MATA KULIAH

KEPERAWATAN KOMUNITAS
Asuhan Keperawatan Komunitas Pada Penyakit Infeksi Resiko Tinggi TBC

Di Susun Oleh:

Anggita Farah Salekha (11161048) Ni Putu Ayu T (11161071)

Asna Puji Syafira A (11161049) Nuni Triyani (11161072)
Ayu Pratiwi (11161050) Oktora Fergitias (11161073)
Ayu Sella Indriani (11161051) Putri Dwi Insani (11161074)
Chaerunisa (11161052) Reza Nugraha (11161076)
Erika Kartika Putri (11161059) Riska Adelia (11161077)
Fieka Zaunura P (11161060) Rizqi Abdullah (11161078)
Grace Ling – Ling A (11161061) Selvi Emiliyana (11161079)
Herdiyanti Sandra A(11161062) Sheren Regina F (11161080)
Iin Hesti Pratiwi (11161063) Silvi Ayu W (11161081)
Nadila Amalia (11161070)
S1 Keperawatan Reg IX-B
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMINA BINA MEDIKA
Jalan Bintaro Raya No.10 Tanah Kusir Kebayoran Lama Utara,Jakarta Selatan
No.Telepon : (021) 7234122, 7207184
 TAHUN AJARAN 2018/2019Daftar Isi

Daftar Isi...........................................................................................................................................i
Kata Pengantar...............................................................................................................................iii
BAB I...............................................................................................................................................1
PENDAHULUAN...........................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang..................................................................................................................1
1.2 Tujuan Penulisan...............................................................................................................2
1.2.1 Tujuan Umum............................................................................................................2
1.2.2 Tujuan Khusus...........................................................................................................2
BAB II.............................................................................................................................................4
TINJAUAN TEORI.........................................................................................................................4
2.1 Definisi...................................................................................................................................4
2.2 Etiologi...................................................................................................................................4
2.3 Klasifikasi..............................................................................................................................4
2.4 Patofisiologi...........................................................................................................................5
2.5 Tanda dan Gejala....................................................................................................................6
2.6 Cara Penularan.......................................................................................................................6
2.7 Pemeriksaan Diagnostik.........................................................................................................6
2.8 Penatalaksanaan Medis..........................................................................................................7
2.9 Komplikasi.............................................................................................................................9
2.10 Pencegahan.........................................................................................................................10
BAB III..........................................................................................................................................11
PROSES KEPERAWATAN KOMUNITAS..................................................................................11
3.1 Pengkajian.......................................................................................................................11
3.1.1 Core / Inti Komunitas..............................................................................................11
3.1.2 Subsistem.................................................................................................................12
3.2 Diagnosa Keperawatan...................................................................................................13
3.3 Rencana Keperawatan.....................................................................................................13
3.4 Implementasi...................................................................................................................15
3.5 Evaluasi Keperawatan.....................................................................................................15

i
BAB IV..........................................................................................................................................17
CONTOH ASUHAN KEPERAWATAN PADA KOMUNITAS DENGAN TB PARU................17
4.1 Pengkajian............................................................................................................................17
4.2 Diagnosa Keperawatan........................................................................................................32
4.3 Perencanaan Keperawatan...................................................................................................34
BAB V...........................................................................................................................................37
PENUTUP.....................................................................................................................................37
5.1 Kesimpulan..........................................................................................................................37
5.2 Saran.....................................................................................................................................37
Daftar Pustaka

ii
 Kata Pengantar

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT berkat limpahan rahmat, taufik serta
hidayahnya yang telah diberikan kepada kami sehingga dapat menyelesaikan makalah “Asuhan
Keperawatan Komunitas Pada Penyakit Infeksi Kelompok Resiko Tinggi TBC” ini dengan baik.
Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Komunitas.

Pada kesempatan ini kami juga mengucapkan terimakasih kepada beberapa pihak yang
telah membantu hingga terselesaikan-nya makalah ini. Kami menyadari tanpa bantuan dari
beberapa pihak makalah ini tidak akan terselesaikan dengan baik, maka itu kami mengucapkan
terimakasih kepada:

1. Ibu I Gusti Ayu Putu, M,Kep, Sp. Kom,. selaku koordinator mata kuliah Keperawatan
Gerontik.
2. Kedua orang tua yang telah mendukung dan memberikan support.
3. Teman-teman yang telah membantu demi terselesaikan makalah ini.

Kami juga menyadari bahwa penyusun makalah ini masih jauh dari sempurna, maka dari
itu kami mengharapkan kritik serta saran yang membangun dari pembaca agar makalah ini lebih
baik kedepannya. Selain itu kami juga berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi siapa
saja yang membacanya.

Jakarta, Maret 2019

Penyusun

iii
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Keperawatan komunitas adalah pelayanan keperawatan professional yang ditujukan pada
masyarakat dengan penekanan kelompok risiko tinggi dalam upaya pencapaian derajat
kesehatan yang optimal melalui peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, pemeliharaan
rehabilitasi dengan menjamin keterjangkauan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan dan
melibatkan klien sebagai mitra dalam perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi pelayanan
keperawatan ( CHN,1977 cit R. Fallen & R Budi Dwi K, 2010).

Masyarakat atau komunitas sebagai bagian dari subyek dan obyek pelayanan kesehatan
dan dalam seluruh proses perubahan hendaknya perlu dilibatkan secara lebih aktif dalam
usaha peningkatan status kesehatannya dan mengikuti seluruh kegiatan keperawatan
komunitas. Hal ini dimulai dari pengenalan masalah keperawatan sampai penanggulangan
masalah dengan melibatkan individu, keluarga, dan kelompok dalam masyarakat.
Pelaksanaan asuhan keperawatan komunitas yang dilakukan menggunakan empat
pendekatan yaitu pendekatan individu, pendekatan keluarga, kelompok dan masyarakat.
Pendekatan yang dilakukan oleh mahasiswa terkait empat pendekatan yaitu pendekatan
individu, keluarga,dan kelompok masyarakat dilakukan dengan cara masing-masing
mahasiswa mengelola satu keluarga dengan resiko penyakit tertentu dan keluarga binaan.
Pendekatan masyarakat dilakukan secara bersama-sama oleh mahasiswa melalui pengkajian
data kesehatan masyarakat dan lingkuingan pedukuhan Patuk sampai kegiatan evaluasi
terhadap program yang dilakukan terkait masalah yang muncul.
Salah satu penyakit menular yang ada adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri
Mycrobacterium tuberculosis (TB), sebagian besar TB umumnya menyerang paru-paru
namun juga dapat menyerang organ lainnya. Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan
asam, sehingga dikenal dengan Basil Tahan Asam (BTA). Penyakit ini dapat menyerang
pada semua orang, baik anak-anak maunpun orang dewasa. Penyakit ini sangat mudah
ditularkan pada orang lain, bakteri Microbacterium tuberculosis masuk ke dalam tubuh
manusia melalui udara pernapasan kedalam paru, kemudian bakteri tersebut dapat menyebar

