Kian Kelompok 8
Kian Kelompok 8
DISUSUN OLEH :
Pembimbing I Pembimbing II
Mengetahui,
Ketua Program Pendidikan Profesi Ners
Poltekkes Kemenkes Kaltim
iii
KARYA ILMIAH AKHIR NERS
Menyetujui,
Penguji Utama Penguji I Penguji II
Ns. Wiyadi, S.Kep., M. Sc Ns. Tini, S.Kep., M.Kep Ns. Arif Satriya, S.Kep
NIDN. 4015036802 NIDN. 4001078101
Mengetahui,
Ketua Program Pendidikan Profesi Ners
Poltekkes Kemenkes Kaltim
iv
ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PNEUMONIA ET
CAUSA POST COVID-19 DENGAN INTERVENSI KOMBINASI DEEP
BREATHING DAN HUMMING UNTUK MENGURANGI SESAK
NAFAS DI RUANG ICU RSUD AM. PARIKESIT
TENGGARONG
ABSTRAK
Tujuan : Karya Tulis Ilmiah Akhir Ners (KIAN) ini bertujuan untuk mengetahui
pengaruh dari Kombinasi Deep breathing dan Humming untuk Mengurangi Sesak
Nafas.
Metode : Populasi yaitu pasien yang pneumonia yang mengalami sesak nafas.
Sample penelitian yaitu pasien pneumonia yang mengalami sesak nafas di rawat
ruang ICU RSUD A.M. Parikesit Tenggarong. Instrumen penelitian menggunakan
lembar observasi, Respirasi Rate dan saturasi oksigen yang telah digunakan pada
penelitian Anita (2019).
Hasil: Terjadi penurunan sesak nafas ditandai dengan Saturasi Oksigen menurun
setelah pemberian intervensi kombinasi Deep Breathing dan Humming.
v
ANALYSIS OF NURSING CARE FOR PNEUMONIA ET CAUSA POST
COVID-19 PATIENTS WITH DEEP BREATHING AND HUMMING
COMBINATION INTERVENTION TO REDUCE STRESS
BREATH IN ICU ROOM A.M. PARIKESIT HOSPITAL
TENGGARONG
ABSTRACT
Purpose: Ners' Final Scientific Paper (KIAN) aims to determine the effect of a
combination of deep breathing and humming to reduce shortness of breath.
viii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa yang telah
Deep breathing dan Humming untuk Mengurangi Sesak Nafas di Ruang ICU
hambatan dan kesulitan, namun semua itu menjadi ringan berkat dukungan,
bimbingan serta bantuan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis
3. Ns. Andi Parellangi, M. Kep., MH. Kes selaku Ketua Program Studi Profesi
Ners
Parikesit Tenggarong
viii
9. Perawat dan Tim ICU RSUD A. M Parikesit
11. Kepada semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu persatu. Terima kasih
banyak, semoga segala bantuan yang telah diberikan kepada penulis mendapat
Penulis menyadari bahwa Karya Ilmiah Akhir Ners ini jauh dari
kesempurnaan, karena itu dengan hal terbuka penulis mengharapkan kritik dan
Ilmiah Akhir Ners ini. Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih dan semoga
Karya Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi penulis dan semua pihak yang
membutuhkan.
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
HALAMAN LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................... iii
HALAMAN LEMBAR PENGESAHAN ........................................................... iv
ABSTRAK ..............................................................................................................v
ABSTRACT ........................................................................................................... vi
KATA PENGANTAR ........................................................................................ viii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xi
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................1
A. Latar Belakang ......................................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah.................................................................................................... 5
C. Tujuan ...................................................................................................................... 5
D. Manfaat .................................................................................................................... 7
E. Keaslian Penelitian .................................................................................................. 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................11
A. Konsep Pneumonia ....................................................................................11
1. Definisi ................................................................................................11
2. Etiologi ...............................................................................................11
3. Klasifikasi .........................................................................................13
4. Patofisiologi .......................................................................................14
5. Manifestasi .........................................................................................15
6. Komplikasi .........................................................................................16
7. Pencegahan .........................................................................................16
8. Penatalaksanaan ..................................................................................16
9. Pemeriksaan Penunjang .....................................................................17
B. Konsep COVID-19 .....................................................................................18
1. Defenisi ...............................................................................................18
2. Etiologi ...............................................................................................20
3. Karakteristik Epidimiologi .................................................................22
ix
4. Mekanisme Penularan ........................................................................23
5. Karakterkistik Klinis ..........................................................................24
6. Pencegahan .........................................................................................26
C. Konsep Nafas ..............................................................................................29
1. Definisi ................................................................................................29
2. Cara Pengukuran Sesak Nafas ............................................................29
D. Konsep Deep breathing ..............................................................................29
1. Definisi ................................................................................................29
2. Tujuan ................................................................................................30
3. Teknik Latihan Deep breathing ..........................................................31
E. Konsep Humming.......................................................................................33
1. Definisi ................................................................................................33
2. Manfaat ..............................................................................................33
3. Langkah-langkah pelaksanaan Humming ...........................................33
4. Pelaksanaan ........................................................................................34
5. Hal-hal yang perlu diperhatikan ..........................................................34
BAB III METODE PENELITIAN .....................................................................37
A. Pengkajian ............................................................................................................. 37
B. Diagnosa Keperawatan .......................................................................................... 43
C. Intervensi Keperawatan ......................................................................................... 43
D. Intervensi Inovasi................................................................................................... 46
E. Impelementasi ........................................................................................................ 48
F. Evaluasi ................................................................................................................. 49
BAB IV ANALISA SITUASI ..............................................................................53
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...............................................................83
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
mengenai Kombinasi Deep breathing dan Humming belum pernah ada yang
melakukan sebelumnya.
