01 GDL Yuyuneloke 603 1 S10048y I

PERAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK PADA PASIEN GANGGUANKARDIOVASKULER
DI RUANG INTENSIVE CARE UNIT
SKRIPSI
“Untuk memenuhi salah satu syarat ujian guna mencapai Gelar Sarjana Keperawatan”
Oleh :
Yuyun Elok Efrianti
NIM S10048
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2014
i
ii
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yuyun Elok Efrianti
NIM : S10048
Dengan ini saya menyatakan bahwa :

1) Karya tulis saya, skripsi ini adalah asli dan belum pernah diajukan untuk
mendapatkan gelar akademik (Sarjana), baik di STIKes Kusuma Husada
Surakarta maupun perguruan tinggi lain.
2) Karya tulis ini adalah murni gagasan, rumusan dan penelitian saya sendiri, tanpa
bantuan pihak lain, kecuali arahan Tim Pembimbing dan masukan dari Tim
Penguji.
3) Dalam karya tulis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis atau
dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas dicantumkan
sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama pengarang dan
dicantumkan dalam daftar pustaka.
4) Pernyataan ini saya buat sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat
penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka saya bersedia
menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang telah diperoleh karena
karya ini, serta sanksi lainnya sesuai dengan norma yang berlaku di perguruan
tinggi.
Surakarta, Juni 2014

Yang membuat pernyataan,
Yuyun Elok Efrianti
S10048
iii
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb,
Segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang senantiasa memberikan
kemudahan dalam menyelesaikan segala urusan, sehingga peneliti mampu
menyelesaikan penelitian “Peran Komunikasi Terapeutik Pada Pasien Gangguan
Kardiovaskulerdi Ruang Intensive Care Unit”. Dalam penyusunan skripsi ini,
penulis mendapat bimbingan serta dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Ibu Dra. Agnes Sri Harti, M.Si, selaku ketua STIKes Kusuma Husada Surakarta
2. Ibu Wahyu Ns. Rima Agustin, M.Kep, selaku kepala program
studi S-1 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta yang telah
memberikan bimbingan serta arahan dalam penyusunan skripsi ini.
3. Prof. Dr. Hermanu Joebagio, M.Pd, selaku pembimbing utamayang telah
memberikan banyak masukan dan bimbingan serta arahan dalam penyusunan
skripsi ini hingga selesai.
4. Ibu Ns. Maria Wisnu Kanita S. Kep selaku pembimbing pendampingyang telah
memberikan banyak masukan dan bimbingan serta arahan dalam penyusunan
skripsi ini hingga selesai.
5. Seluruh staf pengajar dan akademik Prodi S-1 Keperawatan STIKes Kusuma
Husada Surakarta yang telah membantu penulis.
6. Bapak Zaimin dan ibu Puji, orang tua penulis yang selalu memberikan dukungan
dan doa kepada penulis serta selalu memberikan motivasi kepada penulis.
iv
7. Keluarga besar yang selalu menyayangi dan mempercayai penulis, serta selalu
memberikan doa dan dukungannya kepada penulis.
8. Rekan-rekan seperjuangan S-1 keperawatan angkatan 2010 yang selalu
memberikan semangat dan motivasi.
9. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu dalam penyusunan skripsi
ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini tidak terlepas dari kekurangan dan
kesalahan, untuk itu penulis mengharapkan kritik, saran dan masukan dari berbagai
pihak. Semoga penelitian ini dapat memberikan manfaat.
Surakarta, Juni 2014
Yuyun Elok Efrianti

S10048
v
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................ i
LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................. ii
SURAT PERNYATAAN ................................................................................ iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv
DAFTAR ISI .................................................................................................. vi
DAFTAR TABEL ........................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xiii
ABSTRAK ...................................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 LatarBelakang ................................................................................. 1
1.2 RumusanMasalah ........................................................................... 6
1.3 TujuanPenelitian .............................................................................. 7
1.4 ManfaatPenelitian ............................................................................ 7
1.5 KeaslianPenelitian ........................................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Teori ................................................................................... 10
2.1.1 Komunikasi Terapeutik .......................................................... 10
1. Pengertian Komunikasi Terapeutik .................................. 10
vi
2. Tujuan dan Fungsi Komunikasi ....................................... 11
3. Unsur-unsur Komunikasi ................................................. 12
4. Tipe Komunikasi .............................................................. 12
5. Bentuk Komunikasi .......................................................... 13
6. Tahap Komunikasi Terapeutik ......................................... 15
7. Cara Mencapai Kondisi Terapeutik .................................. 18
8. Faktor Penghambat/Penyimpangan Komunikasi ............. 19
2.1.2 Intensive Care Unit ................................................................ 21
1. Pengertian ......................................................................... 21
2. Ruang Lingkup ................................................................. 22
3. Klasifikasi Pelayanan Ruang ............................................ 23
4. Kriteria Klien Masuk dan Keluar ICU ............................. 26
2.1.3 Penyakit Kardiovaskuler PKV .............................................. 31
1. Pengertian ......................................................................... 31
2. Penyebab Penyakit Kardiovaskuler .................................. 32
3. Manifestasi Klinik Penyakit Kardiovaskuler ................... 32
4. Penatalaksanaan ................................................................ 33
2.1.4 Kerangka Berfikir .................................................................. 34
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Tempat Penelitian ............................................................................ 35
3.2 Waktu Penelitian ............................................................................ 35
3.3 Bentuk dan Strategi Penelitian ....................................................... 35
3.4 Sumber Data ................................................................................... 35
vii
3.5 Teknik PengumpulanData ............................................................... 37
3.6 Teknik Sampling ............................................................................ 39
3.7 Validitas Data ................................................................................. 40
3.8 Analisis Data .................................................................................. 42
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Deskripsi Wilayah Penelitian ......................................................... 43
4.1.1 Lokasi Penelitian ................................................................... 43
4.1.2 Karakteristik Partisipan ......................................................... 44
4.2 Sajian Data....................................................................................... 48
4.2.1 Proses Komunikasi Terapeutik ............................................. 48
4.2.2 Efek Komunikasi Terapeutik ................................................ 63
4.2.3 Hambatan Komunikasi Terapeutik ....................................... 70
4.3 Temuan Penelitian .......................................................................... 71
4.4 Pembahasan .................................................................................... 74
BAB V KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN
5.1 Kesimpulan ..................................................................................... 86
viii
5.2 Implikasi ......................................................................................... 88
5.3 Saran-saran ..................................................................................... 88
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Nomer Tabel Halaman
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ................................................................ 8
Tabel 4.1 Karakteristik Pasien .............................................................. 46
x
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 KerangkaBerfikir............................................................................. 33
Gambar 3.1 Model Analisis Interaktif (Sutopo 2006) ........................................ 41
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : F-1 Usulan Topik Penelitian
Lampiran 2 : F-2 Pengajuan Judul Skripsi
Lampiran 3 : F-4 Pengajuan Ijin Studi Pendahuluan
Lampiran 4 : F-7 Pengajuan Ijin Penelitian
Lampiran 5 : Surat Persetujuan Ijin Pendahuluan dari RSUD Sragen
Lampiran 6 : Surat Permohonan Ijin Penelitian dari RSUD Sragen
Lampiran 7 : Surat Rekomendasi Bappeda
Lampiran 8 : Pedoman Wawancara Perawat
Lampiran 9 : Pedoman Wawancara Pasien
Lampiran 10 : Transkrip Wawancara
Lampiran 11 : Lembar Konsultasi
Lampiran 12 : Jadwal Penelitian
xii
DAFTAR SINGKATAN
ICU : Intensive Care Unit

WHO : World Health Organization
PTM : Penyakit Tidak Menular
PKV : Penyakit Kardiovaskuler
RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar
ICCU : Intensive Coronary Care Unit
MR : Mitral Regurgitation
MPV : Mitral Valve Prolapse
EKG : Elektro Kardio Grafi
MS : Mitral Stenosis
AR : Aortic Regurgitation
AS : Aortic Stenosis
TR : Trucuspidalid Regurgitation
SP : Trikuspid Stenosis
PS :Pulmonic Stenosis
ASD : Atrial Septal Defect
VSD : Ventricular Septal Defect
DAP : Duktus Arterious Persisten
LSCA : Left Subclavian Artery
TOF : Tetralogi Of Fallot
(BT-Shut) : Blalock-Taussing Shut
PJK : Penyakit Jantung Koroner
SKA : Sindrom Koroner Akut
IMA : Infark Mikard Akut
CABG : Coronary Artery Bypass Grafting
xiii
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN
STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2014
Yuyun Elok Efrianti
PERAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK PADA PASIEN GANGGUAN

KARDIOVASKULER DI RUANG INTENSIVE CARE UNIT
Abstrak
Ruang Intensive Care Unit memiliki perlengkapan yang khusus yang

ditujukan untuk observasi, perawatan dan terapi pasien-pasien yang menderita
penyakit akut,cidera atau penyulit-penyulit yang mengancam nyawa atau potensial
mengancam nyawa dengan prognosis dubia. Intensive Care Unit adalah suatu bagian
dari rumah sakit yang mandiri, dengan staf yang khusus dan reversibel, salah satunya
adalah untuk pasien dengan penyakit gangguan kardiovaskuler. Perawat dalam
merawat pasien harus menggunakan komunikasi terapeutik. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui peran komunikasi terapeutik pada pasien gangguan kardiovaskuler
di Ruang Intensive Care Unit.
Penelitian ini merupakan penelitian diskriptif kualitatif dengan desain “Case
Study” yang menggunakan sampel pasien dengan penderita penyakit jantung di ruang
ICU RSUD Dr. Soehardi Prijonegoro Sragen. Perawat menggunakan komunikasi
terapeutik dalam berkomunikasi dan berinteraksi dengan pasien, dan dari komunikasi
serta interaksi tersebut dapat diketahui apakah komunikasi terapeutik membantu
proses kesembuhan non medis pada pasien dengan penyakit jantung di Ruang ICU.
Kesimpulan yang didapatkan dari penelitian yang dilakukan adalah, perawat
telah melakukan komunikasi terapeutik dan sub bagian komunikasi terapeutik pada
pasien gangguan kardiovaskuler di Ruang Intensive Care Unit dan didapatkan hasil
dari komunikasi terapeutik yang dilakukan perawat menjadi efektif guna menunjang
pasien dalam mencapai kesembuhan.
Kata Kunci : Komunikasi Terapeutik, Gangguan Kardiovaskuler,Intensive

Care Unit.
Daftar Pustaka : 17 (2006-2013)
xiv
BACHELOR DEGREE PROGRAM IN NURSING SCIENCE
KUSUMA HUSADA SCHOOL OF HEALTH OF SURAKARTA
2014
Yuyun Elok Efrianti
ROLE OF THERAPEUTIC COMMUNICATION ON CARDIOVASCULAR

DISORDER CLIENTS AT INTENSIVE CARE UNIT
ABSTRACT
Intensive Care Unit is equipped with special equipment for observation, care,
and therapy of clients suffering from acute diseases, injuries, and difficulties that
threaten their life or are potential to threaten their life with prognosis dubia. Intensive
Care Unit is an independent part of hospital with special and reversible staffs. One of
its functions is for cardiovascular disease clients. Nurses in caring clients shall use
therapeutic communication. The objective of this research is to investigate the role of
therapeutic communication for the cardiovascular disease clients at Intensive Care
Unit.
This research used the descriptive qualitative method with the case study
design. The samples of the research were cardiovascular clients at the Intensive Care
Unit of Dr. Soehardi Prijonegoro Local General Hospital of Sragen.
The result of the research shows that the nurses use therapeutic
communication and interact with the clients. From the communication and
interaction, it is known that the therapeutic communication help the process of non-
medical recovery of the cardiovascular disease clients at the unit.
Thus, it can be concluded that the nurses and the sub-unit of therapeutic
communication have done therapeutic communication with the cardiovascular
disease clients at the Intensive Care Unit of Dr. Soehardi Prijonegoro Local General
Hospital of Sragen. As a result, the therapeutic communication done by the nurses is
effective to help the cardiovascular clients to get recovered.
Keywords : Therapeutic communication, cardiovascular disorder, Intensive Care

Unit
References : 17 (2006-2013)
xv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Intensive Care Unit adalah suatu bagian dari rumah sakit yang mandiri,
dengan staf yang khusus dan perlengkapan yang khusus yang ditujukan untuk
observasi, perawatan dan terapi pasien-pasien yang menderita penyakit akut,
cidera atau penyulit-penyulit yang mengancam nyawa atau potensial
mengancam nyawa dengan prognosis dubia yang diharapkan masih reversibel.
Menyediakan kemampuan dan sarana-prasarana serta peralatan khusus, untuk
menunjang fungsi-fungsi vital dengan menggunakan ketrampilan staf medik,
perawat yang berpengalaman dan pengelolaan keadaan-keadaan tersebut
(Kementrian Kesehatan RI 2011).
Pada saat ini ICU modern tidak terbatas menangani pasien pasca bedah
atau ventilasi mekanik saja, namun telah menjadi cabang ilmu sendiri, yaitu
Intensive Care Medicine. Ruang lingkup pelayanannya meliputi dukungan
fungsi organ-organ vital seperti pernafasan, kardiosirkulasi, susunan saraf pusat,
ginjal dan lain-lainnya baik pada pasien dewasa atau pasien anak-
anak(Kementrian Kesehatan RI 2011).
World Health Organization (WHO) tahun 2008 menyebutkan Penyakit
Tidak Menular (PTM) menjadi penyebab kematian 36 juta penduduk dunia atau
64% dari seluruh kematian global. Penyebab kematian PTM didominasi oleh
empat golongan penyakit, yaitu: 1) penyakit kardiovaskuler (PKV) yangmeliputi
1
2
penyakit jantung-stroke-penyakit pembuluh darah perifer,2) kanker, 3) penyakit
pernafasan kronik, dan 4) diabetesmilitus. Kematian akibat PKV mencapai 17
juta. Setengah kematian pada PKV terjadi pada usia <60 tahun, 83% diantaranya
penduduk negara-negara berpenghasilan rendah-sedang. Kondisi ini tentunya
tidak hanya berdampak buruk terhadap kesejahteraan/sosial ekonomi individu
dan keluarga tetapi juga terhadap pertumbuhan perekonomian negara. WHO
meramalkan pada tahun 2030 kematian akibat PKV akan mencapai 23,6 juta,
tentu saja kondisi ini akan membawa beban yang lebih besar lagi (Rilantono Lily
2013).
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 menemukan beberapa hal
penting. Penyebab kematian tertinggi di Indonesia adalah stroke (15,4%), diikuti
penyakit jantung iskemik dan penyakit jantung lainnya (9,7%), tuberkulosis
(7,5%), hipertensi (6,8%), cidera akibat kecelakaan (6,5%), perinatal (6,0%),
diabetes militus (5,7%), tumor (5,7%), penyakit hati (5,2%), dan penyakit
saluran nafas bawah (5,1%). Namun perlu diingat bahwa hipertensi dan diabetes
adalah faktor resiko antar PKV, yang umumnya menyebabkan kematian melalui
infark miokard, gagal jantung dan stroke atau gagal ginjal (Rilantono Lily 2013).
Prevalensi nasional penyakit jantung adalah 7,2% (berdasarkan diagnosis
tenaga kesehatan dan gejala). Sebanyak 16 provinsi mempunyai prevalensi
penyakit jantung diatas prevalensi nasional, yaitu Nanggroe Aceh Darussalam,
Sumatera Barat, Riau, Kepulauan Riau, DKI Jakarta, Jawa Barat, Jawa Tengah,
DI Yogyakarta, Nusa Tenggara Timur, Kalimantan Selatan, Sulawesi Utara,

3
Sulawesi Tengah, Sulawesi Selatan, Sulawesi Tenggara, Gorontalo, dan
SulawesiBarat.
Masalah psikologis yang sering muncul pada pasien gangguan
kardiovaskuler adalah kecemasan, terutama pada pasien yang harus menjalani
perawatan di lntensive Coronary Care Unit (ICCU). lntensive Coronary Care
Unit dirasakan sangat menakutkan bagi pasien karena dikelilingi oleh alat-alat
yang tampak asing, seperti monitor yang mengeluarkan bunyi yang berulang-
ulang. Komunikasi perawat dan penampilan petugas yang selalu mengawasi
setiap saat sehingga pasien menganggap akan menjadi objek dari semua
tindakan invasif yang menyakitkan juga menjadi faktor pencetus terjadinya
kecemasan. Kecemasan terjadi ketika manusia menghadapi suatu masalah yang
tidak memiliki objek yang spesifik(Soesanto & Nurkholis 2008).
Kecemasan sangat berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak
berdaya, keadaan ini tidak memiliki objek yang spesifik, dialami secara
subyektif, dan dikomunikasikan dalam hubungan interpersonal. Kecemasan
merupakan bentuk manifestasi rasa ketakutan atau kehilangan sesuatu yang
penting atau terjadinya peristiwa buruk dari kondisi yang ada sekarang. Kondisi
kecemasan yang berlangsung lama dapat menimbulkan dampak buruk bagi
kesehatan. Kecemasan yang berlarut-larut dan tidak terkendali dapat mendorong
terjadinya respon defensif sehingga menghambat mekanisme koping yang
adaptif. Sebaliknya dengan kecemasan yang terkendali, pasien dapat
mengembangkan konsep diri dengan baik, sehingga pasien kooperatif terhadap
tindakan perawatan (Soesanto dan Nurkholis 2008).

