BAB IV

ANGGARAN DAN PERBEKALAN KESEHATAN

DI UPT PUSKESMAS MARINA PERMAI

A. Analisa terhadap anggaran di UPT Puskesmas Marina Permai

Pada tahun 2019 ini UPT Puskesmas Marina Permai merupakan salah satu
puskesmas di kota Palangka Raya yang sebagian besar perolehan anggarannya berasal
dari dana JKN (Jaminan Kesehatan Nasional), BOK (Bantuan Operasional Kesehatan),
Operasional Kesehatan dari pemerintah daerah, dan retribusi masyarakat dengan
menyediakan pelayanan rawat jalan. Pertanggungjawaban puskesmas dilakukan dengan
laporan keuangan yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya setiap
bulannya. Kinerja keuangan puskesmas dapat dicapai melalui aspek ekonomis, efisiensi
dan efektivitas. Aspek ekonomis menekankan realisasi pengeluaran lebih kecil dari
anggarannya, aspek efisiensi menekankan output yang dihasilkan lebih besar dari input,
dan aspek efektivitas menekankan realisasi pendapatn lebi besar dari anggarannya.
Dalam organisasi publik, salah satunya adalah puskesmas, pengelolaan keuangan
harus transparansi yang mulai dari proses perencanaan, penyusunan dan pelaksanaan
anggaran. Selain itu, akuntabilitas dalam pertangungjawaban publik juga diperlukan,
dalm arti bahwa proses penganggaran mulai dari perencanaan, penyusunan dan
pelaksanaan harus benar-benar dapat dilaporkan dan dipertanggungjawabkan kepada
pemerintah daerah dan masyarakat.
Dengan adanya prinsip-prinsip itu, maka akan menghasilkan pengelolaan keuangan
yang benar-benar mencerminkan kepentingan dan pengharapan masyarakat di wilayah
UPT Puskesmas Marina Permai. Persoalannya, bagaimana pengelolaan keuangan
puskesmas berpengaruh terhadap hasil kinerja puskesmas dengan bertujuan untuk
kepentingan masyarakat.
Perolehan anggaran UPT Puskesmas Marina Permai diperoleh dari 4 (empat)
sumber yaitu JKN (Jaminan Kesehatan Nasional, BOK (Bantuan Operasional
Kesehatan), Operasional Kesehatan dan retribusi masyarakat dengan pelayanan rawat
jalan. Berikut analisa terhadap anggaran UPT Puskesmas Marina Permai :
A. JKN (Jaminan Kesehatan Nasional)
Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) untuk memberikan
perlindungan kesehatan dalam bentuk manfaat pemeliharaan kesehatan dalam rangka
memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang diberikan kepada setiap orang yang telah
membayar iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah. Manfaat yang dijamin oleh
dana JKN ini terhadap FKTP (puskesmas) yaitu pelayanan kesehatan non-
spesialistik, pelayanan promotif & preventif, pelayanan kebidanan & neonatal,
penyediaan obat dan penyediaan alat kesehatan.
UPT Puskesmas Marina Permai memperoleh dana JKN pada tahun 2019
memperoleh dana sebesar Rp. 18.333.000,- dengan pemanfaatannya untuk belanja
peralatan, bahan/material, perbekalan kesehatan, jasa pelayanan medis.
Dana JKN yang puskesmas peroleh hanya dari bulan Oktober s/d Desember
2019. Hal ini disebabkan karena status Puskesmas Marina Permai yang masih belum
terdaftar di Pusdatin dari awal tahun 2019 dan dana yang diperoleh dari BPJS pun
mengikuti SK dari Pusdatin, sehingga kami memperoleh dana tersebut di bulan
Oktober 2019 dan masuknya dana JKN di rekening Puskesmas pun mengikuti
jumlah kepesertaan JKN (proses waktu yang cukup lama untuk memindahkan
kepersertaan JKN dari Puskesmas Kalampangan ke Puskesmas Marina).
B. BOK (Bantuan Operasional Kesehatan)
 Dana BOK merupakan bagian dari Dana Alokasi Khusus (DAK) Non Fisik
yang pemanfaatan dana BOK di UPT Puskesmas Marina Permai untuk operasional
upaya pelayanan kesehatan yang bersifat promotif dan preventif dalam mendukung
pelayanan kesehatan di luar gedung serta manajemen puskesmas.
Penggunaan dana BOK di UPT Puskesmas Marina Permai meliputi :
 Upaya Kesehatan Ibu
 Upaya Kesehatan Naonatus dan Bayi
 Upaya Anak Balita dan Pra Sekolah
 Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja
 Imunisasi
 Upaya Kesehatan Usia Reproduksi
 Upaya Kesehatan Lingkungan
 Upaya Promosi Kesehatan
 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular
 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
 Surveilans dan Respon KLB
 Upaya Kesehatan Jiwa
 Upaya Kesehatan Kerja dan Olahraga
 Manajemen Puskesmas
 Penyedian Bahan Habis Pakai
 Konsultasi & Pembinaan Teknis
 Sistem Informasi

