Jurnal

FAKTOR- FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA PRESSUREULCER

DI INTENSIVE CARE UNIT (ICU)

Dosen pembimbing

Rukmini syahleman,S.Kep.,Ns.,M.Kep

Disusun oleh

Novita sari : 181110013

STIKes BORNEO CENDEKIA MEDIKA PANGKALANBUN

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

2020/2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah Yang Maha Esa,karena telah
melimpahkan rahmat-Nya berupa kesempatan dan pengetahuan sehingga jurnal ini dapat
selesai padawaktunya.

Kami berharap semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan para

pembaca.Namun terlepa sdari itu,kami memahami bahwa juenal ini masih jauh dari kata
sempurna,sehingga kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun
demi terciptanya makalah selanjutnya yang lebih baik lagi.

Pangkalan Bun, 27 september 2021

Novita Sari
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Pada pasien perawatan kritis, pressureulcer merupakan ancaman komorbiditas
tambahan pada pasien yang secarafisiologis dikompromikan. Faktanya, pressure
ulceradalah salah satu masalah kesehatan paling diremehkan pada pasien perawatan
kritis Meskipun banyak kemajuan teknologi medis dan penggunaan program
pencegahan formal berdasarkan pedoman praktek klinis, prevalensi pressureulcer
selama rawat inap terus meningkat.. Pada tahun 2008, Russo dkk dari Health Care
Cost and Utilization Projectmelaporkan peningkatan 80% dalam terjadinya pressure
ulcer 1993-2006 pada pasien dewasa dirawat di rumah sakit dan diperkirakan bahwa
biaya kesehatan total terkait perawatan adalah $ 11 miliar. Di antara semua pasien
rawat inap, tingkat prevalensi pressure ulcer yang tertinggi terdapat pada pasien di
unit perawatan intensif (ICU), dari 14% menjadi 42%.
Pada tahun 2006, the Centers for Medicare and Medicaid Services[6]menyatakan
bahwa rumah sakit yang terdapat pressureulcer stadium III atau IV merupakan tahap
yang merugikan pasien, atau "kejadian yang tidak mungkin terjadi," yang secara wajar
dapat dicegah dengan menerapkan pedoman pencegahan berbasis bukti.
Langkah pertama dalam mencegah pressure ulcer adalah menentukan apa yang
merupakan risiko yang tepat. Banyak faktor resiko telah diidentifikasi secara empiris,
namun belum diketahui faktor-faktor risiko apa yang paling berpengaruh.
Di Amerika Serikat, Skala Braden merupakanalat penilaian risiko yang paling banyak
digunakan dalam pengaturan perawatan, termasuk ICU, dan pedoman praktek klinis
saat ini merekomendasikan penggunaannya. Skala Braden, berasal dari kerangka
konseptual Braden dan Bergstrom, 6 sub-skala yang digunakan untuk mengukur
risiko pressure ulcer: persepsi sensorik, aktivitas, mobilitas, nutrisi, kelembaban, dan
gesekan / geser. Potensi skor berkisar 6-23, skor yang lebih rendah menunjukkan
risiko yang lebih besar. Skor dari 15 sampai 18 menunjukkan risiko atau risiko ringan,
13 sampai 14, risiko moderat; 10 sampai 12, risiko tinggi;. Dan skor dari 9 atau
kurang, resiko yang sangat tinggi Stratifikasi risiko pressureulcer dapat berguna
secara klinis untuk menentukan dan melaksanakan sesuai tingkat pencegahan.
Faktor-faktor lain yang tidak termasuk dalam Skala Braden tetapi juga dapat
meningkatkan tingkat pasien dari risiko pressureulcer. Bukti empiris menunjukkan
bahwa faktor-faktor berikut dapat menjadi prediksi pressure ulcer pada pasien
perawatan kritis: usia lanjut; [1,4,21,25,26] tekanan arteriol rendah; [27-29] lama
tinggal di ICU; [1,21, 26,30] keparahan penyakit seperti yang ditunjukkan oleh nilai
pada Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II; [1,31] kondisi
komorbiditas, termasuk diabetes mellitus, sepsis, dan penyakit pembuluh darah;
[21,25,27] dan faktor iatrogenik, seperti penggunaan agen vasopressor [1,25,27].
Meskipun penelitian telah menunjukkan bahwa banyak faktor ini berhubungan secara
signifikan dengan perkembangan pressure ulcer pada pasien ICU, temuan itu tidak
konsisten di semua studi di mana hubungan ini diuji.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian
Pressure ulcer adalah salah satu kondisi yang paling diremehkan pada pasien sakit
kritis. Meskipun banyak muncul berbagai pedoman praktek klinis dan kemajuan
teknologi medis, prevalensi pressureulcerpada pasien rawat inap terus meningkat.
Saat ini yang kita lihat, konsensus yang kurang pada faktor-faktor risiko terpenting
pada pressure ulcer pada pasien sakit kritis, dan tidak ada skala penilaian risiko secara
eksklusif untuk pressure ulcer pada pasien kritis ini
B. Analisa Jurnal
1. Judul Penelitian
‘’Faktor- faktor yang mempengaruhi terjadinya pressureulcer di Intensive Care
Unit (ICU)’’
2. Peneliti
Iman Ari Wibowo
3. Ringkasan jurnal
Hasil penelitian menunjukkan penyebab multifaktorial pressure ulcer pada pasien
kritis. Meskipun nilai pada 2 faktor risiko subskala Braden (mobilitas, gesekan /
geser) adalah penyebab kejadianpressure ulcer, faktor risiko lain yang tidak
diukur dengan Skala Braden, termasuk usia, lama tinggal ICU, administrasi
norepinefrin, dan penyakit kardiovaskular, juga adalah prediktor yang signifikan
dalam analisis multivariat.Banyak penelitian lebih lanjut yang diperlukan untuk
menentukan tindakan- tindakan pencegahan terhadap pressure ulcer, seperti
penggunaan alas kasur yang mensupport, perangkat penahanan tinja, frekuensi
reposisi, penggunaan dressing topikal pada sakrum untuk meminimalkan
gesekan / geser, program mobilitas progresif, dan penggunaan glide sheets dan
peralatan transfer pasien. Pada akhirnya, dengan mengetahui factor resiko yang
berpengaruh pada pressure ulcer, kita dapat menerapkan strategi pencegahan
berbasis bukti dapat mengakibatkan penurunan baik dalam terjadinya pressure
ulcer dan biaya perawatan kesehatan dan dapat mempromosikan hasil kesehatan
positif pada pasien perawatan kritis.
4. Tujuan Penelitian
Tujuan dari penelitian adalah untuk menentukan faktor risiko yang berasal dari
Skala Braden dan literatur empiris lainnya yang paling berpengaruh pada
peningkatan angka kejadian pressureulcer pada pasien kritis dewasa. Faktor-
faktor risiko yang diteliti adalah: total skor Braden, mobilitas, aktivitas, persepsi
sensorik, kelembaban, nutrisi, gesekan / geser, lama tinggal diICU, usia, tekanan
arteriol, administrasi vasopresor, skor pada APACHE II, dan kondisi
komorbiditas.
5. Kelebihan Dan Kekurangan
a. Kelebihan
dalam pembahasan sudah dijelaskan tentang faktor- faktor yang berpengaruh
terhadap kejadian pressure ulcer serta teori- teori yang mendukung hasil
penelitian.
b. Kekurangan
dalam penelitian ini tidak dijelaskan secara eksplisit mengenai tujuan umum
dan tujuan khusus dari penelitian.
 BAB III
PEMBAHASANTABEL PICO

