MAKALAH ETIKA DAN HUKUM KESEHATAN

SUPERVISI DAN MONITORING

Disusun oleh :

KELOMPOK 6

1. Nanik Ermayanti
2. Niswatul Jannah Shofiula
3. Puput Febrianti
4. Sufiyana
5. Willisa Apriana

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM
PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN
TAHUN AJARAN 2020/2021

1
 KATA PENGANTAR

Syukur alhamdulillah senantiasa kami panjatkan kehadirat allah swt yang telah
disampaikan rahmat dan karunianya, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini guna
memenuhi tugas kelompok untuk mata kuliah ETIKA . Kami mengucapkam terimakasih kepada
semua pihak yangs dengan tulus memberikan doa, saran dan kritik sehingga makalah ini dapat
terselesaikan.

Kami menyadari sepenuhnya bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna dikarenakan
terbatasnya pengalaman dan pengetahuan yang kami miliki, oleh karena itu, kami mengharapkan
segala bentuk saran serta masukan bahkan keritik yang membangun dari berbagai pihak.
Akhirnya kami berharap semoga makalah ini dapat memberikan manfaat bagi perkembangan
dunia Pendidikan.

Mataram, 1 Desember 2020

2
 DAFTAR PUSTAKA

COVER.....................................................................................................................................1

KATA PENGANTAR.............................................................................................................2

DAFTAR PUTAKA................................................................................................................3

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang....................................................................................................................4

1.2 Rumusan Masalah..............................................................................................................4

1.3 Tujuan.................................................................................................................................4

BAB II PEMBAHASAN

2.1 Apa pengertian Pengertian supervise dan monitoring........................................................5

2.2 Apa Aborsi.........................................................................................................................5

2.3 Sunat Perempun..................................................................................................................11

2.4 Episiotomi..........................................................................................................................13

2.5 SC (Sectio caesarea)............................................................................................................18

2.6 SORROGACY...................................................................................................................20

BAB III PENUTUP

KESIMPULAN.......................................................................................................................21

DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................22

3
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Bidan baik yang bertugas di desa maupun di puskesmas memiliki kemampuan

danketerampilan yang bervariasi, sehingga menjadi beban kerja tersendiri dalampembinaannya.
Oleh karena itu diperlukan adanya tenaga khusus dalam pembinaanbidan di desa, di puskesmas ,
bidan praktek swasta maupun bidan yang bekerja diRumah Bersalin (RB) yang selanjutnya
disebut bidan koordinator (Bikor). Selain itu,Bikor juga berfungsi membantu pengelola program
KIA dalam menjalankan tugas pokokdan fungsinya baik di tingkat puskesmas maupun Dinas
Kesehatan kabupaten/kota.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa pengertian Pengertian supervise dan monitoring.

2. Apa Aborsi.
3. Sunat Perempun
4. Episiotomi
5. SC (Sectio caesarea)
6. SORROGACY

1.3 Tujuan

1. Untuk mengetahui pengertian Pengertian supervise dan monitoring.

2. Untuk mengetahui Apa Aborsi.
3. Untuk mengetahui Sunat Perempun
4. Untuk mengetahui Episiotomi
5. Untuk mengetahui SC (Sectio caesarea)
6. Untuk mengetahui SORROGACY

4
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian supervise dan monitoring

Supervisi merupakan terjemahan dari supervision yang berasal; dari dua suku kata
“super” (lebih) dan “Vision” (pandangan).

Supervisi adalah instrument manajemen yang digunakan oleh petugas yang lebih tahu
(Bidankoordinato) untuk memastikan bahwa petugas dibawahnya (bidan desa)
melakukanpelayanan sesuai standar yang ditetapkan.

Monitoring adalah proses rutin pengumpulan data dan pengukuran kemajuan atas
objektif program./ Memantau perubahan, yang focus pada proses dan keluaran. Monitoring
melibatkan perhitungan atas apa yang kita lakukan dan melibatkan pengamatan atas kualitas dari
layanan yang kit.

2.2 borsi

1.Pengertian Aborsi

Aborsi adalah Berakhirnya suatu kehamilan ( oleh akibat – akibat tertentu ) sebelum buah
kehamilan tersebut mampu untuk hidup di luar kandungan / kehamilan yang tidak dikehendaki
atau diinginkan. Aborsi itu sendiri dibagi menjadi dua, yaitu aborsi spontan dan aborsi buatan.
Aborsi spontan adalah aborsi yang terjadi secara alami tanpa adanya upaya - upaya dari luar
( buatan ) untuk mengakhiri kehamilan tersebut. Sedangkan aborsi buatan adalah aborsi yang
terjadi akibat adanya upaya - upaya tertentu untuk mengakhiri proses kehamilan.

