SBAR KEPERAWATAN PADA PASIEN VERTIGO

1. Identitas Klient

S =
Nama : Ny.S
Umur : 55 Th
Tanggal Masuk : 14-08-2017
Dokter yang merawat : Dr.Indra Budiman
2. Diagnosa medis : Vertigo
Masalah yang belum teratasi : -
Masalah yang sudah teratasi : Nyeri akut b/d Agen injury Biologis
Mual b/d Nyeri
Intoleransi aktivitas b/d Kelemahan Fisik

1. Klien mengeluhkan nyeri kepala di bagian tengah seperti berputar-putar dan

B =
merasa mual ketika makan, dan klien mengatakan tidak bisa melakukan
aktivitas sendiri harus dibantu oleh keluarga.
P : Nyeri yang disebabkan ketika bangun
Q : Nyeri seperti berputar-putar
R ; Nyeri pada bagian kepala tengah
S : Skala nyeri 7 ( 0-10 )
T : Nyeri terus berlanjut
Kondisi klien tidak baik, klient terlihat lemah, klien terlihat berbaring diatas
tempat tidur, klien tidak pernah mehabiskan makanan yang diberikan oleh
pihak RS, klien terlihat meringis, tangan klien terpasang infuse RL 20Tpm,
GCS : 4-5-6 (Composmentis)
Tanda Vital
TD : 120/80 mmHg
RR : 78x/M
N : 20x/M
S : 36,6 C
 1. Nyeri akut b/d Agen cidera Biologis belum teratasi, Klien masih merasakan
nyeri dan pusing pada bagian tengah kepala seperti berputar-putar, masih
terlihat lemah dan berbaring diatas tempat tidur

A
2. Mual b/d Nyeri belum teratasi, Klien masih tidak bisa menghabiskan
makanan yang diberikan oleh pihak RS karena merasa mual ketika makan dan
= berlangsung secara terus menerus
3. Intoleransi Aktivitas b/d Kelemahan fisik belum teratasi, Klien tidak bisa
melakukan aktivitas secara mandiri, ketika berdiri klien merasa pusing dan
klien meminta bantuan perawat atau keluarga untuk membantunya
beraktivitas.

R =
Intervensi :
-

-
Kaji kondisi umum klien, nyeri , pengeluaran dan pemasukan cairan ke
dalam tubuh klien, Aktivitas dan Tanda-tanda vital
Observasi status nyeri (PQRST) , keterbatasan aktivitas klien dan
kelemahan selama beraktivitas
- Dorong pola makan klien sedikit demi sedikit tapi sering
- Ajarkan teknik relaxasi nafas dalam
- Berikan informasi tentang nyeri seperti penyebab nyeri, berapa lama
nyeri akan berkurang dan antisipasi ketidaknyamanan dari prosedur
- Kolaborasi dengan Dokter dalam pemberian obat yang diperlukan