4
Gejala kecemasan yang muncul sangat bervariasi. Gejala sangat berat
muncul pada kelompok gejala perasaan cemas (2,6%) dan gangguan kecerdasan
(2,6%). Gejala perasaan cemas meliputi firasat buruk, takut akan pikiran sendiri,
dan mudah tersinggung. Gejala gangguan kecerdasan meliputi daya ingat buruk,
sulit berkonsentrasi, dan sering bingung. Kondisi kecemasan sangat berpengaruh
pada sensitilitas perasaan dan konsentrasi. Gejala berat didominasi oleh
kelompok gejala gangguan tidur (28,2%). Gejala ini muncul akibat perasaan
cemas dan sulit konsentrasi yang mengakibatkan timbulnya gangguan tidur
berupa sukar memulai tidur, terbangun malam hari, tidak pulas, mimpi buruk
dan menakutkan. Gejala sedang mayoritas muncul pada kelompok gejala
perasaan cemas (35,9%) dan gejala urogenital (35,9%) yang ditandai sering
kencing, tidak dapat menahan kencing, dan tidak nafsu seks.
Analisis lebih lanjut menunjukkan bahwa gejala yang paling sering
muncul pada respon kecemasan adalah munculnya gejala perasaan cemas yang
diiringi gejala gangguan tidur. Semua gejala tersebut merupakan respon
psikologis dan fisiologis dari kecemasan yang timbul akibat adanya stresor dan
ancaman integritas biologis dan konsep diri. Dari kelompok gejala yang muncul
kemudian dikelompokkan menjadi empat kategori yaitu tidak ada kecemasan,
kecemasan ringan, kecemasan sedang, dan kecemasan berat. Mengatasi masalah
tersebut klien membutuhkan bantuan dari petugas kesehatan (Soesanto dan
Nurkholis 2008).
Komunikasi merupakan proses yang sangat khusus dan berarti dalam
hubungan antar manusia. Komunikasi dalam profesi keperawatan jadi lebih

5
bermakna karena merupakan metode utama dalam mengimplementasikan proses
keperawatan. Pengalaman ilmu untuk menolong sesama memerlukan keahlian
khusus dan kepedulian sosial yang besar (Abdul et al 2009).
Keperawatan merupakan profesi yang paling dekat dengan klien karena
berinteraksi selama 24 jam penuh, disini peran perawat dalam proses komunikasi
serta membangun hubungan yang terapeutik sangat diperlukan. Perawat
menggunakan dirinya secara terapeutik untuk membantu klien (Mulyani,
Paramastri dan Priyanto 2008).
Terapeutik merupakan kata sifat yang dihubungkan dengan seni dan
penyembuhan. Hal ini menggambarkan bahwa dalam menjalani proses
komunikasi terapeutik, seseorang perawat melakukan kegiatan dari mulai
pengkajian, menentukan masalah keperawatan, menentukan rencana tindakan,
melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan yang telah direncanakan sampai
pada evaluasi yang semuanya itu bisa dicapai dengan maksimal apabila terjadi
proses komunikasi yang efektif dan efisien. Hubungan take and give antara
perawat dan klien menggambarkan hubungan memberi dan menerima (Adbul et
al 2009).
Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran serta perubahan
konsep keperawatan dari perawatan orang sakit secara individual, kepada
perawatan paripurna menyebabkan peranan komunikasi menjadi lebih penting
dalam pemberian asuhan keperawatan. Keperawatan pada intinya adalah sebuah
proses interpersonal, maka perawat yang kompeten harus menjadi seorang

6
komunikator yang efektif dan setiap perawat mempunyai tanggung jawab untuk
memperhatikan perkembangannya sendiri dibidang ini (Sustrami Dya 2012).
Banyak hal positif yang telah dicapai dibidang pendidikan keperawatan,
tetapi gambaran pengelolaan layanan keperawatan belum memuaskan. Layanan
keperawatan masih sering mendapatkan keluhan masyarakat, terutama sikap
perawat dan kemampuan perawat dalam memberikan asuhan keperawatan
kepada klien (Husna, Sumarliyah & Tipo 2009).
Uraian di atas mendasari peneliti untuk melakukan penelitian mengenai
Peran Komunikasi Terapeutik pada Pasien Gangguan Kardiovaskuler dengan
Kecemasan Di Ruang Intensive Care Unit RSUD Dr. Soehardi Prijonegoro
Sragen.
1.2 Rumusan Masalah
Dari uraian latar belakang diatas dapat dibuat rumusan masalah sebagai
berikut :
2.1 Mengapa komunikasi terapeutik berperan dalam proses terapi pada pasien
gangguan kardiovaskuler?
2.2 Bagaimana teknik komunikasi terapeutik yang dapat memberi terapi pada
pasien gangguan kardiovaskuler?
2.3 Bagaimana hambatan yang dihadapi perawat dalam melakukan
komunikasi terapeutik pada pasien gangguan kardiovaskuler?

7
1.3 Tujuan Penelitian
3.1 Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan komunikasi terapeutik
berperan dalam proses penyembuhan pasien
3.2 Tujuan Khusus
3.2.1 Untuk mengidentifikasi peran komunikasi terapeutik dalam proses
terapi pada pasien.
3.2.2 Untuk mengidentifikasi teknik komunikasi terapeutik dalam proses
terapi pada pasien.
3.2.3 Untuk mengidentifikasi hambatan perawat dalam melakukan
komunikasi terapeutik pada pasien.
1.4 Manfaat Penelitian
4.1 Manfaat Bagi Peneliti
Peneliti dapat mengetahui manfaat komunikasi terapeutik dalam
proses terapi pada pasien. Apabila terbukti bahwa komunikasi terapeutik
berperan dalam proses terapi pada pasien, maka komunikasi terapeutik dapat
dikembangkan dalam proses keperawatan guna mempercepat kesembuhan
pasien.
4.2 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan
Menambah literatur dibidang penelitian untuk mahasiswa dalam
bidang komunikasi di institusi.

8
4.3 Manfaat Bagi Masyarakat
Memberi informasi terbaru dalam bidang komunikasi, jika terbukti
komunikasi yang terapeutik dapat membantu proses penyembuhan pasien.
4.4 Manfaat Bagi Peneliti Lain
Peneliti lain dapat menfaatkan penelitian yang sudah ada sebagai
acuhan dan perbandingan dalam melakukan penelitian yang serupa.
1.5 Keaslian Penelitian
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian
No Nama Peneliti Judul Penelitian Metode Hasil Penelitian

1. Soesanto dan Hubungan Jenis Hasil penelitian
Nurkholis Komunikasi penelitian ini menunjukkan ada
Terapeutik adalah hubungan antara
Perawat dengan correlation komunikasi
Kecemasan study. terapeutik
Pasien perawat dengan
Gangguan kecemasan pasien
Kardiovaskuler gangguan
yang Pertama kardiovaskuler
Kali Dirawat di yang pertama kali.
Intensive
Coronary Care
Unit RSU
Tugurejo
Semarang.
2. Husna, Hubungan Penelitian ini Terdapat hubungan
Sumarliyah, Komunikasi menggunakan antara komunikasi
Tipo Terapeutik desain terapeutik perawat
Perawat korelasional, dengan kepuasan
Dengan Dengan pasien dalam
Kepuasan teknik pelayanan
Pasien dalam pengambilan keperawatan.
Pelayanan sampel
Keperawatan sample
di Rumah Sakit random
Siti Khodijah sampling.
Sepanjang
9
3. Sustami Hubungan Penelitian ini Penerapan

Antara disajikan Komunikasi
Komunikasi dalam terapeutik
Terapeutik dan desain oleh perawat di Pav
Kepuasan korelasional VI B Rumkital Dr.
Keluarga yang secara cross Ramelan Surabaya
Anggotanya sectional, sebagian besar
Dirawat di teknik yang baik.
Paviliun VI B digunakan Kepuasan keluarga
dalam di Pav VI B
penelitian ini Rumkital Dr.
adalah Non Ramelan Surabaya
Probability didapatkan
sampling sebagian besar
dengan cukup puas.
purposive
sampling
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 KONSEP TEORI
2.1.1. KOMUNIKASI TERAPEUTIK
1. Pengertian Komunikasi
Istilah komunikasi berasal dari bahasa latin yaitu communis
yang berarti membuat kebersamaan atau membangun kebersamaan
antara dua orang atau lebih. Komunikasi berasal dari kata communico
yang artinya membagi (Abdul et al 2009).
Komunikasi berasal dari bahasa latin, yaitu communis yang
berarti membuat kebersamaan, yaitu membangun kebersamaan antara
dua individu atau lebih. Sementara, akar dari communis adalah
communico, yang artinya berbagi. Dapat dipahami bahwa pada
prinsipnya komunikasi merupakan salah satu bentuk upaya diantara
dua orang individu maupun lebih guna menciptakan kebersamaan
(Zen Pribadi 2013).
Komunikasi apabila dua orang atau lebih mengadakan
percakapan, mengerti bahasa yang digunakan dan mengerti makna
yang diperbincangkan. Dahulu orang menyatakan komunikasi sebagai
proses mengirim atau menerima informasi, saat ini “berbagi
informasi” lebih dekat dengan arti komunikasi sebenarnya (Setio dan
Rohani 2013).
10
11
Komunikasi terapeutik merupakan hubungan perawat dengan
klien yang dirancang untuk memfasilitasi tujuan terapi dalam
pencapaian tingkat kesembuhan yang optimal dan efektif. Hubungan
interpersonal antara perawat dan klien, melalui hubungan ini perawat
dan klien memperoleh dan klien memperoleh pengalaman belajar
bersama dalam rangka memperbaiki pengalaman belajar bersama
dalam rangka memperbaiki pengalaman emosional klien. (Abdul et al
2009) .
Komunikasi terapeutik bermaksud untuk mendukung pasien,
memajukan kesembuhan, dan mendukung atau meningkatkan fungsi
tubuh. Diharapkan terdapat peningkatan kesehatan yang dialami oleh
pasien dari komunikasi yang diberikan oleh perawat (Sheldon 2009).
2. Tujuan dan Fungsi Komunikasi
Komunikasi berfungsi sebagai informasi, berfungsi sebagai
pendidikan, sebagai instruksi, sebagai persuasi (berperilaku sesuai
kehendak pengirim), dan komunikasi berfungsi sebagai penghibur
(Zen Pribadi 2013). Tujuan komunikasi antara lain adalah untuk
memberi tahu, membujuk/ mempengaruhi, menghibur, mengenal/
memahami diri sendiri atau orang lain, dan memperbaiki atau
mempertahankan hubungan antar manusia (Setio dan Rohani 2013).

12
Tujuan komunikasi terapeutik, antara lain adalah:
a. Kesadaran diri, penerimaan diri dan meningkatkan kehormatan
diri.
b. Integritas pribadi yang jelas dan meningkatnya integritas pribadi
c. Kemampuan untuk membentuk suatu keintiman, saling
ketergantungan, hubungan interpersonal dengan kapasitas
memberi dan menerima.
d. Mendorong fungsi dan meningkatkan kemampuan terhadap
kebutuhan yang memuaskan dan mencapai tujuan pribadi yang
realistis (Abdul et al 2009).
3. Unsur-unsur Komunikasi
Unsur-unsur dalam komunikasi antara lain, yaitu pengirim
pesan, penerima pesan, pesan, saluran (media), umpan balik,
tanggapan, penkodean (penjabaran dalam simbol), penerjemahan, dan
gangguan (Setio dan Rohani 2013).
Unsur dalam komunikasi adalah, pengirim (sender), pesan
(message), media (channel), penerima (komunikan), pengaruh (efek),
dan lingkungan (Abdul et al 2009).
4. Tipe Komunikasi
Tipe komunikasi secara garis besar ada tiga, yaitu: model
komunikasi linier (satu arah), model komunikasi interaktif, dan model
komunikasi transaksional (Zen Pribadi 2013).

13
Komunikasi terdapat beberapa tipe antara lain, komunikasi
personal, komunikasi personal ada dua, komunikasi intrapersonal dan
komunikasi interpersonal. Komunikasi kedua, komunikasi publik, dan
komunikasi masa (Setio dan Rohani 2013).
Klasifikasi tipe didasarkan atas sudut pandang pengalaman
dan bidang studinya, ada beberapa tipe komunikasi, yaitu: komunikasi
dengan diri sendiri, komunikasi antar pribadi, komunikasi publik dan
komunikasi masa (Abdul et al 2009).
5. Bentuk Komunikasi
Bentuk komunikasi ada tiga, yaitu:
a. Komunikasi verbal, adalah komunikasi menggunakan kata-kata
yang diucapkan maupun dituliskan. Hal-hal yang harus
diperhatikan dalam komunikasi verbal, jelas, ringkas,
perbendaharaan kata memadai, mengandung arti denotatif dan
konotatif yang dapat dipahami, kecepatan bicara, dan humor.
b. Komunikasi nonverbal, komunikasi tanpa menggunakan kata-kata,
melainkan dengan gerakan tubuh yang dapat menyampaikan
maksud komunikasi. Komunikasi nonverbal antara lain, isyarat
vokal, isyarat tindakan (gerakan tubuh), isyarat objek (penggunaan
benda), ruang/jarak dan sentuhan/kontak fisik.
c. Metakomunikasi, adalah pesan didalam pesan yang menyampaikan
sikap pengirimnya terhadap dirinya sendiri, terhadap pesan itu
sendiri, dan hasrat terhadap pendengar (Setio dan Rohani 2013).

14
Kode-kode yang dapat diartikan sebuah lambang disebut
komunikasi verbal dan komunikasi nonverbal. Komunikasi verbal
adalah seperangkat kata yang telah disusun secara berstruktur,
sehingga menjadi himpunan kalimat yang mengandung arti.
Komunikasi verbal yang efektif harus sesuai dengan hal-hal berikut:
Jelas dan singkat, perbendaharaan kata, arti denotatif dan konotatif,
selaan dan kesempatan berbicara, waktu dan relevansi, serta humor
(Abdul et al 2009).
Komunikasi nonverbal merupakan penyampaian kode non
verbal yaitu suatu proses pemindahan atau penyampaian pesan tanpa
menggunakan kata-kata. Tujuan komunikasi non verbal antara lain:
Meyakinkan apa yang diucapkan (repetition), menunjukkan perasaan
dan emosi yang tidak bisa diutarakan dengan kata-kata (substitution),
menunjukkan jati diri sehingga orang lain bisa mengenalnya (identity),
menambahkan atau melengkapi ucapan-ucapan yang dirasakan belum
sempurna. Komunikasi non verbal dapat diamati pada hal-hal berikut:
Metakomunikasi (pesan di dalam pesan), penampilan personal,
paralanguage (intonasi), gerakan mata (eye gaze), kinesics (gerakan
tubuh), sentuhan (touching) (Abdul et al 2009).
6. Tahap Komunikasi Terapeutik
Tahap komunikasi terapeutik menurut Adbul et al (2009):
a. Tahap pra-interaksi, adalah tahap perkenalan. Hal-hal yang
dipelajari dari diri sendiri adalah sebagai berikut: Pengetahuan

15
terkait klien, kecemasan dan kekalutan diri, analisa kekuatan diri,
tentukan waktu pertemuan.
Hal-hal yang perlu dipelajari dari unsur klien adalah sebagai
berikut: Perilaku klien dalam mengatasi penyakit, adat istiadat
dan tingkat pengetahuan.
b. Tahap perkenalan, tugas perawat pada tahap perkenalan adalah
pertama, membina hubungan saling percaya dengan menunjukkan
penerimaan dan komunikasi terbuka.
c. Tahap orientasi, tugas perawat pada tahap orientasi meliputi hal-
hal berikut ini. Pertama, membuat kontrak dengan klien terdiri
atas topik, tempat dan waktu. Kedua, eksplorasi pikiran dan
perasaan serta mengidentifikasi masalah keperawatan klien.
Ketiga, menetapkan tujuan yang akan dicapai.
d. Tahap kerja, merupakan tahap untuk mengimplementasikan
rencana keperawatan yang telah dibuat pada tahap orientasi.
e. Tahap terminasi, tahap ini merupakan tahap dimana perawat
mengakhiri pertemuan dengan melakukan evaluasi subjektif
(mengevaluasi suasana hati) dan evaluasi objektif (mengevaluasi
respon yang dirasakan klien), serta tindak lanjut. Terminasi
terakhir berisi, tindakan keperawatan lanjutan serta melakukan
kontrak yang akan datang, meliputi kontrak waktu, tempat, serta
tujuan interaksi.
16
Fase-fase hubungan terapeutik menurut Pribadi Zen 2013 ada
empat yaitu:
a. Tahap persiapan (Prainteraksi), tahap ini adalah tahap
mengidentifikasi pasien mengenai kelebihan dan kekurangannya.
Tugas yang dilakukan perawat adalah, mengeksplorasi perasaan,
harapan, dan kecemasan pasien, menganalisis kekuatan sekaligus
kelemahan terhadap diri sendiri, mengumpulkan data tentang
pasien dan merencanakan pertemuan pertama.
b. Tahap perkenalan, diawali dengan memperkenalkan diri perawat,
diharapkan mampu mendorong pasien untuk membuka diri.
Tugas perawat dalam tahap perkenalan: membina rasa saling
percaya, merumuskan kontrak dengan pasien, menggali pikiran
dan perasaan pasien, dan merumuskan metode keperawatan
bersama pasien.
c. Tahap kerja, merupakan tahap inti, perawat dan pasien bekerja
sama guna mengatasi masalah yang ada.
d. Tahap terminasi, adalah tahap akhir pertemuan. Tahap terminasi
dibedakan menjadi dua, terminasi sementara dan terminasi akhir.
Perawata melakukan evaluasi, evaluasi objektif (perawat
menyimpulkan) dan evaluasi subjektif (perasaan pasien),
menidaklanjuti interaksi yang sudah dilakukan, serta kontrak
pertemuan selanjutnya.
17
Fase hubungan terapeutik antara perawat dan pasien menurut
Setio dan Rohani (2013):
a. Fase prainteraksi, adalah fase perawat merencanakan pendekatan
sebelum memasuki hubungan dengan pasien. Hal-hal yang
dilakukan perawat dalam fase prainteraksi: mengenali perasaan
diri, menggali kemampuan teknik, mengkaji tentang pasien dan
merencanakan lokasi/tempat.
b. Fase orientasi atau fase peninjauan, adalah untuk menentukan
sikap yang tepat dan benar saat bertemu dengan pasien. Hal-hal
yang dilakukan perawat pada saat fase orientasi: mengucapkan
salam terapeutik (pagi, siang, malam), menyebutkan nama pasien
dengan benar, membangun kepercayaan, menjelaskan peran, dan
menetapkan kontrak.
c. Fase kerja, kemampuan berkomunikasi menentukan keberhasialan
fase kerja dalam melakukan prosedur teknik.
d. Fase terminasi, merupakan fase akhir pertemuan perawat dan
pasien. Terminasi ada dua, terminasi sementara dan terminasi
akhir, yang perlu dievaluasi dan disampaikan dalam terminasi
adalah evaluasi hasil yang telah dicapai, tindak lanjut, gali
perasaan, kontrak pertemuan yang akan datang atau salam
perpisahan.
18
7. Cara Mencapai Kondisi Terapeutik
Cara mencapai kondisi terapeutik menurut Abdul et al (2009):
a. Dimensi tindakan, antara lain termasuk konfrontasi (perawat
menyadarkan perilaku klien yang merusak dirinya), kesegaran,
pengungkapan diri perawat, katarsis emosional (pengungkapan
perasaan pasien), dan bermain peran.
b. Dimensi respon, meliputi kesejatian/keikhlasan, respek/hormat,
konkret berarti perkataan yang jelas, akurat, tidak
membingungkan, dan mudah dimengerti, serta empati.
Meningkatkan efektifitas komunikasi menurut Setio dan
Rohani (2013), yaitu: mendengarkan dengan penuh perhatian,
menunjukkan penerimaan, mengajukan pertanyaan yang berhubungan
dengan pertanyaan yang terbuka, parafrase/mengulang pesan yang
disampaikan, menjelaskan, fokus, menetapkan observasi, memberikan
informasi, menggunakan keasertifan (mempertahankan hak, tanpa
menyinggung), mempertahankan ketenangan, dan menyimpulkan.
Unsur-unsur komunikasi terapeutik menurut Zen Pribadi (2013):
Keramahan, penggunaan nama, dapat dipercaya, otonomi dan
tanggung jawab, dan asertif (tegas). Sikap perawat dalam komunikasi
terapeutik anatara lain, adalah:
1) Kehadiran secara fisik, meliputi: berhadapan, mempertahankan
kontak mata, membungkuk ke arah pasien, dan tetap rileks.

