara

bertahap. Beberapa orang yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala apapun dan

8
tetap merasa sehat. Gejala COVID-19 yang paling umum adalah demam, rasa

lelah, dan batuk kering. Beberapa pasien mungkin mengalami rasa nyeri dan

sakit, hidung tersumbat, pilek, nyeri kepala, konjungtivitis, sakit tenggorokan,

diare, hilang penciuman dan pembauan atau ruam kulit. Menurut data dari

negara-negara yang terkena dampak awal pandemi, 40% kasus akan mengalami

penyakit ringan, 40% akan mengalami penyakit sedang termasuk pneumonia,

15% kasus akan mengalami penyakit parah, dan 5% kasus akan mengalami

kondisi kritis. Pasien dengan gejala ringan dilaporkan sembuh setelah 1 minggu.

Pada kasus berat akan mengalami Acute Respiratory Distress Syndrome

(ARDS), sepsis dan syok septik, gagal multi-organ, termasuk gagal ginjal atau

gagal jantung akut hingga berakibat kematian. Orang lanjut usia (lansia) dan

orang dengan kondisi medis yang sudah ada sebelumnya seperti tekanan darah

tinggi, gangguan jantung dan paru, diabetes dan kanker berisiko lebih besar

mengalami keparahan.

2.1.5 Patogenesis Covid-19

Covid-19 disebabkan oleh SARS-CoV2 atau 2019-nCoV, merupakan

genus β corona virus. Virus Covid-19 dapat melewati membran mukosa,

terutama mukosa nasal dan laring, kemudian memasuki paru-paru melalui

traktus respiratorius. Selanjutnya, virus akan menyerang organ target yang

mengekspresikan Angiotensin Converting Enzyme 2 (ACE2), seperti paru-paru,

jantung, sistem renal dan traktus gastrointestinal (Gennaro dkk., 2020).

Protein S pada SARS-CoV-2 memfasilitasi masuknya virus corona ke

dalam sel target. Masuknya virus bergantung pada kemampuan virus untuk

berikatan dengan ACE2 (Gambar 2.4), yaitu reseptor membran ekstraselular

yang diekspresikan pada sel epitel. Protein S pada SARS-CoV-2 dan SARS-

9
CoV memiliki struktur tiga dimensi yang hampir identik pada domain receptor-

binding. Protein S pada SARS-CoV memiliki afinitas ikatan yang kuat dengan

ACE2 pada manusia. Pada analisis lebih lanjut, ditemukan bahwa SARS-CoV-2

memiliki pengenalan yang lebih baik terhadap ACE2 pada manusia dibandingkan

dengan SARS-CoV. (Zhang dkk., 2020).

Gambar 2.4. Interaksi SARS-CoV2 dengan RAA pada permukaan reseptor

ACE2 (Mcmurray et al., 2020)

Setelah terjadi transmisi, virus masuk ke saluran napas atas kemudian

bereplikasi. Setelah itu menyebar ke saluran napas bawah. Pada infeksi akut

terjadi peluruhan virus dari saluran napas dan virus dapat berlanjut meluruh

beberapa waktu di sel gastrointestinal setelah penyembuhan (PDPI, 2020).

Periode inkubasi untuk COVID- 19 antara 3-14 hari. Ditandai dengan kadar

leukosit dan limfosit yang masih normal atau sedikit menurun, serta pasien belum

merasakan gejala. Selanjutnya, virus mulai menyebar melalui aliran darah,

terutama menuju ke organ yang mengekspresikan ACE2 dan pasien mulai

merasakan gejala ringan. Empat sampai tujuh hari dari gejala awal, kondisi

10
pasien mulai memburuk dengan ditandai oleh timbulnya sesak, menurunnya

limfosit, dan perburukan lesi di paru. Jika fase ini tidak teratasi, dapat terjadi

Acute Respiratory Distress Syndrome(ARSD), sepsis, dan komplikasi lain.

Tingkat keparahan klinis berhubungan dengan usia (di atas 70 tahun),

komorbiditas seperti diabetes, penyakit paru obstruktif kronis (PPOK), hipertensi,

dan obesitas (Gennaro dkk., 2020; Susilo dkk., 2020).

2.1.6 Terapi Covid-19

o Pasien tanpa gejala

a) Isolasi dan Pemantauan

1. Isolasi mandiri di rumah selama 10 hari sejak pengambilan

spesimen diagnosis konfirmasi, baik isolasi mandiri di rumah

maupun di fasilitas publik yang dipersiapkan pemerintah.

2. Pasien dipantau melalui telepon oleh petugas Fasilitas Kesehatan

Tingkat Pertama (FKTP)

3. Kontrol di FKTP terdekat setelah 10 hari karantina untuk

pemantauan klinis (PAPDI., 2020)

b.) Non Farmakologis

1. Selalu menggunakan masker jika keluar kamar dan saat berinteraksi

dengan anggota keluarga

2. Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun atau hand sanitizer sesering

mungkin.

3. Jaga jarak dengan keluarga (physical distancing)

4. Upayakan kamar tidur sendiri / terpisah

11
 5. Menerapkan etika batuk (Diajarkan oleh tenaga medis)

6. Alat makan-minum segera dicuci dengan air/sabun

7. Berjemur matahari minimal sekitar 10-15 menit setiap harinya (sebelum

jam 9 pagi dan setelah jam 3 sore).

8. Pakaian yg telah dipakai sebaiknya dimasukkan dalam kantong plastik /

wadah tertutup yang terpisah dengan pakaian kotor keluarga yang lainnya

sebelum dicuci dan segera dimasukkan mesin cuci

9. Ukur dan catat suhu tubuh 2 kali sehari (pagi dan malam hari)

10. Segera berinformasi ke petugas pemantau/FKTP atau keluarga jika

o
terjadi peningkatan suhu tubuh > 38 C

Farmakologis

1. Bila terdapat penyakit penyerta / komorbid, dianjurkan untuk tetap

melanjutkan pengobatan yang rutin dikonsumsi. Apabila pasien rutin

meminum terapi obat antihipertensi dengan golongan obat ACE- inhibitor

dan Angiotensin Reseptor Blocker perlu berkonsultasi ke Dokter Spesialis

Penyakit Dalam atau Dokter Spesialis Jantung.

2. Vitamin C (untuk 14 hari), dengan pilihan ; Tablet Vitamin C non acidic

500 mg/6-8 jam oral (untuk 14 hari)

3. Pedoman Tatalaksana COVID-19 9

4. Tablet isap vitamin C 500 mg/12 jam oral (selama 30 hari)

5. Multivitamin yang mengandung vitamin C 1-2 tablet /24 jam (selama 30

hari),

6. Dianjurkan multivitamin yang mengandung vitamin C,B, E, Zink

12
 7. Obat-obatan suportif baik tradisional (Fitofarmaka) maupun Obat Modern

Asli Indonesia (OMAI) yang teregistrasi di BPOM dapat dipertimbangkan

untuk diberikan namun dengan tetap memperhatikan perkembangan

kondisi klinis pasien.

8. Obat-obatan yang memiliki sifat antioksidan dapat diberikan.

o Derajat Ringan

a.) Isolasi dan Pemantauan

1. Isolasi mandiri di rumah/ fasilitas karantina selama maksimal 10

hari sejak muncul gejala ditambah 3 hari bebas gejala demam

dan gangguan pernapasan. Isolasi dapat dilakukan mandiri di

rumah maupun di fasilitas publik yang dipersiapkan pemerintah.

2. Petugas FKTP diharapkan proaktif melakukan pemantauan

kondisi pasien.

3. Setelah melewati masa isolasi pasien akan kontrol ke FKTP

terdekat.

b.) Non Farmakologis

Edukasi terkait tindakan yang harus dilakukan (sama dengan

edukasi tanpa gejala).

c.) Farmakologis

Vitamin C dengan pilihan:

1. Tablet isap vitamin C 500 mg/12 jam oral (selama 30 hari)

13
 2.  Multivitamin yang mengandung vitamin c 1-2 tablet /24 jam

(selama 30 hari),

3. Azitromisin 1 x 500 mg perhari selama 5 hari Salah satu dari

antivirus berikut ini: Oseltamivir (Tamiflu) 75 mg/12 jam/oral

selama 5-7 hari Atau Kombinasi Lopinavir + Ritonavir (Aluvia) 2 x

400/100mg selama 10 hari Atau Favipiravir (Avigan) 600 mg/12

jam/oral selama 5 hari

4. Klorokuin fosfat 500 mg/12 jam oral (untuk 5-7 hari) ATAU

Hidroksiklorokuin (sediaan yang ada 200 mg) dosis 400 mg/24

jam/oral (untuk 5-7 hari) dapat dipertimbangkan apabila pasien

dirawat inap di RS dan tidak ada kontraindikasi.

