Analisa Data Maternity

ANALISA DATA
No
Data Fokus
1
DS:
Pasein mengatakan sesak nafas,
Sesak nafas semakin bertambah jika
batuk
Pasien mengatakan batuk tidak berdahak
DO:
- Nafas cepat dan dangkal
- Pasien tampak sesak
- Tampak menggunakan otot bantu
pernafasan
- RR : 30 X/menit
- SPO2 : 99%
- Hasil pemeriksaan EKG:
- Atrial fibrilasi, irama tidak teratur,
frekwensi ireguler, gelombang P
tidak norma atau tidak ada, HR: 106,
sinus takhikardi.
Problem
Ketidak efektifan
pola nafas
Etiologi
Hiperventilasi
Simple pathway
CHF
Disfungsi miocard
kontraktilitas jantung
gagal memompa ventrikel kiri
tekanan vena pulmonal

tekanan kapiler paru
Hiperventilasi
DS:
Penurunan Curah
13
Perubahan
Ketidakefektifan Pola Napas

Tekanan darah normal
DO:
-
Pasien mengatakan badannya terasa

lemah
Pasein mengatakan sesak napas
Pasien mengatakan dadanya terasa
ampek
Jantung
kontraktilitas
Hamil kurang dari 20 minggu
Adanya kejang atau tidak

adanya kejang
Akral dingin
Capilery refill kembali 4 detik
Vital Sigh: Sign TD: 98/60 mmHg,
Nadi: 89x/menit, RR: 30x/menit,
Suhu: 36,70C, spo2: 99%
Hasil pemeriksaan EKG:
Atrial fibrilasi, irama tidak teratur,
sinus takhikardi.
Hasil pemeriksaan ekocardiografi:
Trombus (+) di LAA, sort Trombus
(+) LA MS severe, PH Moderate, TR
dan MR Mild
vasospasme pada pembuluh

darah
penurunan pengisian darah

pada ventrikel kiri
cardiac output
menurun
penurunan curah jantung
14
DS:
-
Pasien mengatakan badannya terasa

lemas
Pasien mengatakan sesak napas dan
badan lemes ketika beraktifitas
Pasien mengatakan dada terasa
ampek
Pasien mengatakan mudah lelah saat
beraktivitas
Intoleransi
Aktivitas
Ketidakseimbangan
antara Suplai dan
Kebutuhan Oksigen
Cardiac ouput menurun
Merangsang medula
Oblongata
DO:
-
KU : lemah
Vital Sigh: Sign TD: 98/60 mmHg,
Nadi: 89x/menit, RR: 30x/menit,
Suhu: 36,70C, spo2: 99%
- Hasil pemeriksaan EKG: Atrial
fibrilasi, irama tidak teratur,
sinus takhikardi.
- Hasil pemeriksaan ekocardiografi:
tampak adanya mitral stenosis
- ADL Selama sakit
Kemampuan
0 1 2 3 4
Perawatan Diri
Makan/Minum V
Toileting
V
Kerja sistem syaraf simpatis

Meningkat
Vasokontriksi pembuluh darah
Matabolisme menurun
Perubahan perfusi jaringan
15
Berpakaian
Mandi
Mobilisasi di V
tempat tidur
Ambulasi
V
ROM
Perifer
V
V
Kekurangan suplai oksigen di

Dalam pembuluh darah
Tidak seimbangan suplai

Dan kenutuhan oksigen
Intoleransi aktivitas
4
DS : - klien mengatakan badan terasa lemah

- Pasien mengatakan sesak nafas
semakin berat dan dada terasa ampek
- Pasien mengatakan perut bagian
bawah kenceng jika batuk
Risiko cidera pada

janin
Tidak adekuatnya
perfusi darah ke
placenta
Kelainan pada cardiovaskular
Vasospasme pada pembuluh darah
DO : Vital sign : 98/60 mmHg, Nadi:

89x/menit, RR: 30x/menit, Suhu: 36,7 0C,
spo2: 99%,
- Klien tampak berbaring di tempat
tidur
- TFU: 26cm
- leopold I: pada abdomen atas teraba
Penurunan pengisian darah

di ventrikel kiri
16
kepala (bulat, keras, mobail)

