Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Pengambilan Sampel Urine

    Diunggah oleh

    andrew
    34 tayangan1 halaman
    Formulir ini digunakan untuk mengambil sampel urine mahasiswa Universitas Bhayangkara Jakarta Raya untuk tujuan pemeriksaan narkoba. Formulir ini mencatat identitas mahasiswa, fakultas, dan hasil tes urine untuk enam jenis narkoba terlarang termasuk THC, MOP, BZO, AMP, MET, dan COC.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    FORMULIR-PENGAMBILAN-SAMPEL-URINE

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini digunakan untuk mengambil sampel urine mahasiswa Universitas Bhayangkara Jakarta Raya untuk tujuan pemeriksaan narkoba. Formulir ini mencatat identitas mahasiswa, fakultas, dan hasil tes urine untuk enam jenis narkoba terlarang termasuk THC, MOP, BZO, AMP, MET, dan COC.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    34 tayangan1 halaman

    Formulir Pengambilan Sampel Urine

    Diunggah oleh

    andrew
    Formulir ini digunakan untuk mengambil sampel urine mahasiswa Universitas Bhayangkara Jakarta Raya untuk tujuan pemeriksaan narkoba. Formulir ini mencatat identitas mahasiswa, fakultas, dan hasil tes urine untuk enam jenis narkoba terlarang termasuk THC, MOP, BZO, AMP, MET, dan COC.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    KODE POT: KODE POT:

    FORMULIR PENGAMBILAN SAMPEL URINE FORMULIR PENGAMBILAN SAMPEL URINE


    PEMERIKSAAN NARKOBA PEMERIKSAAN NARKOBA
    UNIVERSITAS BHAYANGKARA JAKARTA RAYA UNIVERSITAS BHAYANGKARA JAKARTA RAYA

    1. Nama Lengkap : 1. Nama Lengkap :


    2. Tempat, Tanggal Lahir : 2. Tempat, Tanggal Lahir :
    3. No. Telepon / HP : 3. No. Telepon / HP :
    4. Alamat Lengkap : 4. Alamat Lengkap :

    5. Jenis Kelamin : 5. Jenis Kelamin :


    6. Nama Orang Tua 6. Nama Orang Tua
    a. Ayah : a. Ayah :
    b. Ibu : b. Ibu :
    7. Fakultas / Prodi : 7. Fakultas / Prodi :
    8. Hasil Tes Urine : 8. Hasil Tes Urine :
    - THC + - - THC + -
    - MOP + - - MOP + -
    - BZO + - - BZO + -
    - AMP + - - AMP + -
    - MET + - - MET + -
    - COC + - - COC + -
    9. Keterangan : Apabila sakit, obat apa yang sedang dikonsumsi? 9. Keterangan : Apabila sakit, obat apa yang sedang dikonsumsi?

    Bekasi, …………………….………………. Bekasi, …………………….……………..


    Tanda Tangan Tanda Tangan

    Anda mungkin juga menyukai