Berta dkk.

BMC Kehamilan dan Melahirkan (2019) 19:466

https://doi.org/10.1186/s12884-019-2620-0

RES EAR CH AR TIC LE Akses Terbuka

Pengaruh posisi ibu bersalin pada

lamadua persalinan:
tinjauan sistematis dan meta-analisis
Marta Berta1*, Helena Lindgren2kala, Kyllike Christensson2, Sollomon Mekonnen3 dan Mulat Adefris4

Abstrak
Latar Belakang: Melahirkan dalam posisi tegak diyakini bermanfaat bagi ibu dan bayi karena beberapa
alasan fisiologis. Posisi tegak membantu rahim berkontraksi lebih kuat dan efisien, bayi mendapatkan
posisi yang lebih baik dan dengan demikian dapat melewati panggul lebih cepat. Posisi tegak dan lateral
memungkinkan fleksibilitas di panggul dan memfasilitasi perpanjangan outlet. Sebelum menerapkan
perubahan posisi persalinan di klinik kami, kami perlu meninjau bukti yang tersedia dan konteks yang
valid terkait dengan durasi kala dua persalinan dan posisi melahirkan. Oleh karena itu tinjauan ini
bertujuan untuk mengkaji pengaruh posisi sakrum fleksibel ibu melahirkan terhadap lama kala II
persalinan.
Metode: Penelitian ini mencari artikel menggunakan Basis Data Bibliografi: Medline/PUBMED, SCOPUS,
Google Scholar dan Google. Semua desain penelitian dipertimbangkan saat menyelidiki dampak posisi
persalinan sakrum fleksibel ibu dalam kaitannya dengan durasi kala dua persalinan. Studi termasuk ibu
bersalin dengan persalinan normal dan melahirkan. Sebanyak 1985 wanita dilibatkan dalam studi yang
ditinjau. Kami memasukkan analisis kualitatif dan kuantitatif.
Hasil: Kami mengidentifikasi 1680 kutipan potensial, di mana 8 artikel menilai efek posisi ibu saat
melahirkan pada pengurangan durasi kala dua persalinan. Dua penelitian dikeluarkan karena laporan
yang tidak lengkap untuk analisis meta. Hasilnya menyarankan pengurangan durasi kala dua persalinan
di antara wanita dalam posisi melahirkan sakrum fleksibel, dengan durasi rata-rata 3,2-34,8. Perbedaan
rata-rata tertimbang yang dikumpulkan dengan model efek acak adalah 21,118 (CI: 11,839-30,396)
menit, dengan heterogenitas signifikan yang sama antara studi (I 2 = 96,8%, p < 000).
Kesimpulan: Durasi kala dua berkurang pada kasus posisi melahirkan sakrum fleksibel. Meskipun
pengurangan durasi bervariasi di seluruh studi dengan heterogenitas yang cukup besar, wanita yang
bersalin harus didorong untuk memilih posisi melahirkan yang nyaman. Peneliti yang bertujuan untuk
membandingkan posisi melahirkan yang berbeda harus mempertimbangkan desain studi yang
memungkinkan wanita untuk memilih posisi melahirkan.
No. Registrasi Prospero: [CRD42019120618]
Kata kunci: Posisi Ibu, Posisi Sakrum Fleksibel,II

* Korespondensi: Lama Kalamberta7@gmail.com

1
Jurusan Reproduksi dan Kesehatan Wanita, Fakultas Kebidanan,
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Gondar, Gondar,
Ethiopia
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel

© Penulis. Akses Terbuka 2019 Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan LisensiCreative Commons Attribution 4.0
Internasional(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dantanpa batas
reproduksidalam media apa pun, asalkan Anda berikan kredit yang sesuai kepada penulis asli dan sumbernya, berikan tautan ke
lisensi Creative Commons, dan tunjukkan jika ada perubahan. Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative Commons
 (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data yang disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain.
Berta dkk. BMC Kehamilan dan Persalinan (2019) 19:466 Halaman 2 dari 8Kala II

