LAPORAN TERAPI INDIVIDU DAN ANALISIS PROSES INTERAKSI

STRATEGI PELAKSANAAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN DEFISIT

PERAWATAN DIRI SESI I

DISUSUN OLEH:

YOHANA FRANSISKA TRI KUSUMANINGRUM

2004065

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS STIKES

BETHESDA YAKKUM YOGYAKARTA
TAHUN 2021

i
 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Terapi Individu Strategi Pelaksanaan Keperawatan Jiwa pada Defisit

Perawatan Diri ini telah diperiksa dan disetujui oleh pembimbing akademik.

Yogyakarta, 29 April 2021

Mengetahui,
Preceptor Akademik

(Ruthy Ngapiyem, S.Kp., M.Kes)

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan Kepada Tuhan Yesus Kristus sehingga penulis
dapat menyelesaikan laporan ini dengan judul “Laporan Terapi Individu
Strategi Pelaksanaan Keperawatan Jiwa pada Klien Defisit Perawatan Diri
Sesi I.” Laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu tugas Klinik Stase
Keperawatan Jiwa semester II Ners STIKES Bethesda Yakkum Yogyakarta.
Proses penyusunan laporan ini telah dibantu dan didukung oleh berbagai
pihak, untuk itu penulis ucapkan terima kasih kepada:
1. Vivi Retno Intening, S.Kep., Ns., MAN., selaku direktur STIKES
Bethesda Yakkum Yogyakarta.
2. Ethic Palipi, S.Kep., Ns., MNS, selaku Ketua Prodi Profesi Ners STIKES
Bethesda Yakkum Yogyakarta.
3. Ruthy Ngapiyem, S.Kp., M.Kes, selaku preceptor akademik.
4. Reni Puspitasari, S.Kep., Ns., MSN, selaku preceptorship akademik.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan laporan ini masih banyak

kekurangan, maka penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun demi meningkatkan kesempurnaan laporan ini. Semoga laporan
ini bermanfaat sebagaimana mestinya. Tuhan memberkati.

Yogyakarta, 29 April 2021

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL…………………………………………….….….……i
HALAMAN PENGESAHAN………………….…..…….………………….ii
KATA PENGANTAR………………………………………...…………….iii
DAFTAR ISI………………………………………………...………………iv
Perencanaan Keperawatan Defisit Perawatan Diri…………………….......…1
Strategi Pelaksanaan (SP) Defisit Perawatan Diri ……………….;;..………24
Analisa Proses Interaksi……………………………….……………..….…..32
Catatan Perkembangan………………………………….…………..….……47
Lampiran…………………………………………..……………………...….51

iv
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
KLIEN DEFISIT PERAWATAN DIRI
Nama : Ny. J Ruangan : Nakula
No. RM : 200xxx Diagnosa Medis : Skizofrenia

Tanggal/jam Diagnosa Perencanaan

No Tujuan Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
1 26/04/2021 Defisit SP 1
09.00 WIB Perawatan Klien mampu Setelah 1 x interaksi 1. Diskusikan bersama klien 1. Membantu menjaga
Diri : Mandi mengidentifikasi masalah diharapkan klien mampu mengenai masalah perawatan kebersihan diri pasien.
perawatan diri: kebersihan mengenal perawatan diri: diri: kebersihan diri.
diri, berdandan, kebersihan diri, 2. Diskusikan bersama klien 2. Membantu menjaga
makan/minum, BAB/BAK. berdandan, mengenai masalah perawatan kebersihan diri pasien.
makan/minum, diri: berdandan.
BAB/BAK. 3. Diskusikan bersama klien
mengenai masalah perawatan 3. Memenuhi kebutuhan
diri: makan/minum. pasien.
4. Diskusikan bersama klien
mengenai masalah perawatan
diri: BAB/BAK. 4. Membantu pemenuhan
eliminasi pasien
SP 1
Klien mampu menjelaskan Setelah 1 x interaksi Jelaskan pentingnya kebersihan
pentingnya kebersihan diri. diharapkan klien mampu diri.
mengetahui dan
memahami pentingnya
kebersihan diri

1
SP 1
Klien mampu menjelaskan Setelah 1 x interaksi 1. Jelaskan cara menjaga 1. Membantu pasien untuk
cara dan alat kebersihan diri diharapkan klien mampu kebersihan diri. mengetahui cara menjaga
menjelaskan cara dan alat kebersihan diri dengan
kebersihan diri benar
2. Jelaskan alat untuk menjaga 2. Membantu pasien untuk
kebersihan diri. mengetahui alat yang tepat
yang digunakan untuk
menjaga kebersihan diri
SP 1
Klien mampu Setelah 1 x interaksi 1. Jelaskan pengertian:
mendemonstrasikan cara diharapkan klien mampu a. Mandi dan ganti
menjaga kebersihan diri: mendemonstrasikan cara b. Pakaian
mandi dan ganti pakaian, menjaga kebersihan diri: c. Sikat gigi
sikat gigi, cuci rambut, mandi dan ganti pakaian, d. Cuci rambut
potong kuku. sikat gigi, cuci rambut, e. Potong kuku
potong kuku. 2. Jelaskan tujuan:
a. Mandi dan ganti pakaian
b. Sikat gigi
c. Cuci rambut
d. Potong kuku
3. Jelaskan cara:
a. Mandi dan ganti pakaian
b. Sikat gigi
c. Cuci rambut
d. Potong kuku
4. Demonstrasikan cara
(diakukan oleh perawat):
a. Mandi dan ganti pakaian
b. Sikat gigi
c. Cuci rambut

2
 d. Potong kuku
5. Demontrasikan cara (bersama
dengan klien):
a. Mandi dan ganti pakaian
b. Sikat gigi
c. Cuci rambut
d. Potong kuku
6. Minta klien
mendemonstrasikan cara
(klien secara mandiri):
a. Mandi dan ganti pakaian
b. Sikat gigi
c. Cuci rambut
d. Potong kuku
7. Beri pujian kepada pasien
SP 1
Klien dapat memasukan Setelah 1 x interaksi Bimbing klien untuk memasukan Memasukan latihan mandi,
latihan mandi, sikat gigi diharapkan klien dapat latihan mandi, sikat gigi (2x/hari), sikat gigi (2x/hari), cuci rambut
(2x/hari), cuci rambut memasukan latihan cuci rambut (2x/minggu), Potong (2x/minggu), Potong kuku
(2x/minggu), Potong kuku mandi, sikat gigi (2x/hari), kuku (1x/minggu) dalam jadwal (1x/minggu) dalam jadwal
(1x/minggu). cuci rambut (2x/minggu), kegiatan harian. kegiatan harian merupakan
Potong kuku (1x/minggu) upaya untuk membiasakan diri
dalam jadwal kegiatan melatih dan mengaplikasikan
harian. cara merawat diri sendiri.
2 26/04/2021 Defisit SP 2
09.00 WIB Perawatan Klien dapat Setelah 1 x interaksi 1. Evaluasi kegiatan kebersihan 1. Menilai kemampuan klien
Diri mendemonstrasikan diharapkan kilen mampu diri (mandi dan ganti pakaian,
kembali kegiatan mandi dan mengevaluasi kegiatan sikat gigi, cuci rambut dan
ganti pakaian, sikat gigi, kebersihan diri sebelumya potong kuku):
cuci rambut dan potong (mandi dan ganti pakaian, a. Anjurkan klien
kuku. menjelaskan tujuannya

3
 sikat gigi, cuci rambut dan b. Anjurkan klien untuk
potong kuku) memperagakan kegiatan
kebersihan diri (mandi dan
ganti pakaian, sikat gigi,
cuci rambut dan potong
kuku)
c. Minta klien
memperlihatkan jadwal
harian klien
2. Beri pujian pada klien 2. Meningkatkan
kepercayaan diri pasien
SP 2
Klien dapat menjelaskan Setelah 1 x interaksi 1. Jelaskan cara berdandan 1. Membantu pasien untuk
cara dan alat berdadan diharapkan klien mampu mengetahui cara berdandan
mengetahui dan 2. Jelaskan alat yang digunakan yang benar
memahami cara dan alat untuk berdandan 2. Membantu pasien untuk
berdandan mengetahui alat yang tepat
yang digunakan untuk
berdandan
SP 2
Klien mampu Setelah 1 x interaksi 1. Jelaskan definisi:
mendemonstrasikan cara diharapkan klien mampu a. Sisiran
berdandan setelah mendemonstrasikan cara b. Rias muka (untuk
kebersihan diri: sisiran, rias berdandan setelah perempuan)
muka untuk perempuan; kebersihan diri: sisiran, c. Cukuran (untuk laki-laki)
sisiran, cukuran untuk pria rias muka untuk 2. Jelaskan tujuan:
perempuan; sisiran, a. Sisiran
cukuran untuk pria b. Rias muka (untuk
perempuan)
c. Cukuran (untuk laki-laki)
3. Jelaskan cara:

4
 a. Sisiran
b. Rias muka (untuk
perempuan)
c. Cukuran (untuk laki-laki)
4. Demonstrasikan cara
(dilakukan oleh perawat
terlebih dahulu):
a. Sisiran
b. Rias muka (untuk
perempuan)
c. Cukuran (untuk laki-laki)
5. Demonstrasikan cara
(dilakukan bersama klien):
a. Sisiran
b. Rias muka (untuk
perempuan)
c. Cukuran (untuk laki-laki)
6. Minta klien
mendemonstrasikan kembali
cara (klien mandiri):
a. Sisiran
b. Rias muka (untuk
perempuan)
c. Cukuran (untuk laki-laki)
7. Beri pujian kepada klien
SP 2
Klien dapat memasukan Setelah 1 x interaksi Bimbing klien untuk memasukan Kegiatan kebersihan diri dan
kegiatan kebersihan diri dan diharapkan klien dapat kegiatan kebersihan diri dan berdandan ke dalam jadwal
berdandan ke dalam jadwal memasukan kegiatan berdandan ke dalam jadwal kegiatan harian merupakan
kegiatan harian kebersihan diri dan kegiatan harian upaya untuk membiasakan diri

5
 berdandan ke dalam melatih dan mengaplikasikan
jadwal kegiatan harian cara merawat diri sendiri.
3 26/04/2021 Defisit SP 3
09.00 WIB Perawatan Klien dapat Setelah 1 x interaksi 1. Evaluasi kegiatan kebersihan 1. Menilai kemampuan klien
Diri mendemonstrasikan diharapkan klien mampu diri
kembali kegiatan mengevaluasi kembali a. Anjurkan klien
kebersihan diri dan kegiatan kebersihan diri menjelaskan tujuannya
berdandan. dan berdandan. b. Anjurkan klien untuk
memperagakan kegiatan
kebersihan diri
2. Evaluasi Kegiatan berdandan
a. Anjurkan klien
menjelaskan tujuannya 2. Menilai kemampuan klien
b. Anjurkan klien untuk
memperagakan kegiatan
berdandan
c. Minta klien
memperlihatkan jadwal
harian
3. Minta klien memperlihatkan
jadwal harian 3. Meningkatkan
4. Beri pujian pada klien kepercayaan diri pasien
SP 3
Klien dapat menjelaskan Setelah 1 x interaksi 1. Jelaskan cara makan dan 1. Membantu pasien untuk
cara dan alat makan dan diharapkan klien mampu minum mengetahui cara makan
minum mengetahui dan dan minum yang benar
memahami cara dan alat 2. Membantu pasien untuk
makan dan minum 2. Jelaskan alat yang digunakan mengetahui alat yang tepat
untuk makan dan minum yang digunakan untuk
makan dan minum

6
SP 3
Klien mampu Setelah 1 x interaksi 1. Jelaskan definisi makan dan
mendemonstrasikan cara diharapkan klien mampu minum yang benar
makan dan minum yang mendemonstrasikan cara 2. Jelaskan tujuan makan dan
baik makan dan minum yang minum yang benar
baik 3. Jelaskan cara makan dan
minum yang benar
4. Demonstrasikan cara
(dilakukan oleh perawat
terlebih dahulu) makan dan
minum yang benar
5. Demonstrasikan cara
(dilakukan bersama klien)
makan dan minum yang benar
6. Minta klien
mendemonstrasikan kembali
cara (klien mandiri) makan
dan minum yang benar
7. Beri pujian kepada klien
SP 3
Klien dapat memasukan Setelah 1 x interaksi Bimbing klien untuk memasukan Kegiatan kebersihan diri,
kegiatan kebersihan diri, diharapkan klien dapat kegiatan kebersihan diri, berdandan dan makan dan
berdandan, dan makan dan memasukan kegiatan berdandan dan makan dan minum minum yang baik ke dalam
minum yang baik ke dalam kebersihan diri, berdandan yang baik ke dalam jadwal jadwal kegiatan harian
jadwal kegiatan harian dan makan dan minum kegiatan harian merupakan upaya untuk
yang baik ke dalam jadwal membiasakan diri melatih dan
kegiatan harian mengaplikasikan cara merawat
diri sendiri.

