LAPORAN TUTORIAL (KASUS 2)

ILMU KEPERAWATAN DASAR

Dosen Pembimbing:

Ns. Nuhusna, S.Kep., M.Kep.

Disusun Oleh kelompok 4:

G1B120012 Serly Fadila R

G1B120013 Meli Alisia

G1B120014 Siska

G1B120015 Indah Ahsya P

G1B120016 Mutmainah

G1B120042 Nadila Trifani

G1B120043 Sovia Marsa F

G1B120044 Sheyla Utami

G1B120045 Auliah Triski S

G1B120046 Poniyem

G1B120047 Sabina Noviazana

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JAMBI 2021

i
 KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah SWT. Yang Maha Pengasih lagi Maha Penyanyang,
kami panjatkan puji syukur atas kehadirat Allah SWT., yang telah melimpahkan rahmat
dan hidayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan Laporan Tutor
Skenario 2 blok Ilmu Keperawatan Dasar dengan baik dan tepat waktu. Kami juga
mengucapkan banyak terimakasih kepada Ns. Nurhusna, S.Kep., M.Kep selaku
pembimbing tutorial kelompok 4.

Terlepas dari semua itu, Kami menyadari bahwa Laporan ini masih banyak
kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena itu,
dengan tangan terbuka kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar kami
dapat memperbaiki Laporan.

Palembang,21 Mei 2021

Penyusun Kelompok 4

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................................ i

DAFTAR ISI..................................................................................................................... iii
BAB I ................................................................................................................................. 1
PENDAHULUAN ............................................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ......................................................................................................... 1
1.2 Rumusan masalah..................................................................................................... 1
1.3 Tujuan Penulisan ...................................................................................................... 2
1.3.1 Tujuan Umum.................................................................................................... 2
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................................... 2
1.4 Manfaat Penulisan .................................................................................................... 2
1.4.1 Manfaat untuk Mahasiswa ................................................................................. 2
1.4.2 Manfaat untuk Masyarakat ............................................................................... 2
1.4.3 Manfaat untuk Tenaga Kesehatan .................................................................... 2
BAB II ............................................................................................................................... 3
TINJAUAN PUSTAKA..................................................................................................... 3
2.1 Kinerja Obat ............................................................................................................. 3
2.1.1 Deskripsi Sifat Kerja Obat .................................................................................. 3
2.2 Farmakologi ............................................................................................................. 4
2.2.1 Sejarah Farmakologi .......................................................................................... 4
2.2.2 Pengertian Farmakologi .................................................................................... 5
2.3 Farmasetik ................................................................................................................ 7
2.3.1 Definisi Farmasetik ............................................................................................ 7
2.4 Farmakokinetik ........................................................................................................ 8
2.4.1 Pengertian Fase Farmakokinetik ....................................................................... 8
2.4.2 Fase-fase Farmakokinetik .................................................................................. 8
2.5 Farmakodinamika ................................................................................................... 14
2.5.1 Definisi Farmakodinamik ................................................................................. 14

iii
 2.5.2 Mula, Puncak, dan Lama Kerja ....................................................................... 15
2.5.3 Indeks Terapeutik dan Batasan Terapeutik ..................................................... 16
2.5.4 Kadar Puncak dan Terendah............................................................................ 16
2.5.5 Dosis Pembebanan ......................................................................................... 17
2.5.6 Efek Sampling .................................................................................................. 17
2.5.7 Uji Klinik Obat .................................................................................................. 18
BAB III ............................................................................................................................ 19
LAMPIRAN..................................................................................................................... 19
STEP 1 ......................................................................................................................... 19
STEP 2 ......................................................................................................................... 22
STEP 3 ......................................................................................................................... 22
STEP 4 ......................................................................................................................... 25
STEP 5 ......................................................................................................................... 26
BAB IV ............................................................................................................................ 31
PENUTUP ....................................................................................................................... 31
4.1 Kesimpulan ............................................................................................................ 31
4.2 SARAN .................................................................................................................. 31
4.2.1 Mahasiswa ...................................................................................................... 31
4.2.2 Masyarakat ...................................................................................................... 31
4.2.3 Tenaga Kesehatan ........................................................................................... 31
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................... 32

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sudah berabad abad lamanya, sejak zaman Hipocrates bahwa ilmu
dan profesi Farmasi/Pengobatan dan Kedokteran, kebidanan serta keperawatan,
walau berbeda dalam arti dan bidang aktifitasnya, akan tetapi senantiasa selalu
beriringan dan tidak mungkin untuk dipisahkan karena masing masing saling
membutuhkan dan terkait satu dengan yang lainnya. Salah satu ilmu yang
tidak dapat dipisahkan dalam bidang kesehatan adalah ilmu
Farmakologi. Farmakologi adalah ilmu yang mempelajari interaksi antara obat
dengan sistem

Biologi (sifat-sifat obat,efek obat dan mekanisme terjadinya efek

nasib obat di dalam tubuh makhluk hidup) suatu ilmu yang cukup luas
cakupannya, dimana mempelajari dan mengembangluaskan berbagai hal
yang berkaitan dengan obat obatan, baik asal atau sumbernya.

Jadi semakin jelas bahwa bukan hanya Pharmacist (Apoteker) saja

yang harus mengerti tentang obat-obatan, tetapi profesi Kedokteran,Kebidanan
dan Keperawatan atau tenaga kesehatan lainnyapun harus memiliki
kemampuan atau mengetahui tentang obat obatan, karena semuanya memiliki
tugas dan tanggung jawab, amanat serta kepercayaan yang diberikan oleh
masyarakat untuk memberikan pelayanan yang terbaik dalam bidang
kesehatan.

1.2 Rumusan masalah

Rumusan masalah yang dapat dianggap pada laporan ini
adalah sebagai berikut:

1. Deskripsi sifat kerja obat.

2. Bagaimana mekanisme kerja obat?
3. konsep -konsep dari farmakologi
1
 4. konsep-konsep dari farmasetik
5. konsep-konsep dari farmakodinamik
6. konsep -konsep dari farmakokinetik
7. Fase fase dari farmakonetik.

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum

Setelah dilakukan pembelajaran diharapkan mahasiswa dapat mengetahui

dan memahami konsep tentang farmakologi

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui bagaimana kinerja obat

2. Untuk mengetahui tentang farmakologi

3. Untuk mengetahui tentang farmasetik

4. Untuk mengetahui tentang farmakokinetik

5. Untuk mengetahui tentang farmakodinamik

1.4 Manfaat Penulisan

1.4.1 Manfaat untuk Mahasiswa

Agar mahasiswa khususnya mahasiswa keperawatan mampu memahami
serta mengembangkan pengetahuannya tentang farmakologi

1.4.2 Manfaat untuk Masyarakat

Agar masyarakat dapat mengetahui dan mengembangkan pengetahuannya
tentang farmakologi

1.4.3 Manfaat untuk Tenaga Kesehatan

Agar tenaga kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan tentang antibiotik,

kinerja dan sifat kerja obat, mekanisme kerja obat, farmakologi , farmasetik,
farmakokinetik, dan farmakodinamik.

2
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kinerja Obat

2.1.1 Deskripsi Sifat Kerja Obat

Sifat Kerja Obat Secara Fisiologi adalah sebagai berikut:

1. Obat bekerja menghasilkan efek teraupetik yang bermanfaat

2. Sebuah obat tidak menciptakan suatu fungsi didalam jaringan tubuh
atau organ, tetapimengubah fungsi fisiologis.
3. Obat dapat melindungi sel dari pengaruh agens kimia lain,
meningkatkan fungsi sel,mempercepat atau memperlambat proses
kerja sel.
4. Obat dapat menggantikan zat tubuh yang hilang( insulin,hormone,atau
esterogen)
Mekanisme Kerja obat antara lain sebagai berikut:
1. Obat menghasilkan kerja dengan mengubah cairan tubuh
atau membrane sel ataudengan berinteraksi dengan tempat reseptor
2. Jel aluminium hidroksida obat mengubah zat kimia suatu cairan tubuh
(khususnya dengan menetralisir kadar asam lambung). Obat-obatan
misalnya gas anastesi umum, berinteraksi dengan membrane sel,
setelah sifat sel berubah, obat mengeluarkan pengaruhnya.
3. Mekanisme kerja obat yang paling umum ialah terikat pada tempat
reseptor sel.
4. Reseptor melokalisasi efek obat
5. Tempat reseptor berinteraksi dengan obat karena memiliki
bentuk kimia yang sama.
6. Obat dan reseptor saling berikatan kuat, ketika ikatan terjadi maka efek
terapeutik dirasakan.