Latar Belakang (berdiri, berlutut, duduk, jongkok dan bola bersalin dan
persalinan dimulai ketika serviks telah terbuka posisi lateral) terhadap posisi terlentang, ditinjau oleh
sempurna (terbuka) dan berakhir dengan lahirnya bayi. rekan sejawat dan
Dalam penelitian, kala II sering dibagi menjadi fase dilaporkan dalam artikel penelitian asli dianggap untuk
pasif, fase aktif, dan kelahiran bayi yang sebenarnya ulasan saat ini.
ketika bayi benar-benar muncul [1]. Melahirkan dalam Semua ibu hamil bersalin normal di fasilitas
posisi tegak dapat menguntungkan ibu dan bayi karena kesehatan, perbandingan utama adalah penggunaan
beberapa alasan fisiologis [2]. Ketika seorang wanita posisi tegak atau lateral pada kala II persalinan (PSK)
bersalin berada dalam posisi yang benar untuk dibandingkan dengan posisi terlentang atau
melahirkan, risiko kompresi aorta ibu lebih kecil, yang litotomi/recumbent/semire cumbent.
berarti ada suplai oksigen yang lebih baik ke bayi [3]. Hasil utama adalah durasi kala II persalinan. Tidak
Posisi tegak juga membantu rahim berkontraksi lebih ada hasil sekunder yang dipertimbangkan. Kami
kuat dan efisien sehingga membantu bayi mengecualikan studi yang dilaporkan dalam bahasa
mendapatkan posisi yang lebih baik [2, 4]. selain bahasa Inggris, tinjauan sistematis dan analisis
Ringkasnya, tujuan penerapan posisi tegak lurus meta, studi yang mempertimbangkan kehamilan
adalah untuk meningkatkan kontraksi uterus, kondisi berisiko tinggi dan artikel teks lengkap yang tidak dapat
janin, dan meningkatkan kenyamanan ibu [5–7]. Posisi diakses.
sakrum fleksibel (FSP = lutut berdiri, merangkak,
duduk di kursi kelahiran dan lateral) adalah di mana Strategi pencarian
berat badan diambil dari sakrum, sehingga Basis data (www.crd.york.ac.uk/prospero) dieksplorasi
memungkinkan pintu keluar panggul untuk untuk mengkonfirmasi apakah tinjauan sistematis atau
berkembang dengan baik [8, 9]. meta-analisis ada sebelumnya. Judul dari semua
Tinjauan Cochrane memeriksa durasi kala dua abstrak dan judul yang dikumpulkan dari pencarian
persalinan, membandingkan posisi lahir terbatas elektronik dan manual dimasukkan ke dalam perangkat
(tegak, kursi bersalin/jongkok dan kursi/bantalan lunak referensi EndNote-7. Daftar referensi dari semua
bersalin) dengan posisi terlentang/litotomi, tidak artikel juga diteliti untuk studi lebih lanjut.
termasuk water birth, ibu tanpa anestesi epidural dan Artikel yang berpotensi relevan untuk tinjauan
studi dari negara berpenghasilan rendah . Pembaruan diidentifikasi dengan mencari Database bibliografi:
pada ulasan ini dilakukan pada tahun 2017 [10, 11]. Medline/PUBMED, perpustakaan JBI dan SCOPUS.
Dalam penelitian kami saat ini, kami memperhitungkan Google sarjana dan Google dicari untuk memasukkan
semua penelitian yang menggabungkan posisi semua artikel pra-review. Istilah pencarian yang
melahirkan (FSP) yang disebutkan di atas, dari semua digunakan berhubungan langsung dengan judul:
pengaturan, studi observasional dan eksperimental dan wanita, kala II persalinan, posisi tegak, durasi, posisi
tahun publikasi. Padahal isu tersebut sudah sering terlentang dan kelahiran. Dalam strategi pencarian
dipelajari; bukti terkait dengan posisi melahirkan kami memasukkan kombinasi kata kunci yang diambil
alternatif tidak diketahui dengan baik. Di antara semua dari judul: efek Atau pengaruh DAN ibu ATAU wanita
bidan klinis, pengetahuan ini membantu bidan untuk DAN posisi (berdiri, berlutut, keempat, duduk, jongkok,
mendorong ibu bersalin dan keluarga mereka untuk lateral, terlentang) DAN kelahiran ATAU persalinan
membuat keputusan berdasarkan informasi mengenai ATAU persalinan DAN durasi DAN tahap kedua
