ANALISIS JURNAL

Telemental health for child trauma treatment during and

post-COVID-19: Limitations and considerations

POPULATION
anak-anak dan remaja

INTERVENTION
Perawatan trauma anak melalui kesehatan telemental selama COVID-19:
intervensi berbasis individu, kelompok, dan pengasuhan yang ditawarkan secara
langsung dikaitkan, layanan yang menyediakan perawatan trauma anak
menunjukkan bahwa rujukan dan waktu daftar tunggu telah meningkat sejak awal
COVID-19 dengan pengurangan gejala stres pasca-trauma dan masalah perilaku
anak untuk anak-anak yang terpapar penganiayaan. tidak hanya ada peningkatan
kebutuhan akan layanan, tetapi agensi harus dengan cepat berputar untuk
menawarkan layanan dari jarak jauh menggunakan kesehatan telemental.
Kesehatan telemental mengacu pada penggunaan teknologi audio dan video untuk
mengelola intervensi psikologis atau terapeutik melalui koneksi internet yang
aman dan terenkripsi (Jones et al., 2014). Dengan potensi langkah-langkah jarak
fisik untuk bertahan selama pandemi COVID-19, anakanak'Pusat kesehatan
mental kemungkinan besar akan menawarkan layanan kesehatan telemental
hingga tahun 2021. Menawarkan pertimbangan untuk penyediaan layanan trauma
anak dan pengembangan program baik selama, dan pasca-COVID-19.

COMPARATION
Tidak ada intervensi pembanding lainnya

OUTCOME
Manfaat
1. intervensi kesehatan mental berbasis melalui telepon telah terbukti efektif
untuk anak-anak dengan masalah perilaku dan kecemasan. Kesehatan
telemental juga telah terbukti mengurangi hambatan akses pengobatan
 (misalnya, transportasi) Namun, seperti disebutkan di atas, penelitian
tentang kemanjuran pengobatan trauma melalui kesehatan telemental
masih dalam tahap awal.
2. Sebuah studi percontohan baru-baru ini terhadap 15 anak menunjukkan
bahwa Terapi Perilaku Kognitif Berfokus Trauma (TF-CBT), pengobatan
berbasis bukti standar emas untuk mengatasi gejala stres pasca-trauma
pada anak-anak dan remaja , yang ditawarkan melalui kesehatan
telemental, efektif dalam mengurangi gejala stres pasca-trauma pada
tingkat yang sebanding dengan terapi langsung. Ada juga bukti yang
menunjukkan bahwa pengobatan TF-CBT yang diberikan melalui
kesehatan telemental dapat mengurangi tingkat putus pengobatan , yang
secara historis menjadi tantangan dalam literatur pengobatan trauma anak.
Modalitas pengobatan lain yang digunakan untuk mengurangi masalah
perilaku pada anak kecil yang terkena penganiayaan. yang telah
menunjukkan bukti awal untuk mendukung penggunaannya melalui
kesehatan telemental adalah Parent-Child Interaction Therapy (PCIT).
meskipun tidak secara khusus dilakukan dengan anak-anak yang dianiaya,
uji coba secara acak yang membandingkan pengiriman PCIT melalui
internet dengan pengiriman di klinik untuk anak-anak 3-Usia 5 tahun
dengan masalah perilaku menunjukkan bahwa kedua modalitas
pengobatan menyebabkan pengurangan gejala anak serta tingkat
keterlibatan orang tua yang positif, retensi pengobatan, dan kepuasan
pengobatan (Comer dkk., 2017). Orang tua yang berpartisipasi dalam
program PCIT yang disampaikan melalui internet juga melaporkan lebih
sedikit hambatan untuk mengakses pengobatan.
3. Selama COVID-19, manfaat paling signifikan dari layanan kesehatan
mental adalah kemampuan untuk menyediakan layanan perawatan trauma
anak meskipun ada perintah tempat berlindung dan persyaratan jarak fisik.
Kesehatan telemental juga memiliki potensi untuk meningkatkan efisiensi
dalam pemberian perawatan trauma anak karena ada beberapa bukti untuk
peningkatan kehadiran perawatan, yang dapat menyebabkan durasi
 perawatan yang lebih pendek dan oleh karena itu meningkatkan kapasitas
klinis untuk terapis.
4. bahwa memberikan perawatan trauma anak melalui kesehatan telemental
adalah pilihan yang layak, yang mungkin menawarkan manfaat bagi
pasien dan terapis. Namun, penelitian tambahan diperlukan untuk lebih
menjelaskan manfaat kesehatan telemental berbasis trauma dan untuk
menentukan kapan, dan untuk siapa, itu paling bermanfaat.