Leopold II: bagian kanan teraba keras,
cardiac ouput menurun
memanjang seperti papan (puka)

Leopold III: bagian terbawah teraba
lunak, tidak melenting (bokong)
Leopold IV: bokong belum pasuk
perfusi darah keplacenta menurun
pintu atas panggul

DJJ: 145x/menit
Terapi konservatif : pertahankan
kehamilan
DIAGNOSA KEPERAWATAN
-
1.
2.
3.
4.
resiko cidera pada janin
Ketidakefektifan pola nafas b.d hiperventilasi

Penurunan curah jantung b.d perubahan kontraktilitas
Intolerasi aktivitas b.d ketidakseimbangan antara suplay dan kebutuhan oksigen
Resiko cidera pada janin berhubungan dengan tidak adekuatnya perfusi darah ke placenta
INTERVENSI KEPERAWATAN
No
1
Diagnosa
Ketidakefektifan
pola nafas
berhubungan dengan
hiperventilasi
Tujuan Dan Kriteria Hasil

setelah dilakukan tindakakan
keperawatan selama 3x24 jam masalah
ketidakefetifan pola nafas dapat teratasi
dengan kriteria hasil :
- Vital sig dalam batas normal
TD : 120/80 mmHg
HR : 60-100x/menit
17
Intervensi
1. Observasi pola nafas
klien
Rasional
1. Mengetahui pola
nafas klien
2. Lakukan pemeriksaan
vital sign
2. Untuk
mengetahui
tanda-tanda vital
pada klien
Penuruan curah
jantung berhubungan
dengan Perubahan
kontraktilitas
S : 36c - 37c
RR : 18-24x/menit
Klien tidak mengalami kesulitan
bernafas (sesak nafas)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama 3x24 jam masalah penuruan
curah jantung dapat kembali normal
dengan kriteria hasil :
- Curah jantung kembali normal
- Vital sig dalam batas normal
TD : 120/80 mmHg
HR : 60-100x/menit
S : 36c - 37c
RR : 18-24x/menit
- Tidak terdapat edema
- Klien dapat mentoleransi
aktivitas
3. Berikan klien posisi semi

fowler
4. Berikan edukasi kepada

keluarga dan klien
1. Observasi vital sign klien
secara berkala
2. Lakukan tirah baring

kepada ibu dengan posisi
miring ke kiri
3. Lakukan pemeriksaan
elektrokardiographi
18
3. Posisi semi
fowler dapat
mengurangi
sesak nafas pada
klien
1. Mengetahui
peningkatan
plasma, relaksasi
vaskular dengan
penurunan
perifer
2. Posisi miring kiri
dapat
meningkatkan
aliran darah
balik vena, curah
jantung dan
perfusi ginjal
3. Untuk
mengetahui
kelainan pada
untuk mengertaui
kelainan pada jantung
4. Batasi kebutuhan cairan
pasien
5. Kolaborasi dengan
dokter dalam pemberian
medikamentosa
Intolerasi aktivitas
berhubungan dengan
ketidakseimbangan
antara suplay dan
kebutuhan oksigen

selama 3x24 jam masalah intoleransi
aktivitas dapat teratasi dengan kriteria
hasil :
- Klien dapat mentoleransi
19
6. Kolaborasi dengan ahli

gizi dalama pemberian
diet untuk klien
1. Observasi tingkat
kemampuan klien dalam
melakukan aktivitas
jantung
4. Cairan yang
berlebihan akan
terjadi
penumpukan
sehingga
menyebabkan
sesak nafas dan
oedem
5. Sebagai tindakan
kolaboratif
perawat dan
dokter
6. Menjaga
makanan sesuai
dengan kondisi
klien saat ini
1. Mengetahui
kemampuan
klien untk
mentoleransi
aktivitas
aktivitas sehari hari dengan

bantuan minimal dari keluarga
Vital sign dalam batas normal
TD : 120/80 mmHg
HR : 60-100x/menit
S : 36c - 37c
RR : 18-24x/menit
2. Berikan bantuan kepada

