PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH 2019

RS. AKADEMIS JAURY JUSUF PUTERA

No. STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PENANGUNG KETERANGAN

ELEMEN PENILAIAN PEMENUHAN PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
EP

1. PAB.2
1. Mempelajari Telah terbentuk Maret -  Penanggung
Seorang individu yang kompeten Membuat tim kendali mutu
program kerja regulasi tetang Oktober Jawab Pel
(qualified) bertanggung jawab anestesi yang
dengan kegiatan aturan bertugas untuk 2019 Anestesi
untuk pengelolaan pelayanan
melakukan pembuatan memantau dan
anestesi (termasuk sedasi
pemantauan instalasi anestesi menelaah  Tim Mutu
moderat dan dalam) terhadap 2. Koordinasi seluruh
pelayanan bidang terkait pelayanan
Elemen Penilaian :  SMF Anestesi
anestesi anestesi.
3. Melengkapi dan
Tanggung jawab untuk memantau menyempurnaan
dan menelaah seluruh pelayanan (dokumen,SPO)
anestesi (termasuk sedasi terkait dengan
moderat dan dalam) yang instalasi anestesi
ditetapkan dan dilaksanakan baik terkait
pelayanan ,
Rekomendasi: manajemen dan
sarana
lakukan pemantauan terhadap
prasarana
seluruh pelayanan anestesi yang
penunjang
ditetapkan dan dilaksanakan
tersebut
2. PAB.5.1.( Risiko, manfaat dan
alternatif didiskusikan dengan
pasien dan keluarganya atau Dilakukan SPO pemberian Adanya Form Maret - • Penanggung
Pemberian pemberian
mereka yang membuat keputusan edukasi pada Oktober jawab
edukasi dan edukasi pada
bagi pasien.) adanya Format pasien dan pasien dan 2019 Pelayanan
Inform Consent keluarga keluarga dan anestesi
Elemen Penilaian : yang lengkap format Inform
Consent yang • DPJP
Pasien, keluarga dan pengambil lengkap (100%)
keputusan diberi pendidikan
• Tim PKRS
tentang risiko, manfaat dan
alternatif anestesi (lihat juga
HPK.6.4, EP 2).

Rekomendasi:

berikan edukasi pada pasien dan

keluarga tentang risiko manfaat
dan alternatif anestesi
3. ( Risiko, manfaat dan alternatif Program SPO pemberian Dokumentasi Maret -  .
didiskusikan dengan pasien dan pemberian edukasi pada Form pemberian Oktober Penanggu
keluarganya atau mereka yang edukasi dan pasien dan edukasi pada 2019 ng jawab
adanya Format keluarga
membuat keputusan bagi pasien.) pasien dan Pelayanan
Inform Consent
yang lengkap keluarga dan anestesi
Elemen Penilaian : format Inform
Consent yang  DPJP
Antestesiolog atau petugas lain
lengkap (100%)
yang kompeten memberikan
edukasi tersebut.
 Tim PKRS
Rekomendasi:

edukasi diberikan oleh  Rekam

anesthesiolog atau yang medik
kompeten dan didokumentasikan
4. PAB.7.1.( Risiko, manfaat, dan Program SPO pemberian Dokumentasi Maret -  .Penanggung
alternatif didiskusikan dengan pemberian edukasi pada Form pemberian Oktober jawab
pasien dan keluarganya atau edukasi dan pasien dan edukasi pada 2019 Pelayanan
adanya Format keluarga pasien dan
orang yang berwenang membuat anestesi
Inform Consent keluarga dan
keputusan bagi pasien.) yang lengkap adanya Format
Inform Consent  DPJP
yang lengkap
Elemen Penilaian :
 Tim PKRS
Pasien, keluarga dan pembuat
keputusan diedukasi tentang
 Rekam medik
risiko, manfaat, komplikasi yang
potensial serta alternatif yang
berhubungan dengan prosedur
bedah yang direncanakan (lihat
juga HPK.6.4, EP 1).

Rekomendasi:

perlu ditingkatkan pemberian

edukasi pada pasien yang akan
mendapatkan anestesi
5. PAB.7.4.( Asuhan pasien setelah Pembuatan SPO rencana Adanya Maret -  Penanggung
pembedahan direncanakan dan format asuhan pasca Dokumentasi Oktober jawab
didokumentasikan ) pencatatan bedah pada Form 2019 Pelayanan
rencana asuhan
rencana asuhan anestesi
Elemen Penilaian : pasca bedah
pasca bedah (100%)
 DPJP
Rencana pasca bedah
didokumentasikan di dalam
rekam medis pasien oleh ahli
 Keperawatan
bedah yang bertanggung jawab /
DPJP atau diverifikasi oleh DPJP
yang bersangkutan dengan ikut  Rekam medik
menanda tangani (co-signature)
pada rencana yang
didokumentasikan oleh seorang
yang mewakili DPJP.

Rekomendasi:

dibuat rencana pasca bedah dan

didokumentasikan di dalam
rekam medis pasien