BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Memiliki seorang anak adalah dambaan bagi setiap orangtua terutama bagi
orangtua baru yang baru saja melangsungkan pernikahan. Bahkan, disalah satu
negara yakni di daratan China, angka kelahiran benar-benar dibatasi yakni hanya
boleh memiliki seorang anak. Berbeda dengan di Indonesia yang memang belum
ada pembatasan, namun hanya sekedar saran dari pemerintah untuk memiliki anak
cukup dua saja dan menjalani program keluarga berencana.

Bagi sebagian orang, memiliki anak kembar memang menggembirakan karena

dalam satu masa hamil sudah memiliki dua anak sekaligus tanpa harus hamil lagi.
Namun, ada juga sebagian ibu hamil yang memang tidak menyukai hal ini. Dan
salah satu hal yang paling tidak disukai adalah kembar siam. Dalam kesempatan
ini, kelompok kami akan sedikit mencoba mengulas tentang bayi kembar siam.
Kembar siam pertama di dunia sendiri terjadi sekitar tahun 1100-an di inggris
yang dialami oleh Mary dan Eliza Chulkhurst. Namun, istilah kembar siam ini
sendiri mulai ramai dan mulai dikenal sejak kelahiran  kembar siam Chang dan
Eng Bungker yang lahir sekitar tahun 1811-1874 di daeran Siam. Siam ini sendiri
sekarang dikenal menjadi negara Thailand.

1.2 Rumusan Masalah

1.Apa saja faktor –faktor penyebab terjadinya kembar siam?

2.Bagaimana proses terjadinya kembar siam?

3.Bagaimana cara pencegahan terjadinya kembar siam?

1.3 Tujuan

Adapun tujuan dari makalah ini,sebagai berikut:

1. Untuk mengetahui faktor-faktor penyebab kembar siam

1
 2. Untuk mengetahui proses terjadinya kembar siam
3. Untuk mengetahui cara pencegahan terjadinya kembar siam

1.4 Manfaat

Adapun manfaat dari makalah ini,sebagai berikut:

1. Untuk menambah wawasan tentang masalah rekayasa genetika

2
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian Kehamilan Kembar

Kehamilan ganda atau kehamilan kembar adalah kehamilan dengan dua

janin atau lebih. (Rustam Mochtar,1998)

Kehamilan kembar adalah satu kehamialan dengan dua janin. Kehamilan

kembar dapat memberikan resiko yang lebih tinggi pada ibu dan bayi. Sehingga,
dalam kehamilan kembar harus dilakukan pengawasan kehamilan yang intensif.
(Manuba, 1998:265).

Bayi kembar siam atau bayi kembar dempet adalah bayi kembar cacat lahir
dengan bagian tubuhnya satu sama lain melekat. Bentuk kembar siam, ditentukan
dengan perletakan tubuhnya.(Balakumar, K. 2006)

Kembar siam berasal dari satu telur (monozigotik), monochorinik,

monoaminotik terjadi karena separasi yang tidak komplit pada embrio stadium
lanjut. Kembar monozigotik berasal dari satu sel telur yang di buahi, sebagai hasil
pembelahan zigot pada berbagai tingkat perkembangan. Pemisahan paling dini
terjadi pada tingkat sel, sehingga berkembang dua zigot, dan menjadi blastokista
yang berimplatansi secara terpisah. Pada kembar monozigotik ini tidak terdapat
kecenderungan pada ras tertentu, tidak ada hubungan faktor dengan heriditer.

2.2 Macam-Macam Kembar Siam

1. Dicephalus
Dicephalus merupakan salah satu bentuk kembar siam yang sangat jarang
terjadi (Burmagina Y. 2006). Dicephalus adalah kembar siam dengan dua
kepala, dua kaki , dan empat lengan.
2. Craniopagus
Craniopagus merupakan percantuman pada kepala sahaja, hampir dua
peratus dari pada keseluruh kembar siam.

