KEPERAWATAN
MATERNITAS
PROGRAM STUDI
D3 KEPERAWATAN DAN KESEHATAN DAERAH TERPENCIL
DISUSUN OLEH:
TIM KEPERAWATAN MATERNITAS
1
IDENTITAS MAHASISWA
Nama Lengkap :
NIM :
Alamat/Telp :
Fot
o3
x4
Tanda Tangan
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
C. Dasar Hukum
2. INTRANATAL
a. Pengelolaan persalinan normal 1
b. Observasi pengelolaan persalinan patologis 1
c. Perhitungan APGAR’S Score 1
d. Perhitungan Ballard’s Score 1
3. POSTNATAL
a. Pemeriksaan fisik ibu nifas 1
b. Vulva higiene 1
c. Senam nifas 1
d. Perawatan payudara 1
e. Pengelolaan klien post partum normal 1
f. Pengelolaan klien post sectio sesarea 1
(mengganti balutan, angkat jahitan,
mobilisasi) 1
g. Pengelolaan klien post partum dengan
komplikasi (perdarahan, infeksi, dll) 1
h. Perawatan tali pusat 1
i. Memandikan bayi 1
j. Penyuluhan bayi berisiko 1
k. Observasi bayi dengan komplikasi (BBLR,
Hiperbilirubinemia, Prematur, dll )
4. KELUARGA BERENCANA
a. Pemeriksaan pada calon akseptor
b. Memberikan pelayanan kontrasepsi suntikan 1
c. Observasi pemasangan alat kontrasepsi 1
AKDR
Norplant 1
Kontap 1
d. Melaksanakan penyuluhan tentang KB 1
1
5. GINEKOLOGI
a. Pemeriksaan fisik pada klien 1
b. Persiapan kuretase 1
c. Persiapan biopsi 1
d. Persiapan papsmear 1
C. Metode Pembelajaran Klinik
Metode
Pembelajaran Deskripsi Tujuan Tahapan Prosedur
Klinik
Konferens Diskusi kelompok Prekonferens: 1. Tentukan tujuan
klinik (Luring) untuk membahas diskusi untuk konferens
askep masing- masing mengetahui 2. Pada prekonferens
kasus kelolaan. persiapan Preseptor klinik
mahasiswa dan menanyakan kesiapan
Konferens dilaksanakan rencana mahasiswa terhadap
2 kali, sebelum (pre) kegiatan setiap kasus kelolaannya
dan setelah (post) harinya 3. Peserta diskusi
praktek klinik (mahasiswa) diminta
Postkonferens : untuk berpartisipasi
diskusi untuk dalam setiap diskusi
mengevaluasi 4. Pada postkonferens
kegiatan askep, mahasiswa menyampai- kan
evaluasi diri pada evaluasi asuhan yang telah
hari tersebut dan dilakukan dan peserta yang
rencana kegiatan lain dimotivasi untuk
selanjutnya menanggapi atau
bertanya
Bedside Setiap peserta didik ada keleluasaan 1. Mahasiswa menyiapkan
teachin difasilitasi untuk yang diberikan pasien
g melaksanakan asuhan kepada peserta 2. Memberikan pengelolaan
keperawatan pada ibu didik untuk asuhan keperawatan pada
hamil, melahirkan, nifas, melaksanakan pasien
bayi baru lahir, KB dan secara langsung 3. Preceptor mengawasi proses
gangguan sistem asuhan Tindakan dan asuhan
reproduksi dibawah keperawatan pada keperawatan yang diberikan
bimbingan preseptor pasien dengan
gangguan
reproduksi tanpa
mengurangi
pengawasan dari
seorang instruktur.
