OSCE Dermatologi

Infeksi virus

1. Veruka vulgaris
 Etiologi : virus hpv, dibagi
menjadi 2 yaitu veruka kutan
dan mukosa
 Ruam : papul dome shape,
jika ditekan keluar masa putih
seperti nasi, asymtomatik
 Ddx : veruka, varisela
 Pmx penunjang : giemsa
badan inkulsi moluskum
dalam sitoplasma )
histopatologi (handerson-
paterson bodies)
 Ttx : catharidin topical 0,7-
0,9%
3. Varisela
 Etiologi : varisela zoster virus

Ruam : papul dan plak

Ddx : moluskum kontagiosum,
skin tag
Pmx penunjang : dermoskopi,
histopatologi
Ttx : asam salisilat, TCA,
bedah beku

2. Moluskum kontagiosum
 Etiologi : poxvirus
 Predileksi : lipatan
wajah,ekstremitas, badan
 Gejala klinis : gejala
prodormal, penyebaran ruam
dari wajah, sentrifugal
 Ruam : macula eritem,
vesikel, pustule kusta dan
menyembuh
 Ddx : impetigo, dermatitis
kontak
  Pmx penunjang : tzank smear, konjungtivitis, coryza, koplik
pcr spot
 Ttx : bedak mentol, acyclovir  Khas ruam : macula eritem,
800 mg 5x13 anak: 10 pada mukosa bukal dekat
mg/kgbb molar 2. Macula papul eritem
4. Herpes zoster dari dahi ke belekang telinga

 Etiologi reaktivasi varicella

zoster virus di ganglion radiks.
Berada di daerah dermatom.
 Gejala klinis :
-gejala prodormal, nyeri
Ruam : lesi makulopapular
eritem, vesikel berkelompok
dasar eritem, unilateral
 Ddx : herpes simoleks,
dermatitis kontak
 Pmx penunjang : tzank smear,
pcr
 Pmx penunjang : serologis
 Ttx : bedak salisil, analgesic,
igG igM, pcr
acyclovir sama kaya herpes.
 Ddx : rubella, alergi obat,
5. Post herpetic neuralgia
alergi lain
 Merupakan komplikasi dari
 Ttx : isolasi, terapi suportif
herpes zoster jika tidak
 Vitamin A pada anak,,
ditangani dengan baik, nyeri
immunoglobulin pada anak
menetap hingga 3 bulan
dinawah 1 tahun, antibiotic
pasca luka sembuh
untuk infeksi sekunder
 Ttx : Antidepresan trisiklik 10
mg tiap malam  ditingkatkan
7. Rubella
tiap 7 hari menjadi 50 mg, 100
8. Herpes simplek
mg dan 150 mg
 Etiologi : HSV 1, seringnya
pada anak, jika dewasa
6. Morbili
berkaitan dengan kontak
 Etiologi : paramyxovirus,
genital
mudah menular(campak)
 Gejala klinis :
dengan trias batuk
 9. Hand,mouth and foot disease
 Disebabkan enterevirus non
polio, sering terjadi pada anak
 Gejala klinis : demam, ISPA,
lesi multiple nyeri di lidah,
mukosa mulu, ruam
macula/papul merah, vesikel
 Ddx : dermatitis atopi,
seboroik, DKA
 Ttx : (dapat sembuh spontan
jika kecil) Ab topical :
mupirocin acyclovir 200 mg
5x1 po, anak 15 mg/kgbb PO
(Bulosa )

 Etiologi : s. Aureus toksin tipe

A dan B, umumnya pada bayi
dan anak, predileksi : lipatan,
dada, punggung
 Ruam : vesikel, kendor,
hipopion+ nikolsky sign –
 Ddx : varisela, alergi obat  Ddx : dermatitis kontak, S.
 Pmx penunjang : kultur virus, Scalded skin syndrome
PCR
 Ttx : isolasi, terapi suportif
dan simptomatik, lidokain
topical
 Dapat sembuh sendiri dan
jarang terjdi komplikasi

