KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. Identitas
B. Keluhan Utama
Keluhan utama yang dirasakan pasien kanker endometrium adalah perdarahan
pasca menopause bagi pasien yang telah menopause dan perdarahan
intermenstruasi bagi pasien yang belum menopause. Keluhan keputihan
merupakan keluhan yang paling banyak menyertai keluhan utama.

C. Status Kesehatan
1. Riwayat Menstruasi
a. Menarche : Usia menarch dini (<12 tahun) berkaitan dengan
meningkatnya risiko kanker endometrium walaupun tidak selalu
konsisten.
b. Siklus : dapat mengalami perdarahan diluar siklus haid dan lebih panjang
(banyak atau bercak).
c. Jumlah : lebih banyak
d. Lamanya : dapat memanjang
e. Sifat Darah : encer atau bergumpal
f. Teratur / tidak : mengalami perubahan
g. Dismenorhea : dapat terjadi
h. Fluor albus : berlebihan, berbau, purulen, bercampur darah
i. HPHT :
2. Riwayat Penyakit yang lalu:
Menggali riwayat penyakit yang pernah dan sedang diderita oleh ibu
khususnya penyakit ginekologi,diabetes dan hipertensi.
3. Riwayat penyakit keluarga
Menggali riwayat penyakit keluarga, karena kanker endometrium berisiko
pada wanita yang memiliki riwayat genetik.

D. Pemeriksaan Fisik
1. Muka: Pucat jika mengalami gangguan pola menstruasi
 2. Dada: Pemeriksaan ginekologi sadaris (ada tidaknya penyebaran).
3. Abdomen: Pemeriksaan nyeri tekan. Adanya masa.
4. Genetalia: Terdapat sekret pervaginam (banyak, kekuning-kuningan, berbau
amis atau busuk, dapat bercampur darah, purulent), perdarahan. Terdapat
lesi, erosi, tukak kecil, tumor papiller, tumor eksofitik.
5. Ekstremitas: Bisa terdapat oedema pada ekstremitas atas dan bawah.

E. Diagnosa Keperawatan
Pre Penanganan
1. Nyeri kronis berhubungan dengan nekrosis jaringan akibat kanker
endometrium.
2. PK Anemia
3. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan penampilan akibat
proses penyakit.
4. Disfungsi seksual berhubungan dengan koitus yang nyeri akibat nekrosis
jaringan akibat kanker endometrium.
Post Penanganan Operasi, Radiasi, Chemoterapi
1. Mual berhubungan dengan iritasi gastrointestinal akibat kemoterapi.
2. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan penampilan sekunder
akibat kemoterapi.
3. PK Anemia
4. Ketidakefektifan kinerja peran berhubungan dengan kehilangan fungsi peran
sebagai wanita akibat tindakan operatif pengangkatan rahim.

F. Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Tujuan
1 Nyeri kronis Setelah diberikan asuhan
berhubungan dengan keperawatan selama … x …jam
nekrosis jaringan diharapkan nyeri berkurang atau
akibat kanker terkontrol, dengan kriteria hasil:
endometrium. NOC Label  >> Discomfort level
- Klien tidak mengeluh nyeri           serta faktor-faktor yang dapat mem
- Klien tidak merintih kesakitan
- Klien tidak gelisah
- Wajah klien tampak relaks
Intervensi
NIC Label >>  Pain management
- Lakukan pengkajian yang
komprehensif terhadap nyeri, melip
lokasi, karasteristik, onset/durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri,
nyeri.
- Observasi tanda-tanda non verbal
atau isyarat dari ketidaknyamanan.
 NOC Label >> Pain level
- Klien tidak melaporkan adanya
nyeri
- Klien tidak merintih ataupun
menangis
- Klien tidak menunjukkan ekspresi
wajah terhadap nyeri
- RR dalam batas normal (16-20
kali/menit)
- Nadi dalam batas normal (60-100
kali/menit)
NOC Label >> Pain control
- Klien dapat mengenali onset nyeri
- Klien dapat mendeskripsikan
faktor-faktor penyebab nyeri
- Klien dapat mengontrol nyerinya
dengan menggunakan teknik
manajemen nyeri non farmakologis
- Klien menggunakan analgesik
sesuai rekomendasi.
- Klien melaporkan nyeri terkontrol.
2 Nausea berhubungan Setelah diberikan asuhan keperawatn
dengan iritasi selama …x24 jam diharapkan nausea
gastrointestinal pasien teratasi, dengan criteria hasil:
akibat kemoterapi NOC Label >> Nausea and
Vomiting Control
- Klien menyadari onset dari nausea
secara teratur
- Klien dapat menghindari faktor
penyebab nausea dengan baik
- Klien melakukan tindakan
pencegahan nausea dengan teratur
- Klien dapat melaporkan mual,
muntah, dan dapat dapat mengontrol
muntahnya dengan baik
NOC Label >> hidrasi
- Status hidrasi: hidrasi kulit
membran mukosa baik, tidak ada
rasa haus yang abnormal, urin output
normal
- Gunakan strategi komunikasi
terapeutik dalam mengkaji pengalam
nyeri dan menyampaikan penerimaa
terhadap respon klien terhadap nyer
- Kaji tanda-tanda vital klien. 
- Kaji pengetahuan dan pengalaman
klien terhadap nyeri klien.
- Diskusikan bersama klien mengen
faktor-faktor yang dapat memperbu
nyeri klien.
- Evaluasi bersama klien dan tim m
mengenai riwayat keefektifan
intervensi nyeri yang pernah diberik
pada klien.
- Kontrol faktor lingkungan yang da
menyebabkan ketidaknyamanan,
seperti suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan).
- Ajarkan prinsip-prinsip manajeme
nyeri non farmakologi, (mis: teknik
terapi musik, distraksi, guided imag
masase dll).
- Kolaborasi dalam pemberian
analgetik sesuai indikasi.
NIC Label >> nausea managemen
- Berikan pasien untuk memonitor
pengalaman nauseanya
- Ajarkan pasien strategi untuk
mengatur rasa mualnya
- Lakukan pengkajian lengkap rasa
mual termasuk frekuensi, durasi,
tingkat mual, dan faktor yang
menyebabkan pasien mual.
- Kurangi faktor personal yang
menyebabkan atau meningkatkan m
(cemas, takut, kelelahan, dan kuran
informasi)
- Berikan istirahat dan tidur yang
adekuat untuk mengurangi mual
- Berikan terapi farmakologi pada m
yang tidak dapat ditoleransi
- Anjurkan klien mengurangi jumla
makanan yang bisa menimbulkan
mual.
NIC Label  >> Fluid Management
- Pencatatan intake output secara
akurat

3 Gangguan citra Setelah diberikan asuhan
tubuh berhubungan keperawatan 3x24 jam diharapkan:
dengan perubahan NOC >> Adaptation to Physical
penampilan akibat Disability
proses penyakit. - Mengungkapkan secara verbal
untuk mengatur ketidakmampuan
(skala 5)
- Mampu beradaptasi dari
ketebatasan fungsi tubuh (skala 5)
- Mampu menggunakan strategi
untuk mengurangi stress yang
berhubungan dengan
ketidakmampuan (skala 5)
- Mampu menggunakan sumber
komunitas yang ada (skala 5)
NOC label >> Body Image
- Mampu menjelaskan gambaran
internal diri (skala 5)
- Sikap mampu menyentuh bagian
tubuh yang berpengaruh pada citra
tubuh (skala 5)
- Sikap mampu menggunakan
strategi untuk pengingkatan fungsi
(skala 5)
- Peningkatan hak perubahan tubuh
untuk aging (skala 5)
NOC label >> Coping
- Mampu mengidentifikasi pola
koping yang efektif (skala 5)
- Mampu mengidentifikasi pola
koping yang tidak efektif (skala 5)
- Melaporkan penurunan stress (skala
5)
- Melaporkan penurunan perasaan
negative (skala 5)
- Melaporkan peningkatan
kenyamanan psikologi (skala 5)
- Monitor status nutrisi
- Monitor status hidrasi (Kelembaba
membran mukosa, vital sign adekua
- Batasi minum 1 jam sebelum, 1 ja
sesudah dan selama makan
NIC label >> Body Image
Enhancement
- Jelaskan ekspektasi citra tubuh
pasien berdasarkan stase perkemban
Gunakan pedoman antisipasi untuk
prediksi perubahan pada citra tubuh.
NIC label >> Coping Enhancement
- Gunakan pendekatan yang tenan
Sediakan atmosfer penerimaan.
- Bantu pasien untuk identifikasi
informasi yang didapat padanya.
- Kurangi stimulasi lingkungan ya
dapat mengakibatkan misinterpretasi
perawatan.
- Evaluasi kemampuan pasien dala
mengambil keputusan.
NIC label >> Emotional Support
- Diskusi dengan pasien tentang
pengalaman emosinya.
- Buat pernyataan suportif dan em
- Identifikasi kemarahan dan frusta
pasien.
- Sediakan asisten dalam membua
keputusan.