posisi yang akan digunakan dalam persalinan [3]. Agar persalinan. Artikel tambahan yang relevan diidentifikasi
bidan dapat mengoptimalkan asuhannya terhadap ibu dengan mencari daftar referensi artikel teks lengkap
bersalin, diperlukan bukti untuk mendukung dan dan literatur abu-abu dari Google dan sarjana Google.
mengadvokasi ibu selama proses persalinan dan
persalinan. Dengan demikian, tinjauan sistematis dan Pemilihan studi
meta-analisis dengan tujuan menilai pengaruh posisi Setiap judul dan abstrak disaring oleh dua pengulas
persalinan sakrum fleksibel ibu pada durasi kala dua independen menggunakan formulir standar [12]. Setiap
persalinan dilakukan. artikel teks lengkap ditinjau oleh dua peninjau
independen menggunakan kriteria inklusi standar: (a)
Tujuan menyajikan analisis data primer; (b) menggunakan
Untuk mengetahui pengaruh posisi persalinan sakrum metode pengumpulan dan analisis data kuantitatif
fleksibel ibu terhadap lama kala II persalinan (studi kuantitatif); (c) membahas posisi ibu bersalin
dibandingkan dengan posisi terlentang. dalam kaitannya dengan durasi kala II; (d) membahas
tentang persalinan yang terjadi di fasilitas kesehatan;
dan (e) diterbitkan dalam bahasa Inggris. Perbedaan
Metode selama penyaringan judul dan abstrak dan teks
Kriteria kelayakan lengkap diselesaikan dengan diskusi dengan resensi
Setiap studi cross sectional, observasional, kohort dan ketiga sampai konsensus tercapai.
studi RCT yang membandingkan sakrum fleksibel
 Penilaian kualitas para peneliti menggunakan instrumen penilaian kritis
Semua makalah yang dipilih untuk dimasukkan standar yang diadopsi
menjadi sasaran penilaian independen yang ketat oleh
Berta et al. BMC Kehamilan dan Melahirkan (2019) 19:466 Halaman 3 dari 8
dari JBI. Alat ini membahas validitas eksternal dan
internal dan memiliki beberapa item untuk setiap jenis
studi untuk risiko bias. Selanjutnya, ia memiliki
sembilan item untuk cross sectional dan tiga belas item
untuk RCT yang akan digunakan. Risiko bias studi
secara keseluruhan digolongkan ke dalam salah satu
dari empat tingkat (Tinggi, Sedang, Rendah, Sangat
Rendah), untuk dimasukkan atau dikecualikan studi.
Peninjau untuk penelitian ini menafsirkan sistem
peringkat ini berdasarkan rekomendasi dari manual
peninjau JBI, (Tinggi = 75–100%, Sedang = 50–75%,
Rendah = 25–50 dan < 25%). Oleh karena itu kami
memutuskan untuk memasukkan studi dengan skor
tinggi (75-100%) dan sedang (50-75%). Dengan
demikian, hanya satu kertas yang berada pada kisaran
sedang dan tujuh lainnya berada pada kisaran tinggi
[13].
Untuk memastikan ketelitian ilmiah, kami
menggunakan pedoman Preferred Reporting of
Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA) untuk
analisis data sistematis [14]. Kedua pengulas
dibutakan satu sama lain untuk penyaringan studi,
ekstraksi data, dan risiko bias sebagai bagian penilaian
tinjauan. Jika ada perbedaan yang terlihat saat kami
membandingkan hasil dari dua reviewer, reviewer
ketiga dikomunikasikan.
Ekstraksi data dan hasil yang diinginkan
Data diekstraksi dari setiap studi yang termasuk dalam
tinjauan ulang menggunakan kriteria yang telah dibuat
sebelumnya berdasarkan alat ekstraksi data JBI
standar [15]. Dua penulis mengekstrak data dan
mereka membandingkan hasilnya; perbedaan
diselesaikan dengan diskusi oleh resensi dibuat, untuk
keputusan resensi ketiga dihubungi. Kami dihubungi
penulis asli studi yang memenuhi syarat melalui email
atau telepon untuk klarifikasi data lebih lanjut. Untuk
setiap studi kami mengekstrak domain berikut.
i) Penulis dan tahun publikasi
ii) Desain studi (studi cross sectional, observasional,