1
 dari paru-paru ke bagian tubuh lain melalui peredaran darah, sistem saluran limfe, saluran
napas (bronkus) atau menyerang langsung ke bagian tubuh lainnya.
TB Paru merupakan bentuk yang paling sering dijumpai yaitu sekitar 80% dari semua
penderita. TB yang menyerang jaringan paru ini merupakan satu-satunya bentuk dari TB
yang dapat menular. TB merupakan salah satu masalah kesehatan penting di Indonesia.
Selain itu, Indonesia menduduki peringkat ke-3 negara dengan jumlah penderita TB
terbanyak di dunia setelah India dan China. Jumlah pasien TB di Indonesia adalah sekitar
5,8 % dari total jumlah pasien TB dunia.
Daya penularan dari seorang penderita TB ditentukan oleh banyaknya kuman yang
terdapat dalam paru penderita. Persebaran dari kuman-kuman tersebut dalam udara serta
yang dikeluarkan bersama dahak berupa droplet dan berada diudara disekitar penderita TB.
Untuk membatasi terjadinya penyakit TB paru pemerintah mengupayakan strategi untuk
menanggulanginya seperti dengan mencanangkan program DOTS (Directly Observed
Treatment Short-course) yang mana fokus utama dari program ini adalah penemuan dan
penyembuhan pasien, dengan prioritas diberikan kepada pasien TB tipe menular.
Oleh karena itu, demi tercapainya program tersebut perlu adanya upaya untuk
menambahkan pengetahuan pada masyarakat mengenai pemahaman anatomi sistem respirasi
yang terkait erat dengan penyakit TB paru, pengertian tentang, etiologi, manifestasi klinis,
patofisiologi, pathway, pemeriksaan penunjang, komplikasi, dan penatalaksanaan (medis,
keperawatan, diet) serta asuhan keperawatan bagi penderita TB paru

1.2 Tujuan Penulisan

1.2.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui asuhan keperawatan dan proses pengkajian komunitas dengan
masalah TB Paru.
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui definisi TB paru
2. Untuk mengetahui Etiologi TB Paru
3. Untuk mengetahui klasifikasi TB pru
4. Untuk mengetahui Patofisiologi TB paru
5. Untuk mengetahui tanda dan gejala TB paru

2
6. Untuk mengetahui cara penularan Tb Paru
7. Untuk mengetahui Penegakan Diagnostik
8. Untuk mengetahui Pengobatan TB Paru
9. Untuk mengetahui Komplikasi TB Paru
10. Untuk mengetahui Pencegahan TB Paru
11. Untuk mengetahui Prognosis TB Paru

3
 BAB II
TINJAUAN TEORI

2.1 Definisi
Tuberkulosis paru adalah suatu penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman
TBC (Depkes RI, 2002). Definisi lain menyebutkan bahwa Tuberkulosis paru adalah suatu
penyakit infeksi menahun yang menular yang disebabkan oleh mybacterium tuberculosis
(Depkes RI, 1998). Kuman tersebut biasanya masuk ke dalam tubuh manusia melalui udara
(pernapasan) ke dalam paru. Kemudian kuman tersebut menyebar dari paru ke organ tubuh
yang lain melaui peredaran darah, kelenjar limfe, saluran nafas, atau penyebaran langsung
ke organ tubuh lain (Depkes RI, 2002).
Tuberculosis adalah penyakit disebabkan mycobacterium tuberculosa yang hamper
seluruh organ tubuh dapat terserang olehnya, tapi paling banyak adalah paru-paru.

2.2 Etiologi
1. Tuberculosis merupakan penyakit paru yang disebabkan mycobacterium tuberculosis
ditemukan oleh Robert Koch (1882).
2. Kuman berbentuk batang, mempunyai sifat khusus yaitu tahan terhadap asam pada
pewarnaan, oleh karena itu disebut pula sebagai Basil Tahan Asam (BTA), kuman TB
cepat mati dengan sinar matahari langsung.
3. Basil tuberculosis dapat hidup dan tetap virulen beberapa minggu dalam keadaan kering
tetapi dapat mati pada suhu 60 derajad C dalam 15 – 20 menit.

2.3 Klasifikasi
Tuberkulosis dibedakan menjadi dua yaitu tuberkulosis primer dan tuberkulosis post
primer. Pada tuberkulosis primer penularan tuberkulosis paru terjadi karena kuman
dibatukkan atau dibersinkan keluar menjadi droplet nuclei dalam udara. Dalam suasana
gelap dan lembab kuman dapat bertahan berhari-hari sampai berbulan-bulan. Bila partikel
ini terhisap oleh orang yang sehat maka akan menempel pada jalan nafas atau paru.
Kebanyakan partikel ini akan mati atau dibersihkan oleh makrofag yang keluar dari cabang
trakheo-bronkhial beserta gerakan silia dengan sekretnya. Sedangkan Tuberculosis Post

4
 Primer dari TBC primer akan muncul bertahun-tahun lamanya menjadi TBC post Primer.
Post Primer ini dimulai dengan sarang dini yang berlokasi di sebagian apical posterior atau
inferior pada paru. (Soeparman, 1990; Snieltzer, 2000).

2.4 Patofisiologi

5
2.5 Tanda dan Gejala
Gejala-gejala klinis yang muncul pada klien TBC paru adalah sebagai berikut :
1. Demam yang terjadi biasanya menyerupai demam pada influenza, terkadang sampai
40-410 C.
2. Batuk terjadi karena iritasi bronchus, sifat batuk dimulai dari batuk non produktif
kemudian setelah timbul peradangan menjadi batuk produktif. Keadaan lanjut dapat
terjadi hemoptoe karena pecahnya pembuluh darah. Ini terjadi karena kavitas, tapi
dapat juga terjadi ulkus dinding bronchus.
3. Sesak nafas terjadi pada kondisi lanjut dimana infiltrasinya sudah setengah bagian
paru.
4. Nyeri dada timbul bila sudah terjadi infiltrasi ke pleura sehingga menimbulkan
pleuritis.
5. Malaise dengan gejala yang dapat ditemukan adalah anorexia, berat badan menurun,
sakit kepala, nyeri otot, keringat malam hari (Soeparman, 1990; Heitkemper, 2000).

2.6 Cara Penularan

1. Penyakit TBC menular melalui udara yang tercemar dengan bakteri mycobacterium
tuberculosa yang dilepaskan pada saat penderita TBC batuk, dan pada anak-anak
sumber infeksi umumnya berasal dari penderita TBC dewasa.
2. Bacteri bia masuk dan terkumpul dalam paru-paru akan berkembang biak menjadi
banyak (terutama daya tahan tubuh yang rendah), dan dapat menyebar melalui
pembuluh darah atau kelenjar getah bening. Oleh sebab itu infeksi TBC menginfeksi
hamper seluruh organ tubuh sesperti: paru-paru, otak, ginjal, saluran pencernaan, tulang,
kelenjar getah bening.
3. Factor lain adalah kondisi rumah lembab karena cahaya matahari dan udara tidak
bersirkulasi dengan baik sehingga bakteri tuberculosis berkembang dengan baik dan
membahayakan orang yang tinggal didalam rumah.

2.7 Pemeriksaan Diagnostik

Diagnosis TB paru
1. Semua suspek TB diperiksa 3 spesimen dahak dalam waktu 2 hari, yaitu sewaktu - pagi -
sewaktu (SPS).

6
 2. Diagnosis TB Paru pada orang dewasa ditegakkan dengan ditemukannya kuman TB
(BTA). Pada program TB nasional, penemuan BTA melalui pemeriksaan dahak
mikroskopis merupakan diagnosis utama. Pemeriksaan lain seperti foto toraks, biakan
dan uji kepekaan dapat digunakan sebagai penunjang diagnosis sepanjang sesuai dengan
indikasinya.
3. Tidak dibenarkan mendiagnosis TB hanya berdasarkan pemeriksaan foto toraks saja. Foto
toraks tidak selalu memberikan gambaran yang khas pada TB paru, sehingga sering
terjadi overdiagnosis.
4. Gambaran kelainan radiologik Paru tidak selalu menunjukkan aktifitas penyakit.
5. Untuk lebih jelasnya lihat alur prosedur diagnostik untuk suspek TB paru.

