BAB I

PENDAHULUAN

1.1    Latar Belakang Masalah

Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan adalah dengan adanya sistem pendokumentasian yang baik. Sistem
pendokumentasian yang dilaksanakan dapat memberikan manfaat antara lain sebagai
sarana komunikasi antara tenaga kesehatan, sarana untuk dapat mengikuti
perkembangan dan evaluasi pasien, dapat dijadikan data penelitian dan pendidikan,
mempunyai nilai hukum dan merupakan dokumen yang sah. Dalam kebidanan
banyak hal penting yang harus didokumentasikan yaitu segala asuhan atau tindakan
yang diberikan oleh bidan baik pada ibu hamil, bersalin, nifas, bayi,dan keluarga
berencana.

1.2    Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dengan dokumentasi kebidanan?
2. Apa yang dimaksud manfaat dokumentasi kebidanan dalam aspek manajemen?

1.3    Tujuan Penulisan
1.      Mengetahui pengertian dokumentasi kebidanan
2.      Mengetahui manfaat dokumentasi kebidanan dalam aspek manajemen

1
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Dokumentasi Kebidanan

Secara umum dokumentasi merupakan suatu catatan otentik atau dokumen asli
yang apat dijadikan bukti dalam persoalan hukum. Sedangkan dokumentasi
kebidanan merupakan bukti pencatatan dan pelaporan berdasarkan komunikasi
tertulis yang akurat dan lengkap yang dimiliki oleh bidan dalam melakukan asuhan
kebidanan dan berguna untuk kepentingan klien, tim kesehatan, serta kalangan bidan
sendiri. (Dokumentasi Kebidanan Oleh A. Aziz Alimul)

a. Dokumentasi berasal dari kata dokumen yang berarti bahan pustaka, baik
berbentuk tulisan maupun berbentuk rekaman lainnya seperti pita suara/kaset,
video, film, gambar dan foto (Suyono trimo 1987, hal 7)

b. Dokumentasi dalam Bahasa Inggris berarti satu atau lebih lembar kertas resmi
dengan tulisan diatasnya.

c. Dokumentasi dalam bidang kesehatan atau kebidanan adalah suatu pencatatan

dan pelaporan informasi tentang kondisi dan perkembangan kesehatan pasien
dan semua kegiatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan (bidan,
dokter/perawat dan petugas kesehatan lainnya).

d. Pendokumentasian dari asuhan kebidanan di Rumah sakit dikenal dengan

istilah rekam medik. Dokumentasi kebidanan menurut SK MenKes RI No 749
a adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen yang berisi tentang isentitas:
Anamnesa, pemeriksaan, tindakan dan pelayanan lain yang diberikan kepada
seseorang kepada seorang pasien selama dirawat di Rumah Sakit yang
dilakukan di unit-unit rawat termasuk UGD dan unit rawat inap.

2
 e. Dokumentasi berisi dokumen/pencatatan yang memberi bukti dan kesaksian
tentang sesuatu atau suatu pencatatan tentang sesuatu.

2.2 Manfaat Dokumentasi  Dalam Aspek Manajemen                                        

Melalui dokumentasi dapat dilihat sejauh mana peran dan fungsi bidan dalam
memberikan asuhan kepada klien. Dengan demikian akan dapat diambil kesimpulan
tingkat keberhasilan pemberian asuhan guna pembinaan dan pengembangan lebih
lanjut.
Informasi yang lengkap dan di simpan dengan benar menunjukkan adanya
manajemen yang benar. Suatu berkas dokumentasi adalah semua arus data dan
informasi dalam sistem informasi. Berkas ini di manfaatkan dalam melaporkan dan
menyusun program pelaksanaan keputusan pimpinan.

A. Proses manajemen kebidanan menurut ACNM (1999) terdiri dari

1) Secara sistematis mengumpulkan dan memperbaharui data yang lengakap dan

lengkap dan relevan dengna melakukan pengkajian yang komprehensif terhadap
kesehatan setiap klien, termasuk mengumpulkan riwayat kesehatan dan pemeriksaan
fisik
2) Mengidentifikasi masala dan membuat diagnosis berdasarkan interpretasi data dasar
3) Memngidentifikasi kebutuhan terhadap asuhan kesehatan dalam menyelesaikan
masalah dan merumuskan tujuan asuhan kesehatan bersama klien
4) Memberikan informasi dan support sehingga klien dapat membuat keputusan dan
bertanggung jawab terhadap kesehatan
5) Membuat rencana asuhan yang komprehensif bersama klien
6) Secara pribadi bertanggung jawab terhadap implementasi rencana individual
7) Melakukan konsultasi, perencanaan dan melaksanakana manajemen dengna
berolaborasi dan merujuk klien untuk mendapatkan asuhan selanjutnya

3
8) Merencanakan manajemen terhadap komplikasi tertentu dalam situasi darurat dan bila
ada penyimpangan dari keadaan normal
9) Melakukan evaluasi bersama klien terhadap pencpaian asuhan kesehatan dan merivisi
rencana asuhan sesuai dengan kebutuhan.

B. Proses Manajemen Kebidanan menurut Helen Varney (1997)

Varney (1997) menjelaskan proses manajemen merupakan proses pemecahan

masalah yang ditemukan oleh perawat dan bidan pada awal tahun 1970 an.

4
 BAB III

PENUTUP

3.1    Kesimpulan
Berdasarkan pembahasan dapat disimpulkan bahwa Dokumentasi dalam
bidang kesehatan atau kebidanan adalah suatu pencatatan dan pelaporan informasi
tentang kondisi dan perkembangan kesehatan pasien dan semua kegiatan yang
dilakukan oleh petugas kesehatan (bidan, dokter/perawat dan petugas kesehatan
lainnya).
Penyampaian berita/informasi/laporan tentang kesehatan/perkembangan pasien
dilakukan dengan dua cara yaitu pencatatan dan pelaporan.
Selain itu Manfaat dokumentasi kebidanan dalam Aspek Manajemen  Melalui
dokumentasi dapat dilihat sejauh mana peran dan fungsi bidan dalam memberikan
asuhan kepada klien. Dengan demikian akan dapat diambil kesimpulan tingkat
keberhasilan pemberian asuhan guna pembinaan dan pengembangan lebih lanjut.

3.2 Saran
1.      Bagi Institusi
Diharapkan agar dapat memberi masukan berupa kritik dan saran yang bersifat
membangun tentang konsep dokumentasi khususnya manfaat dokumentasi dalam
aspek manajemen

2.      Bagi Mahasiswa DIII Kebidanan

Diharapkan agar lebih mengembangkan wawasan dan ilmu pengetahuan tentang
konsep dokumentasi khususnya manfaat dokumentasi dalam aspek manajemen

3.      Bagi Pembaca
Diharapkan dapat dijadikan pedoman dalam mebuat sebuah makalah dengan tema
atau judul yang sama dengan lebih baik lagi.

5
 DAFTAR PUSTAKA

Masruro, Lailatul. 2011. Dokumentasi Kebidanan.

Http://Lailatulmasruro.Blogspot.Com/P/Manfaat-Dokumentasi-Kebidanan.Html
(Diakses pada 24 Januari 2020)

Handayani, Sih Rini. 2017.Buku Ajar Dokumentasi Kebidanan. Jakarta: PPSDM

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia

Subiyatin, Aining. 2017. Dokumentasi Kebidanan. Jakarta: Www.Fkkumj.Ac.Id