19
2) Kehadiran psikologis, meliputi:
a) Dimensi respon: keikhlasan, menghargai, empati, dan konkret.
b) Dimensi tindakan: konfrontasi, kesegeraan, keterbukaan
perawat, katarsis emosional, dan bermain peran.
8. Faktor Penghambat Komunikasi/Penyimpangan Komunikasi
Penyimpangan komunikasi bisa terjadi pada diri klien dan diri
perawat menurut Abul et al (2009):
a. Penyimpangan Komunikasi Pada Diri Klien.
Penyimpangan komunikasi yang dilakukan klien
merupakan bentuk dari upaya untuk menutupi diri dan sikap
menghindar untuk tetap tidak menyadari atau mengakui bahwa
dalam dirinya ada perasaan yang mengganggu dan mengusik yang
berakibat meningkatnya kecemasan pada dirinya.
Penyimpangan komunikasi yang lain pengalaman masa
lalu ke disebut transferens yang berarti merupakan respons tak
sadar berupa perasaan atau perilaku terhadap perawat yang
sebetulnya berawal dan berhubungan dengan orang-orang tertentu
yang bermakna baginya pada waktu dia masih kecil.
b. Penyimpangan pada diri perawat.
1) Kontertransfereris.
Kontertransfereris merupakan bentuk respons
emosional berupa hambatan terapeutik yang berasal dari diri
perawat yang dibangkitkan atau dipancing oleh sikap klien.

20
Perilaku yang dapat muncul pada klien antara lain:love dan
caring berlebihan, benci dan marah berlebihan, cemas dan
rasa bersalah yang timbul berulang-ulang, tidak mampu
berempati terhadap klien, perasaan tertekan selama atau
setelah proses, tidak bijaksana dalam membuat kontrak
dengan klien, terlambat atau terlalu lama, mendukung
ketergantungan klien, berdebat dengan klien atau memaksa
klien sebelum klien siap, menolong klien untuk hal-hal yang
tidak berhubungan dengan sasaran asuhan keperawatan,
menghadapi klien dengan hubungan pribadi atau sosial,
sertamelamunkan klien(Abdul et al 2009).
2) Pelanggaran batas.
Pelanggaran batas yang dilakukan perawat adalah
apabila perawat dalam memberikan asuhan keperawatan
menyimpang dari pemenuhan kebutuhan dasar manusia dan
klien diajak berkomunikasi mengenai hal diluar proses
keperawatan, dimana hal itu tidak ada hubungan dengan
keluhan yang dirasakan klien saat ini
3) Pemberian hadiah.
Pemberian hadiah dari klien untuk perawat diharapkan
klien dapat memanipulasi perawat dengan cara mengatur
hubungan dan mengatur batasan-batasan dalam berhubungan.
Faktor-faktor yang mempengaruhi komunikasi menurut Setio

21
dan Rohani (2013): perkembangan, persepsi, emosi, latar belakang
sosial budaya, jenis kelamin, tingkat pengetahuan, peran dan
hubungan, serta lingkungan.
Faktor-faktor penghambat dalam melakukan komunikasi
terapeutik antara lain disebabkan karena, perawat tidak memahami
pasien, tidak mengetahui latar budaya, jarang melakukan evaluasi
terhadap respon komunikasi, tidak memahami kebiasaan dalam
komunikasi lisan, tidak memiliki ketrampilan dalam mendengarkan,
dan tidak memahami strategi penggunaan media (Zen Pribadi 2013).
2.1.2. Intensive Care Unit
1. Pengertian
Perawatan intensif merupakan pelayanan keperawatan yang
saat ini sangat perlu untuk dikembangkan di Indonesia. Berbagai
pemberian pelayanan keperawatan intensif bertujuan untuk
memberikan asuhan bagi pasien yang perlu diobservasi ketat dengan
atau tanpa pengobatanyang tidak dapat diberikan diruang perawatan
umum. Ruang perawatan intensif (ICU) adalah unit perawatan khusus
yang dikelola untuk merawat pasien sakit berat dan kritis, cidera
dengan penyulit yang mengancam nyawa dengan melibatkan tenaga,
kesehatan terlatih, serta didukung dengan kelengkapan peralatan
khusus (Direktorat Keperawatan dan Keteknisan Medik 2006).

22
2. Ruang Lingkup
a. Diagnosis dan penatalaksanaan spesifik penyakit-penyakit akut
yang mengancam nyawa dan dapat menimbulkan kematian dalam
beberapa menit sampai beberapa hari
b. Memberi bantuan dan mengambil alih fungsi vital tubuh sekaligus
melakukan pelaksanaan spesifik pemenuhan kebutuhan dasar.
c. Pemantauan fungsi vital tubuh dan penatalaksanaan terhadap
komplikasi yang ditimbulkan oleh: Penyakit dan kondisi pasien
menjadi buruk karena pengobatan/terapi (iatrogenik).
d. Memberikan bantuan psikologis pada pasien yang bergantung
pada fungsi alat/mesin dan orang lain (Direktorat Keperawatan
dan Keteknisan Medik 2006).
3. Klasifikasi Pelayanan ICU.
a. ICU Primer
Ruang perawatan intensif primer memberikan pelayanan
pada pasien yang memerlukan perawatan ketat (high care). Ruang
perawatan intensif mampu melakukan resusitasi jantung paru dan
memberikan ventilasi bantu 24 - 48 jam. Kekhususan yang
dimiliki ICU primer adalah:
1) Ruangan tersendiri, Ietaknya dekat dengan kamar bedah,
ruang darurat dan ruang rawat pasien lain

23
2) Memiliki kebijakan / kriteria pasien yang masuk dan yang
keluar
3) Memiliki seorang anestesiologi sebagai kepala
4) Ada dokter jaga 24 jam dengan kemampuan resusitasi
jantung paru
5) Konsulen yang membantu harus siap dipanggil
6) Memiliki 25% jumlah perawat yang cukup telah mempunyai
sertifikat pelatihan perawatan intensif, minimal satu orang
per shift
7) Mampu dengan cepat melayani pemeriksaan laboratorium
tertentu, rontgen untuk kemudahan diagnostik selama 24 jam
dan fisioterapi
(Direktorat Keperawatan dan Keteknisan Medik 2006).
b. ICU Sekunder
Pelayanan ICU sekunder pelayanan yang khusus mampu
memberikan vasilitas bantu lebih lama, mampu melakukan
bantuan hidup lain tetapi tidak terlalu kompleks. Kekhususan
yang dimiliki ICU sekunder adalah:
1) Ruangan tersendiri, berdekatan dengan kamar bedah, ruang
darurat dan ruang rawat lain
2) Memiliki kriteria pasien yang masuk, keluar dan rujukan
3) Tersedia dokter spesialis sebagai konsultan yang dapat
menanggulangi setiap saat bila diperlukan

24
4) Memiliki seorang Kepala ICU yaitu seorang dokter konsultan
intensive care atau bila tidak tersedia oleh dokter spesialis
anestesiologi, yang bertanggung jawab secara keseluruhan
dan dokter jaga yang minimal mampu melakukan resusitasi
jantung paru (bantuan hidup dasar dan hidup lanjut)
5) Memiliki tenaga keperawatan lebih dari 50% bersertifikat
ICU dan minimal berpengalaman kerja di unit penyakit
dalam dan bedah selama 3 tahun
6) Kemampuan memberikan bantuan ventilasi mekanis
beberapa lama dan dalam batas tertentu, melakukan
pemantauan invasif dan usaha-usaha penunjang hidup
dari fisioterapi
8) Memiliki ruang isolasi dan mampu melakukan prosedur
isolasi
c. ICU Tersier.
Ruang perawatan ini mampu melaksanakan semua aspek
perawatan intensif, mampu memberikan pelayanan yang tertinggi
termasuk dukungan atau bantuan hidup multi sistem yang
kompleks dalam jangka waktu yang tidak terbatas serta mampu
melakukan bantuan renal ekstrakorporal dan pemantauan

25
kardiovaskuler invasif dalam jangka waktu yang terbatas.
Kekhususan yang dimiliki ICU tersier adalah :
1) Tempat khusus tersendiri di dalam rumah sakit
2) Memiliki kriteria pasien yang masuk, keluar dan rujukan
3) Memiliki dokter spesialis dan sub spesialis yang dapat
dipanggil setiap saat bila diperlukan
4) Dikelola oleh seorang ahli anestesiologi konsultan intensive
care atau dokter ahli konsultan intensive care yang lain, yang
bertanggung jawab secara keseluruhan. Dan dokter jaga yang
minimal mampu resusitasi jantung paru (bantuan hidup dasar
dan bantuan hidup lanjut)
5) Memiliki lebih dari 75% perawat bersertifikat ICU dan
minimal berpengalaman kerja di unit penyakit dalam dan
bedah selama 3 tahun
6) Mampu melakukan semua bentuk pemantauan dan perawatan
intensif baik invasif maupun non invasif
dan fisioterapi
8) Memiliki paling sedikit seorang yang mampu mendidik
medik dan perawat agar dapat memberikan pelayanan yang
optimal pada pasien
9) Memiliki staf tambahan yang lain misalnya tenaga

26
administrasi, tenaga rekam medik, tenaga untuk kepentingan
ilmiah dan penelitian
4. Kriteria Klien Masuk dan Keluar ICU
a. Kriteria Masuk ICU
1) Pasien Prioritas I
Kelompok ini merupakan pasien sakit kritis, tidak
stabil yang memerlukan perawatan intensif dengan bantuan
alat-alat ventilasi, monitoring dan obat-obatan vasoaktif
kontinyu dan lain-lain. Misalnya pasien bedah kardiotoraksik,
atau pasien shock septic. Mungkin ada baiknya beberapa
institusi membuat kriteria spesifik untuk masuk ICU, seperti
derajat hipoksemia, hipotensi, dibawah tekanan darah tertentu.
Pasien prioritas I (satu) umumnya tidak mempunyai batas
ditinjau dari terapi yang dapat diterimanya (Direktorat
Keperawatan dan Keteknisan Medik 2006).
2) Pasien Prioritas 2
Pasien ini memerlukan pelayanan pemantauan
canggih dari ICU. Jenis pasien ini berisiko sehingga
memerlukan terapi intensif segera, karenanya pemantauan
intensif menggunakan metode seperti pulmonary arterial
catheter sangat menolong, misalnya pada pasien penyakit
dasar jantung, paru atau ginjal akut dan berat atau yang telah
27
mengalami pembedahan mayor. Pasien prioritas 2 umumnya
tidak terbatas macam terapi yang diterimanya, mengingat
kondisi mediknya senantiasa berubah (Direktorat
Pasien jenis ini sakit kritis dan tidak stabil dimana
status kesehatan sebelumnya, penyakit yang mendasarinya.
atau penyakit akutnya, baik masing-masing atau
kombinasinya, sangat mengurangi kemungkinan kesembuhan
dan/atau mendapat manfaat dari terapi di ICU. Contoh-contoh
pasien ini antara lain pasien dengan keganasan metastatik
disertai penyulit infeksi pericardial tamponade, atau
sumbatan jalan napas, atau pasien menderita penyakit jantung
atau paru terminal disertai komplikasi penyakit akut berat.
Pasien-pasien prioritas 3 mungkin mendapat terapi intensif
untuk mengatasi penyakit akut tetapi usaha terapi mungkin
tidak sampai melakukan intubasi dan resusitasi
kardiopulmoner (Direktorat Keperawatan dan Keteknisan
Medik 2006).
4) Indikasi Pasien Keluar
Pasien dipindahkan apabila pasien tersebut tidak
membutuhkan lagi perawatan intensif, atau jika terapi

28
meagalami kegagalan, prognosa jangka pendek buruk, sedikit
kemungkinan bila perawatan intensif diteruskan. Contoh:
pasien dengan tiga atau lebih gagal sistem organ yang tidak
berespon terhadap pengelolaan agresif (Direktorat
2) Pasien Prioritas II
Pasien dipindahkan apabila basil pemantauan intensif
menunjukkan bahwa perawatan intensif tidak dibutuhkan dan
pemantauan intensif selanjutnya tidak diperlukan lagi
3) Pasien Prioritas III
Pasien Prioritas III dikeluarkan dari ICU bila
kebutuhan untuk terapi intensif telah tidak ada Iagi, tetapi
mereka mungkin dikeluarkan lebih dini bila kemungkinan
kesembuhannya atau manfaat dari terapi intensif kontinyu
diketahui kemungkinan untuk pulih kembali sangat kecil,
keuntungan dari terapi intensif selanjutnya sangat sedikit
Contoh, pasien dengan penyakit lanjut (penyakit paru kronis,
penyakit jantung atau liver terminal, karsinoma yang telah
menyebar luas dan lain-lainnya) yang tidak berespon terhadap
terapi ICU untuk penyakit akut lainnya (Direktorat

29
5) Kriteria Pasien yang Tidak Memerlukan Perawatan di Ruang ICU
a) Prioritas I
Pasien dipindahkan apabila pasien tersebut tidak
membutuhkan lagi perawatan intensif, atau jika: terapi
mengalami kegagalan, prognosa jangka pendek buruk, sedikit
kemungkinan untuk pulih kembali, sedikit keuntungan bila
perawatan intensif diteruskan (Direktorat Keperawatan dan
Keteknisan Medik 2006).
b) Prioritas II
Pasien dipindahkan apabila hasil pemantauan intensif
menunjukkan bahwa: perawatan intensif tidak dibutuhkan.
Pemantauan intensif selanjutnya tidak diperlukan lagi
c) Prioritas III
Pasien dipindahkan apabila: Perawatan intensif tidak
dibutuhkan lagi, diketahui kemungkinan untuk pulih kembali
sangat kecil, keuntungan dari terapi intensif selanjutnya
sangat sedikit (Direktorat Keperawatan dan Keteknisan Medik
2006).
5. Karakteristik Perawat ICU
a. Mengelola pasien mengacu pada standar keperawatan intensif
dengan konsisten
b. Menghormati sesama sejawat dan tim lainnya

30
c. Mengintegrasikan kemampuan ilmiah dan ketrampilan khusus
serta diikuti oleh nilai etik dan legal dalam memberikan asuhan
keperawatan.
d. Berespon secara terus menerus dengan perubahan lingkungan
e. Menerapkan ketrampilan komunikasi secara efektif
f. Mendemostrasikan kemampuan ketrampilan klinis yang tinggi
g. Mengenterprestasikan analisa situasi yang komplek
h. Mengembangkan pendidikan kesehatan untuk pasien dan keluarga
i. Berfikir kritis
j. Mampu menghadapi tantangan (Challenging)
k. Mengembangkan pengetahuan dan penelitian
l. Berfikir ke depan (Visionary)
m. Inovatif.
2.1.3. PENYAKIT KARDIOVASKULER (PKV)
1. Pengertian
Sistem kardiovaskuler, sering disebut sistem sirkulasi,
merupakan sistem yang kompleks dengan banyak fungsi. Jantung,
pembuluh darah, pembuluh limfe dan darah adalah komponennya.
Tugas sistem sirkulasi adalah membawa oksigen dan nutrien (seperti
asam amino dan elektrolit), hormon dan lain-lain ke sel-sel tubuh serta
mengambil karbondioksida dan sisa produk metabolisme keluar sel,
agar keseimbangan hemeostasis tetap terjaga (Rilantono Lily 2013).