5. Pengobatan simptomatis seperti parasetamol bila demam.

Obat-obatan suportif baik tradisional (Fitofarmaka) maupun Obat

Modern Asli Indonesia (OMAI) yang teregistrasi di BPOM dapat

dipertimbangkan untuk diberikan namun dengan tetap

memperhatikan perkembangan kondisi klinis pasien.

6. Pengobatan komorbid dan komplikasi yang ada

o Derajat Sedang

a.) Isolasi dan Pemantauan

1. Rujuk ke Rumah Sakit ke Ruang Perawatan COVID-19/ Rumah

Sakit Darurat COVID-19

2. Isolasi di Rumah Sakit ke Ruang PerawatanCOVID-19/ Rumah

Sakit Darurat COVID-19

14
 b.) Non Farmakologis

1. Istirahat total, asupan kalori adekuat, kontrol elektrolit, status

hidrasi/terapi cairan, oksigen

2.  Pemantauan laboratorium Darah Perifer Lengkap berikut dengan

hitung jenis, bila memungkinkan ditambahkan dengan CRP,

fungsi ginjal, fungsi hati dan foto toraks secara berkala.

c.) Farmakologis

1. Vitamin C 200 – 400 mg/8 jam dalam 100 cc NaCl 0,9% habis

dalam 1 jam diberikan secara drips Intravena (IV) selama

perawatan

2. Diberikan terapi farmakologis berikut: Klorokuin fosfat 500 mg/12

jam oral (untuk 5-7 hari) atau Hidroksiklorokuin (sediaan yg ada

200 ml/ hari pertama 400 mg/12 jam/oral, selanjutnya 400 mg/24

jam/oral (untuk 5-7 hari)

3. Azitromisin 500 mg/24 jam per iv atau per oral (untuk 5-7 hari)

atau sebagai alternatif Levofloksasin dapat diberikan apabila

curiga ada infeksi bakteri: dosis 750 mg/24 jam per iv atau per

oral (untuk 5-7 hari). Ditambah Salah satu antivirus berikut :

Oseltamivir 75 mg/12 jam oral selama 5-7 hari Atau Kombinasi

Lopinavir + Ritonavir (Aluvia) 2 x 400/100mg selama10hari Atau

Favipiravir (Avigan sediaan 200 mg). Atau Remdesivir 200 mg IV

drip/3jam dilanjutkan 1x100 mg IV drip/3 jam selama 9 – 13 hari.

4. Antikoagulan LMWH/UFH berdasarkan evaluasi DPJP.

15
 o Derajat Berat atau Kritis

a.) Isolasi dan Pemantauan

1. Isolasi di ruang isolasi Rumah Sakit Rujukan atau rawat

secara kohorting

2. Pengambilan swab untuk PCR

b.) Non Farmakologis

1. Pemantauan laboratorium Darah Perifer Lengkap beriku

dengan hitung jenis, bila memungkinkan ditambahkan dengan

CRP, fungsi ginjal, fungsi hati, Hemostasis, LDH, D-dimer.

2. Pemeriksaan foto toraks serial bila perburukan

3. Monitor tanda-tanda sebagai berikut;

a. Takipnea, frekuensi napas ≥ 30x/min,

b. Saturasi Oksigen dengan pulse oximetry ≤93% (di

jari),

c. PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg,

d. Peningkatan sebanyak >50% di keterlibatan area paru-

paru pada pencitraan thoraks dalam 24-48 jam,

e. Limfopenia progresif,  Peningkatan CRP progresif,

Asidosis laktat progresif.

d.) Farmakologis

1) Vitamin C 200 – 400 mg/8 jam dalam 100 cc NaCl 0,9% habis

dalam 1 jam diberikan secara drips Intravena (IV) selama

perawatan

16
 2) Diberikan terapi farmakologis berikut: Klorokuin fosfat 500 mg/12

jam oral (untuk 5-7 hari) atau Hidroksiklorokuin (sediaan yg ada

200 ml/ hari pertama 400 mg/12 jam/oral, selanjutnya 400 mg/24

jam/oral (untuk 5-7 hari)

3) Azitromisin 500 mg/24 jam per iv atau per oral (untuk 5-7 hari)

atau sebagai alternatif Levofloksasin dapat diberikan apabila

curiga ada infeksi bakteri: dosis 750 mg/24 jam per iv atau per

oral (untuk 5-7 hari). Ditambah Salah satu antivirus berikut :

Oseltamivir 75 mg/12 jam oral selama 5-7 hari Atau Kombinasi

Lopinavir + Ritonavir (Aluvia) 2 x 400/100mg selama10hari Atau

Favipiravir (Avigan sediaan 200 mg). Atau Remdesivir 200 mg IV

drip/3jam dilanjutkan 1x100 mg IV drip/3 jam selama 9 – 13 hari.

4) Antikoagulan LMWH/UFH berdasarkan evaluasi DPJP.

5) Deksametason dengan dosis 6 mg/ 24 jam selama 10 hari atau

kortikosteroid lain yang setara seperti hidrokortison pada kasus

berat yang mendapat terapi oksigen atau kasus berat dengan

ventilator.

6) Pengobatan komorbid dan komplikasi yang ada

7)  Apabila terjadi syok, lakukan tatalaksana syok sesuai pedoman

tatalaksana syok yang sudah ada

2.2 Vaksin Covid 19

2.2.1 Definisi Vaksinasi dan Imunisasi

Vaksinasi adalah proses pemberian vaksin melalui disuntikkan maupun

diteteskan ke dalam mulut untuk meningkatkan produksi antibodi guna

17
menangkal penyakit tertentu. Sedangkan, Imunisasi merupakan proses dalam

tubuh agar seseorang memiliki kekebalan tubuh terhadap suatu penyakit.

Imunisasi terbagi menjadi imunisasi aktif dan pasif. Vaksinasi termasuk dalam

imunisasi aktif sebagai upaya memicu tubuh mengeluarkan antiboditerhadap

penyakit tertentu. Berbeda dengan imunisasi pasif yang berarti tubuh diberikan

antibodi dan bukan dipancing untuk menghasilkan ketahanan tubuh, misalnya

suntikan imunoglobulin. Imunisasi aktif dapat bertahan lebih lama untuk jangka

panjang hingga seumur hidup, sedangkan imunisasi pasif hanya bertahan dalam

hitungan minggu hingga bulan.

Vaksin yang dimasukkan ke dalam tubuh melalui vaksinasi, umumnya

mengandung virus atau bakteri yang telah dilemahkan, serta protein mirip bakteri

yang diperoleh dari pengembangan di laboratorium. Kandungan vaksin

menimbulkan reaksi imunitas tubuh, yang dapat mempersiapkan tubuh untuk

melawan serangan infeksi di kemudian hari. Proses ini merupakan proses

imunisasi dalam tubuh (Bhandari, S. Web MD., 2018)

2.2.2 Tujuan Imunisasi dan Vaksinasi

Berdasarkan terminologi vaksinasi dan imunisasi diatas maka tujuan dari

vaksinasi adalah untuk meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap

suatu penyakit, sehingga apabila suatu saat terpajan dengan penyakit tersebut

tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan dan tidak menjadi sumber

penularan. Sementara tujuan imunisasi adalah untuk menurunkan angka

kesakitan, kematian dan kecacatan akibat penyakit yang dapat dicegah dengan

Imunisasi (Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 84, 2020).

18
 Dalam rangka penanggulangan pandemi COVID-19 tidak hanya

dilaksanakan dari sisi penerapan protokol kesehatan, namun juga intervensi

dengan vaksinasi sebagai bagian dari upaya pencegahan dan pengendalian

penyakit. Berdasarkan rekomendasi dari Komite Penasihat  Ahli Imunisasi

Nasional (Indonesian Technology Advisory  Group on Immunization) tahun 2020,

untuk dapat mengendalikan pandemi COVID-19 di masyarakat secara cepat

yaitu dengan meningkatkan kekebalan individu dan kelompok sehingga dapat

menurunkan angka kesakitan dan kematian, serta mendukung produktifitas

ekonomi dan sosial dengan pemberian vaksinasi COVID-19 yang

dilakukan dengan strategi tepat sadaran pada kelompok prioritas (Peraturan

Menteri Kesehatan RI Nomor 84, 2020).