3
2.2 Farmakologi

2.2.1 Sejarah Farmakologi

Perkembangan ilmu farmakologi dapat dibagi menjadi dua periode yaitu :

A. Periode kuno (sebelum th 1700)

Periode ini ditandai dengan observasi empirik oleh manusia terhadap

penggunaan obat. Bukit atau pencatatannya dapat dilihat di Materia Medika yang
disusun oleh Dioscorides (Pedanius). Sebelumnya, catatan tertua dijumpai pada
pengobatan Cina dan Mesir. Claudius Galen (129–200 A.D.) adalah orang
pertama yg mengenalkan bahwa teori dan pengalaman empirik berkontribusi
seimbang dalam penggunaan obat. Theophrastus von Hohenheim (1493–1541
A.D.), atau Paracelsus , adalah pionir penggunaan senyawa kimia dan mineral,
yang dikenal juga dengan bapak toksikologi. Jakob Wepfer (1620–1695), peneliti
pertama yang melibatkan hewan percobaan dalam ilmu farmakologi dan
toksikologi.

B. Periode modern

Pada abad 18-19, mulai dilakukan penelitian eksperimental tentang nasib

obat, tempat dan cara kerja obat, pada tingkat organ dan jaringan

o Rudolf Buchheim (1820–1879) , mendirikan Institute of

Pharmacology pertama di The University of Dorpat (Tartu,
Estonia) tahun 1847.
o Oswald Schmiedeberg (1838–1921), bersama seorang internist,
Bernhard Naunyn (1839–1925), menerbitkan jurnal farmakologi
pertama
o John J. Abel (1857–1938), The “Father of American
Pharmacology”

Pada permulaan abad XX mulailah dibuat obat – obat sintesis, misalnya

asetosal, disusul kemudian dengan sejumlah zat-zat lainnya. Pendobrakan sejati
4
baru tercapai dengan penemuan dan penggunaan obat-obat kemoterapeutik
sulfanilamid (1935) dan penisillin (1940). Sejak tahun 1945 ilmu kimia, fisika
dan kedokteran berkembang dengan pesat dan hal ini menguntungkan sekali bagi
penyelidikan yang sistematis dari obat-obat baru.

Sejak tahun 1945 ilmu kimia, fisika dan kedokteran berkembang pesat
(misal sintesa kimia, fermentasi, teknologi rekombinan DNA) dan hal ini
menguntungkan sekali bagi penelitian sistematis obat-obat baru. Beribu-ribu zat
sintetis telah ditemukan, rata-rata 500 zat setahunnya yang mengakibatkan
perkembangan yang revolusioner di bidang farmakoterapi. Kebanyakan obat kuno
ditinggalkan dan diganti dengan obat mutakhir. Akan tetapi, begitu banyak
diantaranya tidak lama “masa hidupnya” karena terdesak obat yang lebih baru dan
lebih baik khasiatnya. Namun lebih kurang 80% dari semua obat yang kini
digunakan merupakan penemuan dari 3 dasawarsa terakhir.

2.2.2 Pengertian Farmakologi

Farmakologi berasal dari Kata “Farmakon” Yang berarti : “obat” dalam

arti sempit, dan dalam makna luas adalah : “Semua zat selain makanan yg dapat
mengakibatkan perubahan susunan atau fungsi jaringan tubuh”. Logos yaitu :
ilmu. Singkatnya Farmakologi ialah : Ilmu yang mempelajari cara kerja obat
didalam tubuh.

Banyak definisi tentang farmakologi yang dirumuskan olah para ahli, antara lain :

a. Farmakologi dapat dirumuskan sebagai kajian terhadap bahan-bahan yang

berinteraksi dengan sistem kehidupan melalui proses kimia, khususnya melalui
pengikatan molekul-molekul regulator yang mengaktifkan/menghambat proses-
proses tubuh yang normal (Betran G. Katzung).

b. Ilmu yg mempelajari hal ihwal mengenai obat, mencakup sejarah, sumber, sifat
kimia & fisik, komponen; efek fisiologi & biokimia, mekanisme kerja, absorpsi,
distribusi, biotransformasi, ekskresi & penggunaan obat. (Farmakologi & Terapi
UI).

5
c. Farmakologi atau ilmu khasiat obat adalah ilmu yang mempelajari pengetahuan
obat dengan seluruh aspeknya, baik sifat kimiawi maupun fisikanya, kegiatan
fisiologi, resorpsi, dan nasibnya dalam organisme hidup. Dan untuk menyelidiki
semua interaksi antara obat dan tubuh manusia khususnya, serta penggunaannya
pada pengobatan penyakit disebut farmakologi klinis.

Obat – obat yang digunakan pada terapi dapat dibagi dalam tiga golongan besar
sebagai berikut.

1. Obat farmakodinamis, yang bekerja terhadap tuan rumah dengan jalan

mempercepat atau memperlambat proses fisiologi atau fungsi biokimia dalam
tubuh, misalnya hormon, diuretika, hipnotika, dan obat otonom.

2. Obat kemoterapeutis, dapat membunuh parasit dan kuman di dalam tubuh tuan
rumah. Idealnya obat ini memiliki kegiatan farmakodinamika yang sangat kecil
terhadap organisme tuan rumah dan berkhasiat sangat besar membunuh sebanyak
mungkin parasit (cacing, protozoa) dan mikroorganisme (bakteri, virus). Obat –
obat neoplasma (onkolitika, sitostatika, obat–obat kanker) juga dianggap termasuk
golongan ini.

3. Obat diagnostik merupakan obat pembantu untuk melakukan diagnosis

(pengenalan penyakit), misalnya untuk mengenal penyakit pada saluran lambung-
usus digunakan barium sulfat dan untuk saluran empedu digunakan natrium
propanoat dan asam iod organik lainnya.
Sekitar 80% obat diberikan melalui mulut; oleh karena itu, farmasetik
(disolusi) adalah fase pertama dari kerja obat. Dalam saluran gastrointestinal,
obat-obat perlu dilarutkan agar dapat diabsorbsi. Obat dalam bentuk padat (tablet
atau pil) harus didisintegrasi menjadi partikel-partikel kecil supaya dapat larut ke
dalam cairan, dan proses ini dikenal sebagai disolusi. Obat dalam bentuk cair
sudah dalam bentuk larutan. Tidak 100% dari sebuah tablet merupakan obat. Ada
bahan pengisi dan pelembam yang dicampurkan dalam pembuatan obat sehingga
obat dapat mempunyai ukuran tertentu dan mempercepat disolusi obat tersebut.

6
Beberapa tambahan dalam obat seperti ion kalium (K) dan Natrium (Na) dalam
kalium penisilin dan natrium penisilin, meningkatkan penyerapan dari obat
tersebut. Penisilin sangat buruk di absorbsi dalam saluran gastrointestinal, karena
adanya asam lambung. Dengan penambahan kalium atau natrium ke dalam
penisilin, maka obat lebih banyak diabsorpsi. Gaster bayi mempunyai pH yang
lebih tinggi (basa) daripada orang dewasa, sehingga bayi dapat menyerap lebih
banyak penisilin.

Disintegrasi adalah pemecahan tablet atau pil menjadi partikel-partikel

yang lebih kecil, dan disolusi adalah melarutnya partikel-partikel yang lebih kecil
itu dalam cairan gastrointestinal untuk diabsorpsi. Rate limitting adalah waktu
yang dibutuhkan oleh sebuah obat untuk berdisintegrasi dan sampai menjadi siap
untuk diabsorpsi oleh tubuh. Obat-Obat dalam bentuk cair lebih cepat siap diserap
oleh saluran gastrointestinal daripada obat dalam bentuk padat. Pada umumnya,
obat-obat berdisintegrasi lebih cepat dan diabsorpsi lebih cepat dalam cairan asam
yang mempunyai pH 1 atau 2 dari pada cairan basa. Orang muda dan tua
mempunyai keasaman lambung yang lebih rendah, sehingga pada umumnya
absorpsi obat lebih lambat untuk obat-obat yang diabsorpsi terutama melalui
lambung. Obat-Obat dengan enteric-coated (selaput enterik) tidak dapat
didisintegrasi oleh asam lambung, sehingga disintegrasinya baru terjadi jika jika
berada dalam suasana basa di dalam usus halus. Tablet enteric-coated dapat
bertahan di dalam lambung untuk jangka waktu lama; oleh karenanya obat-obat
yang demikian kurang efektif atau efek mulanya menjadi lambat.