7
4 26/04/2021 Defisit SP 4
09.00 WIB Perawatan Klien dapat Setelah 1 x interaksi 1. Evaluasi kegiatan kebersihan 1. Menilai kemampuan klien
Diri mendemonstrasikan diharapkan klien mampu diri
kembali kegiatan mengevaluasi kembali a. Anjurkan klien
kebersihan diri, berdandan kegiatan kebersihan diri, menjelaskan tujuannya
dan makan dan minum yang berdandan dan makan dan b. Anjurkan klien untuk
baik minum yang baik memperagakan kegiatan
kebersihan diri
2. Evaluasi Kegiatan berdandan
a. Anjurkan klien
menjelaskan tujuannya 2. Menilai kemampuan klien
b. Anjurkan klien untuk
memperagakan kegiatan
berdandan
3. Evaluasi kegiatan makan dan
minum yang baik
a. Anjurkan klien
menjelaskan tujuannya
b. Anjurkan klien untuk 3. Menilai kemampuan klien
memperagakan kegiatan
makan dan minum yang
baik
4. Minta klien memperlihatkan
jadwal harian
5. Beri pujian pada klien

4. Meningkatkan
kepercayaan diri

8
SP 4
Klien dapat menjelaskan Setelah 1 x interaksi Jelaskan cara BAB yang baik Membantu pasien untuk
cara BAB dan BAK yang diharapkan klien mampu mengetahui cara BAB dan
baik mengetahui dan BAK yang baik
memahami cara BAB dan
BAK yang baik
SP 4
Klien mampu Setelah 1 x interaksi 1. Jelaskan definisi BAB dan
mendemonstrasikan cara diharapkan klien mampu BAK yang baik
BAB dan BAK yang baik mendemonstrasikan cara 2. Jelaskan tujuan BAB dan
BAB dan BAK yang baik BAK yang baik
3. Jelaskan cara BAB dan BAK
yang baik
4. Demonstrasikan cara
(dilakukan oleh perawat
terlebih dahulu) BAB dan
BAK yang baik
5. Demonstrasikan cara
(dilakukan bersama klien)
BAB dan BAK yang baik
6. Minta klien
mendemonstrasikan kembali
cara (klien mandiri) BAB dan
BAK yang baik
7. Beri pujian kepada klien
SP 4
Klien dapat memasukan Setelah 1 x interaksi Bimbing klien untuk memasukan Kegiatan kebersihan diri,
kegiatan kebersihan diri, diharapkan klien dapat kegiatan kebersihan diri, berdandan, makan dan minum
berdandan, makan dan memasukan kegiatan berdandan, makan dan minum yang baik dan BAB dan BAK
minum yang baik dan BAB kebersihan diri, yang baik dan BAB dan BAK yang yang baik ke dalam jadwal
dan BAK yang baik ke berdandan, makan dan kegiatan harian merupakan

9
 dalam jadwal kegiatan minum yang baik dan baik ke dalam jadwal kegiatan upaya untuk membiasakan diri
harian BAB dan BAK yang baik harian melatih dan mengaplikasikan
ke dalam jadwal kegiatan cara merawat diri sendiri.
harian
5 26/04/2021 Defisit SP 5
09.00 WIB Perawatan Klien dapat Setelah 1 x interaksi 1. Evaluasi kegiatan kebersihan 1. Menilai kemampuan klien
Diri mendemonstrasikan diharapkan klien mampu diri
kembali kegiatan mengevaluasi kembali a. Anjurkan klien
kebersihan diri, berdandan kegiatan kebersihan diri, menjelaskan tujuannya
dan makan dan minum yang berdandan, makan dan b. Anjurkan klien untuk
baik dan BAB dan BAK minum yang baik dan memperagakan kegiatan
yang baik BAB dan BAK yang baik kebersihan diri
2. Evaluasi kegiatan berdandan 2. Menilai kemampuan klien
a. Anjurkan klien
menjelaskan tujuannya
b. Anjurkan klien untuk
memperagakan kegiatan
berdandan
3. Evaluasi kegiatan makan dan 3. Menilai kemampuan klien
minum yang baik
a. Anjurkan klien
menjelaskan tujuannya
b. Anjurkan klien untuk
memperagakan cara
makan dan minum yang
baik
4. Evaluasi kegiatan BAB dan 4. Menilai kemampuan klien
BAK yang baik
a. Anjurkan klien
menjelaskan tujuannya

10
 b. Anjurkan klien untuk
memperagakan cara BAB
dan BAK yang baik 5. Evaluasi jadwal
5. Minta klien memperlihatkan 6. Meningkatkan
jadwal harian kepercayaan diri
6. Beri pujian pada klien
SP 5
Klien dapat melakukan Setelah 1 x interaksi 1. Jelaskan pentingnya aktifitas 1. Untuk membuat klien
kegiatan harian dengan diharapkan klien mampu yang teratur dalam merawat mengetahui pentingnya
teratur melakukan kegiatan diri melakukan aktivitas
harian dengan teratur merawat diri dengan teratur
2. Membantu klien untuk
2. Diskusikan aktivitas membiasakan diri
perawatan diri yang biasa melakukan aktivitas
dilakukan oleh klien perawatan diri
3. Latih klien melakukan 3. Mengasah kemampuan
aktivitas perawatan diri klien dalam melakukan
aktivitas perawatan diri
4. Jadwal aktivitas yang
4. Bantu menyusun jadwal teratur akan membuat
aktivitas sehari-hari sesuai pasien terbiasa untuk
dengan aktivitas yang telah melakukan aktivitas
dilatih. Upayakan klien perawatan diri sesuai
memiliki aktivitas yang teratur jadwal
SP 5
Klien dapat melakukan Setelah 1 x interaksi 1. Pantau pelaksanaan jadwal 1. Mengetahui perilaku yang
kegiatan secara mandiri diharapkan klien mampu kegiatan yang sudah disusun dilakukan klien
melakukan kegiatan 2. Berikan pujian pada klien
secara mandiri 3. Berikan penilaian kemampuan 2. Meningkatkan harga diri
klien yang mandiri klien

11
 3. Mengetahui perkembangan
kemampuan klien dalam
melakukan kegiatan secara
mandiri
SP 5
Klien dapat melakukan Setelah 1 x interaksi 1. Pantau perkembangan 1. Memantau kemampuan
perawatan diri dengan baik diharapkan klien mampu kemampuan klien dalam klien
melakukan perawatan diri merawat diri (menjaga
dengan baik kebersihan diri, berdandan,
makan dan minum yang baik
dan BAB dan bak yang baik)
2. Berikan penilaian pada pada
kemampuan klien dalam
melakukan perawatan diri 2. Mengetahui kemampuan
3. Berikan pujian pada klien klien dalam melakukan
perawatan diri
3. Meningkatkan harga diri
klien
6 26/04/2021 Defisit SP 1 Keluarga
09.00 WIB Perawatan Keluarga dapat Setelah 1 x interaksi Diskusikan bersama keluarga Menggali perasaan keluarga
Diri : Mandi mengungkapkan masalah diharapkan keluarga masalah yang dirasakan dalam dalammerawat klien
yang dirasakan dalam mampu mengungkapkan merawat klien
merawat klien masalah yang dirasakan
dalam merawat klien
SP 1 Keluarga
Keluarga dapat menjelaskan Setelah 1 x interaksi 1. Jelaskan kepada keluarga 1. Menambah pengetahuan
pengertian, tanda gejala dan diharapkan keluarga tentang pengertian defisit (kognitif) keluarga tentang
proses terjadinya defisit mampu menjelaskan perawatan diri masalah defisit perawatan
perawatan diri pengertian, tanda gejala diri
dan proses terjadinya 2. Menambah pengetahuan
defisit perawatan diri (kognitif) keluarga tentang

12
 2. Jelaskan kepada keluarga masalah defisit perawatan
tentang tanda dan gejala defisit diri
perawaan diri 3. Menambah pengetahuan
(kognitif) keluarga tentang
3. Jelaskan kepada keluarga masalah defisit perawatan
proses terjadinya defisit diri
perawatan diri
SP 1 Keluarga
Keluarga dapat menjelaskan Setelah 1 x interaksi Jelaskan kepada keluarga tentang Menambah pengetahuan
cara merawat klien dengan diharapkan keluarga cara merawat klien dengan defisit keluarga tentang cara merawat
defisit perawatan diri mampumenjelaskan cara perawatan diri klien dengan defisit perawatan
merawat klien dengan diri
defisit perawatan diri
SP 1 Keluarga
Keluarga dapat Setelah .... x interaksi 1. Jelaskan definisi
mendemonstrasikan dua diharapkan keluarga a. Kebersihan diri
cara merawat klien dengan mampu b. Berdandan
defisit perawatan diri: mendemonstrasikan dua 2. Jelaskan tujuan
kebersihan diri dan cara merawat klien dengan a. Kebersihan diri
berdandan defisit perawatan diri: b. Berdandan
kebersihan diri dan 3. Jelaskan cara
berdandan a. Kebersihan diri
b. Berdandan
4. Demonstrasikan cara
(dilakukan oleh perawat
terlebih dahulu)
a. Kebersihan diri
b. Berdandan
5. Demonstrasikan cara
(dilakukan bersama keluarga)
a. Kebersihan diri

13
 b. Berdandan
6. Minta keluarga
mendemonstrasikan kembali
cara (keluarga mandiri)
a. Kebersihan diri
b. Berdandan
7. Beri pujian kepada keluarga
SP 1 Keluarga
Keluarga dapat membantu Setelah 1 x interaksi 1. Anjurkan keluarga membantu 1. Bantuan dari keluarga akan
kegiatan klien sesuai jadwal diharapkan keluarga kegiatan klien sesuai jadwal membantu klien untuk
harian dan memberikan mampu membantu harian melakukan kegiatan sesuai
pujian kegiatan klien sesuai jadwal harian
jadwal harian dan 2. Anjurkan keluarga 2. Pujian dari keluarga akan
memberikan pujian memberikan pujian kepada meningkatkan harga diri
klien klien
7 26/04/2021 Defisit SP 2 Keluarga
09.00 WIB Perawatan Keluarga dapat Setelah 1 x interaksi 1. Evaluasi kegiatan 1. Menilai kemampuan
Diri : Mandi mengevaluasi kembali diharapkan keluarga merawat/melatih klien dalam keluarga
kegiatan dalam mampu mengevaluasi melakukan kebersihan diri:
merawat/melatih klien kembali kegiatan dalam a. Anjurkan keluarga
kebersihan diri merawat/melatih klien menjelaskan tujuannya
kebersihan diri b. Anjurkan keluarga untuk
memperagakan kegiatan
kebersihan diri
2. Berikan pujian kepada
keluarga

2. Meningkatkan harga diri

kelurga sehingga dapat

14
 terus berupaya merawat
klien
Sp 2 Keluarga
Keluarga dapat Setelah 1 x interaksi 1. Jelaskan definisi
mendemonstrasikan dua diharapkan keluarga a. Makan dan minum yang
cara (yang lain) merawat mampu baik
klien dengan defisit mendemonstrasikan dua b. BAB dan BAK yang baik
perawatan diri: Makan dan cara (yang lain) merawat 2. Jelaskan tujuan
minum yang baik serta BAB klien dengan defisit a. Makan dan minum yang
dan BAK yang baik perawatan diri: Makan dan baik
minum yang baik serta b. BAB dan BAK yang baik
BAB dan BAK yang baik 3. Jelaskan cara
a. Makan dan minum yang
baik
b. BAB dan BAK yang baik
4. Demonstrasikan cara
(dilakukan oleh perawat
terlebih dahulu)
a. Makan dan minum yang
baik
b. BAB dan BAK yang baik
5. Demonstrasikan cara
(dilakukan bersama keluarga)
a. Makan dan minum yang
baik
b. BAB dan BAK yang baik
6. Minta keluarga
mendemonstrasikan kembali
cara (keluarga mandiri)
a. Makan dan minum yang
baik

15
 b. BAB dan BAK yang baik
7. Beri pujian kepada keluarga

SP 2 Keluarga
Keluarga dapat membantu Setelah 1 x interaksi 1. Anjurkan keluarga membantu 1. Bantuan dari keluarga akan
kegiatan klien sesuai jadwal diharapkan keluarga kegiatan klien sesuai jadwal membantu klien untuk
harian dan memberikan mampu membantu harian melakukan kegiatan sesuai
pujian kegiatan klien sesuai jadwal harian
jadwal harian dan 2. Anjurkan keluarga 2. Pujian dari keluarga akan
memberikan pujian memberikan pujian kepada meningkatkan harga diri
klien klien
8. 26/04/2021 Defisit SP 3 Keluarga
09.00 WIB Perawatan Keluarga dapat Setelah 1 x interaksi 1. Evaluasi kegiatan keluarga 1. Menilai kemampuan
Diri : Mandi mengevaluasi kembali diharapkan keluarga dalam merawat/melatih klien keluarga
kegiatan dalam mampu mengevaluasi kebersihan diri
merawat/melatih klien kembali kegiatan dalam a. Anjurkan keluarga
kebersihan diri dan merawat/melatih klien menjelaskan tujuannya
berdandan kebersihan diri dan b. Anjurkan keluarga untuk
berdandan memperagakan kegiatan
kebersihan diri
2. Evaluasi kegiatan keluarga
dalam merawat/melatih klien
berdandan
a. Anjurkan keluarga
menjelaskan tujuannya 2. Menilai kemampuan
b. Anjurkan keluarga untuk keluarga
memperagakan kegiatan
berdandan
3. Berikan pujian kepada
keluarga

16
 3. Meningkatkan harga diri
kelurga sehingga dapat
terus berupaya merawat
klien
SP 3 Keluarga
Keluarga dapat merawat Setelah 1 x interaksi 1. Bimbing keluarga merawat 1. Membantu keluarga
kebersihan diri, berdandan keluarga diharapkan klien dalam menjaga merawat klien dengan cara
serta makan dan minum mampu merawat kebersihan diri yang baik
klien kebersihan diri, berdandan 2. Bimbing keluarga merawat 2. Membantu keluarga
serta makan dan minum klien dalam berdandan merawat klien dengan cara
klien 3. Bimbing keluarga merawat yang baik
klien dalam makan dan minum 3. Membantu keluarga
merawat klien dengan cara
yang baik
SP 3 Keluarga
Keluarga dapat membantu Setelah 1 x interaksi 1. Anjurkan keluarga membantu 1. Bantuan dari keluarga akan
kegiatan klien sesuai jadwal diharapkan keluarga kegiatan klien sesuai jadwal membantu klien untuk
harian dan memberikan mampu membantu harian melakukan kegiatan sesuai
pujian kegiatan klien sesuai jadwal harian
jadwal harian dan 2. Anjurkan keluarga 2. Pujian dari keluarga akan
memberikan pujian memberikan pujian kepada meningkatkan harga diri
klien klien
9 26/04/2021 Defisit SP 4 Keluarga
09.00 WIB Perawatan Keluarga dapat Setelah 1 x interaksi 1. Evaluasi kegiatan keluarga 1. Menilai kemampuan
Diri : Mandi mengevaluasi kembali diharapkan keluarga dalam merawat/melatih klien keluarga
kegiatan dalam mampu mengevaluasi kebersihan diri
merawat/melatih klien kembali kegiatan dalam a. Anjurkan keluarga
merawat/melatih klien menjelaskan tujuannya

17
kebersihan diri, berdandan kebersihan diri, berdandan b. Anjurkan keluarga untuk
serta makan dan minum serta makan dan minum memperagakan kegiatan
kebersihan diri
2. Evaluasi kegiatan keluarga 2. Menilai kemampuan
dalam merawat/melatih klien keluarga
berdandan
a. Anjurkan keluarga
menjelaskan tujuannya
b. Anjurkan keluarga untuk
memperagakan kegiatan
berdandan
3. Evaluasi kegiatan keluarga 3. Menilai kemampuan
dalam merawat/melatih klien keluarga
makan dan minum
a. Anjurkan keluarga
menjelaskan tujuannya
b. Anjurkan keluarga untuk
memperagakan kegiatan
makan dan minum
4. Berikan pujian kepada 4. Meningkatkan harga diri
keluarga kelurga sehingga dapat
terus berupaya merawat
klien
SP 4 Keluarga
Keluarga dapat merawat Setelah 1 x interaksi Bimbing keluarga merawat klien Membantu keluarga merawat
BAB dan BAK klien keluarga diharapkan dalam merawat BAB dan BAK klien dengan cara yang baik
mampu merawat BAB dan klien
BAK klien
SP 4 Keluarga
Keluarga dapat memahami Setelah 1 x interaksi 1. Menentukan tindakan
tentang follow up ke keluarga diharapkan selanjutnya