31
Gangguan penyakit kardiovaskuler meliputi, gagal jantung,
regurgitasi katup mitral(mitral regurgitation/ MR), prolaps katup
mitral (mitral valve prolapse/ MPV), stenosis katup mitral (mitral
stenosis/ MS), regurgitasi katup aorta (aortic regurgitation/ AR),
stenosis katup aorta (aortic stenosis/AS), regurgitasi katup
trikuspidalis (trucuspidalid regurgitation/ TR), stenosis katup
trikuspidalis (trikuspid stenosis/SP), stenosis katup pulmoner
(pulmonic stenosis/PS), defek septum atrium (atrial septal defect/
ASD), defek septum ventrikel (ventricular septal defect/ VSD),
duktus arterious persisten (PDA), koarktasio aorta, Tetralogi of fallot
(TOF), transposisi arteri besar, dan infark miokard akut (IMA)
(Karson 2012).
2. Penyebab Penyakit Kardiovaskuler
Gangguan yang muncul pada kardiovaskuler antara lain
disebabkan oleh kelainan jantung bawaan, kelistrikan jantung, dan
fungsi pompa jantung. Gangguan kardiovaskuler yang lain bisa
disebabkan karena gaya hidup yang tidak sehat sehingga menganggu
kerja jantung (Karsono 2012).
3. Manifestasi Klinik Penyakit Kardiovaskuler
Manifestasi klinik secara umum penyakit kardiovaskuler
antara lain, nyeri dada, sesak nafas, edema dan ansietas, rasa lelah,
palpitasi, serta sinkop. Pemeriksaan fisik menegakkan tanda-tanda
seperti clubbing finger pada jari-jari, pengukuran tekanan darah di

32
bawah normal atau diatas normal merupakan tanda-tanda gejala
gangguan kardiovaskuler, tekanan vena jugularis yang meningkat, dan
terdapat suara suara kelainan jantung/murmur(Rilantino Lily 2013).
4. Penatalaksanaan
a. Penatalaksanaan farmakologi
Penatalaksanaan farmakologi meliputi pemberian obat anti
hipertensi, pemberian obat anti angina, antiplateles, antikoagulan,
obat anti aritmia, dan obat-obat untuk gagal jantung kongestif
(Rilantono Lily 2013).
b. Penatalaksanaan keperawatan
Intervensi keperawatan dapat meliputi, 1) pemeriksaan fisik
untuk data penunjang, 2) pembatasan asupan cairan, 3) pemberian
diet rendah garam (Karson 2012).
Intervensi keperawatan yang baik dipengaruhi oleh
komunikasi terapeutik yang disampaikan oleh perawat (Nasir
Abdul at al 2009). Pasien yang mengalami kecemasan pada
penyakit kardiovaskuler akan mengalami peningkatan tekanan
darah dan overaktifitas saraf simpatis, yang akan mengakibatkan
peningkatan curah jantung pada pasien (Rilantino Lily 2013).
c. Penatalaksanaan bedah
Penatalaksanaan pembedahan pada pasien dengan penyakit
kardiovaskuler antara lain, angioplasti, CABG (Coronary Artery
Bypass Grafting), vulvoplasti ballon, penggantian pembuluh

33
dengan pembuluh buatan, annuloplasti trikuspidalis (Karson
2012).
2.1.4 KERANGKA BERFIKIR
Pasien penderita Ruang Intensive Manajemen

penyakit jantung Care Unit (ICU) Keperawatan
Kecemasan Komunikasi
Klien Terapeutik
Mempercepat
proses
penyembuhan
non medis
Gambar 2.1: Kerangka Berpikir

34
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1. TEMPAT PENELITIAAN
Penelitian ini dilakukan di Ruang Intensive Care Unit (ICU) RSUD
Dr. Seohardi Prijonegoro Sragen.
3.2. WAKTU PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan selama empat minggu yaitu pada tanggal 27
Januari sampai 23 Februari 2014.
3.3. BENTUK DAN STRATEGI PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian diskriptif kualitatif dengan strategi
atau desain “Case Study” yang menggunakan sampel pasien dengan penderita
penyakit jantung di Ruang ICU RSUD Dr. Soehardi Prijonegoro Sragen.
Perawat menggunakan komunikasi terapeutik dalam berkomunikasi dan
berinteraksi dengan pasien, dan dari komunikasi serta interaksi tersebut dapat
diketahui apakah komunikasi terapeutik membantu proses kesembuhan non
medis pada pasien dengan penyakit jantung di Ruang ICU.
3.4. SUMBER DATA
Pemahaman mengenai berbagai macam sumber data merupakan bagian
yang sangat penting bagi peneliti karena ketetapan memilih dan
35
36
menentukan ketetapan dan kekayaan data atau kedalaman informasi yang
diperoleh. Data tidak akan bisa diperoleh tanpa adanya sumber
(Sutopo 2006).
Adapun jenis sumber data yang digunakan dalam penelitian ini yaitu :
1. Informan
Pada penelitiaan kualitatif sumber data dari narasumber sangat
penting peranya sebagai bahan informasi dalam penyusunan laporan. Dalam
penelitian ini peneliti memilih informan yaitu pasien yang berada di Ruang
ICU yang mengalami gangguan kardiovaskular. Sutopo menuliskan bahwa
informan bukan sekedar memberikan tanggapan pada apa yang ditanyakan
peneliti, tetapi informan bisa lebih memilih arah dan selera dalam
menyajikan informasi yang ia miliki (Sutopo 2006).
2. Tempat dan peristiwa
Penelitian ini dilakukan di Ruang ICU RSUD Dr. Soehardi
Prijonegoro Sragen. Penelitian dilakukan dengan cara mengobservasi
perawat dalam berkomunikasi terapeutik pada pasien di Ruang ICU yang
mengalami gangguan kardiovaskuler dan kecemasan sehingga mendapatkan
dampak terapeutik dan kesembuhan pasien.
3. Observasi
Penelitian ini dilakukan dengan mengobservasi serta mengamati
teknik komunikasi terapeutik yang dilakukan perawata pada pasien
gangguan kardiovaskuler di Ruang ICU RSUD Dr. Soehardi Prijonegoro
Sragen.
37
Sutopo (2006) menuliskan bahwa teknik observasi digunakan
untuk menggali data dari sumber data yang berupa peristiwa, aktivitas,
perilaku, tempat atau lokasi dan benda serta rekaman gambar. Beragam
benda atau alat sederhana yang terlibat dalam suatu peristiwa atau kegiatan
peneliti dapat menjadi sumber data yang penting (Sutopo 2006).
4. Dokumen
Sutopo (2006) menuliskan bahwa sumber data berupa dokumen
atau arsip biasanya merupakan bahan tertulis yang berhubungan dengan
suatu peristiwa atau aktivitas tertentu. Sumber yang telah yang disebutkan
adalah rekaman tertulis, namun juga bisa berupa gambar atau benda
peninggalan (Sutopo 2006). Pada penelitian ini tidak jauh berbeda dengan
data yang disebutkan diatas, karena di penelitian ini cara pengambilan data
mengikuti alur dan prosedur yang sudah ditetapkan diatas. Yang pertama
perawat dan pasien sebagai objek penelitian, kedua data-data tersebut
diperoleh dari buku yang membahas tentang komunikasi terapeutik
perawatan di Ruang ICU.
3.5. TEKNIK PENGUMPULAN DATA
1. Wawancara mendalam
Wawancara adalah tehnik pengumpulan data melalui proses tanya
jawab lisan yang berlangsung satu arah, artinya pertanyaan datang dari
pihak yang mewawancarai dan jawaban diberikan oleh yang di wawancara
(Fatoni 2006).
38
Sumber data yang sangat penting dalam penelitian kualitatif adalah
berupa manusia yang dalam posisi sebagai narasumber atau informan.
Untuk mengumpulkan informasi dari sumber data ini diperlukan tehnik
wawancara, yang dalam penelitian kualitatif khususnya dilakukan dalam
bentuk yang disebut wawancara yang mendalam (in-depthinterviewieng).
Teknik wawancara ini merupakan teknik yang paling banyak digunakan
dalam penelitian kualitatif (Sutopo 2006).
2. Observasi
Observasi adalah teknik pengumpulan data yang dilakukan melalui
suatu pengamatan, dengan disertai dengan pencatatan-pencatatan terhadap
keadaan atau perilaku objek sasaran (Fatoni 2006). Menurut Sutopo (2006)
observasi dibagi menjadi dua yaitu tak berperan dan observasi berperan.
Observasi berperan meliputi observasi berperan aktif, dan observasi
berperan penuh (Sutopo 2006).
Pada penilitian ini pengolahan data termasuk kedalam observasi tak
berperan, peneliti sama sekali kehadirannya dalam melakukan observasi
tidak mengetahui oleh subjek yang diamati. Disini peneliti benar-benar tidak
melakukan peran sama sekali, sehingga apapun yang dilakukan peneliti
sebagai pengamat, tidak akan mempengaruhi segalanya yang terjadi pada
sasaran yang diamati (Sutopo 2006).
Observasi pada penelitian ini langsung dilakukan untuk mengamati
proses komunikasi terapeutik yang dilakukan perawat di Ruang ICU RSUD
Dr. Soehardi Prijonegoro Sragen. Pada hal ini yang perlu diamati adalah
39
proses komunikasi yang dilakukan perawat pada pasien gangguan
kardiovaskuler di Ruang ICU, setelah itu didapatkan data mengenai peran
komunikasi terapeutik yang dilakukan perawat.
3. Analisis dokumen
Studi dokumentasi adalah teknik pengumpulan data dengan
mempelajari catatan-catatan mengenai suatu data (Fathoni 2006). Dokumen
tertulis merupakan sumber data yang memiliki posisi penting dalam peneliti
kualitatif (Sutopo 2006). Pada penelitian ini sumber data dokumen diperoleh
dari buku dan jurnal mengenai peran komunikasi terapeutik di ruang ICU.
Setelah dilakukan analisa dapat dilihat hasilnya tentang peran komunikasi
terapeutik pada pasien gangguan kardiovaskuler di ruang ICU.
3.6. TEKNIK SAMPLING
Sampel yang digunakan oleh peneliti adalah Purposive Sampling.
Purposive Sampling adalah pengambilan cuplikan didasarkan atas berbagai
pertimbangan tertentu, dengan kecenderungan peneliti untuk memilih
informannya berdasarkan posisi dengan akses tertentu yang dianggap memiliki
informan yang berkaitan dengan permasalahan secara mendalam dan dapat
dipercaya sebagai sumber data yang mantab. Dalam pelaksanaan pengumpulan
data sesuai dengan sifat peneliti yang lentur dan terbuka, pilihan informan dan
jumlahnya dapat berkembang sesuai dengan kebutuhan dan kemantapan peneliti
dalam memperoleh data (Sutopo, 2006).

40
3.7. VALIDITAS DATA
Data yang telah berhasil digali di lapangan studi, dikumpulkan dan
dicatat dalam kegiatan penelitian, harus diusahakan bukan hanya untuk kedalam
dan kemantapannya tetapi juga bagi kemantapan dan kebenarannya. Oleh karena
itu setiap peneliti harus bisa memilih dan menentukan cara-cara yang tepat untuk
mengembangkan validitas data yang diperolehnya.
Dalam penilitian kualitatif terdapat beberapa cara yang bisa dipilih untuk
pengembangan validitas atau penelitian. Cara-cara tersebut antara lain bisa
berupa beberapa teknik triangulasi (triangulation) yaitu :
1. Triangulasi Sumber
Teknik ini mengarahkan peneliti agar didalam mengumpulkan data,
peneliti wajib menggunakan beragam sumber data yang berbeda-beda yang
tersedia. Artinya, data yang sama atau sejenis akan lebih mantap
kebenarannya bila digali dari beberapa sumber data yang berbeda. Dengan
demikian apa yang diperoleh dari sumber yang satu, bisa lebih teruji
kebenarannya bilamana dibandingkan dengan data sejenis yang diperoleh
dari sumber lain yang berbeda, baik sumber sejenis atau sumber yang
berbeda jenisnya.
2. Triangualsi Metode
Teknik triangulasi ini dilakukan oleh seorang peneliti dengan cara
mengumpulkan data sejenis tetapi degan menggunakan teknik atau metode
pengumpulan data yang berbeda dan bahkan lebih jelas untuk diusahakan
41
mengarah pada sumber data yang sama untuk menguji kemantapan
informasinya.
3. Triangulasi Peneliti
Triangulasi penelitian adalah hasil penelitian baik data ataupun
simpulan mengenai bagian tertentu atau keseluruhannya yang bisa diuji
validitasnya dari beberapa peneliti yang lain. Dari pandangan dan tafsir
yang dilakukan oleh beberapa peneliti terhadap semua informasi yang
berhasil digali dan dikumpulkan yang berupa catatan dan bahkan sampai
dengan simpulan-simpulan sementara, diharapkan bisa terjadi pertemuan
pendapat yang pada akhirnya bisa lebih memantapkan hasil akhir penelitian.
4. Triangulasi Teori
Triangulasi ini dilakukan oleh peneliti dengan menggunakan
perspektif lebih dari suatu teori dalam membahas permasalahan yang dikaji.
Dalam melakukan triangulasi ini peneliti wajib memahami teori-teori yang
digunakan dan keterikatannya dengan permasalahan yang diteliti sehingga
mampu menghasilkan simpulan yang mantap, bisa dipertanggungjawabkan
dan benar-benar memiliki makna yang mendalam serta bersifat
multiperspektif. Meski demikian, dalam hal ini peneliti bisa menggunakan
suatu teori khusus yang digunakan sebagai fokus utama dari kajianya
sedcara lebih mendalam dari pada teori yang lain juga yang digunakan
(Sutopo 2006).
42
3.8. ANALISIS DATA
Penelitian kualitatif proses analisis dilakukan sejak awal bersamaan
dengan proses pengumpulan data. Teknik analisis dalam penelitian bersifat
induktif yaitu teknik analisis yang tidak dimaksudkan melihat atau membuktikan
suatu prediksi atau suatu gambaran hipotesis penelitian, tetapi simpulan dan teori
yang dihasilkan terbentuk dari data yang dikumpulkan. Sifat analisis induktif
menekankan pentingnya apa yang sebenarnya terjadi dilapangan yang bersifat
khusus berdasarkan karakteristik konteksnya. Dalam penelitian ini analisis
induktif yang digunakan adalah teknik analisis interaktif, yaitu setiap data yang
diperoleh dari lapangan selalu diinteraksikan atau dibandingkan dengan unit data
yang lain (Sutopo 2006). Adapun model analisis interaktif ini digambarkan
dalam bagan sebagai berikut :
Model Analisis Interaktif (Sutopo 2006)
Pengumpulan data
Reduksi data Sajian data
Penarikan kesimpulan
atau verifikasi
Gambar 3.1 Analisis Interaktif

43
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Deskripsi Wilayah Penelitian
4.1.1 Lokasi Penelitian
RSUD Soehadi Prijonegoro Kab. Sragen (Dahulu RSUD Sragen)
merupakan Rumah Sakit Negeri yang berlokasi di Kabupaten Sragen, Jawa
Tengah. Didirikan pada tahun 1958 dengan klasifikasi tipe D. Tahun 1995
RSUD Soehadi Prijonegoro Kab. Sragen berkembang menjadi tipe C yang
tertuang dalam SK Bupati Sragen Nomor : 445/461/011/1995 dan pada tahun
1999 RSU menjadi C swadana yang tertuang dalam Perda Nomor 7 Tahun
1999. Dan Kini RSUD Soehadi Prijonegoro Sragen telah menjadi rumah sakit
tipe B. RSUD Soehadi Prijonegoro Kab. Sragen memiliki berbagai macam
ruangan dari Unit Gawat Darurat sampai ICU/ICCU.
Ruangan yang digunakan oleh peneliti adalah ruangan ICU/ICCU
yang banyak menampung pasien dengan penyakit kardiovaskuler. Ruangan
ICU/ICCU terletak bersebelahan dengan ruangan cuci darah dan ruang
Melati. Ruangan ICU dan ICCU dibatasi dengan sebuah pintu yang selalu
terbuka, dimana perawat melakukan perawatan pada pasien dengan saling
bergantian dikarenakan belum adanya tenaga perawat yang memadai.
Ruang ICU/ICCU memiliki dua belas kamar, delapan kamar terletak
di ruang ICU dan empat kamar terletak di ruang ICCU. Ruang ICU terlihat
44
lebih luas dibandingkan dengan ruang ICCU, masing-masing tempat tidur
memiliki sekat sebuah tirai yang digunakan sebagai sekat dari setiap tempat
tidur dan untuk menjaga privasi setiap pasien.
Suasana di dalam ruang ICU/ICCU terasa sunyi, dikarenakan
pengunjung atau keluarga pasien memiliki batas jam besuk, pagi pukul 10.00-
13.00 WIB dan sore hari pukul16.00-19.00 WIB. Suhu ruangan di ruang
ICU/ICCU terasa sejuk, selain itu setiap pengunjung dan petugas medis
diwajibkan menggunakan jas yang telah disediakan oleh petugas ICU/ICCU
untuk mencegah terjadinya infeksi nosokomial terutama pada pasien dan
keluarga serta petugas pelayanan kesehatan yang lain.
Peneliti menggunakan ruang ICU/ICCU di RSUD Soehadi
Prijonegoro Kab. Sragen dikarenakan RSUD Soehadi Prijonegoro Kab.
Sragen merupakan rumah sakit tipe B dan memiliki angka kejadian pasien
dengan penyakit jantung terbanyak di Kabupaten Sragen. Data yang dimiliki
oleh rumah sakit tersebut mampu mendukung penelitian yang dilakukan.
4.1.2 Karakteristik Pasien
Pasien dalam penelitian ini adalah penderita gangguan kardiovaskuler
yang terdiri dari lima orang, yaitu tiga orang perempuan dan dua orang laki-
laki. Rentang usia dari pasien penelitian ini berkisar 50-65 tahun. Gangguan
kardiovaskuler yang dialami oleh pasien antara lain adalah Infark Miokard
Akut (IMA) sebanyak dua pasien, Chest Pain (nyeri dada / CP) sebanyak dua
orang dan Sinus Ventrikel Takikardi (SVT). Tingkat pendidikan dari pasien
45
adalah tiga orang lulusan SD/sederajat dan dua orang tidak sekolah. Lama
perawatan yang dijalani oleh pasien kurang lebih dua sampai empat hari,
setelah kondisi stabil pasien dipindahkan keruang perawatan atau bangsal.
1. Pasien 1 (P1)
Pasien pertama adalah Ny. Dn, usia 50 tahun, pasien didiagnosa
medis menderita Infark Miokard Akut (IMA). Ny. Dn masuk ruang
ICU/ICCU pada tanggal 22-24 April 2014, dirawat selama tiga hari
dengan keluhan dibawa ke rumah sakit dikarenakan merasakan dada sesak
dan nyeri dibagian dada sebelah kiri. Pendidikan terakhir Ny. Dn adalah
SD/derajat.
2. Pasien 2 (P2)
Pasien ke dua adalah Ny. Wl, usia 54 tahun, pasien didiagnosa
medis menderita Sinus Ventrikal Takikardi (SVT). Ny. Wl dirawat di
ruang ICU/ICCU mulai tanggal 23-26 April 2014, dirawat selama empat
hari dengan keluhan sesak nafas, dada terasa nyeri dan pusing. Pendidikan
terakhir Ny. Wl adalah SD/sederajat.
3. Pasien 3 (P3)
Pasien ke tiga adalah Tn. Sm, usia 63 tahun, pasien didiagnosa
medis menderita Chest Paint ( CP/nyeri dada). Tn. Sm dirawat di ruang
ICU/ICCU mulai tanggal 23-25 April 2014, dirawat selama tiga hari
dengan keluhan sesak nafas, pusing, nyeri dada dan sedikit merasa mual.
Tn. Sm tidak tamat sekolah.
4. Pasien 4 (P4)
46
Pasien ke empat adalah Ny. Sr, usia 65 tahun, pasien didiagnosa
medis menderita chest pain (CP/nyeri dada). Ny. Sr masuk pada tanggal 1-
4 Mei 2014 dirawat selama empat hari di ruang ICU/ICCU, dengan
keluhan dada sesak, nyeri dada sebelah kiri dan sesak nafas. Pendidikan
terakhir Ny. Sr adalah SD/sederajat.
5. Pasien 5 (P5)
Pasien ke lima adalah Tn. Ls, usia 64 tahun, pasien didiagnosa
medis menderita Infark Miokard Akut (IMA). Tn. Ls dirawat di ruang
ICU/ICCU mulai tanggal 2-5 Mei 2014 dirawat selama empat hari dengan
keluhan sesak nafas, dada ampek, lemah, nyeri dada kiri tembus
punggung, nyeri ulu hati. Tn. Ls tidak tamat SD/tidak sekolah.
Adapun gambaran karakteristik pasien pada penelitian ini agar
lebih mudah dipahami dan dilihat oleh pembaca terlihat pada tabel berikut
ini :
Tabel 4.1 Karakteristik Pasien
Jenis Lama
Usia Diagnosa Pendidikan Keluhan
kelamin dirawat
P1 50 P IMA SD 3 hari dada terasa
Th ampek dan
nyeri dibagian
dada sebelah
kiri
P2 54 P SVT SD 4 hari sesak nafas,
Th dada terasa
nyeri dan
pusing
P3 63 L CP Tidak 3 hari sesak nafas,
Th sekolah pusing, nyeri
dada dan
sedikit merasa
mual
47
P4 65 P CP SD 4 hari dada ampek,