Hubei pada Desember 2019. Sumber penularan kasus ini masih belum
diketahui pasti, tetapi kasus pertama dikaitkan dengan pasar ikan di Wuhan
(Huang C, 2020). Penyakit ini berkembang sangat pesat dan telah menyebar
Korea Selatan dalam kurun waktu kurang dari satu bulan. Pada 11 Februari
Virus ini dapat ditularkan dari manusia ke manusia dan telah menyebar
secara luas di China dan lebih dari 190 negara dan teritori lainnya. Sampai
tanggal 29 Maret 2020, terdapat 634.835 kasus dan 33.106 jumlah kematian
1.044.513 kasus, dan wilayah Pasifik Barat dengan 487.571 kasus (WHO,
2020).
Kasus terkonfirmasi COVID-19 di Indonesia masih terus bertambah.
pada bulan januari 2021 tercatat 5.105 jiwa kasus terkonfirmasi COVID-19
dengan jumlah kasus sebanyak 127 pada tahun 2019 (RSUD A.M. Parikesit,
2019).
mulai dari gejala ringan sampai . Ada setidaknya dua jenis coronavirus yang
jenis baru yang belum pernah diidentifikasi sebelumnya pada manusia. Virus
Tanda dan gejala umum infeksi COVID-19 antara lain gejala gangguan
pernapasan akut seperti demam, batuk dan sesak napas. Masa inkubasi rata-
rata 5-6 hari dengan masa inkubasi terpanjang 14 hari. Pada kasus COVID-
ginjal, dan bahkan kematian. Tanda-tanda dan gejala klinis yang dilaporkan
pada sebagian besar kasus adalah demam, dengan beberapa kasus mengalami
di kedua paru. Gejala yang dirasakan oleh penderita COVID-19 mirip dengan
ringan hingga sedang. Center for Disease Control (CDC) menyatakan saat ini
dilaporkan dapat terjadi gejala tambahan berupa kehilangan bau dan rasa
juga dapat disebabkan oleh bahan kimia ataupun karena paparan fisik seperti
suhu atau radiasi (Djojodibroto, 2014). Sesak nafas merupakan gejala paling
umum sekaligus paling urgent pada pasien positif COVID-19 apabila gejala
ini tidak lekas ditangani dan ditindak lanjuti dengan tepat maka akan
dilakukan oleh Billo dkk terdapat peningkatan saturasi oksigen perifer secara
akut setelah sekali melakukan latihan deep breathing selama lima belas
menit. Lalu pada penelitian yang dilakukan oleh Shravya dkk diperoleh hasil
adanya peningkatan fungsi paru secara akut setelah sekali melakukan latihan
mengubah pernafasan menjadi lebih tenang dengan proses nafas yang pelan.
Pikiran akan menjadi tenang, Ketika aktifitas nafas semakin berkurang maka
agar bernafas secara sadar yang dapat mengurangi pergolakan emosi, agar
kita dapat bernafas lebih seimbang, tenang dan mendalam. Bernafas secara
sadar bekerja langsung di pusat integrasi pikiran dan badan. Ingatan adalah
2019).
Pelaksanaan Humming bisa dilakukan kapan saja dan oleh siapa saja,
mata dan mulut, setelah letakan jari telunjuk di telinga. Saat menghembuskan
gagal bertugas dan pada akhirnya kortisol tidak dihasilkan namun sebaliknya
yang dihasilkan oleh otak justru endhorpine. Zat ini bertindak bahkan 200
kali lebih besar daripada morphine, yang berfungsi untuk kekebalan tubuh,
(Prabawati, 2018).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Anita (2019) didapatkan adanya
terhadap nilai saturasi oksigen dan frekuensi nafas pada pasien asma. Deep
B. Rumusan Masalah
masalah dalam Karya Ilmiah Akhir Ners ini yaitu “Bagaimana Pengelolaan
1. Tujuan Umum
Penulisan Karya Ilmiah Akhir Ners (KIAN) ini untuk melakukan Analisa
Tenggarong.
2. Tujuan Khusus
Pneumonia .
Tenggarong.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
2. Manfaat Praktisi
Nafas
c. Bagi Pasien
d. Bagi Perawat
Dapat dijadikan sebagai dasar untuk mengembangkan ilmu
3. Keaslian Penelitian
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Pneumonia
1. Definisi
disebabkan oleh bahan kimia dan paparan fisik seperti suhu atau radiasi.
(Djojodibroto, 2014).
fisik dari paru-paru, dan bisa juga disebabkan pengaruh dari penyakit
2. Etiologi
a. Bakteri
13
14
b. Virus
c. Jamur
kompos.
d. Protozoa
Dan bisa terjadi karena kekebalan tubuh dan juga mempunyai riwayat
penyakit kronis.
mikroorganisme:
a. Bahan kimia.
c. Merokok.
3. Klasifikasi
a. Berdasarkan anatomi :
1) Pneumonia komunitas
kardiopulmonal.