Aborsi adalah pengeluaran hasil konsepsi secara prematur dari uterus─embrio, atau fetus
yang belum dapat hidup.(Dorland, 2002). Dengan kata lain, aborsi adalah berhentinya kehamilan
sebelum usia kehamilan 20 minggu yang mengakibatkan kematian janin.

Ada dua macam aborsi, yaitu aborsi spontan dimana aborsi terjadi secara alami, tanpa intervensi
tindakan medis (aborsi spontanea), dan aborsi yang direncanakan melalui tindakan medis dengan

5
obat-obatan, tindakan bedah, atau tindakan lain yang menyebabkan pendarahan lewat vagina
(aborsi provokatus). (Fauzi, et.al., 2002)

Aborsi didefinisikan sebagai penghentian kehamilan setelah tertanamnya telur (ovum) yang telah
dibuahi dalam rahim (uterus), sebelum usia janin (fetus) mencapai 20 minggu.

Gugur kandungan atau aborsi (bahasa Latin: abortus) adalah terjadi keguguran janin; melakukan
abortus sebagai melakukan pengguguran (dengan sengaja karena tak menginginkan bakal bayi
yang dikandung itu).Secara umum, istilah aborsi diartikan sebagai pengguguran kandungan,
yaitu dikeluarkannya janin sebelum waktunya, baik itu secara sengaja maupun tidak. Biasanya
dilakukan saat janin masih berusia muda (sebelum bulan ke empat masa kehamilan).

Dalam dunia kedokteran dikenal 3 macam aborsi, yaitu:

1. Aborsi Spontan / Alamiah

Aborsi spontan / alamiah berlangsung tanpa tindakan apapun. Kebanyakan disebabkan karena
kurang baiknya kualitas sel telur dan sel sperma

2. Aborsi Buatan / Sengaja

Aborsi buatan / sengaja adalah pengakhiran kehamilan sebelum usia kandungan 28 minggu
sebagai suatu akibat tindakan yang disengaja dan disadari oleh calon ibu maupun si pelaksana
aborsi (dalam hal ini dokter, bidan atau dukun beranak).

3. Aborsi Terapeutik / Medis, sedangkan

Aborsi terapeutik / medis adalah pengguguran kandungan buatan yang dilakukan atas indikasi
medik.Sebagai contoh, calon ibu yang sedang hamil tetapi mempunyai penyakit darah tinggi
menahun atau penyakit jantung yang parah yang dapat membahayakan baik calon ibu maupun
janin yang dikandungnya.Tetapi ini semua atas pertimbangan medis yang matang dan tidak
tergesa-gesa.

2. Efek Aborsi

Pada kasus aborsi terdapat efek dari aborsi. Efek aborsi di bagi menjadi 2 yaitu :

1. Efek Jangka Pendek

6
  Rasa sakit yang intens

 Terjadi kebocoran uterus

 Pendarahan yang banyak

 Infeksi

 Bagian bayi yang tertinggal di dalam

 Shock/Koma

 Merusak organ tubuh lain

 Kematian

2. Efek Jangka Panjang

 Tidak dapat hamil kembali

 Keguguran Kandungan

 Kehamilan Tubal

 Kelahiran Prematur

 Gejala peradangan di bagian pelvis

 Hysterectom

3. Resiko aborsi

Aborsi memiliki risiko penderitaan yang berkepanjangan terhadap kesehatan maupun

keselamatan hidup seorang wanita. Tidak benar jika dikatakan bahwa seseorang yang melakukan
aborsi ia ” tidak merasakan apa-apa dan langsung boleh pulang “. Resiko kesehatan terhadap
wanita yang melakukan aborsi berisiko kesehatan dan keselamatan secara fisik dan gangguan
psikologis. Risiko kesehatan dan keselamatan fisik yang akan dihadapi seorang wanita pada saat
melakukan aborsi dan setelah melakukan aborsi adalah ;

 Kematian mendadak karena pendarahan hebat.

 Kematian mendadak karena pembiusan yang gagal.

7
  Kematian secara lambat akibat infeksi serius disekitar kandungan.

 Rahim yang sobek (Uterine Perforation).

 Kerusakan leher rahim (Cervical Lacerations) yang akan menyebabkan cacat pada
anak berikutnya.

 Kanker payudara (karena ketidakseimbangan hormon estrogen pada wanita).

 Kanker indung telur (Ovarian Cancer).

 Kanker leher rahim (Cervical Cancer).

 Kanker hati (Liver Cancer).

