PENATALAKSANAAN

FISIOTERAPI PADA KASUS

CEREBRAL PALSY

Farida Rahmayani, A.Md.Ftr

 Fisioterapi adalah bentuk pelayanan
kesehatan yang ditujukan kepada
FISIOTERAPI individu dan/atau kelompok untuk
mengembangkan, memelihara dan
memulihkan gerak dan fungsi tubuh
sepanjang rentang kehidupan dengan
menggunakan penanganan secara
manual, peningkatan gerak, peralatan
(physics, elektroterapeutis, dan mekanis),
pelatihan fungsi, dan komunikasi
APA ITU CEREBRAL PALSY ??
Cerebral Palsy adalah gangguan motorik dan postural non-progresif dan juga
umumnya menyebabkan disabilitas fisik yang berat pada anak (Lacoste, et al.,
2009).

Cerebral Palsy menggambarkan sekelompok gangguan permanen

perkembangan gerakan dan postur tubuh, menyebabkan keterbatasan
aktivitas yang dikaitkan dengan gangguan non-progresif yang terjadi di otak
janin atau bayi yang sedang berkembang (Campbell, et al., 2012)
FAKTOR RESIKO
CEREBRAL
PALSY
 KLASIFIKASI
CEREBRAL
PALSY

TINGKAT DISTRIBUSI FUNGSI

KEPARAHAN TOPOGRAFI MOTORIK
 KLASIFIKASI
CEREBRAL
PALSY

TINGKAT
KEPARAHAN
 KLASIFIKASI
CEREBRAL
PALSY

DISTRIBUSI
TOPOGRAFI
 KLASIFIKASI
CEREBRAL
PALSY

CP SPASTIC
PIRAMIDAL
FUNGSI
MOTORIK ATAKSIA

EKSTRAPIRAMIDAL
DYSKINETIC

ATHETOID DYSTONIA
TENTANG SPASTISITAS (SPASTIC)

“Spasticity is a motor disorder characterized by a velocity-

dependent increase in tonic stretch reflexes with
exaggerated tendon jerk, resulting from hyper excitability of
the stretch reflex”

(The control of muscle tone, reflexes, and movement: Robert Wartenberg

Lecture. Lance JW Neurology. 1980)
 Faktor Internal :
Posisi tubuh
Postur tubuh
Emosi (marah, senang)
Tugas yang sulit
Demam
Kelelahan
FAKTOR YANG Kejang

MEMPENGARUHI
SPASTISITAS
Faktor Eksternal :
Gravitasi
Suhu
Nyeri
Infeksi
Penguluran Otot
Penekanan pada kulit
Ill skin orthosis
INTERVENSI UNTUK MENGURANGI
SPASTISITAS
Posisi Tubuh Weight bearing

Massage

Contoh :
posisi pasien CP
spastic Quadriplegi
dengan fleksi neck &
fleksi knee, spastic
lebih berkurang
Movement
Key Point of
Control
 Strengthening
Passive anti spastic
Stretching muscles
 Hydrotherapy

Heating Therapy
Kinesiotaping Orthosis
PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI PADA
CEREBRAL PALSY
 ASSESSMENT

ASSESSMENT PROBLEM TREATMENT PROGNOSIS

HISTORY TAKING
Identitas anak
Identitas orang tua
Tanggal lahir
Riwayat kehamilan
Riwayat kelahiran
Riwayat setelah lahir
Riwayat Medis
Riwayat Keluarga
KESAN UMUM
BAIK
Kewaspadaan
Kesadaran
SEDANG
Kognitif
Motivasi BURUK
Emosi
KLASIFIKASI CEREBRAL PALSY

KEMAMPUAN FUNGSIONAL

TONUS POSTURAL
CEREBRAL PALSY SPASTIC QUADRIPLEGY

Tonus Postural:
Hypertone of the neck (neck
hyerextended)
Hypertone on the total pattern
of the movement (trunk
hyperextended)
CEREBRAL PALSY SPASTIC DIPLEGI

Postural Tone :
• Low tone of the proximal muscles
(neck collapse, inactive trunk)
• Hyper tone of the Lower Extremity
• Associated reaction of the Upper
Extremity
CEREBRAL PALSY SPASTIC HEMIPLEGIA

Postural Tone :
• Weak neck muscles tone in one
side
• Low tone proximal muscles in
one side
• Hyper tone in distal part in one
side (arm & leg)
CEREBRAL PALSY HYPOTONIA

Postural Tone :
• Low tone on neck and trunk
• Low tone on extremity
• Lack of anti gravity muscles
CEREBRAL PALSY ATHETOID

Postural Tone :
• Fluctuative Tone
Hypotone – hypertone
Hypertone – normal
Below normal – above normal
Hypotone – near normal
• Involuntary Movement
Proximal part
Distal part
CEREBRAL PALSY ATAXIA

Postural Tone :
• Weak neck muscles tone (Head
titubation)
• Low tone proximal muscles
• Poor coactivation (trunk sway)
• Wide BOS
• Tremor
• Dysmetria
APA SAJA MASALAH YANG TIMBUL DARI
PASIEN CEREBRAL PALSY, DAN APA YANG
DAPAT FISIOTERAPI LAKUKAN ???
PROBLEM PERNAFASAN
Masalah
• Oral Motor Problems
• Aspirasi
• Pneumonia
• Pembersihan Jalur Nafas
• Otot otot pernafasan
• Postur
• Kapasitas Vital pernafasan
Intervensi Fisioterapi
• Positioning & postural training
• Memperkuat otot otot pernafasan
• Chest Physiotherapy ( Postural drainage,
percussion, vibration)
• dll
PROBLEM MUSKULOSKELETAL

Masalah Intervensi

Kelemahan Otot & Atrofi • Memperkuat grup otot tanpa

meningkatkan spastisitas
• Neuromuscular fascilitation
• Neuromuscular electro stimulation

Spasme otot • Gentle Massage

• Infra Red
• Gentle Stetching
Masalah Intervensi & Pencegahan

Kontraktur • Penguluran
• Pemberian Splint (orthosis)

Surgery intervention :
• Tendo Lengthening
• Osteotomy

Dislokasi : Reversible dislocation :

• Asimetris sendi bahu (shoulder)
• Dislokasi Hip :
Asimetris hip
Adductor Stiffness
Non Weight bearing
• Release adductor stiffness
• Release psoas stiffness
• Closed reposition
• Hip stabilization
Irreversible dislocation :
• Surgery
Postural Problem
Hyperlordosis :
Spastisitas extensor trunk yang kuat
Ambulasi pasien dengan kontraktur hip
Khyposis
Inactive trunk
Scoliosis
Asymmetric Spastic Quadriplegia
Asymmetric Athetoid

Intervensi
Postural Training
Penggunaan Brace
Pembedahan
PENDEKATAN FISIOTERAPI

Bobath / Neurodevelopmental Therapy (NDT)

Neuro Senso Motor Reflex Development and
Synchronization (NSMRDS)
Patterning
Release & Peregangan
Functional Exercise
Neuromuscular Tape (NMT)
Vojta Method
dll