klien jika klien
membutuhkan perawatan
minimal untuk ADL
3. Edukasi keluarga atau
klien untuk tidak
melakukan aktivitas
berlebih
4. Anjurkan klien untuk

membatasi aktivitas
selama dalam perawatan
Resiko cidera pada

janin berhubungan
dengan tidak
adekuatnya perfusi
darah ke placenta

selama 1x24 jam masalah resiko cidera
pada janin dapat teratasi dengan kriteria
hasil :
- Kehamilan dapat dipertahankan
- Tidak terjadi kematian pada
janin
20
dokter dalam pemberian
medika mentosa klien
1. Observasi vital sign ibu
secara berkala
2. Membantu
memenuhi
kebutuhan klien
3. Keluarga dan
klien harus
mengetahui
dampak dari
kelelahan untuk
kerja jantung nya
4. Mencegah terjadi
peningkatan
tekanan darah
5. Tindakan
kolaboratif
antara perawat
dan dokter
1. Mengetahui
perubahan
tekanan darah
pada ibu guna
mencegah
penurunan suplai
oksigen kepada
Vital sign ibu dalam batas

normal TD : 120/80 mmHg
HR : 60-100x/menit
S : 36c - 37c
RR : 18-24x/menit
2. Pantau DJJ secara

berkala
3. Anjurkan ibu untuk

beristirahat
4. Anjurkan ibu untuk

sering memposisikan
tubuh miring kiri
21
janin
2. Mengetahui
perubahan DJJ
pada janin,
sehingga dapat
menentukan
langkah
selanjutnya
3. Diharapkan
metabolisme
tubuh menurun
sehingga
peredaran darah
ke placenta
menjadi adekuat
sehingga
kebutuhan
oksigen janin
dapat terpenuhi
4. Agar vena kava
dibagia kanan
tidak tertekan
oleh uterus
sehingga
peradaran darah
ke placenta
dokter dalam
medikamentosa
menjadi lancar
5. Tindakan
kolboratif antara
perawat dan
dokter
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Hari/Tanggal
Rabu, 11
maret 2015
15.05
Diagnosa Keperawatan
1
Implementasi Keperawatan
Mengobservasi pola nafas klien
Respon
S : klien mengatakan sesak
nafas ketika batuk dan posisi
tidur telentang, pasien
mengatakan perut bagian
bawah terasa kenceng bila
batuk
O : klien tampak kesulitan
bernafas ketika batuk
RR : 30x/menit
Paraf
Arta
Arifia
15.10
1,2,3,4
Mengobservasi vital sign dan DJJ
22
S : klien mengatakan bersedia

diperiksa oleh perawat
O : Vital sign : 98/60 mmHg,

Nadi: 89x/menit, RR:
30x/menit, Suhu: 36,70C, spo2:
99%, DJJ: 145x/menit
Dyah
15.30
15.30
15.45
1, 2
1,2
Memberikan posisi semi fowler
Memberikan terapi oksigen 3Lpm
S : Klien mengatakan bersedia

dirubah posisi tubuhnya
- Klien mengatakan lebih
nyaman dengan posisi
sekarang karena lebih
mudah untuk bernfas
O : klien tampak nyaman
- Posisi telah dirubah
dari terlentang menjadi
semi fowler
S: pasien mengatakan sesak
nafas berkurang
O: pasien tampak rileks, RR:
28x/menit, pasien terpasang
oksigen kanul 3LPM
Arta
S: pasien mengatakan iya, akan

Menganjurkan pasien untuk sedikit membatasi minum air
minum air
O: pasien tampak kooperatif
Arifia
23
16.04
1,2,3,4
S : klien mengatakan akan

Berkolaborasi dengan dokter dalam meminum obat yang diberikan
pemberian obat OBH sirup 1sendok oleh perawat
takar, Asam mefenamat 500mg
16.30
17.04
O : klien terlihat meminum

obat oral yang diberikan
perawat
- Klien kooperative
terhadap pengobatan
Memberikan edukasi keluarga dan

klien ketika mengalami sesak nafas
(agar memposisikan semi fowler
dan memastikan selang oksigen
terpasang dengan benar)
S : Klien mengatakan mengerti

edukasi yang diberikan oleh
perawat
Mengobservasi vital sign klien
S : klien mengatakn bersedia