Infeksi bakteri

1. Impetigo non bulosa dan bulosa  Ttx : sama dengan non bulosa
(non bulosa )
 Etiologi : infeksi s. Aureus dan
streptococcus sp. Grup A
 Predileksi : area nares dan
mulut/ekstremitas, lesi awal
papul eritem,
vesikel/pustule,plask tertutuk
krusta kuning
2. Ektima
 Etiologi : s.aureus dan
streptococcus sp. Predileksi :
esktremitas bawah
 Lesi : ulkus dangkal tertutup
krusta tebal kuning keabuan,
dasar ulkus berbentuk punch
out, tepi meninggi, induras +
4. Furunkel karbunkel
 Ddx : impetigo non bulosa
 Etiologi : s. Aureus, inflamasi
Ttx : Ab topical mupirocin dan
folikel pada bagian yg sering
sistemik amoxicillin (jika
terjadi gesekan dan keringat
banyak)
seperti leher wajar ketiak,
pantat, untuk karbunkel
meruakan gabungan bbrpa
furunkel dengan predileksi
leher belakang punggung
 Nyeri, nodul eritem, keras,
padat, membesar, bisa pecah
dan mengeluarkan pus
 Ddx : acne kistik, kerion
 Ttx : jika besar perlu di insisi
drainase, antibiotic sistemik
3. Folikulitis amoxicillin
 Etiologi : s. Aureus. Pada
folikel rambut
 Superficial : pada anak di
scalp, dewasa di dagu, aksila,
ekstremitas, glutea
(pustule berbentuk kubah,
berukuran kecil multiple
mudah pecah/
 Folikulitis dengan inflamasa
perifolikular, predileksi : dagu
atas bibis (nodul eritem
hangat)
 Ddx : folikulitis fungal, viral
 Ttx l: antibiotic sistemik dan
topical, pake mupirocin aja
kali ya
5. Erysipelas
 Infeksi superficial akibat
stresptococcus grup a, s.
Aureus, predileksi :
ekstremitas bawah dan wajah
7. Lepra
 Klinis : demam dan nyeri pada
nodus limfa femoral sebelum
timbul gejala, lesi eritem
merah cerah dan odem,
berbatas tegas, tampak
gambaran peau’d orage
 Ddx : selulitis, dermatitis
kontak, atopi, stasis
 Pmx penunjang : pengecatan
gram
 Ttx : ab amoxicillin 3x1 7-10
hari
6. Tb kutis/skrofuloerma
 Etiologi : M.tb
Terseringnya pada KGB
(skrofuloderma) kalau TB
kutis jenisnya banyak 
 Riwayat tb, pmx penunjang :
biopsy kulit, tuberculin, LED
 Ttx : topica dengan antiseptic,
pavidone iodine, obat tb 2
bulan tahap intensif INH,
Rifam, etambutol pirazinamid
2 bulan lanjutan INH dan rifam
 Etiologi : M.Leprae,
menyerang sel schwan, saraf
perifer dan kulit.
 Klinis : bercak tidak gatal,
riwayat kontak/ endemis,
 Cardinal :
hipopigentasi/eritem,
macula/plak, mati rasa,
periksa dari cuping telinga
untu menemukan BTA
 Pmx penunjang : BTA +, Histo
: sel datia langhans dan
limfosit, sel Virchow, serologis
MPLA
 Ddx : lupus vulgaris, tinea
versicolor
 Ttx : pengobatan 12 bulan,
hari pertama tiap bulan
 rifampisin 600 mg, klofazimin
300 mg dapson 100 mg
Hari ke2-28 klofazimin 50 mg,
dapson 100 mg

8. Sifilis primer laten (4)

Infeksi fungal

1. Pitiriasis versicolor
2. Tinea fasialis, korporis, kruris
3. Kandidiasis kutis
4. Ingrowing toenail
Ttx : hentikan kontak, kortikosteroid
Infestasi serangga topical hidrokortison 2,5% jika kronik
diberi clobetasol 0,05% anti
1. Pedukulosis capitis dan pubis
histamine ctm 3x1 4 mg jika
2. Scabies
diperlukan
3. Cutanerus larva migraine
4. Filariasis tanpa komplikasi 2. Dermatitis numularis
 Bentuk lesi seperti uang
Dermatitis eksim
logam/nummular, etiologi dan
1. DKA dan DKI pathogenesis tidak diketahui
 Ada riwayat kontak dengan  Predileksi : ekstremitas, ruam
bahan iritan/ alergi dengan : plak eritem, edema, vesikel
sesuatu, perhatikan bentuk eksudasi basah/oozing, jika
pola alergi kronik likenifikasi skuama
 Ruam : (eritem, edem kering
vesikel/bula, ulserasi,  Ttx : kompres, steroid topical,
likenifikasi, skuama) antihistamin