Diagnosis TB ekstra paru

1. Gejala dan keluhan tergantung organ yang terkena, misalnya kaku kuduk pada
Meningitis TB, nyeri dada pada TB pleura (Pleuritis), pembesaran kelenjar limfe
superfisialis pada limfadenitis TB dan deformitas tulang belakang (gibbus) pada
spondilitis TB dan lainlainnya.
2. Diagnosis pasti sering sulit ditegakkan sedangkan diagnosis kerja dapat ditegakkan
berdasarkan gejala klinis TB yang kuat (presumtif) dengan menyingkirkan
kemungkinan penyakit lain. Ketepatan diagnosis tergantung pada metode
pengambilan bahan pemeriksaan dan ketersediaan alat-alat diagnostik, misalnya uji
mikrobiologi, patologi anatomi, serologi, foto toraks dan lain-lain.

2.8 Penatalaksanaan Medis

Sistem pengobatan klien tuberkulosis paru dahulu, seorang klien harus disuntik dalam
waktu 1-2 tahun. Akibatnya klien menjadi tidak sabar dan bosan untuk berobat. Sistem
pengobatan sekarang, seorang klien diwajibkan minum obat selama 6 bulan. Jenis obat yang
harus diminum harus disesuaikan dengan kategori pengobatan yang diberikan (Depkes RI,
1997).
Terapi obat yang dilakukan sekarang dengan terapi jangka pendek selama enam bulan
dengan jenis obat INH atau Isoniasid (H), Rifampicin (R), Pirazinamid (Z), Etambutol (E),
dan Streptomisin (Soeparman, 1990). Paduan obat anti tuberkulosis tabel 1 adalah paduan

7
yang digunakan dalam program nasional penanggulangan tuberkulosis dan dikemas dalam
bentuk paket kombipak (Depkes RI, 2002). Paduan pengobatan terbaru dengan
menggunakan FDCs (Fix Dose Combinations) yaitu kombinasi dari obat anti tuberkulosis
dalam satu kemasan (WHO, 2002)

Paduan Obat
Kategor Tahap Tahap Untuk Klien TUberculosis
i Intensif lanjutan
I 2HRZE 4H3R3 TBC Paruv baru BTA (+)
TBC Paruv BTA (-) Ro
(+) dengan kerusakan
jaringan paru yang luas
TBCv ekstra paru sakit
II 2HRZES 5H3R3E3 berat
atau TBC paruv BTA (+),
1HRZE kambuh
TBC paruv BTA (+),
gagal
TBC paruv BTA (+),
III 4H3R3 pengobatan ulang karena
2HRZ lalai berobat
TBC paruv BTA (-) Ro (+)
TBCv ekstra paru

Keterangan :
H : INH; R : Rifampicin; E : Etambutol; Z : Pirasinamid; S : Streptomisin (Depkes, RI,
2002)
Angka yang berada di depan menunjukkan lamanya minum obat dalam bulan, sedangkan
angka di belakang huruf menunjukkan berapa kali dalam seminggu obat tersebut diminum.
Sebagai contoh 2HRZ artinya INH, Rifampicin dan Pirasinamid diminum dalam jangka
waktu 2 bulan dan minumnya setiap hari. 4H3R3 artinya INH, Rifampicin diminum selama
4 bulan dan diminum 3 kali dalam seminggu (Depkes RI, 2002).

8
 Efek samping yang ditimbulkan dari obat-obat tersebut adalah : INH : Hepatotoksik.
Rifampicin dapat terjadi sindrom flu dan hepatotoksik. Pada Streptomisin dapat
mengakibatkan nefrotoksik, gangguan nervus VIII cranial. Pirazinamid dapat
mengakibatkan hepatotoksik dan hiperurisemia. Etambutol dapat mengakibatkan neurosis
optika, nefrotoksik, skin rash atau dermatitis. Efek samping dari obat anti tuberkulosis yang
tersering terjadi pada klien adalah pusing, mual, muntah-muntah, gatal-gatal, mata kabur dan
nyeri otot atau tulang (Depkes RI, 2002). Agar pengobatan berhasil, efek samping dapat
terdeteksi secara dini dan dapat segera dirujuk ke fasilitas pelayanan terdekat, maka
diperlukan pengawas minum obat karena ketidakteraturan minum obat dapat menyebabkan
resistensi terhadap obat.
Upaya untuk mencegah terjadinya resistensi, terapi tuberkulosis paru dilakukan dengan
memakai paduan obat, sedikitnya 2 macam obat yang bakterisid. Dengan memakai obat ini,
kemungkinan resistensi awal dapat diabaikan karena jarang ditemukan resistensi terhadap 2
macam obat atau lebih, dan pola resistensi yang terbanyak ditemukan ialah INH
(Soeparman, 1990; Depkes RI, 2001). Peran perawat komunitas untuk menghindari
terjadinya resistensi obat adalah dengan selalu memantau pengobatan dengan kunjungan
rumah dan memberikan penyuluhan akibat ketidakteraturan minum obat.

2.9 Komplikasi
Komplikasi pada penderita tuberkulosis stadium lanjut (Depkes RI, 2005) :
1. Hemoptosis berat (perdarahan dari saluran nafas bawah) yang dapat mengakibatkan
kematian karena syok hipovolemik atau tersumbatnya jalan nafas.
2. Kolaps dari lobus akibat retraksi bronkial.
3. Bronkiektasis ( pelebaran bronkus setempat) dan fibrosis (pembentukan jaringan ikat
pada proses pemulihan atau reaktif) pada paru.
4. Pneumotorak (adanya udara di dalam rongga pleura) spontan : kolaps spontan karena
kerusakan jaringan paru.
5. Penyebaran infeksi ke organ lain seperti otak, tulang, ginjal dan sebagainya.
6. Insufisiensi Kardio Pulmoner (Cardio Pulmonary Insufficiency)
2.10 Pencegahan
1. Vaksinasi BCG

9
 Pemberian BCG meninggikan daya tahan tubuh terhadap infeksi oleh basil
tuberculosis yang virulen. Imunitas timbul enam sampai delapan minggu setelah
pemberian BCG. Imunitas yang terjadi tidaklah lengkap sehingga masih mungkin
terjadi super infeksi meskipun biasanya tidak progresif dan menimbukan komplikasi
yang berat.
2. Mempertahankan sistem imunitas seluler dalam keadaan optimal dengan sedapat
mungkin menghindarkan faktor-faktor yang dapat melemahkan seperti kortikosteroid
dan kurang gizi.
3. Menghindari kontak dengan penderita aktif TB
4. Menggunakan obat obatan sebagai langkah pencegahan pada kasus beresiko tinggi.
5. Menjaga standar hidup yang baik, kasus baru dan pasien yang berpotensi tertular
interprestasi melalui penggunaan dan interprestasi tes kulit tuberculin yang tepat
imunisasi BCG

10
 BAB III
PROSES KEPERAWATAN KOMUNITAS
3.1 Pengkajian
3.1.1 Core / Inti Komunitas
A. Histori
Histori merupakan suatu gambaran terkait sejarah yang berkaitan dengan kondisi
perkembangan suatu wilayah tertentu yang mencakup semua komponen yang
terdapat dalam wilayah tersebut termasuk di dalamnya adalah perbatasan
wilayah.
B. Demographic
Demografi berasal dari kata demos yang berarti rakyat atau penduduk dan
grafein yang berarti menulia. Jadi, demografi adalah tulisan-tulisan atau
karangan-karangan mengenai penduduk.(Mubarak Wahit dan Nurul Chayatin
2009).
Menurut A. Guillard (1985), demografi adalah elements de statistique humaine
on demographic compares. Defenisi demografi antara lain.
1) Demografi merupakan studi ilmiah yang menyangkut masalah kependudukan,
terutama dalam kaitannya dengan jumlah, struktur dan perkembangan suatu
penduduk.
2) Demografi merupakan studi statistik dan matematis tentang besar, komposisi,
dan distribusi penduduk, serta peruban-perubahannya sepanjang masa melalui
komponen demografi, yaitu kelahiran, kematian, perkawinan, dan mobilitas
sosial.
3) Demografi merupakan studi tentang jumlah, penyebaran teritorial dan komponen
penduduk, serta perubahan-perubahan dan sebab-sebabnya.
C. Ethnicitic
Etnik adalah seperangkat kondisi spesifik yang dimiliki oleh kelompok tertentu
(kelompok etnik). Sekelompok etnik adalah sekumpulan individu yang
mempunyai budaya dan sosial yang unik serta menurunkannya kepada generasi
berikutnya. Etnik berbeda dengan ras. Ras merupakan sistim pengklasifikasian