Metoda ini dapat
digunakan pada
peserta didik yang
telah mempunyai
pengalaman belajar
dengan instruktur
melalui demonstrasi
Penugasan Penugasan yang Memberi 1. Preseptor menganggap
klinik (Daring diberikan berhu- kesempatan perlu memberi penugasan
dan Luring) bungan dengan mahasiswa klinik pada kelompok atau
kegiatan klinik. menggunakan teori individu yang berkaitan
dan konsep dalam dengan kasus kelolaannya
praktek. 2. Mahasiswa melaksankan
penugasan klinik yang
diberikan
3. Preseptor memberi
umpan balik terhadap
hasil penugasan yang
diberikan
Observasi Pengamatan Memberi ke- 1. mahasiswa mengamati
(Luring) mahasiswa ter- hadap sempatan maha- perawat dan tim kesehatan
tindakan dan sikap siswa untuk ber- lainnya dalam memberkan
perawat dan tim pikir kritis dan pelayanan kepada klien
kesehatan lain dalam peduli terhadap 2. Mahasiswa mendiskusi- kan
member- kan lingkungan hasil pengamatannya
pelayanan kepada sekitarnya dengan teman sekelompok
klien dan Preseptor
3. Mahasiswa atau pem-
bimbing menyampaikan
kesimpulan diskusi
Diskusi Mahasiswa Mengembangkan 1. Mahasiswa mengambil
kelompok akan kemampuan kasus kelompok
mendiskusikan peserta didik dalam 2. Mahasiswa mendiskusikan
kasus yang membangun sikap Tindakan yang diberikan
diberikan kritis dan pada kasus tersebut
akontabilitas dalam 3. Preceptor memberikan
melaksanakan feedback terhadap hasil
asuhan keperawatan diskusi
pada pasien di
keperawatan
maternitas
D. Pelaksanaan Pembelajaran Klinik
PENGKAJIAN PRENATAL
Riwayat Ginekologi
1. Masalah ginekologi :
2. Riwayat KB :
Dada
Jantung : ................................................................................
Paru : .................................................................................
Payudara : .................................................................................
Puting susu : .................................................................................
Pengeluaran ASI : ................................................................................
Masalah Khusus : .................................................................................
Abdomen
Uterus
TFU :....................cm kontraksi : ya/tidak
Leopold I : kepala/bokong/kosong
Leopold II : kanan : punggung/bagian kecil/bokong/kepala
Kiri : punggung/bagian kecil/bokong/kepala
Leopold III : kepala/bokong/kosong
Leopold IV : bagian masuk PAP
Pigmentasi
Linea nigra :
Striae
Fungsi pencernaan :
Masalah Khusus : .................................................................................
Perineum dan Genital
Vagina : vrises; ya/tidak
Kebersihan :…….
Keputihan :
Jenis/warna :.............Konsistensi : ................... Bau : .......................
Hemorrhoid :
Derajat :...................... lokasi : .....................
Berapa lama : ........ nyeri : ya/tidak
Masalah khusus :......................................................................................
Ekstremitas
Ekstremitas Atas
Edema : ya/tidak
Varises : ya/tidak
Ekstremitas Bawah
Edema : ya/tidak
Varises : ya/tidak
Refleks patela : +/- jika ada : +1/+2/+3
Masalah khusus : ………………………………………………………
Eliminasi
Urin : kebiasaan BAK……………………………………………
Fekal : kebiasaan BAB.............................................................
Masalah Khusus :.....................................................................................
Mobilisasi dan Latihan
Tingkat mobilisasi :.........................................................................
Latihan/senam : ........................................................................
Masalah khusus : ..................................................................................
Nutrisi dan Cairan
Asupan nutrisi ........................................
Nafsu makan : baik/kurang/tidak ada
Asupan cairan.....................................cukup/kurang
Masalah khusus : ....................................................................................
Keadaan Mental
Adaptasi psikologis : ...............................................................................
Penerimaan terhadap kehamilan :...........................................................
Masalah khusus : ...................................................................................
Pola hidup yang meningkatkan risiko kehamilan :
.................................................................................................................................
..................................................................................................................................