kohort dan RCT)
iii) Negara atau wilayah
iv) Ukuran sampel untuk setiap kelompok
v) Temuan utama (rata-rata dan standar deviasi
durasi tahap kedua di setiap kelompok)
Hasil yang menarik adalah durasi yang telah berlalu
pada kala dua persalinan yang diukur dalam menit.
Analisis data
Kami melakukan analisis deskriptif awal studi.
Heterogenitas antara perkiraan dinilai menggunakan I 2
statistik, untuk menggambarkan persentase variasi
yang tidak menyebabkan kesalahan pengambilan
sampel di seluruh studi. I2 nilai di atas 75%
menunjukkan heterogenitas yang cukup[16].
Pengaruh potensial pada perkiraan rata-rata diselidiki
menggunakan analisis subkelompok, kami
membandingkan perkiraan rata-rata berdasarkan
wilayah, dalam studi. Perbedaan rata-rata pooled
durasi persalinan posisi melahirkan FSP versus posisi
terlentang
pada kala II dianalisis menggunakan perangkat lunak
meta-analisis statistik STATA versi11.
Hasil
Proses peninjauan Secara
keseluruhan kami menemukan 1680 penelitian dengan
strategi pencarian kami. Pencarian awal dari PUBMED
menghasilkan 1660 studi, pencarian lain dari SCOPUS
menghasilkan 12 studi dan dari pencarian manual kami
mendapatkan 8 studi dengan total 1680, di mana 10
duplikat telah dihapus. Setelah judul dan penyaringan
abstrak 1645 studi dikeluarkan karena mereka tidak
memenuhi kriteria inklusi, 25 artikel yang berpotensi
relevan dicari untuk teks lengkap. Delapan studi
memenuhi kriteria inklusi dan 17 studi dikeluarkan. Dari
3 penelitian tersebut merupakan duplikat, satu
penelitian merupakan tinjauan sistematis, 9 penelitian
tidak berhubungan dengan posisi persalinan dan 4
tidak berhubungan dengan durasi kala II persalinan.
Akhirnya, kami mensintesis 8 studi untuk tinjauan
sistematis dan 6 studi untuk analisis meta (Gbr. 1).
Karakteristik penelitian yang disertakan
Ukuran sampel dari 8 penelitian yang disertakan
dengan total 1985 wanita bersalin (933 untuk posisi
terlentang dan 938 untuk posisi sakral fleksibel).
Seperti yang terlihat dari Tabel 1, salah satu studi
adalah studi cross-sectional, 7 studi adalah RCT. Satu
studi dilakukan di negara Afri can, dan tiga dilakukan di
India. Empat lainnya dilakukan di negara-negara
berpenghasilan tinggi (Spanyol, Turki, Finlandia dan
Inggris).
Perbedaan durasi kala dua persalinan dari terlentang
ke FSP tinggi di seluruh studi yang melaporkan semua
dalam menit, mulai dari 3,2 hingga 34,4 menit. Semua
studi yang disertakan dilakukan di fasilitas kesehatan.
Di antara 8 penelitian yang disertakan, dua penelitian
membandingkan posisi jongkok Vs terlentang [16, 17],
dua penelitian membandingkan posisi duduk Vs
terlentang, [18, 19], satu membandingkan keeling Vs
terlentang [20], dua penelitian membandingkan posisi
sacral fleksibel Vs terlentang [21, 22] dan satu
penelitian membandingkan ambulasi dan bola bersalin
dengan posisi terlentang. Dua penelitian
memungkinkan wanita yang bersalin untuk memilih
posisi melahirkan secara bebas [21, 22]. Dua studi
menghitung ukuran sampel minimum menggunakan
perhitungan ukuran sampel dengan asumsi untuk
populasi ganda [16, 22].
 Perbedaan rata-rata tertimbang dari durasi kala dua dua persalinan dari enam studi yang disertakan dengan
persalinan model efek tetap menunjukkan heterogenitas yang
Dalam analisis meta kami, dua studi dikeluarkan [16, signifikan antara studi. Sehingga analisis meta utama
19] untuk laporan mereka yang tidak lengkap. dipasang pada model efek acak untuk mendapatkan
Perkiraan perbedaan rata-rata keseluruhan durasi kala rata-rata gabungan. Durasi kala II persalinan di seluruh
studi termasuk berkisar antara
Berta et al. BMC Kehamilan dan Melahirkan (2019) 19:466 Halaman 4 dari 8

