PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS FROZEN

SHOULDER

LAPORAN UJIAN KOMPREHENSIF

Untuk Memenuhi Standar SKS dan Persyaratan Mengikuti Ujian Komprehensif

Program Studi: DIII Fisioterapi

Disusun Oleh:

Mohammad Dimas Hikam

EFT10180099

POLITEKNIK UNGGULAN KALIMANTAN

PROGRAM STUDI D-III FISIOTERAPI
BANJARMASIN
2021
 KATA PENGANTAR

Assalammu’alaikum Wr.Wb

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala nikmat,
rahmat dan karunia-Nya yang tak terhingga sehingga penulis dapat menyelesaikan
penyusunan laporan komprehensif ini dapat penulis selesaikan untuk memenuhi
kewajiban terakhir sebagai mahasiswa guna melengkapi persyaratan dalam
menyelesaikan program studi D-III Fisioterapi pada Kampus Politeknik Unggulan
Kalimantan. Judul yang penulis angkat dalam penyusunan laporan komprehensif
ini adalah “Penatalaksanaan Fisioterapi pada Kasus Frozen Shoulder”.
Pada kesempatan ini, tidak lupa penulis mengucapkan terimakasih atas
kesempatan, bimbingan, arahan, dukungan moral dan materi serta kerja sama yang
diberikan selama maupun setelah penyusunan laporan komprehensif ini, kepada :
1. Kedua orang tua yang selalu mendukung, memberikan kasih sayang,
bimbingan, nasihat, semangat dan do’a yang tidak ada putusnya serta
pelajaran berharga bagi penulis.
2. Ibu Mu’jizatillah, S.Ft.,Physio,M.Kes selaku Ketua Program Studi DIII
Fisioterapi Politeknik Unggulan Kalimantan.
3. Ibu Mar’atus Sa’diah, A.Md.Kes selaku Dosen Penguji I
4. Ibu Yulisha Eva Oktaviani, S.Ft., M.Kes selaku Dosen Penguji II
5. Ibu Mu’jizatillah, S.Ft., Physio., M.Kes selaku Dosen Penguji III
Penulis menyadari bahwa penyusunan laporan komprehensif ini belumlah
sempurna. Oleh karena itu, saran dan kritik yang membangun dari rekan-rekan
sangat dibutuhkan untuk penyempurnaan laporan ini. Akhir kata, penulis berharap
semoga karya tulis ilmiah ini dapat memberikan manfaat yang sebesar-besarnya
kepada kita.

Banjarmasin, 11 juni 2021

Mohammad Dimas Hikam

EFT10180099
 LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN KOMPREHENSIF
“PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS FROZEN
SHOULDER”
(Jumat, 11 Juni 2021)

Nama Penguji Tanda Tangan

1 Ibu Mar’atus Sa’diah, A.Md.Kes

(Penguji I)

2 Ibu Yulisha Eva Oktaviani, S.Ft., M.Kes

(Penguji II)

3 Ibu Mu’jizatillah, S.Ft., Physio., M.Kes

(Penguji II)
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.............................................................................................2

DAFTAR ISI............................................................................................................4

DAFTAR GAMBAR...............................................................................................5

DAFTAR SINGKATAN, ISTILAH, DAN ARTI LAMBANG..............................6

BAB I ANATOMI.................................................................................................10

Anatomi Shoulder..................................................................................................10

BAB II FISIOLOGI...............................................................................................17

BAB III BIOMEKANIK........................................................................................18

BAB IV..................................................................................................................19

PATOLOGI............................................................................................................19

A. Definisi..............................................................................................................19

B. Patofisiologi......................................................................................................19

C. Etiologi..............................................................................................................20

D. Klasifikasi..........................................................................................................20

E. Epidemiologi.....................................................................................................20

F. Manifestasi Klinis.............................................................................................21

G. Faktor Resiko....................................................................................................22

H. Tanda dan Gejala...............................................................................................23

BAB V....................................................................................................................25

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI..............................................................25

A. Anamesis...........................................................................................................25

B. Pemeriksaan Fisik.............................................................................................26

C. Inspeksi..............................................................................................................26

D. PALPASI...........................................................................................................27
E. Quick Test.........................................................................................................27

F. Pemeriksaan Gerak Fungsi Dasar (PFGD)........................................................27

G. Pemeriksaan spesifik.........................................................................................28

H. Diagnosis Fisioterapi.........................................................................................29

I. Problematika Fisioterapi...................................................................................29

J. Tujuan Fisioterapi.............................................................................................30

K. Intervensi Fisioterapi.........................................................................................30

L. Home Program & Edukasi................................................................................32

M. Evaluasi............................................................................................................32

BAB VI..................................................................................................................34

KESIMPULAN......................................................................................................34

Kesimpulan............................................................................................................34

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................35

Lampiran 1. Form SPADI......................................................................................40