Persiapan Persalinan
□ Senam hamil
□ Rencana tempat melahirkan
□ Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu
□ Kesiapan mental ibu dan keluarga
□ Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri, proses
persalinan
□ Perawatan payudara
Masalah :
.........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
Lampiran 2
PENGKAJIAN INTRANATAL
Nama Mahasiswa : ............................ Tanggal Pengkajian : ..............................
NIM : .............................................. RS/Ruangan :..........................................
I. DATA UMUM
Inisial klien : ................ (.....th) Nama Suami : .............................(.....th)
Pekerjaan : ............................... Pekerjaan : .............................................
Pendidikan Terakhir : .............. Pendidikan terakhir :.............................
Agama : ................................... Agama : .............................................
Suku bangsa :......................
Status perkawinan : ......................................................
Alamat : .........................................................................................................
Laboratorium : .................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
V. DATA PSIKOSOSIAL
Penghasilan keluarga setiap bulan : ...............................................................
Perasaan klien terhadap kehamilan sekarang : ..............................................
Perasaan suami terhadap kehamilan sekarang : .............................................
Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang : ................................
LAPORAN PERSALINAN
I. Pengkajian awal
Tanggal : .........................Jam : ............................
TTV : TD......................mmHg,N.......................x/mnt S...............oC P.............x/mnt
Pemeriksaan palpasi abdomen
Leopold I : ..............................................................................
Leopold II : . ..............................................................................
Leopold III : ..............................................................................
Leopold IV : ..............................................................................
Hasil pemeriksaan dalam : ...............................................................................
Pemeriksaan perineum : .................................................................................
Dilakukan klisma (ya/tidak) : .............
Pengeluaran pervaginam : ................................................................
Perdarahan pervaginam (ya/tidak) :.................
Kontraksi uterus (frekuensi, lamanya, kekuatan) : ..........................................
DJJ : (frekuensi/kualitas)................................./................................................
Status janin : (hidup/tidak,jumlah,presentasi) : ...............................................
..........................................................................................................................
II. Kala persalinan
Kala I
Mulai persalinan : (tanggal/jam).......................................................................
Tanda dan gejala : ...........................................................................................
Lama Kala I : (jam/menit/detik)........................................................................
Keadaan psikososial : ......................................................................................
Kebutuhan khusus klien : .................................................................................
Tindakan : .......................................................................................................
Pengobatan : ....................................................................................................
Observasi kemajuan persalinan :
Kontraksi
Tanggal/jam DJJ Keterangan
uterus
Kala II
Kala II dimulai : (Tgl/jam) : ..............................................................................
TTV : TD......................mmHg,N.......................x/mnt S...............oC P.............x/mnt
Lama kala II : (jam/menit/detik) ........................................................................
Keadaan psikososial : ......................................................................................
Kebutuhan khusus klien : .................................................................................
Tindakan : .......................................................................................................
Perineum (utuh/episiotomi/ruptur)*, jika ruptur, tingkat ruptur : .......................
Bonding ibu dan bayi :.......................
TTV bayi : TD......................mmHg,N...............x/mnt S...............oC P..............x/mnt
Pengobatan : ....................................................................................................
Catatan kelahiran :
Bayi lahir jam : .......................................
Jenis kelamin : ........................................
Nilai APGAR menit I................................menit V...........................
BB/PB/lingkar kepala : ......................gram.........................cm...................cm
Karakteristik khusus bayi : ...............................................................................
Kaput suksadaneum/cephal hematoma : .........................................................
Anus : berlubang/tertutup*
Perawatan tali pusat :..............................................................
Perawatan mata : ...................................................................
Kala III
Mulai jam : .................
TTV : TD......................mmHg,N.......................x/mnt S...............oC P.............x/mnt
Tanda dan gejala :............................................................................................
Plasenta lahir jam : ..........................................................................................
Cara lahir plasenta :.........................................................................
Karakteristik plasenta .....................................................................
