Pemeriksaan Laboratorium Imunologi Untuk Infeksi Mycobacterioum
tuberkulosis (Mtb)
Destiya Amalia Safitri
Program Studi D III Teknologi Laboratorium Medis, Jurusan Analis Kesehatan, Poltekkes
Kemenkes Semarang, Semarang, Indonesia.
PENDAHULUAN
Tuberkulosis (TB) paru adalah
penyakit yang disebabkan oleh kuman
Mycobacterium tuberkulosis (MTB) ditandai
dengan terbentuknya tuberkel serta nekrosis
kaseosa pada jaringan paru. Pada infeksi TB,
gejala utama yang terjadi adalah batuk
selama dua minggu atau lebih dan disertai
dengan gejala tambahan yaitu sputum
bercampur darah, sesak nafas, badan terasa
lemas, nafsu makan dan berat badan
menurun, serta berkeringat pada malam hari.
Diagnosis TB paru dapat dilakukan
selain dari gejala dan pemeriksaan klinis
juga didasarkan atas hasil pemeriksaan
penunjang seperti mikrobiologi, radiologik,
dan uji serologi. Saat ini, pemeriksaan
serologi untuk TB berkembang dengan
sangat pesat. Pemeriksaan ini sangat
membantu pada penderita yang sulit untuk
memperoleh sampel sputum atau dengan
hasil BTA negatif karena berbagai faktor.
Sitokin yang berperan paling utama
dalam melawan kuman MTB adalah:
1. Interferon gama (INF- γ):
menghasilkan Nitric Oxide Synthase
(NOS2)
2. Tumor Necrosing Factor Alpha
(TNF-α): memberikan efek
multifaset
3. Interleukin 2 (IL-2): berperan
mengaktifkan makrofag yang
mengandung kuman MTB.
METODE
Pemeriksaan laboratorium TB dapat
dilakukan dengan pemeriksaan sederhana
sampai dengan metode canggih, beberapa
metode pemeriksaan sebagai berikut:
A. Metode direct (langsung)
1. Pemeriksaan Mikroskopis BTA
2. Kultur kovensional
3. Kultur otomatis/non kovensional
4. Identifikasi spesies Mycobacterium
5. Deteksi dan Identifikasi
Mycobacterium langsung dari
sampel klinis
6. Diagnosis serologi
a. Deteksi LAM pada sputum
b. Deteksi antigen pada cairan tubuh
B. Metode indirect (tidak langsung)
1. Serologi Rapid teest (ICT)
2. Serologi Reaksi antigen-antibodi
berlabel seperti ELISA, IFA dan lain-
lain.
3. Uji Tuberkulin
Diagnosis Serologi Pada TB
Uji serologi merupakan uji reaksi
antigen-antibodi secara in-vitro. Uji ini
dilakukan pada sampel serum darah untuk
tujuan mendeteksi antibodi atau antigen
secara khusus dalam hubungannya dengan
penyakit tertentu. Beberapa uji yang
dilakukan yaitu ELISA, hemagglutin
ininhibitor, uji netralisasi, uji Mycodot
(LAM), uji peroksidase anti peroksidase
(PAP), uji serologi baru/ IbG TB, dan
Immunochromatography (ICT). Uji ICT-TB
adalah uji serologi untuk mendeteksi
antibodi M.tuberculosis dalam serum.
Kelebihan dari uji ini adalah membutuhkan
waktu cepat untuk melihat hasilnya yaitu 5 –
20 menit.
Adapun ujiserologi metode direct
dan indirect yaitu:
1. Uji Serologi Metode Direct (langsung)
Tes kuantitatif deteksi
Lipoarabinomannan (LAM) digunakan
untuk mendeteksi TB dalam urine.
Kemudian tes yang lain dalam percobaan
adalah dipstick method (semi kuantitatif)
untuk deteksi LAM pada TB paru
danekstra paru. Dengan sensitivitas 93%
dan spesifisitas 95%.
2. Uji Serologi Indirek (tidak langsung)
Immunodiagnosis (uji serologi)
indirek biasanya untuk mendeteksi
Antobodi terhadap antigen MTB. Metode
ini menggunakan respon imun seluler dan
humoral yang spesifik dari host untuk
melawan infeksi ataupun penyakit.