11
 manusia berdasarkan karakteristik visik, pegmentasi, bentuk tubuh, bentuk wajah,
bulu pada tubuh, dan bentuk kepala. Sedangkan budaya merupakan keyakinan
dan perilaku yang diturunkan atau yang diajarkan manusia kepada generasi
berikutnya. (Efendi ferry dan Makhfudli ,2009).
D. Values
Nilai adalah konsepsi-konsepsi abstrak di dalam diri manusia, mengenal apa yang
dianggap baik dan apa yang dianggap buruk. Nilai budaya adalah sesuatu yang
dirumuskan dan ditetapkan oleh penganut budaya baik atau buruk. Sedangkan,
norma budaya adalah aturan sosial atau patokan perilaku yang dianggap pantas.
Norma budaya merupakan sesuatu kaidah yang memiliki sifat penerapan terbatas
pada penganut budaya terkait. Nilai dan norma yang diyakini oleh individu
tampak di dalam masyarakat sebagai gaya hidup sehari-hari. (Efendi ferry dan
Makhfudli ,2009).

3.1.2 Subsistem
A. Lingkungan Fisik
Perumahan : rumah yang dihuni oleh penduduk, penerangan, sirkulasi, dan
kepadatan.
B. Pelayanan Kesehatan
Pelayanan kesehatan yang tersedia untuk melakukan deteksi dini gangguan atau
merawat atau memantau apabila gangguan sudah terjadi
C. Ekonomi
Tingkat social ekonomi komunitas secara keseluruhan apakah sesuai dengan upah
minimum regional (UMR), dibawah UMR atau diatas UMR sehingga upaya
kesehatan yang diberikan dapat terjangkau, misalnya anjuaran untuk konsumsi
jenis makanan sesuai status ekonomi tersebut.
D. Transportasi dan Keamanan
Keamanan dan keselamatan lingkungan tempat tinggal : apakah tidak
menimbulkan stress.
E. Politik dan pemerintahan

12
 Politik dan kebijakan pemerintah terkait dengan kesehatan : apakah cukup
menunjang sehingga memudahkan komunitas mendapat pelayanan diberbagai
bidang termasuk kesehatan.
F. Komunikasi
Sarana komunikasi apa saja yang dimanfaatkan di komuitas tersebut untuk
meningkatkan pengetahuan terkait dengan gangguan nutrisi misalnya televisi,
radio, koran atau leaf let yang diberikan kepada komunitas.
G. Education
Apakah ada sarana pendidikan yang dapat digunakan untuk meingkatkan
pengetahuan?
H. Rekreasi
Apakah tersedia sarananya, kapan saja dibuka dan apakah biayanya terjangkau
oleh komunitas. Rekreasi ini hendaknya dapat digunakan komunitas untuk
megurangi stress. ( R. Fallen & R Budi Dwi K, 2010 ).

3.2 Diagnosa Keperawatan

Setelah dilakukan pengkajian yang sesuai dengan data-data yang dicari, maka kemudian
dikelompokkan dan dianalisa seberapa besar stressor yang mengancam masyarakat dan
seberapa berat reaksi yang imbul pada masyarakat tersebut. Berdasarkan hal tersebut di atas
dapat disusun diagnose keperawatan komunitas dimana terdiri dari : masalah kesehatan,
karakteristik populasi, dan karakteristik lingkungan. ( R. Fallen & R Budi Dwi K, 2010 ).

3.3 Rencana Keperawatan

Tahap kedua dari proses keperawatan merupakan tindakan menetapkan apa yang harus
dilakukan untuk membantu sasaran dalam upaya promotif, preventif, kuratif, dan
rehabilitatif. Langkah pertama dalam tahap perencanaan adalah menetapkan tujuan dan
sasaran kegiatan untuk mengatasi masalah yang telah ditetapkan sesuai dengan diagnose
keperawatan. Dalam menentukan tahap berikutnya yaitu rencana pelaksanaan kegiatan maka
ada 2 faktor yang mempengaruhi dan dipertimbangkan dalam menyusun rencana tersebut
yaitu sifat masalah dan sumber atau potensi masyarakat seperti dana, sarana, tenaga yang
tersedia.
Dalam pelaksanaan pengembangan masyarakat dilakukan melalui tahapan sebagai berikut :

13
1. Tahap persiapan
Dengan dilakukan pemilihan daerah yang menjadi prioritas menentukan cara untuk
berhubungan dengan masyarakat, mempelajari dan bekerjasama dengan masyarakat.
2. Tahap pengorganisasian
Dengan persiapan pembentukan kelompok kerja kesehatan untuk menumbuhkan
kepedulian terhadap kesehatan dalam masyarakat. Kelompok kerja kesehatan (Pokjakes)
adalah suatu wadah kegiatan yang dibentuk oleh masyarakat secara bergotong royong
untuk menolong diri mereka sendiri dalam mengenal dan memecahkan masalah atau
kebutuhan kesehatan dan kesejahteraan, meningkatkan kemampuan masyarakat berperan
serta dalam pembangunan kesehatan di wilayahya.
3. Tahap pendidikan dan latihan
a. Kegiatan pertemuan teratur dengan kelompok masyarakat
b. Melakukan pengkajian
c. Membuat program berdasarkan masalah atau diagnose keperawatan
d. Melatih kader
e. Keperawatan langsung terhadap individu, keluarga, dan masyarakat
4. Tahap formasi dan kepemimpinan
5. Tahap koordinasi intersektoral
6. Tahap ahkir
Dengan melakukan supervise atau kunjungan bertahap untuk mengevaluasi serta
memberikan umpan balik untuk perbaikan kegiatan kelompok kerja kesehatan lebih
lanjut. Untuk lebih singkatnya perencanaan dapat diperoleh dengan tahapan sebagai
berikut :
a. Pendidikan kesehatan tentang gangguan nutrisi
b. Demonstrasi pengolahan dan pemilihan yang baik
c. Melakukan deteksi dini tanda-tanda gangguan kurang gizi melalui pemeriksaan fisik
dan laboratorium
d. Bekerja dengan aparat Pemda setempat untuk mengamankan lingkungan atau
komunitas bila stressor dari lingkungan.
e. Rujukan ke rumah sakit bila diperlukan

14
3.4 Implementasi
Pada tahap ini rencana yang telah disusun dilaksanakan dengan melibatkan individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat sepenuhnya dalam mengatasi masalah kesehatan dan
keperawat yang dihadapi. Hal-hal yang yang perlu dipertimbangkan dalam pelaksaan
kegiatan keperawatan kesehatan masyarakat adalah:

1. Melaksanakan kerja sama lintas program dan linytas sektoral dengan instansi terkait
2. Mengikut sertakan partisipasi aktif individu, keluarga, masyarakat dan kelompok dan
kelompok masyarakat dalam menghatasi masalah kesehatannya.
3. Memanfaatkan potensi dan sumbar daya yang ada di masyarakat

Level pencagahan dalam pelaksanaan praktek keperawatan komunitas terdiri atas:

1. Pencegahan primer
Pencegahan yang terjadi sebelum sakit atau ketidak fungsian dan diaplikasikannya
kedalam populasi sehat pada umumnya dan perlindungan khusus terhadap penyakit
2. Pencegahan sekunder
Pencagahan sekunder menekankan diagnosa diri dan intervensi yang tepat untuk
menghambat proses patologis, sehingga memperpendek waktu sakit dan tingkatb
keparahan.
3. Pencegahan tersier
Pencegahan tersier dimulai pada saat cacat atau terjadi ketidak mampuan sambil stabil
atau menetap, atau tidak dapat diperbaiki sama sekali. Rehabilitasi sebagai pencegahan
primer lebih dari upaya penghambat proses penyakit sendiri, yaitu mengembalikan
individu pada tingkat berfungsi yang optoimal dari ketidak mampuannya.