2.3 Farmasetik
2.3.1 Definisi Farmasetik

Farmasetik sendiri merupakan bidang umum yang mempelajari faktor-

faktor fisika, kimia dan biologi yang mempengaruhi formulasi, pembuatan di
pabrik, stabilitas dan efektivitas dari bentuk sediaan farmasi. Aspek farmasetik
seperti cara pemberian, bentuk sediaan dan sifat fisikokimiawi yang menentukan
absorbsi, biotransformasi dan ekskresi obat dalam tubuh akan berpengaruh pada
efek terapetis suatu obat. Aspek farmasetik lain yang juga perlu diperhatikan yaitu

7
stabilitas obat, karena suatu obat akan memberikan efek terapetis yang baik jika
berada dalam keadaan stabil (Ansel, 2005). Sebagai contoh, ATP (adenosin
triphospate) merupakan suatu basa yang tidak stabil oleh cairan lambung dan
berpotensi mengiritasi lambung. Penggerusan tablet ATP (tablet salut enterik)
tersebut dapat berakibat tidak tercapainya efek terapi yang diinginkan karena zat
aktifnya telah rusak dan dapat menimbulkan gangguan gatrointestinal (Dep Kes
2006)

2.4 Farmakokinetik
2.4.1 Pengertian Fase Farmakokinetik

Farmakokinetik adalah ilmu tentang cara obat masuk ke dalam tubuh,

mencapai tempat kerjanya, dimetabolisme, dan keluar dari tubuh. Dokter dan
perawat menggunakan pengetahuan farmakokinetiknya ketika memberikan obat,
memilih rute pemberian obat, menilai resiko perubahan keja obat, dan
mengobservasi respons klien.Empat proses yang termasuk di dalamnya adalah:
absorpsi, distribusi, metabolisme (biotransformasi), dan ekskresi (eliminasi).

2.4.2 Fase-fase Farmakokinetik

A. Absorpsi
Absorpsi adalah pergerakan partikel-partikel obat dari konsentrasi tinggi
dari saluran gastrointestinal ke dalam cairan tubuh melalui absorpsipasif, absorpsi
aktif, rinositosis atau pinositosis.
Absorpsi aktif umumnya terjadi melalui difusi(pergerakan dari konsentrasi
tinggi ke konsentrasi rendah). Absorpsi aktif membutuhkan carier atau pembawa
untuk bergerak melawan konsentrasi. Pinositosis berarti membawa obat
menembus membran dengan proses menelan.
Absorpsi obat dipengaruhi oleh aliran darah, nyeri, stress, kelaparan,
makanan dan pH. Sirkulasi yang buruk akibat syok, obat-obat vasokonstriktor,
atau penyakit yang merintangi absorpsi. Rasa nyeri, stress, dan makanan yang
padat, pedas, dan berlemak dapat memperlambat masa pengosongan lambung,
sehingga obat lebih lama berada di dalam lambung. Latihan dapat mengurangi
8
aliran darah dengan mengalihkan darah lebih banyak mengalir ke otot, sehingga
menurunkan sirkulasi ke saluran gastrointestinal.
Faktor-faktor lain yang mempengaruhi absorpsi obat antara lain rute
pemberian obat, daya larut obat, dan kondisi di tempat absorpsi. Setiap rute
pemberian obat memiliki pengaruh yang berbeda pada absorpsi obat, bergantung
pada struktur fisik jaringan. Kulit relatif tidak dapat ditembus zat kimia, sehingga
absorpsi menjadi lambat. Membran mukosa dan saluran nafas mempercepat
absorpsi akibat vaskularitas yang tinggi pada mukosa dan permukaan kapiler-
alveolar. Karena obat yang diberikan per oral harus melewati sistem pencernaan
untuk diabsorpsi, kecepatan absorpsi secara keseluruhan melambat. Injeksi
intravena menghasilkan absorpsi yang paling cepat karena dengan rute ini obat
dengan cepat masuk ke dalam sirkulasi sistemik.
Daya larut obat diberikan per oral setelah diingesti sangat bergantung pada
bentuk atau preparat obat tersebut. Larutan atau suspensi, yang tersedia dalam
bentuk cair, lebih mudah diabsorpsi daripada bentuk tablet atau kapsul. Bentuk
dosis padat harus dipecah terlebih dahulu untuk memajankan zat kimia pada
sekresi lambung dan usus halus. Obat yang asam melewati mukosa lambung
dengan cepat. Obat yang bersifat basa tidak terabsorpsi sebelum mencapai usus
halus.
Kondisi di tempat absorpsi mempengaruhi kemudahan obat masuk ke
dalam sirkulasi sistemik. Apabila kulit tergoles, obat topikal lebih mudah
diabsorpsi. Obat topikal yang biasanya diprogamkan untuk memperoleh efek lokal
dapat menimbulkan reaksi yang serius ketika diabsorpsi melalui lapisan kulit.
Adanya edema pada membran mukosa memperlambat absorpsi obat karena obat
membutuhkan waktu yang lama untuk berdifusi ke dalam pembuluh darah.
Absorpsi obat parenteral yang diberikan bergantung pada suplai darah dalam
jaringan.Sebelum memberikan sebuah obat melalui injeksi, perawat harus
mengkaji adanya faktor lokal, misalnya; edema, memar, atau jaringan perut bekas
luka, yang dapat menurunkan absorpsi obat. Karena otot memiliki suplai darah
yang lebih banyak daripada jaringan subkutan (SC), obat yang diberikan.

9
Pada beberapa kasus, absorpsi subkutan yang lambat lebih dipilih karena
menghasilkan efek yang dapat bertahan lama. Apabila perfusi jaringan klien
buruk, misalnya pada kasus syok sirkulasi, rute pemberian obat yang terbaik
ialah melalui intravena. Pemberian obat intravena menghasilkan absorpsi yang
paling cepat dan dapat diandalkan.

Obat oral lebih mudah diabsorpsi, jika diberikan diantara waktu makan.
Saat lambung terisi makanan, isi lambung secara perlahan diangkut ke
duodenum, sehingga absorpsi melambat. Beberapa makanan dan antasida
membuat obat berikatan membentuk kompleks yang tidak dapat melewati lapisan
saluran cerna. Contoh, susu menghambat absorpsi zat besi dan tetrasiklin.
Beberapa obat hancur akibat peningkatan keasaman isi lambung dan pencernaan
protein selama makan. Selubung enterik pada tablet tertentu tidak larut dalam
getah lambung, sehingga obat tidak dapat dicerna di dalam saluran cerna bagian
atas. Selubung juga melindungi lapisan lambung dari iritasi obat.

Rute pemberian obat diprogramkan oleh pemberi perawatan kesehatan.

Perawat dapat meminta obat diberikan dalam cara atau bentuk yang berbeda,
berdasarkan pengkajian fisik klien. Contoh, bila klien tidak dapat menelan tablet
maka perawat akan meminta obat dalam bentuk eliksir atau sirup. Pengetahuan
tentang faktor yang dapat mengubah atau menurunkan absorpsi obat membantu
perawat melakukan pemberian obat dengan benar. Makanan di dalam saluran
cerna dapat mempengaruhi pH, motilitas, dan pengangkuan obat ke dalam
saluran cerna. Kecepatan dan luas absorpsi juga dapat dipengaruhi oleh makanan.
Perawat harus mengetahui implikasi keperawatan untuk setiap obat yang
diberikan. Contohnya, obat seperti aspirin, zat besi, dan fenitoin, natrium
(Dilantin) mengiritasi saluran cerna dan harus diberikan bersama makanan atau
segera setelah makan. Bagaimanapun makanan dapat mempengaruhi absorpsi
obat, misalnya kloksasilin natrium dan penisilin. Oleh karena itu, obat-obatan
tersebut harus diberikan satu sampai dua jam sebelum makan atau dua sampai
tiga jam setelah makan.

10
B.Distribusi

Distribusi adalah proses di mana obat menjadi berada dalam cairan tubuh
dan jaringan tubuh. Distribusi obat dipengaruhi oleh aliran darah (dinamika
sirkulasi), afinitas (kekuatan penggabungan) terhadap jaringan, berat dan
komposisi badan, dan efek pengikatan dengan protein.

