RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN PADA PASIEN

DENGAN SYOK HIPOVOLEMIK

A. VIGNETE
Pasien dengan inisial Ny. S umur 75 tahun datang dengan keluhan penurunan kesadaran
sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit, keluarga pasien mengatakan makan dan minum
berkurang selama kurang lebih 2 minggu. Pasien memiliki riwayat penyakit CKD dan
pasien pernah dirawat di RS selama dua minggu dengan pneumonia bacterial. Hasil
pengukuran vital sign pasien yaitu tekanan darah 60/palpasi, nadi 110x/menit, nadi pasien
teraba cepat dan lemah, frekuensi napas 18x/menit, suhu 36 derajat celcius, SpO2 98 %,
hasil pengukuran GCS E2V2M4, bibir pasien nampak pucat, akral pasien dingin, CRT
pasien >3 detik

B. MASALAH KEPERAWATAN PASIEN

1. Hipovolemia
2. Perfusi perifer tidak efektif

C. TINDAKAN MEDIS DAN KEPERAWATAN YANG TELAH DILAKUKAN

1. Memeriksa tanda dan gejala hipovolemia
DS : keluarga pasien mengatakan pasien mengalami penurunan kesadaran, awalnya
pasien hanya dikira tidur oleh keluarga tetapi saat dibangunkan pasien tidak sadar.
DO : GCS pasien E2V2M4, tekanan darah 60/palpasi, nadi 110x/menit, nadi pasien
teraba cepat dan lemah, frekuensi napas 18x/menit, suhu 36 derajat celcius.
2. Memberikan oksigen NRM 15 lpm
DS : -
DO : pasien terpasang oksigen sehingga SpO2 pasien 98%
3. Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis : Loading NaCl 0,9% 1500 cc
DS : -
DO : pasien terpasang infus NaCl 0,9 %
4. Mengambil sampel darah untuk pemeriksaan darah lengkap dan elektrolit
DS : -
DO : hasil darah lengkap dan elektrolit T/H