Sehingga secara umum  tujuan vaksinasi Covid 19 adalah untuk mengurangi

transmisi/penularan COVID-19, menurunkan angka kesakitan dan kamatian

akibat COVID-19, mencapai kekebalan kelompok di masyarakat (herd imunity)

serta melindungi masyarakat dari COVID-19 agar tetap produktif secara sosial

dan ekonomi (Komite Penanganan Covid 19 dan Pemulihan Ekonomi Nasional,

2021).

2.2.3 Penyelenggaraan Pelayanan Imunisasi

Vaksinasi COVID-19 dilaksanakan secara bertahap setelah vaksin

mendapatkan izin dari BPOM berupa Emergency Use of Authorization (EUA).

Calon penerima vaksin COVID-19 akan mendapatkan SMS-Blast untuk

melakukan registrasi ulang dan memilih tempat dan waktu pelayanan vaksinasi

COVID-19. Vaksinasi COVID-19 dilaksanakan dalam 4 tahapan

mempertimbangkan ketersediaan, waktu kedatangan dan profil keamanan

19
vaksin. Kelompok prioritas penerima vaksin adalah penduduk yang berdomisili di

Indonesia yang berusia ≥ 18 tahun. Kelompok penduduk berusia di bawah 18

tahun dapat diberikan vaksinasi apabila telah tersedia data keamanan vaksin

yang memadai dan persetujuan penggunaan pada masa darurat (emergency

use authorization) atau penerbitan nomor izin edar (NIE) dari Badan Pengawas

Obat dan Makanan.

Tahapan pelaksanaan vaksinasi COVID 19 dilaksanakan sebagai berikut:

1. Tahap pertama dengan waktu pelaksanaan Januari-April 2021

Sasaran vaksinasi COVID-19 tahap 1 adalah tenaga kesehatan,

asisten tenaga kesehatan, tenaga penunjang serta mahasiswa yang

sedang menjalani pendidikan profesi kedokteran yang bekerja pada

Fasilitas Pelayanan Kesehatan.

2. Tahap kedua dengan waktu pelaksanaan Januari-April 2021

Sasaran vaksinasi COVID-19 tahap 2 adalah:

a. Petugas pelayanan publik yaitu Tentara Nasional Indonesia/Kepolisian

Negara Republik Indonesia, aparat hukum, dan petugas pelayanan publik lainnya

yang meliputi petugas di bandara/pelabuhan/stasiun/terminal, perbankan,

perusahaan listrik negara, dan perusahaan daerah air minum, serta petugas lain

yang terlibat secara langsung memberikan pelayanan kepada masyarakat.

b. Kelompok usia lanjut (≥ 60 tahun).

20
3. Tahap ketiga dengan waktu pelaksanaan April 2021-Maret 2022

Sasaran vaksinasi COVID-19 tahap 3 adalah masyarakat rentan

dari aspek geospasial, sosial, dan ekonomi.

4. Tahap keempat dengan waktu pelaksanaan April 2021-Maret 2022

Sasaran vaksinasi tahap 4 adalah masyarakat dan pelaku perekonomian

lainnya dengan pendekatan kluster sesuai dengan ketersediaan vaksin.

Pentahapan dan penetapan kelompok prioritas penerima vaksin dilakukan

dengan memperhatikan Roadmap WHO Strategic Advisory Group of Experts on

Immunization (SAGE) serta kajian dari Komite Penasihat Ahli Imunisasi Nasional

(Indonesian Technical Advisory Group). Pemberian vaksinasi COVID-19

dilakukan oleh dokter, perawat atau bidan yang memiliki kompetensi dan

dilaksanakan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan milik Pemerintah Pusat,

Pemerintah Daerah Provinsi, Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota atau milik

masyarakat/ swasta yang memenuhi persyaratan, meliputi:

1. Puskesmas, Puskesmas Pembantu

2. Klinik

3. Rumah Sakit dan/ atau

4. Unit Pelayanan Kesehatan di Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) 

(Kemenkes FAQ seputar pelaksanaan Vaksin Cov-19, 2020)

2.2.4 Jenis-Jenis Vaksin Covid-19

21
Sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

HK.01.07/Menkes/12758/2020 tentang Penetapan Jenis Vaksin Untuk

Pelaksanaan Vaksinasi COVID-19, jenis vaksin COVID-19 yang dapat digunakan

di Indonesia adalah:

• Vaksin yang diproduksi oleh PT Bio Farma (Persero)

• AstraZeneca

• China National Pharmaceutical Group Corporation (Sinopharm)

• Moderna

• Novavax Inc

• Pfizer Inc. and BioNTech, dan

• Sinovac Life Sciences Co., Ltd.

Jenis-jenis vaksin tersebut merupakan vaksin yang masih dalam tahap

pelaksanaan uji klinik tahap 3 atau telah selesai uji klinik tahap 3. Penggunaan

vaksin tersebut hanya dapat dilakukan setelah mendapatkan izin edar atau

persetujuan penggunaan pada masa darurat dari BPOM. Berikut Profilnya :

22
23
 Gambar 2.5 Profil Vaksin Covid 19 (Pengganis, 2021)

2.2.5 Efektivitas Vaksin Covid 19

Efektivitas vaksin sering dibingungkan dengan Efikasi vaksin (pada

kenyataannya, salah satu sebutan sebelumnya untuk itu adalah "Efikasi

Lapangan") tetapi harus dilihat sebagai konsep yang sangat berbeda, meskipun

terkait. Pada dasarnya, keefektifan vaksin adalah pandangan “dunia nyata”

tentang bagaimana vaksin (yang mungkin telah terbukti memiliki khasiat vaksin

yang tinggi) mengurangi penyakit dalam suatu populasi. Tindakan ini dapat

menilai keseimbangan manfaat dan efek merugikan dari program vaksinasi, tidak

hanya vaksin itu sendiri, dalam kondisi lapangan yang lebih alami daripada

dalam uji klinis terkontrol. Efektivitas vaksin sebanding dengan potensi vaksin

(yaitu, kemanjuran vaksin) tetapi juga dipengaruhi oleh seberapa baik kelompok

sasaran dalam populasi diimunisasi (yang dengan sendirinya dapat

mencerminkan kesulitan dalam menjaga kondisi penyimpanan vaksin yang tepat,

seperti rantai dingin, akses ke perawatan kesehatan, dan biaya vaksin), serta

faktor lain yang tidak terkait dengan vaksin yang memengaruhi hasil rawat inap,

kunjungan rawat jalan, atau biaya di dunia nyata.

24
 Beberapa desain studi dapat digunakan untuk mengukur efektivitas

vaksin.  Mungkin yang paling dikenal adalah analisis pengendalian kasus

retrospektif, di mana tingkat vaksinasi di antara satu set kasus yang terinfeksi

dan kontrol yang sesuai dibandingkan. Data hasil (efektivitas vaksin) dinyatakan

sebagai perbedaan tingkat, dengan menggunakan rasio odds (OR) untuk

mengembangkan infeksi meskipun telah divaksinasi.

Efektivitas = (1 - OR) x 100.

Jenis desain penelitian yang kurang terkenal untuk mengukur efektivitas

vaksin adalah penelitian “kohort tidak langsung” atau “kuasi-kohort”, di mana

tanggapan yang berbeda pada populasi yang divaksinasi sama

diperiksa. Misalnya, analisis efektivitas vaksin dari vaksin polisakarida

pneumokokus memeriksa semua penyakit pneumokokus invasif dalam kohort

populasi dan membandingkan tingkat infeksi vaksin-serotipe dan infeksi serotipe

non-vaksin (dengan asumsi bahwa tidak ada perlindungan terhadap serotipe

nonvaksin yang diberikan melalui vaksinasi), memberikan perkiraan tidak

langsung dari efektivitas vaksin [8]. Jenis studi efektivitas vaksin lain yang tidak

umum adalah metode "cakupan kasus" atau "kelompok kasus", di mana tingkat

vaksinasi di antara kasus dibandingkan dengan yang ada dalam kelompok

serupa (yang mungkin termasuk individu yang mengembangkan kasus) selama

periode tertentu waktu. Jenis studi efektivitas vaksin keempat, yang digunakan

oleh Curns et al untuk menilai dampak vaksin rotavirus, bersifat ekologis atau

observasional, memeriksa perubahan beban penyakit dari waktu ke waktu

(misalnya, sebelum dan sesudah pengenalan vaksinasi rutin). Jenis studi umum

ini dapat menggunakan diagnostik berbasis laboratorium atau database skala

25
besar yang berisi kode tagihan atau International Classification of Diseases, Edisi

ke-9, kode pelepasan Modifikasi Klinis (ICD-9-CM).

