Prosedur : Persiapan Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan CT Scan Kepala

Nama Mahasiswa :
Tanggal :

Definisi
Pemeriksaan Penunjang/Tes diagnostik adalah prosedur yang digunakan untuk membantu
dalam deteksi atau diagnosis suatu penyakit serta perawatan berbagai kondisi (Chernecky
dan Berger 2013, Higgins 2013).
Computed Tomography Scanning Kepala, atau CT Scan Kepala, adalah suatu teknik
pemeriksaan diagnostik imaging atau pencitraan yang menggunakan teknologi komputer,
berbasis X-Ray.
Tujuan
1. Memperoleh diagnosis kelainan otot dan tulang, seperti tumor atau keretakan pada
tulang.
2. Menentukan lokasi tumor, infeksi, atau bekuan darah.
3. Memandu prosedur medis ketika melakukan operasi, biopsi, atau terapi radiasi.
4. Mendeteksi dan memonitor kondisi dan penyakit tertentu, seperti kanker, sakit
jantung, dan tumor di organ tertentu seperti paru-paru dan hati.
5. Mencari tahu cedera atau pendarahan internal.
Indikasi
1. cedera kepala
2. nyeri kepala
3. pusing hebat
4. gejala lain dari aneurisma, perdarahan intrakranial, stroke, maupun tumor.
Kontraindikasi
1. Pasien yang tidak membutuhkan pemeriksaan CT Scan kepala.

*Mahasiswa harus melakukan peer review dengan minimal 4 orang teman

*Berilah tanda ceklis jika dikerjakan 1 2 3 4
Persiapan/pra-interaksi
1. Evaluasi diri (menggali potensi diri, mengidentifikasi kelebihan dan
kekurangan)
2. Cek catatan medis pasien dan rencana pemeriksaan penunjang CT
Scan Kepala. Sudah terdapat form persetujuan dari pasien. Pastikan
apakah membutuhkan kontras atau tidak
3. Pastikan sudah ada jadwal yang disepakati dengan ruang radiologi.
Petugas radiologi sudah menginformasikan bahwa pasien bisa
dibawa turun untuk dilakukan pemeriksaan.

Persiapan Alat
1. Kursi roda (wheel chair)/brankar 3. 4. 5. 6.
 2. Hand rub
Perkenalan dan Orientasi
1. Perawat memberi salam (memperkenalkan diri jika pertama sekali 2. 3. 4. 5.
bertemu)
2. Cek identitas pasien dengan meminta pasien menyebutkan minimal 6. 7. 8. 9.
2 identifikasi yaitu nama lengkap dan tanggal lahir yang dicocokkan
dengan gelang dan status pasien (jika memungkinkan).
3. Evaluasi kondisi pasien saat ini (evaluasi tindakan sebelumnya jika 10. 11. 12. 13.
ada)
4. Jelaskan prosedur ke pasien atau keluarga 1. 2. 3. 4.

5. Lakukan kontrak tindakan (jenis tindakan, durasi , tempat 5. 6. 7. 8.

dilakukan)
6. Cuci tangan 7. 8. 9. 10.
Fase Kerja/Tindakan
1. Kaji pasien apakah membutuhkan kursi roda atau brankar. Bantu
pasien untuk berpindah ke kursi roda/brankar jika diperlukan *cek
prosedur transferring .
2. Anjurkan pasien untuk melepaskan perhiasan, barang berupa logam
untuk dititipkan ke keluarga
3. Bawa pasien ke ruang radiologi.
4. Lakukan hand over (operan) dengan petugas radiologi
5. Petugas radiologi akan melakukan pemeriksaan (kurang lebih 15
menit)
6. Lakukan hand over (operan) dengan petugas radiologi
7. Konfirmasi petugas radiologi kapan hasil pemeriksaan akan keluar.
Informasikan ke pasien.
8. Bawa pasien kembali ke ruangan.
9. Berikan posisi yang nyaman bagi klien.
10. Cuci tangan 11. 12. 13. 14.
Terminasi
1.Beritahukan kepada pasien/keluarga jika tindakan sudah selesai. Jika 1. 2. 3. 4.
hasil sudah keluar, dokter akan menginformasikan hasilnya.
2.Evaluasi tindakan dan respon pasien, tanyakan perasaan pasien 5. 6. 7. 8.
3.Bereskan peralatan yang digunakan. Bawa kursi roda keluar dari 2. 3. 4. 5.
ruangan pasien
4. Kontrak selanjutnya (jenis tindakan, durasi, setting) 5. 6. 7. 8.
5.Dokumentasikan 9. 10. 11. 12.
*Jika hasil sudah ada, pastikan tersimpan dengan baik dalam catatan 13. 14. 15. 16.
medis pasien
Evaluasi peer review

No. Nama mahasiswa Evaluasi dan Masukan

1.

2.

3.

4.

Contoh Dokumentasi Keperawatan

Selasa, 24 November 2020, pkl 11.20

Mengantar pasien melakukan pemeriksaan CT Scan Kepala menggunakan kursi roda. Pasien
tidak mengeluh pusing. Petugas Radiologi A melakukan pemeriksaan selama 15 menit.
Setelah selesai CT scan kepala, pasien dibawa kembali ke ruangan. Tidak ada keluhan
apapun. Hasil akan segera diinfokan oleh dokter jika sudah ada------------------------tanda
tangan