DAFTAR GAMBAR

DAFTAR SINGKATAN, ISTILAH, DAN ARTI LAMBANG

Daftar Arti Lambang
% = Persen
& = Dan
() = Tanda Kurung
, = Koma
. = Titik
/ = Per, Atau
: = Banding
; = Titik Koma
? = Tanda Tanya
“ = Tanda Petik
- = Hingga
= = Sama Dengan
Daftar Singkatan
BH = Breastholder
CT-SCAN = Computerized Axial Tomography Scan
ERA = Effective Radiating Area
LGS = Lingkup Gerak Sendi
Musculus atau M. = Musculoskeletal atau Musculus
MRI = Magnetic Resonance Imaging
RSUD = Rumah Sakit Umum Daerah
SPADI = Shoulder and Pain Disability Index
VAS = Visual Analog Scale
Daftar Istilah
Abduksi = Gerakan menjauhi tubuh
Abduksi Horizontal = Gerakan lengan ke arah depan tubuh sepanjang garis
bahu
Adduksi = Gerakan mendekati tubuh
Adduksi Horizontal = Gerakan lengan ke samping tubuh, sepanjang garis
bahu
Adhesi = Perlengketan
Akut = Kondisi suatu penyakit yang sifatnya baru saja terjadi
Anatomic = Struktur tubuh
Anterior = Depan
Apofisis = Tendon utama dan ligamen menempel pada tulang
Artokinematik = Gerakan yang dilihat dari gerak antar permukaan
sendi
Asimetris = Tidak sama
Atrofi = Pengecilan jaringan otot
Ball & socket joint = Sendi berbentuk seperti bola dan dapat bergerak
leluasa
Bed = Tempat untuk pemeriksaan
Bursitis = Peradangan pada bursa
Carpal Tunnel Syndrome = Penyakit di pergelangan tangan karena saraf yang
tertekan dan menimbulkan gejala nyeri, mati rasa,
dan parestesia
Cartilage = Tulang rawan yang membungkus sendi
Caudal = Ke arah bawah/lebih dekat pada kaki
Degenerasi = Adanya perubahan pada sel sel tubuh
Depresi = Gerakan menurunkan
Diabetes Mellitus = Penyakit yang ditandai dengan peningkatan kadar
gula
Distal = Ujung
Efusi = Penumpukan cairan
Ekstensi = Meluruskan
Ekstrinsik = Faktor penyebab yang terjadi diluar
Elevasi = Posisi scapula naik/gerakan mengangkat
Eksorotasi = Gerakan memutar ke luar
Endorotasi = Gerakan memutar ke dalam
Etiologi = Penyebab
Eversi = Gerakan telapak kaki menjauhi bidang median
Fibrosis = Pembentukan jaringan ikat yang berlebihan
Fleksi = Menekuk
Form = Formulir
Fraktur = Patah tulang
Frontal = Depan
Hipermobilitas = Suatu keadaan dimana gerakan sendi berlebihan
Hipomobilitas = Suatu keadaan dimana kurangnya gerakan sendi
Horizontal = Garis mendatar
Idiopatic = Tidak diketahui
Immobilisasi = Mendiamkan terlalu lama
Inferior = Bawah
Inflamasi = Peradangan
Internal = Dalam
Intervensi = Tindakan
Instrinsik = Faktor yang terjadi didalam
Kontraktur = Kelainan/pemendekan permanen
Laminectomy = Pengangkatan sebagian bagian tulang belakang
bernama lamina dan ligamen (jaringan penghubung
tulang dengan tulang) di sekitarnya
Lateral = Arah menjauhi tubuh
Lateral fleksi =Kesamping
Lesi =Jaringan yang fungsinya terganggu karena
penyakit/cedera
Ligament = Ligamen
M /musculoskeletal = Otot
Medial = Dalam
Medical record = Suatu keterangan baik yang tertulis maupun terekam
tentang identitas, anamnesa, penentuan fisik,
laboratorium, diagnose segala pelayanan dan
tindakan medis yang diberikan kepada pasien dan
pengobatan baik yang dirawat inap, rawat jalan
maupun yang mendapatkan pelayanan gawat
darurat.
Oedem = Bengkak
Osteokinematic = Gerakan yang terjadi diantara kedua tulang
Osteoarthritis = Suatu gangguan persendian dimana terjadi perubahan
berkurangnya tulang rawan sendi dan terjadi
hipertrofi tulang hingga terbentuk tonjolan tulang
pada permukaan sendi
Proksimal = Lebih dekat dengan batang tubuh/pangkal
Proliferasi = Pertumbuhan untuk menghasilkan jaringan baru
Protraksi = Posisi scapula kedepan
Retraksi = Posisi scapula kebelakang
Rheumathoid Arthritis =Gangguan inflamasi kronis yang mempengaruhi
banyak sendi
Rotasi = Memutar
Sagital = Bidang yang membedakan antara kanan dan kiri
Simetris = Rapi atau seimbang antara satu dan yang lainnya
Sistemik = Suatu gejala penyakit yang bertalian dengan adanya
kelainan kondisi system metabolism tubuh manusia
Slack taken up = Dalam keadaan menegang
Slide = Lengkungan
Superior = Bagian atas
Survey = Penelitian
Synovial = Cairan dalam rongga sendi
Tendinitis = Peradangan pada tendon
Thermometer = Alat yang digunakan mengukur suhu atau perubahan
suhu
Thigtness = Kondisi otot yang mengalami pemendekan atau
menurunnya elastisitas dan fleksibilitas oto
Transduser = Alat yang mengubah bentuk energi ke energi lainnya
Vertical = Garis yang tegak lurus garis horizontal

BAB I
ANATOMI

Anatomi Shoulder
Anatomi shoulder terdiri dari tulang, sendi, ligamen, jaringan otot,

dan biomekanik.

1. Tulang Pembentuk Shoulder

a. Tulang Scapula

Tulang berbentuk pipih yang terletak pada aspek dorsal

thoraks dan mempunyai tiga proyeksi menonjol ke tulang

belakang, acromion, dan coracoid. Scapula sebagai tempat

melekatnya beberapa otot yang berfungsi menggerakkan bahu

secara kompleks. Empat otot rotator cuff yang berorigo pada

scapula (Lynn, 2013). Otot-otot tersebut adalah supraspinatus,

infraspinatus, teres minor dan subscapularis (Stephen, 2015).

b. Tulang Clavicula

Tulang clavicula berbentuk “S” yang terhubung dengan

scapula pada sisi lateral dan manubrium pada sisi medial.