Gbr. 1 PRISMA Diagram alir proses pencarian dan inklusi studi

Tabel 1 Presentasi hasil ringkasan studi yang disertakan

Penulis, tahun dan negara Jumlah sampel HasilBias/ Batasan
Desain studi posisi Posisi dalam perbandingan
Rerata(menit) untukTegak/lateral Lamanya waktu dipersingkat dengan posisi
Rata-rata(menit) untuk Terlentang tegak
Simaro M., 2017 (Spanyol) RCT 155 Semua tegak/lateral Vs terlentang 94,6 124,3 29,7 Risiko rendah
Denakpo J., 2012 (Benrin) terlentang 159,5 179,3 19,8 Risiko rendah
CS 980 Berdiri, duduk dan jongkok Vs

Gupta JK, 1989 (Inggris) RCT 114 Jongkok Vs terlentang 36 40 4 Risiko rendah
Mathew A., 2012(India) RCT 60 Bola melahirkan & ambulasi Vs Mraloglu O., 2017 (Turki)
terlentang RCT 100 Jongkok Vs terlentang 21,02 55,4 34,38 Risiko rendah
23,9 49,8 25,9 Risiko rendah

Dabral A., 2018 (India) RCT 300 Berlutut Vs terlentang 23,9 39,38 15,48 Risiko rendah
Marittila M., 1983 (Finlandia) Thilagavathy G.,2012 India)
RCT 100 Duduk Vs supinr 21,8 25 3,2 Rendah ris k RCT 200 Setengah duduk Vs terlentang 56 67 11 Risiko rendah
Berta et al. BMC Kehamilan dan Melahirkan (2019) 19:466 Halaman 5 dari 8
3.2–34.38 min. Perbedaan rata-rata pembobotan
gabungan dengan model efek tetap adalah 23,47 (95%
CI: 21,96-24,97) menit dan dengan model efek acak
adalah 21,118(CI: 11,839-30,396) menit, dengan
erogenitas panas signifikan yang sama antara studi (I 2
= 96,8%, bukti kualitas sangat rendah, p < 000) (Gbr.
2).
Analisis subkelompok Analisis
subkelompok dilakukan berdasarkan wilayah untuk
mengidentifikasi potensi heterogenitas antar studi.
Dalam studi analisis subkelompok ini dikelompokkan ke
dalam daerah berpenghasilan rendah menengah dan
tinggi untuk melihat pengaruhnya terhadap
heterogenitas. Perbedaan rata-rata tertimbang sub-
total dari durasi kala dua persalinan lebih tinggi di
daerah tinggi di seluruh studi dibandingkan dengan
daerah berpenghasilan rendah-menengah. Oleh
karena itu studi yang dilakukan di daerah
berpenghasilan rendah-menengah menunjukkan
peningkatan yang signifikan dalam heterogenitas
(18,87, 95% CI: 14,55-23,18, I2: 68,7%, P <0,041),
dibandingkan dengan daerah maju (22,32, 95% CI:
0.48-45.13, I2: 97.9%, P < 0,000) seperti terlihat pada
Gambar 3.
Analisis sensitivitas
Pengaruh studi individu untuk menyebabkan
heterogenitas dilakukan, tetapi tidak ada studi
berpengaruh yang diidentifikasi karena semua studi
berada dalam kepercayaan
Berta et al. BMC Kehamilan dan Melahirkan (2019) 19:466 Halaman 6 dari 8
. Gambar. 2 Durasi tahap kedua denganmodel efek acak
interval. Dengan demikian, tidak diperlukan analisis
lebih lanjut untuk sensitivitas (Gbr. 4).
Penilaian bias publikasi Bias
publikasi dinilai menggunakan uji Egger. Koefisien bias
waktu yang diperkirakan adalah 2,14 (Bias Egger B = − 2,14
(95% CI: − 7,03-2,75)) dengan kesalahan standar 1,76,
memberikan nilai-p 0,291. Dengan demikian, tes tidak
memberikan bukti adanya efek studi kecil. Gambar 5
menyajikan hasil plot corong dengan batas
kepercayaan 95%.
Diskusi
Kajian menunjukkan bahwa menggunakan posisi
sakrum fleksibel dapat mengurangi durasi kala II
persalinan sebesar 21,12 menit. Pengurangan ini
disumbangkan terutama oleh pengurangan besar
dalam tiga studi bola bersalin, sakrum fleksibel dan
posisi jongkok masing-masing mengurangi 25,9, 29,7
dan 34,38 menit [17, 22, 23]. Pengurangan durasi ini
sejalan dengan review dan meta-analisis lain yang
dilakukan di Inggris pada waktu yang berbeda,