3
3. Pygopagus
Pygopagus merupakan percantuman pada bagian punggung, meliputi
hampir 19 peratus daripada keseluruh kembar siam.
4. Cephalopagus
Cephalopagus merupaka percantuman pada bagian atas tubuh di mana
wajah kedua-dua bertentangan pada kepala yang bercantum.
5. Thoracopagus
Thoracopagus merupakan percantuman pada dada, ia merupakan jenis
yang paling kerap di temui dengan anggaran sebanyak 35 peratus. Ia
biasanya melibatkan perkongsian jantung.
6. Parapagus
Percantuman pada bagian bawah tubuh. Ada kalanya kembar siam ini
terpaksa berkongsi jantung.
7. Ischopagus
Percantuman pada separuh bagian bawah tubuh. Dianggarkan enam
peratus kembar siam daripada jenis ini ditemui.
8. Kembar Parasit
Kembar siam tidak simetri dimana salah satu kembarannya berukuran
kecil, tidak terbentuk dengan sempurna dan terpaksa bergantung pada
kembarannya.
9. Fetus infetu
Keadaaan di mana janin yang tidak terbentuk dengan sempurna ini
terkandung dalam tubuh kembarnya.

4
 BAB III

PEMBAHASAN

3.1 Faktor-Faktor Penyebab Terjadinya Kembar Siam

Kelahiran bayi kembar siam bisa disebabkan berbagai hal, bisa

disebabkan karena faktor internal seperti faktor genetik, bisa juga disebabkan
oleh faktor eksternal seperti konsumsi obat, kekurangan asam float ataupun
yang lainnya. Penyebab bayi kembar siam yang utama yaitu karena adanya
kegagalan pemisahan embrio kembar identik didalam rahim sang ibu.
Terbentuknya bayi kembar siam ini secara garis besar dikarenakan sel telur
yang sudah dibuahi olah sperma membelah menjadi dua bagian dan selama
pembelahan ini terjadi kegagalan yang bisa disebabkan karena faktor hormon
ataupun konsumsi obat-obatan dari luar. Pengertian bayi kembar siam sendiri
adalah bayi kembar yang lahir berdempetan dan biasanya lahir dalam keadaan
meninggal atau hanya bisa bertahan hidup hanya beberapa hari setelah
kelahiran.

Adapun faktor-faktor penyebab terjadinya bayi kembar,sebagai berikut:

1. Genetik

Ketika kaluarga anda pernah mempunyai riwayat kembar siam,

maka anda juga akan mengalami risiko terkena kembar siam. Oleh karena
itu, segera lakukan pemeriksaan khusus terhadap perkembangan bayi anda
apabila anda telah mengetahui ada riwayat kembar siam tersebut.

2. Penggunaan obat

Memang, vitamin selama hamil merupakan salah satu hal penting

yang harus dipenuhi. Kendati demikian, banyak pula calon ibu yang
mengkonsumsi vitamin dalam jumlah begitu banyak sehingga malah
menghasilkan telur lebih dari satu. Jika sperma yang ada dapat membuahi

5
 sel-sel telur tersebut secara berlebihan, maka anda memungkinkan
melahirkan kembar siam.

3. Gizi

Salah satu penyebab kembar siam yang biasa terjadi adalah karena
masalah gizi. Ketika seorang ibu mengalami kesulitan ekonomi dan tidak
mampu memenuhi gizi dengan baik, maka bisa saja anak yang lahir adalah
kembar siam. Juga, tidak melulu tuntutan ekonomi yang hadir sebagai
halangan, karena seorang ibu bisa saja sangat tidak nafsu makan hingga ia
hanya mengkonsumsi makanan jenis tertentu.

4. Pola makan

Ketika menjadi seorang ibu hamil, tentu saja anda harus

memperhatikan pola makan yang ada. Terapkan gizi dengan teratur dan
jangan mengkonsumsi makanan dengan tujuan asal kenyang. Hal ini akan
berdampak buruk pada kesehatan bayi anda dan memungkinkan kelahiran
kembar siam.

Bayi kembar siam sejatinya dapat dioperasi dan menjadikan

mereka normal kembali. Kendati demikian, sebelum melakukan operasi,
maka ada beberapa hal yang harus diperhatikan sebagai berikut :

 Organ tubuh bagian dalam yang tidak boleh bersatu.

 Waktu pemisahan dimana bayi telah berusia 6 hingga 12 bulan.
 Kondisi kesehatan bayi yang mengalami kestabilan.

