MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN KEHILANGAN

Disusun oleh :
Abednego Barnabas 1910035073
Yulita 1910035050
Siti Nur Aisyah 1910035060
Shopie Ulandari 1910035076

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MULAWARMAN

TAHUN 2020/2021

i
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr.Wb
Puji Syukur kami panjatkan Kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena dengan Rahmat
dan Hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul “ASUHAN
KEPERAWATAN KEHILANGAN ”. Makalah ini kami susun dengan maksud memberikan
wawasan dan pengetahuan mengenai asuhan keperawatan kehilangan.
Kami berharap makalah ini dapat memberikan pengaruh yang baik untuk pembaca.
Kami menyadari bahwa makalah ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, saran dan
kritik yang membangun dari para pembaca sangat kami harapkan demi penyempurnaan dan
perbaikan makalah ini.

Samarinda, 5 Agustus 2021

Kelompok 6

ii
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar………………………………………………………ii

Daftar isi……………………………………………………………..iii

Bab I Pendahuluan
A. Latar Belakang………………………………………………….1
B. Rumusan Masalah………………………………………………2
C. Tujuan Umum…………………………………………………..2
D. Tujuan Khusus………………………………………………….2
E. Manfaat………………………………………………………....2

Bab II Tinjauan Teori

A. Konsep Kehilangan…………………………………………….3
1. Definisi……………………………………………………....3
2. Faktor-faktor yang mempengaruhi reaksi kehilangan…….....3
3. Tipe Kehilangan …………………………………..................3
4. Jenis-jenis Kehilangan…………………………………….....4
5. Tahapan (Fase) kehilangan…………………………………..5
B. ASUHAN KEPERAWATAN KEHILANGAN
1. Pengkajian……………………………………………………6
2. Diagnosa Keperawatan……………………………………….7
3. Intervensi……………………………………………………..7
4. Implementasi…………………………………………………8
5. Evaluasi……………………………………………………....10

Bab III Penutup

A. Kesimpulan …………………………………………………….11
B. Saran ……………………………………………………………11

Daftar Pustaka……………………………………………………….12

iii
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kehilangan (Loss) merupakan peristiwa yang siapapun individu pasti pernah dan akan
mengalaminya dalam kehidupannya, baik kehilangan harta benda, kehilangan
pekerjaan, kehilangan anggota tubuh atau fungsi dari anggota tubuh, kehilangan
tempat tinggal, ataupun kehilangan orang terdekat baik keseluruhan ataupun hanya
sebagian, baik secara perlahan atupun tiba- tiba, baik bersifat sementara ataupun
selama-lamanya. Penyebab dari kehilangan bisa karena ketidakwaspadaan,
kecelakaan, bencana alam, perceraian, ataupun kematian. Kehilangan (Loss)
didefinisikan sebagai suatu situasi aktual maupun potensial yang dapat dialami
individu ketika berpisah dengan sesuatu yang sebelumnya ada, baik sebagian atau
keseluruhan, atau terjadi perubahan dalam hidup sehingga terjadi perasaan kehilangan
(Hidayat, 2012).
Umumnya individu tidak menghendaki berada dalam situasi kehilangan, karena
kehilangan merupakan suatu situasi yang berat untuk diterima, karena selain individu
harus terbiasa dengan kondisi yang baru akibat kehilangan, juga karena kehilangan
sangat berkaitan erat dengan kontrol emosi individu. Kehilangan orang terdekat
terutama karena kematian merupakan bentuk kehilangan yang sangat tidak
mengenakan dan menakutkan, hal ini karena dengan kematian berarti sesorang akan
kehilangan orang terdekat untuk selamanya serta karena keintiman, intensitas dan
ketergantungan dari ikatan atau jalinan yang sudah terbentuk sekian lama, sehingga
tidak jarang individu akan mengalami suatu gangguan seperti depresi, trauma, dan
gangguan-gangguan lain yang dapat mengahambat perkembangan ataupun aktivitas
individu akibat peristiwa kehilangan tersebut.
menurut Chaplin (2014) kehilangan adalah suatu keadaan emosi yang tidak
menyenangkan disertai rasa menderita, dikutin dengan sedu sedan serta tangisan.
Dalam pernyataan lain disebutkan bahwa grief atau rasa berduka cita atau kehilangan
merupakan reaksi terhadap kehilangan seseorang dimana individu tersebut mengalami
penderitaan emosional akibat sesuatu atau seseorang yang dicintai atau memiliki
harapan besar telah menghilang (Smith dalam Lim, 2013).

iv
B. Rumusan Masalah
1. Apakah definisi dari kehilangan dan berduka ?
2. Jelaskan rentang respon kehilangan dan berduka ?
3. Jelaskan sifat-sifat kehilangan ?
4. Jelaskan setiap bagian asuhan keperawatan klien dengan kehilangan dan
berduka ?