Pandangan "dunia nyata" yang diberikan oleh data keefektifan vaksin

diinginkan dalam merencanakan prakarsa kesehatan masyarakat, suatu

keuntungan (bersama dengan rancangan penelitian yang lebih sederhana dan

lebih murah) yang membuat penelitian ini menarik. Namun, banyak bias

(beberapa di antaranya sulit dideteksi) dapat mempengaruhi studi efektivitas

vaksin, seperti perbedaan penentuan kasus pada kelompok yang divaksinasi dan

tidak, perbedaan dalam kerentanan atau keterpaparan beberapa kelompok

dalam populasi terhadap infeksi, perbedaan dalam pemanfaatan layanan

kesehatan ( tidak terkait dengan vaksinasi) antara populasi yang divaksinasi dan

yang tidak divaksinasi, mangkir yang tidak terdeteksi untuk tindak lanjut dari

migrasi, dan asumsi yang dibuat selama analisis statistik. Dengan demikian, studi

efektivitas vaksin memiliki keuntungan menggunakan hasil dunia nyata tetapi

juga memiliki tantangan dalam membedakan efek terkait vaksin dari pembaur

potensial lain yang dapat mempengaruhi hasil yang sama.

2.2.6 Penyakit- Penyakit yang Dapat di Berikan Vaksin

Secara teori, penyakit menular apa pun dapat dicegah dengan vaksin.

Tetapi pemahaman yang terbatas tentang mekanisme kekebalan yang terlibat,

dan sifat tanggapan kekebalan yang sangat bervariasi terhadap setiap

organisme penyebab penyakit tertentu, berarti bahwa pengembangan vaksin

sejauh ini terbatas pada sejumlah penyakit virus dan bakteri. Untuk beberapa

penyakit, seperti AIDS, pengembangan vaksin sangat menantang karena virus

HIV lolos dari respons kekebalan alami tubuh. Untuk penyakit parasit, siklus

26
hidup yang kompleks, atau ukurannya yang relatif besar, dapat membatasi

kemampuan vaksin untuk bekerja secara efektif. Vaksin yang sangat aman dan

efektif telah dikembangkan untuk melawan beberapa penyakit selama 120 tahun

terakhir.

27
28
 Gambar 2.6 Penyakit-Penyakit yang dapat Di Vaksin

2.2.7 Sistem Kekebalan Tubuh Manusia Karena Vaksin

Ketika mikroorganisme penyebab penyakit yang tidak aktif atau lemah

memasuki tubuh, mereka memulai respon imun. Respon ini meniru respon alami

tubuh terhadap infeksi. Tetapi tidak seperti organisme penyebab penyakit, vaksin

dibuat dari komponen yang memiliki kemampuan terbatas, atau sama sekali tidak

dapat menyebabkan penyakit.

29
 Gambar 2.7 Gambaran Kekebalan Tubuh Manusia Krena Vaksin

Komponen organisme penyebab penyakit atau komponen vaksin yang

memicu respon imun dikenal sebagai “antigen”. Antigen ini memicu

produksi “antibodi” oleh sistem kekebalan. Antibodi mengikat antigen yang

sesuai dan menyebabkan kehancurannya oleh sel kekebalan lain.

Gambar 2.8 Komponen Organisme untuk Vaksin

30
 Respon imun yang diinduksi terhadap organisme penyebab penyakit atau

vaksin mengonfigurasikan sel-sel kekebalan tubuh agar mampu dengan cepat

mengenali, bereaksi, dan menundukkan organisme penyebab penyakit yang

relevan. Ketika sistem kekebalan tubuh selanjutnya terkena organisme penyebab

penyakit yang sama , sistem kekebalan akan menahan dan menghilangkan infeksi

sebelum dapat menyebabkan kerusakan pada tubuh.

Gambar 2.9 Respon Tubuh Terhadap Antigen

31
              Keefektifan dan lamanya efek perlindungan dari suatu vaksin bergantung

pada sifat konstituen vaksin dan pada cara mereka diproses

oleh sistem kekebalan . Beberapa organisme penyebab penyakit, seperti flu,

berubah dari tahun ke tahun, membutuhkan imunisasi tahunan untuk melawan strain

baru yang beredar. Pada anak-anak yang masih sangat kecil, sistem kekebalannya

belum matang dan kurang mampu mengembangkan daya ingat. Dalam kelompok

usia ini, durasi perlindungan bisa sangat singkat untuk antigen polisakarida .

2.2.8 Hubungan Vaksin, Imunisasi dan Herd Immunity (Kekebalan

Kelompok)

Imunisasi adalah upaya pembentukan kekebalan tubuh seseorang

terhadap suatu penyakit, seingga apabila suatu saat terkena dengan penyakitr

yang sama tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit yang ringan. Sedangkan

vaksin sendiri adalah produk biologi yang berisi antigen berupa mikroorganisme

yang sudah mati atau masih hidup yang dilemahkan, masih utuh atau bagiannya,

atau berupa toksin mikroorganisme yang telah diolah menjadi toksoid atau

protein rekombinan, yang di tambahkan dengan zat lainnya, yang apabila

diberikan kepada seseorang akan menimbulkan kekebalan spesifik secara aktif

terhadap penyakit tertentu. Vaksinasi merupakan pemberian vaksin yang khusus

di berikan dalam rangka menimbulkan atau meningkatkan kekebalan seseorang

secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga apabila suatu saat terpajan

dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan

dan tidak menjadi sumber penularan (Kemenkes RI, 2021).

32
 Herd Immunity (kekebalan kelompok) adalah konsep epidemiologis yang

menggambarkan keadaan dimana populasi, biasanya orang cukup kebal

terhadap penyakit sehingga infeksi tidak akan menyebar dalam kelompok itu dan

orang-orang yang rentan dilindungi. Herd immunity adalah konsep yang terkait

dengan program vaksinasi. Kekebalan dapat diperoleh dengan infeksi, atau

dengan vaksinasi. Terkait erat dengan konsep herd immunity yaitu angka

reproduksi atau RO. Proporsi yang diperlukan orang dalam suatu populasi yang

perlu kebal untuk menginduksi kekebalan kelompok (H) terkait dengan RO dan

dihitung dengan rumus H = 1-(1/RO). Strategi pengendalian penyakit kesehatan

masyarakat seperti vaksinasi, pelarangan sosial atau larangan bepergian

bertujuan untuk mengurangi nialai R dibawah satu, sehingga menghentikan

epidemik. R yang dimodifikasi oleh langkah-langkah tersebut dimanifestasikan

sebagai "perataan kurva" yang meredam lintasan alami epidemi yang jika tidak

akan terjadi, jadi kunci utama untuk mengurangi penyebaran epidemi ini adalah

dengan meratakan kurva epidemi yang terletak pada RO (angka reproduksi

dasar). RO adalah jumlah kasus sekunder yang timbul dari satu kasus indeks

dalam populasi yang benar-benar rentan. Ambang batas epidemi didefinisikan

secara matematis seperti ketika RO melebihi 1, yang menciptakan kondisi untuk

epidemi, meskipun epidemi mungkin tidak selalu terjadi. Jika RO kurang dari

satu, epidemi tidak dapat dipertahankan karena rata-rata satu kasus infeksi

menginfeksi kurang dari satu orang, dan infeksi akan hilang (Basbeth, 2020).

Sebagai contoh penyakit Mumps atau gondong. Gondong adalah

penyakit yang sangat menular yang meskipun relative jinak, sangat tidak nyaman

dan kadang-kadang menyebabkan komplikasi seumur hidup yang tidak

diinginkan seperti prostitis. Ini juga dapat dicegah dengan vaksin, dengan vaksin

33
yang sangat efektif yang membuat penyakit ini sangat langka di zaman modern.