3.5 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi di dilakukan atas respons komunitas terhadap program kesehatan. Hal-hal yang
dievaluasi adalah masukan (input),pelaksanaan (proses),dan akhir akhir (output). Penilaian
yang dilakukan berkaitan dengan tujuan yang akan dicapai sesuai dengan perencanaan yang
telah disusun semula .
Ada 4 dimensi yang perlu dipertimbangkan dalam melaksanakan penilaian ,yaitu :Daya
guna ,hasil guna , kelayakan ,kecukupan. Adapun dalam evaluasi difokuskan dalam :

15
 1. Relevansi atau hubungan antara kenyataan yang ada dengan pelaksanaan
2. Perkembangan atau kemajuan proses
3. Efensiensi biaya
4. Efektifitas kerja
5. Dampak : apakah status kesehatan meningkat/ menurun , dalam rangka waktu berapa?

Perubahan ini dapat diamati seperti gambar dibawah ini :

Keterangan:
i. = peran dari masyarakat
= Peran perawat

Pada gambar diatas dapat dijelaskan alih peran untuk mendirikan klien dalam
menanggulangi masalah kesehatan ,pada awalnya peran perawat lebih beser dari pada klien
dan berangsur-angsur peran klien lebih besar dari pada perawat.
Tujuan akhir perawat komunitas adalah kemandirian keluarga yang terkait lima tugas
kesehatan yaitu :mengenal masalah kesehatan ,mengambil keputusan tindakan
kesehatan ,merawat anggota keluarga ,menciptakan lingkungan yang dapat mendukung
upaya peningkatan kesehatan keluarga serta menfaatkan fasilitas pelayanaan kesehatan
yang tersedia ,sedangkan pendekatan yang digunakan adalah pemecahan masalah
keperawatan yaitu melalui proses keperawatan .

16
 BAB IV
CONTOH ASUHAN KEPERAWATAN PADA KOMUNITAS
DENGAN TB PARU
Asuhan keperawatan yang dilakukan di wilayah Bilalang 2 kelurahan bilalang,
Kecamatan kotamobagu utar menggunakan pendekatan proses keperawatan community as
partner yang meliputi pengkajian status kesehatan masyarakat, perumusan diagnosa
keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. Pemberian asuhan keperawatan
melibatakan kader kesehatan, tokoh masyarakat, tokoh agama, pimpinan wilayah tersebut.

4.1 Pengkajian
Data inti komunitas meliputi :
1. Data Geografi
a. Lokasi
Propinsi daerah tingkat 1              : Sulawesi Utara
Kabupaten / kotamadya                : Kota kotamobagu
Kecamatan                                    : Kotamobagu Utara
Kelurahan                                      : Bilalang II
b. Luas Wilayah                                 : ±3000m2
c. Batas daerah/wilayah
Utara                                            : Pontodon
Selatan                                         : Bilalang 4
Barat                                            : Bilalang 3
Timur                                           : Pontodon
d. Keadaan tanah menurut pemanfaatannya
Semua tanah digunakan untuk pemukiman

2. Data Demografi
Jumlah Penduduk                    :  529 jiwa
a. Berdasarkan jenis kelamin
No Jenis Kelamin Bilalang 2 %
1 Laki-laki 258 49

17
 2 Perempuan 271 51
Total 529 100

Berdasarkan tabel diatas distribusi jenis kelamin, menunjukan bahwa sebagian besar
penduduk berjenis kelamin perempuan dengan jumlah 271 orang (51%), dan laki-laki
258 0rang ( 49%). Hal ini dikarenakan banyak laki-laki yang bekerja diluar daerah.

b. Berdasarkan kelompok usia

No Umur/ tahun Bilalang 2 %
1 Bayi / balita (0-5) 19 4
2 Anak – anak                      60 11
3 Remaja 69 13
4 Dewasa    343 65
5 Lansia 38 7
Total 529 100

Berdasarkan tabel distribusi umur, menunjukkan bahwa kelompok umur tertinggi yaitu
dewasa berjumlah 343 orang (65%) , sedangkan kelompok umur yang terendah adalah
kelompok umur 0-5 tahun berjumlah 19 orang (4%).

3. Ethnicity
Distribusi keluarga berdasarkan ethnicity atau suku
No Suku Bilalang 2 %
1 Mongondow   450 85
2 Jawa   50 9
3 Bugis 29 6
Total 529 100
Berdasarkan hasil wawancara masyarakat Bilalang 2 menunjukkan bahwa suku
mongondow 450 orang (85%), Jawa 50 orang (9%), Bugis 29 orang (6%)

4. Berdasarkan agama
Distribusi penduduk berdasarkan agama
No Agama Bilalang 2 %
1 Islam 465 88
2 Kristen 35 7
3 Katolik 29 5
4 Hindu 0 0

18
 5 Budha 0 0
Total 529 100

Berdasarkan hasil wawancara penduduk berdasarkan agama, menunjukkan bahwa yang

beragama islam yaitu 465 orang (88%) sedangkan yang beragama katolik 29 orang
(5%), Kristen 35 0rang (7%) , hindu, budha tidak ada.

5. Pendidikan
No Pendidikan Frekuensi Persen
%
1 Tidak tamat SD 80 15
2 SD 180 34
3 SMP 100 19
4 SMA 115 22
5 Tidak tamat D1,D2,D3 10 1,8
6 Tamat S1 24 4,5
7 >S1 1 0,1
8 Belum sekolah 19 3,5
Total 529 100

Berdasarkan table distribusi tingkat pendidikan terakhir diketahui bahwa tingkat

pendidikan terakhir tertinggi yaitu SD sebanyak 180 orang (32%), sedangkan yang
terendah yaitu >S1 sebanyak 1 orang (0,1%).
DS= dari hasil wawancara ternyata warga masyarakat belum pernah mendapatkan
informasi tentang penyakit TB paru baik dari tenaga kesehatan maupun melalui leaflet.
Pada daerah tersebut belum pernah diadakan penyuluhan kesehatan tentang penyakit TB
Paru.

6. Data status kesehatan

a. Kesehatan ibu dan anak
Jumlah ibu hamil : 3 orang
1) Pemeriksaan kehamilan
Teratur                         :3 orang           (100%)
Tidak teratur               : -  orang          (0%)
2) Kelengkapan imunisasi TT

19
 Lengkap                      : 18 orang          ( 94,74%)
Belum lengkap            : 1 orang          (5,26 %)
Jumlah balita               :  19 orang
3) Pemeriksaan balita ke posyandu/puskesmas
Teratur                         :16 orang         (84,2 %)
Tidak teratur               : 3 orang          (15,8 %)
4) Kelengkapan imunisasi sesuai usia balita
Lengkap                      : 16 orang        (84,2%)
Belum lengkap            : 3 orang          (15,8 %)
DS: Hasil wawancara dengan orang tua balita menyatakan imunisasi anaknya
belum lengkap (pada usia yang seharusnya sudah lengkap) dan tidak teratur
karena takut dengan efek imunisasi yaitu demam dan merasa rumit untuk
mengurus semuanya
5) Status gizi balita berdasar KMS
Garis hijau                   : 10orang         (52,6  %)
Garis kuning                : 9 orang          (47,3  %)
Garis merah                 : -  orang          (0%)   
DS=Dari hasil wawancara dengan orang tua balita , mengatakan tidak ada balita
yang pernah berada di garis merah pada status gizinya
b. Keluarga berencana
1) Jumlah PUS                            : 69 orang
2) Keikutsertaan PUS pada program KB
Ikut program KB                    : 48 orang        (69,5%)
Belum ikut program KB         :  21  orang      (30,4%)
3) Jenis kontrasepsi yang diikuti
IUD                             : 1 orang          (1,4%)
PIL                              : 7 orang          (10,1%)
Kondom                      : 6 orang          (8,7%)
Suntik                          : 34 orang        (49,3%)
Tdak KB                     :  21 orang       (30,4%)