3. Dermatitis atopi
 Riwayat atopi pada orang tua
Criteria diagnosis : (pruritus,
tipikal morfologi dan distribusi)
likenifikasi fleksor pada adult,
pada tangan dan pipi pada
anak
 Ttx : memperbaiki skin barrier
dengan emolien, mengurangi
garukan , topical : prednisone,
Ab sistemik cefalexin 500 mg
2x1, ctm untuk antihistamin,
uv terapi
4. Dermatitis stasis
 Etiologi : insufiensi pembuluh
darah vena
 Klinis : lesi eksematosa
tungkai bawah, edem, eritem
 Ttx : elevasi dan steroid
sedang triamconolon 0,05-0,1,
pembedahan
5. Liken simplek(neurodermatitis)
 Karna garukan berulang,
etiologi dan pathogenesis
tidak diketahui
 Predileksi : bagian leher
belakang, pergelagan tangan,
dorsum pedis, skrotum, vulva,
klinisnya gatal
 Ttx : kurangin garukan,
berikan steroid topical
triamcinolon , ctm
6. Napkin eczema/ruam pampers
  Ruam akibat pake popok,
alergi popoknya/ urin
 Ttx : kompres es, bedak
caladin, hentikan/sering ganti
popok, anti histamine, topical
steroid
 Ddx : morbus Hansen,
dermatitis seboroik
 Ttx : belum ada obat hanya
menekan gejala. Foto terapi,
steroid topical betametason,
metotreksat

7. Pitiriasis alba

2. Dermatitis seboroik
Lesi erito-squamosa
1. Psoriasis vulgaris
 Peradangan kulit proliferative,
etiologi dan pathogenesis
belum jelas.
 Predileksi : lutut, siku, kepala,
genital
 Ruam : plak eritem, batas
jelas, skuama tebal,
fenomena bercak lilin,
koebner, auspit sign
 Meningkatnya kel. Sebasea,
pada bayi cradle cap
 Lesi : merah muda, batas
jelas, skuama berminyak,
predileksi kepala, belakang
telinga,wajah, dada,
punggung\
 Ddx : psoriasis, atopi

Bisa pada kuku, mukosa

(geografik tounge)

 Pmx penunjang : histopatologi

: hyperkeratosis,
pemanjangan rete ridge,
meningkatnya mitosis stratum
basalis  Ttx : sampo selenium sulfida,
steroid topical triamcinolon,
 jika parah foto terapi,
ketekonazol 200 mg/1 2
minggu

3. Pitiriasis rosea
 Erupsi kulit ringan, self limiting
disease 6-8 minggu, dugaan
karna virus HHV-7
 Predileksi : tertutup pakaian,
leher dagu  Ttx : oatmeal bath, emmolien,
 Klinis : flu like syndrome, gatal steroid rendah hidrokortison,
ringan (herald patch, mother ctm
plaq, medallion) seperti pohon
cemara

Penyakit kel. Sebasea dan ekrin

1. Rosasea
 Eritema sentral pada wajah
 Pmx penunjang : histo
 Klinis :
akantosis ringan, infiltrate
1. Eritemtelangiektasis(erite
limfosit
m dengan telangiektasism
 Ddx : psoriasis vulgaris,
rasa terbakarm skuama)
seborik,
 Ttx : antihistamin, asidum
salisikumm steroid topikal

4. Eritroderma
 Kelainan kulit ditandai dengan
eritem hamper seluruh
tubuhm disertai skuama,
disebabkan alergi obat, 2.papulopastular
perluasa psoriasis
 Penyakit kulit alergi

1. Urtikaria
Taulah ya, bisa sembuh sendiri,
anti histamin cetirizin 1-2x1
2. Angioedema,
Sama aja sih cumin kan di
mukosa, bahaya jika di
pernafasan. Pokoknya hentikan
pemicu alergi, anti histamine,
kortikosteroid dexa 1-2 kali sehari
0,5 mg

Penyaki autoimun

1. Scleroderma/morfea

Gangguan keratinisasi
Ocular dan granulomatus
 Ddx : acne, dermatitis 1. Klavus
 Ttx : bindari pencetis, foto Mata ikan, pake kaus kaki,
preteksi, asal azelaic 15%, sepatu yg pas, asam salisilat
metronidazol 40% topical, kalau gede di eksisi
gk sih
2. Miliaria
 Obstruksi kel. Keringat, biang
Inflamasi non infeksi
keringat kali ya, pada bayi dan
anak 1. Liken planus
 Klinis : vesikel, no inflamasi 2. Granuloma anular
 Ddx : folikulitis, alergi obat
 Ttx : hindari pencetus panas,
mandi, bedak kocok caladin Kelainan pigmentasi
3. Akne vulgaris
1. Vitiligo
 Taulah ya jerawatm ddx L
folikulitis, rosasea
 Ttx : retinoid topical, salisilik
acid, jika parah ab doksi

Penyakit vesikobulosa

1. Pemphigus vulgaris
2. TEN dan SJS