sebaliknya meta-analisis lain yang dilakukan di
Australia dan Inggris, tidak menunjukkan penurunan
durasi kala II [10, 11] . Perbedaan ini mungkin karena
kualitas percobaan variabel, inkonsistensi dalam
percobaan (dalam posisi lahir yang berbeda) yang
digunakan dalam periode waktu yang berbeda dan
dalam pengaturan yang berbeda
 Gambar. 3 Analisis sub-kelompok berdasarkan wilayah
Gambar. 4 Analisis sensitivitas
Berta et al. BMC Kehamilan dan Melahirkan (2019) 19:466 Halaman 7 dari 8
Gambar. 5 Presentasi plot corong
dan heterogenitas peserta dalam studi individu.
Pengurangan durasi kala dua memiliki keuntungan
yang lebih besar bagi ibu dan bayinya dengan
mengurangi intervensi yang tidak perlu bagi ibu dan
mengurangi kelainan denyut jantung janin, hipoksia
neonatus, dan asidosis [24]. Dengan cara lain
pengurangan kala II persalinan dapat menyebabkan
trauma ibu dan neonatus karena ekspulsi cepat kepala
janin [25].
Meta-analisis sub-kelompok melaporkan bahwa
perbedaan rata-rata yang dikumpulkan secara
keseluruhan dalam pengurangan tahap kedua
persalinan di antara daerah berpenghasilan rendah-
menengah tidak signifikan dibandingkan dengan
daerah berpenghasilan tinggi. Menjaga heterogenitas
antar studi untuk daerah berpenghasilan tinggi sangat
besar, sehingga berakhir dengan interval kepercayaan
yang lebar dan termasuk nilai yang tidak signifikan.
Pengurangan durasi kala II dari dua penelitian
dengan perbandingan yang sama (jongkok Vs
terlentang) menunjukkan perbedaan yang tinggi,
berkisar antara 4 dan 34,38 menit [16, 17].
Dalam tinjauan ini, kami hanya menemukan dua
penelitian di mana wanita dalam kelompok intervensi
dapat memilih dengan bebas antara posisi tegak atau
lateral. Salah satu penelitian membandingkan posisi
sakrum fleksibel Vs terlentang, yang menghasilkan
perbedaan rata-rata 29,7 menit [22]. Wanita
menggunakan minimal dua dan maksimal 5 jenis posisi
sakrum fleksibel sampai mereka menyelesaikan
persalinan dan melahirkan [22]. Studi lain
membandingkan tiga posisi tegak (duduk, berdiri dan
jongkok) Vs terlentang, ini juga menghasilkan
pengurangan durasi yang luar biasa (19,8 menit) [21],
tetapi tidak membandingkan
perbedaan pengurangan durasi kala II persalinan
masing-masing tegak terhadap terlentang. Dalam dua
penelitian ini, wanita diizinkan untuk memilih secara
bebas antara posisi kanan atas atau lateral. Memiliki
kesempatan untuk memilih ini, mungkin membuat
wanita menjadi rileks dan merasa nyaman. Ini juga
dapat memfasilitasi rotasi dan penurunan kepala bayi
dan karenanya berkontribusi pada pengurangan durasi
kala dua persalinan [26]. Wanita yang bersalin harus didorong untuk memilih
posisi melahirkan yang menurutnya nyaman. Peneliti
Batasan tinjauan ini Tinjauan yang bertujuan untuk membandingkan posisi
kami menggunakan basis data terbatas (PUBMED & melahirkan yang berbeda harus mempertimbangkan
SCO PUS) meskipun pencarian ekstensif dilakukan desain studi yang memungkinkan wanita untuk memilih
menggunakan dua basis data ini. Namun kami tidak posisi melahirkan.
Berta dkk. BMC Kehamilan dan Melahirkan (2019) 19:466 Halaman 8 dari 8
Singkatan
FSP: Posisi Sacrum Fleksibel; JBI: Institut Joanna Briggs; PRISMA:
Pelaporan Pilihan Tinjauan Sistematis dan Meta-Analisis; RCT: Uji Coba
Terkendali Acak; Inggris: Inggris Raya
Ucapan
terima kasih Saya ingin mengucapkan terima kasih yang sedalam-
dalamnya kepada Dr. Helena Lindgren (PHD, Profesor), Dr. Kylliky