C. Tujuan Penulisan
Adapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah :
1. Tujuan Umum
2. Mengetahui Konsep Kehilangan
3. Mengetahui asuhan keperawatan pada kehilangan

D. Tujuan Khusus
1. Mampu menjelaskan tentang definisi kehilangan
2. Mampu menjelaskan rentang respon kehilangan
3. Mampu menjelaskan sifat-sifat kehilangan
4. Mampu menjelaskan pengkajian, analisa data,diagnose keperawatan, intervensi dan
evaluasi keperawatan klien dengan kehilangan.

E. Manfaat
Makalah ini hendaknya dapat bermanfaat guna menambah pengetahuan mengenai
konsep dasar asuhan keperawatan, sehingga dapat diaplikasikan dalam pemberian
asuhan keperawatan pada pasien dengan kehilangan.

v
 BAB ll
TINJAUAN TEORI

A. Konsep Kehilangan
1. Definisi
Lambert & Lambert mengatakan bahwa : kehilangan adalah suatu keadaan individu
berpisah dengan sesuatu yang sebelumnya ada, kemungkinan menjadi tidak ada, baik
terjadi sebagian atau keseluruhan. Kehilangan merupakan pengalaman yang pernah
dialami oleh setiap individu selama rentang kehidupan cenderung mengalami kembali
walaupun dalam bentuk berbeda.

2. Faktor – Faktor yang mempengaruhi reaksi kehilangan, tergantung :

a. Arti dari kehilangan setiap individu berbeda. Contoh seorang peragawati akan
memiliki kehilangan lebih besar bila kehilangan salah satu anggota tubuhnya
dibandingkan dengan seorang wanita pekerja biasa.
b. Sosial budaya. Faktor sosial budaya berpengaruh dalam memaknai suatu
kehilangan.
c. Kepercayaan / spiritual
d. Peran seks / jenis kelamin
e. Status sosial ekonomi. Status sosial ekonomi yang tinggi berpengaruh terhadap
kehilangan.
f. Kondisi fisik individu

3. Tipe kehilangan
Kehilangan dibagi dalam dua tipe yaitu :
a. Kehilangan aktual atau nyata. Kehilangan ini sangat mudah dikenal atau
diidentifikasi oleh orang lain, seperti hilangnya anggota tubuh sebagian, amputasi,
kematian orang yang sangat berarti / dicintai.
b. Kehilangan persepsi. Kehilangan jenis ini hanya dialami oleh seseorang dan sulit
utnuk dapat dibuktikan, misalnya : seseorang yang berhenti bekerja / PHK
menyebebkan perasaan kemandirian dan kebebasannya menjadi menurun.

vi
4. Jenis – jenis kehilangan
Terdapat 5 jenis kehilangan, yaitu :
a. Kehilangan seseorang yang dicintai, dan sangat bermakna atau orang yang
berarti merupakan salah satu jenis kehilangan yang paling mengganggu dari
tipe – tipe kehilangan. Kematian orang yang dicintai dan bermakna dalam
kehidupan individu akan menimbulkan kehilangan bagi orang yang
mencintainya. Hal ini dikarenakan hilangnya keintiman, intensitas dan
ketergantungan serta ikatan atau jalinan yang ada, kematian pasangan suami /
istri atau anak biasanya membawa dampak emosional yang luar biasa dan tidak
dapat ditutupi.
b. Kehilangan pada diri sendiri (loss of self) adalah kehilangan diri atau anggapan
tentang mental seseorang, meliputi kehilangan perasaan terhadap keatraktifan,
diri sendiri, kehilangan kemampuan fisik dan mental, serta kehilangan akan
peran dalam kehidupan, dan dampaknya. Kehilangan dari askpek diri mungkin
sementara atau menetap, sebagian atau seluruhnya. Beberapa aspek lain yang
dapat hilang dari seseorang, misalnya kehilangan pendengaran, ingatan usia
muda, fungsi tubuh.
c. Kehilangan objek eksternal, misalnya kehilangan benda milik sendiri atau
bersama–sama, perhiasan, uang atau pekerjaan. Kedalaman berduka yang
dirasakan seseorang terhadap benda yang hilang tergantung pada arti dan
kegunaan benda tersebut.
d. Kehilangan lingkungan yang sangat dikenal, diartikan sebagai terpisahnya
individu dari lingkungan yang sangat dikenal termasuk dari kehidupan latar
belakang keluarga dalam waktu satu periode atau bergantian secara menetap.
Misalnya pindah ke kota lain, maka akan memiliki tetangga yang baru dan
proses penyesuaian baru.
e. Kehilangan kehidupan / meninggal. Seseorang pasti akan mengalami kematian,
baik mati secara perasaan, pikiran dan respon pada kegiatan atau orang
disekitarnya, sampai dengan kematian yang sesungguhnya. Sebagian orang
berespon berbeda tentang kematian.