18
 RSJ/PKM, tanda kambuh, mampu memahami 1. Jelaskan follow up (catatan
rujukan tentang follow up ke perkembangan) klien ke
RSJ/PKM, tanda kambuh, RSJ/PKM 2. Meningkatkan kognitif
rujukan 2. Jelaskan tanda-tanda kambuh keluarga selama merawat
selama perawatan klien di klien dengan defisit
rumah : badan bau, rambut dan perawatandiri
kulit kotor, kuku panjang dan
kotor, gigi kotor disertai bau
mulut, penampilan tidak rapi,
tidak ada inisiatif untuk
merawat kebersihan diri
3. Segera hubungi pelayanan
kesehatan terdekat bila ada
gejala-gejala di atas (rujukan)
3. Memperoleh penanganan
lebih lanjut, cepat dan tepat
SP 4 Keluarga
Keluarga dapat membantu Setelah 1 x interaksi 1. Anjurkan keluarga membantu 1. Bantuan dari keluarga akan
kegiatan klien sesuai jadwal diharapkan keluarga kegiatan klien sesuai jadwal membantu klien untuk
harian dan memberikan mampu membantu harian melakukan kegiatan sesuai
pujian kegiatan klien sesuai jadwal harian
jadwal harian dan 2. Anjurkan keluarga 2. Pujian dari keluarga akan
memberikan pujian memberikan pujian kepada meningkatkan harga diri
klien klien
10 26/04/2021 Defisit SP 5 Keluarga
09.00 WIB Perawatan Keluarga dapat Setelah 1 x interaksi 1. Evaluasi kegiatan keluarga 1. Menilai kemampuan
Diri : Mandi mengevaluasi kembali diharapkan keluarga dalam merawat/melatih klien keluarga
kegiatan dalam mampu mengevaluasi kebersihan diri
merawat/melatih klien kembali kegiatan dalam a. Anjurkan keluarga
kebersihan diri, berdandan, merawat/melatih klien menjelaskan tujuannya
kebersihan diri,

19
makan dan minum serta berdandan, makan dan b. Anjurkan keluarga untuk
BAB dan BAK minum serta BAB dan memperagakan kegiatan
BAK kebersihan diri 2. Menilai kemampuan
2. Evaluasi kegiatan keluarga keluarga
dalam merawat/melatih klien
berdandan
a. Anjurkan keluarga
menjelaskan tujuannya
b. Anjurkan keluarga untuk
memperagakan kegiatan
berdandan 3. Menilai kemampuan
3. Evaluasi kegiatan keluarga keluarga
dalam merawat/melatih klien
makan dan minum
a. Anjurkan keluarga
menjelaskan tujuannya
b. Anjurkan keluarga untuk
memperagakan kegiatan
makan dan minum 4. Menilai kemampuan
4. Evaluasi kegiatankeluarga keluarga
dalam merawat/melatih klien
BAB dan BAK
a. Anjurkan keluarga
menjelaskan tujuannya
b. Anjurkan keluarga untuk
memperagakan kegiatan
BAB dan BAK 5. Meningkatkan harga diri
5. Berikan pujian kepada kelurga sehingga dapat
keluarga terus berupaya merawat
klien

20
SP 5 Keluarga
Keluarga mampu merawat Setelah 1 x interaksi Berikan penilaian kemampuan Mengetahui kemampuan
klien dengan defisit diharapkan keluarga keluarga dalam merawat klien keluarga merawat klien
perawatan diri mampu merawat klien
defisit perawatan diri
SP 5 Keluarga
Keluarga mampu Setelah 1 x interaksi Berikan penilaian keluarga dalam Mengetahui kemampuan
melakukan kontrol ke diharapkan keluarga melakukan kontrol ke RSJ/PKM keluarga dalam melakukan
RSJ/PKM mampu melakukan kontrol klien ke RSJ/PKM.
kontrol ke RSJ/PKM

21
 STRATEGI PELAKSANAAN
KEPERAWATAN JIWA DEFISIT PERAWATAN DIRI

Masalah Keperawatan : Defisit Perawatan Diri

Pertemuan : 1 (satu)
Waktu : Senin, 26 April 2021 Jam : 10.00-10.20
Tempat : Nakula

A. Proses Keperawatan
1. Nama Pasien : Ny. J
2. Kondisi Pasien
a. Data Subyektif : Keluarga mengatakan sebelum di bawa ke RSJ pasien
tidak mau kelaur kamar, tidak mau mandi, makan, dan BAB/BAK di
kamar
b. DO: saat dikaji di rumah sakit penampilan pasien tidak rapi, baju
terbalik, rambut berkutu, ketombe dan acak-acakan, buau mulut saat
berbicara, badan pasien beraroma tidak sedap, tidak bisa gosok gigi,
kuku kaki dan tangan panjang dan kotor, BAB/BAK diarahkan.
3. Diagnosis : Defisit Perawatan Diri
4. SP ke-1
a. Identifikasi masalah perawatan diri: kebersihan diri, berdandan,
makan/minim, BAB/BAK
b. Jelaskan pentingnya kebersihan diri
c. jelaskan cara dan ala kebersihan diri
d. Latih cara menjaga kebersihan diri: mandi dan ganti pakaian, sikat
gigi, cuci rambut, potong kuku
e. Bimbing pasien untuk masukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan
mandi, sikat gigi, (2x/hari), cuci rambut (2x/minggu), potong kuku
(1x/minggu)

22
5. Rencana Tindakan keperawatan
a. Mengidentifikasi masalah perawatan diri: kebersihan diri, berdandan,
makan/minum, BAB/BAK
b. Mendiskusikan bersama klien mengenai masalah perawatan diri:
kebersihan diri.
c. Menjelaskan pentingnya kebersihan diri.
d. Menjelaskan cara dan alat kebersihan diri
1) Mendemonstrasikan cara menjaga kebersihan diri: mandi dan ganti
pakaian, sikat gigi, cuci rambut Jelaskan pengertian:
a) Mandi dan ganti
b) Pakaian
c) Sikat gigi
d) Cuci rambut
e) Potong kuku
2) Jelaskan tujuan:
a) Mandi dan ganti pakaian
b) Sikat gigi
c) Cuci rambut
d) Potong kuku
3) Jelaskan cara:
a) Mandi dan ganti pakaian
b) Sikat gigi
c) Cuci rambut
d) Potong kuku
4) Demonstrasikan cara (diakukan oleh perawat):
a) Mandi dan ganti pakaian
b) Sikat gigi
c) Cuci rambut
d) Potong kuku
5) Demontrasikan cara (bersama dengan klien):
a) Mandi dan ganti pakaian

23
 b) Sikat gigi
c) Cuci rambut
d) Potong kuku
6) Minta klien mendemonstrasikan cara (klien secara mandiri):
a) Mandi dan ganti pakaian
b) Sikat gigi
c) Cuci rambut
d) Potong kuku
7) Beri pujian kepada pasien
e. Bantu klien memasukan pada jadwal latihan mandi, sikat gigi (2x/hari),
cuci rambut (2x/minggu), Potong kuku (1x/minggu).

B. Strategi komunikasi dan pelaksanaan

1. Fase Orientasi
a. Salam Trapeutik
“Selamat pagi bu, saya Yohana perawat dari Stikes Bethesda Yakkum
Yogyakarta yang bertugas hari ini dari jam 07-00-14.00 WIB. Kalau
boleh tahu nama ibu siapa? Baik ibu.”
b. Evaluasi/Validasi
“Bagaimana perasaan ibu hari ini?”
c. Kontrak
1) Topik
“Baik bu sesuai kesepakatan tadi pagi, bagaimana kalau kita
berdiskusi tentang perawatan diri, apakah ibu setuju?”
2) Tempat
“ibu mau berbicara dimana, mau ditempat ini atau ditempat lain ya
bu?”
3) Waktu
“Ibu, waktu yang saya perlukan kurang lebih selama 20 menit,
apakah ibu setuju?”

24
2. Fase Kerja
a. Identifikasi masalah perawatan diri: kebersihan diri, berdandan,
makan/minim, BAB/BAK
“Baik bu kita akan bersama sama mengidentifikasi masalah perawatan
diri yang ibu alami yang terdiri kebersihan diri, berdandan, tata cara
makan/minum, tata cara BAB/BAK”
1) Mendiskusikan bersama klien mengenai masalah perawatan diri:
kebersihan diri.
“Baik bu apakah hari ini ibu sudah mandi? Ibu mandi 1 hari berapa
kali? Apa alasan ibu tidak melakukan kebersihan diri? Apa yang ibu
rasakan jika ibu tidak mandi? Ibu sehari gosok gigi berapa kali? Ibu
keramas 1 minggu berapa kali? Apakah ibu sudah merawat kuku ibu
biat tidak panjang?”
2) Mendiskusikan bersama klien mengenai masalah perawatan diri:
berdandan.
Ibu setelah mandi apakah ibu menyisir rambut ibu, apakah ibu suka
berdandan mengggunakan badak?”
3) Mendiskusikan bersama klien mengenai masalah perawatan diri:
makan/minum.
“Baik ibu bisanya ibu jika makan atau minum di mana ya ibu? Di
kamar atau di tempat makan? Jika makan berdiri atau duduk ya bu?”
4) Mendiskusikan bersama klien mengenai masalah perawatan diri:
BAB/BAK.
“biasanya ibu BAB/BAK dimana ya ibu, kemudian apakah setelah
BAK/BAK ibu segera membersihkannya dengan sabun?”
b. Menjelaskan pentingnya kebersihan diri.
“Jadi ibu kebersihan diri itu penting untuk kita karna akan mempengaruhi
kesehatan kita bu, selain itu kebersihan diri akan mempengaruhi
penampilan kita, kalau kita bersih dan rapi makan kita akan merasa tambah
percaya diri.”

25
c. Menjelaskan cara dan alat kebersihan diri
1) Jelasakan cara menjaga kebersihan diri
“baik ibu cara menjaga kebersihan diri ibu itu dengan cara mandi secara
teratur 2x dalam sehari yaitu pagi dan sore, gosok gigi 2x dalam sehari
yaitu pagi dan sore, keramas 2x dalam seminggu, dan potong kuku 1x
dalam 1 minggu’.
2) Jelaskan alat untuk menjaga kebersihan diri
Alat-alat yang dibutuhkan untuk menjaga kebersihan diri ibu adalah
sebegai berikut :
“Jika ingin mandi alat-alat yang ibu siapkan yaitu : ada sabun, handuk,
air bersih, ember, gayung,
“jika ibu ingin keramas/ mencuci rambut alat yang disiapakan adalah :
shampoo, handuk, air bersih, gayung, ember”
“jika ibu ingin mengosok gigi alat-alat yang ibu siapakan yaitu : sikat
gigi, pasta gigi, air bersih, gelas plastik, handuk kecil.”’
“jika ingin membersihkan kuku alat yang disipakan yaitu : gunting
kuku, tissue, tempat untu menaruh kuku yang telah dipotong, air
hangat”
“baik ibu coba ibu jelasakan cara menjaga kebersihan diri dan alat-alat
yang digunkan untuk kebersihan diri.”
d. Mendemonstrasikan cara menjaga kebersihan diri: mandi dan ganti
pakaian, sikat gigi, cuci rambut, potong kuku
1) Jelaskan pengertian:
a) Mandi dan ganti Pakaian
“Jadi bu mandi itu adalah membersihkan diri atau seluruh tubuh kita
dengan menggunakan air dan sabun. Kemudian setelah mandi kita
harus berganti pakaian yang bersih, pakaian yang digunakan
sebelum mandi tidak boleh digunakan kembali ya bu.”

26
 b) Sikat gigi
“Sikat gigi adalah membersihkan gigi dari sisa sisa makan yang
menempel atau tertinggal digigi kita.”
c) Cuci rambut
Cuci rambut adalah tindakan untuk membersihkan rambut dan kulit
kepala dari kotoran menggunakan air dan shampo.”
d) Potong kuku
Potong ku menggunakan gunting kuku yang tajam untuk memotong
kuku kuku yang sudah panjang.”
2) Jelaskan tujuan:
a) Mandi dan ganti pakaian
“Membersihkan kotoran untuk mencegah infeksi kulit dan gatal-
gatal, menghilangkan bau badan, meningkatkan penampilan diri”
b) Sikat gigi
“Mencegah kerusakan dan infeksi gigi, menghilangkan bau mulut”,
meningkatkan penampilan diri”
c) Cuci rambut
“Mencegah gatal, mencegah infeksi/kutu kulit kepala,
menghilangkan bau rambut, meningkatkan penampilan diri.”
d) Potong kuku
“Mencegah infeksi, menjaga penampilan diri
3) Jelaskan cara:
a) Mandi dan ganti pakaian
“Basahi seluruh permukaan tubuh dengan air yang tersedia”
”Ambil sabun, gosokkan kepermukaan tubuh mulai dari
permukaan yang dianggap paling bersih ke permukaan yang
dianggap paling kotor: wajah, badan dan anggota badan, baru
kemudian daerah perineal dan area seputar kelamin.”
”Bilas dengan air hingga sisa sabun hilang diseluruh permukaan
tubuh dan permukaan kulit”
”Keringkan dengan menggunakan handuk yang bersih”

27
 b) Sikat gigi
”Siapkan alat”
“Kumur-kumur”
“Ambil sikat gigi, oleskan pasta gigi”
“Gosok gigi minimal 8x gosokkan masing-masing sisi gigi”
“Kumur secukupnya”
“Bersihkan sikat gigi”
c) Cuci rambut
”Siapkan alat”
”Basahi rambut sampai merata”
“Ambil shampo secukupnya, gosokan secara merata diseluruh
permukaan kepala
“Bilas dengan air sampai tidak ada sisa sampo”
“Keringkan rambut dengan handuk”
d) Potong kuku
“Rendam kuku di air hangat kurang lebih 10 menit, keringkan
menggunakan tisu”
“Potong kuku sampai bersih”
“Cuci tangan menggunakan sabun diwastafel atau air mengali”
4) Demonstrasi (diakukan oleh perawat)
Sekarang saya akan memperagakkan caranya ya bu, tolong perhatikan
saya.
a) Mandi dan ganti pakaian
“Basahi seluruh permukaan tubuh dengan air yang tersedia”
”Ambil sabun, gosokkan kepermukaan tubuh mulai dari
permukaan yang dianggap paling bersih ke permukaan yang
dianggap paling kotor: wajah, badan dan anggota badan, baru
kemudian daerah perineal dan area seputar kelamin.”
”Bilas dengan air hingga sisa sabun hilang diseluruh permukaan
tubuh dan permukaan kulit”
”Keringkan dengan menggunakan handuk yang bersih”