P (PROBLEM) menentukan faktor risiko pada

peningkatan angka kejadian
pressureulcer pada pasien kritis
dewasa.
I (INTERVENTION 1. Kaji penilaian risiko mobilitas,
aktivitas, persepsi sensorik,
kelembaban, gesekan / geser, giz
2. Kaji umur pasien
3. Kaji ttv
4. Kaji lama tinggal diICU, usia,
tekanan arteriol, administrasi
vasopresor, skor pada APACHE
II, dan kondisi komorbiditas.
C (COMPARATION) . Dalam contoh penelitian, Skala
Braden dengan skor 18 tidak
menyebabkan berkembangnya
pressure ulcer. Faktanya, 75% (n =
261) dari pasien digolongkan sebagai
berisiko untuk pressureulcer (Braden
Skala skor = 18) tetapi masih bebas
dari pressureulcer.
Dari 6 sub-skala Braden, hanya
mobilitas dan gesekan / geser yang
menjadi prediktor signifikan pressure
ulcer. Mobilitas didefinisikan pada
Skala Braden sebagai kemampuan
pasien untuk mengubah dan
mengendalikan gerakan tubuh. [18]
Menggerakkan dan mereposisikan
pasien adalah prinsip dasar asuhan
keperawatan dan dianjurkan dalam
semua pedoman praktek saat ini
sebagai strategi untuk mencegah
pressure ulcer. Beberapa bukti [38]
juga mendukung penggunaan kasur
decubitus pada pasien ICU.
Penggunaan kasur decubitus dan
reposisi pasienmerupakan 2 strategi
penting untuk mencegah luka
dekubitus pada pasien perawatan
kritis.
Dalam penelitian terbaru [39] di ICU
trauma bedah, 41 pasien yang
berisiko tinggi untuk pressure ulcer
menerima aplikasi dari busa silikon,
nonadherent foam ke daerah sakral
untuk meminimalkan kekuatan
gesekan, geser, dan kelembaban.
Aplikasi inisecara signifikan
mengurangi terjadinya pressure
ulcerke nol. Penelitian sedang
direplikasi untuk memvalidasi
temuan.
Pasien sakit kritis sepenuhnya
tergantung pada petugas kesehatan
reposisi dan transfer. Para advokat
prosedur penanganan pasien
merekomendasikan penggunaan
lembaran meluncur dan perangkat
pemindahan pasien untuk mengurangi
efek buruk dari gesekan / geser pada
kulit dan sekaligus melindungi staf
dari cedera muskuloskeletal. [40]
Faktor-faktor tambahan seperti
 elevasi kepala berkepanjangan sakit
kritis, intubasi pada pasienuntuk
mencegah ventilator-associated
pneumonia.