 Kelainan pada ari-ari (Placenta Previa) yang akan menyebabkan cacat pada anak
berikutnya dan pendarahan hebat pada kehamilan berikutnya.

 Menjadi mandul/tidak mampu memiliki keturunan lagi ( Ectopic Pregnancy).

 Infeksi rongga panggul (Pelvic Inflammatory Disease).

 Infeksi pada lapisan rahim (Endometriosis)

4. Dampak Aborsi

1. timbul luka-luka dan infeksi-infeksi pada dinding alat kelamin dan merusak organ-organ di
dekatnya seperti kandung kencing atau usus.

2. Robek mulut rahim sebelah dalam (satu otot lingkar). Hal ini dapat terjadi karena mulut rahim
sebelah dalam bukan saja sempit dan perasa sifatnya, tetapi juga kalau tersentuh, maka ia
menguncup kuat-kuat. Kalau dicoba untuk memasukinya dengan kekerasan maka otot tersebut
akan menjadi robek.

3.Dinding rahim bisa tembus, karena alat-alat yang dimasukkan ke dalam rahim.

4. Terjadi pendarahan. Biasanya pendarahan itu berhenti sebentar, tetapi beberapa hari
kemudian/ beberapa minggu timbul kembali. Menstruasi tidak normal lagi selama sisa produk
kehamilan belum dikeluarkan dan bahkan sisa itu dapat berubah menjadi kanker.

8
5. HUKUM ABORSI MENURUT UNDANG – UNDANG

Beberapa pasal yang mengatur abortus provocatus dalam Kitab Undang-undang Hukum Pidana
(KUHP) :

Pasal 229

1. Barang siapa dengan sengaja mengobati seorang wanita atau menyuruhnya supaya diobati,
dengan diberitahukan atau ditimbulkan harapan, bahwa karenapengobatan itu hamilnya dapat
digugurkan, diancam dengan pidana penjara paling lama empat tahun atau denda paling banyak
tiga ribu rupiah.

2. Jika yang bersalah, berbuat demikian untuk mencari keuntungan, atau menjadikan perbuatan
tersebut sebagai pencarian atau kebiasaan, atau jika dia seorang tabib, bidan atau juru obat,
pidananya dapat ditambah sepertiga.

3.Jika yang bersalah, melakukan kejahatan tersebut, dalam menjalani pencarian maka dapat
dicabut haknya untuk melakukan pencarian itu.

Pasal 314

Seorang ibu yang, karena takut akan ketahuan melahirkan anak, pada saat anak
dilahirkan atau tidak lama kemudian, dengan sengaja merampas nyawa anaknya, diancam,
karena membunuh anak sendiri, dengan pidana penjara paling lama tujuh tahun.

Pasal 342

Seorang ibu yang, untuk melaksanakan niat yang ditentukan karena takut akan ketahuan
bahwa akan melahirkan anak, pada saat anak dilahirkan atau tidak lama kemudian merampas
nyawa anaknya, diancam, karena melakukan pembunuhan anak sendiri dengan rencana, dengan
pidana penjara paling lama sembilan tahun.

Pasal 343

9
 Kejahatan yang diterangkan dalam pasal 341 dan 342 dipandang, bagi orang lain yang
turut serta melakukan, sebagai pembunuhan atau pembunuhan dengan rencana.

Pasal 346

Seorang wanita yang sengaja menggugurkan atau mematikan kandungannya atau

menyuruh orang lain untuk itu, diancam dengan pidana penjara paling lama empat tahun.

Pasal 347

1. Barangsiapa dengan sengaja menggugurkan atau mematikan kandungan seorang wanita tanpa
persetujuannya, diancam dengan pidana penjara paling lama dua belas tahun.

2. Jika perbuatan itu mengakibatkan matinya wanita tersebut, dikenakan pidana penjara paling
lama lima belas tahun.

Pasal 348

1. Barangsiapa dengan sengaja menggugurkan atau mematikan kandungan seorang wanita

dengan persetujuannya, diancam dengan pidana penjara paling lama lima tahun enam bulan.

2. Jika perbuatan itu mengakibatkan matinya wanita tersebut, dikenakan pidana penjara paling
lama tujuh tahun.

Pasal 349

Jika seorang tabib, bidan atau juru obat membantu melakukan kejahatan yang tersebut
pasal 346, ataupun melakukan atau membantu melakukan salah satu kejahatan yang diterangkan
dalam pasal 347 dan 348, maka pidana yang ditentukan dalam pasal itu dapat ditambah dengan
sepertiga dan dapat dicabut hak untuk menjalankan pencarian dalam mana kejahatan dilakukan.