1,2,3,4
Arta
O : klien kooperative
O : TD : 100/70 mmHg
HR : 78x/menit
S : 36,5C
RR : 28x/menit
Membantu ibu untuk tirah baring S : klien mengatakan bersedia
24
Dyah
Arifia
17.40
dan berganti posisi untuk miring untuk beralih keposis miring

kiri (posisi miring kiri dapat dengan tetap mempertahankan
meningkatkan aliran darah vena, posisi semi fowler
curah jantung dan perfusi ginjal)
- Klien mengatakan
nyaman dengan posisi
seperti ini
Dyah
O : posisi klien telah berubah

dengan miring kiri
18.04
Kamis, 12
maret 2015
1,2,3,4

Melakukan pemeriksaan EKG pada
klien untuk mengetahui kelainan
pada jantung klien saat ini
O : - klien kooperative
- Hasil pemeriksaan
EKG : Atrial Fibrilasi
- Sinus thakikardi
Mengobservasi vital sign
08.00

O : TD : 90/70 mmHg
HR : 74x/menit
RR : 26x/Menit
S : 37,8C
25
Dyah
Dyah
08.10
Membantu klien dalam memenuhi

ADL (Mandi dan makan)
S : klien bersedia untuk disibin

oleh perawat dan diberikan
makanan pagi
- Klien mengatakan lebih
nyaman dan segar
setelah disibin oleh
perawat
Arifia
O : klien tampak bersih setelah

disibin
- Klien menghabiskan
1/3 porsi makanan diet
dari ahli gizi
08.34
Melakukan verbedent pada klien

untuk menciptakan lingkungan
yang nyaman
S : Klien mengatakan lebih

nyaman dengan sprei dan
selimut baru
O : klien terlihat nyaman
dengan sprei baru
- Prei dan selimut telah
diganti dengan yang
baru
26
Arta
09.00
1,2,4
memberikan obat
a. Simars 2 mg
b. Warfarin 2 mg
c. Digoxin 0,25 mg
d. OBH sirup 1 sendok takar
e. Asam mefenamat 500mg
meminum obat yang diberikan

oleh perawat
Dyah
O : obat telah diberikan oleh

perawat
- Klien kooperative
Mengbservasi vital sign klien
09.14

1,2,4
Melakukan pemeriksaan EKG
10.00
11.40
Memposisikan klien untuk semi

fowler dengan miring ke kiri
O : TD : 90/70mmHg
HR : 69x/menit
RR : 24x/menit
S : 36,2C
- Klien telihat rileks dan
tidak sesak nafas
S: pasien kooperatif
O: gambaran EKG sinus
Ritme, HR 86
melakukan sendiri untuk
1,2
27
Arifia
Dyah
miring kiri dan setengah duduk

Memantau aliran Oksigen
11.45
1,2
Memberikan klien makan siang

sesuai dengan diet dari ahli gizi
12.00
3
O : klien sudah mengetahui

untuk posisi miring kiri dan
semi fowler
- Klien kooperative
S: pasien mengatakan oksigen
masih dirasakan, pasien
mengatakan sesak nafas
berkurang setelah
menggunakan oksigen

memakan makanan diet dari rs

1,2,3,4
28
arifia
O: pasien tampak rileks, pasien

tampak kooperatif, pasien
terpasang oksigen kanul 3LPM
- Klien mengahibksan
porsi diet rumah sakit
13.00
Arifia
Arifia
Memeriksa DJJ
O : TD : 100/70 mmHg
HR :70x/menit
S : 36.3C
RR : 27x/menit
Dyah
Memberikan edukasi pada keluarga

untuk membantu kegitan sehari13.30
hari klien karena klien harus

melakukan tirah baring dan
membatasi kegiatan
14.10

Arifia
O : DJJ 149x/menit
- DJJ terdengar kuat dan
teratur
S : keluarga mengatakan akan
membantu aktvitas yang
diperlukan klien
- Klien mengatakn
mengerti dengan
edukasi yang diberikan
oleh perawat
O : keluarga kooperative dan
mengerti tentang edukasi yang
diberikan oleh perawat
29
Arta