O (OUTCOME) Hasil penelitian menunjukkan

penyebab multifaktorial pressure
ulcer pada pasien kritis. Meskipun
nilai pada 2 faktor risiko subskala
Braden (mobilitas, gesekan / geser)
adalah penyebab kejadianpressure
ulcer, faktor risiko lain yang tidak
diukur dengan Skala Braden,
termasuk usia, lama tinggal ICU,
administrasi norepinefrin, dan
penyakit kardiovaskular, juga adalah
prediktor yang signifikan dalam
analisis multivariat.
Banyak penelitian lebih lanjut yang
diperlukan untuk menentukan
tindakan- tindakan pencegahan
terhadap pressure ulcer, seperti
penggunaan alas kasur yang
mensupport, perangkat penahanan
tinja, frekuensi reposisi, penggunaan
dressing topikal pada sakrum untuk
meminimalkan gesekan / geser,
program mobilitas progresif, dan
penggunaan glide sheets dan
peralatan transfer pasien. Pada
akhirnya, dengan mengetahui factor
resiko yang berpengaruh pada
pressure ulcer, kita dapat
menerapkan strategi pencegahan
berbasis bukti dapat mengakibatkan
penurunan baik dalam terjadinya
pressure ulcer dan biaya perawatan
kesehatan dan dapat mempromosikan
hasil kesehatan positif pada pasien
perawatan kritis..

References

1. Theaker C, Mannan M, Ives N, Soni N. Risk factors for pressure sores in the critically
ill. Anaesthesia. 2000;55:221–224.
2. Russo C, Steiner C, Spector W. Hospitalizations related to pressure ulcers among
adults 18 years and older, 2006. Healthcare Cost and Utilization Project, Statistical
Brief 64. Agency for Healthcare Quality and Research Web site. http://www.hcup-
us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb64.pdf. Published December 2008. Accessed June 3,
2011.
3. Keller P, Wille J, van Ramshorst B, van der Werken C. Pressure ulcers in intensive
care patients: a review of risks and prevention. Intensive Care Med.
2002;28(10):1379–1388.
4. Shahin ES, Dassen T, Halfens RJ. Pressure ulcer prevalence in intensive care patients:
a cross-sectional study. J Eval Clin Prac. 2008;14:563–568.
5. VanGilder C, Amlung S, Harrison P, Meyer S. Results of the 2008–2009 International
Pressure Ulcer Prevalence Survey and a 3-year acute care, unit-specific analysis.
Ostomy Wound Manage. 2009;55(11):39–45.
6. Centers for Medicare and Medicaid Services. Eliminating serious, preventable and
costly medical errors–never events. Centers for Medicare and Medicaid Services Web
site. http://www.cms.hhs.gov/apps/media/press/release.asp?Counter=1863. Published
May 18, 2006. Accessed June 3, 2011.
7. Centers for Medicare and Medicaid Services. CMS proposes additions to hospital-
acquired conditions for fiscal year 2009. Centers for Medicare and Medicaid Services
Web site. http://www.cms.gov/apps/media/fact_sheets.asp. Published April 14, 2008.
Accessed June 3, 2011.
8. Institute for Healthcare Improvement. Relieve the pressure and reduce harm. Institute
for Healthcare Improvement Web site.
http://www.ihi.org/IHI/Topics/PatientSafety/Safety-
General/ImprovementStories/FSRelievethePressureandReduceHarm.htm. Published
May 21, 2007. Accessed June 4, 2011.
9. Agency for Health Care Research and Quality, Innovations Exchange.
Comprehensive, interdisciplinary guidelines, combined with tools to increase
adherence, significantly reduce hospital-acquired pressure ulcers. Agency for Health
Care Research and Quality Web site. http://www.innovations.ahrq.gov/content.aspx?
id=2589. Published March 3, 2010. Updated April 13, 2011. Accessed June 4, 2011.
10. Baumgarten M, Margolis D, Berlin J, et al. Risk factors for pressure ulcers among
elderly hip fracture patients. Wound Repair Regen. 2003;11(2):96–103.