RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN PADA

PASIEN DENGAN EFUSI PLEURA

A. Vignete
Tn. P seorang laki-laki berusia 74 tahun datang tanggal 15 april 2021 pukul 14.00 Wita
dengan keluhan utama pasien mengeluh nyeri dada, sesak nafas dan batuk yang disertai
cairan seperti air berwarna kekuningan sudah kurang lebih seminggu. Keadaan umum lemah,
kesadaran compos mentis, GCS : 15 (E4 V5 M6), CRT <2detik, TD : 130/80 mmHg, Nadi :
88x/menit, RR : 26x/menit, Suhu : 36,50C , SaO2 : 96%. Diagnosa medis saat ini Efusi
Pleura.
B. Masalah keperawatan pasien
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan penurunan ekspansi paru ditandai
dengan pasien mengatakan mengeluh nyeri dada, sesak nafas dan batuk yang disertai
cairan seperti air berwarna kekuningan sudah kurang lebih seminggu. Keadaan umum
lemah, kesadaran compos mentis, GCS : 15 (E4 V5 M6), CRT <2detik, TD : 130/80
mmHg, Nadi : 88x/menit, RR : 26x/menit, Suhu : 36,50C , SaO2 : 96%.
2. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya nafas ditandai dengan
pasien mengatakan mengeluh nyeri dada, sesak nafas dan batuk yang disertai cairan
seperti air berwarna kekuningan sudah kurang lebih seminggu, RR : 26x/menit, Suhu :
36,50C , SaO2 : 96%.
C. Tindakan medis dan keperawatan yang telah dilakukan
1. Mengobservasi keadaan umum pasien dan memonitor tanda-tanda vital.
Ds : Pasien mengatakan nyeri dada, sesak nafas dan batuk disertai cairan kekuningan
Do : KU lemah, Kesadaran Compos Mentis, TD 130/80 mmHg, Nadi : 88x/menit, RR :
26x/menit, Suhu : 36,50C , SaO2 : 96%.
2. Berikan posisi semi fowler.
Ds : Pasien mengatakan nyaman dengan posisi semi fowler
Do : Pasien tampak nyaman dengan posisi semi fowler
3. Kolaborasi pemberian O2 4lpm dengan nasal canul.
Ds : -
Do : Tampak terpasang O2 4lpm dengan nasal canul