Th nyeri dada
sebelah kiri
dan sesak
nafas
P5 64 L IMA Tidak 4 hari sesek, dada
Th sekolah ampek, lemah,
nyeri dada kiri
tembus
punggung,
nyeri ulu hati
4.2 Sajian Data
4.2.1 Proses komunikasi terapeutik
Berikut pemaparan temuan penelitian tentang proses komunikasi
terapeutik pada pasien gangguan kardiovaskuler yang dilakukan di ruang
ICU/ICCU RSUD Soehadi Prijonegoro Kab. Sragen.
1. Tahap pra-interaksi
Hasil wawancara yang didapat dari perawat adalah sebagai berikut:
Perawat 1 :
pra-interaksi selalu dilakukan di ruang ICU/ICCU biasanya dilakukan
setiap pagi dan saat pergantian shift. Setiap pagi sebelum aktivitas selalu
diawali dengan doa bersama dan penyampaian informasi mengenai jumlah
pasien, kondisi pasien, serta terapi yang diberikan dan informasi lain.
Perawat 2 :
tahap pra-interaksi selalu kita lakukan, biasanya saat berganti jaga,
perawat akan memberi tahu pada perawat yang bertugas bahwa ada pasien
yang baru masuk serta bagaimana kondisinya, dari situ kita biasa paham
kondisi pasien dan hal apa yang harus dilakukan.
Perawat 3 :
sebelum melakukan tindakan kepada pasien biasanya perawat melihat
terlebih dahulu status pasien dan diagnosanya agar tindakan yang
diberikan sesuai dengan keadaan pasien, jadi kita harus memahami terlebih
dahulu tentang kondisi pasien.
Pernyataan di atas didukung oleh observasi yang dilakukan oleh
perawat, dari ketiga perawat yang diwawancara oleh peneliti ketiganya

48
menjawab pertanyaan yang diajukan peneliti. Deskripsi wawancara yang
didapatkan dari wawancara yang dilakukan peneliti menyatakan bahwa
perawat sebelum melakukan kegiatan selalu melakukan pra-interaksi.
Wawancara yang dilakukan didukung oleh hasil observasi yang
dilakukan peneliti, bahwa setiap pagi sebelum dilakukan aktivitas
keperawatan biasanya kepala ruangan mengumpulkan para perawat dan
praktikan yang ada di ruang ICU/ICCU untuk melakukan pre-confrence.
Isi pre-confrence yang disampaikan biasanya berupa isi apel pagi dari
rumah sakit, jumlah dan kondisi pasien, terapi yang harus dijalani pasien,
jadwal pemindahan pasien serta hal-hal lain yang menyangkut jadwal
pasien. Setiap pergantian shift biasanya perawat yang akan pulang
memberikan informasi kepada perawat yang akan berjaga mengenai
pasien, baik secara kondisi dan terapi lanjutan. Informasi yang didapat dari
data yang ada maupun hasil observasi perawat pada pasien akan
disampaikan pada dokter yang bersangkutan guna melihat perkembangan
dan tahap selanjutnya dalam merawat pasien.
Informasi yang didapatkan perawat mengenai pasien yang ada tidak
hanya meliputi kondisi pasien saja, namun kondisi keseluruhan dari pasien
meliputi perilaku pasien yang bisa membahayakan pasien, kepercayaan
dan tingkat pendidikan pasien. Informasi tersebut akan digunakan sebagai
acuan dalam menghadapi pasien, menentukan sikap perawat dan cara
berinteraksi pada pasien.

49
Perawat dalam melakukan tindakan keperawat pada pasien, tampak
bersikap profesional. Perawat di ruang ICU/ICCU tampak terlihat siap
untuk bekerja dan tidak ada kekalutan dalam diri perawat, perawat tidak
pernah mengikutsertakan urusan pribadi dalam pekerjaannya, baik dengan
pasien ataupun teman sejawat.
Deskripsi wawancara yang dilakukan peneliti pada perawat dan
hasil observasi yang dilakukan peneliti terdapat kesamaan, yaitu perawat
sebelum melakukan tindakan pada pasien terlebih dahulu melakukan pra-
interaksi. Isi dari pra-interaksi yang dilakukan oleh perawat diruang
ICU/ICCU meliputi kegiatan pre-conference dipagi hari dan informasi
mengenai pasien yang diberikan oleh teman sejawat yang akan bergantian
jaga. Pra-interaksi yang dilakukan perawat bertujuan untuk memahami
kondisi pasien sebelum dilakukan tindakan keperawatan agar terjadi
kesalahan dalam melakukan tindakan.
Makna yang didapatkan dari hasil uraian di atas adalah perawat
diruang ICU/ICCU selalu melakukan pra-interaksi dengan cara pre-
conference atau pada saat bergantian shift yang bertujuan untuk
memahami kondisi pasien. Inforamasi yang didapatkan dari pasien sebagai
acuan dalam menangani pasien, baik dari segi kondisi pasien, perilaku,
kepercayaan dan pendidikan. Perawat dalam melakukan tugasnya, selalu
bersikap profesional, tidak melihatkan masalah pribadi dalam
pekerjaannya.
50
2. Tahap perkenalan
Wawancara yang dilakukan pada pasien dan perawat adalah
sebagai berikut :
Pasien 1 :
kenalan mbak sama perawatnya, tapi nggak semuanya paling ya beberapa
saja, kayak yang itu namanya pak Agus.
Partisipan 2 :
ada yang kenalan ada yang enggak mbak, tapi perawate ya ramah-ramah.
Pasien 3 :
kenalan mbak pas pertama masuk sini.
Pasien 4 :
perawatnya ya kenalan mbak, bilang kalau perawat disini kalau ada apa-
apa suruh bilang, nggak usah sungkan-sungkan gitu.
Pasien 5 :
perawatnya memeperkenalkan diri mbak, siapa ya namanya? Oh ya, mas
Jaya kalau nggak salah.
Deskripsi wawancara yang didapatkan peneliti dari hasil
wawancara menunjukkan bahwa tidak semua perawat diruang ICU/ICCU
melakukan perkenalan dengan pasien baru, hal ini menunjukkan bahwa
komunikasi terapeutik tidak dijalankan oleh beberapa perawat dalam tahap
perkenalan dan hal tersebut mampu menjadi faktor yang membuat pasien
sulit mengungkapkan perasaan dalam menyikapi penyakit yang diderita
pasien. Perawat di ruang ICU/ICCU yang tidak melakukan perkenalan
hanya ada beberapa saja, namun sebagian perawat telah melakukan tahap
perkenalan pada pasien sesuai dengan tahap komunikasi terapeutik. Tahap
perkenalan yang dilakukan biasanya diawali dengan perawat
memperkenalkan dirinya agar membuat pasien merasa nyaman dan terjalin
kepercayaan antara pasien-perawat, selain itu tampak juga keramahan
yang ditunjukkan oleh perawat kepada pasien. Tahap perkenalan tampak

51
dilakukan oleh perawat pada pasien yang baru masuk dan biasanya
dilanjutkan dengan perbincangan sederhana sehingga pasien tampak
nyaman. Rasa nyaman yang dirasakan pasien juga mampu menurunkan
tingkat kecemasan.
Deskripsi wawancara pada partisipan tersebut didukung oleh hasil
wawancara yang dilakukan peneliti pada perawat, sebagai berikut:
Perawat 1 :
ya, kalau ada pasien yang masuk ya tetep kita berikan salam pada pasien
yang sadar berkenalan dengan pasien dan keluarga pasien agar pasien dan
keluarga merasa percaya.
Perawat 2 :
pada saat pasien baru masuk biasanya perawat memperkenalkan diri dan
menyampaikan ketentuan yang ada di ruang ICU/ICCU seperti jam besuk.
Perawat 3 :
saya kira setiap pasien baru datang perawat selalu melakukan perkenalan
baik kepada pasien maupun pihak keluarga.
Pernyataan diatas didukung oleh hasil observasi yang dilakukan
peneliti, dari kelima pasien mampu menjawab dan memaparkan jawaban
yang diajukan oleh peneliti. Hasil wawancara yang sama dari ketiga
perawat mampu menjawab pertanyaan yang diberikan oleh peneliti.
Observasi yang dilakukan oleh peneliti mendukung hasil
wawancara yang telah dilakukan kepada pasien dan perawat. Pasien yang
baru datang memasuki ruang ICU/ICCU biasanya langsung disambut oleh
perawat jaga dengan mempersiapkan tempat tidur dan pakaian khusus
untuk pasien di ruang ICU/ICCU, setelah pasien dilakukan pemasangan
elektroda perawat merapikan pasien dan membuat pasien nyaman. Proses
selanjutnya adalah tahap perkenalan, tahap perkenalan biasanya dilakukan
pada pasien yang sadar, apabila pasien tidak sadarkan diri perawat
52
menyampaikan perkenalan dan berbagai macam prosedur kepada keluarga
pasien, namun tidak semua perawat di ruang ICU/ICCU melakukan
perkenalan dengan pasien baru.
Deskripsi wawancara yang dilakukan peneliti kepada kelima pasien
yang didukung oleh hasil wawancara peneliti pada perawat terdapat
kesamaan dengan hasil observasi yang dilakukan oleh peneliti di ruang
ICU/ICCU. Kesamaan yang didapat adalah dimana setiap pasien yang
masuk di ruang ICU/ICCU perawat memperkenalkan diri baik kepada
pasien maupun kepada keluarga pasien, hal ini bertujuan untuk membina
hubungan saling percaya antara perawat dan juga pasien ataupun keluarga
pasien, sehingga pasien merasa nyaman dan senang dengan keramahan
dari perawat. Keramahan yang dilakukan perawat yang membuat pasien
merasa nyaman berdampak pada sikap keterbukaan pasien pada perawat,
sikap keterbukaan pasien tersebut akan mempermudah kerja perawat
dalam menentukan tindakan keperawatan selanjutnya. Rasa nyaman
berdampak baik pada pasien, bila pasien merasa nyaman tampak
kecemasan pasien berkurang.
Makna yang didapatkan dari uraian di atas adalah, di ruang
ICU/ICCU perawat telah melakukan tahap perkenalan kepada pihak pasien
ataupun keluarga pasien, dari hal tersebut membuat pasien merasa nyaman
dan senang dengan keramahan yang diberikan perawat kepada pihak
pasien maupun keluarga pasien, dari keramahan dan rasa nyaman yang
dirasakan oleh pasien mampu memunculkan sikap pasien yang terbuka

53
sehingga memudahkan perawat dalam melakukan tindakan keperawatan
maupun tindakan medis selanjutnya. Rasa nyaman yang dirasakan mampu
menurunkan tingkat kecemasan pada pasien dan keluarga.
3. Tahap orientasi
Berikut ini adalah pemaparan hasil deskripsi wawancara yang telah
dilakukan peneliti kepada partisipan dan perawat di ruang ICU/ICCU:
Pasien 1 :
ya kalau mau disuntik gitu, perawatnya bilang. Kalau terasa sakit suruh
bilang.
Pasien 2 :
kalau mau dimandikan perawatnya bilang mbak dan tanya apa yang saya
rasakan sekarang, saya bilang keperawat kalau sudah baikan gitu mbak.
Pasien 3 :
Saya dipasang selang, yang memasang bapak perawatnya. Bapak perawat
bilang dipasang selang supaya saya tidak bangun-bangun mbak. Sebelum
dipasang bapak perawatnya tanya sama saya, mau apa enggak gitu.
Pasien 4 :
ya tanya yang dirasakan apa, ya saya bilang ini masih seseg, sakit gitu.
Kalau mau disuntik ya bilang.
Pasien 5 :
ya perawatnya tanya apa yang dirasakan, waktu dipasang darah sudah tiga
kali perawatnya bilang biar darahnya tambah.
Deskripsi dari wawancara di atas adalah dimana dalam setiap tahap
orientasi perawat selalu memaparkan tindakan yang akan dilakukan pada
pasien. Penyampaian prosedur tindakan meliputi menanyakan kesediaan
pasien dalam melakukan tindakan, menyampaikan tindakan apa yang akan
dilakukan dan tujuan dilakukan tindakan yang disampaikan pada pasien.
Sebelum melakukan tahap orientasi biasanya perawat selalu menyanyakan
perasaan pasien yang bertujuan mengetahui kondisi fisik maupun
psikologis pasien yang akan dilakukan tindakan, setelah menyampaikan
tahap orientasi perawat menjaga privasi pasien dengan cara menutup tirai
54
saat melakukan tindakan yang menyangkut privasi pasien, seperti
memandikan dan memasang kateter. Tahap orientasi selalu dilakukan
perawat, namun tidak semua perawat menjelaskan tujuan dari prosedur
tindakan yang dilakukan, seperti tujuan dilakukan suntik dan obat apa
yang diberikan pada pasien. Pernyataan diatas didukung oleh hasil
wawancara yang dilakukan peneliti kepada perawat, sebagai berikut:
Perawat 1 :
biasanya kita menanyakan perasaan pasien melihat kondisinya setiap dua
jam sekali selain itu pada saat pergantian shift juga. Setiap akan dilakukan
tindakan kita juga menjelaskan prosedurnya pada pasien dan nanti dampak
dari pemasangannya, misalnya penggunaan atau pemasangan kateter.
Perawat 2 :
secara langsung kita ketemu pasien pada saat sibin kita ijin dulu pada
pasien, mau nggak disibin dan juga menjaga privasi pasien. Perawat
menyampaikan tujuan dari sibin itu biar seger atau apa, sambil kita
tanyakan perasaan pasien. Bahkan pada pasien yang mengalami penurunan
kesadaran pun kita lakukan komunikasi juga.
Perawat 3 :
ya tentu kita sebelum melakukan tindakan kita bilang pada pasien dulu,
tindakan apa yang dilakukan tujuannya apa. Menanyakan bagaimana
kondisi pasien saat ini, apa masih sama atau ada perubahan.
perawat dari kelima pasien kelimanya mampu menjawab pertanyaan yang
diajukan peneliti. Hasil wawancara yang dilakukan pada perawat
ketiganya mampu menjawab pertanyaan yang diajukan oleh peneliti.
Deskripsi wawancara yang dilakukan didukung oleh hasil observasi
yang dilakukan peneliti, bahwa setiap akan melakukan tindakan biasanya
perawat selalu menyampaikan tindakan apa yang dilakukan, tujuan dari
tindakan dan efek yang akan didapat dari tindakan tersebut. Perawat juga
selalu mengobservasi kondisi pasien setiap dua jam sekali dengan cara
55
menanyakan perasaan atau kondisi pasien dan juga memantau tanda-tanda
vital pasien dari elektroda yang ditempel di tubuh pasien.
Deskripsi wawancara yang dilakukan peneliti pada pasien dan hasil
wawancara yang dilakukan peneliti pada perawat didukung oleh hasil
observasi ternyata memiliki kesamaan. Deskripsi dari pemaparan diatas
yang didapatkan adalah setiap akan dilakukan tindakan perawat selalu
menyampaikan terlebih dahulu kepada pasien prosesnya dan tujuan
tindakan, serta untuk tindakan yang berhubungan dengan privasi pasien
perawat selalu menanyakan kesediaan pasien dan menutup tirai. Deskripsi
kedua yang didapatkan setiap perawat berinteraksi dengan pasien perawat
menanyakan perasaan atau kondisi pasien, hal ini tentunya mampu
mengeksplor perasaan yang dialami pasien dan perkembangan kondisi
pasien yang menentukan tindakan medis selanjutnya, selain dari ungkapan
pasien perawat juga membandingkan kondisi pasien dengan tanda-tanda
vital pasien.
Makna yang didapatkan peneliti dari uraian diatas adalah perawat
menyampaikan kepada pasien tindakan keperawatan apa yang akan
dilakukan, dengan menjelaskan prosedur dan tujuan tindakan. Selain
menyampaikan prosedur perawat juga menyakan perasaan klien yang
bertujuan untuk mengeksplor keadaan atau kondisi yang dirasakan klien
saat ini.
4. Tahap kerja
56
Adapun hasil wawancara yang dilakukan peneliti pada partisipan
dan perawat adalah sebagai berikut :
Pasien 1 :
perawatnya baik mbak, kalau ada apa-apa bilang. Mau dimandikan juga
bilang.
Pasien 2 :
sekarang sudah baik mbak.
Pasien 3 :
kadang disuntik sakit, kadang juga tidak sakit sama sekali. Kalau sakit
diperbaiki sama perawatnya, lalu dipasang lagi supaya tidak sakit.
Pasien 4 :
ya sudah agak baik
Pasien 5 :
menurut saya perawatnya sabar-sabar, kadang saya mintai tolong untuk
memanggilkan anak saya. Saya tidak sungkan, apa yang saya rasakan saya
katakan, ya tanggapannya baik.
Deskripsi dari wawancara di atas adalah dalam melakukan tindakan
keperawatan perawat bersikap dengan baik, seperti bersikap dengan sabar
dan telaten. Sikap perawat yang baik membuat pasien yang merasa tidak
nyaman dengan tindakan yang dilakukan akan mengungkapkan apa yang
dirasakan dan dengan segera perawat akan memperbaiki kondisi pasien
yang mersa tidak nyaman tersebut. Pasien yang membutuhkan bantuan
secara langsung akan meminta bantuan perawat adalah bukti dimana
perawat bersikap baik dalam melakukan tindakannya dan hal ini
menimbulkan sikap keterbukaan pada pasien yang akan mempermudah
perawat dalam melakukan tindakan keperawatan yang lainnya.
Hasil wawancara yang dilakukan peneliti pada pasrtisipan
didukung oleh hasil wawancara yang dilakukan peneliti pada perawat,
sebagai berikut :
57
Perawat 1 :
dalam setiap melakukan tindakan biasanya kita sambil berinteraksi dengan
pasien, tujuannya agar pasien merasa rileks dan tidak cemas, selain itu
juga mampu meningkatkan kepercayaan pasien dan keluarga. Dalam
melakukan tindakan tidak lupa kita harus melakukan sesuai prosedur yang
ada.
Perawat 2 :
jadi setiap dilakukan tindakan kita selalu melakukan pendekatan dengan
pasien, kalau di ICUkan pasien kita banyak, pada saat suntik pada saat
sibin itu secara otomatis kita berinteraksi, seperti memberikan pendidikan
kesehatan dan memberikan pengarahan-pengarahan pada keluarga pasien
pada jam besuk. Tindakan yang dilakukan perawat pun harus sesuai
dengan prosedur yang ditetapkan agar tidak terjadi hal-hal yang tidak
diinginkan, seperti menjaga privasi pasien.
Perawat 3 :
pasien sangat merespon sekali bila kita melakukan komunikasi terapeutik
pada pasien, terutama pada saat kita melakukan tindakan keperawatan.
Dalam tindakan tidak hanya komunikasi saja tapi perawat juga harus teliti
dalam melaksanakan tindakan agar tidak berdampak buruk pada pasien
maupun perawat.
Pernyataan diatas didukung oleh observasi yang dilakukan perawat,
dari kelima pasien semuanya mampu menjawab pertanyaan dari peneliti,
tiga dari pasien (pasien 1, 3 dan 5) mampu menjelaskan dan memberikan
gambaran dari sikap perawat dalam melakukan tindakan dan dua pasien
(pasien 2 dan pasien 4) menjawab dengan singkat. Hasil wawancara yang
dilakukan oleh peneliti pada perawat, semua perawat mampu menjawab.
wawancara yang dilakukan pada kelima pasien dan ketiga perawat.
Tindakan atau tahap kerja yang dilakukan perawat sesuai dengan prosedur
yang telah ditetapkan oleh rumah sakit, selain itu pada saat melakukan
tahap kerja perawat biasanya mengajak pasien untuk berkomunikasi baik
tentang dirasakan pasien ataupun hal lain yang mampu mengalihkan
perhatian pasien. Perawat di ruang ICU/ICCU tampak ramah dalam