1) Dinamika Sirkulasi
Obat lebih mudah keluar dari ruang interstial ke dalam ruang
intravaskuler daripada di antara kompartemen tubuh. Pembuluh darah dapat
ditembus oleh kebanyakan zat yang dapat larut, kecuali oleh partikel obat yang
besar atau berikatan dengan protein serum. Konsentrasi sebuah obat pada sebuah
tempat tertentu bergantung pada jumlah pembuluh darah dalam jaringan, tingkat
vasodilasi atau vasokonstriksi lokal, dan kecepatan aliran darah ke sebuah
jaringan. Latihan fisik, udara yang hangat, dan badan yang menggigil mengubah
sirkulasi lokal. Contoh, jika klien melakukan kompres hangat pada tempat
suntikan intramuskular, akan terjadi vasodilatasi yang meningkatkan distribusi
obat.
Membran biologis berfungsi sebagai barier terhadap perjalanan obat.
Barier darah-otak hanya dapat ditembus oleh obat larut lemak yang masuk ke
dalam otak dan cairan serebrospinal. Infeksi sistem saraf pusat perlu ditangani
dengan antibiotik yang langsung disuntikkan ke ruang subaraknoid di medula
spinalis. Klien lansia dapat menderita efek samping (misalnya konfusi) akibat
perubahan permeabilitas barier darah-otak karena masuknya obat larut lemak ke
dalam otak lebih mudah. Membran plasenta merupakan barier yang tidak selektif
terhadap obat. Agens yang larut dalam lemak dan tidak larut dalam lemak dapat
menembus plasenta dan membuat janin mengalami deformitas (kelainan bentuk),
depresi pernafasan, dan pada kasus penyalahgunaan narkotik, gejala putus zat.
Wanita perlu mengetahui bahaya penggunaan obat selama masa hamil.

11
 2) Berat dan Komposisi Badan
Ada hubungan langsung antara jumlah obat yang diberikan dan jumlah
jaringan tubuh tempat obat didistribusikan. Kebanyakan obat diberikan
berdasarkan berat dan komposisi tubuh dewasa. Perubahan komposisi tubuh
dapat mempengaruhi distribusi obat secara bermakna. Contoh tentang hal ini
dapat ditemukan pada klien lansia. Karena penuaan, jumlah cairan tubuh
berkurang, sehingga obat yang dapat larut dalam air tidak didistribusikan dengan
baik dan konsentrasinya meningkat di dalam darah klien lansia. Peningkatan
persentase leak tubuh secara umum ditemukan pada klien lansia, membuat kerja
obat menjadi lebih lama karena distribusi obat di dalam tubuh lebih lambat.
Semakin kecil berat badan klien, semakin besar konsentrasi obat di dalam cairan
tubuhnya, dan dan efek obat yang dihasilkan makin kuat. Lansia mengalami
penurunan massa jaringan tubuh dan tinggi badan dan seringkali memerlukan
dosis obat yang lebih rendah daripada klien yang lebih muda.

3) Ikatan Protein
Ketika obat didistribusikan di dalam plasma kebanyakan berikatan
dengan protein (terutama albumin). Dalam derajat (persentase) yang berbeda-
beda. Salah satu contoh obat yang berikatan tinggi dengan protein adalah
diazeipam (valium) yaitu 98% berikatan dengan protein. Aspirin 49% berikatan
dengan protein dan termasuk obat yang berikatan sedang dengan protein. Bagian
obat yang berikatan bersifat inaktif,dan bagian obat selebihnya yanhg tidak
berikatan dapat bekerja bebas. Hanya obat-obat yang bebas atau yang tidak
berikatan dengan proteinyang bersifat aktif dan dapat menimbulkan respon
farmakologik.

Kadar protein yang rendah menurunkan jumlah tempat pengikatan

dengan protein, sehingga meningkatkan jumlah obat bebas dalam plasma.
Dengan demikian dalam hal ini dapat terjadi kelebihan dosis, karena dosis obat
yang diresepkan dibuat berdasarkan persentase di mana obat itu berikatan dengan

12
Seorang perawat juga harus memeriksa kadar protein plasma dan albumin plasma
klien karena penurunan protein (albumin) plasma akan menurunkan tempat
pengikatan dengan protein sehingga memungkinkan lebih banyak obat bebas
dalam sirkulasi. Tergantung dari obat yang diberikan akibat hal ini dapat
mengancam nyawa.Abses, aksudat, kelenjar dan tumor juga menggangu
distribusi obat, antibiotika tidak dapat didistribusi dengan baik pada tempat abses
dan eksudat. Selain itu, beberapa obat dapat menumpuk dalam jaringan tertentu,
seperti lemak, tulang, hati, mata dan otot.

C. Metabolisme Atau Biotransformasi

Hati merupakan tempat utama untuk metabolisme. Kebanyakan obat
diinaktifkan oleh enzim-enzim hati dan kemudian diubah menjadi metabolit
inaktif atau zat yang larut dalam air untuk diekskresikan. Tetapi, beberapa obat
ditransformasikan menjadi metabolit aktif, menyebabkan peningkatan respons
farmakologik, penyakit-penyakit hati, seperti sirosis dan hepatitis, mempengaruhi
metabolisme obat.

Waktu paruh, dilambangkan dengan t ½, dari suatu obat adalah waktu

yang dibutuhkan oleh separuh konsentrasi obat untuk dieliminasi, metabolisme
dan eliminasi mempengaruhi waktu paruh obat, contohnya, pada kelainan fungsi
hati atau ginjal, waktu paruh obat menjadi lebih panjang dan lebih sedikit obat
dimetabolisasi dan dieliminasi. Jika suatu obat diberikan terus – menerus, maka
dapat terjadi penumpukan obat.

Suatu obat akan melalui beberapa kali waktu paruh sebelum lebih dari
90% obat itu dieliminasi. Jika seorang klien mendapat 650mg aspirin (miligram)
dan waktu paruhnya adalah 3jam, maka dibutuhkan 3jam untuk waktu paruh
pertama untuk mengeliminasi 325mg, dan waktu paruh kedua 9 atau 6jam untuk
mengeliminasi 162mg berikutnya, dan seterusnya sampai pada waktu paruh
keenam atau 18jam dimana tinggal 10mg aspirin terdapat dalam tubuh, waktu
paruh selama 4-8jam dianggap singkat, dan 24jam atau lebih dianggap panjang.

13
mengeliminasi obat tersebut seluruhnya, waktu paruh obat juga dibicarakan
dalam bagian berikut mengenai farmakodinamik, karena proses farmakodinamik
berkaitan dengan kerja obat.

D. Ekskresi atau Eliminasi

Rute utama dari eliminasi obat adalah melalui ginjal, rute-rute lain
meliputi empedu, feses, paru- paru, saliva, keringat, dan air susu ibu. Obat bebas
yang tidak berkaitan dengan protein tidak dapat difiltrasi oleh ginjal. Sekali obat
dilepaskan bebas dan akhirnya akan diekskresikan melalui urin.

pH urin mempengaruhi ekskresi obat. pH urin bervariasi dari 4,5 sampai

8. Urin yang asam meningkatkan eliminasi obat-obat yang bersifat basa lemah.
Aspirin, suatu asam lemah, diekskresi dengan cepat dalam urin yang basa. Jika
seseorang meminum aspirin dalam dosis berlebih, natrium bikarbonat dapat
diberikan untuk mengubah pH urin menjadi basa. Juice cranberry dalam jumlah
yang banyak dapat menurunkan pH urin, sehingga terbentuk urin yang asam.

2.5 Farmakodinamika
2.5.1 Definisi Farmakodinamik

Mempelajari efek obat terhadap fisiologi dan biokimia selular dan

mekanisme kerja obat. Respons obat dapat menyebabkan efek fisiologis primer
atau sekunder atau kedua-duanya. Efek primer adalah efek yang diinginkan, dan
efek sekunder mungkin diinginkan atau tidak diinginkan. Salah satu contoh dari
obat dengan efek primer dan sekunder adalah difenhidramin (Benadryl), suatu
antihistamin. Efek primer dari difenhidramin adalah untuk mengatasi gejala-gejala
alergi, dan efek sekundernya adalah penekanan susunan saraf pusat yang
menyebabkan rasa kantuk. Efek sekunder ini tidak diinginkan jika sedang
mengendarai mobil, tetapi pada saat tidur, dapat menjadi diinginkan karena
menimbulkan sedasi ringan. Selanjutnya akan diuraikan mengenai parameter kerja
obat.