Berfungsi untuk menahan scapula dan mencegah tulang

humerus bergeser berlebih.

c. Tulang Humerus

Tulang humerus terdiri dari caput humeri yang membuat

persendian dengan rongga glenoidalis scapula. Terdapat

tuberositas mayor dibagian luar dan tuberositas minor dibagian

dalam. Diantara kedua tuberositas terdapat sulcus

intertubercularis. Pada os humerus juga terdapat tuberositas

deltoid sebagi tempat melekatnya insertio otot deltoid. Pada

bagian distal humerus terdapat epikondilus lateral dan medial.

 Gambar 2.1 Tulang Pembentuk Shoulder

2. Sendi Penyusun Shoulder

a. Sendi sternoclavicular merupakan sendi sinovial yang

menghubungkan ujung medial clavicula dengan sternum dan

tulang rusuk pertama. Sendi ini memiliki fungsi dalam

membantu pergerakkan gelang shoulder.

b. Sendi acromioclavicular menghubungkan scapula dan

clavicula. Permukaan dari clavicularis joint merupakan cekung

yang terletak di acromion. (Lynn.: 2013).

c. Sendi glenohumeral, jenis sendi ball and socket dimana caput

humeri yang berbentuk seperti bola bersendi dengan cavitas

glenoidalis yang merupakan bagian dari os scapula. Sendi ini

merupakan sendi paling mobile, namun salah satu sendi yang

kurang stabil.

d. Scapulathoracic articulation tidak bisa dikatakan murni salah

satu persendian. Scapula dan thorax tidak memiliki titik fiksasi.

Scapulathoracic articulation tidak bergerak namun fleksibel

terhadap gerakan tubuh .

3. Ligamen Penyusun Shoulder

a. Ligamen glenohumeral, memperkuat bagian anterior dari

kapsul. Bukan merupakan fungsi ligamen yang baik tapi

merupakan lipit lipatan kapsul. (Lynn.: 2013).

Gambar 2.2 Glenohumeral ligamen anterior view

b. Ligamen coracohumeral, menempel dari sisi lateral prosesus

coracoid dan mencakup tuberculum mayor. Memperkuat bagian

atas kapsul sendi.

Gambar 2.3 Coracohumeral Ligamen

c. Glenoid labrum adalah sebuah cincin yang tersusun dari

jaringan fibrosa yang padat. Kedalamannya rata-rata 2.5 mm,

tapi labrum dapat menambah kedalaman rongga artikular.

 Walaupun labrum meningkatkan kedalaman dan volume dari

fossa glenoid, tetapi ini tidak meningkatkan stabilitas dari sendi

glenohumeral sabuk fibrosa yang mengelilingi tepi fossa

glenoid.

Gambar 2.4 Glenoid Labrum

4. Otot-Otot Pembentuk Shoulder Joint

a. M. Pectoralis Major

Origo: Medial clavicula ketiga. Sternum, costal cartilago

ribs keenam Insersio: Sulcus intertubercularis lateral. Fungsi :

Fleksi shoulder sampai 600 , adduksi shoulder dan rotasi

internal humerus. (Lynn.: 2013).

 Gambar 2.5 M. Pectoralis Mayor

b. M. Deltoideus

Origo : Anterior : Sepertiga anterolateral clavicula.

Medial: Lateral Acromion. Posterior: Inferior spina scapula.

Insesio : Tuberositas humerus. Fungsi: Anterior : Fleksi

shoulder, abduksi shoulder, rotasi internal shoulder. Medial:

Abduksi shoulder. Posterior: Ekstensi shoulder, abduksi

shoulder, rotasi ekternal shoulder.

Gambar 2.6 M. Deltoideus

c. M. Latissimus Dorsi

Origo : Prosesus spinosus dari T7-L5 via dorsolumbar

fascia, posterior sacrum, illium. Insesio : Medial inter

 tuberositas humerus. Fungsi : Ekstensi, abduksi, internal rotasi

humerus. (Lynn.: 2013).

Gambar 2.7 M. Latisimus Dorsi

d. M. Seratus Anterior

Origo : Upper costae 1-9 Insersio : Anterior medial scapula

Fungsi : Protaksi dan upward scapula. (Lynn.: 2013).

Gambar 2.8 M. Seratus Anterior

e. M. Levator Scapula

Origo : Prosesus tranversus C1-C4 Insesio : Medial atas spina

scapula Fungsi : Elevasi dan M. Subscapularis Origo : Fossa

subscapularis scapula Insersio : Tuberculus humeri. Fungsi : Medial

rotasi (Lynn.: 2013).

Gambar 2.9 M. Levator Scapula

BAB II
FISIOLOGI

Ketidakstabilan shoulder sering menyebabkan cidera karena

pada glenohumeral caput humerus berartikulasi dengan glenoid relatif
datar. Maka gerakan bahu harus memperhatikan posisi caput humerus
terhadap glenoid. Stabilitas dinamis dari rotator cuff yaitu m.
 Supraspinatus, m. Infraspinatus, m. Teres minor, m. Subscapularis
sebagai kontrol posisi untuk menjaga perpidahan berlebih caput
humerus. (Charles, 2009).

BAB III
BIOMEKANIK

Shoulder compleks terdiri dari empat sendi yaitu (1) sendi

glenohumeral, (2) sendi sternoclavicular, (3) sendi scapulothoracic,
dan (4) sendi acromioclavicular dimana semuanya berkontribusi untuk
mencapai berbagai gerakan bahu. Sekitar 120° gerakan fleksi dan
abduksi pada bahu untuk aktivitas fungsional.
 BAB IV
PATOLOGI
A. Definisi
Frozen shoulder atau sering disebut capsulitis adhesive adalah suatu
sindrom dengan serangkaian nyeri dan keterbatasan gerak aktif dan pasif.
Frozen shoulder menyerang sekitar 20% dari total populasi manusia, dan
biasanya menyerang pasien yang berumur 40-60 tahun dengan faktor
predisposisi yang tidak jelas berdasarkan jenis kelamin, dominasi lengan
atau pekerjaan. Penyebab frozen shoulder sendiri tidak begitu dipahami.
Dalam pendapat lain frozen shoulder adalah penyakit kronis dengan gejala
 khas berupa nyeri bahu dan pembatasan lingkup gerak sendi bahu yang
dapat mengakibatkan berlanjut ke keterbatasan articular cartilage
(Setyawan, 2014).