Christensson (PHD, Profesor), Dr. Sollomon Mekonnen (PHD, Asso.
Professor), dan Dr Mulat Adefris(Magister, Asso. Profesor) atas saran
murah hati dan komentar tanpa pamrih mereka pada studi tinjauan
sistematis dan meta-analisis ini, Kebidanan Sekolah dan Institut Kesehatan
Masyarakat yang memulai saya di jalan ini dan memungkinkan saya untuk
terus dan Universitas Gondar, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan,
dengan tulus mengucapkan terima kasih. Terima kasih yang sangat khusus
untuk Dessie Abebaw atas bantuan dan dorongannya yang tak ternilai.
Kontribusi
penulis Semua penulis memiliki kontribusi mereka sendiri: MB: bekerja
pada pencarian studi, penyaringan, ekstraksi data dan penulisan naskah,
SM: berpartisipasi dalam penyaringan, ekstraksi data dan penulisan
naskah. HL: berpartisipasi dalam penulisan naskah. KC: ikut serta dalam
penulisan naskah, MA: ikut serta dalam penulisan naskah. Semua
penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.
Pendanaan
Tidak ada.
Ketersediaan data dan bahan
Dataset yang mendukung kesimpulan dari artikel ini termasuk dalam
artikel.
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Tidak berlaku.
Persetujuan untuk publikasi
Tidak berlaku.
Kepentingan yang bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan yang
bersaing.
Rincian penulis
1 perawatan kesehatan: penjelasan dan elaborasi. PLoS Med. 2009;6.
Departemen Kesehatan Reproduksi dan Wanita, Sekolah Kebidanan,
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Gondar, Gondar,
Ethiopia. 2Departemen Kesehatan Wanita dan Anak, Institut Karolinska,
Solna, Swedia. 3Institut Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan
Ilmu Kesehatan, Universitas Gondar, Gondar, Ethiopia. 4Departemen
Ginekologi dan Kebidanan, Fakultas Kedokteran, Fakultas Kedokteran dan
dapat mengakses basis data lain karena situs mereka
tidak dapat diakses. Ada variasi yang tinggi dalam
ukuran sampel, pengaturan, dan waktu antara studi
yang dapat mempengaruhi kualitas tinjauan kami.
Kesimpulan
Posisi persalinan sakrum yang fleksibel berpengaruh
terhadap pengurangan durasi kala dua persalinan
dengan variasi yang cukup besar dilaporkan.
Pengurangan durasi kala dua persalinan ini harus
didiskusikan di antara penyedia layanan kesehatan
yang merawat wanita selama persalinan dan
melahirkan.
Implikasi
Ilmu Kesehatan, Universitas Gondar, Gondar, Ethiopia.
Diterima: 25 Juli 2019 Diterima: 21 November 2019
Referensi
1. Roberts JE. "Dorongan" untuk bukti: manajemen tahap kedua. J
Kebidanan Kesehatan Wanita. 2002;47:2–15.
2. Gizzo S, Di Gangi S, Noventa M, Bacile V, Zambon A, Nardelli GB.
Pilihan posisi wanita selama persalinan: kembali ke masa lalu atau cara
modern untuk melahirkan? Sebuah studi kohort di Italia. Biomed Res Int.
2014;2014.
3. Lawrence A, Lewis L, Hofmeyr GJ, Styles C. Posisi dan mobilitas ibu
selama persalinan kala satu. Sistem Basis Data Cochrane Rev. 2013;8. 4.
Hanson L. Perawatan persalinan tahap kedua: tantangan dalam
mengejan secara spontan. J Perinat Neonat Nur. 2009;23(1):31–9.
5. Simkin PPOM. Pereda nyeri nonfarmakologis selama persalinan:
tinjauan sistematis dari lima metode. Am J Obstet Ginekol.
2002;186(5 Sifat Suppl): S131–59.
6. Caldeyro-Barcia RN-GL, Cibils LA, Alvarez H, Poseiro JJPS, dkk.
Pengaruh perubahan posisi terhadap intensitas dan frekuensi
kontraksi uterus selama persalinan. Am J Obstet Ginekol.
1960;80(2):284–90.