Tuberculin skin test (TST) dan Induksi
antigen spesifik ex vivo terhadap
produksi Interferon gama (INF- γ) sudah
digunakan untuk mendeteksi adanya
infeksi MTB.
Tes serologi memiliki keuntungan pada
keadaan :
 Penderita yang mana tidak dapat
memproduksi sputum yang
adequate
  Hasil pemeriksaan sputum BTA dengan menggunakan panjang
negatif (-) gelombang tertentu.
 TB ekstra paru Pemeriksaan ELIS untuk
mendeteksi antimicrobial superoxide
a. Rapid test
dismutase antibody digunakan untuk
Tes ini merupakan teknik uji serodiagnosis TB. Superoxide
dalam menegakkan diagnosis TB dismutase merupakan secretory
dengan memakai protein dari MTB.
Immunochromatography
Tuberculosis (ICT-TB) yang c. Tuberculin skin test (TST)
merupakan uji serologi untuk
Tes ini banyak digunakan untuk
mendeteksi antibodi MTB dalam
mendeteksi TB aktif, guna
serum. Uji ICT-TB menggunakan 5
mengetahui prevalensi TB di
antigen spesifik yang berasal dari
masyarakat dan mengetahui
membran sitoplasma M.
penderita yang peka atau high risk
Tuberculosis. Tes ini mendeteksi
terhadap vaksin BCG. TST
adanya antibodi IgG terhadap
dilakukan dengan inejeksi
antigen tersebut dengan prinsip
intradermal 0,1 mL 5 TU PPD di
reaksi antigen pada alat akan
lengan bawah lalu diamati
berikatan dengan anti-TB dari
munculnya reaksi positif berupa
sampel penderita yang
eritema dan indurasi > 10 mm
dikonjugasikan ke partikel halus
setelah 48-72 jam.
berwarna, yaitu colloidal gold
(merah) sebagai pelabe. Kompleks SIMPULAN
imun yang terbentuk kemudian akan
mengalir melalui membran Tuberculosis (TB) merupakan salah
(nitroselusose) yang dilapisi oleh satu penyakit tertua yang menyerang
penangkap terhadap antigen mikroba manusia dan merupakan salah satu penyebab
yang sama. Keuntungan dari metode kematian terbesar. Tuberculosis memiliki
ini adalah: banyak manifestasi klinis, dapat menyerang
 Use-friendly berbagai sistem organ lain terutama paru.
 Waktu sangat singkat Diagnosis TB dapat dilakukan
 Stabil dalam jangka lama dengan berbagai metode, mulai dari
 Relatif tidak mahal pemeriksaan yang sederhana sampai dengan
teknik biologi molekuler yang kompleks.
Ada 2 pendekatan dasar untuk diagnosis TB,
yaitu dengan Metode Direk (langsung)
menilai MTB dengan mikroskopis dan
Metode Indirek (tidak langsung) biakan
Prosedur Rapid Test kuman dan serologi untuk menilai respon
imun penderita TB.
b. ELISA/Enzyme linked
immunosorbent assay FERERENSI
Teknik ini dapat mendeteksi
Buchari. 2019. Uji Serologi Pada Penderita
respon humoral berupa proses
Tuberkulosis Aktif. Departemen
antigen-antibodi yang terjadi dan
Patologi Klinik, Fakultas Kedokteran
yang memiliki senitivitas dan
Universitas Syiah Kuala, Rumah Sakit
spesivitas yang tinggi dengan
Zainoel Abidin, Banda Aceh.
berlabel enzim sebagai penanda
reaksi. ELISA memiliki 4 teknik
yaitu: ditect, indirct, sanwich, dan
competitive ELISA. Prinsip dari
pemeriksaan ini adalah reaksi
antigen-antibodi (Ag-Ab) dimana
setelah penambahan konjugat, yaitu
antigen atau antibodi yang dilabel
enzim enzim dan subtrat akan terjadi
perubahan warna. Perubahan warna
ini akan diukur intensitasnya dengan
alat pembaca yang disebut
spektrofotometer atau ELISA reader