B. Patofisiologi
Frozen shoulder umumnya akan melewati 3 fase. Pertama fase nyeri
(painfull) yang berlangsung sekitar 0-3 bulan. Pasien akan mengalami nyeri
spontan yang seringkali parah dan mengganggu tidur. Pasien akan takut
menggerakkan bahunya sehingga menambah kekakuan. Pada fase ini,
volume kapsul glenohumeral secara signifikan berkurang. Kedua, fase kaku
(freezing) berlangsung 4-12 bulan. Fase ini ditandai dengan hyperplasia
sinovial disertai proliferasi fibroblastik pada kapsul glenohumeral joint.
Rasa sakit seringkali diikuti dengan fase kaku. Ketiga, fase beku (frozen)
berlangsung antara 9-15 bulan. Pada fase ini patofisiologi sinovial mulai
mereda atau membaik tetapi lesi terjadi dalam kapsul diikuti penurunan
volume intra-articular dan kapsul sendi. Pasien mengalami keterbatasan
lingkup gerak sendi dalam pola kapsuler yaitu eksternal rotasi yang paling
terbatas, kemudian abduksi dan internal rotasi. Keempat, fase mencair
(thawing phase) yang berlangsung antara 15-24 bulan. Fase akhir ini
digambarkan dengan kembalinya ROM secara berangsur-angsur
(Suprawesta, 2017).

C. Etiologi
Frozen shoulder ditandai dengan adanya keterbatasan gerak idiopatik
pada bahu yang biasanya menimbulkan nyeri pada fase awal. Sebab-sebab
sekunder meliputi perubahan struktur pendukung dari dan sekitar sendi bahu
dan penyakit endokrin atau penyakit sistemik yang lain (Wijaya, 2015).

D. Klasifikasi
Frozen shoulder dibagi menjadi 2 klasifikasi, yaitu sebagai berikut:
a. Primer
Merupakan frozen shoulder yang tidak diketahui penyebabnya.
Frozen shoulder lebih banyak terjadi pada wanita dan biasanya terjadi
pada usia lebih dari 41 tahun. Biasanya terjadi pada lengan yang tidak
 sering digunakan dan lebih memungkinkan terjadi pada orang-orang
yang melakukan pekerjaan dengan gerakan bahu yang lama dan
gerakan yang berulang (Norjannah, 2015).
b. Sekunder
Menurut Kelley et al., (2009), klasifikasi dari frozen shoulder
sekunder merupakan kasus yang diketahui penyebabnya. Frozen
shoulder sekunder yaitu meliputi:
1) Faktor Sistemik yang disebabkan oleh diabetes mellitus atau
kondisi metabolik lainnya.
2) Faktor Ekstrinsik yang disebabkan oleh CVA (Cerebral
Vascular Accident), fraktur humerus, serta parkinson.
3) Faktor Instrinsik yang disebabkan oleh patologi pada rotator
cuff, tendinitis bicipitalis, tendinitis supraspinatus, serta
capsulitis adhesive.
E. Epidemiologi
Prevalensi frozen shoulder yang terjadi di Amerika yaitu 2% pada usia
40 hingga 70 tahun akibat capsulitis adhesive dan wanita lebih beresiko
tinggi dibandingkan pria, dan lebih sering terjadi pada wanita yaitu sekitar
60% dibandingkan pria yaitu sekitar 40% (Knoph, 2017). Prevalensi dari
kasus frozen shoulder diperkirakan 2-5% dari populasi general dan resiko
meningkat pada bahu yang tidak dominan (Suharti et al., 2017).
Menurut Data Riset Kesehatan Dasar Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia tahun 2013 di Provinsi Kalimantan Selatan menyatakan bahwa
penyakit sendi menyerang usia ≥75 tahun 13,4% pada wanita dan 10,3%
pada laki-laki.

F. Manifestasi Klinis
Menurut Rachmah (2019), manifestasi klinis dari frozen shoulder
antara lain sebagai berikut:
a. Nyeri
1) Nyeri akut
Nyeri akut dirasakan secara tiba-tiba dan berkaitan dengan
cedera. Nyeri akut mengindikasikan bahwa kerusakan atau cedera
 telah terjadi, jika kerusakan tidak lama terjadi dan tidak ada
penyakit sistematik, nyeri terjadi kurang dari satu bulan.
2) Nyeri kronik
Nyeri kronik adalah nyeri konstan yang menetap. Nyeri ini
berlangsung di luar waktu penyembuhan yang diperkirakan dan
sering tidak dapat dikaitkan dengan penyebab atau cedera spesifik.
b. Penurunan Kekuatan Otot
Penurunan kekuatan otot didapatkan saat melakukan
pemeriksaan fisik, adanya kesulitan mengangkat lengan, dan
pemeriksaan tes khusus dengan pasien saat melakukan gerakan
kompensasi mengangkat bahu.
c. Keterbatasan Lingkup Gerak Sendi (LGS)
Keterbatasan lingkup gerak sendi (LGS) ditandai dengan adanya
keterbatasan pada semua gerakan baik aktif maupun pasif.
Keterbatasan gerak menunjukkan pola spesifik pola kapsuler.
d. Gangguan Aktivitas Fungsional
Keterbatasan aktivitas fungsional ditandai dengan gejala klinis
seperti adanya nyeri, keterbatasan LGS, penurunan kekuatan otot yang
secara langsung akan mempengaruhi aktifitas fungsional.