Pasal 535

Barang siapa secara terang-terangan mempertunjukkan suatu sarana untuk

menggugurkan kandungan, maupun secara terang-terangan atau tanpa diminta menawarkan,
ataupun secara terang-terangn atau dengan menyiarkan tulisan tanpa diminta, menunjuk sebagai
bisa didapat, sarana atau perantaraan yang demikian itu, diancam dengan kurungan paling lama
tiga bulan atau denda paling banyak empat ribu lima ratus rupiah.

10
2.3 Sunat Perempun

1. pengertian sunat perempuan/FGM

Sunat pada perempuan sampai saat ini menjadi sebuah perdebatan dan pertanyaan di tengah-
tengah masyarakat Indonesia. Banyaknya kontroversi terhadap sunat perempuan, menyebabkan
adanya perbedaan pendapat tentang praktik tersebut, sehingga menimbulkan pro-kontra di
tengah-tengan masyarakat. Sunat perempuan di Indonesia pernah dilarang oleh Pemerintah
melalui Surat Edaran Dirjen Bina Kesehatan Masyarakat Departemen Kesehatan Republik
Indonesia Nomor HK 00.07.1.31047a, tanggal 20 April 2006 tentang Larangan Petugas
Kesehatan untuk Medikalisasi Sunat Perempuan. Berdasarkan surat edaran tersebut, sunat
perempuan tidak bermanfaat bagi kesehatan, bahkan merugikan dan menyakitkan bagi
perempuan yang disunat.

Tentang adanya larangan sunat perempuan tersebut mengundang perhatian di kalangan Ulama
Indonesia, sehingga pada tahun 2008 melalui Majelis Ulama Indonesia (MUI) secara khusus
dikaji tentang sunat perempuan. Dalam kajian tersebut akhirnya MUI mengeluarkan fatwa
Nomor 9A Tahun 2008, tanggal 7 Mei 2008 tentang Hukum Pelarangan Sunat terhadap
Perempuan. Fatwa itu menegaskan, bahwa pelarangan sunat pada perempuan bertentangan
dengan ketentuan syari'ah dan sunat perempuan tidak boleh dilakukan secara berlebihan, seperti
memotong atau melukai klitoris yang dapat mengakibatkan dharar atau bahaya pada perempuan.
Banyaknya desakan dari berbagai elemen masyarakat dan dengan pengkajian secara bersama,
akhirnya Depkes kembali mengeluarkan peraturan tentang sunat perempuan, yang memberikan
otoritas kepada tenaga kesehatan tertentu seperti Dokter, Bidan dan Perawat untuk melakukan
sunat pada perempuan. Ketetapan tersebut dituangkan dalam Permenkes Nomor 1636 Tahun
2010, tanggal 15 November 2010 tentang Sunat Perempuan. Sampai saat ini, peraturan tentang
sunat perempuan tersebut terus mendapat tantangan dari lembaga dunia, terutama World Healt
Organization (WHO) dan berbagai Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) pembela perempuan
(seperti LSM Kalyanamitra, Federasi LBH APIK, Amnesty International, dan KOMNAS
Perempuan).

Tuntutan mereka jelas untuk menolak praktik sunat perempuan, dan menggolongkan praktik
tersebut sebagai perbuatan melanggar Hak Asasi Manusia (HAM) dan dapat menimbulkan
korban (Solikhah, 2012).

11
 Secara umum ada beberapa istilah yang sering digunakan untuk menyebut sunat perempuan,
yaitu:

1). Female Genitale Cutting (FGC) atau pemotongan alat kelamin wanita

2). Female Genitale Mutilation (FGM) atau mutilasi alat kelamin wanita

3). Female Circumcision (FC) atau sunat perempuan, namun untuk lebih menekankan dampak
kekerasan pada praktik tersebut, istilah yang lebih banyak dipakai adalah Female Genitale
Mutilation (FGM) oleh pihak-pihak yang menentang praktik sunat perempuan (WHO, 2008).

2. Praktik sunat perempuan

sampai saat ini masih banyak dijalankan berbagai daerah di Indonesia. Praktik itu dilakukan
dengan berbagai alasan dan pandangan tentang hal tersebut, seperti alasan perintah agama,
bermanfaat bagi kesehatan dan sebuah tradisi masyarakat secara turun-temurun yang harus
dijalankan. Menurut Muhamad (1998) dengan mengutip pernyataan Suparlan, bahwa orang Jawa
tradisional yang beragama Islam menekankan pentingnya sunat perempuan hannya dalam bentuk
upacara, dan tidak dengan melukai klitorisnya. Mereka memandang upacara tersebut sebagai
simbol bahwa anak perempuan mereka sudah melewati masa kanak-kanak menuju masa dewasa

.Sesungguhnya praktik sunat perempuan di Indonesia dan Malaysia sangat jarang dipraktikkan,
dan biasanya praktik sunat perempuan tersebut dilakukan hanya secara simbolis tanpa
mencederai alat kelamin. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Feillard dan Marcoes (1998)
bahwa sunat perempuan di Indonesia pada umumnya dilakukan secara rahasia, pada usia sangat
muda, yaitu dengan menghilangkan sebagian kecil ujung klitoris.