58
melakukan setiap tindakan keperawatan, tampak selalu tersenyum dan
berbicara dengan nada yang lembut. Terlihat dari setiap tindakan yang
dilakukan perawat pada pasien, tampak pasien merasa tenang dalam
dilakukan tindakan, selain itu tindakan yang baik mampu membuat pasien
mudah mengungkapkan perasaannya.
Deskripsi wawancara yang dilakukan peneliti kepada pasien dan
perawat terdapat kesamaan dengan hasil observasi yang dilakukan peneliti.
Deskripsi wawancara yang didapat adalah dimana dalam melakukan
tindakan fase kerja perawat bersikap baik, sabar dan merespon yang
dirasakan pasien. Sikap yang baik dan tindakan sesuai prosedur mampu
mengatasi masalah yang ada seperti pada saat pasien mengalami kesakitan
dan perawat memperbaikinya.
Makna yang didapatkan dari uraian diatas adalah dimana sikap
perawat yang baik dalam melakukan tindakan seperti berinteraksi,
tersenyum dan bertutur kata halus serta melakukan tindakan keperawatan
sesuai prosedur mampu membuat pasien merasa nyaman. Rasa nyaman
pada pasien mempermudah perawat dalam mengatasi masalah yang
dialami oleh pasien.
5. Tahap terminasi
Berikut ini adalah pemaparan wawancara yang telah dilakukan
perawat kepada lima pasien dan tiga perawat di ruang ICU/ICCU:
Pasien 1 :
ya sudah plong setelah disuntik mbak. Kalau sudah selesai perawatnya
bilang, terus tanya sakit apa enggak setelah disuntik, lalu disuruh istirahat.
Pasien 2 :
59
ya senang mbak, perawatnya ramah dan cekatan. Selesai dimandikan

ditanya apa merasa lebih segar gitu mbak. Setelah mandi terus mbakknya
bilang nanti mau mau disisiri rambutnya.
Pasien 3 :
rasanya nyaman mbak selangnya sudah diperbaiki sudah nggak bocor lagi.
Trus bapaknya tanya apa sudah nyaman apa belum.
Pasien 4 :
ya sudah lebih baik setelah disuntik. Perawatnya bilang kalau sudah selesai
disuntik.
Pasien 5 :
saya hanya nurut sama mbaknya perawat biar cepat sembuh, mbaknya
perawat sabar, baik, jadi saya merasa nyaman. Setelah menghabiskan
darah tiga kantong katanya darah saya mulai naik, saya disuruh banyak
istirahat.
Deskripsi wawancara yang didapatkan peneleliti adalah dimana
setelah melakukan interaksi atau tindakan keperawatan biasanya perawat
selalu melakukan tahap terminasi atau berpamitan. Tahap terminasi yang
dilakukan perawat memiliki beberapa unsur didalamnya, perawat
menanyakan perasaan pasien setelah dilakukan tindakan, perawat
mengobservasi pasien dilihat dari ekspresi dan tanda-tanda vital pasien
apakah lebih baik atau tidak. Tindakan selanjutnya perawat biasanya
melakukan kontrak jika akan dilakukan tindakan selanjutnya, isi kontrak
biasanya meliputi kontrak waktu, tempat serta hal apa yang akan
dilakukan, namun perawat di ruang ICU/ICCU jarang melakukan kontrak
selanjutnya. Kontrak yang dilakukan oleh perawat tergantung dari situasi
dan kondisi yang ada, karena diruang ICU/ICCU pasien memiliki satu
ruangan yang sama dan biasanya pasien lebih banyak beristirahat ditempat
tidur maka kontrak tempat tidak pernah disampaikan oleh perawat, kontrak
waktu hanya untuk kegiatan perawat yang masih berkesinambungan,

60
misalnya setelah mandi perawat meminta izin untuk merapikan rambut
pasien, dan lain sebagainya.
Tahap terminasi adalah tahap akhir dalam setiap tindakan yang
dilakukan perawat pada pasien, didalam tahap terminasi yang dilakukan
perawat kepada pasien didapatkan beberapa unsur terapeutik yaitu rasa
empati yang diberikan perawat dalam setiap menangani pasien yang
kurang merasa nyaman, selain empati yang ditunjukkan perawat ada juga
sikap ikhlas. Sikap empati dan ikhlas dalam merawat pasien membuat
pasien tampak nyaman dengan perawat, hal ini ditunjukkan dengan
ekspresi klien yang tampak tenang dalam setiap tahap perawatan yang
dilakukan. Hasil wawancara pada pasien tersebut didukung oleh hasil
wawancara yang dilakukan peneliti pada perawat, sebagai berikut :
Perawat 1 :
setelah dilakukan tindakan perawat menanyakan perasaan pasien setelah
dilakukan tindakan, dan berpamitan.
Perawat 2 :
terminasi setelah kita melakukan tindakan itu terus kitakan juga pamit,
terus kalau dibangsal komunikasi tahap terminasinya ya nanti ada
pendidikan kesehatan berkelanjutan pada saat pasien saat pindah
kebangsal.
Perawat 3 :
setelah tahap kerja kita melakukan tahap terminasi atau berpamitan,
sebelum berpamitan biasanya kita menanyakan perasaan pasien dan hasil
dari tindakan keperawatan yang sudah dicapai contohnya kalau pas pasang
NGT, apa NGTnya sudah bisa terpasang belum, gitu.
oleh peneliti, dari lima partisipan semuanya mampu menjawab pertanyaan
dan mengungkapkan perasaan sesuai dengan keadaan yang telah dialami.

61
Hasil observasi wawancara yang dilakukan peneliti pada perawat adalah
ketiga perawat menjawab pertanyaan dari peneliti.
Observasi yang dilakukan peneliti mendukung hasil wawancara
pada partisipan dan perawat. Hasil observasi didapatkan setiap selesai
melakukan tindakan keperawatan perawat di ruang ICU/ICCU
menanyakan perasaan pasien, setelah menanyakan perasaan pasien
biasanya bila sudah tidak ada tindakan yang harus dilakukan perawat
berpamitan dengan pasien dan meminta pasien untuk beristirahat. Pasien
yang selesai dilakukan tindakan keperawat oleh perawat namun masih ada
tindakan keperawatan lain yang harus dilakukan maka perawat
menyampaikan kepada pasien bahwa setelah tindakan yang ini masih ada
satu tindakan yang lain. Contohnya, setelah pasien perempuan dimandikan
biasanya perawat bertanya apakah pasien berkenan untuk dirapikan
rambutnya tidak, jika berkenan maka perawat akan merapikan rambutnya.
Deskripsi wawancara yang dilakukan peneliti menunjukkan bahwa
pada pasien yang akan dipindah kebangsal lain karena kondisinya sudah
membaik biasanya perawat akan menganti baju pasien dan merapikan
pasien, setelah itu perawat melakukan pendidikan kesehatan pada pasien
maupun keluarga mengenai kondisi pasien dan saran untuk memperhatikan
kondisi pasien.
Makna yang didapatkan oleh peneliti dari uraian di atas adalah
setelah selesai melakukan tindakan keperawatan atau tahap kerja perawat

62
menanyakan perasaan pasien, apakah pasien merasa nyaman atau tidak
setelah dilakukan tindakan. Perawat setelah melakukan tindakan
keperawatan menyampaikan hasil tindakan kepada pasien, selain itu
perawat juga menyampaikan tindakan keperawatan lain yang
berkesinambungan dan yang terakhir berpamitan. Pasien yang akan
berpindah ruangan diberikan pendidikan kesehatan terakhir oleh perawat
untuk menjaga kondisi pasien.
4.2.2 Efek komunikasi terapeutik
Berikut ini pemaparan temuan penelitian tentang efek komunikasi
terapeutik pada pasien gangguan kardiovaskuler yang dilakukan di ruang
ICU/ICCU RSUD Soehadi Prijonegoro Kab. Sragen.
1. Dimensi tindakan
Adapun hasil wawancara yang dilakukan peneliti pada pasien dan
perawat adalah sebagai berikut:
Pasien 1 :
saya bilang ke perawatnya kalau saya pusing lalu langsung diberi obat
sama bu perawatnya. Disuruh minum dan buat istirahat.
Pasien 2 :
saya bertanya pada perawat kalau dada saya sudah nggak sesek dan saya
minta alatnya dilepasa saja, tapi kata bapaknya tidak boleh, katanya
kondisi saya belum stabil dan biar setabil dulu.
Pasien 3 :
kalau saya membutuhkan sesuatu saya memanggil dan minta tolong
perawat dan respon perawat juga cepat mbak.
Pasien 5:
Perawatnya tanya apa yang dirasakan, saya jawab seseg sama punggung
saya pegel-pegel. Perawatnya kadang sering ngajak ngobrol, ya jadi kalau
ada apa-apa saya tidak sungkan mbak.
63
Deskripsi wawancara yang dilakukan peneliti pada pasien adalah
dimana setiap melakukan tindakan perawat selalu menggunakan dimensi
tindakan disetiap komunikasi terapeutik. Dimensi tindakan yang dilakukan
perawat di ruang ICU/ICCU adalah perawat selalu menjelaskan atau
mencegah tindakan yang tidak baik yang dilakukan pasien pada diri
sendiri, contoh pasien yang ingin melepaskan elektroda karena sudah
merasakan dirinya lebih baik, maka perawat menjelaskan agar pasien tidak
melakukan hal yang tidak benar dan menjelaskan alasannya. Pada pasien
yang tidak sadarkan diri biasanya pasien dilakukan restrain atau
pengikatan tangan dan kaki menggunakan bahan aman yaitu kasa dan
mengikatnya tidak kencang agar tidak mencederai diri sendiri.
Perawat dalam merawat pasien juga selalu mengutamakan pasien,
apabila pasien merasa terganggu atau kurang nyaman dengan kondisinya,
maka pasien dengan cekatan dan bergegas mendekati pasien untuk
membantu pasien, apakah pasien membutuhkan sesuatu atau merasakan
sakit. Pasien yang tidak sadar biasanya perawat memantau setiap dua jam
sekali atau saat memberikan makanan melalui NGT, sembari memberikan
makan pasien melakukan tirah baring menggunakan bantal/guling agar
tidak terjadi luka di tubuh pasien yang tidak sadar.
Perawat di ruang ICU/ICCU selalu menanyakan perasaan pasien
yang dirawat, selain menanyakan perasaan perawat juga mengajak pasien
untuk berbincang, hal ini tampak membuat pasien cukup nyaman dengan
perawat dan tidak sungkan untuk mengungkapkan perasaan yang dirasakan

64
pasien. Pengungkapan perasaan yang dilakukan pasien merupakan hal
yang baik karena pasien yang mengungkapkan perasaan bisa menjadi
acuan bagi perawat dalam melakukan tindakan keperawatan selanjutnya.
Hasil wawancara tersebut didukung oleh hasil wawancara yang dilakukan
pada perawat dan keluarga pasien, sebagai berikut:
Perawat 2 :
pasien di ruang ICU/ICCUkan jarang ditunggu keluarga karna faktor
kondisi pasien, jadi apapun kegiatan pasien dibantu oleh perawat, yang
dimaksut kegiatan itu seperti memberikan minum pada pasien, menyuapi
pasien dan bila pasien membutuhkan sesuatu perawat harus siap sedia.
Perawat 3 :
jika pasien atau keluarga pasien seumpanya tidak menginginkan tindakan
keperawatan yang diberikan maka kita sebagai perawat harus menjelaskan
terlebih dahulu manfaat dari tindakan tersebut dan akibatnya bila tidak
dilakukan.
Keluarga P3 :
apa kebutuhan suami saya perawatnya langsung membantu, perawatnya
baik jadi bisa ceput sembuh, saya merasa tenang tidak khawatir.
peneliti, dari lima pasien yang menjawab pertanyaan ada tiga pasien yaitu
pasien 1, 2, 3 dan 5. Hasil observasi wawancara-pada perawat dari tiga
perawat, dua perawat menjawab pertanyaan peneliti, ditambah wawancara
dari keluarga pasien (istri pasien ke 3).
wawancara pada partisipan, perawat dan keluarga partisipan. Ruang
ICU/ICCU memiliki pasien dengan kondisi yang tidak stabil dan kritis,
untuk itu dalam ruang ICU/ICCU pengunjung dibatasi dan hanya boleh
dikunjungi di jam-jam tertentu.

65
Perawat di ruang tampak sangat intensif dalam melakukan
pemantauan dan perawatan pada pasien, kebutuhan pasien diruangan
dilakukan oleh perawat jaga selama 24 jam. Pasien yang terlihat
membutuhkan bantuan segera dihampiri perawat dan dibantu, selain
membantu pasien perawat juga tampak selalu memastikan kondisi serta
tindakan yang dilakukan pasien. Tindakan yang dilakukan pasien
terkadang bisa mencederai dirinya sendiri, seperti pasien yang tidak
sadarkan diri harus direstrain.
Deskripsi wawancara yang telah dipaparkan didukung oleh hasil
observasi dari peneliti. Deskripsi wawancara yang didapat adalah perawat
selalu bertindak cepat bila pasien membutuhkan pertolongan, seperti saat
pasien merasakan hal yang tidak nyaman. Perawat selalu selalu memantu
pasien baik itu pasien yang sadar ataupun yang tidak sadar agar pasien
tidak mencederai diri sendiri atau berbuat hal yang dapat menurunkan
derajat kesehatan pasien. Perawat yang mengetahui akan pasien tersebut
akan mencegahnya agar tidak terjadi hal yang tidak diinginkan. Sikap
perawat tersebut mampu meningkatkan kesehatan pasien biasanya ditandai
dengan menurunnya kecemasan pasien, tanda-tanda vital mulai stabil dan
keluhan yang dirasakan mulai membaik.
Makna yang didapatkan dari uraian diatas adalah, bila pasien
membutuhkan bantuan perawat selalu sigap, perawat juga menanyakan
kondisi pasien agar pasien mampu mengungkapkan apa yang dirasakan,

66
dan perawat mencegah pasien dalam melakukan tindakan yang mampu
membahayakan dirinya sendiri.
2. Dimensi respon
Berikut ini adalah pemaparan wawancara yang telah dilakukan
peneliti kepada pasien dan perawat:
Pasien 1 :
katanya perawat tidak boleh memikirkan hal yang membebani dulu mbak,
banyak berdoa dan bersyukur. Disuruh rileks biar cepat sembuh. Pasien 2
:
mendapat pelayanan baik mbak, ya kalau ada apa-apa pasti bilang dulu,
mau dimandikan, mau disuntik, pipisnya yang dikantong mau di buang. Ya
jadinya merasa senang dihargai mbak.
Pasien 3 :
Ya sabar mbak, telaten, ramah.
Deskripsi wawancara pada pasien di atas adalah pasien merasakan
bahwa dirinya diperhatikan oleh perawat, dari sikap perhatian tersebut
pasien mampu merasakan nyaman, rasa nyaman pada pasien ditunjukkan
dengan ekspresi wajah yang rileks serta tanda-tanda vital pasien mulai
normal dan stabil.
Pasien merasakan mendapatkan pelayanan yang baik, perawat
tanmpak ikhlas dalam merawat maupun melayani kebutuhan yang
diperlukan pasien, dalam melayani perawat tampak tersenyum dan
bertuturkata yang lembut sehingga pasien juga mampu menerima masukan
yang diberikan. Perawat memberikan perhatian yang menunjukkan sikap
empati, dimana setiap pasien merasakan sesuatu yang membuatnya tidak
nyaman perawat menyikapi pasien dengan baik dan mengarahkannya.