Gondong memiliki tingkat reproduksi dasar (RO) 10-12, yang berarti bahwa

dalam populasi yang sepenuhnya rentan yang berarti tidak ada yang kebal

terhadap virus setiap orang yang terinfeksi akan menularkan penyakit kepada

10-12 orang. Ini berarti bahwa tanpa vaksinasi, kira-kira 95% populasi terinfeksi

dari waktu ke waktu, tetapi dengan sesuatu yang menular ini, masih ada

beberapa orang 5% dari populasi yang tidak jatuh sakit, karena begitu semua

orang kebal dan tidak ada orang yang dapat terkena penyakit itu. Contoh lain

adalah penyakit campak satu penderita campak misalnya, dapat menginfeksi

hingga 18 orang lain dalam populasi yang rentan , bahkan dahulu banyak orang

tua yang sengaja memaparkan anak-anak mereka terhadap “Penyakit cacar air"

yang umumnya tidak berbahaya di masa kanak-kanak dari pada di masa

dewasa. Kekebalan kelompok juga bukan sesuatu yang dapat bekerja untuk

penyakit apa pun.Untuk mendapatkan tingkat penularan hingga mencapai kurang

dari satu, hampir semua orang dalam populasi perlu bertindak sebagai

penyangga antara orang yang terinfeksi dan host potensial baru. Itulah sebabnya

campak membutuhkan kekebalan kelompok yang tinggi sekitar 95%. Contoh

lainnya bakteri meningococcus dan pneumococcus dapat menyebabkan

septikemia dan meningitis. Pada orang sehat, bakteri ini hidup normal dan tidak

berbahaya di tenggorokan dan tidak menyebabkan penyakit, tetapi kadang-

kadang mereka dapat masuk ke aliran darah yang menyebabkan infeksi parah.

Mereka dapat hidup tanpa bahaya di tenggorokan seseorang tetapi jika mereka

menyebar ke seseorang yang sangat rentan (seperti bayi) mereka dapat

menyebabkan penyakit parah. Dengan divaksinasi, seseorang tidak hanya

terlindungi dari infeksi diri mereka sendiri tetapi mereka juga tidak dapat

34
menularkan infeksi ini kepada orang lain, yang dapat menyebabkan penyakit

parah. Namun, agar kekebalan kelompok ini bekerja, sebagian besar populasi

perlu divaksinasi (Basbeth, 2020).

Kekebalan kelompok juga bukan sesuatu yang dapat bekerja untuk

penyakit apa saja. Misalnya pada tetanus, banyak orang yang divaksinasi

terhadap tetanus, tetapi jika ada orang yang tidak divaksinasi menginjak paku

yang berkarat, dia masih dapat terinfeksi, karena tetanus tinggal di reservoir di

luar tubuh manusia. Herd immunity juga tidak selalu bertahan untuk jagka waktu

yang lama. HIV bermutasi sangat cepat sehingga benar-benar berkembang

dalam satu orang, kata Jessie Abbate, pakar penyakit menular di Research

Institute for Development di Prancis. Flu yang bermutasi dengan cepat juga

merupakan target yang bergerak untuk kekebalan dan vaksin, itulah sebabnya

setiap vaksin musim flu perlu mengantisipasi strain yang akan beredar luas, ia

menjelaskan. Intinya, herd immunity tidak bekerja pada semua penyakit. Herd

immunity hanya bekerja untuk penyakit yang tersebar langsung di antara orang-

orang (yaitu 'menular'), seperti campak, polio, meningitis, hepatitis dan lain

sebagainya (Basbeth, 2020).

Covid-19 untungnya jauh lebih tidak menular dibanding gondong dan

campak, dengan perkiraan RO sekitar 3. Para pakar lainnya telah mengestimasi

nilai RO coronavirus Wuhan berada di antara 1,4 hingga 5, meski WHO yakin

nilai RO hanya di antara 1,4 hingga 2,5. Dengan jumlah ini, proporsi orang yang

perlu terinfeksi lebih rendah tetapi masih tinggi, yaitu di sekitar 70% dari seluruh

populasi. Harus dipikirkan mengapa herd immunity ini tidak pernah bisa dianggap

sebagai tindakan pencegahan jika 70% populasi suatu negara harus terinfeksi

penyakit, itu menurut definisi bukan merupakan pencegahan, karena sebagian

35
besar orang di suatu negara sedang sakit. Dan tidak mungkin kemudian

dikatakan penuh harapan bahwa sudah mencapai angka 70% anak-anak mudah

terinfeksi. Jika hanya anak muda yang kebal, anda akan memiliki kelompok

orang yang lebih tua tanpa kekebalan sama sekali atau orang dengan underlying

disease yang sangat berisiko (Basbeth, 2020).

Menurut Badan Kesehatan Dunia (WHO) 16-21% orang yang terkena

virus ini di Cina mengalami penyakit parah dan 2-3% di antaranya telah

meninggal. Faktor kunci yang mempenganuhi penularan adalah apakah virus ini

dapat menyebar tanpa adanya gejala, baik selama masa inkubasi (masa

seseorang sebelum tampak sakit) maupun pada orang yang tidak pernah sakit.

Influenza memberi gambaran umum bagaimana virus dapat menyebar ketika

seseorang belum menunjukkan gejala sama sekali. Di sisi lain, seseorang

dengan penyakit SARS hanya dapat menyebarkan virus ketika ia telah

memperlihatkan gejala penyakit. Belum ada data penelitian yang telah

dipublikasikan yang mendukung pernyataan pemerintah Cina mengenai

penyebaran coronavirus Wuhan yang terjadi pada masa inkubasi. Kendati

demikian, sebuah studi yang dipublikasikan di jurnal medis Lancet menunjukkan

anak-anak mungkin memularkan virus meski tidak menunjukkan gejala apa pun.

Para peneliti menemukan seorang anak yang berada pada satu keluarga

terinfeksi tidak menunjukkan gejala, tapi CT Scan dada menunjukkan bahwa ia

memiliki pneumonia dan bahkan hasil tes virus juga positif. Ini berbeda dengan

penyebaran virus pada masa inkubasi, karena anak tersebut tidak sakit, tapi riset

ini menuanjukkan balıwa kemungkinan anak-anak dan remaja terinfeksi tanpa

menjukkan gejala sama sekali. Hal ini mengkhawatirkan karena jika seseorang

sakit, kita ingin dapat mengidentifikasi mereka dan menelusuri kontak fisik yang

36
telah terjadi pada orang tersebut. Jika seseorang menularkan virus tapi tidak

terkena sakit, ia mungkin saja tidak terdeteksi sama sekali. Hal ini juga membuat

screening di bandara kurang berguna karena orang-orang yang terinfeksi tapi

tidak memperlihatkan gejala sama sekali akan tidak terdeteksi. Data Centers for

Disease Control and Prevention (CDC) menegaskan usia muda tetap berisiko

mengalami infeksi virus corona. Dalam data yang diperoleh 12-16 Maret 2020,

sekitar 20% dari 508 pasien Covid-19 yang dirawat di rumah sakit berusia 20-44

tahun, artinya tidak ada yang bebas dari risiko Covid-19 dan kemungkinan

terburuknya (Basbeth, 2020).

Sebagai gambaran kasus virus corona hingga saat ini telah menginfeksi

lebih dari 950 ribu orang di seluruh dunia. Eropa menjadi wilayah dengan

negara-negara yang terkena dampak paling parah dibandingkan benua lain.