Diameter..............cm
Ketebalan................cm
Panjang tali pusat : ..........................................................................
Jumlah pembuluh darah :.........................arteri........................vena
Insersio tali pusat : ..........................................................................
Kelainan : ........................................................................................
Perdarahan...........................ml
Karakteristik perdarahan : ...............................................................
Keadaan psikososial : ......................................................................
Kebutuhan khusus : .........................................................................
Tindakan : .......................................................................................
Pengobatan : ....................................................................................
Kala IV
Mulai jam : ................
TTV : TD......................mmHg,N.......................x/mnt S...............oC P.............x/mnt
Kontraksi uterus : ............................................................................................
Perdarahan.......................ml
Karakteristik : ..................................................................................................
Tindakan : .....................................................................................................
Lampiran 3
FORMAT RESUME BAYI BARU LAHIR
Lampiran 4
PENGKAJIAN POST PARTUM
Nama Mahasiswa :...................................... Tanggal Pengkajian :..........................
Stambuk : ...................................... Ruangan/RS : .........................
Riwayat Persalinan
1. Jenis persalinan : spontan (letkep/letsu)/Tindakan (EV,EF)
SC ......................... Tgl/jam :...............
2. Jenis kelamin bayi : L/P, BB/PB :........gram/.....cm,
3. Perdarahan............................cc
4. Masalah dalam persalinan ..................................................
Riwayat Ginekologi
1. Masalah ginekologi
2. Riwayat KB
Dada
Jantung :
Paru :
Payudara :
Puting susu :
Pengeluaran ASI :
Masalah Khusus : ................................................................................
Abdomen
Involusi Uterus
Fundus Uteri :....................kontraksi : .................Posisi :......................
Kandung kemih
Diastasis rektus abdominis ......................x.....................cm
Fungsi pencernaan :
Masalah Khusus : .................................................................................
Perineum dan Genital
Vagina : integritas kulit.....edema.....memar.....hematom.........
Perineum : Utuh/episiotomi/ruptur Tanda REEDA
R : Kemerahan : ya/tidak
E : Edema : ya/tidak
E : Ekimosis : ya/tidak
D : Dischargeserum/pus/darah/tidak ada
A : Approximate : baik/tidak
Kebersihan :…….
Lokia :
Jumlah : ............Jenis/warna :..............Konsistensi : .............Bau : .....
Hemorrhoid :
Derajat :...................... lokasi : .....................
Berapa lama : ........ nyeri : ya/tidak
Masalah khusus :.....................................................................................
Ekstremitas
Ekstremitas Atas
Edema : ya/tidak
Varises : ya/tidak
Ekstremitas Bawah
Edema : ya/tidak
Varises : ya/tidak
Tanda Homan : +/-
Masalah khusus : ……………………………………………..............
Eliminasi
Urin : kebiasaan BAK……………………………………………
BAK saat ini.....................................nyeri/tidak
Fekal : kebiasaan BAB.............................................................
BAB saat ini............................konstipasi/tidak :
Masalah Khusus :...................................................................................
Istirahat dan Kenyamanan
Pola tidur : kebiasaan tidur, lama...jam, frekuensi............
Pola tidur saat ini.................
Keluhan ketidaknyamanan : ya/tidak, lokasi................
Sifat....................intensitas...........................
Mobilisasi dan Latihan
Tingkat mobilisasi :.........................................................................
Latihan/senam : ........................................................................
Masalah khusus : ........................................................................
Lampiran 5
PENGKAJIAN KELUARGA BERENCANA
Nama mahasiswa : ……………………Tanggal pengkajian :………………………
NIM : ………………………………........ Ruangan/RS : ………………………………
I. Data umum klien :
Initial klien : ......................................................................................................
Usia : ...............................................................................................................
Status perkawinan : ........................................................................................
Pekerjaan : .....................................................................................................
Agama : ..........................................................................................................
Suku bangsa : .................................................................................................