3.2 Proses Terjadinya Kembar Siam

Secara alami, bila satu sel telur dibuahi oleh satu sel mani akan
terbentuk zigot. Jika zigot kemudian membelah, anak yang dilahirkan kembar
identik. Pembelahan yang terjadi saat usianya 6 jam - 12 hari akan melahirkan
anak kembar identik yang terpisah atau normal. Namun, bila pembelahan sel

6
terjadi lewat 12 hari setelah pembuahan, umumnya akan terjadi bayi kembar
siam.
Bila pembelahan berlangsung pada 6 jam - 4 hari, akan terjadi
diamniotik, yakni rahim mempunyai dua selaput ketuban, serta dikorionik,
yakni rahim mempunyai dua plasenta. Kalau pembelahan setelah 4 - 8 hari,
selaput ketuban tetap dua, tetapi plasenta hanya satu.
Pada pembelahan setelah 8 - 12 hari, selaput ketuban dan plasenta
masing-masing hanya satu, tetapi pembelahan padaumumnya masih normal.
Pada pembelahan setelah hari ke-12, rahim hanya mempunyai satu plasenta
dan satu ketuban, sehingga kemungkinan terjadi angka lahir kembar siam
sangat besar. Pasalnya, pembelahannya terlambat.

"Terjadinya pelekatan satu dengan lain tergantung dari sel organ mana
yang tidak membelah secara sempurna. Apakah organ pada bagian ekstoderm
(seperti kulit, hidung, telinga), mesoderm (otot, tulang, saraf), atau indoderm
(bagian organ dalam seperti hati, jantung, paru, otak).

Menurut dr. Bambang Fadjar, Sp.OG dari RS Internasional Bintaro,

kembar dempet terjadi lantaran pada saat pembuahan, sel telur membelah
secara tidak sempurna. Secara garis besar, kembar dibagi menjadi dua, yaitu
kembar monozigot alias kembar yang berasal dari satu telur dan dizigot, yaitu
kembar yang berasal dari dua telur."Dari seluruh jumlah kelahiran kembar,
sepertiganya adalah monozigot," kata Bambang.

Kembar dizigot berarti dua telur matang dalam waktu bersamaan, lalu
dibuahi oleh sperma. Akibatnya, kedua sel telur itu mengalami pembuahan
dalam waktu bersamaan. Sedangkan kembar monozigot berarti satu telur
yang dibuahi oleh sperma, lalu membelah dua. Masa pembelahan inilahyang
akan berpengaruh pada kondisi bayi kelak.

Masa pembelahan sel telur dibagi dalam empat waktu, yaitu 0 - 72 jam,
4 - 8 hari, 9 - 12 dan 13 hari atau lebih. "Pada pembelahan pertama, akan
terjadi diamniotik yaitu rahim punya dua selaput ketuban, dan dikorionik atau
rahim punya dua plasenta.

7
 Sedangkan pada pembelahan kedua, selaput ketuban tetap dua, tapi
rahim hanya punya satu plasenta. Pada kondisi ini, bisa saja terjadi salah satu
bayi mendapat banyak makanan, sementara bayi satunya tidak. Akibatnya,
perkembangan bayi bisa terhambat. Lalu, pada pembelahan ketiga, selaput
ketuban dan plasenta masing-masing hanya sebuah, tapi bayi masih
membelah dengan baik.

Pada pembelahan keempat, rahim hanya punya satu plasenta dan satu
selaput ketuban, sehingga kemungkinan terjadinya kembar siam cukup besar.
"Sebab, waktu pembelahannya kelamaan, sehingga sel telur keburu dempet,"
papar Bambang sembari menambahkan, kembar dempet bisa terjadi pada satu
dari 70.000 persalinan.

Dengan kata lain, kembar dempet biasanya terjadi pada monozigot yang
pembelahannya lebih dari 13 hari. Dari keempat pembelahan tersebut, tentu
saja yang terbaik adalah pembelahan pertama, karena bayi bisa membelah
dengan sempurna. Namun, keempat pembelahan ini tidak bisa diatur
waktunya. Kembar siam kebanyakan terjadi pada empat anggota tubuh, yaitu
dada (40 persen), perut (35 persen), kepala (12 persen) dan panggul (6-10
persen), penyebabnya karena bagian itulah yang telat membelah.

3.3 Cara Pencegahan Terjadinya Kembar Siam

Setelah kita mengetahui berapa hal tentang penyebab bayi lahir kembar
siam dan juga bagai mana proses kembar siam dapat terjadi, cara mudah dan
sederhana mencegah bayi Lahir Kembar Siam adalah dengan menjaga kondisi
kehamilan.