S : klien mengatakn bersedia
15.30
1,2,3,4
Memberikan Oksigen kepada klien

3LPM
O : TD : 80/70 mmHg
HR : 69x/menit
RR : 29x/menit
S : 37.1C
Arta
S : klien mengatakn sedikit

sesak nafas
15.44
Arta
Memeriksa DJJ
16.00
O : RR : 27x/menit
S : Klien mengatakan lebih

mudah bernafas dengan
oksigen
1
Memberikan edukasi kepada
keluarga dan klien untuk miring
30
Arta
O : klien tampak lebih mudah
untuk bernfas
kekiri dengan posisi semi fowler

18.00
Menganjurkan ibu untuk istrirahat

guna menjaga kesehatan janin dan
perbaikan kondisi cardiovaskular
O : DJJ : 144x/menit
- DJJ kuat dan teratur
Arta
S : klien mengatakan mengerti

dan akan sering melakukan
perubahan posisi
18.30
1,2,4
Arta
20.00
S : klien akan beristirahat

sesuai dengan anjuran dari
medis
3,4
O : klien koopeative
31
Jumaat
13 Maret 2015
08.00
Membantu klien memenuhi

kebuthan dasar (mandi)

untuk disibin perawat
- Klien mengatakan
badan menjadi lebih
segar dan tidak panas
seteah disibin
Arifia
O : klien tampak bersih dan

nyaman
- Baju klien telah diganti
dengan yang baru
08.50
09.00
1,2
Memberikan klien makanan sesuai

dengan diet dari ahli gizi dan
menganjurkan sedikit minum air
memberikan obat Simars 2 mg,

Warfarin 2 mg, Digoxin 0,25
S : Klien mengatakan akan

memakan makanan dari rumah
sakit
- Klien mengahabiskan
porsi makanan dari
RS
oleh perawat
mg,OBH sirup 1 sendok takar,

Asam mefenamat 500mg
32
O : klien kooperative, klien
Arifia
Arifia
tampak meminum obat yang

diberikan perawat
09.10
1,2,3,4

Arifia
O : TD : 110/70 mmHg
HR : 72x/menit
RR : 26x/ menit
S : 37.2C
Arifia
Memeriksa DJJ
09.30
13.00
1,2,3,4
Berkolaborasi dengan dokter dalam

pemberian obat OBH sirup 1
sendok takar, Asam mefenamat
500mg

oleh perawat
Arifia
13.24
Memastikan oksigen terpasang

dengan benar dengan dosis dan
advice dokter
33
S : klien mengatakan oksigen

masih terasa dihidung
Arifia
O : Oksigen terpasang dengan

benar dengan dosis 3LPM
Menganjurkan klien untuk miring
ke kiri dengan posisi semi fowler
13.40
1,2,4
S : klien mengatkan akan

melakukan posisi semi fowler
dengan miring ke kiri
Dyah
O : klien kooperative karena

dapat melakukan perubahan
posisi sesuai dengan anjuran
pengobatan
Memeriksa vital sign
14.10

1,2,3,4
Dyah
O : TD : 90/70 mmHg
RR : 27x/menit
S : 37.1C
HR : 72x/menit
Memeriksa DJJ
14.30
S : Klien mengatkan bersedia

34
Dyah
Berkolaborasi dengan dokter dalam
16.00
1,2,3,4
pemberian obat OBH sirup I

sendok takar , Asam mefenamat
S : Klien mengatakan akan

oleh perawat
Dyah
500mg
O : Klien kooperative
17.00
1
Membantu klien untu menganti
pakaian dalam (pempers)
S : klien mengatakan setalah

diberikan posisi setengah
duduk dan minum obat tidak
begitu sesak nafas
O : klien tidak tamoak
kesulitan bernafas
- RR : 23x/menit
S : klien mengatakan lebih
35
Dyah
17.40
1,2,3,4
nyaman setalah pempers

diganti
Dyah
O : keadaan vulva dan vagina

bersih
Memeriksa DJJ
19.00
1,2,3,4
S : klien mengtakan bersedia

Memastikan oksigen terpasang
dengan benar dan advice yang
benar
21.15
O : TD : 100/70 mmHg
RR : 22x/menit
S : 37.C
HR : 77x/menit
Menganjurkan klien untuk istrirahat S : klien mengatakan sesak

tidur
nafas sudah jarang terjadi,
ampek berkurang, batuk
berkurang
Menganti aqua pack
36
Dyah
O : klien tampak rileks, RR:

21x/menit
Arta

22.40
23.00
Arta
Melakukan pemeriksaan EKG
Memberikan makanan klien sesuai
S : klien mengatakan oksigen

masih terasa
dengan diet dari RS

Arta
O : Oksigen terpasang dengan
benar dengan dosid 3LPM
23.09
S : Klien mengatkan akan

beristirahat tidur
2,3,4
Arta
02.00
S : klien mengtakan air oksigen

telah habis
1,2
Arta
O : aqua pack telah diganti
dengan yang baru
37
03.00
S:O : TD : 100/70mmHg
HR : 71x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,2C
1,2,3,4
05.00
Dosis 3LPM
Arta

Arta
O : Hasil EKG : sinus rytm,
capilary refil kembali dalam 3
detik
06.00

memakanan makanan dari RS
Arta
O : Klien menghabiskan
porsi RS
EVALUASI
Hari,
Jam
No Dx
Evaluasi
38
Paraf
Tanggal
Rabu,
11 Maret
2015
21.00
S:
Arta
pasien mengatakan sesak nafas, sesak semakin berat ketika batuk dan tidur
terlentang
O: tampak pernafasan cepat dan dangkal
VS: TD : 100/70 mmHg
HR : 78x/menit
S : 36,5C
RR : 28x/menit
Spo2: 99%
Atrial fibrilasi, irama tidak teratur, frekwensi ireguler, gelombang P tidak
norma atau tidak ada, HR: 106, sinus takhikardi.
A: masalah keperawatan ketidakefektifan pola nafas teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi:
- Kaji pola nafas
- Monitor VS
- Monitor DJJ
- Posisikan semi fowler
- Kolaborasi medis dalam pemerian O2 kanul 3 LPM dan farmakologi
21.00
S:
Pasien mengatakan sesak nafas disertai dada terasa ampek, badan lemas dan
mudah lelah
O: Akral dingin
39
Arifia
21.00
Vital Sigh: Sign TD: 100/70 mmHg, Nadi: 78x/menit, RR: 28x/menit, Suhu:
36,50C, spo2: 99%
Hasil pemeriksaan EKG:
norma atau tidak ada, HR: 106, sinus takhikardi.
A: masalah keperawatan penurunan curah jantung teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi
- Kaji bunyi jantung
- Monitor VS
- Lakukan Pemeriksaan EKG
- Kolaborasi medis dalam pemberian farmakologi dan pemberian terapi
O2 3lpm
S:
Dyah
Pasien mengatakan badan terasa lemas, sesak nafas, mudah lelah saat aktivitas
O: - keadaan umum lemah
- Vital Sigh: Sign TD: 98/60 mmHg, Nadi: 89x/menit, RR: 28x/menit,
Suhu: 36,70C, spo2: 99%
- Hasil pemeriksaan EKG: Atrial fibrilasi, irama tidak teratur, frekwensi
ireguler, gelombang P tidak norma atau tidak ada, HR: 106, sinus
takhikardi.
- Hasil pemeriksaan ekocardiografi: tampak adanya mitral stenosis
- Kebutuhan ADL dibantu keluarga dan perawat
A: masalah keperawatan intoleransi aktivitas belum teratasi
- Observasi tingkat kemampuan klien dalam melakukan aktivitas
- Berikan bantuan kepada klien jika klien membutuhkan perawatan
40
21.00
minimal untuk ADL