II. Data umum kesehatan saat ini
TB/BB : ................................................cm/.................................................kg
Keadaan umum : ...........................................................................................
Tanda-tanda vital : TD : ………mmHg, N...........x/mnt
P : ............x/mnt, S..................... oC
Kepala dan rambut :
Bentuk kepala : ………………………………………………………………….
Keadaan rambut : ……………………………………………………………….
Kebersihan rambut : ……………………………………………………………
Wajah/muka : ………………………………………………………………………
Mata :
Konjungtiva : ……………………………………………………………………
Sclera : …………………………………………………………………………..
Gangguan penglihatan : ……………………………………………………….
Hidung : …………………………………………………………………………….
Mulut : ……………………………………………………………………………..
Telinga : ……………………………………………………………………………
Leher : ………………………………………………………………………………
Dada :Payudara : ……………………………………….......................................
Abdomen : …………………………………………………………………………..
Genitalia : ……………………………………………………………………………
Tungkai bawah : …………………………………………………………………….
III. Data umum kebidanan
Status obstektrik : G ............P.............A ...........
Jumlah anak di rumah :
Jenis Cara Keadaan
No Umur BB lahir
kelamin persalinan sekarang
1
2
3
4
5
Obyektif :
BB...................kg
TB...................cm
Turgor kulit : .............................................................................................
Membran mukosa mulut : .............................................
Kebutuhan cairan : .....................................................................
Pemeriksaan Hb, Ht (Tgl dan hasil) : ........................................
Eliminasi
Subyektif :
Frekuensi Defekasi : ..................................................................
Penggunaan Laksatif : ..............................................................
Waktu Defekasi terakhir : ...........................................................
Frekuensi berkemih : .................................................................
Karakter urine : ..........................................................................
Nyeri/rasa terbakar/kesulitan berkemih : ..................................
Riwayat penyakit ginjal : ...........................................................
Penyakit kandung kemih : ........................................................
Penggunaan Diuretik : ...............................................................
Obyektif :
Pemasangan kateter : ..................................................................
Bising usus : ................................................................................
Karakter urine : ..........................................................................
Konsistensi feces : ....................................................................
Warna Feces : ............................................................................
Haemoroid : ...............................................................................
Palpasi Kandung kemih (teraba/tidak teraba) : ..........................
Aktivitas/istirahat
Subyektif :
Pekerjaan : ............................................................................
Hobby : ...................................................................................
Tidur malam (jam) : .................................................................
Tidur siang (jam) : ........................................................................
Obyektif :
Status neurologis : ...................................................................................
GCS : .......................................................................................................
Pengkajian Neuromuskuler :
Muscle Stretch refleks (Bisep/trisep/brachioradialis/patela/axiles) : .........
Rentang pergerakan sendi (ROM) : ........................................................
Derajat kekuatan otot : ............................................................................
Kuku (warna) : ..........................................................................................
Tekstur : ..................................................................................................
Membran Mukosa : .................................................................................
Konjungtiva : ............................................................................................
Sklera : .....................................................................................................
Hygiene
Subyektif :
Kebersihan rambut (frekuensi) : ..............................................................
Kebersihan badan : ..................................................................................
Kebersihan gigi/mulut : .............................................................................
Kebersihan kuku tangan dan kaki : ..........................................................
Objektif :
Cara berpakaian : ....................................................................................
Kondisi kulit kepala : ...............................................................................
Sirkulasi
Subyektif
Riwayat penyakit jantung : ......................................................................
Riwayat demam reumatik : ......................................................................
Obyektif :
Tekanan darah : ............................................................................
Nadi : ...........................................................................................
Distensi vena jugularis (ada/tidak ada) : .................................................
Bunyi jantung : .........................................................................................
Frekuensi : ..............................................................................................
Irama (teratur/tidak teratur) : ....................................................................
Kualitas (kuat/lemah/Rub/Murmur) : ........................................................