14
 2.5.2 Mula, Puncak, dan Lama Kerja

Mula kerja dimulai pada waktu obat memasuki plasma dan berakhir
sampai mencapai konsentrasi efektif minimum (MEC= minimum effective
concentration). Apabila kadar obat dalam plasma atau serum menurun di bawah
ambang atau MEC, maka ini berarti dosis obat yang memadai tidak tercapai.
Namun demikian, kadar obat yang terlalu tinggi dapat menyebabkan toksisitas).
Puncak kerja terjadi pada saat obat mencapai konsentrasi tertinggi dalam darah
atau plasma. Lama kerja adalah lamanya obat mempunyai efek farmakologis.
Beberapa obat menghasilkan efek dalam beberapa menit, tetapi yang lain dapat
memakan waktu beberapa jam atau hari. Kurva respons-waktu menilai tiga
parameter dari kerja obat: mula kerja, puncak kerja, dan lama kerja obat.

Empat kategori dari kerja obat meliputi perangsangan atau penekanan,

penggantian, pencegahan atau membunuh organisme, dan iritasi. Kerja obat yang
merangsang akan meningkatkan kecepatan aktivitas sel atau meningkatkan sekresi
dari kelenjar.

Obat-obat pengganti, seperti insulin, menggantikan senyawa-senyawa

tubuh yang esensial. Obat-obat yang mencegah atau membunuh organisme dapat
menghambat pertumbuhan sel bakteria. Penisilin mengadakan efek
bakterisidalnya dengan menghambat sintesis dinding sel bakteri. Obat-obat juga
dapat bekerja melalui mekanisme iritasi. Laksatif dapat mengiritasi dinding kolon
bagian dalam, sehingga meningkatkan peristaltik dan defekasi.

Kerja obat dapat berlangsung beberapa jam, hari, minggu, atau bulan.
Lama kerja tergantung dari waktu paruh obat, jadi waktu paruh merupakan
pedoman yang penting untuk menentukan interval dosis obat. Obat- obat dengan
waktu paruh pendek, seperti penisilin G (t½: 2 jam), diberikan beberapa kali
sehari; obat-obat dengan waktu paruh panjang, seperti digoksin (36 jam),
diberikan sekali sehari. Jika sebuah obat dengan waktu paruh panjang diberikan
dua kali atau lebih dalam sehari, maka terjadi penimbunan obat di dalam tubuh
dan mungkin dapat menimbulkan toksisitas obat. Jika terjadi gangguan hati atau

15
ginjal, maka waktu paruh obat akan meningkat. Dalam hal ini, dosis obat yang
tinggi atau seringnya pemberian obat dapat menimbulkan toksisitas obat

2.5.3 Indeks Terapeutik dan Batasan Terapeutik

Keamanan obat merupakan hal yang utama. Indeks terapeutik (TI), yang
perhitungannya akan diuraikan dalam bagian ini, memperkirakan batas keamanan
sebuah obat dengan menggunakan rasio yang mengukur dosis terapeutik efektif
pada 50% hewan (ED50) dan dosis letal (mematikan) pada 50% hewan (LD50).
Semakin dekat rasio suatu obat kepada angka 1, semakin besar bahaya
toksisitasnya.

Obat-obat dengan indeks terapeutik rendah mempunyai batas keamanan

yang sempit. Dosis obat mungkin perlu penyesuaian dan kadar obat dalam plasma
(serum) perlu dipantau karena sempitnya jarak keamanan antara dosis efektif dan
dosis letal. Obat-obat dengan indeks terapeutik tinggi mempunyai batas keamanan
yang lebar dan tidak begitu berbahaya dalam menimbulkan efek toksik. Kadar
obat dalam plasma (serum) tidak perlu dimonitor secara rutin bagi obat-obat yang
mempunyai indeks terapeutik yang tinggi.

Batas terapeutik dari konsentrasi suatu obat dalam plasma harus berada di
antara MEC (konsentrasi obat terendah dalam plasma untuk memperoleh kerja
obat yang diinginkan), dan efek toksiknya. Jika batas terapeutik diberikan, maka
ini mencakup baik bagian obat yang berikatan dengan protein maupun yang tidak.
Buku referensi obat memberikan banyak batas terapeutik obat dalam plasma
(serum). Jika batas terapeutik sempit, seperti digoksin, 0,5-2 ng/mL (nano-gram
per milimeter), kadar dalam plasma perlu dipantau secara periodic untuk
menghindari toksisitas obat. Pemantauan batas terapeutik tidak diperlukan jika
obat tidak dianggap sangat toksik.

2.5.4 Kadar Puncak dan Terendah

Kadar obat puncak adalah konsentrasi plasma tertingi dari sebuah obat
pada waktu tertentu. Jika obat diberikan secara oral, waktu puncaknya mungkin 1

16
sampai 3 jam setelah pemberian obat, tetapi jika obat diberikan secara intravena,
kadar puncaknya mungkin dicapai dalam 10 menit. Sampel darah harus diambil
pada waktu puncak yang dianjurkan sesuai dengan rute pemberian. Kadar
terendah adalah konsentrasi plasma terendah dari sebuah obat dan menunjukkan
kecepatan eliminasi obat. Kadar terendah diambil beberapa menit sebelum obat
diberikan, tanpa memandang apakah diberikan secara oral atau intravena. Kadar
puncak menunjukkan kecepatan absorpsi suatu obat, dan kadar terendah
menunjukkan kecepatan eliminasi suatu obat. Kadar puncak dan terendah
diperlukan bagi obat-obat yang memiliki indeks terapeutik yang sempit dan
dianggap toksik, seperti aminoglikosida (antibiotika). Jika kadar terendah terlalu
tinggi, maka toksisitas akan terjadi.

2.5.5 Dosis Pembebanan

Jika ingin didapatkan efek obat yang segera, maka dosis awal yang besar,
dikenal sebagai dosis pembebanan, dari obat tersebut diberikan untuk mencapai
MEC yang cepat dalam plasma. Setelah dosis awal yang besar, maka diberikan
dosis sesuai dengan resep per hari. Digoksin, suatu preparat digitalis,
membutuhkan dosis pembebanan pada saat pertama kali diresepkan. Digitalisasi
adalah istilah yang dipakai untuk mencapai kadar MEC untuk digoksin dalam
plasma dalam waktu yang singkat.

2.5.6 Efek Sampling

Reaksi yang Merugikan, dan Efek Toksik Efek samping adalah efek
fisiologis yang tidak berkaitan dengan efek obat yang diinginkan. Semua obat
mempunyai efek samping baik yang diinginkan maupun tidak. Bahkan dengan
dosis obat yang tepat pun, efek samping dapat terjadi dan dapat diketahui bakal
terjadi sebelumnya. Efek samping terutama diakibatkan oleh kurangnya spesifitas
obat tersebut, seperti betanekol (Urecholine). Dalam beberapa masalah kesehatan,
efek samping mungkin menjadi diinginkan, seperti Benadryl diberikan sebelum
tidur, karena efek sampingnya yang berupa rasa kantuk menjadi menguntungkan.
Tetapi pada saat-saat lain, efek samping dapat menjadi reaksi yang merugikan.

17
Istilah efek samping dan reaksi yang merugikan kadang-kadang dipakai
bergantian. Reaksi yang merugikan adalah batas efek yang tidak diinginkan (yang
tidak diharapkan dan terjadi pada dosis normal) dari obat-obat yang
mengakibatkan efek samping yang ringan sampai berat, termasuk anafilaksis
(kolaps kardiovaskular). Reaksi yang merugikan selalu tidak diinginkan.

Efek toksik, atau toksisitas suatu obat dapat diidentifikasi melalui pemantauan
batas terapeutik obat tersebut dalam plasma (serum). Tetapi, untuk obat-obat yang
mempunyai indeks terapeutik yang lebar, batas terapeutik jarang diberikan. Untuk
obat-obat gang mempunyai indeks terapeutik sempit, seperti antibiotika
aminoglikosida dan antikonvulsi, batas terapeutik dipantau dengan ketat. Jika
kadar obat melebihi batas terapeutik, maka efek toksik kemungkinan besar akan
terjadi akibat dosis yang berlebih atau penumpukan obat.