Edukasi keluarga atau klien untuk tidak melakukan aktivitas berlebih
Anjurkan klien untuk membatasi aktivitas selama dalam perawatan
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian medika mentosa klien
S:
Dyah
pasien mengatakan sesak nafas, pasien mengatakan perut bawah terasa
kenceng bila batuk
O:
-
Keadaan umum lemah, pasien tampak berbaring di tempat tidur, Vital

sign : 98/60 mmHg, Nadi: 89x/menit, RR: 28x/menit, Suhu: 36,70C,
spo2: 99%, DJJ: 145x/menit
- TFU: 26cm
- leopold I: pada abdomen atas teraba kepala (bulat, keras, mobail)
Leopold II: bagian kanan teraba keras, memanjang seperti papan (puka)
Leopold III: bagian terbawah teraba lunak, tidak melenting (bokong)
Leopold IV: bokong belum pasuk pintu atas panggul
- Terapi konservatif : pertahankan kehamilan
A: masalah keperawatan teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi
- Observasi vital sign ibu secara berkala
- Pantau DJJ secara berkala
- Anjurkan ibu untuk beristirahat
- Anjurkan ibu untuk sering memposisikan tubuh miring kiri
- Kolaborasi dengan dokter dalam medikamentosa
41
Kamis,
12 maret
2015
21.00
S:
Dyah
pasien mengatakan sedikit sesak nafas, pasien mengatakan nyaman dengan

posisi setengah duduk
O:- tampak pernafasan cepat dan dangkal, tampak menggunakan otot bantu
pernafasan
- TD : 90/70 mmHg
HR : 74x/menit
RR : 27x/Menit
S : 37,8C
norma atau tidak ada, HR: 86, sinus Ritme
A: masalah keperawatan ketidakefektifan pola nafas teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi:
- Kaji pola nafas
- Monitor VS
- Monitor DJJ
- Posisikan semi fowler
- Kolaborasi medis dalam pemerian O2 kanul 3 LPM dan farmakologi
21.00
S:
Pasien mengatakan sesak nafas berkurang, pasien mengatakan nyaman
dengan posisi setengah duduk
O: Akral dingin
42
Dyah
21.00
21.00
Vital Sigh: TD : 90/70 mmHg, HR : 74x/menit, RR : 27x/Menit, S : 37,8C

norma atau tidak ada, HR: 86, sinus Ritme
A: masalah keperawatan penurunan curah jantung teratas sebagian
- Monitor VS
O2 3lpm
S:
Pasien mengatakan badan terasa lemas, mudah lelah
O: - keadaan umum lemah
- Vital Sigh: TD : 90/70 mmHg, HR : 74x/menit, RR : 27x/Menit, S :
37,8C
A: masalah keperawatan intoleransi aktivitas teratasi sebagian
minimal untuk ADL
- Anjurkan klien untuk membatasi aktivitas selama dalam perawatan
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian medika mentosa klien
S:
Arifia
Arifia
43
pasien mengatakan sesak nafas berkurang , pasien mengatakan perut bawah

terasa kenceng bila batuk
O:
-
Keadaan umum lemah, pasien tampak berbaring di tempat tidur, Vital

sign : TD : 90/70 mmHg, HR : 74x/menit, RR : 27x/Menit, S : 37,8C
DJJ: 144x/menit
- TFU: 26cm
- Terapi konservatif : pertahankan kehamilan
- Pemeriksaan USG: janin dalam kondisi baik
A: masalah keperawatan belum teratasi sebagian
Jumat,
13 Maret
2015
07.00
S:
Arta
pasien mengatakan sesak nafas sudah berkurang, kadang-kadang dada masih

terasa ampek, batuk sudah berkurang.
O: keadaan umum sedang, pasien tampak berbaring di tempat tidur,
Vital Sign: TD : 100/70mmHg, HR : 71x/menit, RR : 20x/menit, S :
36,2C, Spo2: 98%
Pasien terpasang Oksigen 3LPM
- Kaji pola nafas
44
Monitor VS
Posisikan semi fowler
Kolaborasi medis dalam pemerian O2 kanul 2 LPM dan farmakologi
07.00
S:
Pasien mengatakan sesak nafas sudah berkurang, kadang-kadang masih
merasakan ampek pada dada
O:
- kedaan umum sedang, akral dingin,
- Capilery refill kembali 4 detik,
- Vital Sign: TD : 100/70mmHg, HR : 71x/menit, RR : 20x/menit, S :
36,2C, Spo2: 98%
- Pasien terpasang oksigen kanul 3 LPM
ireguler, gelombang P tidak norma atau tidak ada, HR: 76, sinus Rytme
- Hasil ECO: menunjukkan adanya mitral stenosis
- Monitor VS
O2 2lpm
Arta
07.00
S:
Arifia
Pasien mengatakan badan masih sedikit lemas, sesak nafas sudah berkurang,
45
sudah tidak batuk

