BAB III

PENGKAJIAN DATA/ASUHAN GIZI

A. Identitas Pasien
1. Data Personal (CH)

Kode IDNT Jenis Data Data Personal

CH.1.1 Nama Tn.AF
CH.1.1.1 Umur 63 tahun
CH.1.1.2 Jenis Kelamin Laki-laki
CH.1.1.5 Suku/etnik Sunda
CH.1.1.9 Peran dalam keluarga
Diagnosis medis Ca lidah

2. Riwayat Penyakit (CH)

Kode IDNT Jenis Data Keterangan

CH.2.1 Keluhan utama Pasien datang ke RS
dengan Keluhan ada
benjolan di lidah yang
dirasakan sejak 6 bulan
yang lalu Satu bulan
terakhir benjolan di lidah
dirasakan semakin
membesar sehingga sulit
berbicara dan menutup
mulutnya, dan hanya bisa
mengonsumsi makanan
cair lewat sedotan
Riwayat penyakit RPD : Patah tulang
sekarang dan dahulu RPK : Benjolan lidah
Riwayat pengobatan Kontrol di RS

Nomor RM
Ruang Perawatan :
Tanggal MRS :
Tanggal pengambilan kasus :

3. Riwayat Klien yang Lain

Kode IDNT Jenis Data Keterangan

CH.2.1.5 Gastrointestinal -
CH.2.1.8 Imun Tidak ada alergi
 CH.2.2.1 Perawatan Kontrol RS
CH.3.1.1 Riwayat sosial -
CH.3.1.7 Agama Islam
Kesimpulan :
Pasien atas nama Tn.AF berumur 63 tahun masuk RS dengan. dengan Keluhan
ada benjolan di lidah yang dirasakan sejak 6 bulan yang lalu Satu bulan
terakhir benjolan di lidah dirasakan semakin membesar sehingga sulit
berbicara dan menutup mulutnya, dan hanya bisa mengonsumsi makanan cair
lewat sedotan.

B. Hasil Skrinning Gizi

Skrining gizi
Form Skrining PYMS
Berat Badan 45 kg

Tinggi Badan 160 cm

BMI 45
kg = 17,57 kg/m2
(𝟏,60)𝒙 (𝟏,60)

IMT / U = Normal

Step 1 Apakah BMI Tidak 0 √

berada dibawah
Ya 2
standar acuan?
Step 2 Apakah Ahir- Tidak 0
akhir ini pasien
Ya 1
mengalami
 Kehilangan BB yang tidak
penurunan BB √
diharapkan
 Baju terasa longgar
  Penambahan BB yang rendah (jika <
2 th)
Step 3 Apakah 1 minggu Tidak 0
terakhir Pasien Asupan makan seperti biasa
mengalami Ya 1
penurunan asupan Mengalami penurunan asupan makan
√
makan? untuk 1 minggu terakhir
Ya 2
Tidak ada asupan (atau asupan sangat
sedikit)
Step 4 Akankah Tidak 0
kebutuhan gizi
Ya 1
Pasien
Untuk 1 minggu ke depan :
dipengaruhi oleh
 Mengalami penurunan asupan atau
kondisi anak untu
 Mengalami peningkatan kebutuhan
√
kurang lebih
dan atau
1 minggu ke
 Mengalami peningkatan kehilangan
depan?
Ya 2
Tidak ada asupan (atau asupan sangat
sedikit) untuk 1 minggu kedepan
Step 5 Jumlah skor Total Skor PYMS 2
keseluruhan (total
Skor
dari step 1 hingga >2
step 4)

skor 0 = ulangi skrining dengan PYMS dalam 1

minggu skor > 1 = ulangi skrining dengan PYMS dalam
3 hari
Skor ≥ 2 = Rujuk ke dietisien untu di review dan ulangi skrining dengan
PYMS dalam waktu 1 minggu

Kesimpulan Hasil Skrining :

Pasien Tn.AF memiliki skor > 2 dirujuk ke dietisien untuk penanganan
asuhan gizi lebih lanjut.
C. Riwayat Makan (FH)
1. SFFQ

Kode Jenis Data Keterangan

IDNT
FH.2.1 Riwayat Diet Pola makan : 3 x Sehari
(pola makan)
±3 bulan yang Mak. Pkok : Bubur
lalu
L. Hewani :

L. Nabati :

Sayuran :

Buah :

Cairan :

Lain-lain :

FH.2.1.1 Pemesanan Diet -

FH.2.1.2 Pengalaman
diet
FH.2.1.3 Lingkungan Dimasakkan oleh ibu
makan
FH.4.1 Pengetahuan Sudah pernah di edukasi ahli gizi tentang
tentang pengaturan cairan
makanan dan
gizi
Kesimpulan :