Kendati kasus total kasus penyebaran corona tertinggi berasal dari Amerika

Serikat, namun Italia menjadi negara dengan angka kematian terbesar. Selain

Italia, kasus corona terbanyak di Eropa juga berasal dari Spanyol, Jerman,

Prancis, dan Inggris. Berbagai upaya dilakukan pemerintah untuk menghentikan

penyebaran virus corona. Selain mengambil kebijakan lockdown, sejumlah

negara juga menginisiasi pembentukan kekebalan kelompok (herd immunity)

untuk menghentikan penyebaran infeksi. Dilansir dari Foreign Policy mulanya

pemerintah Inggris masih membiarkan sekolah, restoran, teater dan club juga

tempat olahraga dalam kondisi terbuka untuk umum. Hanya warga di atas usia

70 tahun dengan kondisi flu atau gejala-gelaja serupa Covid-19 yang harus

menetap di rumah. Respon Inggris yang lambat kemarin didorong oleh teori

kontroversial yang dianut petinggi ilmuwan pemerintah Inggris. Mereka meyakini

bahwa cara terbaik untuk meringankan konsekuensi jangka panjang dari wabah

37
adalah membiarkan virus menyebar secara alami untuk menular ke seluruh

populasi dan menciptakan populasi menjadi kebal sesudahnya. Namun, pada

Senin malam (16/03/2020), teori itu bertabrakan dengan fakta. Sebuah analisis

baru oleh ahli imunologi di Imperial College London dan London School of

Hygiene and Tropical Medicine tentang dampak virus corona di Italia

menunjukkan bahwa sebanyak 30% pasien yang dirawat di rumah sakit dengan

virus itu memerlukan perawatan intensif. Angka-angka penelitian itu jika terjadi di

Inggris, akan cepat membuat Layanan Kesehatan Nasional Inggris (NHS)

kewalahan. Boris Johnson banjir kecaman, walau pada akhirnya membatalkan

penerapan herd immunity, eks Wali Kota London tersebut telanjur banjir

kecaman, termasuk dari luar negeri. Pemimpin Partai Buruh Jeremy Corbyn

mengecam pemerintah karena 'berpuas diri' dan jauh di belakang kurva' dalam

penanganan wabah virus corona. Menteri pembangunan Nasional Singapura

Lawrence Wong mengatakan, Inggris dan Swiss telah meninggalkan tindakan

apa pun untuk menahan virus. Beberapa dokter Inggris terkemuka juga

mempertanyakan alasan ilmiah di balik kebijakan herd immunity ala Johnson.

Akhirnya Boris Johnson mengubah aturan resminya dalam waktu hanya tiga jam.

Ahli epidemologi Imperial College Azra Ghani menjelaskan bahwa timnya yang

tadinya berharap strategi go-it-alone dengan herd immunity dapat membangun

namun ternyata mereka menyadari hal itu tidak mungkin.

Inggris menjadi negara yang pertama kali mengenalkan secara tidak

resmi konsep herd immunity untuk menghentikan penyebaran pandemi corona.

Media Inggris melaporkan bahwa "pemerintah Inggris membiarkan virus

menjangkau seluruh populasi sehingga dapat memperoleh kekebalan kelompok"

dan meminimalkan dampak Covid-19. Dikutip dari Conversation, diperkirakan 47

38
juta penduduk Inggris harus terinfeksi terlebih dulu untuk mencapai herd

immunity. Dengan estimasi tingkat kematian 2,3% dan 19% kasus dengan gejala

berat, ini berarti lebih dari satu juta warga Inggris diperkirakan akan meninggal

dan delapan juta lainnya mengalami gejala berat dan harus dirawat di rumah

sakit, jika herd immunity diterapkan.

Jika risiko Covid-19 tidak terlalu tinggi, secara teknis mungkin untuk

membuat kekebalan kelompok dengan membiarkan penyakit merajalela melalui

populasi. Namun, bukti menunjukkan bahwa skenario akan mengarah pada

tingginya tingkat rawat inap dan kebutuhan untuk perawatan kritis, menekan

kapasitas layanan kesehatan melewati titik puncaknya. Pada akhirnya

Pemerintah Inggris memilih lockdown dari pada herd immunity. Sejauh ini Inggris

melaporkan 33.718 kasus virus corona. Sebanyak 2.921 di antaranya meninggal,

dan lebih dari 100 orang sudah dinyatakan sembuh. Sempat merencanakan

mengadopsi langkah Inggris, Belanda kemudian membatalkan strategi herd

immunity untuk menyetop corona di negaranya. Perdana Menteri Belanda Mark

Rutte pun mengonfirmasi perpanjangan kebijakan lockdown hingga akhir April.

Mengingat bahwa jumlah kematian di Belanda tampaknya relatif tinggi untuk

populasi 17,2 juta. sedangkan di negara tetangga, Belgia yang memiliki populasi

lebih kecil dan penguncian yang lebih ketat, angka kematian jumlahnya juga

tinggi. Sebelumnya, Rutte mengusulkan untuk membiarkan virus corona

menyebar di kalangan populasi dengan kecepatan yang lebih lama, sehingga

dapat 'membangun kekebalan kelompok'. Semakin besar kelompok yang

memperoleh kekebalan, semakin kecil kemungkinan virus tersebut dapat

membuat lompatan ke orang tua yang rentan atau orang-orang dengan masalah

kesehatan yang mendasarinya. Mark Rutte, Perdana Menteri Belanda, 16 Maret

39
2020 namun karena mendapat banyak kritik, membiarkan virus mematikan

menyebar ke masyarakat untuk menciptakan tingkat kekebalan secara implisit

berarti menerima orang akan mati. Akhirnya ia meralat pernyataan tersebut.

Rutte kemudian menegaskan, program herd immunity bukanlah tujuan utama

pemerintah dalam menyetop wabah. Namun, la menyebut kekebalan semacam

itu akan terbangun dengan sendirinya jika persebaran virus semakin meluas

(Basbeth, 2020).

Sehingga dapat disimpulkan vaksin akan membuat tubuh seseorang

mengenali bakteri atau virus penyebab penyakit tertentu, sehingga bila terpapar

bakteri atau virus tersebut akan menjadi lebih kebal. Cakupan imunisasi yang

tinggi dan merata akan membentuk kekebalan kelompok (herd immunity)

sehingga dapat mecegah penularan maupun keparahan suatu penyakit

(Kemenkes RI, 2020).

Gambar 2.10 kekebalan kelompok (herd immunity) pada Covid 19 (Buku

Saku Info Vaksin, 2020).

40
2.2.9 Efek Samping Vaksin dan KIPI

Efek samping vaksin covid 19 yang sering ditemukan yaitu efek samping

local contohnya kemerahan, nyeri tempat suntikan, bengkak. Sedangkan

efeksamping sitemik contohnya sakit kepala, myalgia, fatig, ada juga yang suhu

nya naik namun tidak tinggi, efek samping ini umum nya membaik sendiri.

Sedangkan KIPI merupakan kejadian yang terjadi setelah 28 hari pasca

vaksinasi. Kejadian tersebut dapat berhubungan atau tidak ada hubungannya

dengan vaksin, jadi cakupan KIPI lebih luas daripada efek samping (PAPDI,

2021).

Kejadian Ikutan Pasca Vaksinasi atau biasa disebut KIPI merupakan

kejadian medik yang diduga berhubungan dengan vaksinasi. Kejadian ini dapat

berupa reaksi vaksin, kesalahan prosedur, koinsiden, reaksi kecemasan, atau

hubungan kausal yang tidak dapat ditentukan. KIPI diklasifikasikan serius apabila

kejadian medik akibat setiap dosis vaksinasi yang diberikan menimbulkan

kematian, kebutuhan untuk rawat inap, dan gejala sisa yang menetap serta

mengancam jiwa. Klasifikasi serius KIPI tidak berhubungan dengan tingkat

keparahan (berat atau ringan) dari reaksi KIPI yang terjadi. Vaksin yang

digunakan dalam program vaksinasi Covid-19 ini masih termasuk vaksin baru

sehingga untuk menilai keamanannnya perlu dilakukan surveilans pasif Kejadian

Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) dan surveilans aktif Kejadian Ikutan dengan

Perhatian Khusus (KIPK). Mekanisme surveilans aktif KIPK dituangkan dalam

Petunjuk Teknis tersendiri, terpisah dari Petunjuk Teknis ini.

Secara umum, vaksin tidak menimbulkan reaksi pada tubuh, atau apabila

terjadi, hanya menimbulkan reaksi ringan. Vaksinasi memicu kekebalan tubuh

41
dengan menyebabkan sistem kekebalan tubuh penerima bereaksi terhadap

antigen yang terkandung dalam vaksin. Reaksi lokal dan sistemik seperti nyeri

pada tempat suntikan atau demam dapat terjadi sebagai bagian dari respon

imun. Komponen vaksin lainnya (misalnya bahan pembantu, penstabil, dan

pengawet) juga dapat memicu reaksi. Vaksin yang berkualitas adalah vaksin

yang menimbulkan reaksi ringan seminimal mungkin namun tetap memicu

respon imun terbaik. Frekuensi terjadinya reaksi ringan vaksinasi ditentukan oleh

jenis vaksin. Reaksi yang mungkin terjadi setelah vaksinasi Covid-19 hampir

sama dengan vaksin yang lain. Beberapa gejala tersebut antara lain:

1. Reaksi lokal, seperti:

 nyeri, kemerahan, bengkak pada tempat suntikan,

 reaksi lokal lain yang berat, misalnya selulitis.