2.5.7 Uji Klinik Obat

Tahap-tahap uji klinik obat adalah sebagai berikut.

a. Fase I: pengujian obat untuk pertama kali pada manusia, yang diteliti adalah
keamanan obat.

b. Fase II: pengujian obat untuk pertama kali pada sekelompok kecil penderita,
dengan tujuan melihat efek farmakologik. Dapat dilakukan secara komparatif
dengan obat sejenis ataupun plasebo. Jumlah responden 100 - 200 orang

c. Fase III: memastikan obat benar-benar berkhasiat bila dibandingkan dengan

plasebo, obat yang sama tetapi dosis beda, dan obat lain dengan indikasi sama.
Jumlah responden minimal 500 orang.

d. Fase IV: Post Marketing Drug Surveillance, dengan tujuan: menentukan pola
penggunaan obat di masyarakat, efektivitas dan keamanannya.

18
 BAB III

LAMPIRAN

STEP 1
IDENTIFIKASI KATA SULIT

1. Buccal
Bucal adalah Obat yang cara pemberiannya melalui mulut dan obat
diletakkan diantara gigi dan selaput lendir pada pipi bagian dalam, Dalam
pemberian obat secara bucal, obat diletakkan antara gigi dengan selaput lendir
pada pipi bagian dalam. Seperti pada pemberian secara sublingual, pasien
dianjurkan untuk membiarkan obat pada selaput lendir pipi bagian dalam sampai
obat hancur dan diabsorbsi. Kerja sama pasien sangat penting dalam pemberian
obat cara ini karena biasanya pasien akan menelan yang akan menyebabkan obat
menjadi tidak efektif.
2. Suppositoria
Suppositoria adalah obat solid (padat) berbentuk peluru yang dirancang
untuk dimasukkan ke dalam anus/rektum (suppositoria rektal), vagina
(suppositoria vagina) atau uretra (suppositoria uretra). Suppositoria umumnya
terbuat dari minyak sayuran solid yang mengandung obat.
Suppostoria adalah cara mengonsumsi obat dengan dimasukkan ke dalam lubang
anus atau alat kelamin. Cara ini bisa dipakai sebagai alternatif bagi orang yang
kesulitan menelan obat secara oral maupun memiliki fobia jarum suntik.
3. Enteric Coated Tablet
ENTERIC COATED TABLET atau tablet salut enteric adalah macam
obat yang tidak boleh digerus atau di haluskan yang apabila di gerus atau di
haluskan dapat menyebbabkan degradasi obat yang cepat, ras obat yang tidak
enak dan dapat menyebab kan iriasi atau kerusakan lambung.
Enteric coacted tablet \ lapisan enteric adalah penghalang polimer yang
diterapkan pada obat oral yang mencegah pembubaran atau disintegrasi dalam

19
linkungan lambung Enteric Coating tablet adalah tablet konvensional yang disalut
dengan polimer tertentu. Tablet ini ditujukan untuk melarut dalam saluran cerna
usus halus dan pelepasan obat yang tertunda. Tablet ini memberikan keuntungan
jika obat tertentu rusak dalam pH asam.
Tablet enteric coated/Tablet salut enteric. Bentuk sediaan tablet yang
dilapisi zat sehinga tidak hancur terkenan HCL dalam lambung dan obat akan
hancur di usus. Contoh Voltare 50 mg, dan lain-lain.
4. Antibiotika
Antibiotika adalah golongan obat yang digunakan untuk terapi infeksi
sehingga antibiotika digunakan jika ada infeksi atau untuk kepentingan
profilaksis. Antibiotika adalah senyawa kimia yang dihasilkan oleh
mikroorganisme (khususnya dihasilkan oleh fungi) atau dihasilkan secara sintetik
yang dapat membunuh atau menghambat perkembangan bakteri dan organisme
lain
Antibiotika adalah segolongan molekul baik alami maupun sintetik yang
mempunysi efek menekan atau menghentikan suatu proses biokimia pada
organisme khususnya dalambproses infeksi oleh bakteri. Sederhananya antibiotik
adalah kelompok obat yang digunakan untuk mengayadi dan mencegah infeksi
bakteri.
Antibiotik adalah kelompok obat yang digunakan untuk mengatasi dan
mencegah infeksi bakteri. Obat ini bekerja dengan cara membunuh dan
menghentikan bakteri berkembang biak di dalam tubuh. Antibiotik tidak dapat
digunakan untuk mengatasi infeksi akibat virus, seperti flu.
5. Parenteral
Parenteral adalah metode pemberian nutrisi, obat atau cairan melalui
pembuluh darah. metode ini sering kali dilakukan pada pasien yang mengalami
gangguan fungsi pencernaan, seperti malabsorpsi, atau pasien yang baru
menjalankan operasi saluran cerna.
Parenteral adalah pemberian nutrisi melalui intravena untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi dan kalori bagi pasien

20
 Rute parenteral adalah memberikan obat dengan meninginjeksi ke dalam
jaringan tubuh, obat yang cara pemberiaannya tanpa melalui mulut (tanpa melalui
usus/ saluran pencernaan) tetapi langsung ke pembuluh darah. Misalnya sediaan
injeksi atau suntikan. Tujuannya adalah agar dapat langsung menuju sasaran. Rute
parenteral biasanya digunakan untuk obat yang absorbsinya buruk melalui slauran
cerna. Pemberian parenteral juga digunakan untuk pengobatan pasien yang tidak
sadar dan dalam keadaan yang memerlukan kerja obat yang cepat.
Selain untuk memberikan nutrisi dan cairan, metode parenteral juga bisa
dilakukan untuk memberikan obat-obatan melalui suntikan ke pembuluh darah
atau infus.
6. Kapsul
Kapsul adalah sediaan yang mengandung satu macam bahan obat atau
lebih yang di masukkan ke dalam cangkang atau wadah kecil yang umumnya di
buat dari gelatin
7. Tablet
Tablet merupakan sediaan obat padat berbentuk bundar atau pipih. Tablet
paling sering dijumpai di Indonesia karena bentuk ini mudah dan praktis dalam
pemakaian, penyimpanan dan juga dalam produksinya. Tablet tidak sepenuhnya
berisi obat, biasanya tablet juga dilengkapi dengan zat pelengkap atau zat
tambahan yang berguna untuk menunjang agar obat tepat sasaran. Tablet adalah
Campuran zat aktif dan zat pengikat, biasanya dalam bentuk bubuk yang dibentuk
menjadi padatan.
Tablet adalah sediaan padat, dibuat secara kempa cetak berbentuk rata atau
cembung rangkap umumnya bulat mengandung satu jenis obat atau lebih dengan
atau tanpa zat tambahan.

21
 STEP 2
IDENTIFIKASI MASALAH DALAM KASUS

1. Bagaimana cara kerja obat enteric coates tablet (safety)?

2. Manakah yang lebih efektif pemberian obat dengan bahan sirup atau
kapsul dan tablet ?
3. Mengapa antibiotika mudah terurai di lingkungan berair?
4. Bahan aktif sepeti apa yang bisa mengiritasi lambung sehingga dibuat
safety?
5. Apa yang akan terjadi bila penggungaan obat antibiotic sirup kering tidak
tepat pemakaiannya?

STEP 3
JAWABAN PERTANYAAN DALAM KASUS

1. Cara kerja dan pengaplikasian obat enteric coates tablet Waktu yang
dibutuhkan untuk bentuk sediaan berlapis enterik untuk mencapai usus sebagian
besar bergantung pada keberadaan dan jenis makanan di perut. Ini bervariasi dari
30 menit hingga 7 jam, dengan waktu rata-rata 6 jam.Meskipun beberapa
penelitian menunjukkan bahwa bentuk sediaan berukuran lebih besar mungkin
memerlukan waktu tambahan untuk pengosongan lambung, penelitian lain
menyarankan bahwa ukuran, bentuk, atau volume tablet tidak memiliki efek
signifikan.
Tingkat pengosongan butiran berlapis enterik, bagaimanapun,kurang
dipengaruhi oleh keberadaan makanan dan menyajikan pelepasan yang lebih
seragam dan waktu transit yang dapat direproduksi khas dari Dengan mencegah
obat agar tidak larut ke dalam lambung, lapisan enterik dapat ndungi mukosa
lambung dari efek iritasi obat itu sendiri. Ketika obat mencapai lingkungan netral
atau basa di usus, bahan aktifnya kemudian dapat larut dan tersedia untuk diserap
ke dalam aliran darah. Obat yang memiliki efek iritasi pada lambung, seperti
aspirin atau kalium klorida ,dapat dilapisi dengan zat yang hanya akan larut di
usus halus.

