RINGKASAN PULANG

(Discharge Summary) No RM : 0001790288

Nama : NIA HERMINA
Tgl lahir : 28 Oktober 1983 / P

Tanggal Masuk : 15 Desember 2020

(Admission Date) Tanggal Keluar : 21 Desember 2020
Ruang Rawat Terakhir : HCCU (Discharge Date)
(Last Ward)
INDIKASI RAWAT INAP :
(Indication Hospitalization)

rencana operasi
RINGKASAN RIWAYAT PENYAKIT :
(History of Disease Summary)

pasien direncanakan operasi jantung dari poliklinik bedah thoraks RSHS. keluhan sebelumnya adanya sesak saat beraktivitas berat.
PEMERIKSAAN FISIK :
(Physical Findings)

kesadaran: compos mentis T 106/63 N 71 x/m R 22 x/m S 36.7 SpO2 95% a/r thoraks: bentuk dan gerak simetris, VBS kanan=kiri, rhonki -/-
whezing -/- luka operasi: kering, pus (-), rembes (-) pigtal: 0 ml daam 24 jam UO : 0-100-100 / jam (2950 ml dala 24 jam balance: -1078 ml/24
jam
PEMERIKSAAN PENUNJANG :
(Supporting Examination)

terlampir
TERAPI/PENGOBATAN SELAMA DI RUMAH SAKIT :
(Therapi/Treatment in Hospital)

Riwayat Pemberian Obat Selama di Rumah Sakit :

1. ADHESIVE LEVEL SENSOR HOLDER 11. COMBIVENT UDV NEBULES 2.5 21. FITOMENADION INJ 10MG/ML
2. ALBUNORM INF 25% 100ML 12. CONECTOR FOR VENUS SATURATION 22. FORTANEST INJ 15MG/3ML
3. AORTIC ROOT CANNULA 9FR 13. CURVED TIP ARTERIAL CANULA NO.24 23. FRESOFOL 1% MCT/LCT 20ML
4. ASAM MEFENAMAT TAB 500MG LASA 14. DEKSAMETASON INJ 5MG/ML 24. GABARITH PMSET 3DT-XX-150CM
5. ASAM TRANEKSAMAT INJ 500MG/5ML 15. DEXTROSE INF 40% 25ML OTSU 25. GELAFUSAL INF 4% 500ML
6. ASERING INF 500ML 16. DOBUTAMIN INJ 50MG LASA 26. GELOFUSINE INF 500ML
7. ASETILSISTEIN KAPS 200MG 17. DORNER TAB 20MCG 27. HEMOCONCENTRATOR FOR ADULT(REKA)
8. BISAKODIL TAB 5 MG 18. EFEDRIN INJ 50MG/ML 28. INOVAD INJ 10MG/ML 10ML
9. BLOOD CARDIOPLEGIA 19. EPINEFRIN INJ 0,1% 1ML LASA 29. INVICLOT INJ 5000 IU/ML 5ML
10. CAUTERY TIP CLEANER 20. FENTANYL INJ 0,05MG/ML 2ML LASA 30. KABIMIDINE INJ 100MCG

41. KABIROC INJ 10MG/ML 51. NEOSTIGMINE HAMELN 0,5MG/ML 61. PROTA INJ 50MG/5ML
42. KALSIUM GLUKONAT INJ 100MG/ML 52. NOREPINEFRIN INJ 4 MG/4ML 62. RINGER LACTAT INF 500ML WB
43. LEVOFLOKSASIN INF 500MG/100ML 53. OMEPRAZOL INJ 40MG 63. RINGER LAKTAT INF 500ML SATORIA
44. LIDOKAIN INJ 2% 2ML 54. OMEPRAZOL KAPS 20MG 64. SEFIKSIM KAPS 200MG
45. MANNITOL INF 20% 500ML BAXTER 55. OSTEOCAL TAB 65. SEFOTAKSIM INJ 1G LASA
46. MEDTRONIC OXYGENATOR FUSSION(PERMATA) 56. OTSU D5 INF 100ML 66. SEFTAZIDIM INJ 1G LASA
47. METILPREDNISOLON INJ 500MG 57. OTSU KCL INJ 7,46 67. SOJOURN PER ML
48. MEYLON INJ 8,4% 58. OTSU MGSO4 INJ 20% 68. STOLAX SUPP 10MG
49. MORFIN HCL INJ 10MG/1ML LASA 59. OTSU NS INF 100ML 69. SURE SNARE TORNIQUET SET
40. CAUTERY TIP CLEANER 50. PARASETAMOL INF 10MG/ML 60. TORNIQUET SET(PERMATA)

61. VENOUS CANNULA 12-32

62. Y.ADAPTER 10005(PERMATA)

REAKSI OBAT : Tidak

DIET :
(Diet)

diet biasa 1500 kkal/hari

HASIL KONSULTASI :
(The Result of Consultations):

21/12/2020 e-RM.RI.02/20 Rev 05

Page 1
 RINGKASAN PULANG
(Discharge Summary) No RM : 0001790288
Nama : NIA HERMINA
Tgl lahir : 28 Oktober 1983 / P

DIAGNOSIS UTAMA :
(Primary Diagnosis)
LARGE SECUNDUM ASD ICD 10 :

DIAGNOSIS TAMBAHAN :
(Additional Diagnosis)
- EFUSI PLEURA KIRI ICD 10 :
- PULMONARY HIPERTENSION ICD 10 :
- ELECTROLYTE IMBALANCE ICD 10 :

TINDAKAN/PROSEDUR/OPERASI :
(Action/Procedur/Surgery)
- ASD CLOSURE ICD 9 :
- PEMASANGAN KATETER URIN ICD 9 :
- PEMASANGAN INFUS ICD 9 :
- PEMASANGAN CVC ICD 9 :
- PEMASANGAN PIGTAIL ICD 9 :
- PEMASANGAN ARTERIAL LINE ICD 9 :
- PEMAKAIAN VENTILATOR ICD 9 :
- PEMBERIAN ANALGETIK IV ICD 9 :
- PEMASANGAN CHEST TUBE ICD 9 :
- PEMASANGAN SWAN GANZ ICD 9 :
- PEMASANGAN DRAIN SUBSTERNAL ICD 9 :
- INTUBASI ICD 9 :
- PERAWATAN LUKA ICD 9 :

INSTRUKSI PERAWATAN LANJUTAN/EDUKASI :

(Continued Care Instruction/Education)

kontrol poli bedah thoraks

Cara Pulang : Dipulangkan

Kondisi Saat Pulang : Perbaikan

TERAPI PULANG : Ada
(Take Home Therapy)

No Nama Obat Jumlah Dosis Frekuensi Cara Pemberian

1 SILDENAFIL TAB 50MG 10 200mg 2x1 po
2 SILDENAFIL TAB 50MG 10 500mg 3x1 po
3 OMEPRAZOL KAPS 20MG 10 20mg 2x1 po
4 SILDENAFIL TAB 50MG 10 25mg 3x25mg po

KONTROL KE : poli bedah thoraks

Alamat Faskes : RSHS
Tanggal Kontrol : 29 Desember 2020

APABILA DALAM KEADAAN DARURAT DAPAT MENGHUBUNGI:

Nama : IGD RSHS
No. Telp :
PROGNOSIS (Prognose) :
Ad. Functional : Dubia ad Bonam
Ad. Vitam : Dubia ad Bonam
Bandung, 21 Desember 2020
Pasien / Keluarga Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(.............................) dr. Euis Maryani, Sp.B-TKV

21/12/2020 e-RM.RI.02/20 Rev 05

Page 2