Sedangkan berdasarkan Permenkes Nomor 1636 pasal 5 ayat 2 menerangkan bahwa sunat
perempuan dilarang dilakukan dengan cara:

1). Mengkauterisasi klitoris;

2). Memotong atau merusak klitoris baik sebagian maupun seluruhnya

3).Memotong atau merusak labia minora, labia majora, hymen dan vagina baik sebagian
maupun

seluruhnya.

12
 Menteri Kesehatan Republik Indonesia dalam surat kabar harian Tempo edisi 21 Januari 2013
menjelaskan bahwa, sunat perempuan di Indonesia tidak dilarang, bahkan pihaknya mengizinkan
perempuan untuk disunat asalkan memenuhi syarat-syarat kesehatan.

Menteri Kesehatan mengatakan, jika ada masyarakat yang ingin melakukan praktik sunat
perempuan agar menghubungi Dinas Kesehatan setempat untuk ditangani oleh petugas
kesehatan, jangan praktik dilakukan oleh Dukun yang tidak memenuhi syarat keamanan dan
kesehatan. Sunat perempuan di Indonesia tambah menteri, tidaklah sama dengan sunat
perempuan yang dilakukan di negara-negara yang lain, seperti Afrika dan Mesi.

Segala bentuk sunat perempuan yang ada di Indonesia tidaklah akan menimbulkan resiko infeksi
maupun dampak yang serius terhadap kesehatan dan psikologis anak perempuan tersebut
(Antara, 2013)

3. Waktu pelaksanaan sunat perempuan.

dapat dilakukan sejak kelahiran anak sampai sebelum masuk usia baliq. Pelaksanaan sunat,
disunnahkan 7 hari, 14 hari atau 21 hari sejak kelahiran anak. Sedangkan Baharits (2007)
menjelaskan bahwa banyak ulama yang berpendapat tentang waktu pelaksanaan sunat, sebagian
ulama berpendapat bahwa makhruh hukumnya melaksanakan sunat pada hari ke 7 dari kelahiran
anak, sedangkan menurut mazhab Maliki, sunat dilakukan pada saat anak mulai diperintahkan
untuk mulai shalat yaitu pada usia 7-9 tahun.

2.4 Episiotomi

a. Definisi episiotomi

Episiotomi dalam artian sempit adalah insisi pudenda. Periniotomi adalah insisi pada
perineum. Akan tetapi , dalam bahasa biasa episiotomi sering sama digunakan dengan
episiotomi. Dengan kata lain episiotomi adalah insisi pada perineum untuk memperbesar mulut
vagina. Pengertian lain dari episiotomi adalah insisi dari perineum untuk memudahkan
persalinan dan mencegah ruptur perineum totalis. Pada masa lalu dianjurkan untuk melakukan
episiotomi secara rutin yang tujuannya untuk mencegah ruptur yang secara berlebihan pada
perineum, membuat tepi luka rata agar memudahkan penjahitan, mencegah penyulit atau tahanan
pada kepala dan infeksi, tetapi hal itu tidak didukung oleh bukti-bukti ilmiah yang cukup.

13
Sebaliknya, hal ini tidak boleh diartikan bahwa episiotomi tidak diperbolehkan, karena ada
indikasi tertentu untuk dilakukan episiotomi . para penolong persalinan harus cermat membaca
kata rutin pada episiotomi karena hal itulah yang dianjurkan, bukan episiotominya.

Alasan mengapa episotomi bukan merupakan tindakan rutin adalah sebagai berikut :

1. Perineum  dapat dipersiapkan  melalui latihan keagel dan periode pada masa pranatal.
Latihan keagel pada peiode post partum dapat memperbaiki tonus otot-otot perineum.
2.  Robekan dapat terjadi walaupun sudah dilakukan episiotomi.
3. Nyeri dan tidak nyaman akibat episotomi dapat menghambat interaksi ibu anak dan
dimulai kembalinya hubungan seksual orang tua.
4. Kejadian laserasi derajat tiga dan empat lebih banyak terjadi pada episiotomi rutin
daripada tanpa episiotomi.
5. Meningkatnya resiko infeksi ( terutama jika prosedur PI ).
b.  Indikasi Episiotomi
a. Gawat janin.
b. Penyulit persalinan pervaginam ( sunsang, distosia bahu, ekstraksi forcep dan
vakum, bayi besar, presentasi muka, dll ).
c. Pada persalinan prematur.
d. Jaringan parut pada perineum atau vagina yang memperlambat kemajuan
persalinan.
c. Tujuan episotomi