2) Pneumonia aspirasi
4. Patofisologi
penuh dengan cairan edema yang berisi eritrosit, fibrin dan leukosit
sehingga kapiler alveoli menjadi melebar, paru menjadi tidak berisi udara.
Pada tingkat lebih lanjut, aliran darah menurun sehingga alveoli penuh
darah merah yang akan masuk ke alveoli menjadi mati dan terdapat
oksigen dan berdampak pada penurunan jumlah oksigen yang dibawa oleh
5. Manifestasi Klinis
f. Tanda lain : infeksi saluran napas atas, sakit kepala, demam derajat
sianosis sentral.
lelah.
j. Tanda dan gejala pneumonia dapat juga bergantung pada kondisi utama
6. Komplikasi
7. Pencegahan
8. Penatalaksanaan
c. Pemberian oksigen
sampai benar-benar tidak lagi muncul gejala pada penderita. Selain itu,
(Shaleh,2013).
daya tahan tubuh. Sebab bagaimana pun juga virus akan dikalahkan
lainnya. Hal yang paling penting adalah pemberian obat antijamur agar
9. Pemeriksaan Penunjang
dilakukan adalah:
a. Sinar X
b. GDA
c. JDL leukositosis
Sel darah putih rendah karena terjadi infeksi virus, dan kondisi imun.
d. LED meningkat
meningkat.
21
B. Konsep COVID-19
1. Definisi
orang- orang melalui tetesan pernapasan dari batuk dan bersin. Virus ini
dapat tetap bertahan hingga tiga hari dengan plastik dan stainless steel
SARS CoV-2 dapat bertahan hingga tiga hari,atau dalam aerosol selama
tiga jam4. Virus ini juga telah ditemukan di feses, tetapi hingga Maret 2020
Corona virus jenis baru yang ditemukan pada manusia sejak kejadian
luar biasa muncul di Wuhan China, pada Desember 2019, kemudian diberi
COVID-19 termasuk dalam genus dengan flor elliptic dan sering berbentuk
pleomorfik, dan berdiameter 60- 140 nm. Virus ini secara genetic sangat
yaitu dengan kemiripan lebih dari 85%. Ketika dikultur pada vitro,
96 jam. Sementara itu untuk mengisolasi dan mengkultur vero E6 dan Huh-
7 garis sel dibutuhkan waktu sekitar 6 hari. Paru-paru adalah organ yang
melalui enzim ACE2, yang paling melimpah di sel alveolar tipe II paru-
“spike”, untuk terhubung ke ACE2 dan memasuki sel inang (Letko et al,
2020).
d an δ. Selain virus baru ini (COVID 19), ada tujuh virus corona yang telah
penularan yang dapat terjadi antar manusia. Virus corona sensitif terhadap
sinar ultraviolet dan panas, dan dapat di nonaktifkan (secara efektif dengan
2. Etiologi
hari untuk mengisolasi dan membiakkan VeroE6 dan jaringan sel Huh-7“,
serta ”corona virus sensitif terhadap sinar ultraviolet” (Safrizal dkk, 2020).
enterik, hati, dan neurologis pada berbagai spesies hewan, termasuk unta,
sapi, kucing, dan kelelawar (Safrizal dkk, 2020). Sampai saat ini, tujuh
HCoV baru, yang diisolasi dari pasien kluster dengan pneumonia atipikal.
SARS- CoV11. Untuk alasan ini, virus baru itu bernama SARS-CoV-2.
dan manusia, belum diketahui. Karena mutasi pada strain asli bisa secara
3. Karakteristik Epidemiologi
riwayat demam atau ISPA tanpa pneumonia. Selain itu seseorang yang
pemantauan.
2) Seseorang dengan demam >38°C atau ada riwayat demam atau ISPA
4. Mekanisme Penularan
26
yang terlalu lama. Konsentrasi aerosol di ruang yang relatif tertutup akan
2020).
5. Karakteristik Klinis
saat ini, masa inkubasi COVID-19 berkisar antara 1 hingga 14 hari, dan
umumnya akan terjadi dalam 3 hingga 7 hari. Demam, kelelahan dan batuk
pada kasus yang parah, dispnea dan / atau hipoksemia biasanya terjadi
setelah satu minggu setelah onset penyakit, dan yang lebih buruk dapat
sedang hingga rendah, atau tidak ada demam sama sekali. Kasus ringan
hanya hadir dengan sedikit demam, kelelahan ringan dan sebagainya tanpa
manifestasi pneumonia Dari kasus yang ditangani saat ini, sebagian besar
pasien memiliki prognosis yang baik. Orang tua dan orang-orang dengan
sedangkan kasus dengan gejala yang relatif ringan sering terjadi pada
malaise. Tanda dan gejala penyakit yang lebih serius, seperti dispnea,
b. Pneumonia Sedang
Gejala pernapasan seperti batuk dan sesak napas (atau takipnea pada
c. Pneumonia Parah
dalam bentuk penyakit yang parah, bisa sedang atau bahkan tidak ada.
mengecualikan komplikasi.
6. Pencegahan
seperti mata, mulut, dan hidung. Area segitiga wajah rentan tersentuh
cara terbaik. Tangan dan wajah bisa menjadi media penyebaran virus
Corona.
bersin dan batuk, tutup mulut dan hidung agar orang yang ada di
sekitar tidak terpapar percikan kelenjar liur. Lebih baik gunakan tisu
ketika menutup mulut dan hidung ketika bersin atau batuk. Cuci
Jaga jarak dengan orang lain sekitar satu meter. Jaga jarak fisik tidak
umum, seperti tempat makan, gedung olah raga, tetapi tempat ibadah
bahan makanan.