7. Abibol MM. Posisi terlentang dalam persalinan dan perubahan
denyut jantung janin terkait. Obstet Ginekologi Klinik N Am.
1985;65(4):481–6.
8. Kibuka M, Thornton JG. Posisi pada kala II persalinan untuk wanita
dengan anestesi epidural. Cochrane Database Syst Rev.
2017;2:Cd008070. 9. Lindgren HE, Brink , Klingberg-Allvin M. Ketakutan
menyebabkan cedera robekan perineum di tempat kelahiran di rumah.
Sebuah studi wawancara Swedia. BMC Kehamilan Anakb. 2011;11(1):6.
10. Gupta JK, Hofmeyr GJ, Shehmar M. Posisi pada kala dua persalinan
untuk wanita tanpa anestesi epidural. Pembaruan Sistem Basis
Data Cochrane (Online). 2012;5.
11. Gupta JK, Sood A, Hofmeyr GJ, Vogel JP. Posisi pada kala II
persalinan untuk wanita tanpa anestesi epidural. Sistem Basis
Data Cochrane Rev. 2017;5.
12. Porritt K, Gomersall J, Lockwood C. Pemilihan studi dan penilaian
kritis: langkah-langkah mengikuti pencarian literatur dalam tinjauan
sistematis. Am J Nurs. 2014; 114(6):47–52.
13. JB. I. Panduan peninjau Joanna Briggs Institute: edisi 2014.
Australia: Institut Joanna Briggs; 2014.
14. Liberati A, dkk. Pernyataan PRISMA untuk melaporkan tinjauan
sistematis dan meta-analisis studi yang mengevaluasi intervensi
15. Moola S. Melakukan tinjauan sistematis asosiasi (etiologi):
pendekatan Institut Joanna Briggs. Int J Evid Based Healthc.
2015;13:163–9. 16. Gupta JK, Brayshaw EM, Lilford RJ. Eksperimen
kelahiran jongkok. Eur J Obstet Ginekol Reprod Biol. 1989;30(3):217–20.
17. Moraloglu O, Kansu-Celik H, Tasci Y, Karakaya BK, Yilmaz Y, Cakir E,
 dkk. Pengaruh posisi mengejan ibu yang berbeda terhadap hasil
persalinan kala II pada wanita nulipara. J Matern Janin Neonatal Med.
2017;30(2):245–9.
18. Marttila M, Kajanoja P, Ylikorkala O. Posisi ibu setengah duduk
pada kala dua persalinan. J Perinat Med. 1983;11(6):286–9.
19. Thilagavathy G. Posisi melahirkan ibu dan hasil persalinan; 2012. 20.
Dabral A, Pawar P, Bharti R, Kumari A, Batra A, Arora R. Posisi berlutut
tegak selama tahap kedua persalinan: studi percontohan. Kontrasepsi
Reprod Int J Obst Ginekol. 2018;7(2):401–7.
21. Dénakpo J, Lokossou A, Tonato-Bagnan JA, Alao J, Hounkpatin B,
Komongui DG, dkk. L'accouchement en position libre peut-il tre une
solution de rechange l'accouchement en position classique dans les
salles de naissance en Afrique: résultats d'une étude calon Cotonou
au Bénin. J Obstet Ginekol Bisa. 2012;34(10):947–53.
22. Simarro M, Espinosa JA, Salinas C, Ojea R, Salvadores P, Walker
C, dkk. Sebuah percobaan acak prospektif perubahan postural vs
berbaring telentang pasif selama tahap kedua persalinan di bawah
analgesia epidural. Med Sc. 2017; 5(1):5.
23. Mathew A, Nayak S, Vandana K, Hegde N, Kumari S, Hegde M.
Sebuah studi perbandingan tentang pengaruh ambulasi dan bola
bersalin pada hasil ibu dan bayi baru lahir di antara ibu primigravida
di rumah sakit terpilih di Mangalore. Jurnal Ilmu Kesehatan
Universitas Nitte. 2012;2(2):2–5.
24. Organisasi Kesehatan Dunia. Laporan Kelompok Kerja Teknis tentang
Perawatan pada persalinan normal (sedang dicetak). 1996.
25. Zaibunnisa Z, Ara F, Ara B, Kaker P, Aslam M. Kelahiran anak.
Profesional Med J. 2015;22(04):390–4.
26. Lie C, Keen R, DiFranco J, Amis D, Albers L. # 5: posisi tidak
terlentang (misalnya, tegak atau berbaring menyamping) untuk
kelahiran. J Perinat Pendidikan. 2004;13(2):30.

Catatan Penerbit
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi di
peta yang diterbitkan dan afiliasi institusional.