20
 DS= dari hasil wawancara dengan warga, mayoritas dari PUS tidak ikut KB
karena takut dengn efek/dampak dari kontrasepsi itu sendiri. Alasan lain karena
ingin memiliki anak lagi, serta malas melakukn KB karena merasa rumit
DO= Dari jumlah PUS tersebut 67 % kurang mengerti tentang KB dan 33 %
cukup mengerti tentang KB
c. Kesehatan remaja
1) Jumlah penduduk remaja                    : 69 orang        (13  %)
2) Jenis kegiatan penduduk remaja mengisi waktu luang
Kumpul-kumpul                      : 34 orang        ( 49,3 %)
Kursus                                     :  2   orang       ( 2,9 %)
Olahraga                                  :  15 orang       ( 21,7%)
Remaja masjid/gereja              : 8  orang         (11,6 %)
Lain-lain { di rumah }             : 10 orang        ( 14,5 %)
d. Kesehatan lansia
1) Jumlah penduduk lansia           :38 orang         (2,07 %)
2) Keadaan kesehatan lansia
Ada masalah                           : 17orang         (44,7%)
HT,Gout Atritis,Jantung,
RPD : Strok,Paru-Paru
Tidak ada masalah                  :21orang          (55,26%)
e. Distribusi penyakit di masyarakat
1) TB Paru : 23 orang         (43,5%)
2) ISPA : 5 orang           (11,3%)
3) Hipertensi : 21 orang        (47,7%)
4) DM : 8 orang           (18,18%)
5) Asma : 2 orang           (4,5%)
6) Vertigo : 1 orang           (2,27%)
7) Gastritis : 2 orang           (4,5%)
8) Otot Dan Tulang : 11 orang         (25%)
9) Hipotensi : 1 Orang           (2,27%)
10) Faringitis : 1 Orang           (2,27%)

21
 11) Batu Ginjal : 2 orang           (4,5%)
DS= Masyarakat yang menderita TB Paru tidak memeriksakan / mengontrol
kesehatannya ke puskesmas. Dan bahkan mereka tidak rutin mengambil obat TB ke
Puskesmas sehingga sebagian warga banyak yang mengalami putus obat dan kambuh
akibat pengobatan yang tidak tuntas atau juga karena bosan/ lupa tidak minum obat TB
akibat kesibukan kerja. Mayoritas masyarakat tidak tahu tentang perawatan TB Paru
sehingga mereka kadang-kadang meludah/ berdahak di sembarang tempat (kadang di
got, di jalan umum), Tidak ada pengkhususan alat tenun dan alat makan antara
penderita dengan orang yang sehat.
D0= warga yang memiliki pengetahuan tentang TB paru sebanyak   23%
Warga yang tidak memilki cukup pengetahuan TB paru sebanyak   57%

Data Subsystem meliputi

1. Lingkungan Fisik
a. Sumber air dan air minum
1) Penyediaan air bersih
PAM                 : 136 KK(99,3%)                    
Sumur             : 1 KK(0,7%)
2) Penyediaan air minum
PAM : 75 KK(54,7%)                     
Aqua : 62 KK(45,3%)                     
3) Pemanfaatan air minum
PAM :75KK (54,7%)                      
Air minum steril          :62 KK (45,3%)
4) Pengelolaan air minum
Selalu dimasak                        : 118 KK   (86,1%)
Kadang dimasak dimasak       :14  KK     (10,2%)
Tidak pernah dimasak             : 5 KK       (3,6%)
b. Saluran pembuangan air/ sampah
1) Kebiasaan membuang sampah
Diangkut petugas                    : 137 KK (100%)

22
 2) Pembuangan air limbah
Got                                          :137  KK (100%)
3) Keadaan pembuangan air limbah
Meluber kemana – mana         : 1 KK   (0,73%)
Lancar                                      : 136 KK  (99,27%)
c. Kandang ternak
1) Kepemilikan kandang ternak
Ya                                  : 7 KK  (5,1%)
Tidak                              : 130 KK (94,9%)
2) Letak kandang ternak
Diluar rumah                  : 7 KK (100%)
d. Jamban
1) Kepemilikan jamban
Memiliki jamban                     : 137 KK (100%)                       
2) Macam jamban yang dimiliki
Septi tank                           :129 KK (94,2%)
Sumur cemplung                 :8 KK(5,9%)
3) Keadaan jamban
Bersih : 132  KK (96,4%)          
Kotor : 5 KK  (3,6%)
DS: sebagian warga membersihkan jambannya tiap seminggu sekali
4) Bila tidak mempunyai jamban berak di
WC umum : -KK               (%)
Jamban tetangga : -KK               (%)
Sungai : -KK               (%)
Sawah : -KK               (%)
e. Keadaan rumah
1) Type rumah
Type A (tembok)                    : 134 KK         (97,8%)          
Type B ( ½ tembok)               : 3 KK             (2,2%)            
2) Status rumah

23
 Milik Rumah sendiri              : 135 KK         (98,5%)          
Kontrak                                   : 2 KK             (1,5%)            
3) Lantai Rumah
Tegel / semen                           : 137 KK         (100%)
4) Ventilasi
Ada                                     : 90  KK           (65,69%)
Tidak ada                            : 47  KK           (34,31%)
DS=hasil wawancara menunjukan bahwa sebanyak 60 % dari warga  yang memiliki
ventilasi, tidak pernah membuka jendela nya
5) Luas kamar tidur
Memenuhi syarat              :115  KK         (83,9%)
Tidak memenuhi syarat     :22 KK           (16,1%)
6) Penerangan rumah oleh matahari
Baik                                  : 70 KK           (51,1%)
Cukup                               : 23 KK           (16,79%)
Kurang                              : 44 KK           (32,10%)
DO= hasil survey menunjukan bahwa sekitar 32% rumah warga kurang
pencahayaan sehingga tampak gelap dn ruangan di dalam rumah tampak gelap
7) Halaman rumah
Kepemilikan pekarangan
Memiliki : 18 KK(13,1%)
Tidak memiliki      : 119 KK(86,9%)
Pemanfaatan pekarangan
Ya                 : 18 KK(100%)
Jenis pemanfaatan pekarangan rumah
Tanaman      : 18 KK(100%)
Keadaan pekarangan
Bersih        :18 KK (100%)

2. Fasilitas Umum Dan Kesehatan

a. Fasilitas umum

24
 Sarana Pendidikan Formal
1. jumlah TK                    : 1 Buah
2. Jumlah SD/sederajat : 1 Buah
3. Jumlah SLTP/sederajat           : 1 Buah
4. Jumlah SMU/sederajat : - Buah
5. Jumlah PT/sederajat :- Buah
b. Fasilitas kegiatan kelompok
Karang taruna : 1 Kelompok
Pengajian : 1 Kelompok
Ceramah Agama : 2 X/Bulan
PKK : 2 X / Bulan
c. Sarana ibadah
Jumlah masjid :2 Buah
Mushola :1 Buah              
Gereja : 1 Buah
Pura/vihara : - Buah
d. Sarana olahraga
Lapangan sepak bola : 1 Buah
Lapangan bola voli : - Buah
Lapangan bulu tangkis : - Buah
Lain-lain : - Buah
e. Fasilitas kesehatan
Jenis fasilitas kesehatan
1) Puskesmas pembantu :1 buah
Jarak dari desa : 1 Km
Puskesmas : - Buah
Jarak dari desa : - Km
Rumah sakit : - buah
Jarak dari desa : - Km
Praktek Dokter Swasta : - Buah
Praktek Bidan : 1 Buah