vii
5. Tahapan (Fase) Kehilangan
Tahap fase kehilangan dimulai dari :
Denial Anger Bergaining Depression Acceptance
a. Fase Denial
1) Merupakan reaksi pertama pada fase ini adalah syok, tidak mempercayai
kenyataan
2) Ungkapan verbal pada fase ini biasanya individu mengatakan itu tidak
mungkin, saya tidak percaya itu terjadi
3) Perubahan fisik, letih, lemah, pucat, mual, diare, gangguan pernafasan, detak
janting cepat, menangis, gelisah
b. Fase Anger (marah)
1) Individu mulai menyadari kenyataan yang terjadi
2) Timbul respon marah yang diproyeksikan pada orang lain
3) Reaksi fisik yang timbul adalah : muka merah, nadi cepat, gelisah, susah tidur,
tangan mengepal serta perilaku agresif
c. Fase Bargaining (tawar – menawar)
1) Ungkapan secara verbal pada fase ini adalah; kenapa harus terjadi pada saya?
Kalau saja yang sakit bukan saya, seandainya saya hati – hati
d. Fase Depression (Depresi/Sedih)
1). Menunjukkan sikap menarik diri, tidak mau bicara ata putus asa
2) Gejala pada fase ini individu menolak makan, mengeluh sulit tidur, letih,
dorongan libido menurun
e. Fase Acceptance (Menerima)
1) Pikiran pada obyek yang hilang mulai berkurang
2) Ungkapan verbal pada fase ini adalah “apa yang dapat saya lakukan agar saya
cepat sembuh, yah akhirnya saya harus operasi”
6. Tanda dan Gejala
Gejala yang timbul pada pasien dengan kehilangan antara lain :
a. Adaptasi terhadap kehilangan yang tidak berhasil
b. Depresi, menyangkal yang berkepanjangan
c. Reaksi emosional yang lambat
d. Tidak mampu menerima pola kehidupan yang normal

viii
 Tanda yang mungkin dijumpai pada pasien kehilangan antara lain :
a. Isolasi sosial atau menarik diri
b. Gagal untuk mengembangkan hubungan / minat – minat baru
c. Gagal untuk menyusun kembali kehidupan setelah kehilangan

B. ASUHAN KEPERAWATAN KEHILANGAN

1. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Faktor Predisposisi
a. Genetik
Seorang individu yang memiliki anggota keluarga atau dibesarkan dalam keluarga
yang mempunyai riwayat depresi akan mengalami kesulitan dalam bersikap optimis
dan menghadapi kehilangan.
b. Kesehatan fisik
Individu dengan kesehatan fisik prima dan hidup dengan teratur mempunyai
kemampuan dalam menghadapi stres dengan lebih baik dibandingkan dengan
individu yang mengalami gangguan fisik.

c. Kesehatan mental
Individu dengan riwayat gangguan kesehatan mental memiliki tingkat kepekaan yang
tinggi terhadap suatu kehilangan dan berisiko untuk kambuh kembali.

d. Pengalaman kehilangan sebelumnya

Kehilangan dan perpisahan dengan orang berarti di masa kanak-kanak akan
memengaruhi kemampuan individu dalam menghadapi kehilangan di masa dewasa.
Faktor Presipitasi
Faktor pencetus kehilangan adalah perasaan stres nyata atau imajinasi individu dan
kehilangan yang bersifat bio-psiko-sosial, seperti kondisi sakit, kehilangan fungsi
seksual, kehilangan harga diri, kehilangan pekerjaan, kehilangan peran, dan
kehilangan posisi di masyarakat.
Perilaku
1. Menangis atau tidak mampu menangis.
2. Marah.
3. Putus asa.

ix
 4. Kadang berusaha bunuh diri atau membunuh orang lain.
Mekanisme Koping
1. Denial
2. Regresi
3. Intelektualisasi/rasionalisasi
4. Supresi

2. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Masalah keperawatan yang sering timbul pada pasien kehilangan adalah sebagai
berikut.
1. Berduka berhubungan dengan kehilangan aktual.
2. Berduka disfungsional.
3. Berduka fungsional.

