Intervensi Keperawatan Post Operasi

ASUHAN KEPERAWATAN Nama : Tn. A Ruang : OT

Jenis kelamin : ♀ No CM : 100119476
Tgl Diagnosa Keperawatan Perencanaan
Jam Tujuan Intervensi
Nyeri akut b.d Agen Setelah dilakukan
10 cidera fisik :prosedur tindakan 1. Kaji karakteristik nyeri (lokasi,
Des invasif (Pembedahan) keperawatan frekuensi, kualitas, intensitas)
2016 selama 1x30 menit 2. Observasi reaksi nonverbal dari
dengan criteria ketidaknyamanan
14.00 hasil : 3. Beri informasi ttng nyeri,
• Klien tahu penyebab dan rencana antisipasi
penyebab 4. Ajarkan klien tehnik relaksasi
nyerinya nafas dalam dan distraksi
• Klien mampu 5. Anjurkan klien untuk istirahat
menggunakan 6. Kolaborasi pemberian antibiotic
teknik dan Analgeti
nonfarmakologi
untuk
mengurangi
nyeri
• Melaporkan
bahwa nyeri
berkurang dgn
menggunakan
teknik
nonfarmakologi
• Menyatakan
rasa nyaman
setelah nyeri
berkurang
• Tanda vital
dalam rentang
normal
• Skala 0-2
• Wajah rileks

Ganggguan mobilitas Setelah dilakukan • Kaji kemampuan mobilitas fisik

fisik b.d prosedur post tindakan • Kaji tanda vital
operasi keperawatan • Kaji adanya faktor penghambat
selama 1x30 menit dalam melakukan mobilitas fisik
dengan criteria • Secara bertahap ajarkan klien
 hasil : miring kiri, miring kanan, duduk
• Secara bertahap dan berjalan
klien mampu • Anjurkan keluarga untuk
miring kanan, mendampingi klien
miring kiri, • Motivasi klien untuk mobilisasi
duduk dan
berjalan
• Tanda vital
dalam batas
normal

Setelah dilakukan
Resiko infeksi b.d tindakan • Lakukan perawatan luka dengan
tindakan invasif keperawatan teknik steril
(pembedahan) selama 1x30 menit • Anjurkan lien untuk istirahat
dengan criteria • Ajarkan klien dan keluarga
hasil : mengenal tanda infeksi
• Tanda vital • Kolaborasi pemberian antibiotik
dalam batas sesuai indikasi
normal • Monitor tanda vital
• Tidak ada
tanda infeksi
(rubor,
kolor,dolor,tu
mor)
 Implementasi Keperawatan Post Operasi

ASUHAN KEPERAWATAN Nama : Tn. A Ruang : OT

Jenis kelamin : ♀ No CM : 100119476
Tgl/ Implementasi Evaluasi
Jam/
Dx
10/12/’16
14.00 1. Memonitor keadaan umum klien di S:- Klien mengatakan masih nyeri
I ruang pemulihan Di perut bekas operasi
2. Memberikan oksigen melalui nasal - Klien Mengatakan masih
kanul 3 ltr/menit pusing sediit
3. Memasang monitor dan mengkaji O:- Nyeri diperut bekas operasi
TTV klien - Nyeri hilang timbul +,Skala
4. Mengkaji nyeri (lokasi, frekuensi, 2/10 NRS
kualitas, intensitas) dengan NRS A: Masalah Teratasi sebagian
5. mengobservasi reaksi nonverbal P:- Lanjut Intervensi
dari ketidak nyamanan - Management nyeri, monitor ttv,
6. menganjurkan klien tehnik kolaborasi pemberian
relaksasi nafas dalam analgetik.
7. menganjurkan klien untuk istirahat
8. Menganjurkan klien untuk tidur
terlentang
9. Berkolaborasikan dengan doter
untuk pemberian obat analgeti.
10. Memberian obat analgetik :
- Sanmol 1 gr iv
- Pethidin 300 mg iv,
Novalgin 4 gr iv Narfoz 16
mg iv Catapres 75 mcg iv
(drip dalam dosifuser 50 ml
Nacl 0,9 % untuk 24 jam).
1. mengkaji kemampuan mobilitas S:
II fisik klien - Klien mengatakan kakinya
2. Mengkaji tanda vital tidak bisa digerakkan
3. mengkaji adanya faktor - klien mengeluh badannya
penghambat dalam melakukan dingin
mobilitas fisik - Klien mengatakan masih
4. Secara bertahap menganjurkan pusing
klien miring kiri, miring kanan,
duduk dan berjalan setelah 8 jam O : TD : 113/75 mmHg
 post operasi N : 85 x/menit
5. Memberikan obat Cenervit 750 mg S : 36.4 ˚C
iv drip Asering 500 ml. RR : 16x/menit
6. menganjurkan keluarga untuk K/U Sedang
mendampingi klien Kesadaran CM
7. Memotivasi klien untuk mobilisasi A : Teratasi sebagian
P : Pantau vital sign
Lanjut intervensi

1. Menganjurkan klien untuk istirahat S :

III 2. Menganjurkan klien untuk - klien mengatakan sudah
meningkatkan intake makanan mengerti mengenai tanda-
3. Kolaborasi pemberian antibiotik tanda infeksi
sesuai indikasi : broadced 1 gr O:
4. Memonitor tanda vital - balutan bersih tidak ada
5. Menjelaskan kepada kelaurag dan Rembesan
pasien mengenai tanda-tanda infeksi - antibiotik sudah masuk
- TD : 100/65 mmHG
- N : 88 x/mnt
- T : 36,4C
- R : 16 x.mnt

A: Masalah teratasi sebagian

P: lanjutkan intervensi
- Lakukan perawatan luka, ganti
baluatan
- Berikan antibiotik sesuai
indikasi
- Kaji adanya tanda-tanda infeksi