2. Reaksi sistemik seperti:

 demam,

 nyeri otot seluruh tubuh (myalgia),

 nyeri sendi (atralgia),

 badan lemah,

 sakit kepala

3. Reaksi lain, seperti:

 reaksi alergi misalnya urtikaria, oedem,

 reaksi anafilaksis,

 syncope (pingsan)

Untuk reaksi ringan lokal seperti nyeri, bengkak dan kemerahan pada

tempat suntikan, petugas kesehatan dapat menganjurkan penerima vaksin untuk

42
melakukan kompres dingin pada lokasi tersebut dan meminum obat paracetamol

sesuai dosis. Untuk reaksi ringan sistemik seperti demam dan malaise, petugas

kesehatan dapat menganjurkan penerima vaksin untuk minum lebih banyak,

menggunakan pakaian yang nyaman, kompres atau mandi air hangat, dan

meminum obat paracetamol sesuai dosis. KIPI yang terkait kesalahan prosedur

dapat terjadi, untuk itu persiapan sistem pelayanan vaksinasi yang terdiri dari

petugas pelaksana yang kompeten (memiliki pengetahuan cukup, terampil dalam

melaksanakan vaksinasi dan memiliki sikap profesional sebagai tenaga

kesehatan), peralatan yang lengkap dan petunjuk teknis yang jelas, harus

disiapkan dengan maksimal. Kepada semua jajaran pemerintahan yang masuk

dalam sistem ini harus memahami petunjuk teknis yang diberikan. KIPI yang

tidak terkait dengan vaksin atau koinsiden harus diwaspadai. Untuk itu penapisan

status kesehatan sasaran yang akan divaksinasi harus dilakukan seoptimal

mungkin (Kemenkes RI, 2021).

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Metode Penelitian

Penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif. Desain

penelitian ini definisikan sebagai suatu penelitian yang dilakukan untuk

mendeskripsikan atau menggambarkan suatu fenomena yang terjadi di

43
 dalam masyarakat dengan tujuan untuk membuat gambaran tentang

suatu keadaan objektif. Metode penelitian yang digunakan dalam

penelitian ini adalah metode survei. Metode survei merupakan proses

pengambilan sampel dari suatu populasi serta digunakannya kuesioner

sebagai alat pengumpulan data yang pokok.

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 5 Februari 2021 di

Puskesmas Kesamben Kab. Blitar Jawa Timur.

3.3 Populasi Penelitian

3.3.1 Populasi Target

Populasi target penelitian ini adalah masyarakat yang berdomisili

di wilayah kerja Puskesmas Kesamben, Kab. Blitar Jawa Timur.

3.3.2 Populasi Terjangkau

Populasi terjangkau penelitian ini adalah pasien dan masyarakat

yang berkunjung ke Puskesmas Kesamben.

3.4 Alur Penelitian

Populasi
pada tanggal 05 Februari 2021
Pasien dan pengunjung di puskemas Kesamben

Tahap I
Penelitian deskriptif observasinal dengan metode survei

SampelSampel diambil dengan purposive sampling menggunakan kriteria inklusi dan

eksklusi
44
Sampel seluruh pengunjung
puskesmas Kesamben
 Memberikan kuisioner pertanyaan tertutup dan terbuka mengenai vaksin Covid-19

Analisa Data
Data yang diperoleh dianalisa secara univariat

Pembahasan pada penelitian ini disesuaikan dengan hasil analisis data

Pengambilan kesimpulan oleh peneliti berdasarkan tujuan dan hasil penelitian

45
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Profil Demografi Responden

Penelitian dilaksanakan pada tanggal 5 Febuari - 12 febuari 2021 di

Puskesmas Kesamben. Jumlah subjek yang mengikuti penelitian adalah 200

responden.

Jenis kelamin Keseluruhan

Laki-laki 127 (63,5 %)

perempuan 73 (36,5 %)

Usia Keseluruhan

<18 tahun 5 (2,5 %)

18-59 tahun 179 (89,5%)

>59 tahun 16 (8 %)

Dari tabel diatas, diketahui bahwa dari 200 responden didapatkan 127

responden (63,5%) yang berjenis kelamin laki-laki sedangkan 73 responden

(36.5%) berjenis kelamin perempuan. Kemudian diketahui bahwa responden

terbanyak pada urutan pertama pada rentang usia 18-59 tahun dengan

persentase 89.5%, urutan kedua pada > 59 tahun dengan persentase 8%, dan

terakhir pada rentang usia < 18 tahun dengan persentase 2.5%.

Pekerjaan keseluruhan

46
 Tidak bekerja 41 (20,5%)

PNS/ pegawai BUMN 32 (16%)

Pegawai swasta 9 (4,5%)

Wiraswasta/pedagang 84 (42%)

Pensiunan 7 (3,5%)

Ibu rumah tangga 22 (11%)

pelajar 5 (2,5%)

Dari tabel diatas, diketahui bahwa responden terbanyak pada urutan

pertama adalah masyarakat dengan pekerjaan Wiraswasta berjumlah 84 orang
(42%) dan responden paling sedikit dari kalangan Pelajar dengan jumlah 5 orang
(2.5%).

Pendidikan terakhir Keseluruhan

SD/MI 11 (5,5 %)

SMP/MTS 51 (25,5%)

SMA/MA 93 (46,5%)

D1/D2/D3 29 (14,5%)

D4/S1/S2 16 (8%)

Dari tabel diatas, diketahui bahwa responden terbanyak pada urutan

pertama adalah masyarakat dengan riwayat pendidikan SMA/MA berjumlah 93
orang (46.5%) dan responden paling sedikit merupakan lulusan SD/MI berjumlah
11 orang (5.5%).

4.2 Distribusi Jawaban Kuisioner

47
 Dengan siapa anda ingin berkonsultasi?
140
140
120
100
80
60 41
40 11
20 0 4 2 2 0 0
0
ga an an r a at h ru
ar at de m ak ta ya
u m Ka a r in Gu nn
l Te se
h Ag sy
a e r
La
i
Ke Ke h a m
ta ko M Pe
go ga To h at
g na ko ab
An Te To j
Pe

Tenaga kesehatan dan staf medis dianggap paling dipercaya (70%)

dalam membimbing responden yang masih ragu supaya memutuskan untuk
bersedia atau menolak divaksin. Selain itu, anggota keluarga merupakan pilihan
kedua responden yang ingin berkonsultasi dengan orang lain. Namun, beberapa
responden juga ingin berkonsultasi dengan tokoh agama (ustadz) di lingkuran
rumah maupun dengan tokoh masyarakat seperti ketua RT/RW.

Anda lebih memilih mendapatkan vaksin di?

116
120
100
80
60
34
28
40 22
20 0 0
0
as nd
u ta rja n ya
m bi as ke ika nn
es s Sw t id
La
i
sk Po S pa nd
Pu
/R em i Pe
an /t us
id or tit
r/
B nt In
s
e Ka
kt
Do

48
 Lebih dari separuh (58%) responden ingin divaksin di pusat kesehatan
masyarakat/ puskesmas. Dokter praktik, bidan, dan rumah sakit swasta
merupakan pilihan sumber kedua (17%) untuk memperoleh vaksin COVID-19.
Sekitar 14% responden ingin divaksin di kantor atau tempat kerjanya. Ada juga
permintaan tinggi untuk vaksinasi di tempat-tempat lain, seperti di posbindu
(11%).

Bagaimana cara yang Anda inginkan untuk mendapatkan informasi selengkapnya

mengenai vaksin COVID-19?
124
140
120
100
80 46
60
40 14 16
0 0
20
0
) n) ) )
,IG po pe ar uk
a ya
,F
B e ky ab m i nn
A T el , S
a t K
ap La
( W S/ om ur tat
al SM ( Zo ,S s i
si i( e TV ika
so s lin k( n
ia ika On ni u
ed un
m tro
Ko
m
M om or ek
l ek atf el
Te Pl da
n
a k
c et
ia
ed
M

Sekitar 62% responden memilih media cetak dan elektronik seperti koran
dan televisi untuk memperoleh lebih banyak informasi mengenai vaksin COVID-
19, disusul saluran telekomunikasi seperti SMS dan Telepon (23%). Sekitar 7%
responden ingin menerima informasi melalui media social seperti WA,FB, dan IG.
Serta 8% responden memilih untuk mengetahui informasi tentang program
vaksin saat berkonsultasi tatap muka dengan dokter/bidan/perawat saat berobat
baik di Rumas sakit, puskesmas ataupun fasilitas kesehatan lainnya.