22
 Fungsi obat enteric coates tablet adalah penghalang polimer diterapkan
lisan obat yang mencegah pembubaran atau disintegrasi di lingkungan lambung.
Ini membantu dengan ndungi obat dari keasaman lambung, lambung dari efek
merugikan obat, atau melepaskan obat setelah lambung (biasanya di saluran atas
usus).
2. Sebenernya obat yang di berikan sama- sama efektif karena sama sama
diberikan melalui rute oral. Rute oral, merupakan salah satu cara pemakaian obat
melalui mulut dan akan masuk ke dalam tubuh melalui saluran pencernaan. Rute
oral merupakan cara mengkonsumsi obat yang dinilai paling mudah dan
menyenangkan, murah serta umumnya paling aman. Kekurangan dari rute
pemberian obat secara oral adalah bioavailibilitasnya banyak dipengaruhi oleh
beberapa faktor, iritasi pada saluran cerna, perlu kerjasama dengan penderita
(tidak dapat diberikan pada penderita koma), timbul efek lambat, tidak bermanfaat
untuk pasien yang sering muntah, diare, tidak sadar, tidak kooperatif; untuk obat
iritatif rasa tidak enak penggunaannya terbatas, obat yang inaktif/terurai oleh
cairan lambung/ usus tidak bermanfaat (penisilin G, insulin), absorpsi obat tidak
teratur. Jika dibutuhkan reaksi obat yang cepat sebaiknya berikan obat melalu rute
parenteral.

3. Menurut definisi, Antibiotik adalah kelompok obat yang digunakan untuk

mengatasi dan mencegah infeksi bakteri. Obat ini bekerja dengan cara membunuh
dan menghentikan bakteri berkembang biak di dalam tubuh. Antibiotik tidak
dapat digunakan untuk mengatasi infeksi akibat virus, seperti flu.. Sedangkan
senyawa kimia organik memiliki sifat-sifat antara lain
1. Senyawa organik lebih mudah terbakar.
2. Strukturnya lebih rumit.
3. Semua senyawa organik mengandung unsur karbon.
4. Hanya dapat larut dalam pelarut organik. Nah pelarut organik ini merupakan
pelarut berupa cairan. Oleh karena itu, antibiotik mudah larut dalam lingkungan
berair.

23
4. Beberapa bahan aktif yang bisa mengiritasi lambung adalah ibuprofen, aspirin,
indometasin, piroksikan, kateprofen, ketorolac, dan diklofenak.
Iritasi lambung ada terbagi dalam beberapa hal salah satunya adalah radang
lambung reaktif, di mana bahan aktif atau zat penyebab iritasi lambungnya adalah
obat pereda nyeri nonsteroid(NSAID) alkhohol, dan bahkan cairan empedu dari
tubuh itu sendiri
5. Jadi untuk penggunaan antibiotik yang tidak tepat dapat menyebabkan
terjadinya retensi antibiotik. Resistensi menyebabkan turun atau hilangnya
efektivitas obat, senyawa kimia atau bahan lainnya yang digunakan untuk
mencegah atau mengobati infeksi. Penyebab utama resistensi antibiotik ialah
penggunaan yang meluas dan pemakaian yang tidak irasional. Apabila tidak
segera dicegah maka resistensi akan berbahaya bagi tubuh seperti pengobatan
penyakit menjadi sangat sulit dan penyembuhan menjadi lama, risiko timbulnya
komplikasi bahkan kematian akan meningkat. Maka pentingnya tentang cara
pakai dan aturan minum antibiotik sirup kering.

24
 STEP 4
MIND MAPPING

Anak-anak tak mampu menelan

tablet dan kapsul

Sehingga Alternatif
lain

Dibuat sediaan sirup

(acceptability)

Bahan aktif (1. terurai dalam

Antibiotika (mudah
lambung 2. Mengiritasi
terurai dalam air)
lambung)

2. Dibuat sediaan
1. Dibuat sediaan buccal,
enteric coated
Dibuat sediaan sirup kering parenteral, atau
tablet
(stability) suppositoria

FARMOKINETIK

& FARMOKODINAMIK
PEMBERIAN OBAT

25
 STEP 5
LEARNING OBJECTIVE

MEKANISME KERJA ANTIBIOTIK

Antibiotik adalah segolongan senyawa yang di produksi secara alami oleh

mikroorganisme yang mempunyai efek menekan atau menghentikan suatu proses
biokimia di dalam organisme lain, khususnya dalam proses infeksi oleh bakteri.
Penggunaan antibiotik khususnya berkaitan dengan pengobatan penyakit infeksi,
meskipun dalam bioteknologi dan rekayasa genetika juga digunakan sebagai alat
seleksi terhadap mutan atau transforman. Antibiotik bekerja seperti pestisida
dengan menekan atau memutus satu mata rantai metabolisme, hanya saja
targetnya adalah bakteri (Dalimunthe, 2009). Antibiotik berbeda dengan
desinfektan karena cara kerjanya. Desifektan membunuh kuman dengan
menciptakan lingkungan yang tidak wajar bagi kuman untuk hidup.

Antibiotik melawan bakteri penyebab infeksi di dalam tubuh dengan cara

menghancurkan struktur bakteri atau kemampuannya untuk membelah atau
bereproduksi. Berikut ini cara kerja antibiotik:

Beberapa antibakteri, seperti penisilin dan sefalosporin, disebut juga

bakterisidal, karena bekerja dengan langsung membunuh bakteri. Jenis antibiotik
tersebut mungkin langsung menyerang dinding sel bakteri yang melukai sel.
Dengan begitu, bakteri tidak lagi dapat menyerang tubuh, sehingga mencegah sel-
sel ini melakukan kerusakan lebih lanjut di dalam tubuh.

Antibakteri lain, seperti tetrasiklin dan eritromisin, bekerja dengan cara

menghalangi pertumbuhan atau reproduksi bakteri. Sering disebut juga antibiotik
bakteriostatik, mereka mencegah bakteri mendapatkan nutrisi, sehingga bakteri
akan berhenti membelah dan berkembang biak. Dengan mengonsumsi antibiotik
ini, infeksi dapat dihentikan dan sistem kekebalan tubuh memiliki waktu untuk
melawan balik bakteri.

26
 Antibiotik bekerja dengan cara membunuh bakteri atau mencegahnya
berkembang biak dan menyebar. namun, obat ini tidak efektif untuk
melawaninfeksi virus seperti, pilek, flu, dan kebanyakan jenis batuk

Antibiotik mempunyai 5 mekanisme kerja yang utama yaitu :

1. Antimetabolit

Antibiotik bekerja memblok tahap metabolit spesifik mikroba. Termasuk

dalam hal ini adalah sulfonamide dan trimetrofin. Sulfonamide akan menghambat
pertumbuhan sel dengan menghambat sintesa asam folat oleh bakteri.
Sulfonamide bebas secara struktur mirip dengan asam folat, para amino benzoate
(PABA), dan sebagian pteridin menjadi asam dehidropteroat. Trimetropim secara
struktur mirip dengan pteridin yang dihidrolisis oleh enzim dihrofolat reduktase
dan bekerja sebagai penghambat kompetitif enzim tersebut yang dapat
mengurangi dihidrofolat menjadi tetrahidrofolat.

2. Menghambat sintesis diding sel

Senyawa ini dapat menghambat sintesis dinding sel bakteri, sehingga sel akan
pecah karena tekanan osmotik kondisi luar. Contoh obat yang dapat menghambat
sintesis dinding sel antara lain, Penicilin, Sefaloforin, dan vankomisin.

3. Menghambat fungsi membran sel

Dalam hal ini, senyawa bekerja secara langsung pada membran sel yang akan
mempengaruhi permeabilitas dan menyebabkan keluarnya senyawa intraseluler
bakteri. Contoh obatnya : Polimiksin.

4. Menghambat sintesis protein

Antibiotik ini mempengaruhi fungsi ribosom bakteri yang menyababkan

sintesis protein dihambat. Dalam hal ini antibiotik dapat berinteraksi dengan
ribosom 30s, adalah Aminoglikosida, Tetrasiklin dan Spektinomisin. Dan
antibiotik yang berinteraksi dengan 50s misalnya, Cloramfenikol dan Eritromisin.