Tujuan episiotomi adalah supaya tidak terjadi robekan perineum yang tidak teratur dan
robekan pada muskulus sfinter ani ( ruptura perineum totalis ) yang tidak bisa dijahit dan dirawat
dengan baik jika terjadi akan mengakibatkan beser berak ( inkontinensia alvi ).

a. Mempercepat persalinan dengan memperlebar  jalan lahir lunak.

b. Mengendalikan robekan perineum untuk memudahkan jahitan.
c. Menghindari robekan perineum spontan.
d. Memperlebar jalan laahir pada persalinan pervaginam dengan tindakan.

14
d.    Manfaat episiotomi
a. Mencegah robekan perineum derajat tiga, terutama sekali dimana sebelumnya ada
laserasi yang luas didasar panggul. Insisi yang bersih dan dilakukan pada posisi yang
benar akan lebih cepat sembuh daripada luka yang tidak teratur.
b. Menjaga uretra dan klitoris dari trauma yang luas. Kemungkinan mengurangi
regangan otot penyangga kandung kemih atau rektum yang terlalu kuat dan
berkepanjangan, yang dikemudian hari akan menyebabkan inkonensia urin daan
prolaps vagina.
c. Mengurangi lama kala II yang mungkin penting terhadap kondisi ibu atau
keadaan janin ( fetal distress ).
d. Memperlebar vagina jika diperlukan menipulasi untuk melahirkan bayi,
contohnya pada presentasi bokong atau pada persalinan dengan tindakan.
e. Mengurangi resiko luka intrakranial pada baayi prematur.
pada saat tindakan episiotomi mungkin diperlukan pada keadaan yang pasti. Beberapa kerugian
yang harus diingat adalah sebagai berikut :

1. Dapat menyebabkan nyeri pada masa nifas yang tidak perlu, sering membutuhkan
penggunaan analgesik.
2. Menyebabkan ketidaknyamanan dan nyeri kerena insisi episiotomi juga penjahitan saat
berbaring dan duduk di tempat tidur, bisa menyebabkan imsomnia dan mengganggu
kemmpuan ibu untuk berinteraksi dengan bayinya pada minggu pertama dan
mengganggu ibu untuk menyusui bayinya. Banyak wanita juga mengalami nyeri pada
saat duduk di kursi dan pada saat berjalan. Nyeri bisa menyebabkan kesulitan pada saat
BAK.
3. Nyeri atau ketidaknyaman dapat berlangsung lama sampai beberapa minggu atau satu
bulan postpartum.
4. Terjadi perdarahan, perdarahan hebat jarang terjadi.
5. Insisi dapat bertambah paanjang jika persalinan tidak terkontrol atau jika insisi tidak
adekuat/ tidak dilakukan dengan baik.
6. Selalu ada resiko infeksi, terutama bila berdekatan dengan anus.

15
 7. Dipauruneria dan ketakutan untuk memulai hubungan seksual. Mungkin berlanjut sampai
beberapa bulan setelaah melahirkan.
Pertimbangan melakukan episiotomi :

1. Waktu yang tepat melakukan episiotomi

a. Pada waktu puncak his dan saat pasien meneran.
b. Perineum sudah tipis.
c. Lingkar kepala pada perineum sekitar 5 cm.
d. Indikasi melakukan episiotomi
.
E.  Jenis-jenis Episiotomi
1. Episiotomi mediolateralis
Merupakan insisi perineum kearah bawah, tetapi menjauhi rektum, selain itu dapat juga
kearah kanan atau kiri tergantung tangan dominan yaang digunakan oleh penolong. Episotomi
mediolateralis memotong  sampai titik tendineus pusat perineum, melewati bulbokavernosus dan
otot-otot tranversus perinei supervisialis dan profunda, kemudian kedalam otot pubokoksigeus
( levator ani ). Banyaknya otot pubokosigeus yang dipotong tergantung pada panjang dan
kedalaman insisi. Pada epsiotomi medialateralis penolong diharapkan agar berhati-hati untuk
memulai potongan pada aspek lateral fourchete atau mengarahkan potongan terlalu jauh ke sisi
lateraal sebagai upaya menghindari kelenjar bartholin di sisi tersebut.