25
 Praktek Kesehtan Lain : - Buah
Tukang gigi : - Buah
2) Pemanfaatan fasilitas kesehatan
Puskesmas pembantu :1 Buah
Puskesmas :Buah
Rumah Sakit :Buah
Praktek Dokterwasta :Buah
Praktek Bidan :Buah
Praktek Kesehtan Lain :Buah
Tukang Gigi :Buah

3. Sosial Ekonomi
1) Karakteristik pekerjaan
Jenis pekerjaan
1. PNS / ABRI : 9 jiwa (4,1%)
2. Pegawai swasta : 28  jiwa (12,8%)
3. Wiraswasta : 17 jiwa (7,8%)
4. Buruh tani/ pabrik : 162 jiwa (74,3%)
5. Pensiun : 2 jiwa (0,9%)
2) Status pekerjaan penduduk > 18 tahun < 65 tahun
1. Penduduk bekerja : 218 jiwa (52,9%)
2. Penduduk tidak bekerja : 194  jiwa (47,08%)
3) Pusat kegiatan ekonomi
1. pasar tradisional : -buah
2. Pasar swalayan : - buah
3. Pasar kelontong : - buah
4) Penghasilan rata – rata perbulan
1. < dari 450.000/bulan :7 KK(4,8%)              
2. Rp450.000-Rp 600.000 :28 KK(19,0%)          
3. Rp 600.000-Rp 800.000 :60 KK(40,8%)          
4. >Rp 800.000/bulan :52 KK(35,4%)

26
 5) Pengeluaran rata – rata perbulan                       
1. Rp150.000-Rp 300.000 :6 KK(4,5%)              
2. 300.000-500.000 :23 KK(17,3%)          
3. >Rp 500.000/bulan :104 KK(78,2%)
6) Kepemilikian industry
Ada
7) Jenis industri kecil
Makanan

4. Keamanan dan transportrasi

1) Keamanan
Sarana keamanan
1. Poskamling :  1 Buah
2. Pemadam Kebakaran :  Buah
3. Instansi Polisi :  Buah
2) Transportasi
Fasilitas Tranportasi                                      
1. Jalan raya :500 m
2. Jalan tol :-m
3. Jalan setapak : 300 m
Alat transportasi yang dimiliki
1. Tidak Punya                                           :  13jiwa   (9%)
2. Sepeda Pancal                                        :  31 Jiwa   (21,7%)
3. Mobil                                                      :  10 Jiwa   (6,9%)
4. Sepeda Motor                                          :  85 Jiwa   (59,4 % )
5. Becak                                                      : 4 Jiwa     (2,8%)
Penggunaan sarana transportasi oleh masyarakat
1. Angkutan / kendaraan umum                  :  13 jiwa         (9,5%)
2. Kendaraan pribadi                                 :  124 jiwa       (90,5%)

5. Politik dan Pemerintahan

27
 1) Stuktur organisasi pemerintahan
Ada
2) Kelompok pelayanan kepada masyarakat ( PKK, karang taruna, panti, LKMD,
posyandu)
Ada
3) Kebijakan pemerintah dalam pelayanan kesehatan
Ada
4) Peran serta partai politik dalam pelayanan kesehatan
Tidak ada

6. Komunikasi
1) Fasilitas komunikasi yang ada di masyarakat
Radio : 54 jiwa          (39,4%)
TV : 129 jiwa        (94,2%)
Telepon :137  jiwa        (100%)
Majalah / Koran : 31 jiwa          (22,6%)
2) Teknik penyampaian komunikasi kepada masyarakat
Papan pengumuman                                     (100%)

7. Rekreasi
Tempat Wisata Alam :- Buah
Kolam Renang :- Buah
Taman Kota :- Buah
Bioskop :- Buah

ANALISA DATA
No Data Etiologi Problem
1. DS: Kurang pengetahuan Resiko penularan
a. Dari hasil wawancara dengan tentang perawatan penyakit TB paru di
warga bahwa Mayoritas penyakit TB paru Bilalang 2 Kelurahan
masyarakat tidak tahu tentang Bilalang kecamatan

28
 perawatan TB Paru sehingga kotamobagu utara
mereka kadang-kadang meludah/
berdahak di sembarang tempat
(kadang di got, di jalan umum)
b. Tidak ada pengkhususan alat
tenun dan alat makan antara
penderita dengan orang yang
sehat.

DO:
1. Warga yang memilki pengetahuan
tentang TB paru sebanyak   23%
2. Warga yang tidak memilki cukup
pengetahuan TB paru sebanyak  
57%
3. Penerangan rumah oleh matahari
yang kurang sebanyak 44 KK
(23,10 %)
Hasil survey menunjukan bahwa
sekitar 32% rumah warga kurang
pencahayaan sehingga tampak gelap
dn ruangan di dalam rumah tampak
gelap

2.
2. DS: Kurang pengetahuan Resiko terjadi
1. Dari hasil wawancara dengan tentang penyakit TB paru peningkatan
warga bahwa masyarakat yang prevalensi penyakit
menderita TB Paru tidak TB Paru di Bilalang 2
memeriksakan / mengontrol Kelurahan bilalang
kesehatannya ke puskesmas kecamatan

29
2. Dari hasil wawancara dengan Kotamobagu utara
warga bahwa mayoritas
masyarakat tidak rutin
mengambil obat TB ke
Puskesmas
3. Dari hasil wawancara dengan
warga bahwa sebagian
masyarakat banyak yang
mengalami putus obat dan
kambuh akibat pengobatan yang
tidak tuntas atau juga karena
bosan/ lupa tidak minum obat TB
akibat kesibukan kerja.
4. Hasil wawancara menunjukan
bahwa sebanyak 60 % dari
warga  yang memiliki ventilasi,
tidak pernah membuka jendela
nya
DO:
3. Jumlah penderita TB Paru TB
Paru sebanyak 23 orang (43,5%)
4. Warga yang belum memiliki
ventilasi sebanyak 47 KK (34,31
%)
5. Penerangan rumah oleh matahari
yang kurang sebanyak 44 KK
(23,10 %)
Hasil survey menunjukan bahwa
sekitar 32% rumah warga kurang
pencahayaan sehingga tampak
gelap dan ruangan di dalam

30
 rumah tampak gelap
3. DS: Kurangnya peranan Kurang pengetahuan
1. Dari hasil wawancara ternyata fasilitas pelayanan tentang perawatan TB
warga masyarakat belum pernah kesehatan paru di Bilalang 2
mendapatkan informasi tentang Kelurahan Bilalang
penyakit TB paru baik dari tenaga kecamatan
kesehatan maupun melalui leaflet. kotamobagu utara
2. Dari hasil wawancara ternyata
Pada daerah tersebut belum
pernah diadakan penyuluhan
kesehatan tentang penyakit TB
Paru.
DO:
1. fasilitas pelayanan kesehatan di
daerah tersebut hanya terdapat 1
buah puskesmas pembantu
2. Pendidikan warga yang lulusan SD
sebanyak 180 KK (47,2 %)
3. Pendidikan warga yang lulusan SD
sebanyak 101 KK (26,5 %)
4. Warga yang tidak bersekolah
sebanyak 24 KK (6,3%)
5. Warga yang memilki pengetahuan
tentang TB paru sebanyak   23%
6. Warga yang tidak memilki cukup
pengetahuan TB paru sebanyak  
57%

