Anda di halaman 1dari 6

SURAT KUASA KHUSUS

Kami yang bertanda tangan dibawah ini, para ahli waris dari Almarhum H. MAMING berdasarkan Surat
Keterangan Ahli Waris tertanggal 15 Juni 2011, yakni :

1. Nama : HARUN RASJID


Umur : 58 Tahun
Pekerjaan : Kary. Swasta
Alamat : TMP Pahlawan No. 30 Jakarta Selatan

2. Nama : Hj. HAERIAH MAMING


Umur : 53 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Wijaya Kusuma No. 20 Makassar

3. Nama : RUSNAH M. TAJUDDIN, SE


Umur : 51 Tahun
Pekerjaan : Tidak Ada
Alamat : Komp. BBD CII/237 Kota DEPOK

4. Nama : CHALID SYEIF


Umur : 46 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Wijaya Kusuma No. 12 Makassar

5. Nama : ARIE STRI HANDAYANI


Umur : 43 Tahun
Pekerjaan : Akuntan
Alamat : Jl. DR. Wahidin Sudirohusodo No. 205 Makassar

6. Nama : FILDZAH GHASSANI PUTRI FAISAL


Umur : 19 Tahun
Pekerjaan : Tidak Ada
Alamat : Jl. DR. Wahidin Sudirohusodo No. 205 Makassar

7. Nama : ATAHIYA GHASSANI PUTRI FAISAL


Umur : 15 Tahun
Pekerjaan : Tidak Ada
Alamat : Jl. DR. Wahidin Sudirohusodo No. 205 Makassar

8. Nama : NAILA GHASSANI PUTRI FAISAL


Umur : 5 Tahun
Pekerjaan : Tidak Ada
Alamat : Jl. DR. Wahidin Sudirohusodo No. 205 Makassar

Dengan ini kami para ahli waris dari almarhum H. MAMING memberi kuasa Khusus kepada :

Nama : CHALID SYEIF


Umur : 46 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Wijaya Kusuma Raya No. 12 Makassar
Untuk mengurus surat-surat dan menandatangani Surat Perjanjian Jual Beli Rumah tinggal seluas
99 M2 (sembilan puluh sembilan meter persegi), yang berdiri diatas TANAH NEGARA seluas ±285 M2 (dua
ratus delapan puluh lima meter persegi) yang terletak di Jalan Muhammadiyah LR. 202 C No. 55 Kelurahan
Melayu Kecamatan Wajo kota Makassar, dengan batas-batas tanah adalah sebagai berikut :

 Sebelah Utara : Terdapat rumah Dg. Sangkala


 Sebelah Timur : Terdapat Jalan Muhammadiyah
 Sebelah Selatan : Terdapat Jalan Muhammadiyah Lorong 202 C
 Sebelah Barat : Terdapat rumah Muh. Idris S

Demikian Surat Kuasa Khusus ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan sadar tanpa
paksaan dari pihak manapun juga dan apabila dikemudian hari ternyata tidak benar, maka kami bersedia
dituntut sesuai hukum dan peraturan yang berlaku

Makassar, 15 Juni 2011

Kami Para Ahli Waris Tersebut

1. HARUN RASJID 2. Hj. HAERIAH MAMING 3. RUSNAH M. TADJUDDIN, SE

4. CHALID SYEIF 5. ARIE SRI HANDAYANI 6. FILDZAN GHASSANI PUTRI FAISAL

7. ATAMIYA GHASSANI PUTRI FAISAL 8. NAILA GHASSANI PUTRI FAISAL

Reg. Nomor : 260/RM/VII/2011


Tanggal : 29 Juli 2011
Diketahui Oleh :
LURAH MELAYU

LISA MUTIASARI, S.STP, M.Si.


Pangkat : Penata Muda TK. I
NIP. 19830602200112 2 001
SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini para ahli waris dari almarhum ABD. MANNAN dan
CINNONG menerangkan dengan sesungguhnya dan sanggup diangkat sumpah bahwa ABD.
MANNAN dan CINNONG tempat tinggal terakhir Jl. Almarkaz Sapiria No. 7 Kelurahan Lembo
Kecamatan Tallo kota Makassar. ABD MANNAN telah meninggal dunia pada tanggal 9 April 2007
dan CINNONG istrinya meninggal pada tanggal 9 September 1994. Telah dilahirkan 2 orang anak
dan yang kini masih hidup yakni :---------------------------------------------------------------------------