1. Definisi
nafas merupakan perasaan sesak dan pada saat bernafas. Sesak nafas
dapat disebabkan karena perubahan kadar gas dalam darah atau jaringan,
e. Saturasi Oksigen
1. Definisi
dengan aspek gelombang nafas), resistensi nafas (hidung dan mulut) dan
dalam adalah suatu keterampilan, nafas dalam adalah tipe bernafas yang
kita lakukan secara alami saat masih bayi atau saat tidur dan bernyanyi.
menghilangkan ansietas.
et al. 2008).
33
meliputi:
tidur/kursi.
dalam 4 detik.
3 detik.
melalui perut.
E. Konsep Humming
1. Definisi
Pranayama berasal dari arti nama lebah India yang berwarna hitam yang
2. Manfaat
tulang rawan kecil (tragus cartilage) diantara tulang pipi dan telinga
menit.
4. Pelaksanaan
sehari.
5. Manfaat
tulang rawan
F. Alur Penelitian
Klien
Pneumonia
37
G. Kerangka Konsep
H. Hipotesis
Humming.
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Pengkajian
a. Pengumpulan Data
1) Anamnesa
1) Identitas Klien
medis.
2) Keluhan Utama
39
40
napas.
mikroorganisme.
diam.
2) Pemeriksaan Fisik
a) Inspeksi
42
b) Palpasi
c) Perkusi
Perkusi pekak bagian dada dan suara redup pada paru yang
sakit.
d) Auslkutasi
3) Pemeriksaan Diagnostik
a) Sinar X
43
mungkin bersih.
c) Pemeriksaan darah.
d) LED meningkat.
paru
e) Rontegen dada
h) Elektrolit
B. Diagnosa Keperawatan
C. Intervensi Keperawatan
(SLKI) Tahun 2018 intervensi pada diagnosa yang muncul seperti di table
berikut ini
Rencana Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Tidak tersedia a. K
e
Objektif: s
u
- Gelisah l
- Sianosis i
- Bunyi nafas menurun t
- Saturasi Oksigen berubah a
- Pola nafas berubah
Rencana Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria
Intervensi
IdentifikasiHasil
Objektif : Edukasi
- sianosis • Jelaskan tujuan dan prosedur
- gelisah pemantauan
- nafas cuping hidung • Informasikan hasil pemantauan
- pola nafas abnormal
- kesadaran menurun
Rencana Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Kolaborasi
Terapeutik
- Sediakan lingkungan nyaman dan
rendah stimulus
• Gunakan nada suara yang lembut
dengan irama lambat dan berirama
Edukasi
• Jelaskan tujuan, manfaat, dan jenis
relaksasi yg tersedia (nafas dalam
dan humming)
• Jelaskan secara rinci intervensi yg
dipilih
• Anjurkan mengambil posisi yg
nyaman
• Anjurkan rileks
• Anjurkan sering mengulangi teknik
Demontrasikan dan latih teknik relaksasi
D. Intervensi Inovasi
1. Manajemen Intervensi
a. Intervensi Inovasi
Parikesit Tenggarong
1) Persiapan
lampu
d) Mempersiapkan pasien
2) Pelaksanaan
dan emergency.
atau fowler/duduk.
telinga
lebah.
c. Lama Pemberian
d. Kriteria pasien
1) Kriteria Inklusi
consent
d) Pasien kooperatif
2) Kriteria Eksklusi
E. Implementasi
klien, menyelia dan mengevaluasi kerja anggota staff, dan mencatat serta
F. Evaluasi
formatif dan evaluasi sumatif. Evaluasi formatif terjadi secara periodik selama
2012).
BAB IV
ANALISA SITUASI
Kasus Terkait
Kasus kelolaan utama dalam karya ilmiah ini adalah klien dengan diagnosa
causa post COVID-19 yang dirawat diruang Instalasi Care Unit (ICU).
Implementasi, dan Evaluasi yang didapatkan dari klien yang akan dibahas, di
bawah ini :
1. Pengkajian
a. Biodata Pasien
1) Identitas Klien
Nama : Tn.R
Jenis kelamin : Laki- Laki
Umur : 30 tahun
Suku/bangsa : Jawa
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
53
54
2) Keluhan Utama
menyayangi keluarganya.
berdoa.
rumah sakit.
4) Pemeriksaan Fisik
e) Inspeksi
f) Palpasi
g) Perkusi
h) Auslkutasi
Suara nafas ronchi basah. BJ1 dan BJ2 normal (lup dup).
57
5) Pemeriksaan Penunjang
HASIL PEMERIKSAAN
JENIS
NO PEMERIKSAAN TGL ... TGL … TGL … TGL .. TGL … NILAI NORMAL
08/01/21
8 pH 7.4 7.37-7.45
posterior.