Adapun cara pencegahanya sebagai berikut:

1. Tidak menggunakan obat penyubur selama masa kehamilan.

2. Menjaga asupan gizi tetap seimbang selama masa kehamilan.

Kekurangan gizi tertentu bisa menyebabkan kegagalan pembentukan

organ yang sempurna. Pembahasan lebih lengkap tentang asupan gizi bagi
ibu hamil dapat Anda baca di artikel saya yang berjudul Selektif terhadap

8
 makanan yang dikonsumsi. Terkonsumsinya zat adiktif berbahaya bisa
menyebabkan kegagalan pembentukan organ yang sempurna. Zat adiktif
adalah bahan atau zat yang bukan narkotika maupun psikotropika tetapi
menimbulkan ketergantungan, contoh alkohol, kafein, nicotin, zat sedatif
(penenang), bau dari lem aica aibon, bau tinner, dan lain-lain.

3. Mencegah terjadinya infeksi.

Seorang wanita yang terinfeksi virus, khususnya cytomegalovirus

(CMV) dapat menulari janin yang dapat mengakibatkan cacat lahir,
bahkan kematian. Biasanya virus ditularkan orang yang terinfeksi kepada
orang lain melalui kontak langsung melalui cairan tubuh, semisal urine
dan air liur. Sehingga penting sekali bagi ibu hamil untuk menjaga
kebersihan, misal dengan cara mencuci tangan menggunakan sabun atau
disinfektan sebelum makan.

4. Menghindari terjadinya kekurangan suplai darah.

5. Menjaga Kesehatan selama Hamil

Sampai sejauh ini para tim ahli belum bisa memastikan terjadinya bayi
kembar siam, namun sebuah perencanaan kehamilan akan menajdi salah
satu hal yang paling penting untuk diperhatikan. Kondisi kesehatan bagi
Ibu hamil sangat diperlukan dalam hal ini. Pengurangan penggunaan obat
obatan yang kurang memiliki manfaat bisa ditinggalkan danhanya ikuti
saran dari tim dokter Anda.

6. Penuhi Kebutuhan Nutrisi selama Kehamilan

Kebutuhan Nutrisi merupakan hal yang sangat penting bagi kehamilan

dan juga perkembangan bayi dalam rahim. Hal terpenting yang harus di
jaga adalah asupan nutrisi selama kehamilan apalagi di usia kehamilan
awal.

9
7. Mengenal Tanda Kehamilan

Bagi sebagian orang, ada beberapa yang kurang mengetahui tentang

kondisi dimana sebenarnya dirinya sedang dalam masa hamil sehingga
tanpa disadari dia mengkonsumsi bebebrapa obat yang seharusnya kurang
bagus bagi kesehatan bayi dalam perutnya. Salah satu contoh ada sebagian
yang tetap mengkonsumo obat sakit kepala ataupun obat Maag yang
kurang bagus bagi kehamilan, apalagi ditahap tahap awal.

 Tanda-tanda mengandung bayi kembar siam:

Tanda kembar siam adalah sama untuk setiap kehamilan kembar: sebuah
rahim yang tumbuh pesat yang lebih besar daripada untuk satu embrio. Ibu
bayi kembar mungkin juga memiliki kelelahan berat, mual dan muntah di awal
kehamila

1. Kembar siam dapat didiagnosis dengan menggunakan ultrasound

standar paling dini pada trimester pertama. Ultrasound yang lebih
rinci dan echocardiograms dapat digunakan setelah separuh masa
kehamilan untuk lebih mengetahui sejauh mana bayi kembar siam
terhubung dan fungsi organ mereka. Hasil positif palsu dapat
terjadi sebelum 10 minggu, namun, ketika kembar identik berbagi
kantung ketuban (kembar monoamniotic), hasilnya mungkin akan
langsung positif kembar siam. Jika USG mendeteksi kembar siam,
magnetic resonance imaging

10
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan
1. Faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya bayi kembar yaitu
genetika, gizi, penggunaan obat, dan pola makan.
2. Kembar siam terjadi karena zigot dari bayi kembar tersebut gagal
berpisah degan sempurna.
3. Kembar siam dapat dicegah dengan mengkonsumsi nutrisi dan
rajin melakukan control saat hamil.
4.2 Saran
Pada masa kehamilan harus benar-benar menjaga kesehatan ibu
dan janin yang di kandung dengan cara mengkonsumsi nutrisi dan rajin
melakukan control pada dokter kandungan untuk melihat perkembangan
janin.

11