O: - keadaan umum sedang
- Vital Sign: TD : 100/70mmHg, HR : 71x/menit, RR : 20x/menit, S :
36,2C, Spo2: 98%
ireguler, gelombang P tidak norma atau tidak ada, HR: 76, sinus Rytme
- Hasil ECO: menunjukkan adanya mitral stenosis
A: masalah keperawatan intoleransi aktivitas teratasi sebagian
minimal untuk ADL
- Anjurkan klien untuk melakukan aktivitas sesuai toleransi
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian medika mentosa klien
07.00
S:
Dyah
pasien mengatakan sesak nafas berkurang , pasien mengatakan gerakan janin
masih ada.
O:
-
Keadaan umum sedang, pasien tampak berbaring di tempat tidur,

Vital Sign: TD : 100/70mmHg, HR : 71x/menit, RR : 20x/menit, S :
36,2C, Spo2: 98%
DJJ: 136x/menit, DJJ kuat dan teratur
TFU: 26cm
Terapi konservatif : pertahankan kehamilan
Pemeriksaan USG: janin dalam kondisi baik
46
A: masalah keperawatan belum teratasi sebagian

47

Analisa Data Maternity

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Analisa Data Maternity

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANALISA DATA

gagal memompa ventrikel kiri

tekanan vena pulmonal

Ketidakefektifan Pola Napas

Pasien mengatakan badannya terasa

Hamil kurang dari 20 minggu

Adanya kejang atau tidak

vasospasme pada pembuluh

penurunan pengisian darah

penurunan curah jantung

Pasien mengatakan badannya terasa

Cardiac ouput menurun

Kerja sistem syaraf simpatis

Vasokontriksi pembuluh darah

Perubahan perfusi jaringan

Kekurangan suplai oksigen di

Tidak seimbangan suplai

DS : - klien mengatakan badan terasa lemah

Risiko cidera pada

Kelainan pada cardiovaskular

Vasospasme pada pembuluh darah

DO : Vital sign : 98/60 mmHg, Nadi:

Penurunan pengisian darah

kepala (bulat, keras, mobail)

cardiac ouput menurun

memanjang seperti papan (puka)

perfusi darah keplacenta menurun

pintu atas panggul

resiko cidera pada janin

Ketidakefektifan pola nafas b.d hiperventilasi

Tujuan Dan Kriteria Hasil

Setelah dilakukan tindakan keperawatan

3. Berikan klien posisi semi

4. Berikan edukasi kepada

2. Lakukan tirah baring

Setelah dilakukan tindakan keperawatan

6. Kolaborasi dengan ahli

aktivitas sehari hari dengan

2. Berikan bantuan kepada

4. Anjurkan klien untuk

Resiko cidera pada

Setelah dilakukan tindakan keperawatan

Vital sign ibu dalam batas

2. Pantau DJJ secara

3. Anjurkan ibu untuk

4. Anjurkan ibu untuk

Mengobservasi vital sign dan DJJ

S : klien mengatakan bersedia

O : Vital sign : 98/60 mmHg,

Memberikan posisi semi fowler

Memberikan terapi oksigen 3Lpm

S : Klien mengatakan bersedia

S: pasien mengatakan iya, akan

S : klien mengatakan akan

O : klien terlihat meminum

Memberikan edukasi keluarga dan

S : Klien mengatakan mengerti

Mengobservasi vital sign klien

S : klien mengatakn bersedia

dan berganti posisi untuk miring untuk beralih keposis miring

O : posisi klien telah berubah

S : Klien mengatakan bersedia

S : Klien mengatakan bersedia

Membantu klien dalam memenuhi