4.2 Diagnosa Keperawatan

1. Resiko penularan penyakit TB paru di Bilalang 2 Kelurahan Bilalang kecamatan
kotamobagu utara berhubungan dengan Kurang pengetahuan tentang perawatan
penyakit TB paru
31
 2. Resiko terjadi peningkatan prevalensi penyakit TB Paru di Bilalang 2 Kelurahan
Bilalang kecamatan kotamobagu utara berhubungan dengan Kurang pengetahuan
tentang penyakit TB paru
3. Kurang pengetahuan tentang perawatan TB paru di Bilalang 2 Kelurahan Bilalang
kecamatan kotamobagu utara berhubungan dengan Kurangnya peranan fasilitas
pelayanan kesehatan

Penapisan Masalah
Perhatian Tingkat Kemungkinan
 Poin
Masalah Kesehatan masyarakat bahaya untuk dikelola Skor
prevalensi

Resiko penularan 4 3 4 3 14
penyakit TB paru
Bilalang 2 Kelurahan
Bilalang kecamatan
kotamobagu utara
Resiko terjadi 4 4 4 3 15
peningkatan prevalensi
penyakit TB Paru di
Bilalang 2 Kelurahan
Bilalang kecamatan
kotamobagu utara
Kurang pengetahuan 1 3 3 3 10
tentang perawatan TB
paru di Bilalang 2
Kelurahan Bilalang
kecamatan kotamobagu
utara

DIAGNOSA
N
KRITERIA KEPERAWATAN
O
1 2 3
1. Sesuai dengan peran perawat komunitas 5 5 5
32
2. Jumlah yang beresiko 4 5 4
3. Besarnya resiko 5 5 4
4. Kemungkinan untuk penkes 5 5 5
5. Minat masyarakat 2 4 4
6. Kemungkinan untuk diatasi 4 3 4
7. Sesuai dengan program pemerintah 5 5 5
8. Sumber daya tempat 4 4 3
9. Sumber daya waktu 3 4 3

10. Sumber daya dana 4 4 2

11. Sumber daya peralatan 3 4 2

12. Sumber daya orang 2 3 2
Jumlah skor 46 49 43

Keterangan:
1 : Sangat rendah
2 : Rendah
3 : Cukup
4 : Tinggi
5: Sangat Tinggi

Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas Utama

1. Resiko terjadi peningkatan prevalensi penyakit TB Paru di Bilalang 2 Kelurahan Bilalang
kecamatan kotamobagu utara berhubungan dengan Kurang pengetahuan tentang penyakit
TB paru
2. Resiko penularan penyakit TB paru di Bilalang 2 Kelurahan Bilalang kecamatan
kotamobagu utara berhubungan dengan Kurang pengetahuan tentang perawatan penyakit TB
paru
3. Kurang pengetahuan tentang perawatan TB paru di Bilalang 2 Kelurahan Bilalang
kecamatan kotamobagu utara berhubungan dengan Kurangnya peranan fasilitas pelayanan
kesehatan

33
4.3 Perencanaan Keperawatan
No Tujuan jangka pendek
1 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2 minggu
diharakan tidak terjadi
peningkatan prevalensi
penyakit TB
2 Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2 minggu
diharakan tidak terjadi
penyakit TB paru
Tujuan jangka panjang Intervensi
Setalah dilakukan tindakan 1. Identifikasi factor
keperawatan masyarakat internal dan eksternal
dapat: yang dapat
1. Semua penduduk yang meningkatkan atau
menderita TB Paru menurunkan motivasi
memeriksakan untuk memeriksakan
kesehatannya ke diri ke puskesmas
puskesmas 2. Identifikasi penyebab
2. Masyarakat rutin masyarakat tidak
mengambil obat TB di engambil obat di
puskesmas puskesmas
3. Masyarakat yang 3. Identifikasi penyebab
menderita TB Paru tidak masyarakat putus obat
mengalami putus obat dan 4. Beri penyuluhan
Rutin minum obat tentang tentang
4. Masyarakat membuka penyakit TB Paru dan
jendela kamarnya akibat bila tidak
5. Warga yang belum mengkonsumsi obat
memiliki ventilasi dapat dengan benar serta
membuat ventilasi penyebab putus obat
6. Pencahayaan yang cukup
Setalah dilakukan tindakan 1. Berikan penyuluhan
keperawatan masyarakat tentang perawatan
dapat: penyakit TB pru
1. Masyarakat tahu tentang 2. Jelaskan kepada
perawatan TB Paru masyarakat untuk
2. Masyarakat dapat mengkususkan alat
mengkhususan alat tenun tenun dan makan
dan alat makan antara antara penderita TB
penderita dengan orang dan orang sehat
34
 yang sehat.
4. Warga yang memilki
pengetahuan tentang TB
paru
5. Warga memilki cukup 4. Anjurkan masyarakat
pengetahuan TB paru
6. Penerangan rumah oleh
matahari cukup
7. Pencahayaan dalam rumah
tampak terang
3 Setelah dilakukan tindakan Setalah dilakukan tindakan
keperawatan selama 2 minggu keperawatan masyarakat
diharapkan pengetahuan dapat:
masyarkat meningkat tentang 1. Pengetahuan masyarakat
TB Paru serta peranan fasilitas tentang TB Paru meningkat
pelayanan kesehatan (80%)
meningkat 2. Masyarakat mengetahui
tentang TB paru, penyebab,
cara pencegahan dan
penularan
3. Adanya penyuluhan dari
tenaga kesehatan tentang
TB Paru
4. Fasilitas pelayanan
kesehatan di daerah
tersebut meningkat
35
3. Jelaskan kepada
masyarakat pentingnya
penerangan rumah
oleh matahari
untuk meiliki
pencahayaan dalam
rumah yang terang
1. Identifikasi
pengetahuan
masyarakat tentang
TB Paru
2. Lakukan penyuluhan
kesehatan tentang TB
paru(pengertian,
penyebab, cara
pencegahan dan
penularan)
3. Anjurkan untuk
meningkatkan
fasilitas pelayanan
kesehatan
 BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan

Dengan menyimak pada permasalahan yang terjadi  di Desa Bilalang 2 dapat kita tarik
kesimpulan bahwa Desa bilalang 2 masih memerlukan perhatian yang serius dari pemerintah
baik oleh pemerintah daerah maupun oleh pemerintah provinsi terutama di bidang
pendidikan dan bidang kesehatan yang perlu di berikan perhatian lebih begitupun dengan
bidang-bidang lainnya yang memerlukan tindakan nyata dan perhatian juga dari semua
pihak.

5.2 Saran

Untuk puskesmas

1. Lebih memaksimalkan program pelayanan kesehatan

2. Adanya pembinaan pola hidup bersih dan sehat

Untuk masyarakat desa Bilalang 2

1. Masyarakat desa Inobonto hendaknya lebih menyadari akan pentingnya kesehatan dan
pendidikan bagi kelangsungan masa depan putra-putri desa bilalang 2

36
2. Masyarakat desa lebih meningkatkan partisipasinya dalam kegiatan-kegiatan yang
dilakukan oleh pemerintah desa, termasuk program yang berhubungan dengan
kesehatan dan pendidikan

37
 Daftar Pustaka
http://bangsalsehat.blogspot.com/2018/08/patofisiologi-dan-pathway-tb-paru-siap.html

https://www.scribd.com/doc/306156090/Askep-Komunitas-Dengan-Keluarga-TBC

https://s3.amazonaws.com/academia.edu.documents/51521341/Askep_komunitas_Tb_Paru.docx?
AWSAccessKeyId=AKIAIWOWYYGZ2Y53UL3A&Expires=1552053907&Signature=Wiiif31%2FjZ7OJDntyfuf
Uc320es%3D&response-content-disposition=attachment%3B%20filename
%3DAskep_komunitas_Tb_Paru.docx.docx