27
5. Menghambat asam nukleat

Antibiotik rifamicin akan mengikat dan menghambat DNA-Dependent RNA

polymerase yang ada pada bakteri, dan antibiotik Kuinolon akan menghambat
DNA-girase (Tjay & Rahardja, 2007).

Antibiotik merupakan salah satu obat ampuh bagi masyarakat untuk mengatasi
berbagai penyakit. Antibiotik merupakan obat yang paling sering digunakan untuk
mengatasi infeksi yang disebabkan oleh bakteri. Berbagai macam studi
menemukan bahwa sekitar 40-62% antibiotik digunakan secara tidak tepat,
contohnya untuk penyakit-penyakit yang sebenarnya tidak memerlukan antibiotik.
(Hadi, 2009).

Antibiotik merupakan sebuah substansi kimia yang bisa kita dapatkan dari
macam-macam spesies mikroorganisme yang mempunyai kemampuan untuk
menghambat pertumbuhan mikroorganisme lainnya. Antibiotik terdapat banyak di
alam yang memiliki peranan penting dalam mengatur populasi mikroba dalam air,
tanah, kompos, dan limbah.

Antibiotik memiliki susunan kimia dengan cara kerja yang berbeda, maka daro
itu antibiotik mempunyai kuman standar tertentu. Dari berbagai jenis antibiotik
yang telah ditemukan, hanya beberapa saja yang tidak toksik untuk dipakai dalam
pengobatan. Antibiotika tidak dapat didistribusi dengan baik pada tempat abses
dan eksudat.

Mekanisme kerja antibiotic yaitu membunuh sel bakteri (bakterisidal) dan

menghambat pertumbuhan bakteri (bakteriostatik) salah satunya dengan
penghambatan sintesis dinding sel bakteri sehingga dinding sel menjadi rapuh dan
terjadi lisis sel. Antibiotik bekerja dengan cara menghalangi proses penting yang
dilakukan oleh bakteri, sehingga sebagai hasil akhirnya antibiotic dapat
membunuh bakteri, atau menghentikannya untuk membelah diri. Ketika bakteri
lemah dan tidak berkembang biak, maka ini akan membantu antibi kekebalan
alami tubuh untuk melawan infeksi bakteri dengan tuntas. Berbagai jenis
antibiotic juga memiliki cara kerja yang berbeda. Sebagai contoh, penisilin

28
bekerja dengan cara menghancurkan dinding sel bakteri. Pemilihan antibiotic
untuk tatalaksana infeksi salah satunya berdasarkan pada pertimbangan akan
efektivitas antibiotic. Efektivitas antibiotic dipengaruhi oleh farmakodinamika,
farmakokinetika, Farmakokinetik membahas tentang perjalanan kadar antibiotic di
dalam tubuh, sedangkan farmakodinamik.

Bentuk antibiotic bisa bermacam-macam, mulai dari tablet, kapsul, sirup, krim,
hingga obat oles. Dokter akan meresepkan jenis antibiotic sesuai dengan infeksi
yang dialami seseorang.

Mekanisme kerja antibiotic dalam membunuh bakteri terjadi lewat beberapa

cara yaitu:
- Menghancurkan dinding tubuh bakteri
- Mengganggu proses reproduksi bakteri
- Menghentikan produksi protein dari bakteri
Mekanisme kerja antibiotic akan langsung dimulai sesaat setelah Anda
mengonsumsinya. Namun kapan gejala atau rasa sakit bisa membaik sangat
bergantung pada kondisi tubuh setiap orang dan karakteristik dari bakteri yang
menyerangnya.

Mekanisme kerja obat di dalam tubuh manusia adalah menstimulasi respon

tubuh secara langsung melalui reseptor khusus yang sesuai dengan masing-masing
obat dan organ yang dipengaruhinya. Misalnya obat penurun panas akan
mempengaruhi sel-sel otak bagian hipotalamus yang mengatur suhu tubuh pada
manusia untuk segera menurunkan suhu tubuh.

Mekanisme kerja antibiotik secara molekuler

1. Penghambatan pada sinstesis dinding sel

Sintesis dinding sel berupa sintesis peptidoglikan yang menjadi unsur

dinding sel bakteri. Proses ini diawali dari subunit dinding yang dibawa melintasi
membrane sitoplasma dan akhirnya dimasukkan dalam molekul peptidoglikan
yang sedang berkembang.

29
2. Penghambatan pada fungsi membran sitoplasma

Membran sitoplasma berfungsi sebagai barrier untuk air, ion, nutrisi dan
system transport aktif dan mengontrol komposisi internal sel. Ketika fungsi
integritas membrane sel dirusak maka makromolekul dan ion akan keluar dari sel,
kemudian sel rusak dan mati.

3. Penghambatan sintesis protein

Menghambat proses translasi mRNA ke protein. Proses translasi tersebut

terjadi pada ribosom, baik pada subunit 30 S maupun subunit 50 S. Kedua titik
tersebut yang menjadi target kerja dari antibiotika.

4. Penghambatan sintesis asam nukleat

Proses ini dapat dibagi dalam beberapa tingkatan.

a. Penghambatan sintesis prekusor untuk asam nukleat yaitu folat.

b. Contoh sulphonamides, trimethoprim
c. Penghambatan aktifitas DNA
Contoh: Quinolones: Nalidixid acid
d. Penghambatan RNA polymerase
Contoh Rifampicin
e. Menginterferensi replikasi DNA
Contoh : Metronidazole

30
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Farmakologi berasal dari kata pharmacon (obat) dan logos (ilmu
pengetahuan). Farmakologi didefinisikan sebagai ilmu yang mempelajari obat dan
cara kerjanya pada sistem biologis. Farmakognosi adalah ilmu yang mempelajari
tentang bagian-bagian tanaman atau hewan yang dapat digunakan sebagai obat.
Sekitar 80% obat diberikan melalui mulut; oleh karena itu, farmasetik (disolusi)
adalah fase pertama dari kerja obat. Dalam saluran gastrointestinal, obat-obat
perlu dilarutkan agar dapat diabsorbsi. Obat dalam bentuk padat (tablet atau pil)
harus didisintegrasi menjadi partikel-partikel kecil supaya dapat larut ke dalam
cairan, dan proses ini dikenal sebagai disolusi. Obat dalam bentuk cair sudah
dalam bentuk larutan.

4.2 SARAN
4.2.1 Mahasiswa

Diharapkan dengan adanya laporan ini, pembaca khususnya kita sebagai

mahasiswa keperawatan dapat memahami tentang Farmakologi dalam rangka
memajukan pelayanan kepada masyarakat serta meningkatkan derajat
pelayanan Kesehatan.

4.2.2 Masyarakat

Diharapkan dengan adanya laporan ini, masyarakat dapat mengetahui

tentang Farmakologi Penyakit Askariasis dalam rangka meningkatan derajat
kesehatan.

4.2.3 Tenaga Kesehatan

Diharapkan dengan adanya laporan ini, tenaga Kesehatan dapat lebih

meningkatkan pelayanan Kesehatan kepada masyarakat seperti dalam
pencegahan dan pengobatan Penyakit Askariasis untuk meningkatkan derajat
Kesehatan.

31
 DAFTAR PUSTAKA
Kasper, D.L., et al., 2005,Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th ed.
McGraw Hill, New York.

Kee Joyce L. Dan Hayes Evelyne R.1996.Farmakologi.Jakarta: EGC

Kemenkes RI, 2011, Modul Penggunaan Obat Rasional, Bina Pelayanan

Kefarmasian, Jakarta
Mutschler, E. (1991). Dinamika Obat, edisi ke-5, Bandung Indonesia: ITB

Nuryati. (2017).Farmakologi: Bahan Ajar Rekam Medis Informasi Kesehatan.

Rahardja, Kirana dan Tan Hoan Tjay. (2002). Obat-obat Penting: Khasiat,
Penggunaan dan Efek-Efek Sampingnya. Jakarta: PT. Elex Media
Komputindo.

Setiabudy, R. 2007. Farmakologi dan Terapi Edisi V (cetak ulang

denganperbaikan). Jakarta : Gaya Baru

Setiabudy. R 2011. Farmakologi dan Terapi Edisi 5, Jakarta : Badan Penerbit

FKUI.

32