Ektremitas :
Suhu (hangat/akral dingin) : .....................................................................
CRT : ........................................................................................................
Varises (ada/tidak ada) : CRT : ................................................................
Nyeri/ketidaknyamanan
Subyektif :
Lokasi : ...........................................................................
Intensitas (skala 0-10): ...................................................
Frekuensi : .......................................................................
Durasi : ............................................................................
Faktor pencetus : .............................................................
Cara mengatasi : ......................................................................................
Faktor yang berhubungan : .....................................................................
Objektif :
Wajah meringis
Melindungi area yang sakit
Fokus menyempit
Pernafasan
Subyektif :
Dispnoe Batuk/sputum Riwayat Bronkhitis
Asma Tuberkulosis Emfisema
Pneumonia berulang Perokok, lamanya.............tahun
Penggunaan alat bantu pernafasan (O2)...........L/menit
Obyektif :
Frekuensi..................x/menit
Irama : Eupnoe Tachipnoe Bradipnoe
Apno e Hip er
ventilasi Cheynestokes
Kusmaul Biots
Bunyi nafas : Bronchovesi kuler Vesikuler Bronchial
Karakteristik sputum :
Hasil rontgen :
Interaksi sosial
Subyektif
Satus pernikahan : ..........................................................................
Lama pernikahan : ..........................................................................
Tinggal serumah dengan : ......................................................................
Obyektif
Komunikasi verbal/nonverbal dengan orang terdekat : ............................
Integritas ego
Subyektif
Perencanaan kehamilan : .......................................................................
Perasaan klien/keluarga tentang penyakit : ............................................
Status hubungan : ..........................................................................
Masalah keuangan : ..........................................................................
Cara mengatasi stres : ..........................................................................
Obyektif
Status emosional (cemas,apatis, dll) : ....................................................
Respon fisiologis yang teramati : ............................................................
Agama : ..........................................................................
Muncul perasaan (tidak berdaya, putus asa, tidak mampu) : ..................
Neurosensori
Subyektif
Pusing (ada/tidak ada): ..........................................................................
Kesemutan/kebas/kelembaban (lokasi) : .................................................
Keamanan
Subyektif :
Alergi/sensitivitas : ..........................................................................
Penyakit masa kanak-kanak : ................................................................
Riwayat imunisasi : ..........................................................................
Infeksi virus terakhir : ..........................................................................
Binatang peliharaan dirumah : ................................................................
Masalah obstetrik sebelumnya : ...............................................................
Jarak waktu kehamilan terakhir : ..............................................................
Riwayat kecelakaan : ..........................................................................
Fraktur dislokasi : ..........................................................................
Pembesaran kelenjar : ..........................................................................
Obyektif
Integritas kulit : ..........................................................................
Cara berjalan : ..........................................................................
Penyuluhan/pembelajaran
Subyektif
Bahasa dominan : ..........................................................................
Pendidikan terakhir : ..........................................................................
Pekerjaan suami : ..........................................................................
Faktor penyakit dari keluarga : ................................................................
Sumber pendidikan tentang penyakit : ....................................................
Pertimbangan rencana pulang
Tanggal informasi diambil : ..........................................................................
Pertimbangan rencana pulang : .....................................................................
Tanggal perkiraan pulang : ..........................................................................
Ketersediaan sumber kesehatan terdekat : ....................................................
Pemeriksaan diagnostik :
Terapi dan pengobatan :
Lampiran 7
ANALISIS DATA
Nama Klien :
Diagnosa Medis : Ruang
Rawat :
Penyimpangan KDM
Diagnosis Keperawatan
Rencana Keperawatan
No. Tgl Diagnosis Tujuan Rencana Rasional
Keperawatan Tindakan
& Data Penunjang
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Klien :
Diagnosa Medis : Ruang rawat :
Tgl No. Diagnosis Implementasi SOAP Tanda Tangan
Keperawatan