Anda di halaman 1dari 1

CONTOH KOMUNIKASI SBAR ANTAR SHIFT

S Nama : Tn. S umur 35 tahun, tgl masuk 30 Mei 2017, sudah 3 hari perawatan
Bagaimana
DPJP  : dr Setyoko, SpPD, diagnosa medis : Gagal ginjal kronik.
Situasi yg
akan Masalah keperawatan:
dibicarakan
1.      1. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit lebih
/
laporkan 2.     2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

B - Pasien bedrest total , urine 50 cc/24 jam, balance cairan 1000 cc/ 24 jam.
Apa LB - Mual tetap ada selama dirawat, ureum 300 mg/dl.
informasi
- Pasien program HD 2x seminggu Senin dan Kamis.
klinis yg
berhub dg - Terpasang infuse NaCl 10 tetes/menit
situasi
- Dokter sudah menjelaskan penyakitnya tentang gagal ginjal kronik
- Diet : rendah protein 1 gram

A - Kesadaran composmentis, TD 150/80 mmHg, Nadi 100x/menit, suhu 37 0C, RR


Berbagai 20 x/menit, oedema pada ekstremitas bawah, tidak sesak napas, urine sedikit,
hasil eliminasi faeses baik.
penilaian
- Hasil laboratorium terbaru : Hb 9 mg/dl, albumin 3, ureum 237 mg/dl
klinis
- Pasien masil mengeluh mual.

R -Awasi balance cairan


Apa yg -Batasi asupan cairan
perawat
-Konsul ke dokter untuk pemasangan dower kateter
inginkan
terjadi dan -Pertahankan pemberian pemberian deuritik injeksi furosemit 3 x 1 amp
kapan -Bantu pasien memenuhi kebutuhan dasar pasien
-Jaga aseptic dan antiseptic setiap melakukan prosedur

Tanggal/ Yang melapor Yang menerima Saksi


jam laporan

Anda mungkin juga menyukai