49
 Harapan anda untuk program vaksinasi pemerintah?
68
54
60 39
40
17 14
8
20 0
0
a al ng it h na ya
ron hal pi u m pa ro i nn
o i m r i m o
ic ka sa ak e l a
c La
dar i pa f ek tid a
m ren
s d e i n rj a
ba ng a ks ke ik
rbe ya k ad va a n l ag
te in da an ng al
ia a ks Ti ftar pa ngg
s V a l a i
ne nd ai
, en
do Pe es m
In l g
ra se ya
n
ege n a a
s ro ad
an Co ak
d i d
ar T
nc
La

Sekitar 34% responden berharap bahwa tidak ada lagi orang di sekitar
mereka yang meninggal karena covid-19. Banyak masyarakat yang masih
khawatir bahwa meninggal karena covid-19 masih menjadi stigma yang buruk di
lingkungan sekitar. Selanjutnya di peringkat kedua 54 orang (27%) masyarakat
berharap program vaksinasi yang diselenggarakan pemerintah berjalan lancar
dan pandemi di Indonesia segera berakhir. Di peringkat ketiga masyarakat
berharap vaksin yang digunakan tidak ada efek samping yang dapat
menghambat mereka dalam bekerja.

50
 Saran anda untuk program vaksinasi pemerintah?
78
80

70

60

50 42
39
40

30 24
17
20

10 0
0
Program Orang tua Masyarakat Sosialisasi Anak-anak Lainnya
vaksinasi di didahulukan yang bekerja program juga cepat di
percepat di pasar di vaksin lebih vaksin agar
dahulukan sering dapat segera
dilakukan masuk sekolah

Lebih dari sepertiga (39%) Masyarakat menyarankan untuk program

vaksinasi bisa di percepat, dan selanjutnya sekitar 21% masyarakat
menginginkan anak-anak mereka terutama yang masih berada di bangku
sekolah juga segera mendapatkan vaksin agar dapat belajar di sekolah lagi.
19.5% masyarakat juga berharap para perilaku ekonomi di pasar juga dapat
didahulukan, karena sejak pandemic pengunjung pasar menurun. Selanjutnya
masyarakat sebanyak 12% menginginkan orang tua mereka didahulukan karena
lebih rentan apabila terkena covid-19. Terakhir sekitar 8.5% responden ingin agar
sosialisasi program vaksin lebih sering dilakukan.

51
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Kesimpulan yang dapat diambil dari mini project ini adalah :
1. Masyarakat di wilayah kerja puskesmas Kesamben sangat mendukung
dilaksanakannya program vaksinasi oleh pemerintah.
2. Masyarakat di wilayah kerja puskesmas Kesamben ingin program vaksinasi oleh
pemerintah di lakukan secepat mungkin agar dapat bekerja dan hidup normal seperti
saat sebelum adanya pandemic Covid-19
3. Masyarakat di wilayah kerja puskesmas Kesamben masih sangat membutuhkan
edukasi mengenai program vaksinasi, seperti tentang efek samping vaksin serta
vaksin yang di pakai oleh pemerintah halal dan sudah di uji.
4. Masyarakat di wilayah kerja Kesamben lebih tertarik untuk mendapatkan informasi
tentang program vaksinasi melalui media cetak dan televisi, serta dapat dilakukan
pemberian informasi saat mereka berkunjung ke puskesmas.

B. Saran
Berdasarkan pada kesimpulan di atas, serta dari hasil penelitian dan pembahasan,
dapat disarankan beberapa hal seperti di lakukan peningkatan edukasi masyarakat
mengenai program vaksinasi oleh pemerintah berdasarkan kebutuhan masyarakat di
lingkungan kerja puskesmas Kesamben. Pemerintah melalui dinas kesehatan kabupaten
dan kota dapat lebih efektif melakukan penyuluhan program vaksinasi melalui media
cetak, televisi serta media telekomunikasi seperti SMS dan Telepon. Puskesmas
Kesamben sebagai fasilitas kesehatan juga berperan penting dalam memberitahukan
mengenai program vaksinasi pemerintah, dengan cara edukasi tatap muka langsung
setelah pasien dilakukan pemeriksaan oleh dokter maupun tenaga medis lainnya.

52
 DAFTAR PUSTAKA

1. Clemens J, Brenner R, Rao M, Tafari N, Lowe C. Evaluating new vaccines for developing
countries. Efficacy or effectiveness? JAMA 1996; 275:390–397.

2. Clemens JD, Shapiro ED. Resolving the pneumococcal vaccine controversy: are there
alternatives to randomized clinical trials? Rev Infect Dis 1984; 6:589–600.

3. Orenstein WA, Bernier RH, Hinman AR. Assessing vaccine efficacy in the field. Further
observations. Epidemiol Rev 1988; 10:212–241.

4. Comstock GW. Vaccine evaluation by casecontrol or prospective studies. Am J Epidemiol

1990; 131:205–207.

5. Moulton LH, Wolff MC, Brenneman G, Santosham M. Case-cohort analysis of case-

coverage studies of vaccine effectiveness. Am J Epidemiol 1995; 142:1000–1006.

6. Orenstein WA, Bernier RH, Dondero TJ, et al. Field evaluation of vaccine efficacy. Bull
World
Health Organ 1985; 63:1055–1068.

7. Geoffrey AW, Peter GS. Vaccine Epidemiology: Efficacy, Effectiveness, and the
Translational Research Roadmap. Department of Pediatrics, University of Rochester School
of Medicine & Dentistry, Rochester, New York 2010; 201:1617-1624

8. Broome CV, Facklam RR, Fraser DW. Pneumococcal disease after pneumococcal
vaccination: an alternative method to estimate the efficacy of pneumococcal vaccine. N Engl
J Med 1980; 303:549–552.
9. Szilagyi PG, Fairbrother G, Griffin MR, et al. Influenza vaccine effectiveness among
children 6 to 59 months of age during 2 influenza seasons: a case-cohort study. Arch Pediatr
Adolesc Med 2008; 162:943–951.

53
 Lampiran 1. KUESIONER PENELITIAN

Pada Masyarakat Umum Wilayah Kerja Puskesmas Kesamben

Nama :

Usia :

Pendidikan :

Pekerjaan :
*Isilah kuisioner ini dengan melingkari salah satu jawaban yang anda pilih di kolom yang
tersedia.

1. Dengan siapa anda ingin berkonsultasi perihal vaksin?

A. Anggota keluarga
B. Teman
C. Tenaga kesehatan (Dokter, perawat, bidan dan lainnya)
D. Kader
E. Tokoh agama
F. Tokoh Masyarakat
G. Pejabat Pemerintah
H. Guru
I. Lainnya (sebutkan) :

2. Demi kenyamanan Anda, Anda lebih memilih mendapatkan Vaksin di?

A. Puskesmas
B. Posbindu
C. Dokter/Bidan/ RS swasta
D. Kantor/tempat kerja
E. Institusi Pendidikan seperti Universitas
F. Lainnya (sebutkan):

3. Bagaimana cara yang Anda inginkan untuk mendapatkan informasi selengkapnya

mengenai vaksin COVID-19? (yang paling diminati, jawaban tunggal)
A. Media sosial seperti Whatsapp, Facebook, Instagram, Twitter
B. Telekomunikasi seperti SMS dan telepon
C. Platform Online seperti Zoom, Skype,
D. Media cetak dan elektronik: TV, surat kabar
E. Komunikasi tatap muka
54
 F. Lainnya (sebutkan) :

4. Sebutkan harapan anda untuk program vaksinasi pemerintah?

A. Lancar dan segera Indonesia terbebas dari corona
B. Vaksin yang di pakai halal
C. Tidak ada efek samping
D. Pendaftaran vaksin tidak rumit
E. Corona selesai, lapangan kerja melimpah
F. Tidak ada yang meninggal lagi karena corona
G. Lainnya (sebutkan) :

5. Sebutkan saran anda untuk program vaksinasi pemerintah

A. Program vaksinasi di percepat
B. Orang tua didahulukan
C. Vaksin yang di pakai halal
D. Masyarakat yang bekerja di pasar di dahulukan
E. Anak-anak juga cepat di vaksin agar dapat segera masuk sekolah
F. Lainnya (sebutkan) :

55