58
2. Analisa Data
Tabel 4.2
Analisa Data
Masalah
Data Fokus Etiologi
Keperawatan
Data Subjektif : Virus Covid-19
Tn. R mengatakan sesak nafas Bersihan Jalan Nafas
Terpapar orang/benda Tidak Efektif
yang positif Covid-19
Data objektif :
(D.0001)
- Pasien tampak gelisah
Masuk melalui udara
- Pernafasan cepat dangkal
ke saluran nafas
- Suara nafas ronchi basah
- Batuk tidak efektif
Masuk ke dalam paru-
- RR : 24 x/menit
paru
Bronkus/bronkeolud
dan alveolus
Menggangu kerja
makrofag
Infeksi
Peradangan
Produksi sekret
meningkat
Akumulasi sekret
Obstruksi saluran
nafas
Infeksi
Peradangan
Produksi sekret
meningkat
Kapasitas tranportasi
O2 menurun
Gangguan
Pertukaran Gas
Peningkatan
prostagladin
Peningkatan
penggunaan energi
Keletihan/kelelahan
Intoleransi Aktivitas
2. Diagnosa Keperawatan
Tabel 4.3
Diagnosa Keperawatan
3. Intervensi Keperawatan
Tabel 4.4
Intervensi Keperawatan
Rencana Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Rencana Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria
Intervensi
IdentifikasiHasil
Observasi:
62
- Pusing Edukasi
- Pengelihatan kabur • Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
Objektif : • Informasikan hasil pemantauan
- sianosis
- gelisah
- nafas cuping hidung
- pola nafas abnormal
- kesadaran menurun
Rencana Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Kolaborasi
Terapeutik
- Sediakan lingkungan nyaman dan
rendah stimulus
• Gunakan nada suara yang lembut
dengan irama lambat dan berirama
Edukasi
• Jelaskan tujuan, manfaat, dan jenis
relaksasi yg tersedia (nafas dalam
dan humming)
• Jelaskan secara rinci intervensi yg
dipilih
• Anjurkan mengambil posisi yg
nyaman
• Anjurkan rileks
• Anjurkan sering mengulangi teknik
• Demontrasikan dan latih teknik
relaksasi
64
Diagnosa
No Tanggal Tujuan Implementasi Evaluasi
Keperawatan
1. 11-02-2021 Bersihan Jalan Setelah dilakukan Manajemen Jalan Nafas (I.01011) S: Pasien mengatakan nafasnya masih
Nafas Tidak Efektif intervensi - Mengatur posisi pasien semifowler atau sesak
keperawatan selama fowler O:
(D.0001) 5 x 15 menit - SPO2 : 87%
diharapkan bersihan - RR: 40 x/mnt
jalan nafas - Irama nafas cepat dangkal
meningkat dengan - Suara nafas ronchi basah
kriteria hasil : A : Masalah bersihan jalan nafas belum
1. Produksi sputum teratasi
menurun P : Lanjutkan intervensi
2. Mengi menurun - Atur posisi pasien semifowler
3. Whezing atau fowler
menurun
4. Dipsnea menurun
65
5. Saturasi Oksigen
membaik
6. Pola nafas
membaik
2. Gangguan Setelah dilakukan Pemantauan respirasi (I.1014) S: Pasien mengatakan masih agak
Pertukaran Gas intervensi • Melakukan monitoring frekuensi, irama, pusing
keperawatan selama kedalamam, dan upaya nafas O:
(D.0003) 5 x 15 menit • Melakukan monitoring saturasi oksigen - SPO2 : 87%
diharapkan gangguan • Melakukan monitoring AGD - RR: 40 x/mnt
pertukaran gas - PCO2 : 43,5 mg/dl
meningkat dengan - PO2 : 125 m/dl
kriteria hasil : - Irama nafas cepat dangkal
1. Dipsnea A : Masalah Gangguan Pertukaran Gas
menurun belum teratasi
2. Bunyi nafas P : Lanjutkan intervensi
tambahan - Melakukan monitoring
menurun frekuensi, irama, kedalamam,
3. Pusing menurun dan upaya nafas
66
1. 12-02-2021 Bersihan Jalan Setelah dilakukan Manajemen Jalan Nafas (I.01011) S: Pasien mengatakan nafasnya masih
Nafas Tidak Efektif intervensi - Mengatur posisi pasien semifowler atau sesak
keperawatan selama fowler O:
(D.0001) 5 x 15 menit - SPO2 : 91%
diharapkan bersihan - RR: 37 x/mnt
jalan nafas - Irama nafas cepat dangkal
meningkat dengan - Suara nafas ronchi basah
kriteria hasil : A : Masalah bersihan jalan nafas
1. Produksi sputum belum teratasi
menurun P : Lanjutkan intervensi
2. Mengi menurun - Atur posisi pasien semifowler
3. Whezing atau fowler
menurun
4. Dipsnea menurun
68
5. Saturasi Oksigen
membaik
6. Pola nafas
membaik
2. Gangguan Setelah dilakukan Pemantauan respirasi (I.1014) S: Pasien mengatakan masih agak
Pertukaran Gas intervensi • Melakukan monitoring frekuensi, irama, pusing
keperawatan selama kedalamam, dan upaya nafas O:
(D.0003) 5 x 15 menit • Melakukan monitoring saturasi oksigen - SPO2 : 91%
diharapkan gangguan • Melakukan monitoring AGD - RR: 37 x/mnt
pertukaran gas - Irama nafas cepat dangkal
meningkat dengan A : Masalah Gangguan Pertukaran Gas
