PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

KECAMATAN TITEUE
GAMPONG UKE
Alamat : Jalan Titeue – Tong Peudeng, Gp. Uke, Kec. Titeue Kode Pos (24168)

SURAT KETERANGAN WAKAF TANAH

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : M. HUSEN ALI
NIK : 1107313112270001
Tempat / Tgl Lahir : Desa Uke, 31-12-1927
Pekerjaan : Petani
Alamat : Gampong Uke Kec. Titeue Kab. Pidie
Tanpa ada paksaan dari pihak manapu serta atas dasar kesadaran sendiri, dengan ini saya
menyatakan bahwa memiliki sepetak tanah di gampong Uke Dusun Jurong Raya (ukuran dan denah
terlampir), terhitung mulai tanggal surat ini dikeluarkan secara lisan dan tulisan benar sudah saya
wakafkan untuk Meunasah Uke Kecamatan Titeue kabupaten Pidie.

Adapun tanah yang saya wakafkan tersebut, dengan batas-batas sebagai berikut :
 Sebelah Barat berbatas dengan Anak Sungai 38.00 Meter
 Sebelah Timur berbatas dengan tanah Meunasah Uke 40.60 Meter
 Sebelah Selatan berbatas dengan tanah Meunasah Uke 10.80 Meter
 Sebelah Utara berbatas dengan Sungai 19.30 Meter
Maka yang ditengah-tengah tanah tersebut adalah tanah yang diwakaf untuk meunasah

Demikianlah surat keterangan wakaf ini kami perbuat dengan sebenarnya dihadapan anak kandung
dan saksi-saksi, agar tidak terjadi dakwa-dakwi dikemudian hari.

Gampong Uke, 10 Agustus 2021 M

01 Muharram 1443 H
Yang mewakaf Tanah
Menyetujui Anak Kandung

1. SULAIMAN ( ……………………) M. HUSEN ALI

2. MUSLIADI ( ……………………) Yang Menerima Wakaf

3. ISWANDI ( ……………………)
TGK. M. ARIF HAMID
SAKSI-SAKSI Imum Meunasah

M. YUNUS AMIN MUSLIADI FAISAL KAMAL Mengetahui

Ketua Tuha Peut Gampong Tuha Peut Gampong Tuha Peut Gampong Keuchik Gampong Uke

FAUZI JUNAIDI RAHMADI HENDRA ARIADI

Bendahara Gampong Kaur Pemerintahan Dusun Jurong Raya
 UKURAN DAN DENAH TANAH

Sungai

19.30 m

38.00 m
Tanah Rizaldi Tanah40.60
Meunasah
m

10.80 m

Tanah Meunasah