G. Faktor Resiko
Faktor resiko dari frozen shoulder meliputi :

1. Usia dan Jenis Kelamin

Seiring bertambahnya usia seseorang mengalami perubahan
fisiologis pada sendi dan ototnya dan berpotensi mengalami frozen
shoulder. Salah satu penyebab terjadinya frozen shoulder adalah
kurangnya aktivitas fisik pada usia lanjut dan biasanya wanita lebih
banyak terkena dari pada pria karena wanita lebih banyak mengalami
perubahan hormon, pre menopause dan post menopause yang
merupakan salah satu pencetus frozen shoulder. (Wagola & Widodo,
2016).
2. Penderita Diabetes Mellitus
Penderita diabetes mellitus beresiko tinggi terkena karena pada
diabetes mellitus tipe 2 terjadi resistensi insulin. Fungsi dari insulin itu
sendiri adalah sebagai kunci atau pintu masuk glukosa dari darah ke
dalam sel. Oleh sebab itu terjadi penurunan pemakaian glukosa oleh
sel karena glukosa yang beredar di darah tidak bisa masuk ke dalam
sel sehingga darah mendapat asupan glukosa dalam jumlah yang
banyak atau disebut hyperglikemia (Resan, 2012).
3. Trauma Sendi
Pasien yang memiliki riwayat pernah mengalami cedera pada
sendi bahu atau menjalani operasi sendi bahu dan disertai imobilisasi
sendi bahu dalam waktu yang lama akan beresiko tinggi mengalami
frozen shoulder (Donatelli, 2012).
4. Penyakit Parkinson
Pada penyakit parkinson, buruknya postur berupa kyphosis
thoracic (camptocormia) dan penurunan mobilitas punggung yang
dapat membuat terjadinya humeroacromial impingement syndrome
dan capsulitis, yang mengakibatkan peradangan pada bursa, nyeri
bahu, dan pengurangan pergerakkan. Selain itu, kinematic bahu
terdapat beberapa gerakan gabungan humerus, scapula, clavicula,
thoracic wall dan thoracic spine. Mobilitas thoracic spine dan
thoracic wall sangat terganggu pada pasien parkinson, sehingga
membatasi gerakan bahu (Papalia et al., 2018)
5. Aktivitas
Beberapa kegiatan umum termasuk latihan beban, olahraga
aerobik, menari, golf, renang, permainan raket seperti tenis dan
badminton, dan olahraga melempar, bahkan panjat tebing telah
diminati banyak orang. Orang lainnya ada juga yang meluangkan
waktu untuk belajar dan bermain alat musik. Semua kegiatan ini dapat
menuntut kerja yang luar biasa pada otot dan jaringan ikat pada sendi
bahu. Demikian pula, diperlukan berbagai lingkup gerak sendi dan
penggunaan otot tubuh bagian atas dan bahu yang sangat spesifik dan
 tepat untuk setiap kegiatan. Akibat dari peningkatan jumlah individu
dari segala usia terlibat dalam berbagai kegiatan tersebut, gangguan
sendi bahu seperti frozen shoulder sekarang muncul dengan frekuensi
yang lebih besar (Porterfield & Rosa, 2004).

H. Tanda dan Gejala

Frozen shoulder ditandai dengan adanya keterbatasan LGS
glenohumeral yang nyata, baik gerakan aktif maupun gerakan pasif. Nyeri
dirasakan pada daerah m.deltoideus. Bila terjadi pada malam hari sering
sampai menggangu tidur. Sifat keterbatasan meliputi pola kapsuler yaitu
keterbataan gerak sendi yang spesifik mengikuti struktur kapsul sendi. Sendi
bahu mengikuti keterbatasan yang paling terbatas yaitu eksoritasi,
endorotasi, dan abduksi (Kuntono, 2004). Tanda dan gejala frozen shoulder
adalah nyeri terutama ketika meraih ke belakang dan elevasi bahu dan rasa
tidak nyaman biasanya dirasakan pada daerah anterolateral bahu dan lengan
(Prafitri, 2009).
Tanda dan gejala lainnya frozen shoulder biasanya tidak terlihat
kecuali sedikit pengecilan otot dan mungkin juga terdapat rasa nyeri, tetapi
gerakan selalu terbatas. Pada kasus yang berat bahu sangat kaku (Apley &
Solomon, 1995).
Pada kasus ini, nyeri yang terletak di anterolateral sendi dan menyebar
ke bagian anterior lengan atas, kadang-kadang juga ke bagian fleksor lengan
bawah. Rasa tidak nyaman memburuk pada malam hari dan biasanya
mengganggu tidur. Tenderness terjadi di sekitar caput humeri dan sulcus
bicipitalis. Gerakan pasif maupun aktif terbatas pada semua arah gerakan,
nyeri muncul pada gerak ekstrim. Pada stadium akut, spasme otot terlihat
pada semua otot di sekitar bahu (Apley & Solomon, 1995).
Dari gejala dan tanda tersebut diatas dapat disimpulkan bahwa gejala
dan tanda yang khas dari frozen shoulder adalah nyeri, kekakuan,
keterbatasan pada luas gerak sendi bahu. Kadang-kadang disertai dengan
penurunan kekuatan otot sekitar bahu dan penurunan kemampuan aktivitas
fungsional karena tidak digunakan (Apley & Solomon, 1995).
 BAB V
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI

A. Anamesis
Anamesis Umum

Nama : Ny. I
Umur : 46 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. A.Yani KM 6,900
1. Anamnesis Khusus
a. Keluhan utama pasien
Pasien mengeluhkan nyeri kaku pada bahu kiri.
b. Letak keluhan
Pada bagian bahu sebelah kiri.
c. Kapan terjadi
Sejak 3 tahun yang lalu.
d. Riwayat penyakit sekarang
3 tahun yang lalu pasien merasa shoulder sinsistra nya tiba-tiba
kaku tidak bisa digerakkan / joint stiffness. Ketika pasien berusaha
menggerakkan terjadi nyeri. Pada tanggal 17 mei pasien melakukan
terapi pada shoulder sinistra.
e. Riwayat penyakit dahulu
Diabetes Mellitus
f. Riwayat penyakit penyerta
Hipertensi (+) Diabetes (+) Kolestrol (+) Asam urat (+)
g. Riwayat keluarga pasien
Tidak ada keluarga yang pernah mengalami penyakit atau kasus
serupa dengan pasien.
h. Medika Mentosa
Pasien mengonsumsi obat-obatan : Novorapid, Metformin,
Candesartan, Simvastastin dan Allupurrionol

2. Anamnesis Sistem
a. Muskuloskeletal : terdapat spasme pada mupper trapezius
sinistra, grup otot shoulder joint sinistra
b. Nervorum : tidak ada keluhan
c. Kardiovaskular : terdapat hipertensi, tapi tidak ada keluhan
d. Respirasi : tidak ada keluhan
e. Urinaria : tidak ada keluhan
f. Gastrointestinal : tidak ada keluhan
 g. Integumentum : tidak ada keluhan

B. Pemeriksaan Fisik
1. Vital Sign
a. Tekanan darah : 169/80 mmHg
b. Denyut nadi : 80x/menit
c. Pernafasan : 20x/menit
d. Temperature : 35,5o C
2. Antropometri
a. Tinggi badan : 173 cm
 Berat badan : 97 kg
 IMT : 19,250

C. Inspeksi
1. Statis
- Shoulder nampak simetris
- Ekspresi pasien tidak terlihat seperti menahan nyeri
2. Dinamis
- Pasien kesulitan menggerakkan shoulder sinistra
- Ketika pasien berjalan terlihat tangannya mengayun dengan
minim

D. Palpasi
1. Oedem : tidak terdapat oedem
2. Spasme : terdapat spasme pada m. upper trapezius sinistra
3. Tenderness : terdapat nyeri tekan pada area shoulder sinistra
4. Kontur kulit : tidak terdapat kontur kulit
5. Suhu : Suhu lokal antara dua shoulder sama

E. Quick Test
- Self test
 Hasil: Pasien agak kesulitan saat mengangkat tangan sebelah
kirinya dan mengeluhkan nyeri.

F. Pemeriksaan Gerak Fungsi Dasar (PFGD)

Gerak Aktif
No Gerakan Nyeri Keterbatasan Gerak ROM Sinistra
.
1. Fleksi + + 155◦
2. Ekstensi + + 35◦
3. Endorotas - + 50◦
i
4. Eksorotasi - - 80◦
5. Abduksi + + 90◦
6. Adduksi - + 25◦

Gerak Pasif
No. Gerakan Nyeri Keterbatasan Gerak Endfeel
1. Fleksi + + Firm
endfeel
2. Ekstensi + + Firm
endfeel
3. Endorotasi - + Firm
endfeel
4. Eksorotasi - - Elastic
endfeel
5. Abduksi + + Firm
endfeel
6. Adduksi - + Firm
endfeel

Gerak Isometrik : saat melakukan gerakan isometrik melawan

tahanan pasien mengeluh nyeri pada shoulder
sinitra

G. Pemeriksaan spesifik
a. Drop Arm Test
 Hasil : + (nyeri)
b. Yergason Test
Hasil : + (nyeri)
c. Hawkins Kennedy Impingement Test
Hasil : + (nyeri)
d. Tes Sensibilitas
- Panas – dingin : normal
- Tajam – tumpul : normal
- Kasar – halus : normal
e. VAS
Diam : 3
Tekan : 6
Gerak : 8
f. Pemeriksaan MMT (Manual Muscle Test)
Grup otot MMT
Fleksor 3
Ekstensor 3
Endorotator 3
Eksorotator 4
Abduktor 3
Adduktor 3

g. Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi

Shoulder Sinistra
S 35◦ - 0◦ - 155◦
F 90◦ – 0◦ – 25◦
T 80◦ – 0◦ – 50◦

H. Diagnosis Fisioterapi
“Gangguan aktivitas fungsional Shoulder sinistra sejak 3 tahun yang lalu.”

I. Problematika Fisioterapi
a. Impairment
- Nyeri shoulder sinistra
- Penurunan lingkup gerak sendi shoulder sinistra
 - Penurunan kekuatan otot regio shoulder sinistra
- Spasme m. upper trapezius
b. Functional Limitation
- Pasien kesulitan dalam mengambil barang tinggi menggunakan
tangan kiri
- Gerakan shoulder joint sinista tidak full ROM
c. Disability
Pasien kesulitan dalam beraktivitas yang melibatkan shoulder sinistra

J. Tujuan Fisioterapi
a) Jangka Pendek
- Mengurangi nyeri
- Mengurangi spasme m. upper trapezius
- Meningkatkan lingkup gerak sendi shoulder sinistra
- Meningkatkan kekuatan otot regio shoulder joint sinistra
b) Jangka Panjang
Pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari tanpa merasakan nyeri dan
kekakuan