kriteria hasil : belum teratasi
1. Dipsnea P : Lanjutkan intervensi
menurun - Melakukan monitoring
2. Bunyi nafas frekuensi, irama,
tambahan - kedalamam, dan upaya nafas
menurun - Melakukan monitoring
3. Pusing menurun saturasi oksigen
69
4. Pengelihatan
kabur menurun
3. Keluhan lelah
menurun
4. Dispnea saat
aktivitas menurun
1. 15-02-2021 Bersihan Jalan Setelah dilakukan Manajemen Jalan Nafas (I.01011) S: Pasien mengatakan masih agak sesak
Nafas Tidak Efektif intervensi - Mengatur posisi pasien semifowler atau nafas
keperawatan selama fowler O:
(D.0001) 5 x 15 menit - SPO2 : 93%
diharapkan bersihan - RR: 32 x/mnt
jalan nafas - Irama nafas cepat dangkal
meningkat dengan - Suara nafas ronchi basah
kriteria hasil : A : Masalah bersihan jalan nafas
1. Produksi sputum belum teratasi
menurun P : Lanjutkan intervensi
2. Mengi menurun - Atur posisi pasien semifowler
3. Whezing atau fowler
menurun
4. Dipsnea menurun
71
5. Saturasi Oksigen
membaik
2. Gangguan 6. Pola nafas Pemantauan respirasi (I.1014) S: Pasien mengatakan pusingnya
Pertukaran Gas membaik • Melakukan monitoring frekuensi, irama, berkurang
kedalamam, dan upaya nafas O:
(D.0003) • Melakukan monitoring saturasi oksigen - SPO2 : 93%
Setelah dilakukan • Melakukan monitoring AGD - RR: 32 x/mnt
intervensi - Irama nafas cepat dangkal
keperawatan selama A : Masalah Gangguan Pertukaran Gas
5 x 15 menit belum teratasi
diharapkan gangguan P : Lanjutkan intervensi
pertukaran gas - Melakukan monitoring
meningkat dengan frekuensi, irama,
kriteria hasil : - kedalamam, dan upaya nafas
1. Dipsnea - Melakukan monitoring
menurun saturasi oksigen
2. Bunyi nafas
tambahan
menurun
3. Pusing menurun
72
4. Pengelihatan
kabur menurun
3. Intoleransi aktivitas Manajemen Energi (I.05178) S: Pasien mengatakan tubuhnya mudah
(D.0056) Setelah dilakukan Terapi Relaksasi (I.09326) lelah saat beraktivitas
intervensi - Monitoring kelelahan fisik dan emosional O:
keperawatan selama - Menganjurkan melakukan aktivitas secara - Pasien tampak lemas
5 x 15 menit bertahap - Irama nafas cepat dangkal
diharapkan - Menganjurkan tirah baring A : Masalah Intoleransi aktivitas belum
Intoleransi aktivitas - Menganjurkan klien rileks teratasi
meningkat dengan - Menganjurkan klien sering mengulangi P : Lanjutkan intervensi
kriteria hasil : teknik - Monitoring kelelahan fisik
1. Kemudahan dan emosional
dalam melakukan - Menganjurkan melakukan
aktivitas sehari- aktivitas secara bertahap
hari Meningkat - Menganjurkan tirah baring
2. Kekuatan tubuh - Menganjurkan klien rileks
bagian atas dan - Menganjurkan klien sering
bawahMeningkat mengulangi teknik
3. Keluhan lelah
menurun
73
4. Dispnea saat
aktivitas menurun
74
1. 16-02-2021 Bersihan Jalan Setelah dilakukan Manajemen Jalan Nafas (I.01011) S: Pasien mengatakan masih agak sesak
Nafas Tidak Efektif intervensi - Mengatur posisi pasien semifowler atau nafas
keperawatan selama fowler O:
(D.0001) 5 x 15 menit - SPO2 : 95%
diharapkan bersihan - RR: 29 x/mnt
jalan nafas - PCO2 : 43,5 mg/dl
meningkat dengan - PO2 : 125 m/dl
kriteria hasil : - Irama nafas cepat dangkal
1. Produksi sputum - Suara nafas ronchi basah
menurun A : Masalah bersihan jalan nafas belum
2. Mengi menurun teratasi
3. Whezing P : Lanjutkan intervensi
menurun - Atur posisi pasien semifowler
4. Dipsnea menurun atau fowler
5. Saturasi Oksigen
membaik
6. Pola nafas
membaik
75
3. Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan Manajemen Energi (I.05178) S: Pasien mengatakan tubuhnya sudah
(D.0056) intervensi Terapi Relaksasi (I.09326) mulai membaik, perasaan mudah
keperawatan selama - Monitoring kelelahan fisik dan emosional lelah berkurang
5 x 15 menit - Menganjurkan melakukan aktivitas secara O:
diharapkan bertahap - Pasien dapat beraktivitas
Intoleransi aktivitas - Menganjurkan tirah baring - Irama nafas cepat dangkal
meningkat dengan - Menganjurkan klien rileks berkurang
kriteria hasil : - Menganjurkan klien sering mengulangi A : Masalah Intoleransi aktivitas belum
1. Kemudahan teknik teratasi
dalam melakukan P : Lanjutkan intervensi
aktivitas sehari- - Monitoring kelelahan fisik
hari Meningkat dan emosional
2. Kekuatan tubuh - Menganjurkan melakukan
bagian atas dan aktivitas secara bertahap