67
Perawat dalam melakukan tindakan selalu disampaikan pada
pasien, hal ini menunjukkan perawat melakukan tindakan demi
kesembuhan pasien dan siap mempertanggungjawabkannya. Hasil
wawancara diatas didukung oleh hasil wawancara yang dilakukan peneliti
pada perawat:
Perawat 2 :
Agar pasien merasa aman dan nyaman tentunya setiap prosedur kita
katakan pada pasien atau keluarga, tujuannya agar pasien percaya dan
merasa dihargai. Selain itu juga bersikap ramah, itu kewajiban perawat
tentunya.
Perawat 3 :
Ya kalau pasien kenapa-kenapa, misalnya merasa tidak nyaman kita harus
segera membantu, kan pasien disini tujuannya dirawat agar sembuh jadi
kita harus merawat dengan baik, masa sudah sakit dibiarkan saja kalau ada
apa-apa.
Deskripsi wawancara diatas didukung dari hasil observasi yang
dilakukan peneliti, yaitu dalam berinteraksi dengan pasien perawat selalu
bersikap ramah, sopan dan selalu tersenyum pada pasien dan keluarga
yang menunjukkan sikap keikhlasan perawat dalam merawat pasien.
Setiap melakukan tindakan biasanya perawat meminta izin kepada pasien
terutama untuk tindakan yang menyangkut privasi pasien seperti
memandikan, selain itu perawat selalu merespon pasien dengan cepat
ketika pasien membutuhkan bantuan. Perawat senantiasa memberikan
dorongan atau motivasi kepada pasien, menunjukkan sikap peduli.
Deskripsi wawancara yang didapatkan dari data diatas adalah
adanya kesuaian antara wawancara yang dilakukan peneliti pada perawat
dan pasien. Deskripsi wawancara yang didapatkan peneliti adalah perawat

68
dalam melakukan tindakan selalu bersikap ramah dan tersenyum itu
menunjukkan keikhlasan dari perawat kepada pasien. Perawat dalam
melakukan tindakan selalu disampaikan pada pasien itu menunjukkan sifat
konkret perawat atau melakukan yang dapat dipertanggungjawabkan
perawat. Perawat dalam melakukan tindakan yang bersifat privasi seperti
memandikan juga disampaikan pada pasien menunjukkan sifat perawat
yang menghargai dan perawat selalu memberikan motivasi pada pasien
menunjukkan sikap peduli atau empati.
Makna yang didapatkan dari dari pemaparan diatas adalah perawat
dalam melakukan tindakan maupun komunikasi kepada perawat memiliki
dimensi respon seperti perawat merawat dengan ikhlas, menghargai privasi
pasien, menunjukkan sifat empati dalam membantu pasien dan bersifat
konkret, dimana setiap tindakan perawat bisa dipertanggungjawabkan.
Sikap perawat tersebut biasanya mampu mengubah pola pikir pasien dan
keluarga sehingga berdampak positif bagi kesehatannya.
4.2.3 Hambatan komunikasi terapeutik
Berikut ini pemaparan mengenai hambatan komunikasi terapeutik di
ruang ICU/ICCU. Hasil wawancara yang dilakukan peneliti pada perawat
adalah sebagai berikut:
Perawat 2 :
kalau hambatan banyak, yang pertama pasti pasien jantung itukan pasien rata-
rata sudah tua banyak yang tidak istilahnya tidak konek diberitahu begini-
begini dan bilang “ya ya ya” tapi tidak mudeng, nah dari keluarganya sendiri
hambatannya kalau komunikasi terapeutik dari latar belakang keluarganya
mungkin yang dari latar belakang pendidikannya rendah bisa sajakan ora
mudeng-mudeng, kalau dari lingkungan tidak ada hambatan, wong di ICUkan
69
pasiennya satu ruangan dengan perawatnya kan sewaktu-waktu kita bisa

mengadakan komunikasi.
Deskripsi wawancara diatas didukung oleh hasil observasi yang
dilakukan peneliti, bahwa terdapat beberapa hambatan perawat dalam
melakukan komunikasi terapeutik pada pasien. Hambatan yang ada antara
lain adanya penyimpangan komunikasi pada diri klien, terutama pada pasien
yang sudah tua mengalami penurunan pendengaran. Hambatan kedua yang
peneliti dapatkan adalah tingkat pendidikan dari pasien atau keluarga pasien,
tingkat pendidikan yang rendah biasanya akan lebih sulit dilakukan
komunikasi terapeutik sehingga perawat harus menggunakan kosa kata yang
mudah dimengerti dan dipahami.
Deskripsi wawancara dan hasil observasi didapatkan kesamaan,
dimana terdapat beberapa hambatan perawat dalam melakukan komunikasi
terapeutik yaitu hambatan dari pasien dan keluarga, yang pertama adalah
hambatan penyimpangan komunikasi pada pasien dan yang kedua adalah
tingkat pendidikan yang rendah dari pasien dan keluarga.
Makna yang didapatkan dari data diatas adalah terdapat hambatan
yang perawat dalam melakukan komunikasi terapeutik. Hambatan dalam
melakukan komunikasi terapeutik di ruang ICU/ICCU ada dua, yaitu
hambatan penyimpangan komunikasi pada diri klien dan tingkat pendidikan
yang rendah.
4.3 Temuan Penelitian

70
Berikut akan dipaparkan temuan penelitian tentang proses komunikasi
terapeutik pada pasien dengan gangguan kardiovaskuler di ruang ICU/ICCU:
Perawat diruang ICU/ICCU selalu melakukan pra-interaksi dengan
cara pre-conference atau pada saat bergantian shift yang bertujuan untuk
memahami kondisi pasien. Inforamsi yang didapatkan dari pasien sebagai
acuan dalam menangani pasien, baik dari segi kondisi pasien, perilaku,
kepercayaan dan pendidikan. Perawat dalam melakukan tugasnya, selalu
bersikap profesional, tidak melihatkan masalah pribadi dalam
pekerjaannya
2. Tahap perkenalan
Perawat di ruang ICU/ICCU telah melakukan tahap perkenalan
kepada pihak pasien ataupun keluarga pasien, dari hal tersebut membuat
pasien merasa nyaman dan senang dengan keramahan yang diberikan
perawat kepada pihak pasien maupun keluarga pasien, dari keramahan dan
rasa nyaman yang dirasakan oleh pasien mampu memunculkan sikap
pasien yang terbuka sehingga memudahkan perawat dalam melakukan
tindakan keperawatan maupun tindakan medis selanjutnya.
3. Tahap orientasi
Perawat menyampaikan kepada pasien tindakan keperawatan apa
yang akan dilakukan, dengan menjelaskan prosedur dan tujuan tindakan.

71
Selain menyampaikan prosedur perawat juga menayakan perasaan klien
yang bertujuan untuk mengeksplor keadaan atau kondisi yang dirasakan
klien saat ini.
4. Tahap kerja
Sikap perawat yang baik dalam melakukan tindakan seperti
berinteraksi, tersenyum dan bertutur kata halus serta melakukan tindakan
keperawatan sesuai prosedur mampu membuat pasien merasa nyaman.
Rasa nyaman pada pasien mempermudah perawat dalam mengatasi
masalah yang dialami oleh pasien
5. Tahap terminasi
Perawat yang selesai melakukan tindakan keperawatan atau tahap
kerja perawat menanyakan perasaan pasien, apakah pasien merasa nyaman
atau tidak setelah dilakukan tindakan. Perawat setelah melakukan tindakan
Berikut akan dipaparkan efek komunikasi terapeutik pada pasien
dengan gangguan kardiovaskuler di ruang ICU/ICCU:
1. Dimensi tindakan
72
Makna yang didapatkan dari uraian diatas adalah, bila pasien
membutuhkan bantuan perawat selalu sigap, perawat juga menanyakan
kondisi pasien agar pasien mampu mengungkapkan apa yang dirasakan,
dan perawat mencegah pasien dalam melakukan tindakan yang mampu
membahayakan dirinya sendiri. Sikap perawat tersebut mampu menunjang
kesembuhan pasien dengan gangguan kardiovaskuler.
2. Dimensi respon
Perawat dalam melakukan tindakan maupun komunikasi kepada
perawat memiliki dimensi respon seperti perawat merawat dengan ikhlas,
menghargai privasi pasien, menunjukkan sifat empati dalam membantu
pasien dan bersifat konkret, dimana setiap tindakan perawat bisa
dipertanggungjawabkan. Sikap perawat tersebut biasanya mampu
mengubah pola pikir pasien dan keluarga sehingga berdampak positif bagi
kesehatannya.
Berikut ini hambatan yang dialami perawat dalam melakukan
komunikasi terapeutik. Hambatan yang dialami perawat dalam melakukan
komunikasi terapeutik di ruang ICU/ICCU ada dua, yaitu hambatan
penyimpangan komunikasi pada diri klien dan tingkat pendidikan yang renda.
4.4 Pembahasan

73
Berikut akan dipaparkan penjelasan proses komunikasi terapeutik
pada pasien dengan gangguan kardiovaskuler diruang ICU/ICCU:
Sebelum berinteraksi biasanya perawat diruang ICU/ICCU selalu
melakukan pra-interaksi dengan cara pre-conference atau pada saat
bergantian shift yang bertujuan untuk memahami kondisi pasien. informasi
yang didapatkan dari pasien sebagai acuan dalam menangani pasien, baik
dari segi kondisi pasien, perilaku, kepercayaan dan pendidikan. Perawat
dalam melakukan tugasnya, selalu bersikap profesional, tidak melihatkan
masalah pribadi dalam pekerjaannya.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti didukung oleh teori
yang ada yang menyatakan bahwa, pra-interaksi adalah tahap dimana
perawat lebih dahulu menggali kemampuan yang dimiliki sebelum
kontak/berhubungan dengan pasien. Menggali kemampuan yang dimiliki
perawat meliputi: pengetahuan yang dimiliki yang terkait dengan penyakit
dan masalah pasien, kecemasan dan kekalutan diri perawat, analisa
kekuatan diri (kelebihan dan kekurangan) perawat, waktu pertemuan,
perilaku pasien, adat istiadat dan tingkat pendidikan pasien (Abdul et al
2009).
Berdasarkan konsep di atas fase pra-interaksi sangatlah penting
dalam komunikasi terapeutik, fase pra-interaksi bertujuan untuk
mempersiapkan diri perawat sebelum melakuka tindakan keperawatan

74
pada pasien. Pemaparan di atas menunjukkan dari hasil penelitian dan teori
dari Abdul (2009) terdapat kesamaan.
Perawat di ruang ICU/ICCU telah melakukan fase pra interaksi
yang meliputi beberapa komponen yang ada. Fase pra-interaksi yang
dilakukan perawat meliputi pengetahuan yang dimiliki perawat mengenai
informasi penyakit dan kondisi pasien. perawat di ruang ICU/ICCU telah
mengetahui hal tersebut dan mempraktekkannya dalam komunikasi
terapeutik yang dilakukan pada pasien. Informasi yang lain selain selain
informasi penyakit dan kondisi pasien, perawat juga mempelajari perilaku
pasien, kepercayaan dan pendidikan pasien guna menetapkan tindakan
yang tepat dilakukan perawat pada pasien. Perawat dalam melakukan
tugasnya bersikap profesional dan tidak mengikutsertakan urusan pribadi
dengan tindakan merawat pasien.
Pemaparan di atas dapat disimpulkan bahwa perawat di ruang
ICU/ICCU telah melakukan tahap pra-interaksi sebelum melakukan
tindakan keperawatn pada pasien. Tahap pra-interaksi yang dilakukan
meliputi, kegiatan pre-conference, informasi dari pasien, dan bersikap
profesional.
2. Tahap perkenalan
Perawat di ruang ICU/ICCU telah melakukan tahap perkenalan
kepada pihak pasien ataupun keluarga pasien, dari hal tersebut membuat
pasien merasa nyaman dan senang dengan keramahan yang diberikan
perawat kepada pihak pasien maupun keluarga pasien. Keramahan dan

75
rasa nyaman yang dirasakan oleh pasien mampu memunculkan sikap
pasien yang terbuka sehingga memudahkan perawat dalam melakukan
tindakan keperawatan maupun tindakan medis selanjutnya. Rasa nyaman
yang dirasakan mampu menurunkan tingkat kecemasan pada pasien dan
keluarga.
Perkenalan adalah dimana perawat harus mengawali
memperkenalkan diri kepada pasien, dengan demikian perawat telah
bersikap terbuka dan diharapkan mampu membuat pasien untuk membuka
dirinya. Adapun tahap perkenalan yaitu dengan cara rasa saling percaya,
merumuskan kontrak dengan pasien, menggali pikiran dan perasaan pasien
guna merumuskan metode keperawatan (Zen Pribadi 2013).
Kecemasan atau rasa stres yang dialami pasien akan berdampak
buruk bagi pasien penderita penyakit jantung hal ini disebabkan karena
rasa stres atau cemas dapat menyebabkan overaktifitas saraf simpatis.
Overaktifitas saraf simpat tersebut dapat meningkatkan kontraktilitas,
menyebabkan tekanan darah tinggi dan menyebabkan kenaikan curah
jantung (Rilantono 2013). Untuk itu diperlukannya komunikasi terapeutik
dalam menangani rasa cemas atau stres yang dialami oleh pasien
gangguan penyakit jantung.
Terdapat beberapa penelitian mendukung tentang komunikasi
terapeutik yang berperan menurunkan tingkat kecemasan pada pasien.
Tindakan berkenalan perawat merupakan komunikasi dan hubungan
terapeutik perawat-klien mampu menurunkan kecemasan prabedah mayor

76
pada aspek fisiologis dan emosional, sementara untuk aspek kognitif tidak
menunjukkan perbedaan yang signifikan. Hal tersebut ditunjukkan dari
hasil penelitian dimana kecemasan klien pada kelompok perlakuan
menurun pada hari operasi (postest) dibandingkan dengan saat klien baru
masuk ruang rawat inap (pre-test) ( Mulyani Sri 2008).
Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan antara komunikasi
terapeutik perawat dengan kecemasan pasien gangguan kardiovaskuler
yang pertama kali (Soesanto Edy dan Nurkholis 2008). Penelitian ini
mendukung hasil yang telah diperoleh peneliti, sehingga bila rasa
kecemasan pada gangguan kardiovaskuler teratasi dengan komunikasi
terapeutik maka tidak akan berpengaruh buruk pada kesehatan pasien.
Berdasarkan pemaparan diatas maka dapat disimpulkan bahwa dari
hasil makna penelitian didukung oleh teori dan penelitian yang ada.
Perawat di ruang ICU/ICCU telah mampu melakukan tahap perkenalan
komunikasi terapeutik pada pasien gangguan kardiovaskuler. Tahap
perkenalan yang dilakukan perawat tersebut mampu membuat pasien
percaya dan terbuka pada perawat dengan kondisi yang dialami, hal
tersebut memudahkan perawat dalam menentukan diagnosa keperawatan
dan tindakan keperawatan selanjutnya. Rasa nyaman yang dirasakan
mampu menurunkan tingkat kecemasan pada pasien dan keluarga dengan
menggunakan komunikasi terapeutik
3. Tahap orientasi
77
Perawat menyampaikan kepada pasien tindakan keperawatan apa
yang akan dilakukan, dengan menjelaskan prosedur dan tujuan tindakan.
Selain menyamapaikan prosedur perawat juga menanyakan perasaan klien
yang bertujuan untuk mengeksplor keadaan atau kondisi yang dirasakan
klien saat ini.
Tahap orientasi perawat menggali keluhan-keluhan dan tanda
gejala yang lain untuk memperkuat perumusan diagnosa keperawatan.
Tahap orientasi meliputi, membuat kontrak dengan pasien, eksplorasi
perasaan pasien dan menetapkan tujuan yang dicapai (Abdul et al 2009).
Fase orientasi adalah fase ini menentukan bagaimana hubungan
antara perawat dan pasien, ditandai dengan rasa ingin tahu karakter antara
perawat dan pasien. Pada fase ini pasien sering menguji perawat, hal ini
disebabkan karena kecemasan pasien. Adapun hal-hal yang harus
dilakukan perawat dalam fase orientasi adalah: mengucap salam
terapeutik, menyebut nama pasien dengan benar, membangun
kepercayaan, mengidentifikasi massalah dan keberhasilan, menjelaskan
peran dan menetapkan kontrak (Setio dan Rohani 2013).
Berdasarkan pemaparan di atas perawat di ruang ICU/ICCU telah
melakukan tahap orientasi. Tahap orientasi yang dilakukan perawat pada
pasien meliputi, menjelaskan prosedur tindakan keperawatan guna
membangun kepercayaan pasien dengan tahu nama pasien dan
menanyakan perasaan pasien yang bertujuan mengeksplorasi kondisi
pasien saat ini.