3. RENCANA INTERVENSI
Prinsip Intervensi
a. Prinsip intervensi keperawatan pada tahap penyangkalan (denial) adalah
memberi
kesempatan pasien untuk mengungkapkan perasaannya dengan cara berikut.
a. Dorong pasien mengungkapkan perasaan kehilangan.
b. Tingkatkan kesadaran pasien secara bertahap tentang kenyataan kehilangan pasien
secara emosional.
c. Dengarkan pasien dengan penuh pengertian. Jangan menghukum dan menghakimi.
d. Jelaskan bahwa sikap pasien sebagai suatu kewajaran pada individu yang
mengalami kehilangan.
e. Beri dukungan secara nonverbal seperti memegang tangan, menepuk bahu, dan
merangkul.
f. Jawab pertanyaan pasien dengan bahasan yang sederhana, jelas, dan singkat.
g. Amati dengan cermat respons pasien selama bicara.

b. Prinsip intervensi keperawatan pada tahap marah (anger) adalah dengan

memberikan
dorongan dan memberi kesempatan pasien untuk mengungkapkan marahnya secara
verbal tanpa melawan kemarahannya. Perawat harus menyadari bahwa perasaan
marah adalah ekspresi frustasi dan ketidakberdayaan.

x
 a. Terima semua perilaku keluarga akibat kesedihan (marah, menangis).
b. Dengarkan dengan empati. Jangan mencela.
c. Bantu pasien memanfaatkan sistem pendukung

3. Prinsip intervensi keperawatan pada tahap tawar-menawar (bargaining) adalah

membantu pasien mengidentifikasi perasaan bersalah dan perasaan takutnya.
a. Amati perilaku pasien.
b. Diskusikan bersama pasien tentang perasaan pasien.
c. Tingkatkan harga diri pasien.
d. Cegah tindakan merusak diri.

4. Prinsip intervensi keperawatan pada tahap depresi adalah mengidentifikasi

tingkat
depresi, risiko merusak diri, dan membantu pasien mengurangi rasa bersalah.
a. Observasi perilaku pasien.
b. Diskusikan perasaan pasien.
c. Cegah tindakan merusak diri.
d. Hargai perasaan pasien.
e. Bantu pasien mengidentifikasi dukungan positif.
f. Beri kesempatan pasien mengungkapkan perasaan.
g. Bahas pikiran yang timbul bersama pasien.

5. Prinsip intervensi keperawatan pada tahap penerimaan (acceptance) adalah

membantu
pasien menerima kehilangan yang tidak dapat dihindari dengan cara berikut.
a. Menyediakan waktu secara teratur untuk mengunjungi pasien.
b. Bantu pasien dan keluarga untuk berbagi rasa.

4. IMPLEMENTASI
Tindakan Keperawatan pada Pasien
1. Tujuan
a. Pasien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat.
b. Pasien dapat mengenali peristiwa kehilangan yang dialami pasien.
c. Pasien dapat memahami hubungan antara kehilangan yang dialami dengan keadaan

xi
 dirinya.
d. Pasien dapat mengidentifikasi cara-cara mengatasi berduka yang dialaminya.
e. Pasien dapat memanfaatkan faktor pendukung.

2. Tindakan
a. Membina hubungan saling percaya dengan pasien.

b. Berdiskusi mengenai kondisi pasien saat ini (kondisi pikiran, perasaan, fisik, sosial,
dan spiritual sebelum/sesudah mengalami peristiwa kehilangan serta hubungan
antara kondisi saat ini dengan peristiwa kehilangan yang terjadi).

c. Berdiskusi cara mengatasi berduka yang dialami.

1) Cara verbal (mengungkapkan perasaan).
2) Cara fisik (memberi kesempatan aktivitas fisik).
3) Cara sosial (sharing melalui self help group).
4) Cara spiritual (berdoa, berserah diri).

d. Memberi informasi tentang sumber-sumber komunitas yang tersedia untuk saling

memberikan pengalaman dengan saksama.

e. Membantu pasien memasukkan kegiatan dalam jadwal harian.

f. Kolaborasi dengan tim kesehatan jiwa di puskesmas.

Tindakan Keperawatan untuk Keluarga

1. Tujuan :
a. Keluarga mengenal masalah kehilangan dan berduka.
b. Keluarga memahami cara merawat pasien berduka berkepanjangan.
c. Keluarga dapat mempraktikkan cara merawat pasien berduka disfungsional.
d. Keluarga dapat memanfaatkan sumber yang tersedia di masyarakat.
2. Tindakan
a. Berdiskusi dengan keluarga tentang masalah kehilangan dan berduka dan
dampaknya pada pasien.
b. Berdiskusi dengan keluarga cara-cara mengatasi berduka yang dialami oleh
pasien.

xii
 c. Melatih keluarga mempraktikkan cara merawat pasien dengan berduka
disfungsional.
d. Berdiskusi dengan keluarga sumber-sumber bantuan yang dapat dimanfaatkan
oleh keluarga untuk mengatasi kehilangan yang dialami oleh pasien.

5. Evaluasi
1. Pasien mampu mengenali peristiwa kehilangan yang dialami.
2. Memahami hubungan antara kehilangan yang dialami dengan keadaan dirinya.
3. Mengidentifikasi cara-cara mengatasi berduka yang dialaminya.
4. Memanfaatkan faktor pendukung.
5. Keluarga mengenal masalah kehilangan dan berduka.
6. Keluarga memahami cara merawat pasien berduka berkepanjangan.
7. Keluarga mempraktikkan cara merawat pasien berduka disfungsional.
8. Keluarga memanfaatkan sumber yang tersedia di masyarakat.

xiii
 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Berdasarkan makalah yang kami buat, akhirnya dapat disimpulkan bahwa kehilangan
adalah suatu keadaan yang dialami oleh individu yang berpisah akan suatu hal yang
mencakup kejadian nyata atau hanya khayalan (yang diakibatkan persepsi seorang
terhadap kejadian) dalam rentang kehidupannya.
Gambaran rentang respon individu terhadap kehilangan dan berduka menurut
Kublier-rose (1969) dibagi mejadi 4 yaitu : Fase Pengingkaran (denial), Fase Marah
(anger), Fase Tawar Menawar (bargaining), dan Fase Depresi (depression) Fase
Penerimaan. Selain itu terdapat dua sifat-sifat kehilangan secara umum yaitu Tiba – tiba
(Tidak dapat diramalkan) dan Berangsur – angsur (Dapat Diramalkan).
Di dalam menangani pasien dengan respon kehilangan, diperlukan prinsip-prinsip
keperawatan yang sesuai, misalnya pada anak atau pada orang tua dengan respon
kehilangan (kematian anak). Pengkajian yang dapat dilakukan yaitu dengan
mengidentifikasi factor predisposisi dan factor presipitasi. Dimana factor predisposisi
meliputi Genetic, Kesehatan Jasmani, Kesehatan Mental, Pengalaman Kehilangan di
Masa Lalu dan Struktur Kepribadian.

B. Saran
Setelah kami membuat kesimpulan tentang asuhan keperawatan pada klien
dengan respon kehilangan dan berduka, maka kami menganggap perlu adanya sumbang
saran untuk memperbaiki dan meningkatkan mutu asuhan keperawatan.
Adapun saran-saran yang dapat kami sampaikan sebagai berikut:
1. Dalam perencanaan tindakan, harus disesuaikan dengan kebutuhan klien pada saat itu.
2. Dalam perumusan diagnose keperawatan, harus diprioritaskan sesuai dengan
kebutuhan maslow ataupun kegawatan dari masalah.
3. Selalu mendokumentasikan semua tindakan keperawatan baik yang kritis maupun
yang tidak.

xiv
 DAFTAR PUSTAKA

1. Ah. Yusuf, Rizky Fitryasari PK, Hanik Endang Nihayati. 2015. Buku Ajar Keperawatan
Kesehatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika
2. http://eprints.mercubuana-yogya.ac.id/729/4/BAB%20II.pdf

3. J.P Chaplin.2014. Kamus Lengkap Psikologi. Jakarta: Rajawali Pers

4.Hidayat, A, Aziz Alimul. 2012. Kebutuhan Dasar Manusia Aplikasi Konsep dan Proses Ke
perawatan jilid 1.Jakarta : Salemba Medika.

5.Erita,sri Hanunwidiastuti, dan hasian leniwita.2019.Buku Materi Pembelajaran

Keperawatan Jiwa.Jakarta : UKI

6.https://www.academia.edu/8324741/ASUHAN_KEPERAWATAN_KEHILANGAN_DAN
_BERDUKA_Diposkan_oleh_Rizki_Kurniadi

xv