Tahun 2016 : 173.000.000

Tahun 2017 : 302.000.000 (74,56%)

Tahun 2019 : 494.000.000 (63,58%)

Anggaran dana BOK UPT Puskesmas Marina Permai yang diperoleh tahun
2019 sejumlah Rp. 494.000.000,- lebih meningkat dari tahun 2017 yang diperoleh
sebesar Rp. 302.000.000,-. Persentase dalam peningkatan ini terjadi 63,58% di
tahun 2019. Peningkatan ini mendorong seluruh staf UPT Puskesmas Marina
Permai untuk meningkatkan kinerjanya di program kesehatan masing-masing
dengan bertujuan untuk kepentingan kesehatan masyarakat.

Pada tahun 2016 dan 2017 status Puskesmas Marina Permai belum
menggunakan nama Puskesmas tersebut tetapi Puskesmas Kalampangan yang
operasionalnya dilaksanakan di Jl Marina Permai II No. 65 Kota Palanga Raya. Hal
ini terkendala oleh status nama dan ijin Puskesmas di peraturan Daerah dan Pusat
sehingga Puskesmas Marina Permai masih menggunakan nama Puskesmas
Kalampangan. Bangunan Puskesmas Kalampangan yang sebelumnya digunakan
untuk pembangunan RSU Kota Palangka Raya, sehingga belum ada bangunan tetap
untuk Puskesmas Kalampangan. Puskesmas Kalampangan berubah menjadi
Puskesmas Marina Permai pada bulan Januari tahun 2019.

Berikut ini perolehan dana BOK per program Upaya Kesehatan Masyarakat
(UKM) Esensial dan Pengembangan :

No Indikator Kinerja
Sasaran Program
. Program (output)
1 Kegiatan PIS-PK 98.800.000

2 Upaya Kesehatan Ibu 37.920.000

Upaya Kesehatan Neonatus, Bayi/Balita, Pra
3 102.180.000
Sekolah
4 Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah & Remaja 7.700.000

5 Kegiatan Imunisasi 27.000.000

6 Upaya Kesehatan Reproduksi 2.400.000

7 Upaya Kesehatan Lanjut Usia 19.200.000

8 Upaya Kesehatan Lingkungan 4.000.000

9 Upaya Promosi Kesehatan 2.600.000

Upaya Pencegahan & Pengendalian Penyakit
10 30.800.000
Menular
Upaya Pencegahan & Pengendalian Penyakit Tidak
11 9.600.000
Menular
12 Surveilans & Respon KLB 1.200.000
Upaya Pencegahan & Pengendalian Keswa &
13 2.400.000
Napza
14 Upaya Kesehatan Pengembangan Lainnya 74.100.000