KETERBATASAN:
Keterbatasan dalam memberikan perawatan trauma anak melalui kesehatan
telemental selama COVID-19 terbagi dalam dua kategori besar: keterbatasan
fisik dan keterbatasan terapeutik.
1. Keterbatasan fisik mengacu pada tantangan dalam akses ke teknologi
yang andal dan ruang rahasia untuk berpartisipasi secara memadai
dalam perawatan trauma. percobaan yang memeriksa efektivitas CBT
yang berfokus pada trauma untuk anak-anak menyediakan laptop atau
iPad dengan koneksi internet untuk keluarga yang berpartisipasi yang
membutuhkannya. Kebanyakan anak-anak'lembaga kesehatan mental
tidak memiliki sumber daya keuangan untuk menyediakan teknologi
ini, yang menyebabkan hambatan akses bagi mereka yang kurang
beruntung secara sosial ekonomi.
Penyediaan akses ke ruang rahasia dan aman untuk melakukan sesi
terapi. Disarankan agar sesi terapi dilakukan di ruang khusus dengan
tujuan untuk menjaga kerahasiaan. langkah-langkah untuk mengurangi
risiko ini harus ditinjau dan dievaluasi berulang kali dengan klien
untuk meniadakan kemungkinan. Kerahasiaan klien sangat penting
selama pandemi karena ini mungkin satu-satunya kesempatan bagi
seorang anak untuk mengungkapkan penganiayaan, terutama dalam
menghadapi berkurangnya pelaporan oleh personel sekolah atau orang
dewasa lainnya pada anak tersebut.
2. keterbatasan terapeutik untuk kesehatan telemental, termasuk
tantangan menilai dan mengobati presentasi klinis yang parah dan
 tantangan dalam mengidentifikasi perilaku disosiatif. Anak-anak dan
remaja dengan riwayat penganiayaan yang sering mengalami kesulitan
atau tantangan regulasi emosi yang parah untuk mempertahankan
perhatian mungkin mengalami kesulitan selama sesi kesehatan
telemental. Sebagai akibat dari isolasi sosial dan peningkatan waktu
dengan anggota keluarga yang melakukan, gejala trauma juga dapat
diperburuk selama COVID-19, membuat intervensi terapeutik lebih
menantang.

IMPLIKASI DAN PERTIMBANGAN PENYEDIAAN LAYANAN

1. penting bagi manajemen dan administrasi program untuk mengenali
hambatan yang ada dan, sebanyak mungkin, memberikan layanan yang
dapat mengatasi hambatan tersebut. Tidak semua kasus perawatan
trauma anak akan sesuai untuk kesehatan telemental. Sebagaimana
digariskan oleh Comer dan Myers, pelaksanaan telemental health harus
mempertimbangkan“kapan, dalam keadaan apa, dan untuk siapa”
layanan kesehatan telemental yang paling tepat (2016). Penilaian yang
memadai yang mencakup pertanyaan tentang hambatan akses
pengobatan serta ketersediaan dan keandalan teknologi di rumah untuk
menentukan anak-anak mana yang akan mendapat manfaat dari dan
dapat terlibat dalam pengobatan trauma melalui kesehatan mental
sangat penting.
2. Risiko dan manfaat kesehatan telemental perlu dipertimbangkan untuk
setiap klien. Dalam beberapa kasus, layanan mungkin perlu dilanjutkan
dengan aman dengan cara menjaga jarak sosial dan dalam kasus lain,
pengobatan trauma mungkin perlu beralih ke konseling suportif
melalui telepon sampai hambatan fisik dan terapeutik untuk
pengobatan diatasi. Diperlukan metode untuk melakukan triase kasus
dan menentukan anak mana yang memerlukan perawatan trauma
langsung versus mereka yang kemungkinan besar akan mendapat
manfaat dari kesehatan telemental. Pendekatan penilaian inovatif yang
mencakup penentuan kesesuaian untuk layanan kesehatan telemental
 serta menawarkan jalur perawatan yang berbeda tergantung pada
klien'Kebutuhan yang ada akan mendorong akses yang adil terhadap
perawatan trauma anak.
3. terapi trauma melalui telehealth tumbuh, dokter mungkin merasa
terbantu untuk terlibat dalam komunitas praktik, untuk berkonsultasi
secara teratur dengan rekan kerja, dan untuk mengakses sumber daya
pada teleterapi yang disediakan oleh organisasi profesional, serta non-
peer review pendahuluan. laporan yang telah tersedia untuk memandu
praktik klinis selama pandemi COVID-19
4. Pendekatan berbasis informasi trauma untuk perawatan mencakup
kerangka kerja berbasis kekuatan yang mengakui dampak trauma, serta
keharusan untuk memberikan layanan dan mengembangkan kebijakan
yang menghargai enam prinsip inti: (i) Dapat dipercaya dan
transparan; (ii) Keamanan; (iii) Dukungan teman sebaya; (iv)
Kolaborasi & mutualitas; (v) Pemberdayaan dan pilihan; dan (vi) Isu
budaya, sejarah dan gender

TIME
selama pandemi berlangsung