1. BASSE
2. A. MUSTAMIN DG. NAI

Selain yang tercantum dan bertanda tangan di dalam surat pernyataan ini tidak ada lagi ahli waris
dari Almarhum ABD. MANNAN dan CINNONG dan penandatanganan surat pernyataan ini dilakukan
dihadapan lurah------------------------------------------------------------------------------------------------

Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk kelengkapan pembuatan surat keterangan warisan,
dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan atau tekanan dari siapapun dan dalam
keadaan sadar, apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak benar maka kami bersedia dituntut
berdasarkan hukum yang berlaku tanpa melibatkan siapapun maupun pemerintah setempat------

Makassar, 20 Maret 2015

AHLI WARIS TERSEBUT :

1. BASSE

2. A. MUSTAMIN DG. NAI

SAKSI-SAKSI

Imam Kelurahan Lembo Ketua RW 004. Kel. Lembo

Terlihat
Lurah Lembo,

MUH. ANSAR AR, SE


Pangkat : Penata Muda Tk. I
NIP. 197610729008011005
SURAT KETERANGAN WARISAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini para ahli waris dari almarhum ABD. MANNAN dan
CINNONG menerangkan dengan sesungguhnya dan sanggup diangkat sumpah bahwa ABD.
MANNAN dan CINNONG tempat tinggal terakhir Jl. Almarkaz Sapiria No. 7 Kelurahan Lembo
Kecamatan Tallo kota Makassar. ABD MANNAN telah meninggal dunia pada tanggal 9 April 2007
dan CINNONG istrinya meninggal pada tanggal 9 September 1994. Telah dilahirkan 2 orang anak
dan yang kini masih hidup yakni :---------------------------------------------------------------------------

1. BASSE
2. A. MUSTAMIN DG. NAI

Demikian kami 2 (dua) orang anak tersebut diatas adalah satu-satunya ahli waris dari almarhum
ABD. MANNAN dan CINNONG.

Makassar, 20 Maret 2015


AHLI WARIS TERSEBUT :

1. BASSE

2. A. MUSTAMIN DG. NAI

SAKSI-SAKSI

Imam Kelurahan Lembo Ketua RW 004. Kel. Lembo

Tanggal : Tanggal :
Nomor : Nomor :

Mengetahui Mengetahui
Camat Tallo, Lurah Lembo,

____________________ MUH. ANSAR AR, SE


Pangkat : Penata Muda Tk. I
NIP. 197610729008011005
SURAT KUASA

Kami yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing ahli waris dari almarhum ABD. MANNAN
dan CINNONG sesuai surat keterangan warisan tanggal 20 Maret 2016 :---------------------------------

1. BASSE
2. A. MUSTAMIN DG. NAI

-----------------------dengan ini memberi kuasa kepada Saudara saya : ------------------------------

Nama : BASSE
Umur : 50 Tahun
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Al Markaz Sapiria No. 7 RT. 003 RW. 004
Kelurahan Lembo Kecamatan Tallo

Untuk bertinda atas nama dan guna kepentingan pemberi kuasa, mengurus, menyelesaikan,
menerima dan menandatangani kwitansi dan atau transaksi mengenai objek atas tanah dan
bangunan diatasnya terletak di Jl. Almarkaz Sapiria No. 7 Kelurahan Lembo Kecamatan Tallo Kota
Makassar dengan ukuran seluas + 120 m2 (kurang lebih seratus dua puluh meter persegi)-------

Demikian surat kuasa ini kami buat dalam keadaan sadar dan tidak ada paksaan dari pihak
siapapun serta ditandatangani diatas kertas bermaterai cukup.-----------------------------------------

Makassar, 20 Maret 2016

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

BASSE MUSTAMIN Dg. NAI

Tanggal : Tanggal :
Nomor : Nomor :

Mengetahui Mengetahui
Camat Tallo, Lurah Lembo,

____________________ MUH. ANSAR AR, SE


Pangkat : Penata Muda Tk. I
NIP. 197610729008011005
SURAT KETERANGAN KEMATIAN

Dengan ini menerangkan bahwa benar ABD. MANNAN telah meninggal dunia
pada tanggal 9 April 2007 dan istrinya CINNONG meninggal pada tanggal 9 September
2004 di Jl. Almarkaz Sapiria No. 7 RT. 003 RW. 004 Kelurahan Lembo Kecamatan
Tallo karena SAKIT.

Demikian surat keterangan kematian ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana


mestinya.

Makassar, 10 Maret 2016

Mengetahui
Ketua RT 003,

HASRAH LEWA

Anda mungkin juga menyukai