bawahMeningkat - Menganjurkan tirah baring
3. Keluhan lelah - Menganjurkan klien rileks
menurun - Menganjurkan klien sering
4. Dispnea saat mengulangi teknik
aktivitas menurun
77
1. 17-02-2021 Bersihan Jalan Setelah dilakukan Manajemen Jalan Nafas (I.01011) S: Pasien mengatakan masih agak sesak
Nafas Tidak Efektif intervensi - Mengatur posisi pasien semifowler atau nafas
keperawatan selama fowler O:
(D.0001) 5 x 15 menit - SPO2 : 96%
diharapkan bersihan - RR: 28 x/mnt
jalan nafas - PCO2 : 43,5 mg/dl
meningkat dengan - PO2 : 125 m/dl
kriteria hasil : - Irama nafas cepat dangkal
1. Produksi sputum berkurang
menurun - Suara nafas ronchi basah
2. Mengi menurun berkurang
3. Whezing A : Masalah bersihan jalan nafas
menurun teratasi sebagian
4. Dipsnea menurun P : Pertahankan intervensi
5. Saturasi Oksigen - Atur posisi pasien semifowler
membaik atau fowler
6. Pola nafas
membaik
78
2. Gangguan Setelah dilakukan Pemantauan respirasi (I.1014) S: Pasien mengatakan pusingnya sudah
Pertukaran Gas intervensi • Melakukan monitoring frekuensi, irama, berkurang
keperawatan selama kedalamam, dan upaya nafas O:
(D.0003) 5 x 15 menit • Melakukan monitoring saturasi oksigen - SPO2 : 96%
diharapkan gangguan • Melakukan monitoring AGD - RR: 28 x/mnt
pertukaran gas - Irama nafas cepat dangkal
meningkat dengan berkurang
kriteria hasil : A : Masalah Gangguan Pertukaran Gas
1. Dipsnea teratasi sebagian
menurun P : Pertahankan intervensi
2. Bunyi nafas - Melakukan monitoring
tambahan frekuensi, irama,
menurun - kedalamam, dan upaya nafas
3. Pusing menurun - Melakukan monitoring
4. Pengelihatan saturasi oksigen
kabur menurun
79
3. Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan Manajemen Energi (I.05178) S: Pasien mengatakan perasaan mudah
(D.0056) intervensi Terapi Relaksasi (I.09326) lelah berkurang
keperawatan selama - Monitoring kelelahan fisik dan emosional O:
5 x 15 menit - Menganjurkan melakukan aktivitas secara - Pasien dapat beraktivitas
diharapkan bertahap - Irama nafas cepat dangkal
Intoleransi aktivitas - Menganjurkan tirah baring berkurang
meningkat dengan - Menganjurkan klien rileks A : Masalah Intoleransi aktivitas
kriteria hasil : - Menganjurkan klien sering mengulangi teratasi sebagian
1. Kemudahan teknik P : Pertahankan intervensi
dalam melakukan - Monitoring kelelahan fisik dan
aktivitas sehari- emosional
hari Meningkat - Menganjurkan melakukan
2. Kekuatan tubuh aktivitas secara bertahap
bagian atas dan - Menganjurkan tirah baring
bawahMeningkat - Menganjurkan klien rileks
3. Keluhan lelah - Menganjurkan klien sering
menurun mengulangi teknik
4. Dispnea saat
aktivitas menurun
80
data bahwa klien seluruhya berjenis kelamin laki laki. Hasil ini sesuai dengan
oleh beberapa faktor diantara nya dari paparannya apakah pernah kontak
dengan tetangga atau teman kerja yang terpapar COVID-19 atau pernah ke
zona merah atau daerah yang wilayah COVID-19. Selain itu dapat dipengaruhi
oleh pekerjaan dari lingkungan berdebu dan kondisi suhu yang berubah – ubah
Tabel 4.6
Evaluasi Saturasi Oksigen Sebelum dan Sesudah Pemberian Kombinasi
Deep Breathing dan Humming
Pasien Saturasi Oksigen Saturasi Oksigen
dibawah normal yaitu 87% dan pasien mengeluh sesak. Setelah diberikan
terapi kombinasi Deep Breathing dan humming selama5 hari saturasi oksigen
Breathing dan humming dapat mengurangi sesak nafas pada pasien pneumonia
bahwa nilai saturasi oksigen sebelum dilakukan intervensi deep breathing rata-
rata sebesar 89,80% dan setelah dilakukan intervensi deep breathing rata-rata
Pengaruh Nafas Dalam dan Posisi Terhadap Saturasi Oksigen dengan hasil
Oksigen dan Saturasi Oksigen dengan nilai P value 0,001 (Argi V, 2017).
meningkatkan nitric oxide, dan pH dalam tubuh. Selain itu dapat menurunkan
hormon kortisol yang hasilnya akan meningkatkan imun dalam tubuh. Terapi
masalah pernafasan.
82
Breath atau humming) adalah latihan pernapasan, itu juga dikenal sebagai suara
lebah bersenandung. Bhramari Pranayama adalah salah satu jenis terapi yang
bermanfaat bagi kesehatan fisik dan mental. Latihan yang dilakukan secara
dan pikiran, dengan membuat mereka bebas stres dan bahagia. Selain itu dapat
kalsium dan kalium) dan oksigen yang lebih banyak ke otot-otot pernafasan.
Kekuatan otot pernafasan yang terlatih ini akan meningkatkan compliance paru
diafragma yang dilakukan berulang kali secara teratur dan rutin dapat
dia bernafas akan terjadi peningkatan volume tidal, penurunan kapasitas residu
yang selalu dikawal oleh peneliti sesuai SOP, pelaksanaanya dilakukan sendiri
adalah jumah pasien yang terdapat terkait kondisi Pandemi Covid 19 sehingga
Humming sangat baik di berikan pada pasien yang mengalami sesak nafas hal
ini disebabkan Deep Breathing dan Humming dapat mengurangi sesak nafas,
dalam tubuh. Selain itu dapat menurunkan hormon kortisol yang dapat
bila terjadi kolaborasi yang baik antara klien dan pemberi layanan kesehatan.
Klien memiliki peran penting untuk melakukan perawatan mandiri (self care)
(Barnason, Zimmerman & Young, 2011). Perilaku yang diharapkan dari self
A. Kesimpulan
keperawatan.
1 pasien kelolaan yaitu Bersihan jalan nafas, gangguan pertukaran gas, dan
Intoleransi Aktivitas
breathing dan humming yang mampu menurunkan sesak nafas pada pasien
B. Saran
84
85
komperhensif.
86
DAFTAR PUSTAKA
Anita Y. (2019). Pengaruh Nafas Dalam dan Posisi Terhadap Saturasi Oksigen
dan Frekuensi Nafas Pada Pasien Asma. Jurnal Keperawatan Raflesia :
Poltekkes Kemenkes Bengkulu. ISSN: 2656-6222.
Anwar, Athena, & Ika, Damayanti. (2014). Pneumonia pada anak balita di
Indonesia. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional. 8(8), 359-365.
Bangun Virgona Argi & Nuraeni Susi. (2013). Pengaruh Aromaterapi Lavender
Terhadap Intensitas Nyeri Pada Pasien Pasca Operasi di Rumah Sakit
Dustira Cimahi. Jurnal Keperawatan Soedirman.Volume 8 No2.
Bintang P. (2019). Urgency Praktik Pranayama di Era Milenial. Jurnal Yoga dan
Kesehatan : Brahma Widya IHDN. ISSN : 2621-0185.
Dinas Perhubungan. (2021). Pantauan Data dan Peta Sebaran Corona diWilayah
Kutai Kartanegara. Alamat : https://dishub.kukarkab.go.id/
Guyton A.C. and J.E. Hall (2007). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9. Jakarta:
EGC. 74,76, 80-81, 244, 248, 606,636,1070,1340.
87
Iryanita E, Afifah IA. (2015). Efektivitas slow deep breathing terhadap perubahan
saturasi oksigen perifer pasien tuberkulosis paru di rumah sakit kabupaten
pekalongan. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pekajangan Pekalongan
Mertha, I. M., Putri’, P. J. Y., & Suardana, I. (2018). Pengaruh Pemberian Deep
Breathing Exercise terhadap Saturasi Oksigen Pada PPOK. Journal of
Nursing, 1– 9
Misnadiarly, (2008), Penyakit Infeksi Saluran Napas Pneumoni pada Anak Orang
Muttaqin A (2008). Buku ajar asuhan keperawatan klien dengan gangguan sistem
pernafasan. Jakarta : Salemba Medika.
Riyadi, Sujono & Sukarmin, (2009), Asuhan Keperawatan Pada Anak, Edisi
1,.Yogyakarta : Graha Ilmu.
Smeltzer & Bare. (2008). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &
Suddarth/ editor, Suzzane C. Smeltzer, Brenda G. Bare; alih bahasa, Agung
Waluyo, dkk. Jakarta: EGC.
Susilo, A., Rumende, C. M., Pitoyo, C. W., Santoso, W. D., Yulianti, M., Sinto,
R.,Yunihastuti, E. (2020). Coronavirus Disease 2019 : Tinjauan Literatur
Terkini. Jurnal Penyakit.
Syela N H. (2018). Pengaruh Deep breathing Akut Terhadap Saturasi Oksigen Dan
Frekuensi Pernapasan Anak Obesitas Usia 7-12 Tahun. Jurnal Kedokteran
Diponegoro : Univesitas Diponegoro. ISSN : 2540-8844.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
Definisi dan Indikator Diagnostik. Jakarta: Dewan Pengurus PPNI.
Lampiran 1
Parikesit Tenggarong.
Studi Pendidikan Profesi Ners 2020 Poltekkes Kemenkes Kaltim, akan melakukan
Humming terhadap Penurunan Sesak Nafas Di Ruang ICU RSUD A.M Parikesit
Tenggarong. “
bersedia menjadi responden dalam penelitian ini, maka tidak ada ancaman bagi
pertanyaan yang saya sertakan. Atas perhatian dan kesediaannya sebagai responden
Peneliti
91
Lampiran 2
Nama : ...............................................................................…
Jenis Kelamin : L / P *
Umur : ..................................................................................
Alamat : ..................................................................................
Demikian surat persetujuan ini saya buat dengan tanpa paksaan dari
siapapun. Saya memahami bahwa penelitian ini akan bermanfaat dan tidak akan
merugikan ataupun berakibat buruk bagi saya.
Peneliti/Asisten
Peneliti** ........................................
Lampiran 3
Peneliti
93
Lampiran 4
Kontra Indikasi Klien mengalami perubahan kondisi nyeri , sesak nafas dan
emergency
a. Berikan salam, perkenalkan diri, dan identifikasi
responden dengan memeriksa identitas responden