K. Intervensi Fisioterapi
Intervensi Persiapan Dosis
IR Persiapan Alat : F : 150 Watt
- Pastikan Sinar IR tepat ke arah yang dituju. I : 1x repetisi,
- Nyalakan alat dan panaskan 5-10 menit. dengan jarak 35 cm
Persiapan Terapis T : Tegak lurus
- Terapis terhindar dari barang berbahan T : 10 menit
logam.
- Terapis telah membersihkan tangannya.
Persiapan Pasien
- Tes sensibilitas
- Pasien terhindar dari barang berbahan logam.
Pasien diposisikan senyaman mungkin.
 Terapis mengatur waktu, memencet tombol
start dan mengatur intensitas.
Transcuta-neus Persiapan Alat : F : 300 Hz
Electrical - Pastikan kabel alat telah terpasang dengan I : 1 x repitisi
Nerve benar. T : 2 pad
stimulation - Nyalakan alat dan panaskan 5-10 menit. T : 10 menit
Persiapan Terapis
- Terapis telah membersihkan tangannya.
Persiapan Pasien
- Tes sensibilitas
Pasien diposisikan senyaman mungkin.
Terapis meletakkan pad pada deltoid anterior
dan psoterior.
Terapis mengatur waktu, memencet tombol
start dan mengatur intensitas.
Pendulum Exercise Pasien berdiri di samping meja F : setiap hari
Tangan yang sehat bertumpu di meja I : sesuai toleransi
Tangan yang sakit menjuntai pasien
Pasien menggerakkan badannya sehingga T : fleksibili-tas
tangan yang sakit dapat bergerak secara T : 5 menit
rotasi
Finger Walk Pasien berdiri di depan dinding F : setiap hari
Meletakkan jari-jarinya di dinding I : sesuai toleransi
Perlahan-lahan jari-jarinya merambat ke atas pasien
di dinding. T : fleksibili-tas
T : 5 menit
Towel Stretch Pasien berdiri sambil memegang handuk F : setiap hari
Handuk diletakkan di belakang pasien I : sesuai toleransi
kemudian pasien menggerakkan handuknya pasien
ke atas bawah. T : fleksibili-tas
T : 5 menit
 L. Home Program & Edukasi
- Pasien diminta melakukan terapi latihan seperti yang telah di ajarkan
oleh terapis ketika pasien di rumah
- Pasien belum boleh mengangkat barang berat menggunakan tangan kiri
- Pasien melakukan latihan seperti bersisir, memakai dan melepas baju,
dan mengikat rambut

M. Evaluasi
1. Pemeriksaan
VAS T0 Nyeri
T1 T2 T3
17 Mei 18 Mei 25 Mei 1 Juni
2021 2021 2021 2021
D 3 3 2 1

T 6 5 4 3

G 8 8 6 5

Muscle T0 T1 T2 T3
17 Mei 18 Mei 25 Mei 1 Juni
2021 2021 2021 2021
Fleksor 3 3 3 3
Ekstensor 3 3 3 3
Endorotato 3 3 3 3
r
Eksorotator 4 4 4 4
Abduktor 3 3 3 3
Adduktor 3 3 3 3
T0 T1 T2 T3
17 Mei 2021 18 Mei 2021 25 Mei 2021 1 Juni 2021
S 35◦ - 0◦ - 120◦ 35◦ - 0◦ - 125◦ 50◦ – 0◦ – 130◦ 50◦ – 0◦ – 140◦
F 90◦ – 0◦ – 25◦ 90◦ – 0◦ – 25◦ 100◦ – 0◦ – 30◦ 100◦ – 0◦ – 35◦
T 20◦ – 0◦ – 50◦ 20◦ – 0◦ – 50◦ 25◦ – 0◦ – 65◦ 25◦ – 0◦ – 65◦
4. Spasme
T0 T1 T2 T3
17 Mei 2021 18 Mei 2021 25 Mei 2021 1 Juni 2021
Ada spasme Berkurang namun Berkurang namun Berkurang namun
masih ada masih ada masih ada

BAB VI
KESIMPULAN

Kesimpulan
Frozen shoulder atau sering disebut capsulitis adhesive adalah suatu
sindrom dengan serangkaian nyeri dan keterbatasan gerak aktif dan pasif.
Penyebab frozen shoulder sendiri tidak begitu dipahami. Dalam pendapat
lain frozen shoulder adalah penyakit kronis dengan gejala khas berupa nyeri
bahu dan pembatasan lingkup gerak sendi bahu yang dapat mengakibatkan
berlanjut ke keterbatasan articular cartilage (Setyawan, 2014). Problem
fisioterapi pada kasus frozen shoulder yaitu nyeri, keterbatasan ROM pada
sendi bahu, spasme otot, serta gangguan aktifitas fungsional. Intervensi
yang diberikan berupa modalitas IR , TENS dan terapi latihan ROM
excercise. Dari hasil evaluasi yang didapatkan pasien mengalami
peningkatan lingkup gerak sendi, penurunan rasa nyeri dan pengurangan
spasme.
 DAFTAR PUSTAKA

A, Charles Rockwood. 2009. The Shoulder Fourth Edition. China : Saunders.

Apley, A. G., & Solomon, L. 1995. Buku ajar ortopedi dan fraktur sistem apley.

Edisi Ketujuh, Widya Medika, Jakarta.

C, Hand et all. 2008. Long-Term Outcome Of Frozen Shoulder. J Shoulder Elbow

Surg ; 321

Donatelli, R.A. 2012. Physical Therapy of The Shoulder; Edisi 5, Elsevier

Churachiil Livingstone.

G, Dewanto. 2009. Panduan Praktik Diagnosa dan Tatalaksana Penyakit Saraf.

Jakarta : EGG.

K, Stephen. 2015. Shoulder Joint Anatomy. 2015.

http://emedicine.medscape.com/article/18 99211-overview#showall.

Knoph, K., 2017. Heal Your Frozen Shoulder. USA: Ulysses Press.
Kuntono, H. P. 2004. Aspek Fisioterapi Syndroma Nyeri bahu dalam Kupas

Tuntas Frozen Shoulder.