28
 b) Sikat gigi
”Siapkan alat”
“Kumur-kumur”
“Ambil sikat gigi, oleskan pasta gigi”
“Gosok gigi minimal 8x gosokkan masing-masing sisi gigi”
“Kumur secukupnya”
“Bersihkan sikat gigi”
c) Cuci rambut
”Siapkan alat”
”Basahi rambut sampai merata”
“Ambil shampo secukupnya, gosokan secara merata diseluruh
permukaan kepala
“Bilas dengan air sampai tidak ada sisa sampo”
“Keringkan rambut dengan handuk”
d) Potong kuku
“Rendam kuku di air hangat kurang lebih 10 menit, keringkan
menggunakan tisu”
“Potong kuku sampai bersih”
“Cuci tangan diwastafel atau air mengalir”
5) Demostrasi secara bersama (perawat dan klien)
a) Mandi dan ganti pakaian
“Basahi seluruh permukaan tubuh dengan air yang tersedia”
”Ambil sabun, gosokkan kepermukaan tubuh mulai dari
permukaan yang dianggap paling bersih ke permukaan yang
dianggap paling kotor: wajah, badan dan anggota badan, baru
kemudian daerah perineal dan area seputar kelamin.”
”Bilas dengan air hingga sisa sabun hilang diseluruh permukaan
tubuh dan permukaan kulit”
”Keringkan dengan menggunakan handuk yang bersih”
b) Sikat gigi
”Siapkan alat”

29
 “Kumur-kumur”
“Ambil sikat gigi, oleskan pasta gigi”
“Gosok gigi minimal 8x gosokkan masing-masing sisi gigi”
“Kumur secukupnya”
“Bersihkan sikat gigi”
c) Cuci rambut
”Siapkan alat”
”Basahi rambut sampai merata”
“Ambil shampo secukupnya, gosokan secara merata diseluruh
permukaan kepala
“Bilas dengan air sampai tidak ada sisa sampo”
“Keringkan rambut dengan handuk”
d) Potong kuku
“Rendam kuku di air hangat kurang lebih 10 menit, keringkan
menggunakan tisu”
“Potong kuku sampai bersih”
“Cuci tangan diwastafel atau air mengalir”
6) Minta klien mendemostrasikan secara mandiri
“setelah saya ajarkan ibu bisa mempraktekkannya kembali ibu, dari
mandi dan berganti pakaian, keramas, gogok gigi, dan membersihkan
kuku.”
7) Beri pujian pada klien
“ibu sudah hebat sekali bisa mempraktekkan cara kebersihan diri
dengan benar”
e. Bantu klien memasukan pada jadwal latihan mandi, sikat gigi (2x/hari),
cuci rambut (2x/minggu), Potong kuku (1x/minggu)
“Sekarang mari kita masukkan kegiatan ini kedalam jadwal ya bu, untuk
mandi 2 kali sehari, sikat gigi (2x/hari), cuci rambut (2x/minggu), Potong
kuku (1x/minggu)”, silahkan isi tanggal dan jam hari ini, kemudian pada
kolom kegitan silahkan masukkan kegitan pada hari ini dengan cara
menjaga kebersihan diri : mandi, gogok gigi, keramas, potong kuku.

30
 Kemudian silahkan centang kolom M jika dilakukan secara mandiri,
centang kolom B jika dengan bantuan orang lain, dan centang colom TD
jika tidak dilakukan”
3. Fase Terminasi
a. Evaluasi Subjektif
“Baik ibu, bagaimana perasaan ibu setelah latihan perawatan diri?”
b. Evaluasi Obyaktif
“Baik ibu, saya tadi saya sudah menjelaskan tentang tujuan, cara, alat
yang digunakan, dan cara melakukan perawatan diri, mari jelaskan
kepada saya semua hal terbut dari kebersihan diri mandi, baik ibu, jika,
baik ibu jika keramas, baik ibu jika membersihkan kuku, baik ibu jika
gosok gigi? Selanjutnya ibu jika ibu sudah bisa menjelaskan silahkan
praktekan satu persatu ya bu? Mari silahkan dari mandi, keramas,
membersihkan kuku, dan gosok gigi bu. Hebats sekali ibu.”
c. Rencana Tindak Lanjut
“Baik bu, nanti bu bisa lakukan kegiatan kebersihan diri seperti mandi
2 kali sehari, keramas setiap 2x/ seminggu, kemudian sikat gigi 2x sehari
pagi dan malam saat akan tidur, dan jangan lupa saat kuku sudah mulai
panjang untuk memotong kuku 1x /seminggu, dan jangan lupa
masukkan dalam jadwal kegiatan harian ya bu?”
d. Kontrak yang akan datang
1) Topik
“Bu pertemuan kali ini kita cukupkan ya, selanjutkan kita akan
berbincang-bincang mengenai perawatan diri berdandan ya, apakah
ibu setuju?”
2) Waktu
“baik bu bagaimana jika pukul 13.00 nati kita kan bertemu lagi
untuk membicakan topik yang telah kita sepakati? Apakah ibu
setuju?”
3) Tempat
“Untuk tempatnya mau ditempat ini lagi atau mau pindah ya bu?”

31
“Baik ibu karena kegiatan hari ini sudah selesai, ibu silahkan
melanjutkan aktivitas selanjutnya dan saya jug akan melanjutkan
aktivitas saya. Selamat siang”

32
 ANALISA PROSES INTERAKSI
( API )

Nama Klien : Ny.J

Usia : 40 tahun
Status Interaksi : 1 (Fase Kerja)
Lingkungan : Interaksi dilakukan diruang Nakula, dituasi ruang Nadewa
tenang dan tidak berisik. Klien dan perawat duduk
berhadapan dengan perawat.
Deskripsi pasien : Penampilan pasien tidak rapi, baju terbalik, rambut berkutu,
ketombe dan acak-acakan, buau mulut saat berbicara, badan
pasien beraroma tidak sedap, tidak bisa gosok gigi, kuku kaki
dan tangan panjang dan kotor.
Tujuan : Stretegi pelakanaan 2 defisit perawatan diri
1. Jelaskan pentingnya kebersihan diri
2. jelaskan cara dan ala kebersihan diri
3. Latih cara menjaga kebersihan diri: mandi dan ganti
pakaian, sikat gigi, cuci rambut, potong kuku
4. Bimbing pasien untuk masukkan pada jadwal kegiatan
untuk latihan mandi, sikat gigi, (2x/hari), cuci rambut
(2x/minggu), potong kuku (1x/minggu)
Identitas Mahasiswa : Yohana Fransiska Tri Kusumaningrum
Waktu : Senin, 26 April 2021 Pukul 10.00 – 10.20WIB

33
 Fase Orientasi

Komunikasi Verbal Komunikasi Non Verbal Analisa Berpusat pada Analisa Berpusat pada Rasional
Perawat Pasien

P: “Selamat pagi ibu, saya Yohana P: menjaga kontak mata, Dengan penuh percaya diri Ucapan salam sebagai tanda
dari Stikes Bethesada yang mendekati pasien sambil bertemu dengan pasien sambil awal dari terjadinya
berdinas dari pukul 07.00-14.00 tersenyum tersenyum hubungan saling percaya
WIB, dengan Ibu Jatu? K : terdapat kontak mata Pasien merasa senang dapat
dengan perawat bertemu kembali dengan
perawat

K : “Selamat pagi, iya suster saya K: Menatap ke arah perawat, Merasa senang karena pasien Salam merupakan kalimat
bisa dipanggil Jatu wajah tenang disapa oleh perawat pembuka untuk memulai
P : kontak mata sambil Memandang ke pasien, suatu percakapan sehingga
tersenyum berharap pasien masih ingat dapat terjalin rasa percaya
dengan perawat dan saling percaya
P : “Bagaimana perasaan ibu pagi P : Bertanya dengan nada suara Perawat melakukan validasi Pertanyaan terbuka
ini?” santai perasaan berharap pasien dapat mendorong pasien untuk
menungkapkan perasaannya mengungkapkan
K : memperhatikan perawat perasaannya
Pasien memperhatikan
pertanyaan dari perawat
K : “Saya senang suster.” K: menjawab dengan tenang Ada keinginan dari pasien Mengevaluasi tanda dan
dan kontak mata baik. untuk mengungkapkan gejala mengenai resiko
perasaan yang sedang terjadinya perilaku
dirasakan oleh pasien kekerasan
P : memperhatikan tingkah laku Perawat berharap pasien dapat
pasien mengungkapkan perasaan yang
di alami oleh pasien

34
P :“Baiklah, sesuai dengan P: menjaga kontak mata dengan Menjelaskan topik pertemuan, Memotivasi pasien untuk
kesepakatan kita pagi ini, bahwa pasien berharap pasien masih mengingat kesepakatan
hari ini kita akan membahas mengingat kontrak waktu yang yang telah dibuat dengan
tentang perawatan diri, apakah ibu telah disepakati perawat
setuju?” K : memperhatikan perawat Pasien tertarik dengan topik
yang dibicarakan oleh
perawat
K: “baik suster.” K: kontak mata dengan perawat Pasien dapat mengungkapkan Evaluasi kesediaan
kesediaannya untuk berbincang-bincang dengan
mengikuti topik yang akan topik yang sudah disepakati
dibicarakan
P: mengamati non verbal Perawat memastikan kesediaan
pasien pasien untuk mengikuti topik
yang akan dibicarakan
P: “Ibu kita mau berbincang- P: Menjaga kontak mata Perawat menawarkan tempat Pertanyaan terbuka dapat
bincang dimana? Ibu mau yang digunakan untuk bincang- membuat pasien memilih
berbincang-bincang di tempat ini bincang dengan harapan pasien tempat yang digunakan
atau ditempat lain ibu? dapat senang dengantempat untuk berbincang-bincang
pertemuan yang digunakan
K: memperhatikan perawat
Pasien tertarik untuk memilih
tempat yang akan diganakan
untuk berbincang bincang

35
K:” Di tempat ini saja suster.”
P : “Ibu, kegiatan yang akan kita P : menjaga kontak mata Berharap pasien setuju dengan
lakukan selama 20 menit, apakah dengan pasien
ibu setuju?”
K :”baik suster.”
K: berbicara dengan tegas Pasien dapat mengungkapkan Evaluasi kesediaan kontrak
tempat yang dipilih untuk tempat yang sudah
berbincang-bincang disepakati
P: memperhatikan pasien Berharap pasien dapat
menyepakati tempat yang
digunakan untuk berbincang-
bincang
Pertanyaan terbuka dapat
waktu yang ditentukan oleh membuat pasien
perawat menyepakati waktu yang
K : memperhatikan perwat Pasien menjukkan tidak digunakan untuk
keberatan atas waktu yang berbincang-bincang
ditentukan oleh perawat
K: berbicara dengan tegas Pasien dapat mengungkapkan Evaluasi kesediaan kontrak
kesediannya untuk mengikuti waktu yang sudah
waktu yang sudah ditentukan disepakati
oleh perawat
P: memperhatikan pasien Berharap pasien dapat
menyepakati waktu yang sudah
ditentukan oleh pewarat
36
 Fase Kerja

Analisa Berpusat pada Analisa Berpusat pada

Komunikasi Verbal Komunikasi Non Verbal Rasional
Perawat Pasien

P : “Ibu hari ini kita akan membahas P : menjaga kontak mata dengan Perawat mencoba menggali Indentifikasi permasalahan
tentang melakukan masalah perwatan pasien masalah perawatan diri pada perawatan diri yang dialami
diri yang terdiri dari : kebersihan diri, pasien oleh pasien untuk
berdandan, tat cara makan/minum, mengetahui permasalahan
dan tata cara BAK/BAK” K : memperhatikan perawat Pasien mencoba mengingat perawatan diri pada pasien
“Baik Ibu hari ini apakah ibu sudaah kegiatan perawatan diri yang dan untuk menentukan
mandi? Kira-kira ibu mandi satu hari sudah pernah dilakukan program yang akan
berapa kali? Kira-kira jika ibu tidak dilakukan oleh perawat
mandi apa yang terjadi pada tubuh
ibu? Apakah setelah mandi ibu
sisiran? Apakah ibu sering melakuakn
berdandan /menghias diri? Ibu jika
gosok gigi 1 hari berapakali ibu?
Kemudian ibu jika ibu BAB/BAK
biasanya dimana? Jika ibu
makan/minum bisanya di meja makan
atau dimana?
K : “saya belum mandi, saya mandi K: menjawab dengan penuh Pasien mampu menjelasakan Menggali apa yang yang
kalau ingat saja, badan saya gatal- peraya diri perawatan diri yang biasanya sudah dilakukan oleh pasien
gatal jika tidak mandi, saya keramas ia lakukan
juga kalau ingat, jarang gosok gigi, P: memperhatikan pasien Perawat berharap pasien
BAB/BAK di kamar mandi.” dapat jujur dalam

37
 Analisa Berpusat pada Analisa Berpusat pada
Komunikasi Verbal Komunikasi Non Verbal Rasional
Perawat Pasien

mengungkapan perawatan
diri yang bisa dilakukan
P : “sekarang saya akan menjelaskan P : menjaga kontak mata dengan Perawat berusaha Penjelasan merupakan cara
pentingnya kebersihan diri” jadi pasien menjelaskan tentang untuk meningkatkan
kebersihan diri akan mempengaruhi pentingnya menjaga kognitif pasien
kesehatan kita, akan terhindar dari kebersihan diri
berbagai penyakit, dan menjaga K : memperhatikan perawat Pasien meperhatikan
penampilan kita supaya kepercayaan penjelasan perawat dengan
diri kita untuk bertemu orang lain bik
lebih meningkat.”
K : “Baik Suster” K : pasien menjaga kontak mata Pasien antusias Respon dari pasien yang
memperhatikan perawat menunjukkan bahwa pasien
P : memperhatikan pasien Perawat berharap pasien memperhatikan perawat
dapat memperhatikan
pentingnya menjaga
kebersihan diri
P : “Baik bu sekarang saya akan P : menjealaskan dengan tegas Perawat menjelasakan Penjelasan merupakan cara
menjelaskan cara menjaga kebersihan dan penuh keyakinan tentang cara daa alat untuk meningkatkan
diri serta alat yang digunakan untuk kebersihan diri kognitif pasien
bersihan diri. Cara menjaga
kebersihahan diri dengan secara rutin K : memperhatikan perawat Pasien antusias
mandi 2x dalalm sehari, keramas 2x memperhatikan yang
dalam seminggu, gosok gigi 2x dalam dijelasaan oleh perawat
sehari, dan potong kuku 1x dalam
seminggu.

38
 Analisa Berpusat pada Analisa Berpusat pada
Komunikasi Verbal Komunikasi Non Verbal Rasional
Perawat Pasien

“Jika ingin mandi alat-alat yang

ibu siapkan yaitu : ada sabun,
handuk, air bersih, ember, gayung,
“jika ibu ingin keramas/ mencuci
rambut alat yang disiapakan adalah
: shampoo, handuk, air bersih,
gayung, ember”
“jika ibu ingin mengosok gigi alat-
alat yang ibu siapakan yaitu : sikat
gigi, pasta gigi, air bersih, gelas
plastik, handuk kecil.”’
“jika ingin membersihkan kuku
alat yang disipakan yaitu : gunting
kuku, tissue, tempat untu menaruh
kuku yang telah dipotong, air
hangat”
“baik ibu coba ibu jelasakan cara
menjaga kebersihan diri dan alat-
alat yang digunkan untuk
kebersihan diri.”
Serang coba ibu jealskan kembali
tentang car dan alat untuk kebersihan
diri

39
 Analisa Berpusat pada Analisa Berpusat pada
Komunikasi Verbal Komunikasi Non Verbal Rasional
Perawat Pasien

K : baik suster, cara menjaga K : pasien menjelaskan dengan Pasien dapat menjelaskan Peningkatan kognitif dapat
kebersihahan diri dengan secara rutin suara lantang dengan baik apa yang masih dilihat dari kemampuan
mandi 2x dalalm sehari, keramas 2x diingat oleh pasien pasien dalam menjelaskan
dalam seminggu, gosok gigi 2x dalam P : memperhatikan pasien Perawat berharap pasien kembali materi yang sudah
sehari, dan potong kuku 1x dalam dapat menjelaskan kembali dijelaskan
seminggu. apa yang sudah dijelaskan
“Jika ingin mandi alat-alat yang ibu kepada pasien
siapkan yaitu : ada sabun, handuk, air
bersih, ember, gayung,
“jika ibu ingin keramas/ mencuci
rambut alat yang disiapakan adalah :
shampoo, handuk, air bersih, gayung,
ember”
“jika ibu ingin mengosok gigi alat-alat
yang ibu siapakan yaitu : sikat gigi,
pasta gigi, air bersih, gelas plastik,
handuk kecil.”’
“jika ingin membersihkan kuku alat
yang disipakan yaitu : gunting kuku,
tissue, tempat untu menaruh kuku
yang telah dipotong, air hangat”
“baik ibu coba ibu jelasakan cara
menjaga kebersihan diri dan alat-alat
yang digunkan untuk kebersihan diri.”

40
 Analisa Berpusat pada Analisa Berpusat pada
Komunikasi Verbal Komunikasi Non Verbal Rasional
Perawat Pasien

P : Sekarang saya akan lakukan P : menjelaskan dengan tegas dan Perawat menjelasakan Demontasi merupakan cara
demonstrasiuntuk melakukannya penuh keyakinan terlebih dahulu cara untuk transfer psikomotor
a) Mandi dan ganti pakaian megontrol perilaku kekerasan
“Basahi seluruh permukaan tubuh dengan cara yang ketiga
dengan air yang tersedia, ambil sabun, K : memperhatikan perawat Pasien antusias
gosokkan kepermukaan tubuh mulai memperhatikan yang
dari permukaan yang dianggap paling dijelasaan oleh perawat
bersih ke permukaan yang dianggap
paling kotor: wajah, badan dan
anggota badan, baru kemudian daerah
perineal dan area seputar kelamin,
bilas dengan air hingga sisa sabun
hilang diseluruh permukaan tubuh
dan permukaan kulit, keringkan
dengan menggunakan handuk yang
bersih”
b) Sikat gigi
”Siapkan alat, Kumur-kumur, Ambil
sikat gigi, oleskan pasta gigi, Gosok
gigi minimal 8x gosokkan masing-
masing sisi gigi, Kumur secukupnya,
Bersihkan sikat gigi
c) Cuci rambut
”Siapkan alat, basahi rambut sampai
merata, ambil shampo secukupnya,
gosokan secara merata diseluruh
permukaan kepala, bilas dengan air

41
 Analisa Berpusat pada Analisa Berpusat pada
Komunikasi Verbal Komunikasi Non Verbal Rasional
Perawat Pasien

sampai tidak ada sisa sampo,

keringkan rambut dengan handuk”
d) Potong kuku
“Rendam kuku di air hangat kurang
lebih 10 menit, keringkan
menggunakan tisu, potong kuku
sampai bersih”

P : Mari kita lakukan bersama-sama P : menjelaskan dengan tegas dan Perawat bersama pasien Demonstrasi bersama sama
a) Mandi dan ganti pakaian penuh keyakinan melakukan demosntrasi cara dengan pasien merupakan
“Basahi seluruh permukaan tubuh melakukan kebersihan diri cara untuk transfer
dengan air yang tersedia” K : memperhatikan perawat Pasien antusias psikomotor
”Ambil sabun, gosokkan memperhatikan dan melukan
kepermukaan tubuh mulai dari bersama perawat cara
permukaan yang dianggap paling melakukan kebersihan diri
bersih ke permukaan yang dianggap
paling kotor: wajah, badan dan
anggota badan, baru kemudian daerah
perineal dan area seputar kelamin.”
”Bilas dengan air hingga sisa sabun
hilang diseluruh permukaan tubuh
dan permukaan kulit, keringkan
dengan menggunakan handuk yang
bersih”
b) Sikat gigi
”Siapkan alat, kumur-kumur, ambil
sikat gigi, oleskan pasta gigi”

42
 Analisa Berpusat pada Analisa Berpusat pada
Komunikasi Verbal Komunikasi Non Verbal Rasional
Perawat Pasien

“Gosok gigi minimal 8x gosokkan

masing-masing sisi gigi, kumur
secukupnya, bersihkan sikat gigi.
c) Cuci rambut
”Siapkan alat, Basahi rambut sampai
merata, ambil shampo secukupnya,
gosokan secara merata diseluruh
permukaan kepala, bilas dengan air
sampai tidak ada sisa sampo,
keringkan rambut dengan handuk”
d) Potong kuku
“Rendam kuku di air hangat kurang
lebih 10 menit, keringkan
menggunakan tisu, potong kuku
sampai bersih”
Sekarang coba ibu lakukan sendiri ya
bu cara melakukan kebersihan diri
dari mandi, gosok gigi, keramas,
potong kuku

43
 Analisa Berpusat pada Analisa Berpusat pada
Komunikasi Verbal Komunikasi Non Verbal Rasional
Perawat Pasien

K: “baik suter K : tegas dan penuh keyakinan Perawat menilai transfer Pasien melakukan sendiri
a) Mandi dan ganti pakaian dapat memprakteakkan secara psikomotor cara melakukan setelah diajarkan perawat
“Basahi seluruh permukaan tubuh mandiri kebersihan diri dan demonstrasi bersama
dengan air yang tersedia” perawat merupakan cara
”Ambil sabun, gosokkan untuk transfer psikomotor
kepermukaan tubuh mulai dari P : memperhatikan pasien Pasien antusias
permukaan yang dianggap paling mempraktekkan dengan
bersih ke permukaan yang dianggap mandiri cara melakukan
paling kotor: wajah, badan dan kebersihan diri
anggota badan, baru kemudian daerah
perineal dan area seputar kelamin.”
”Bilas dengan air hingga sisa sabun
hilang diseluruh permukaan tubuh
dan permukaan kulit, keringkan
dengan menggunakan handuk yang
bersih”
b) Sikat gigi
”Siapkan alat, kumur-kumur, ambil
sikat gigi, oleskan pasta gigi”
“Gosok gigi minimal 8x gosokkan
masing-masing sisi gigi, kumur
secukupnya, bersihkan sikat gigi.
c) Cuci rambut
”Siapkan alat, Basahi rambut sampai
merata, ambil shampo secukupnya,
gosokan secara merata diseluruh
permukaan kepala, bilas dengan air

44
 Analisa Berpusat pada Analisa Berpusat pada
Komunikasi Verbal Komunikasi Non Verbal Rasional
Perawat Pasien

sampai tidak ada sisa sampo,

keringkan rambut dengan handuk”
d) Potong kuku
“Rendam kuku di air hangat kurang
lebih 10 menit, keringkan
menggunakan tisu, potong kuku
sampai bersih

P : “Bagus sekali ibu sudah P : mempertahankan kontak mata Pasien tersenyum saat dipuji Pujian meruapakan salah
mempraktekkan cara melakukan oleh perawat satu untuk meningkatkan
kebersihan diri dengan benar K : memperhatikan perawat Perawat berusaha tingkat kepercayaan pasien
meningkatkan tingkat
kepercayaan pasien dengan
memberikan pujian

P :“Karena ibu sudah bisa melakukan P : menjaga kontak mata dengan Perawat berusaha memantau Melakasanakan kegiatan
cara melakukan kebersihan diri pasien kegiatan yang dilakukan oleh secara continue dan
(mandi, gosok gigi, keramas dan pasien dengan mengisi jadwal terpantau mempengaruhi
potong kuku) harian tingkat keberhasilan suatu
Mari ibu kita mengisi ke dalam jadwal K : memperhatikan perawat Pasien antusias mengisi program dalam keperawatan
harian, yaitu cara melakukan jadwal harian dengan
kebersihan diri (mandi, gosok gigi, kegiatan yang sudah
keramas dan potong kuku) tuliskan dilakukan
pada kolom kegiatan, kemudian
isikan tanggal/jam saat ibuk melukan

45
 Analisa Berpusat pada Analisa Berpusat pada
Komunikasi Verbal Komunikasi Non Verbal Rasional
Perawat Pasien

kekegiatan tersebut pada kolom

tanggal.

46
 Fase Terminasi

Komunikasi Verbal Komunikasi Non Verbal Analisa Berpusat pada Analisa Berpusat pada Rasional
Perawat Pasien

P : “ibu, sekarang kita telah selesai P : menjaga kontak mata dengan Perawat melakukan evaluasi Pasien tersenyum setelah Pengungkapan perasaan
melakukan kegiatan mengenai pasien perasaan ditanya oleh perawat senang setelah pasien
kebersihan diri meliputi: mandi, gosok K: memperhatikan perawat diberikan terapi merupakan
gigi, keramas dan potong kuku) pendukung keberhasilan
bagaimana perasaan ibu setelah kita terapi
berbicang-bincang hari ini?”
K : Saya senang suster K : menjelaskan dengan tegas dan Pasien dapat jujur dalam Pengungkapan perasaan
penuh keyakinan mengungkapkan perasaaan senang setelah pasien
yang sedang dirasakan diberikan terapi merupakan
pendukung keberhasilan
P : memperhatikan pasien Perawat berharap pasien terapi
meengatakan senang dengan
kegiatan yang diberikan
kepada pasien
P : Tadi saya sudah jelaskan mengenai K : mempertahankan kontak mata Pasien berusaha mengingat Evaluasi kognitif dan
tujuan, alat, dan cara melakukan dengan pasien dan mempraktekkan yang psikomotor pasien
kebersihan diri (mandi, gosok gigi, sudah dianjarkan
keramas dan potong kuku), coba P : memperhatikan pasien Berharap kognitif dan
dijelaskan dan praktekkan ya lagi bu? psikomotor pasien meningkat

47
K : saya akan jeleaskan dan praktekkan K : menjelaskan dengan tegas dan Psikomotor pasien Menyuruh pasien untuk
sus penuh keyakinan meningkat mempraktekkan merupakan
a) Mandi dan ganti pakaian suatu tindakan untuk evaluasi
“Basahi seluruh permukaan tubuh P : memperhatikan pasien Berharap psikomotor pasien psikomotor
dengan air yang tersedia” meningkat
”Ambil sabun, gosokkan kepermukaan
tubuh mulai dari permukaan yang
dianggap paling bersih ke permukaan
yang dianggap paling kotor: wajah,
badan dan anggota badan, baru kemudian
daerah perineal dan area seputar
kelamin.”
”Bilas dengan air hingga sisa sabun
hilang diseluruh permukaan tubuh dan
permukaan kulit, keringkan dengan
menggunakan handuk yang bersih”
b) Sikat gigi
”Siapkan alat, kumur-kumur, ambil sikat
gigi, oleskan pasta gigi”
“Gosok gigi minimal 8x gosokkan
masing-masing sisi gigi, kumur
secukupnya, bersihkan sikat gigi.
c) Cuci rambut
”Siapkan alat, Basahi rambut sampai
merata, ambil shampo secukupnya,
gosokan secara merata diseluruh
permukaan kepala, bilas dengan air
sampai tidak ada sisa sampo, keringkan
rambut dengan handuk”
d) Potong kuku

48
“Rendam kuku di air hangat kurang lebih
10 menit, keringkan menggunakan tisu,
potong kuku sampai bersih”

P : “Mulai saat ini ketika Tn.V merasakan P : mempertahakan kontak mata Perawat memastikan rencana Pujian akan meningkatakan
marah atau emosi coba Tn.V lakukan dengan pasien tindak lanjut agar pasien tingkat kepercayaan diri
cara yang sudah kita lakukan yaiu melakukan kegiatan yang pasien
mengungkapkan, meminta, dan menolak sudah diajarkan diajarkan dan
dengan benar, serta jangan lupa dimasukkan dalam jadwal
memasukan kedalam jadwal kagiatan kegiatan harian
harian yang telah kita buat.”
Perawat memuji pasien
karena pasikomotor sudah
meningkat
K : memperhatikan perawat Pasien antusias untuk segera
mempraktekkan dalam
kehidupan sehari-hari
P : baik Tn.V, karena pertemuan ini P: menjaga kontak mata dengan Menjelaskan topik pertemuan Memotivasi pasien untuk mau
sudah selesai, untuk pertemuan pasien selanjutnya, berharap pasien mengikti topik bicang-
selanjutnya kita akan mengevaluasi mau mengikuti topik bincang selanjutnya
kegiatan yang sudah Tn.V lakukan, selanjutnya
selain itu kita juga akan latihan tentang K : memperhatikan perawat Pasien tertarik dengan topik
cara mengontrol marah yang keempat yang dibicarakan
yaitu dengan cara spritual. Bagaimana selanjutnya oleh perawat
apakah Tn.V setuju?”

49
K :”Saya setuju”
P : “Untuk pertemuan selanjutnya, P: Menjaga kontak mata
bagaimana kalau bertemu pukul 11.00
WIB dengan waktu 15 menit hingga
pukul 11.15? Apakah Tn.V setuju?”
K : “Saya setuju”
P : “Untuk tempatnya bagaimana mau di P : menjaga kontak mata dengan Pasien dapat menentukan
ruangan ini atau di tempat lain ya Tn.V?” pasien
K: kontak mata dengan perawat
P: mengamati non verbal pasien
K: memperhatikan perawat
K: berbicara dengan tegas
P: memperhatikan pasien
K : memperhatikan perwat
Pasien dapat Evaluasi kesediaan
mengungkapkan berbincang-bincang dengan
kesediaannya untuk topik yang sudah disepakati
mengikuti topik yang akan
dibicarakan selanjutnya
Perawat memastikan
kesediaan pasien untuk
mengikuti topik selanjutnya
Perawat menawarkan tempat Pertanyaan terbuka dapat
yang digunakan untuk membuat pasien memilih
bincang-bincang dengan tempat yang digunakan untuk
harapan pasien dapat senang berbincang-bincang
dengan
Pasien tertarik untuk waktu
yang akan disepakati
Pasien dapat Evaluasi kesediaan kontrak
mengungkapkan setuju atas waktu yang sudah disepakati
kesepakatan yang diberikan untuk pertemuan selanjutnya
Berharap pasien dapat
menyepakati tempat yang
digunakan untuk berbincang-
bincang selanjutnya
Pertanyaan terbuka dapat
tempat yang digunakan untuk membuat pasien menyepakati
pertemuan selanjutnya. tempat yang digunakan untuk
Pasien dapat berbincang-bincang
mengungkapkan tempat yag
akan digunakan untuk
pertemuan selanjutnya
50
K :”Di taman saja susuter K: berbicara dengan tegas Pasien dapat Evaluasi kesediaan kontrak
mengungkapkan temapat tempat yang sudah disepakati
yang akan digunakan untuk
pertemuan selanjutnya

P: memperhatikan pasien Berharap pasien dapat

menyepakati tempat yang
sudah ditentukan oleh
pewarat
P : “sampai berjumpa nnti siang ya Tn.V, P : mempertakankan kotak dengan Perawat mengakhiri kegiatan Meningkatkan tingkat
selamat pagi.” pasien kepercayaan pasien dengan
K : pasien tersenyum Pasien antusias untuk memberikan salam terapeutik
mengikti pertemuan
selanjutnya

51
 52

CATATAN PERKEMBANGAN
PADA KLIEN DENGAN PERILAKU KEKERASAN

Nama Klien : Tn.V

Diagnosa Keperawatan : Perilaku Kekerasan
Hari/Tanggal, Paraf /
No. DiagnosaKeperawatan Implementasi Evaluasi Keperawatan
Jam Nama

1. Sabtu, 10 April Perilaku kekerasan SP 3 S:

08.00 WIB s/d
08.15 3.1
Melakukan evaluasi kegiatan latihan
fisik dan obat
1) Meminta klien untuk menjelaskan
dan memperagakan cara
mengontrol PK dengan fisik (nafas
dalam dan memukul bantal/kasur),
klien memilih memukul bantal
2) Meminta klien untuk menjelaskan
tentang obat, dan peragakan cara
minum obat
3) Mengobservasi sikap selama nafas
dalam dan memukul bantal/ kasur
serta meminum obat
4) Mengobservasi jadwal kegiatan
harian
 Pasien mengatakan bisa melakukan
kembali cara latihan fisik memukul
bantal untuk mengontrol perilaku
kekerasan.
 Pasien mengatakan cara minum obat
dengan prinsip 6 benar : pertama saya
lihat nama obatnya yaitu haloperidol, Yohana
warnanya putih, di minum 2x sehari
pada pagi jam 8.00 dan malam hari
pukul 20.00, obat diminum dengan air
putih dan di minum secara rutin
 Pasien mengatakan kegiatan minum
obat dan latihan fisik sudah dilakukan
dan dimasukkan jadwal
 Pasien mengatakan meminta dengan
baik yaitu dengan menagatakan: “mbak
saya meminta jangan membuat

5) Memberikan pujian positif pada
klien
3.2
Melatih cara mengontrol PK secara
verbal (mengungkapkan, meminta, dan
menolak dengan benar).
1) Menjelasakan definisi dari cara
verbal (meminta, menolak dan
marah dengan baik) pada klien
2) Menjelaskan manfaat dari cara
verbal (mengungkapkan, meminta,
menolak dengan benar) pada klien.
3) Memperagakan cara menolak
dengan baik, meminta dengan baik,
marah dengan baik
4) Melakukan bersama sama dengan
perawat cara mengotrol PK secara
verbal (meminta, menolak dan
marah dengan baik)
5) Menganjurkan klien melakukan
sendiri cara mengontrol PK dengan  Pasien
verbal
6) Memberikan penguatan positif
kepada klien
3.3
Memasukan dalam jadwal kegiatan  Pasien mampu menuliskan kegiatan
harian untuk latihan fisik, minum obat
dan verbal.
53
berantakan tempat tidur saya, karena
tempat tidurnya sudah saya rapaikan.”
 Pasien mengatakan jika menolak
dengan baik dengan mengatakan
“Maaf saya tidak bisa melakukannya
karena saya sedang melakukan
pekerjaan yang lain.”
 Pasien mengatakan marah dengan baik
dengan mengatakan ”saya tidak akan
marah dengan perbuatanmu itu.”
 Pasien mengatakan manfaat dari cara
pengontrol perilaku kekerasan dengan
cara verbal yaitu meminta pertolongan
tanpa harus memaksa orang lain dan
cara menolak tanpa menyakiti orang
lain
O:
 Pasien mampu menjelaskan kembali
difinisi dari aktifitas latihan fisik
memukul bantal
mampu mempraktekkan
kembali latihan fisik memukul bantal
 Pasien mampu menjelaskan dan
memprakteakkan kembali cara
mengontrol perilaku kekerasan minum
obat dengan 6 prinsip benar
latihan fisik memukul bantal, minum
obat, cara verbal untuk mengontrol
 54

1) Membimbing klien untuk perilaku kekerasan ke dalam jadwal

memasukkan latihan mengontrol kegiatan harian
perilaku kekerasan dengan latihan  Pasien mampu melakukan bersama-
fisik, minum obat dan cara verbal sama dengan perawat dan melakukan
ke dalam jadwal kegiatan harian. sendiri cara mengotrol PK secara
verbal (meminta, menolak dan marah
dengan baik)
 Pasien mampu memasukkan kegiatan

A:
 Perilaku kekerasan dapat terkontrol,
dengan melakukan kegiatan ativitas
fisik memukul bantal, minum obat,
dan cara verbal
P:
 Klien : anjurkan melakukan kontrol
perilaku kekerasan dengan 3 cara yag
telah dilatih.
 Perawat : Melnjutkan SP IV Perilaku
Kekerasan
- Klien dapat mendemonstrasikan
kembali latihan fisik nafas dalam
dan memukul bantal/kasur, cara
minum obat serta cara verbal
(mengungkapkan, meminta,
menolak dengan benar)
- Klien dapat mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara spiritual
(berdoa, sholat)
- Klien dapat memasukkan latihan
 55

mengontrol perilaku kekerasan

dengan latihan fisik, minum obat
cara verbal dan spiritual ke dalam
jadwal kegiatan harian.
 56

A. CATATAN PERKEMBANGAN

TINDAKAN DAN EVALUASI KEPERAWATAN JIWA

(Catatan Tindakan / Perkembangan Keperawatan)
Nama : Ny.W Ruangan : Srikandi
Nomor RM :200xxx Diagnosa Medis : Skizofrenia
No Hari/ tgl/ Diagnosis keperawatan Tindakan keperawatan Evaluasi Paraf dan
jam Tujuan nama

1. Senin, 03 Perilaku kekerasan SP 1 Subjektif:

Mei 2021 Tujuan:
11.00-11.15 1. Klien dapat mengidentifikasi
WIB penyebab, tanda & gejala,
perilaku kekerasan yang pernah
dilakukan dan akibat dari perilaku
kekerasan
2. Klien dapat menyebutkan 4 cara
mengontrol perilaku kekerasan
3. Klien dapat mempraktikkan
latihan cara mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara fisik (tarik
nafas dalam dan memukul 2. Jelaskan klien ada 4 cara mengontrol PK:
bantal/kasur)
4. Klien dapat memasukkan latihan
fisik ke dalam jadwal kegiatan
harian
1. Mengidentifikasi penyebab, tanda dan - Klien mengatakan marah kalau ada
gejala, perilaku kekerasan yang yang membuatnya marah, dan tidak
dilakukan, akibat perilaku kekerasan. tahu mengenai tanda dan gejala
a. Diskusikan penyebab perilaku marah yang ia alami
kekerasan klien - Klien mengatakan jika ngamuk
b. Diskusikan tanda dan gejala sampai memukul orang yang
perilaku kekerasan klien membuat klien marah, dan teman
c. Diskusikan perilaku kekerasan yang yang dipukul menajadi maenangis
dilakukan klien - Klien mengatakan cara mengontrol Yohana
d. Diskusikan akibat perilaku marah dengan fisik dan obat
kekerasan yang dilakukan klien - Klien mengatakan saya capek, saya
mau istirahat
a. Secara fisik (nafas dalam dan Objektif :
memukul bantal) - Klien mampu mengenal penyebab,
b. Dengan teratur minum obat (6 reaksi dan akibat marah
prinsip benar)

c. Secara verbal (meminta, menolak
dan marah dengan baik)
d. Secara spiritual (sholat, wudhu,
berdoa)
e. Beri kesempatan klien menjelaskan
kembali 4 cara mengontrol PK. Beri
reinforcement positif
3. Latih cara mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara fisik: nafas dalam
dan memukul bantal.
a. Jelaskan defenisi nafas dalam dan
memukul bantal
b. Jelaskan tujuan nafas dalam dan
memukul bantal/kaasur
c. Jelaskan cara mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara fisik: Tarik
nafas dalam dan memukul
bantal/kasur
d. Demonstrasikan (dilakukan
perawat) cara mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara fisik: nafas
dalam dan memukul bantal/kasur
e. Demonstrasikan (perawat dan
klien) cara mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara fisik: Tarik
nafas dalam dan memukul
bantal/kasur .
f. Minta klien mendemontrasikan
secara mandiri tentang cara
mengontrol perilaku kekerasan
dengan cara fisik: Tarik nafas dalam
57
- Klien belum bisa megungkapakan
gejala marah yang ia alami
- Klien hanya mampu menjelaskan 2
cara mengontrol marah
- Klien belum memperagakan cara
mengontrol pk dengan cara fisik
A: SP 1 Perilaku kekerasan belum tercapai
P:
Klien:
- Menganjukan klien untuk mengenali
tanda gela saat marah
- Menganjurkan mengingat kembali 4
cara mengontrol perilaku kekerasan
- Menganjurkan melatih cara
mengontrol perilaku kekerasan dengan
cara fisik
Perawat: Lakukan ulang SP 1 perilaku
kekerasan
- Identifikasi penyebab, tanda & gejala,
perilaku kekerasan yang pernah
dilakukan dan akibat dari perilaku
kekerasan
- Jelaskan mengontrol perilaku
kekerasan : fisik obat, verbal, spiritual
- Latihan cara mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara fisik (tarik
nafas dalam dan memukul
bantal/kasur)
 58

dan memukul bantal/kasur. Berikan - Bimbing Klien dalam memasukkan

reinforcement positif pada klien latihan fisik ke dalam jadwal kegiatan
4. Bimbing klien untuk memasukkan harian
latihan mengontrol Perilaku kekerasan
dengan cara latihan fisik (nafas dalam,
memukul bantal/Kasur) ke dalam jadwal
kegiatan harian klien.
2. Senin, 03 Perilaku kekerasan SP 1 Subjektif:
Mei 2021 Tujuan: 1. Mengidentifikasi penyebab, tanda dan - Klien mengatakan marah kalau ada
13.00-13.15 1. Klien dapat mengidentifikasi gejala, perilaku kekerasan yang yang membuatnya emosi , jika marah
WIB penyebab, tanda & gejala, dilakukan, akibat perilaku kekerasan. mata melotot, tangan mengepal,
perilaku kekerasan yang pernah a. Diskusikan penyebab perilaku kemudian saya ingin memukul orang
dilakukan dan akibat dari perilaku kekerasan klien tersbut, dan setelah itu teman saya
kekerasan b. Diskusikan tanda dan gejala dalam satu ruangan takut dan
2. Klien dapat menyebutkan 4 cara perilaku kekerasan klien menangis
mengontrol perilaku kekerasan c. Diskusikan perilaku kekerasan yang - Klien mengatakan cara mengontrol
3. Klien dapat mempraktikkan dilakukan klien marah dengan fisik, obat, verbal dan
latihan cara mengontrol perilaku d. Diskusikan akibat perilaku spiritual
kekerasan dengan cara fisik (tarik kekerasan yang dilakukan klien - Klien mengatakan latihan fisik nafas
nafas dalam dan memukul 2. Jelaskan klien ada 4 cara mengontrol PK: dalam adalah latihan cara untuk
bantal/kasur) a. Secara fisik (nafas dalam dan membuat otot rileks, dan tujuannyab Yohana
4. Klien dapat memasukkan latihan memukul bantal) untuk menurunkan kecemasan
fisik ke dalam jadwal kegiatan b. Dengan teratur minum obat (6 - Klien mengatakan latihan fisik pukul
harian prinsip benar) bantal adalah cara menyalurkan
c. Secara verbal (meminta, menolak marah dengan memukul bantal,
dan marah dengan baik) tujuannya agara marah dapat
d. Secara spiritual (sholat, wudhu, tersalurkan dengan baik.
berdoa)
e. Beri kesempatan klien menjelaskan Objektif :
kembali 4 cara mengontrol PK. Beri
reinforcement positif

3. Latih cara mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara fisik: nafas dalam
dan memukul bantal.
a. Jelaskan defenisi nafas dalam dan
memukul bantal
b. Jelaskan tujuan nafas dalam dan
memukul bantal/kaasur
c. Jelaskan cara mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara fisik: Tarik
nafas dalam dan memukul
bantal/kasur
d. Demonstrasikan (dilakukan
perawat) cara mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara fisik: nafas
dalam dan memukul bantal/kasur
e. Demonstrasikan (perawat dan
klien) cara mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara fisik: Tarik
nafas dalam dan memukul
bantal/kasur .
f. Minta klien mendemontrasikan
secara mandiri tentang cara
mengontrol perilaku kekerasan
dengan cara fisik: Tarik nafas dalam
dan memukul bantal/kasur. Berikan
reinforcement positif pada klien
4. Bimbing klien untuk memasukkan
latihan mengontrol Perilaku kekerasan
dengan cara latihan fisik (nafas dalam,
memukul bantal/Kasur) ke dalam jadwal
kegiatan harian klien.
59
- Klien mampu mengenal penyebab,
tandan gejala, reaksi dan akibat
marah
- Klien hanya mampu menyebutkan 4
cara menontrol perilaku kekerasan
- Klien mampu mempraktekkan
dengan benar cara mengontrol marah
dengan cara fisik nafas dalam dan
memukul bantal
- Klien sudah memasukkan kegiatan
latihan fisik nafas dalam dan pukul
bantal dalam jadwal kegiatan harian
A: SP 1 perilaku kekerasan tercapai
P:
Klien :
- Menganjurkan klien untuk terus
melatih latihan fisik: nafas dalam dan
pukul bantal jika terjadi marah
- Menganjurkan klien untuk
memasukan kegiatan yang sudah
dilakukan ke dalam jadwal kegiatan
harian
Perawat: Lanjutkan SP 2 Perilaku
kekerasan : cara mengontrol PK dengan
obat
1. Evaluasi kegitan latihan fisik nafas
dalam dan memukul bantal/kasur
2. Latih pasien mengontrol pk dengan
obat yaitu jenis obat, guna obat, dosis

