SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :

Selaku orang tua dari anak saya :

Nama :
NIM :
Prodi :
Fakultas :

Dengan ini memberikan izin kepada anak saya untuk tinggal di asrama sesuai dengan Peraturan
dan Tata Tertib Asrama Universitas Negeri Padang (UNP).
Demikianlah surat izin ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

……………….., ………………………….
Orang Tua,

(……………………………………)
Nama Jelas & Tanda Tangan