15 Fungsi Manajemen P1, P2, P3 74.100.000

TOTAL 494.000.000

Pada tahun 2019 program kesehatan di UPT Puskesmas Marina Permai

perolehan dana 5 (lima) terbesar antara lain :
 Upaya Kesehatan Neonatus, Bayi/Balita, Pra Sekolah : 20,68%
 Kegiatan PIS-PK : 20%
 Upaya Kesehatan Pengembangan Lainnya : 15%
 Fungsi Manajemen P1,P2,P3 : 15%
 Upaya Kesehatan Ibu : 7,68%
Dalam 5 (lima) terbesar penggunaan dana upaya kesehatan neonatus yang
paling tinggi dikarenakan dalam kegiatan tersebut mencakup kegiatan posyandu
bayi/balita, Stimulasi Deteksi Dini Tumbuh Kembang Bayi & Balita, pemberian
Vitamin A dan Obat Cacing yang seluruh kegiatannya diselenggarakan di 11
(sebelas) Posyandu Bayi/Balita dan 7 (tujuh) TK/RA.
 Realisasi dana BOK UPT Puskesmas Marina Permai yang telah diamprahkan di
tahun 2019 sejumlah Rp 286.087.525,- dengan presentase 57,91%. Ada beberapa
faktor penghambat yang dihadapi antara lain :
 Dalam kegiatan besar yang sifatnya mengundang masyarakat dan lintas sektor
atau Dinas terkait, masih terkendala dengan dana, sehingga Puskesmas harus
mengeluarkan atau menunggu dana terlebih dahulu untuk pelaksanaan kegiatan
tersebut. Hal itu berdampak pada pertanggungjawaban secara keseluruhan yang
menjadi 1 (satu) rangkaian.
 Kurangnya ketelitian dari setiap petugas kegiatan dan Tim Pengelola BOK
dalam kelengkapan SPJ baik itu surat tugas, laporan kegiatan serta lampiran
pendukung SPJ tersebut sehingga memperlambat SPJ masuk ke tim verifikator
tingkat Dinas Kesehatan Kota sampai proses perbaikannya.
 Terlambatnya waktu yang telah disepakati antara pengelola dana BOK dengan
petugas yang melaksanakan kegiatan dalam proses perbaikan SPJ.
 Tenaga fungsional yang harus merangkap menjadi tenaga pengelola keuangan
dengan ketentuan tetap melaksanakan tugas pokok (pelayanan kesehatan)
sehingga menyebabkan ketidakseimbangan beban kerja.
 Pergantian pengelola keuangan BOK setiap tahunnya, yang notabene harus
menyesuaikan kembali bagaimana cara kinerja untuk mengelola dana BOK
sehingga di awal tahun harus memerlukan proses yang cukup lama untuk
beradaptasi sesuai pedoman panduan dari Dinas Kesehatan Kota.
 Terbenturnya waktu kegiatan Puskesmas yang harus mempersiapkan tenaga,
waktu, pikiran dan materi secara maksimal antara kegiatan AKREDITASI dan
mengelola dana BOK.

C. Operasional Kesehatan
Alokasi dana operasional untuk UPT Puskesmas Marina Permai bersumber dari
pendapatan Pemerintah Daerah. Pemanfaatan dana operasional ini agar mampu
menjalankan fungsinya, karena berbagai aktivitas di Puskesmas memerlukan dana
sebagai media pembiayaan.
Dana operasional ini digunakan untuk pembayaran listrik, internet, honor
tenaga kontrak, belanja barang dan makan minum untuk kegiatan Puskesmas dan
pemeliharaan alat, mesin dan bangunan yang digunakan untuk Puskesmas
beroperasi.
Tahun 2019 UPT Puskesmas Marina Permai memperoleh dana sebesar Rp.
72.500.000,-. Realisasi dana operasional UPT Puskesmas Marina Permai sejumlah
Rp 72.500.000,- dengan presentase 100%. Adanya realisasi 100% ini berdampak
pada perolehan dana operasional puskesmas di waktu yang akan datang, sehingga
kebutuhan puskesmas dalam menjalankan fungsinya tercukupi.

D. Retribusi Daerah (masyarakat)

Retribusi pelayanan kesehatan adalah pembayaran atas pelayanan kesehatan di
Puskesmas. Retribusi jasa umum adalah retribusi atas jasa yang disediakan atau
diberikan oleh Puskesmas. Wajib retribusi adalah orang pribadi atau badan yang
menurut peraturan perundang-undangan retribusi, diwajibkan untuk melakukan
pembayaran retribusi.
Berikut adalah perolehan retribusi daerah wilayah UPT Puskesmas Marina
Permai tahun 2019 antara lain :
NO BULAN JUMLAH
 1 Januari Rp. 5.526.000,-
2 Februari Rp. 2.297.000,-
3 Maret Rp. 2.888.000,-
4 April Rp. 2.966.000,-
5 Mei Rp. 3.403.000,-
6 Juni Rp. 4.360.000,-
7 Juli Rp. 4.189.000,-
8 Agustus Rp. 4.550.000,-
9 September Rp. 3.550.000,-
10 Oktober Rp. 4.278.500,-
11 November Rp. 4.216.000,-
12 Desember Rp. 1.949.000,-
TOTAL Rp. 44.872.500,-

Di tahun 2019 meningkat dari tahun sebelumnya, di tahun 2017 perolehan

retibusi daerah berjumlah Rp. 33.596.500,- dengan meningkat 33,56% dari
perolehan dana retirbusi daerah sebelumnya. Peningkatan retibusi ini membuat
seluruh petugas kesehatan di wilayah UPT Puskesmas Marina Permai lebih
meningkatkan kinerjanya lagi sesuai tupoksi dari profesi masing-masing.