3. Selasa, 04 Perilaku kekerasan
Mei 2021 Tujuan
Jam 08.00- 1. Klien dapat mendemonstrasikan
08.18 WIB kembali latihan fisik nafas dalam
dan memukul bantal/kasur
2. Klien dapat menjelaskan jenis
obat, guna obat, dosis obat,
frekuensi obat, cara pemberian
obat dan kontinuitas minum obat.
3. Klien memasukkan latihan
mengontrol perilaku kekerasan
dengan cara latihan fisik (nafas
dalam dan memukul bantal/kasur)
dan teratur minum obat ke dalam
jadwal kegiatan harian.
SP 2 PK
1. Evaluasi kegiatan latihan fisik. Beri
pujian.
a. Meminta klien untuk menjelaskan
pengertian, tujuan dan cara
mengontrol PK secara latihan fisik
(nafas dalam dan memukul bantal)
b. Minta klien untuk memperagakan
cara mengotrol PK dengan nafas
dalam dan memukul bantal
c. Observasi sikap klien selama
melakukan nafas dalam dan
memukul bantal.
d. Observasi jadwal kegiatan harian
e. Beri pujian postif pada klien
2. Melatih cara mengontrol PK dengan
obat (jelaskan 6 benar: jenis, guna,
dosis, frekuensi, cara, kontinuitas
minum obat)
a. Jelaskan jenis, kegunaan, sertadosis
obat
b. Jelaskan frekuensi, cara pemberian
60
obat, frekuensi obat, cara pemberian
obat dan kontinuitas minum obat.
3. Bimbing pasien dalam memasukkan
latihan mengontrol perilaku kekerasan
dengan cara latihan fisik (nafas dalam
dan memukul bantal/kasur) serta
teratur minum obat ke dalam jadwal
kegiatan harian
Subjektif :
- Klien mengatakan latihan fisik nafas
dalam adalah latihan cara untuk
membuat otot rileks, dan tujuannyab
untuk menurunkan kecemasan
- Klien mengatakan latihan fisik
pukul bantal adalah cara
menyalurkan marah dengan
memukul bantal, tujuannya agar
marah dapat tersalurkan dengan
baik. Yohana
- Klien mengatakan 6 prinsip minum
obat adalah benar jenis, cara, dosis,
frekuensi, guna, kontinuitas minum
obat
- Klien antusias dalam mengikuti
instruksi perawat.
Objektif:
- Klien mampu mempraktekkan
dengan benar cara mengontrol
perilaku kekerasan dengan cara fisik
: nafas dalam dan pukul bantal
- Klien mampu mempraktekkan

dan kontinuitas minumobat.
c. Demonstrasikan (dilakukan
perawat) klien minum obat secara
teratur dengan prinsip 6 benar
(jenis, guna, dosis, frekuensi, cara,
kontinuitas minum obat)
d. Demonstrasikan (perawat bersama
dengan pasien) klien minum obat
secara teratur dengan prinsip 6
benar (jenis, guna, dosis,frekuensi,
cara, kontinuitas minumobat)
e. Minta klien mendemonstrasikan
secara mandiri tentang minum obat
secara teratur dengan prinsip
6 benar (jenis, guna, dosis,
frekuensi, cara, kontinuitas minum
obat)
f. Beri reinforcement positif pada
klien.
3. Bimbing pasien untuk masukkan pada
jadwal kegiatan untuk latihan fisik dan
minum obat.
a. Bimbing klien untuk memasukkan
latihan mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara latihan fisik
(nafas dalam dan memukul
bantal/kasur) dan teratur minum
obat ke dalam jadwal kegiatan
harian.
61
langkah-langkah minum obat sesuai
dengan prinsip 6 benar.
- Klien mampu memasukkan kegiatan
latihan fisik dan minum obat ke
dalam jadwal kegiatan harian
A : SP 2 Perilaku kekerasan tercapai
P:
Klien :
- Menganjurkan klien untuk terus
melatih latihan fisik: nafas dalam dan
pukul bantal, serta minum obat secara
rutin untuk mencegah terjadinya
perilaku kekerasan
- Menganjurkan klien untuk
memasukan kegiatan latihan fisik dan
minum obat ke dalam jadwal kegiatan
harian
Perawat : lanjutkan SP 3 PK : cara
mengontrol PK dengan verbal
- Evaluasi kegiatan latihan fisik,
minum obat. Beri pujian
- Latih cara mengontrol PK secara
verbal yaitu (mengungkapkan
perasaan marah/kesal, meminta dan
menolak dengan benar).
- Bimbim pasien dalam memasukan
kegiatan latihan fisik, minum obat,

5. Selasa, 04 Perilaku kekerasan
Mei 2021 Tujuan :
Jam 11.00- 1. Klien dapat mendemonstrasikan
11.15 WIB kembali latihan fisik nafas dalam
dan memukul bantal/kasur serta
cara minum obat
2. Klien dapat mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara verbal
(mengungkapkan perasaan marah
dengan baik, meminta, menolak
dengan benar)
3. Klien dapat memasukkan latihan
mengontrol perilaku kekerasan
dengan latihan cara verbal
(mengungkapkan perasaan marah,
meminta dan menolak dengan 2. Latih cara mengontrol PK secara verbal
benar) ke dalam jadwal kegiatan
harian.
SP 3 PK
1. Evaluasi kegiatan latihan fisik dan obat
a. Minta klien untuk menjelaskan,
peragakan bersama dan memperagakan
cara mengontrol PK dengan fisik
(nafas dalam dan memukul
bantal/kasur)
b. Minta klien untuk menjelaskan tentang
obat, peragakan bersama dan
peragakan cara minum obat
c. Observasi sikap selama napas dalam
dan memukul bantal/ kasur serta
meminum obat
d. Observasi jadual kegiatan harian
e. Beri pujian postifi pada klien
(mengungkapkan, meminta, dan menolak
dengan benar).
a. Jelaskan definisi dari cara verbal
(meminta, menolak dan marah
dengan baik) pada klien
b. Jelaskan manfaat dari cara verbal
(mengungkapkan, meminta, menolak
dengan benar) pada klien.
c. Peragakan cara menolak dengan baik,
meminta dengan baik, marah dengan
baik
62
cara verbal ke dalam jadwal kegiatan
harian.
Subjektif :
- Klien mengatakan latihan fisik nafas
dalam adalah latihan cara untuk
membuat otot rileks, dan tujuannyab
untuk menurunkan kecemasan
- Klien mengatakan latihan fisik pukul
bantal adalah cara menyalurkan
marah dengan memukul bantal,
tujuannya agar marah dapat
tersalurkan dengan baik. yohana
- Klien mengatakan 6 prinsip minum
obat adalah benar jenis, cara, dosis,
frekuensi, guna, kontinuitas minum
obat
- Klien mengatakan tdiak bisa
mengungkapan marah dengan baik
baik karen pasien masih sering emosi
dengan teman saya
Objektif :
- Klien mampu mempraktekkan
dengan benar cara mengontrol
perilaku kekerasan dengan cara fisik :
nafas dalam dan pukul bantal
- Klien mampu mempraktekkan
langkah-langkah minum obat sesuai
dengan prinsip 6 benar.
 63

d. Lakukan bersama sama dengan - Klien belum mampu mempraktekkan

perawat cara mengotrol PK secara
verbal (meminta, menolak dan marah
dengan baik)
e. Anjurkan klien melakukan sendiri
cara mengontrol PK dengan verbal
f. Beri penguatan positif kepada klien
3. Masukan dalam jadwal kegiatan harian tercapai
untuk latihan fisik, minum obat dan verbal.
secara mandiri menyebutkan dan
memperagakan cara mengontrol
marah dengan verbal katrna klien
ingin istirahat
A : SP 3 perilaku kekerasan belum
P:
Klien :
- Menganjurkan klien untuk berlatih
cara mengontrol perilaku kekersan
dengan cara verbal (mengungkapkan,
meminta, dan menolak dengan baik)

Perawat : Ulangi SP 3 PK : Mengontrol PK

dengan cara verbal
- Evaluasi kegiatan latihan fisik,
minum obat. Beri pujian
- Latih cara mengontrol PK secara
verbal yaitu (mengungkapkan
perasaan marah/kesal, meminta dan
menolak dengan benar).
- Bimbing pasien dalam memasukan
kegiatan latihan fisik, minum obat,
cara verbal ke dalam jadwal kegiatan
harian.

6. Rabu, 05 Perilaku kekerasan SP 3 PK Subjektif :

Mei 2021 Tujuan : 1. Evaluasi kegiatan latihan fisik dan obat

Jam 08.00- 1. Klien dapat mendemonstrasikan
08.15 WIB kembali latihan fisik nafas dalam
dan memukul bantal/kasur serta
cara minum obat
2. Klien dapat mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara verbal
(mengungkapkan perasaan marah
dengan baik, meminta, menolak
dengan benar)
3. Klien dapat memasukkan latihan
mengontrol perilaku kekerasan
dengan latihan cara verbal
(mengungkapkan perasaan marah,
meminta dan menolak dengan 2. Latih cara mengontrol PK secara verbal
benar) ke dalam jadwal kegiatan
harian.
a. Minta klien untuk menjelaskan,
peragakan bersama dan memperagakan
cara mengontrol PK dengan fisik
(nafas dalam dan memukul
bantal/kasur)
b. Minta klien untuk menjelaskan tentang
obat, peragakan bersama dan
peragakan cara minum obat
c. Observasi sikap selama napas dalam
dan memukul bantal/ kasur serta
meminum obat
d. Observasi jadual kegiatan harian
e. Beri pujian postifi pada klien
(mengungkapkan, meminta, dan menolak
dengan benar).
a. Jelaskan definisi dari cara verbal
(meminta, menolak dan marah
dengan baik) pada klien
b. Jelaskan manfaat dari cara verbal
(mengungkapkan, meminta, menolak
dengan benar) pada klien.
c. Peragakan cara menolak dengan baik,
meminta dengan baik, marah dengan
baik
d. Lakukan bersama sama dengan
perawat cara mengotrol PK secara
verbal (meminta, menolak dan marah
dengan baik)
e. Anjurkan klien melakukan sendiri
cara mengontrol PK dengan verbal
64
- Klien mengatakan latihan fisik nafas
dalam adalah latihan cara untuk
membuat otot rileks, dan tujuannyab
untuk menurunkan kecemasan
- Klien mengatakan latihan fisik pukul
bantal adalah cara menyalurkan
marah dengan memukul bantal,
tujuannya agar marah dapat
tersalurkan dengan baik.
- Klien mengatakan 6 prinsip minum
obat adalah benar jenis, cara, dosis,
frekuensi, guna, kontinuitas minum
obat
- Klien mengatakan cara meminta
dengan baik adalah cara
menginginkan sesustu tanpa harus
memaksakan kekendak diri sendiri.
Caranya “saya minta tolong ambilkan
sisir”
- Klien mengatakan cara menolak Yohana
dengan baik “saya tidak bisa
menyapu karena saya baru mencuci
baju”
- Klien mengatakan meengunkapkan
marah dengan baik “saya tidak marah
dengan ucapan anda”
Objektif :
- Klien mampu mempraktekkan
dengan benar cara mengontrol
perilaku kekerasan dengan cara fisik :
 65

f. Beri penguatan positif kepada klien
3. Masukan dalam jadwal kegiatan harian
untuk latihan fisik, minum obat dan verbal.
nafas dalam dan pukul bantal
- Klien mampu mempraktekkan
langkah-langkah minum obat sesuai
dengan prinsip 6 benar.
- Klien mampu mempraktekkan cara
mengontrol perilaku kekerasan
dengan cara verbal dengan benar
- Klien memapu memasukkan kegiatan
latihan fisik, minum obat, dan cara
verbal kedalam jadwal kegiatan
harian

A : SP 3 Perilaku kekerasan tercapai

P:
Klien :
- Menganjurkan klien untuk terus
melatih latihan fisik: nafas dalam dan
pukul bantal, minum obat secara
rutin, menggunakan cara verbal
dalam mencegah terjadinya perilaku
kekerasan
- Menganjurkan klien untuk
memasukan kegiatan latihan fisik,
minum obat, dan cara verbal ke dalam
jadwal kegiatan harian

Perawat : lanjutkan SP 4 perilaku

kekerasan : cara mengontrol PK dengan
spiritual
- Evaluasi kegiatan sebelumnya

8. Rabu, 05 Perilaku kekerasan
April 2021 Tujuan :
Jam 11.00- 1. Klien dapat mendemonstrasikan
11.30 WIB kembali latihan fisik nafas dalam
dan memukul bantal/kasur, cara
minum obat serta cara verbal (
mengungkapkan, meminta,
menolak dengan benar)
2. Klien dapat mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara spiritual
(berdoa
3. Klien dapat memasukkan latihan
mengontrol perilaku kekerasan
dengan spiritual (berdoa) ke
dalam jadwal kegiatan harian.
SP 4 PK
1. Evaluasi kegiatan latihan fisik nafas
dalam, memukul bantal, cara minum obat
serta cara verbal ( mengungkapkan,
meminta, menolak dengan benar)
a. Minta klien untuk menjelaskan
peragakan bersama dan
memperagakan cara mengontrol PK
fisik (nafas dalam dan memukul
bantal/kasur)
b. Minta klien untuk menjelaskan,
peragakan bersama dan
memperagakan cara minum obat
c. Minta klien untuk menjelaskan,
peragakan bersama dan
memperagakan cara mengontrol PK
secara verbal ( mengungkapkan
perasaan kesal/marah, meminta,
menolak dengan benar)
d. Observasi sikap selama
memperagakan cara mengontrol PK
secara fisik, obat, verbal
e. Observasi jadual kegiatan harian
f. Beri reinforcemen positif kepada
klien
2. Latih cara mengontrol PK secara Spiritual
66
- Mengontrol marah dengan verbal yaitu
mengungkapkan perasaan marah/kesal,
meminta dan menolak dengan benar.
- Masukan dalam jadwal kegiatan
Subjektif :
- Klien mengatakan latihan fisik nafas
dalam adalah latihan cara untuk
membuat otot rileks, dan tujuannyab
untuk menurunkan kecemasan
- Klien mengatakan latihan fisik pukul
bantal adalah cara menyalurkan marah
dengan memukul bantal, tujuannya
agar marah dapat tersalurkan dengan Yohana
baik.
- Klien mengatakan 6 prinsip minum
obat adalah benar jenis, cara, dosis,
frekuensi, guna, kontinuitas minum
obat
- Klien mengatakan cara meminta
dengan baik adalah cara menginginkan
sesuatu tanpa harus memaksakan
kekendak diri sendiri. Caranya “saya
minta tolong ambilkan sisir”
- Klien mengatakan cara menolak
dengan baik “saya tidak bisa menyapu
karena saya baru mencuci baju”
- Klien mengatakan meengunkapkan
marah dengan baik “saya tidak marah
dengan ucapan anda”
- Klien mengatakan 2 cara spiritual
untuk mengontrol perilaku kekerasan

a. Jelaskan definisi dari cara mengontrol
perilaku kekerasan dengan cara
spiritual
b. Jelaskan manfaat dari cara
mengontrol perilaku kekerasan secara
spiritual (berdoa) pada klien.
c. Demonstrasikan cara berdoa sesuai
kepercayaan klien (perawat)
d. Demonstrasikan secara bersama –
sama cara mengontrol PK dengan
spiritual sesuai dengan keyakinan
klien
e. Beri kesempatan klien untuk
melakukan secara mandiri cara
berdoa sesuai dengan keyakinan
klien.
f. Beri penguatan positif kepada klien
3. Masukan dalam jadwal kegiatan harian
untuk latihan fisik, minum obat, verbal dan
spiritual
67
yaitu berzikir dan membaca alquran
Objektif :
- Klien mampu mempraktekkan
dengan benar cara mengontrol
perilaku kekerasan dengan cara fisik :
nafas dalam dan pukul bantal
- Klien mampu mempraktekkan
langkah-langkah minum obat sesuai
dengan prinsip 6 benar.
- Klien mampu mempraktekkan cara
mengontrol perilaku kekersan dengan
cara verbal dengan benar
- Klien mampu mempratekkan 2
kegiatan spritual untuk mengontrol
perilaku kekerasan
- Klien mampu memasukkan kegiatan
latihan fisik, minum obat, cara verbal,
dan spiritual ke dalam kegiatan harian
A : SP 4 perilaku kekerasan tercapai
P:
Klien :
- Menganjurkan klien untuk terus
melatih latihan fisik: nafas dalam dan
pukul bantal, minum obat secara
rutin, cara verbal, dan cara spiritual
 68

untuk mencegah terjadinya perilaku

kekerasan
- Menganjurkan klien untuk
memasukan kegiatan latihan fisik,
minum obat, dan cara verbal, cara
spiritual ke dalam jadwal kegiatan
harian