78
4. Tahap kerja
Sikap perawat yang baik dalam melakukan tindakan seperti
berinteraksi, tersenyum dan bertutur kata halus serta melakukan tindakan
keperawatan sesuai prosedur mampu membuat pasien merasa nyaman.
Rasa nyaman pada pasien mempermudah perawat dalam mengatasi
masalah yang dialami oleh pasien.
Tahap kerja merupakan tahap inti dari keseluruhan proses
komunikasi terapeutik. Pada tahap ini perawat bekerja guna mengatasi
masalah yang ada. Perawat dituntut untuk mampu membuat pasien
mengungkapkan pikiran dan perasaannya (Zen Pribadi 2013).
Hasil penelitian yang dilakukan peneliti didukung oleh hasil
penelitian sebelumnya mengenai adanya hubungan yang signifikan antara
komunikasi terapeutik yang dilakukan perawat terhadap tingkat kepuasan
pasien, sehingga dari kepuasan pasien mengalami peningkatan kesehatan.
Adapun hasil penelitian yang mendukung adalah sebagai bereikut:
Terdapat hubungan bermakna antara komunikasi terapeutik dan sub
variabelnya dengan kepuasan klien dalam mendapatkan pelayanan
keperawatan (Darmawan Ibnu 2009). Ada hubungan antara komunikasi
terapeutik perawat dengan kepuasan pasien di Rumah Sakit lslam Kendal
(Aryati dan Nugroho 2009). Kepuasan pasien berdasarkan pelaksanaan
komunikasi terapeutik fase kerjadi Instalasi Rawat Inap RSUD Labuang
Baji Makassar tahun 2013 sudah cukup baik, yaitu 93 responden puas
(97,9%) dan 2 responden tidak puas (2,1%) (Akbar 2013). Komunikasi

79
interpersonal perawat yang tinggi akan berpengaruh terhadap tingkat
kepuasan pasien yang tinggi pula (Hanafi dan Richard 2012).
Berdasarkan pemaparan diatas dapat disimpulkan, bahwa perawat
telah melakukan tahap kerja. Tahap kerja dengan sikap perawat yang baik
mampu membuat pasien merasa nyaman dan mengungkapkan perasaan
dan pasien pun merasa puas. Kepuasan pasien tersebut mampu
meningkatkan kesehatan pasien.
5. Tahap terminasi
Perawat yang selesai melakukan tindakan keperawatan atau tahap
kerja perawat menanyakan perasaan pasien, apakah pasien merasa nyaman
atau tidak setelah dilakukan tindakan. Perawat setelah melakukan tindakan
Terminasi adalah tahap akhir dari setiap pertemuan antara perawat
dan pasien. terminasi dibagi menjadi dua: pertama terminasi sementara
yang meliputi, menanyakan perasaan setelah dilakukan tindakan, tindak
lanjut, dan kontrak pertemuan selanjutnya. Terminasi kedua adalah
terminasi akhir meliputi, menanyakan perasaan pasien tindak lanjut, dan
salam perpisahan (Setia dan Rohani 2013).

80
Berdasarkan pemaparan di atas dapat disimpulkan bahwa perawat
telah melakukan tahap terminasi atau tahap akhir komunikasi terapeutik.
Tahap akhir komunikasi terapeutik yang dilakukan meliputi menanyakan
perasaan pasien setelah dilakukan tindakan, penyampaian hasil dari
tindakan dan pasien yang berpindah ruang diberikan pendidikan kesehatan.
Berikut ini akan dipaparkan efek komunikasi terapeutik pada pasien
dengan gangguan kardiovaskuler diruang ICU/ICCU:
1. Dimensi tindakan
Pasien yang membutuhkan bantuan perawat selalu sigap, perawat
juga menanyakan kondisi pasien agar pasien mampu mengungkapkan apa
yang dirasakan, dan perawat mencegah pasien dalam melakukan tindakan
yang mampu membahayakan dirinya sendiri.
Dimensi tindakan harus diimplementasikan dalam konteks
kehangatan, penerimaan, dan pengertian yang dibentuk oleh dimensi
responsif. Dimensi tindakan memiliki beberapa unsur didalamnya antara
lain adalah: konfrontasi, merupakan pengekspresian perawat terhadap
perilaku klien yang merusak, tujuannya adalah agar orang lain sadar
tindakan yang dilakukan bisa merusak dirinya sendiri orang lain, maupun
lingkungan. Kedua, membuka diri atau keterbukaan perawat yang
dimaksud adalah bahwa apa yang diungkapkan perawat mampu membuat
klien menjadi lebih tahu tentang pikiran, perasaan dan pengalaman pribadi
81
pasien. ketiga, katarsis emosional adalah klien didorong untuk
mengungkapkan hal yang menganggunya. Ke empat adalah bermain peran
dimana perawat mendemostrasikan terlebih dahulu lalu meminta pasien
untuk mencoba guna pasien lebih paham (Setia dan Rohani 2013).
Berdasarkan pemaparan di atas perawat di ruang ICU/ICCU
melakukan dimensi tindakan yang meliputi, konfrontasi merupakan
pengekspresian perawat terhadap perilaku klien yang merusak,
keterbukaan agar pasien mampu terbuka, katarsis emosional dimana pasien
mengungkapkan perasaannya dan perawat sigap dalam menangani pasien.
2. Dimensi respon
Perawat dalam melakukan tindakan maupun komunikasi kepada
perawat memiliki dimensi respon seperti perawat merawat dengan ikhlas,
menghargai privasi pasien, menunjukkan sifat empati dalam membantu
pasien dan bersifat konkret, dimana setiap tindakan perawat bisa
dipertanggungjawabkan. Sikap perawat tersebut biasanya mampu
mengubah pola pikir pasien dan keluarga sehingga berdampak positif bagi
kesehatannya.
Menurut menyatakan dalam dimensi respon meliputi beberapa hal
yaitu: sikap keikhlasan seorang perawat, sikap menghargai, empati adalah
memanang sesuatu menggunakan sudut pandang pasien, dan konkret, yaitu
keharusan bagi seorang perawat untuk menggunakan metode yang bersifat
spesifik serta mampu dipertanggungjawabkan (Zen Pribadi 2013).

82
Berdasarkan pemaparan diatas dapat disimpulkan bahwa perawat di
ruang ICU/ICCU telah melakukan komunikasi terapeutik dimensi respon
meliputi, keikhlasan, sikap menghargai, empati dan bertanggung jawab.
Dimensi respon tersebut mengubah pola fikir pasien dan keluarga sehingga
berdampak positif terhadap peningkatan kesehatan pasien gangguan
kardiovaskuler.
Berikut ini adalah pemaparan hambatan komunikasi terapeutik pada
pasien gangguan kardiovaskuler di ruang ICU/ICCU: Hambatan dalam
melakukan komunikasi terapeutik di ruang ICU/ICCU ada dua, yaitu
hambatan penyimpangan komunikasi pada diri klien dan tingkat pendidikan
yang rendah.
Komunikasi merupakan cara yang sangat efektif mengubah perilaku
klien, namun penyimpangan komunikasi menghambat tujuan dari
komunikasi, adapun penyimpangan yang terjadi pada diri klien dan perawat
adalah: penyimpangan pada diri pasien adalah penyimpangan komunikasi
pada pasien. Penyimpangan pada diri perawat kontertransferens atau perawat
merugikan kedua belah pihak baik perawat sendiri atau pasien dengan
sikapnya, pelanggaran batas dan pemberian hadiah (Abdul et al 2009).
Faktor yang mempengaruhi komunikasi adalah persepsi, dimana
penyerapan berkaitan dengan fungsi panca indra. Faktor lain yang

83
mempengaruhi adalah faktor fisik, waktu, psikologis, sosial dan biologis (Zen
Pribadi 2013).
Berdasarkan pemaparan diatas dapat disimpulkan hambatan yang
dialami dalam melakukan komunikasi terapeutik hanya terjadi pada pasien.
Hambatan yang ditemui peneliti ada dua yang disebabkan oleh dua faktor
yaitu faktor fisik dan sosial (pendidikan) pasien.
BAB V
KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN

84
Pada bab ini akan disajikan mengenai kesimpulan, implikasi dan saran
berdasarkan penelitian yang dilakukan. Secara lebih lengkap sebagai berikut:
5.1 Kesimpulan
Proses komunikasi terapeutik merupakan hal penting dalam
berinteraksi dengan pasien, yang bertujuan dalam menunjang kesembuhan
pasien. Diperlukan tahap-tahap dalam melakukan komunikasi terapeutik agar
mampu memberikan terapi pada pasien. Kesimpulan yang didapatkan dari
penelitian yang dilakukan adalah, perawat telah melakukan komunikasi
terapeutik dan sub bagian komunikasi terapeutik pada pasien gangguan
kardiovaskuler di Ruang Intensive Care Unit dan didapatkan hasil dari
komunikasi terapeutik yang dilakukan perawat menjadi efektif guna
menunjang pasien dalam mencapai kesembuhan.
Dimensi tindakan dan dimensi respon yang dilakukan perawat adalah
unsur dari komunikasi terapeutik, unsur-unsur tersebut yang akan
memberikan dampak proses terapi pada pasien.
1. Dimensi tindakan
Perawat di ruang ICU/ICCU melakukan dimensi tindakan yang
meliputi, konfrontasi merupakan pengekspresian perawat terhadap
perilaku klien yang merusak, keterbukaan agar pasien mampu terbuka,
katarsis emosional dimana pasien mengungkapkan perasaannya dan

85
perawat sigap dalam menangani pasien. Dimensi tindakan tersebut mampu
meningkatkan derajat kesehatan pasien gangguan kardiovaskuler di ruang
ICU/ICCU.
2. Dimensi respon
Perawat di ruang ICU/ICCU telah melakukan komunikasi
terapeutik dimensi respon meliputi, keikhlasan, sikap menghargai, empati
dan bertanggung jawab. Dimensi respon tersebut mengubah pola fikir
pasien dan keluarga sehingga berdampak positif terhadap peningkatan
kesehatan pasien gangguan kardiovaskuler.
Hambatan komunikasi terapeutik adalah dimana terdapat kendala saat
perawat melakukan komunikasi, kendala tersebut bisa disebabkan oleh pasien
maupun perawat sehingga perlu adanya sikap dari perawat untuk
memperbaiki hal tersebut.
Hambatan yang dialami dalam melakukan komunikasi terapeutik
hanya terjadi pada pasien. Hambatan yang ditemui peneliti ada dua yang
disebabkan oleh dua faktor yaitu faktor fisik dan sosial (pendidikan) pasien.
5.2 Implikasi
Komunikasi terapeutik sangat penting untuk diterapkan setiap perawat di
ruang ICU/ICCU pada pasien dengan gangguan kardiovaskuler. Komunikasi
terapeutik yang sesuai dengan tahap dan unsur-unsurnya akan meningkatkan

86
derajat kesehatan pasien gangguan kardiovaskuler dan menunjang kesembuhan
pasien.
5.3 Saran-saran
1. Saran untuk perawat
Perlu adanya penyuluhan pada perawat untuk komunikasi terapeutik
secara lebih dalam lagi, diharapkan dengan penyuluhan tersebut perawat
mampu memahami manfaat komunikasi terapeutik pada pasien, tidak hanya
perawat di ruang ICU/ICCU tapi juga perawat di ruangan lain.
2. Saran untuk peneliti selanjutnya
Peneliti lain dapat melakukan penelitian efek komunikasi terapeutik
pada pasien dengan diagnosa yang berbeda dan di ruang yang berbeda.
3. Institusi pendidikan
Hasil penelitian dapat digunakan untuk mengevaluasi dan
memperbaiki komunikasi terapeutik yang dilakukan pada mahasiswa yang
melakukan praktek klinik di Rumah Sakit.
4. Masyarakat
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai pendidikan kesehatan
untuk masyarakat, bahwa komunikasi terapeutik bermanfaat dalam proses
penyembuhan pada pasien, sehingga komunikasi terapeutik dapat digunakan
di ruang ICU/ICCU.
DAFTAR PUSTAKA
Kementrian Kesehatan RI 2011, Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Pelayanan

Intensive Care Unit (ICU) di Rumah Sakit.
Nasir, A, Muhith, A, Sajidun, M, mubaroq, I, 2009, Komunikasi dalam Keperawatan

Teori dan Amplikasi, Salemba Medika, Jakarta.
Susanto, E, Nurkholis 2008, Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat dengan

Kecemasan Pasien Gangguan Kardiovaskuler yang Pertama Kali
Dirawat di Intensive Coronary Care Unit RSU Tugurejo Semarang, FIK
Kes Jurnal Keperawatan, Semarang.
Rilantono, Lily 2013, Penyakit Kardiovaskuler (PKV) 5 Rahasia, Badan Penerbit

FKUI, Jakarta.
Sustami Dya 2012, Hubungan Antara Komunikasi Terapeutik dan Kepuasan

Keluarga Yang Anggotanya Dirawat di Paviliun Vi B, Jurnal Penelitian
Keperawatan, STIKES Hangtuah, Surabaya.
Husna, Eni , Andreas, 2008, Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat dengan

Kepuasan Pasien dalam Pelayanan Keperawatan di Rumah Sakit Siti
Khodijah Sepanjang, Jurnal Penelitian Keperawatan, Umsurabaya,
Surabaya.
Karsono, 2012, Kelainan dan Penyakit Jantung Pencegah Serta Pengobatannya,

Nuha Medika, Yogyakarta.
Sutopo, 2006, Metodologi Penelitian Kualitatif Dasar Teori dan Terapannya dalam
Penelitian, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Mulyani, Paramastri & Priyanto, 2008, Komunikasi dan Hubungan Terapeutik Klien
Terhadap Kecemasan Pra Bedah Mayor, Yogyakarta.
Derektorat Keperawatan Dan Keteknisian Medik, Derektorat Jendral Pelayann

Medik, Departemen Kesehatan RI, 2006, Standar Pelayanan Keperawatan
di ICU.
Kementrian Kesehatan RI, 2011, Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Pelayanan

Intensive Care Unit (ICU) Di Rumah Sakit, Kementrian Kesehatan RI,
Jakarta.
Zen Pribadi, 2013, Panduan Komunikasi Efektif Untuk Bekal Keperawatan

Profesional, D-Medika, Jogakarta.
Sheldon K Lisa, 2009, untuk Komunikasi Keperawatan Berbicara dengan Pasien,
Erlangga, Jakarta.
Setio H & Rohani, 2013, Panduan Praktik Keperawatan Komunikasi, PT Intan

Sejati, Yogyakarta.
Hanafi & Richard, 2012, Ketrampilan Terapi Interpersonal Perawat Berpengaruh

Peningkatan Kepuasan Pasien, Kediri.
Darmawan Ibnu, 2009, Hubungan Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik dengan

Kepuasan Klien Dalam Mendapatkan Pelayanan Keperawatan Di Ruang
Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. Soeharso Kalimantan Barat, Semarang.
Aryati & Nugroho, 2009, Hubungan Antara Komunikasi Terapeutik Perawat

Dengan Kepuasan Pasien Di Rumah Sakit Islam Kendal, Semarang.

01 GDL Yuyuneloke 603 1 S10048y I

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

01 GDL Yuyuneloke 603 1 S10048y I

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PERAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK PADA PASIEN GANGGUANKARDIOVASKULER

DI RUANG INTENSIVE CARE UNIT

Yuyun Elok Efrianti

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini saya menyatakan bahwa :

Surakarta, Juni 2014

Yuyun Elok Efrianti

Assalamualaikum Wr. Wb,

kemudahan dalam menyelesaikan segala urusan, sehingga peneliti mampu

menyelesaikan penelitian “Peran Komunikasi Terapeutik Pada Pasien Gangguan

Kardiovaskulerdi Ruang Intensive Care Unit”. Dalam penyusunan skripsi ini,

mengucapkan terima kasih kepada :

2. Ibu Wahyu Ns. Rima Agustin, M.Kep, selaku kepala program

studi S-1 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta yang telah

memberikan bimbingan serta arahan dalam penyusunan skripsi ini.

3. Prof. Dr. Hermanu Joebagio, M.Pd, selaku pembimbing utamayang telah

memberikan banyak masukan dan bimbingan serta arahan dalam penyusunan

skripsi ini hingga selesai.

memberikan banyak masukan dan bimbingan serta arahan dalam penyusunan

skripsi ini hingga selesai.

Husada Surakarta yang telah membantu penulis.

memberikan doa dan dukungannya kepada penulis.

8. Rekan-rekan seperjuangan S-1 keperawatan angkatan 2010 yang selalu

memberikan semangat dan motivasi.

pihak. Semoga penelitian ini dapat memberikan manfaat.

Surakarta, Juni 2014

Yuyun Elok Efrianti

SURAT PERNYATAAN ................................................................................ iii

KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv

DAFTAR ISI .................................................................................................. vi

DAFTAR TABEL ........................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xii

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xiii

ABSTRAK ...................................................................................................... xiv

1.1 LatarBelakang ................................................................................. 1

1.2 RumusanMasalah ........................................................................... 6

1.3 TujuanPenelitian .............................................................................. 7

1.4 ManfaatPenelitian ............................................................................ 7

1.5 KeaslianPenelitian ........................................................................... 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Teori ................................................................................... 10

2.1.1 Komunikasi Terapeutik .......................................................... 10

1. Pengertian Komunikasi Terapeutik .................................. 10

3. Unsur-unsur Komunikasi ................................................. 12

4. Tipe Komunikasi .............................................................. 12

5. Bentuk Komunikasi .......................................................... 13

6. Tahap Komunikasi Terapeutik ......................................... 15

7. Cara Mencapai Kondisi Terapeutik .................................. 18

8. Faktor Penghambat/Penyimpangan Komunikasi ............. 19

2.1.2 Intensive Care Unit ................................................................ 21

2. Ruang Lingkup ................................................................. 22

3. Klasifikasi Pelayanan Ruang ............................................ 23

4. Kriteria Klien Masuk dan Keluar ICU ............................. 26

2.1.3 Penyakit Kardiovaskuler PKV .............................................. 31

2. Penyebab Penyakit Kardiovaskuler .................................. 32

3. Manifestasi Klinik Penyakit Kardiovaskuler ................... 32

2.1.4 Kerangka Berfikir .................................................................. 34

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Tempat Penelitian ............................................................................ 35

3.2 Waktu Penelitian ............................................................................ 35