Episiotomi mediolateral paling sering digunakan karena relatif lebih aman untuk mencegah
perluasan ruptur perineum ke arah derajat tiga dan empat. Pada episiotomi ini kehilangan darah
akan lebih banyak dan perbaikan lebih sulit, serta lebih nyeri dibandingkan episiotomi median.

Pengguntingan disini sengaja dilakukan menjauhi otot sfingter ani untuk mencegah
ruptur perineum tingkat tiga. Perdarahan luka lebih banyak karena melibatkan daerah yang lebih
banyak pembuluh darahnya. Otot-otot perineum  terpotong sehingga penjahitan luka lebih sukar.
Penjahitan dilakukan sedekimikian rupa sehingga setelah penjahitan selesai hasilnya harus
simetris.

16
2.  Episiotomi Medialis
Pengguntingan yang dimulai pada garis  tengah komisura posterior lurus kebawah, tetapi
tidak sampai mengebai serabut sfingter ani. Episiotomi medialis merupakan insisi pada garis
tengah perineum kearah rektum, yaitu ke arah titik tendensius perineum, memisahkan dua sisi
otot perineum bulbokavernosus. Otot transversus perinei profunda juga dapat dipisahkan,
bergantung pada kedalaman insisi.

Episiotomi ini efekti, lebih mudah diperbaiki, dan biasanya nyeri timbul lebih ringan.
Terkadang juga dapat terjadi perluasan ruptur perineum derajat tiga dan empat, namun
penyembuhan primer dan perbaikan  ( jahitan ) yang baik akan memulihkan tonus otot sfingter.
Keuntungan dari episiotomi jenis ini adalah :

1. Perdarahan yang timbul dari luka lebih sedikit karena merupakan daerah yang relatif
sedikit mengandung pembuluh darah.
2. Pengguntiangan bersifat simetris dan anatomis sehingga penjahitan kemabali lebih
mudah dan penyembuhan lebih memuaskan.
Kerugian dari episiotomi jenis ini adalah dapat terjadinya ruptur perineum tingkat tiga
inkomplet  ( laserasi muskulu sfinter ani ) atau komplet ( laserasi dinding rektum ).

3. Episiotomi Lateralis
Pengguntingan yang dilakukan kearah lateral mulai dari kira-kira jam tiga atau sembilan
menurut arah jarum jam. Jenis episiotomi ini sekarang tidak dilakukan  lagi karena banyak
menimbulkan komplikasi. Luka sayatan dapat menyebar kearah dimana terdapat pembuluh darah
pudendal interna sehingga dapat menimbulkan perdarahan yang banyak. Selain itu bparut yang
terjadi dapat menimbulkan rasa nyeri yang mengganggu penderita

4. Insisi Schuchardt
Jenis ini merupakan variasi dari episotomi mediolateralis, tetapi pengguntingannya
melengkung kearah bawah lateral, melingkari rektum dan sayatannya lebih lebar.

Hal-Hal Yang Perlu Diperhatikan Dalam Melakukan Episotomi

17
 1. Jelaskan pada pasien mengenai tindakan yang akan dilakukan serta tujuannya.
2. Sebelum melakukan episiotomi, berikan anastesi  pada perineum terlebih dahulu karena
ini merupakan salah satu dari asuhan sayang ibu.
3. Jangan melakukan episotomi terlalu dini karena ini akan menyebabkan perdarahan.
Tunda sampai perineum menipis dan pucat, serta diameter kepala bayi nampak di vulva
5-6 cm.
4. Arah guntingan adalah mediolateral untuk menghindari ruptur perineum totalis.
5. Jangan menggunting perineum sedikit demi sedikit karena akan luka tidak rata dan sulit
untuk dijahit.
6. Perikasa selalu gunting yang digunakan, pastikan selalu dalam keadan tajam dan steril.

2.5. SC (Sectio caesarea)

1.definisi sc
Sc adalah suatu suatupembedaan guna melahirkan anak lewat insisi pada dinding abdomen
dan uterus.
(menurut amru sofian) sc adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat sayatan pada
dinding uterus melalui dinding depan perut.
Sc didefinisikan sebagai lahirnya janin melalui insisi pada dinding abdomen (laparatomi)
dan dinding uterus (histerektomi)

2. indikasi dan kontra indikasi

A.Indikasi section caesarea
1) Indikasi Mutlak
a. Panggul sempit absolute
b. Kegagalan melahirkan secara normal karena kurang adekuatnya stimulasi
c. Tumor-tumor jalan lahir yang menyebabkan obstruksi
d. Stenosis serviks atau vagina
e. Placenta previa
f. Disproporsi sefalopelvik
g. Ruptur uteri membakat
Indikasi janin