Perawat : Lanjutkan SP 5 Perilaku

kekerasan : Evaluasi kegiatan
- Evaluasi kegiatan latihan fisik,
minum obat, verbal, dan spiritual.
Beri Puian
- Nilai kemampuan yang telah mandiri
- Nilai apakah PK terkontrol
9. Kamis, Perilaku kekerasan SP 5 PK Subjektif :
06April 2021 Tujuan : 1. Evaluasi kegiatan latihan fisik nafas - Klien mengatakan latihan fisik nafas
Jam 09.00- 1. Klien dapat mendemonstrasikan dalam, memukul bantal, cara minum obat dalam adalah latihan cara untuk
09.30 kembali latihan fisik nafas dalam serta cara verbal ( mengungkapkan, membuat otot rileks, dan tujuannyab
dan memukul bantal/kasur, cara meminta, menolak dengan benar) untuk menurunkan kecemasan
minum obat serta cara verbal ( a. Minta klien untuk menjelaskan - Klien mengatakan latihan fisik pukul
mengungkapkan, meminta, peragakan bersama dan memperagakan bantal adalah cara menyalurkan marah
menolak dengan benar), dan cara cara mengontrol PK fisik (nafas dalam dengan memukul bantal, tujuannya
spiritual dan memukul bantal/kasur) agar marah dapat tersalurkan dengan
2. Klien mampu melakukan kegiatan b. Minta klien menjelaskan, peragakan baik.
secara mandiri bersama dan memperagakan cara - Klien mengatakan 6 prinsip minum
3. Klien dapat mengontrol perilaku minum obat obat adalah benar jenis, cara, dosis, Yohana
kekerasan c. Minta klien untuk menjelaskan, frekuensi, guna, kontinuitas minum
peragakan bersama dan memperagakan obat
cara mengontrol PK secara verbal ( - Klien mengatakan cara meminta
dengan baik adalah cara menginginkan

mengungkapkan perasaan kesal/marah,
meminta, menolak dengan benar)
d. Minta klien untuk menjelaskan,
peragakan bersama dan memperagakan
cara mengontrol PK dengan berdoa
atau spiritual
e. Observasi sikap selama memperagakan
cara mengontrol PK secara fisik, obat,
verbal
f. Observasi jadual kegiatan harian.
g. Beri reinforcemen positif kepada klien
2. Nilai kemampuan pasien yang telah
mandiri
a. Pantau pelaksanaan jadwal kegiatan
yang sudah disusun (nafas dalam,
memukul bantal, cara minum obat, cara
verbal (mengungkapkan perasaan
kesal, meminta, menolak dengan
benar) dan cara spiritual (berdoa)
b. Berikan penguatan terhadap perilaku
klien yang positif
c. Berikan penilaian kemampuan klien
yang mandiri
3. Nilai apakah PK terkontrol
a. Pantau perkembangan kemampuan
klien dalam mengontrol perilaku
kekerasan (nafas dalam, memukul
bantal, cara minum obat, cara verbal
(mengungkapkan perasaan kesal,
meminta, menolak dengan benar) dan
cara spiritual (berdoa)
69
sesuatu tanpa harus memaksakan
kekendak diri sendiri. Caranya “saya
minta tolong ambilkan sisir”
- Klien mengatakan cara menolak
dengan baik “saya tidak bisa menyapu
karena saya baru mencuci baju”
- Klien mengatakan meengunkapkan
marah dengan baik “saya tidak marah
dengan ucapan anda”
- Klien mengatakan 2 cara spiritual
untuk mengontrol perilaku kekerasan
yaitu berzikir dan membaca alquran
- Pasien mengatakan sudah melakukan
semua kegiatan secara mandiri tanpa
bantuan
- Pasien mengatakan tidak ada perasaan
merah kepada orang lain
Objektif :
- Klien mampu mempraktekkan
dengan benar cara mengontrol
perilaku kekerasan dengan cara fisik :
nafas dalam dan pukul bantal
- Klien mampu mempraktekkan
langkah-langkah minum obat sesuai
dengan prinsip 6 benar.
- Klien mampu mempraktekkan cara
mengontrol perilaku kekersan dengan
cara verbal dengan benar
- Klien mampu mempratekkan 2
kegiatan spritual untuk mengontrol

b. Berikan penilaian pada kemampuan
klien dalam mengontrol perilaku
kekerasan
- Identifikasi kemampuan melakukan
70
perilaku kekerasan
- Semua kegiatan yang terjadwal sudah
dilakukan semua oleh pasien
- Pasien telah mempraktekkan semua
kegiatan yang diajarkan untuk
mengontrol perilaku kekerasan
- Pasien secara mandiri mampu untuk
mengontrol perilaku kekersan
- Ekspresi pasien rileks
-
A : SP 5 perilaku kekerasan tercapai
Klien :
- Menganjurkan klien untuk terus
melatih latihan fisik: nafas dalam dan
pukul bantal, minum obat secara
rutin, cara verbal, dan cara spiritual
untuk mencegah terjadinya perilaku
kekerasan
- Menganjurkan klien untuk
memasukan kegiatan latihan fisik,
minum obat, dan cara verbal, cara
spiritual ke dalam jadwal kegiatan
harian
Perawat : Lanjutkan SP 1 Harga diri rendah
: latih salah satu kegiatan yang dapat
dilakukan oelh pasien
kegiatan dan aspek positif pasien
(membuat daftar kegiatan)

Kamis, Harga Diri Rendah Kronik
06April 2021 Tujuan :
Jam 11.00- 1. Klien mampu mengidentifikasi
11.20 kemampuan melakukan kegiatan
dan aspek positif klien (membuat
daftar kegiatan)
2. Klien mampu menilai kegiatan
yang dapat dilakukan saat ini
(memilih dari daftar kegiatan):
membimbing klien membuat
daftar kegiatan yang dapat
dilakukan saat ini.
3. Klien mampu memilih salah satu
kegiatan yang dapat dilakukan
saat ini untuk dilatih.
Memberikan pujian.
4. Klien mampu melatih kegiatan
yang dipilih yaitu membersihkan
meja. Memberikan pujian
5. Klien mampu memasukan
kegiatan pada jadual kegiatan
untuk latihan dua kali per hari.
Melakukan SP 1 HDR untuk klien
6. Melakukan identifikasi kemampuan
melakukan kegiatan dan aspek positif
klien (membuat daftar kegiatan)
7. Membantu klien menilai kegiatan yang
dapat dilakukan saat ini (memilih dari
daftar kegiatan): membimbing klien
membuat daftar kegiatan yang dapat
dilakukan saat ini.
8. Membantu klien memilih salah satu
kegiatan yang dapat dilakukan saat ini
untuk dilatih. Memberikan pujian.
9. Melatih kegiatan yang dipilih yaitu
membersihkan meja. Memberikan pujian
10. Membimbing klien untuk masukan pada
jadual kegiatan untuk latihan dua kali per
hari.
71
- Bantu pasien menilai kegiatan yang
dapat dialkukan saat ini
- Bantu pasien memilih salah satu
kegiatan yang akan dilatih
- Latih kegiatan yang dipilih
- Membimbing pasien dalam
memasukkan jadwal kegiatan untuk
latihan 2x/hari
S:
- Klien mengatakan hal postif yang dapat
dilakukan dalam kegiatan adalah
memasak, membuat puisi, menyapu
lantai, berdandan, mencuci piring,
bercocok tanam, mencuci baju
- Klien mengatakan daftar kegiatan yang
akan dilaksanakan adalah mencuci Yohana
baju, menyapu latai, menyuci piring,
dan bercocok tanam
- Pasien mengatakan memilih kegiatan
pertama mencuci baju
- Pasien mengatakan maanfaat dari
memcuci baju adalah agar baju menjadi
bersih dan wangi
O:
- Klien kooperatif
- Klien mampu menceritakan
kemampuan malakukan kegiatan dan
aspek positif dirinya.
 72

- Klien mampu membuat daftar kegiatan

yang akan dilakukan
- Klien mampu memilih kegiatan
pertama untuk dilatih yaitu merapikan
tempat tidur
- dari Klien dapat melakukan kegiatan
mencuci baju secara mandiri
- Klien mampu menuliskan kejadwal
kegiatan memcuci baju ke dalam
jadwal kegiatan harian

A: SP 1 HDR untuk klien tercapai

P:
Planning untuk perawat : lanjutkan SP 2
HDR : Latih kegiatan kedua
1. Evaluasi kegiatan pertama yang telah
dilatih dan berikan pujian
2. Bantu klien memilih kegiatan kedua
yang akan dilatih
3. Latih kegiatan kedua (alat dan cara)
4. Bimbing klien untuk masukan pada
jadual kegiatan untuk latihan: dua
kegiatan masingmasing dua kali
perhari

Planning untuk pasien :

1. Anjurkan pasien untuk melakukan
kegiatan mencuci baju 2x/hari
2. Anjurkan pasien mengisi jadual
 73

kegiatan harian setelah melakukan

kegiatan pertama
 BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan
Mahasiswa mampu melakukan asuhan keperawatan pasien dengan masalah
utama perilaku kekerasan di Ruang Nakula RSJD Dr. RM. Soedjarwadi
Provinsi Jawa Tengah. Hasil pengkajian yang dilakukan pada 3 Mei 2021
didapatkan data dimana terdapat seorang perempuan usia 40 tahun lulusan
sarjana ekonomi, pada tanggal 2 Mei 2021 dibawa oleh ibunya ke poliklinik
untuk melakukan kontrol karena suka marah-marah (mengamuk). Pasien
mengatakan saat dirumah ngamuk karena tidak terima hidup miskin padahal
dirinya adalah seorang sarjana dan pernah bekerja tetapi di PHK. Pasien sering
teriak-teriak dan mudah tersinggung, dan ingin memukul, kemarin memukul
teman satu kamarnya karena merasa emosi dengan teman tersebut. Penampilan
kotor, kuku panjang dan hitam, emosi pasien labil, komunikasi ngelantur,
tatapan kadang tajam, kadang perilaku kasar kepada temannya.

Berdasarkan data yang dikumpulkan selama pengkajian pada tanggal 3 Mei

2021 diperoleh 9 masalah keperawatan yaitu : perilaku kekerasan, haga diri
rendah kronik, resiko tinggi menciderai diri sendiri, orang lain, dan lingkungan,
koping individu tidak efektif, respon pasca trauma, defisit perawatan diri :
mandi, kerusakan interaksi sosial, kerusakan komunikasi verbal, dan
ketidakefektifan regiment terapeutik. Dari 9 masalah keperawatan yang
ditemukan oleh perawat, terdapat 3 diagnosa keperawatan yang diprioritaskan
yaitu perilaku kekerasan, harga diri rendah kronik, dan koping individu tidak
efektif. Implementasi keperawatan yang dilakukan yaitu mengacu pada 3
diagnosa utama yang sudah ditetapkan oleh perawat. Pada diagnosa sindrom
defisit perawatan diri dilakukan implementasi dari tanggal 3-6 Mei 2021
dengan hasil semua SP (1-5) tercapai. Pada diagnosis harga diri rendah
 167

dilakukan implementasi dari tanggal 6 Mei 2021 denga mendapatkan hasil SP

1 tercapai.

B. Saran
1. Perawat di Ruang Srikandi
Perwat di Runag Srikandi diharapkan untuk menindak lanjuti rencana
keperawatan yang belum teratasi dan lebih sering melakukan terapi individu
untuk pasien.
2. Keluarga
Keluarga merupakan faktor pendukung, perkembangan, psikis klien,
keluarga mempunyai peran penting dalam memberi support sistem bagi
klien. Diharapkan keluarga mengunjungi klien di RSJD secara teratur
sehingga memotivasi klien dalam proses penyembuhan.
3. Pasien
Pasien digarapkan selalu melatih kegiatan-kegiatan untuk mengontrol
perilaku kekerasan agar pasien bisa terhindar dari keinginan untuk
menciderai diri sendiri, orang lain, dan lingkungan
4. Mahasiswa
Mahasiswa diharapkan lebih mengusai materi terapi untuk individu agar
dalam membimbing pasien lebih lancar agar bisa mempercepat
penyembuhan pasien.
168
 169

DAFTAR PUSTAKA

Baradero, Mary., dkk. (2015). Seri Asuhan keperawatan Kesehatan Mental Psikiatri. Jakarta : EGC

Direja, Ade Herman Surya. (2011). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta : Nuha Medika.

Fitria, Nita. (2012). Prinsip Dasar dan Amplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan dan Strategi Pelaksanaan Tindakan. Jakarta: Salemba
Medika.

Hawari, Dadang, (2014). Pendekatan Holistik Bio-Psiko-Sosial- Spiritual (Skizofrenia), edisi 3, Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia, Jakarta.

Keliat, (2014). Model praktik keperawatan profesional jiwa. Jakarta: EGC

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) (2018). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2018.
http://www.depkes.go.id/resources/download/infoterkini/materi_rakorpop_20 18/Hasil%20Riskesdas%202018.pdf – Diakses 14
April 2021.

Stuart,G.W.,Sundden, S. J. (2011). Buku Saku Keperawatan Jiwa (5th ed.). jakarta: EGC.

Stuart, Gail W. (2013). Prinsip dan Praktik Keperawatan Kesehatan Jiwa Stuart. Buku 1. Elsevier : Jakarta.
 170

Yosep, Iyus & Titin Sutini. (2016). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Bandung : PT. Refika Aditama.

Yusuf, dkk. (2015). Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta : Salema Medika.
ii