INSTRUMEN AUDIT

Nama unit yang diaudit : Loket Farmasi

Auditor :
Waktu pelaksanaan :
Instrumen Audit : Koesioner

No Kriteria audit Daftar Pertanyaan Fakta lapangan Temuan Rekomendasi

audit audit
1 Kriteria 8.2.1- Apakah petugas
8.2.2 farmasi
menerapkan prinsip
5B dalam pelayanan
resep?
Apakah petugas
farmasi mengkaji
resep obat yang
diresepkan?
Apakah petugas
farmasi mampu
melayani resep
pasien yang bersifat
urgency?
Apakah petugas
farmasi memiliki
penetapan respon
time dalam
pelayanan resep?
Apakah petugas
farmasi
menyerahkan obat
yang diresepkan
tanpa menunda
waktu?
Apakah petugas
farmasi memeriksa
kelengkapan
administrasi resep?
Bagaimana cara
petugas farmasi
memeriksa
kelengkapan
administrasi resep?
Apakah petugas
farmasi selalu
memeriksa
ketersediaan obat di
Apotek?
Apakah petugas
farmasi meracik
atau menyiapkan
obat?
Berapa lama waktu
yang dibutuhkan
untuk meracik obat?
Apakah petugas
farmasi memberikan
etiket / label?
Apakah petugas
farmasi memberi
informasi obat yang
diresepkan?
Apakah petugas
farmasi memeriksa
kembali resep yang
dikerjakan dengan
obat yang telah
disiapkan?
Apakah petugas
farmasi memanggil
nama pasien sesuai
dengan urutannya?
Apakah petugas
farmasi
menyerahkan obat
satu per satu
kepada pasien
dengan menjelaskan
cara pemakaian obat
dan indikasinya?
Apa yang dilakukan
petugas farmasi jika
obat yang
diresepkan Dokter
tidak tersedia?
Apakah petugas
farmasi mampu
membuat laporan
secara akurat serta
kronologis bilamana
terjadi kesalahan?
Langkah apa yang
ditempuh petugas
farmasi bilamana
pasien memaksa
membeli obat tanpa
memiliki resep dari
dokter?
Apakah petugas
 farmasi memiliki
sifat inisiatif
bilamana dalam
sikon urgency
perihal prioritas
pelayanan?
Apakah petugas
farmasi yang
bertugas memiliki
STR dan SIP ?

Nelle,..............................................................

Mengetahui

Ketua Tim Audit Auditor

(.......................................................) (......................................................)