18
 a. Kelainan letak
b. Gawat janin
c. Prolapsus placenta
d. Perkembangan bayi yang terhambat
e. Mencegah hipoksia janin, misalnya karena preeclampsia
2) Indikasi relative
a) Riwayat section caesarea sebelumnya
b) Presentasi bokong
c) Distosia
d) Preeclampsia, penyakit kardiovaskular dan diabetes
e) Ibu dengan HIV positif sebelum inpartu
3) Indikasi sosial
a) Wanita yang takut melahirkan berdasarkan pengalaman sebelumnya.
b) Wanita yang ingin section caesarea elektif karena takut bayinya mengalami cedera atau
asfiksia selama persalinan atau mengurangi resiko kerusakan dasar panggul.
c) Wanita yang taku terjadinya perubahan pada tubuhnya atau sekualiti image setelah
melahirkan.
b. Kontra indikasi dan section caesarea
Kontra indikasi dan section caesarea adalah :
1. Janin mati,
2. Syok,
3. Anemia berat,
4. Kelainan congenital, berat,
5. Infeksi piogenik pada dinding abdomen,
6. Minimnya fasilitas operasi section caesarea.

19
2.6 SORROGACY

Ibu pengganti atau surogasi  (surrogacy) adalah suatu pengaturan atau perjanjian yang

mencakup persetujuan seorang wanita untuk menjalani kehamilan bagi orang lain, yang akan
menjadi orang tua sang anak setelah kelahirannya. Terdapat dua jenis utama surogasi, yaitu
surogasi gestasional (juga dikenal sebagai surogasi penuh atau inang) yang terjadi pertama kali
pada bulan April 1986 dan surogasi tradisional (juga dikenal sebagai surogasi parsial, genetik,
atau langsung). Dalam surogasi gestasional, kehamilan terjadi akibat pemindahan atau
transfer embrio yang diciptakan dengan program "bayi tabung" atau fertilisasi in vitro (IVF),
dengan suatu cara tertentu sehingga anak yang dilahirkan tidak terkait secara genetik dengan
sang inang atau "ibu pengganti". Pengganti gestasional juga disebut sebagai pembawa
gestasional. Dalam surogasi tradisional, sang pengganti dijadikan hamil secara alami ataupun
artifisial (buatan), tetapi anak yang dilahirkan memiliki keterkaitan genetik dengannya. Di
Amerika Serikat, surogasi gestasional lebih umum daripada surogasi tradisional dan secara
hukum dianggap tidak begitu kompleks.

Mereka yang bermaksud menjadi orang tua mungkin akan melakukan suatu pengaturan
surogasi ketika kehamilan tidak dimungkinkan secara medis ataupun risiko
kehamilan menyajikan bahaya yang tidak dapat diterima bagi kesehatan sang ibu, dan
merupakan suatu metode yang disukai pasangan sesama jenis untuk memiliki anak. Kompensasi
dalam bentuk uang mungkin, atau mungkin juga tidak, dilibatkan dalam pengaturan ini. Apabila
sang ibu pengganti atau yang rahimnya "dititipi" menerima uang untuk pelaksanaan surogasi
maka pengaturan ini dianggap sebagai surogasi komersial. Apabila ia tidak menerima
kompensasi selain penggantian biaya medis dan biaya lain yang sewajarnya maka disebut
sebagai surogasi altruistik.

20
 BAB III

PENUTUP

3.1 KESIMPULAN

Supervisi adalah instrument manajemen yang digunakan oleh petugas yang lebih tahu
(Bidankoordinato) untuk memastikan bahwa petugas dibawahnya (bidan desa)
melakukanpelayanan sesuai standar yang ditetapkan.

Monitoring adalah proses rutin pengumpulan data dan pengukuran kemajuan atas
objektif program./ Memantau perubahan, yang focus pada proses dan keluaran. Monitoring
melibatkan perhitungan atas apa yang kita lakukan dan melibatkan pengamatan atas kualitas dari
layanan yang kit.

Supervisi memiliki perhatian terhadap pemenuhan standar masukan (input) dan proses.
Sedangkan Monitoring lebih berfokus pada penilaian terhadap standar hasil langsung (Outpu)
atau hasil antara.

21
 DAFTAR PUSTAKA

BI.2006.Standar Pelayanan Kebidanan buku 1.jakarta :Pengurus Pusat IBI

Cronk,Mary,dkk.1989. Community Midwifery.Jordan Hill,Oxford : Athenaeum press Ltd

Runjati.2013.Asuhan Kebidanan Komunitas.Jakarta : EGC

Kemenkes RI.2013. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan

Rujukkan. Jakarta.

22