Kelley, M. J., Mcclure, P. W., & Leggin, B. G. (2009). Frozen Shoulder, Evidence
And To Proposed Model Guilding Rehabilitation. Journal Of Orthopedic &
Sport Physical Therapy, 39(2), 135-148.

Low, J., Reed, A., and Dyson, M., 2000. Electrotherapy Explained : Principles

and Practise; Third Edition, Butterworth Heinemann, London, hal. 222-224.

Mound. 2012. A Systematic Review And CostEffectiveness Analysis :

Management of Frozen Shoulder. Vol 16.

Nurdin, M dan Gani, M. 2013. Efektifitas Penggunaan Shoulder Wheel Pada

Frozen Shoulder.

Norjannah, (2018). Penatalaksanaan Fisioterapi Terhadap Gangguan Fungsional

Lengan Atas Pada Kasus Frozen Shoulder Akibat Capsulitis Adhesive Di
RSUD Dr. Moch. Ansari Saleh. KTI. Banjarmasin: Politeknik Unggulan
Kalimantan.

Papalia, R., Torre, G., Papalia, G., Baums, M. H., Narbona, P., Di Lazzaro, V., &

Denaro, V. 2018. Frozen shoulder or shoulder stiffness from Parkinson

disease?. Musculoskeletal surgery, 1-5.

PRAFITRI, A. I. 2009. PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA

KONDISI FROZEN SHOULDER CAPSULITIS ADHESIVE DEXTRA DI

RST DR. SOEDJONO MAGELANG (Doctoral dissertation, Univerversitas

Muhammadiyah Surakarta).

Prentice, WE. 2002. Therapeutic Modalities For Physical Therapists. 2nd ed.

America: The McGraw-Hill Companies, Inc

PUTRA, R. E. N., Suntoko, B., & Radityo, A. N. 2012. Hubungan Gangguan

Muskuloskeletal Pada Pasien Diabetes Melitus di RSUP dr. Kariadi

Semarang (Doctoral dissertation, Fakultas Kedokteran).

S, Lynn. 2011. Clinical Kinesiology and Anatomy. Phladelphia : F.A Davis

Company.

Satoto, H. H. 2014. Patofisiologi penyakit jantung koroner. JAI (Jurnal

Anestesiologi Indonesia), 6(3), 209-224.

Setyawan, E. 2014. Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Lansia Dengan Frozen

Shoulder Sinistra (Kiri) Di Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta (Doctoral

dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).

Sofianata, A. 2016. PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS

FROZEN SHOULDER E.C CAPSULITIS ADHESIVA SINISTRA DI

RST. dr. SOEDJONO MAGELANG.

Suharti, A., Sunandi, R., & Abdullah, F. (2018). Penatalaksanaan Fisioterapi pada
Frozen Shoulder Sinistra Terkait Hiperintensitas Labrum Posterior
Superior di Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto. Jurnal
Vokasi Indonesia, 6(1), 51-65.

Suprawesta, L. 2017. Pelatihan Hold Relax dan Terapi Manipulasi Lebih

Meningkatkan Aktivitas Fungsional daripada Pelatihan Contract Relax dan

Terapi Manipulasi pada Penderita Frozen Shoulder. Gelora: Jurnal

Pendidikan Olahraga dan Kesehatan, 4(1), 24-31.

Salim, J. S. (2014). Penambahan Teknik Manual Therapy Pada Latihan Pendular

Codman Lebih Meningkatkan Lingkup Gerak Sendi Pada Sendi
Glenohumeral Penderita Frozen Shoulder. Jurnal Fisioterapi, 14(1), 47–
56.

Varcin, L. 2013. Unlocking Frozen Shoulder New Paradigm of Treatment.

Balboa.

Wagola, T., & Widodo, A. 2016. Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Frozen

Shoulder Dekstra EC Capsulitis Adesiva Dengan Modalitas Infra Red (IR)

 Dan Terapi Manipulasi Di RS. Aisyiyah Ponorogo (Doctoral dissertation,

Universitas Muhammadiyah Surakarta).

Wijaya, A. W. 2015. Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi Frozen Shoulder

Sinistra EC Capsulitis Adhesiva Di Rsud Panembahan Senopati

Bantul (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).

Zaimsyah, F. R. (2020). Perbedaan Pengaruh Stretching Dengan Terapi

Manipulasi Terhadap Peningkatan Aktivitas Fungsional Bahu Pada
Penderita Frozen Shoulder. Jurnal Ilmiah Fisioterapi (JIF), 3(2), 30-37.

LAMPIRAN
 Lampiran 1. Form SPADI

Bentuk Form Pre Test/Post Test

Nama:

Skala nyeri: Seberapa berat nyeri anda?

0= tidak ada nyeri sampai
10=sangat nyeri(tak tertahankan)
1 Saat kondisi paling buruk(paling nyeri)?
2 Saat berbaring pada sisi yang terganggu?
3 Saat meraih sesuatu pada tempat yang tinggi?
4 Saat menyentuh bagian belakang leher?
5 Saat mendorong dengan lengan sisi nyeri?
Rumus: jumlah nilai/ 50 x 100 = %
Skor Penilaian=

Skala disabilitas: Seberapa besar kesulitan yang anda alami?

0= tidak ada kesulitan
10= sangat sulit, harus dibantu
6 Saat mencuci rambut(keramas)?
7 Saat membersihkan punggung?
8 Saat memakai celana dalam/bra dan melepasnya?
9 Saat memakai baju dengan kancing di depan?
10 Saat memakai celana?
11 Saat menaruh benda di tempat tinggi?
12 Saat membawa benda dengan berat ± 5kg?
13 Saat mengambil sesuatu dari saku belakang?
Rumus: jumlah nilai/ 80 x 100 = %
Skor Penilaian=
Rumus: jumlah nilai/ 80 x 100 = %
Skor Penilaian SPADI=
Interpretasi: