ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

DENGAN GANGGUAN SISTEM PENDENGARAN

(OTITIS MEDIA “Akut dan Kronis)

DISUSUN OLEH :

Enjelina Marlina 241911001

Khoiriyah Dwi Agustin 241911004

Siska Rahayu 241911006

Yulia Puspitasari 241911010

MAYAPADA NURSING ACADEMI

TAHUN AJARAN 2020/2021

 KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena dengan
rahmat, karunia serta taufik dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan makalah tentang
“Otitis Media” dengan baik meskipun banyak kekurangan di dalamnya. Dan juga kami
berterima kasih kepada ibu selaku Dosen mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah II
yang telah memberikan tugas ini kepada kami.
Kami berharap makalah ini dapat berguna serta dapat menambah wawasan dan
pengetahuan kita mengenai “Keperawatan Medikal Bedah II”. Semoga makalah yang
sederhana ini dapat dipahami bagi siapapun yang membacanya, Sebelumnya kami mohon
maaf apabila terdapat kesalahan kata-kata yang kurang berkenan.

Jakarta, 28 Oktober 2021

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...........................................................................................................................i
DAFTAR ISI......................................................................................................................................ii
BAB I...............................................................................................................................................1
PENDAHULUAN...............................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang.......................................................................................................................1
1.2 Tujuan.............................................................................................................................2
BAB II..............................................................................................................................................4
TINJAUAN TEORI.............................................................................................................................4
2.1 Definisi..................................................................................................................................4
2.2 Anatomi Dan Fisiologi...........................................................................................................5
2.2.1 Anatomi System Pendengaran.......................................................................................5
2.2.2 Anatomi Telinga Luar.....................................................................................................5
2.2.3 Anatomi Telinga Tengah................................................................................................6
2.2.4 Anatomi Telinga Dalam..................................................................................................6
2.2.5 Fisiologi Pendengaran....................................................................................................6
2.3 Etiologi..................................................................................................................................7
2.4 Pathway................................................................................................................................9
2.5 Patofisiologi........................................................................................................................10
2.5.1 Patofisiologi OMA........................................................................................................10
2.5.2 Patofisiologi OMSK.......................................................................................................10
2.6 Manifestasi Klinis................................................................................................................11
2.7 Komplikasi...........................................................................................................................12
2.9 Pemeriksaan Penunjang......................................................................................................13
2.10 Penataksanaan medis.......................................................................................................13
2.11 Asuhan Keperawatan Otitis Media...................................................................................15
2.11.1 Pengkajian Keperawatan............................................................................................15
2.11.2 Diagnosa Keperawatan..............................................................................................16

ii
 2.11.3 Intervensi Keperawatan.............................................................................................17
BAB III...........................................................................................................................................25
PEMBAHASAN...............................................................................................................................25
3.1 Pengkajian...........................................................................................................................25
3.2 Data Medik..........................................................................................................................25
3.3 Susunan anggota keluarga..................................................................................................27
3.4 Pola Fungsi Gordon.............................................................................................................27
3.5 Pengkajian Fisik...................................................................................................................30
1.6 Pemeriksaan Diagnostik/ Penunjang Medis :................................................................35
3.6 Analisa Data..................................................................................................................35
3.7 Diagnosa Keperawatan.................................................................................................38
3.8 Intervensi Keperawatan......................................................................................................38
BAB IV...........................................................................................................................................42
PENUTUP......................................................................................................................................42
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................................................44

iii
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Otitis media akut (OMA) adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh
adanya inflamasi yang terdapat pada sebagian atau seluruh mukosa telinga bagian
tengah, tuba eustachii dan sel-sel mastoid yang terletak di belakang membran
timpani. Peradangan yang terjadi bersifat akut pada anak-anak akan mengeluhkan
sakit telinga, telinga berdengung, keluar cairan keruh dari telinga dan dapat
disertai demam. Penderita OMA pada anak sangat berhubungan dengan kejadian
penyakit infeksi saluran pernapasan atas akut (ISPA). Penyakit ISPA di Indonesia
masih sangat tinggi, terutama pada anak-anak. Kejadian ISPA pada anak dan
dapat menyebabkan peningkatan kejadian OMA pada anak (Priyono et al., 2011).
Otitis media akut stadium perforasi memiliki komplikasi yang tersering yaitu
mastoiditis. Kejadian mastoiditis yang kronis akan menjadi masalah bagi anak
yaitu adanya penurunan pendengaran, pada anak yang mengalami penurunan
pendengaran menyebabkan penurunan konsentrasi dalam proses belajar di sekolah
(Mattos et al., 2014). Kementrian kesehatan Indonesia memiliki target kesehatan
nasional di tahun 2030 akan menjamin semua penduduk di seluruh wilayah
Indonesia akan terbebas dari kejadian tuli (PGPKT, 2017).
Otitis media kronik merupakan masalah kesehatan global yang
berdampak pada kualitas hidup seseorang. Otitis media kronik sebagai kelanjutan
dari otitis media akut yang sering terjadi pada anak – anak, sebagian disebabkan
oleh perforasi membran timpani. Keadaan seperti ini mengakibatkan nyeri telinga,
otorrhea yang berhubungan dengan perforasi membran timpani (Anggraini, 2013).
Otitis media kronik dapat menyebabkan morbiditas yang sangat erat hubungannya
dengan gangguan pendengaran. Terdapat berbagai macam faktor predisposisi
kronisitas otitis media salah satunya adalah riwayat rinitis alergi sebelumnya
(Diana and Haryuna, 2017).
peningkatan resiko kejadian OMA pada anak yang tinggal serumah
dengan perokok sebesar OR 1,62 serta indeks kepercayaan 95% (CI 1,33-1,97),
untuk peningkatan resiko kejadian OMA pada anak yang ibunya merokok setelah
melahirkan sebesar OR 1,37 (CI 1,25-1,50), peningkatan resiko OMA pada anak
yang ibunya merokok sebelum hamil sebesar OR 1,11 (CI 0,93-1,31) dan akan
 2

adanya peningkatan resiko OMA pada anak yang ayahnya merokok sebesar OR
1,24 (CI 0,98-1,57) (Jones, 2012). Penelitian yang dilakukan di Amerika dengan
jumlah 412 anak yang mederita OMA didapatkan bahwa ada 155 (37,6%) anak
yang tinggal dengan orang tua perokok aktif. Hasil penelitian yang didapatkan
adanya peningkatan resiko kejadian OMA pada anak yang tinggal dengan orang
tua perokok sebesar OR 2,19 dengan tingkat kepercayaan 95% (CI 1,17-4,07)
(Csákányi et al., 2012).
Menurut penelitian Budiman et al (2014) terdapat hubungan bermakna
rinitis alergi terhadap otitis media supuratif kronik (p=0,032) dan otitis media
efusi (p=0,03). Pada hasil tes fungsi tuba didapatkan gangguan fungsi tuba
sebesar 89.2% (Budiman et al., 2014). Dalam studi lain bahwa pasien rinitis alergi
memiliki risiko 13 kali lebih besar untuk menderita otitis media supuratif kronik
(OMSK) dibanding dengan pasien tanpa rinitis alergi, dimana probabilitas pasien
rinits alergi untuk menderita OMSK sebesar 92,9% (Rambe et al., 2017).
Sedangkan menurut studi (Heo, Kim and Lee, 2018) menunjukan bahwa tidak ada
hubungan antara rinitis alergi dengan kejadian otitis media kronik
Berdasarkan data di atas maka dari iti penulis tertarik untuk membuat
makalah berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan otitis media akut
dan kronis”.

1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Mengetahui tentang gambaran asuhan keperawatan pasien dengan
otitis media, serta mampu memberikan asuhan keperawatan pada penderita
otitis media.
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Untuk Mengetahui Definisi Dari Otitis Media Akut Dan Kronik
2. Untuk Mengetahui Anatomi Telinga
3. Untuk Mengetahui Etiologi Dari Otitis Media Akut Dan Kronik
4. Untuk Mengetahui Pathway Dari Otitis Media Akut Dan Kronik
5. Untuk Mengetahui Patofisiologi Otitis Media Akut Dan Kronik
6. Untuk Mengetahui Manifestasi Otitis Media Akut Dan Kronik
7. Untuk Mengetahui Komplikasi Otitis Media Akut Dan Kronik
 3

8. Untuk Mengetahui Pemeriksaan Penunjang Otitis Media

9. Untuk Mengetahui Asuhan Keperawatan Dari Otitis Media
 BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Definisi
Otitis Media merupakan peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga
tengah, tuba eustachius, antrum mastoid dan sel-sel mastoid. Otitis media
berdasarkan gejalanya dibagi menjadi dua antara lain otitis media supuratif dan
non supuratif, dari masing-masing golongan mempunyai bentuk akut dan kronis.
Selain itu terdapat juga otitis media spesifik, seperti otitis media tuberkulosa atau
otitis media sifilitika. Otitis media yang lain ialah otitis media adhesiva (Soepardi
& Iskandar, 2001: 50).
Otitis Media Akut (OMA) dengan perforasi membran timpani dapat
menjadi otitis media supuratif kronis apabila prosesnya sudah lebih dari 2 bulan.
Beberapa faktor yang menyebabkan OMA menjadi OMSK, antara lain: terapi
yang terlambat diberikan, terapi yang tidak adekuat, virulensi kuman yang tinggi,
daya tahan tubuh pasien yang rendah (gizi kurang), dan higiene yang buruk
(Djaafar ZA, 2007) Otitis media adalah peradangan sebagian atau seluruh mukosa
telinga tengah, tuba eustakhius, antrum mastoid, dan sel-sel mastoid (Djaafar ZA,
2007). Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK) atau yang biasa disebut “congek”
adalah radang kronis telinga tengah dengan adanya lubang (perforasi) pada
gendang telinga (membran timpani) dan riwayat keluarnya cairan (sekret) dari
telinga (otore) lebih dari 2 bulan, baik terus menerus atau hilang timbul. Sekret
mungkin serous, mukous, atau purulent (WHO, 2004).
Otitis Media Akut merupakan peradangan tengah yang terjadi secara cepat
dan singkat (dalam waktu kurang dari 3 minggu) yang disertai dengan gejala lokal
dan sistemik (Munilson dkk). Menurut Muscari (2005: 219) otitis media akut
(OMA) merupakan inflamasi telinga bagian tengah dan salah satu penyakit
dengan prevalensi paling tinggi pada masa anak-anak, dengan puncak insidensi
terjadi pada usia antara 6 bulan sampai 2 tahun. Hampir 70% anak akan
mengalami otitis media akut (OMA) paling sedikit satu periode otitis media.

4
 5

2.2 Anatomi Dan Fisiologi

2.2.1 Anatomi System Pendengaran

Telinga merupakan alat penerima gelombang suara atau gelombang udara

kemudian gelombang mekanik ini diubah menjadi impuls pulsa listrik dan
diteruskan ke korteks pendengaran melalui saraf pendengaran. Telinga merupakan
organ pendengaran dan keseimbangan. Telinga manusia menerima dan
mentransmisikan gelombang bunyi ke otak di mana bunyi tersebut akan dianalisa
dan diintrepetasikan. Telinga dibagi menjadi 3 bagian seperti pada gambar 2.1
(Saladin, 2014).

2.2.2 Anatomi Telinga Luar

Telinga luar terdiri dari daun telinga (aurikula), liang telinga (meatus
acusticus eksterna) sampai membran timpani bagian lateral. Daun telinga
dibentuk oleh tulang rawan dan otot serta ditutupi oleh kulit. Kearah liang telinga
lapisan tulang rawan berbentuk corong menutupi hampir sepertiga 8 lateral, dua
pertiga lainnya liang telinga dibentuk oleh tulang yang ditutupi kulit yang melekat
erat dan berhubungan dengan membran timpani. Bentuk daun telinga dengan
berbagai tonjolan dan cekungan serta bentuk liang telinga yang lurus dengan
panjang sekitar 2,5 cm, akan menyebabkan terjadinya resonansi bunyi sebesar
3500 Hz. Sepertiga bagian luar terdiri dari tulang rawan yang banyak
mengandung kelenjar serumen dan rambut, sedangkan dua pertiga bagian dalam
terdiri dari tulang dengan sedikit serumen (Pearce, 2016).
 6

2.2.3 Anatomi Telinga Tengah

Telinga tengah berbentuk kubus yang terdiri dari membrana timpani,
cavum timpani, tuba eustachius, dan tulang pendengaran. Bagian atas membran
timpani disebut pars flaksida (membran Shrapnell) yang terdiri dari dua lapisan,
yaitu lapisan luar merupakan lanjutan epitel kulit liang telinga dan lapisan dalam
dilapisi oleh sel kubus bersilia. Bagian bawah membran timpani disebut pars tensa
(membran propria) yang memiliki satu lapisan di tengah, yaitu lapisan yang terdiri
dari serat kolagen dan sedikit serat elastin (Saladin, 2014).
Tulang pendengaran terdiri atas maleus (martil), inkus (landasan), dan
stapes (sanggurdi) yang tersusun dari luar kedalam seperti rantai yang
bersambung dari membrana timpani menuju rongga telinga dalam. Prosesus
longus maleus melekat pada membran timpani, maleus melekat pada inkus, dan
inkus melekat pada stapes. Stapes terletak pada tingkap lonjong yang
berhubungan dengan koklea. Hubungan antara tulang-tulang pendengaran 9
merupakan persendian. Tuba eustachius menghubungkan daerah nasofaring
dengan telinga tengah (Saladin, 2014). Prosessus mastoideus merupakan bagian
tulang temporalis yang terletak di belakang telinga. Ruang udara yang berada
pada bagian atasnya disebut antrum mastoideus yang berhubungan dengan rongga
telinga tengah. Infeksi dapat menjalar dari rongga telinga tengah sampai ke
antrum mastoideus yang dapat menyebabkan mastoiditis (Saladin, 2014).

2.2.4 Anatomi Telinga Dalam

Telinga dalam terdiri dari dua bagian, yaitu labirin tulang dan labirin
membranosa. Labirin tulang terdiri dari koklea, vestibulum, dan kanalis semi
sirkularis, sedangkan labirin membranosa terdiri dari utrikulus, sakulus, duktus
koklearis, dan duktus semi sirkularis. Rongga labirin tulang dilapisi oleh lapisan
tipis periosteum internal atau endosteum, dan sebagian besar diisi oleh trabekula
(susunannya menyerupai spons) (Pearce, 2016).

2.2.5 Fisiologi Pendengaran

Proses mendengar diawali dengan ditangkapnya energi bunyi oleh daun
telinga dalam bentuk gelombang yang dialirkan melalui udara atau tulang ke
koklea. Getaran tersebut menggetarkan membran timpani diteruskan ke telinga
 7

tengah melalui rangkaian tulang pendengaran yang akan mengimplikasi getaran

melalui daya ungkit tulang pendengaran dan perkalian perbandingan luas
membran timpani dan tingkap lonjong. Energi getar yang telah diamplifikasi ini
akan diteruskan ke stapes yang menggerakkan tingkap lonjong sehingga perilimfa
pada skala vestibule bergerak. Getaran diteruskan melalui membrane Reissner
yang mendorong endolimfa, sehingga akan menimbulkan gerak relatif antara
membran basilaris dan membran tektoria. Proses ini merupakan rangsang
mekanik yang menyebabkan terjadinya defleksi stereosilia sel-sel rambut,
sehingga kanal ion terbuka dan terjadi penglepasan ion bermuatan listrik dari
badan sel. Keadaan ini menimbulkan proses depolarisasi sel rambut, sehingga
melepaskan neurotransmiter ke dalam sinapsis yang akan menimbulkan potensial
aksi pada saraf auditorius, lalu dilanjutkan ke nucleus auditorius sampai ke
korteks pendengaran (area 39-40) di lobus temporalis (Sherwood, 2014).

2.3 Etiologi
Menurut Adams (1997: 96) penyebab otitis media akut antara lain :

1) Faktor pertahanan tubuh terganggu Telinga tengah biasanya steril, meskipun

terdapat mikroba dinasofaring dan faring. Secara fisiologik terdapat
mekanisme pencegahan masuknya mikroba ke dalam telinga tengah oleh silia
mukosa tuba eustachius, enzim penghasil mukus (misalnya muramidase) dan
antibodi.
2) Obstruksi tuba eusthachius Merupakan suatu faktor penyebab dasar pada otitis
media akut, karena fungsi tuba eustachius terganggu, pencegahan invasi kuman
ke telinga tengah juga terganggu, sehingga kuman masuk kedalam telinga
tengah dan terjadi peradangan. Pada bayi terjadinya otitis media akut
dipermudah karena tuba eustachiusnya pendek, lebar, dan agak horisontal
letaknya.
3) Infeksi saluran pernafasan atas Terutama disebabkan oleh virus, pada anak
makin sering terserang infeksi saluran pernafasan atas makin besar
kemungkinan terjadinya otitis media akut.
 8

4) Bakteri piogeik Bakteri yang umum ditemukan sebagai organisma penyebab

adalah streptococcus pneumoniae, hemophylus influenzae, streptococcus
betahemolitikus dan moraxella catarrhalis.
OMSK umumnya diawali dengan otitis media berulang pada anak,
hanyasedikit yang dimulai setelah dewasa. Faktor infeksi biasanya berasal dari
peradangan nasofaring, mencapai telinga tengah melalui tuba eustakhius. Faktor-
faktor yang menyebabkan otitis media supuratif menjadi kronik sangat majemuk,
beberapa diantaranya :

1) Gangguan fungsi tuba eustakhius yang kronik akibat :

a Infeksi hidung dan tenggorok yang kronik atau berulang.
b Obstruksi anatomik tuba eustakhius parsial atau total.
2) Perforasi membrana timpani yang menetap.
3) Terjadinya metaplasia skuamosa atau perubahan patologis menetap pada
telinga tengah.
4) Obstruksi menetap terhadap aerasi telinga tengah atau rongga mastoid.
5) Terdapat daerah-daerah dengan skuesterisasi atau osteomielitis persisten di
mastoid.
6) Faktor-faktor konstitusi dasar seperti alergi, kelemahan umum atau perubahan
mekanisme pertahanan tubuh.
 9

2.4 Pathway

Gambar 1. Diagram Patofisiologi OMSK.

 10

2.5 Patofisiologi
2.5.1 Patofisiologi OMA
Penyebab terjadi OMA salah satunya penggunaan dot saat minum susu
dengan posisi kepala horizontal dengan badan yang dimana terdapat 3 bakteri
patogen yang paling sering pada otitis media akut (streptococcus pneumoniae,
haemophilus influenzae, moraxella catarrahalis) yang berkolonisasi pada
nasofaring mulai dari saat masa bayi dan dianggap sebagai flora normal pada
tubuh manusia. Bakteri patogen ini tidak menimbulkan gejala atau keluhan
sampai terjadi perubahan pada lingkungan pada nasofaring. Virus pada infeksi
saluran pernafasan atas (upper tract infection) memiliki peran penting pada
patogenesis dari otitis media akut ini dimana virus ini menyebabkan inflamasi
pada nasofaring, yang menyebabkan perubahan pada sifat kepatuhan bakteri dan
kolonisasi, dan gangguan fungsi dari tuba Eusthacius. Tuba Eusthacius adalah
pelindung alami yang mencegah kolonisasi dari nasofaring ke telinga tengah.
Anakanak biasanya rentan terhadap otitis media akut karena imunitas sistemik
yang tidak matang dan imunitas anatomi yang tidak matang (Maron dkk., 2012).
2.5.2 Patofisiologi OMSK
Otitis media supuratif kronik sebagian besar merupakan sequele atau
komplikasi otitis media akut (OMA) yang mengalami perforasi. infeksi kronis
 11

maupun infeksi akut berulang pada hidung dan tenggorok dapat menyebabkan
gangguan fungsi hingga infeksi dengan akibat otorea terus-menerus atau hilang
timbul. Peradangan pada membran timpani menyebabkan proses kongesti
vaskuler, sehingga terjadi suatu daerah iskemi, selanjutnya terjadi daerah nekrotik
yang berupa bercak kuning, yang bila disertai tekanan akibat penumpukan discaj
dalam rongga timpani dapat mempermudah terjadinya perforasi membran
timpani. Perforasi yang menetap akan menyebabkan rongga timpani selalu
berhubungan dengan dunia luar, sehingga kuman dari kanalis auditorius eksternus
dan dari udara luar dapat dengan bebas masuk ke dalam rongga timpani,
menyebabkan infeksi mudah berulang atau bahkan berlangsung terus-menerus.
Keadaan kronik ini lebih berdasarkan waktu dan stadium daripada keseragaman
gambaran patologi. Ketidakseragaman gambaran patologi ini disebabkan oleh
proses yang bersifat kambuhan atau menetap, efek dari kerusakan jaringan,serta
pembentukan jaringan parut.
Selama fase aktif, epitel mukosa mengalami perubahan menjadi mukosa
sekretorik dengan sel goblet yang mengeksresi sekret mukoid atau mukopurulen.
Adanya infeksi aktif dan sekret persisten yang berlangsung lama menyebabkan
mukosa mengalami proses pembentukan jaringan granulasi dan atau polip.
Jaringan patologis dapat menutup membran timpani, sehingga menghalangi
drainase,menyebabkan penyakit menjadi persisten

2.6 Manifestasi Klinis

Gejala otitis media akut dapat bervariasi antara lain :
1) Nyeri telinga (otalgia)
2) Keluarnya cairan dari telinga
3) Demam
4) Kehilangan pendengaran
5) Tinitus
6) Membran timpani tampak merah dan menggelembung (Smeltzer & Bare,
2001: 2051).
Gejala otitis media kronik dapat bervariasi antara lain :
1) Telinga berair (otorrhoe) Sekret bersifat purulen atau mukoid tergantung
stadium peradangan. Sekret yang mukus dihasilkan oleh aktivitas kelenjar
 12

sekretorik telinga tengah dan mastoid. Pada OMSK tipe jinak, cairan yang
keluar mukopurulen yang tidak berbau busuk yang sering kali sebagai reaksi
inflamasi mukosa telinga tengah oleh perforasi membran timpani. Keluarnya
sekret biasanya hilang timbul. Meningkatnya jumlah sekret dapat disebabkan
infeksi saluran nafas atas atau kontaminasi dari liang telinga luar setelah
mandi atau berenang
2) Gangguan pendengaran Gangguan pendengaran tergantung dari derajat
kerusakan tulang-tulang pendengaran. Biasanya dijumpai tuli konduktif
namun ada juga bersifat tuli campuran. Gangguan pendengaran mungkin
ringan sekalipun proses patologi sangat hebat, karena daerah yang sakit
ataupun kolesteatoma dapat menghambat bunyi dengan efektif ke fenestra
ovalis
3) Otalgia ( nyeri telinga) Pada OMSK, keluhan nyeri dapat karena
terbendungnya drainase sekret. Nyeri dapat menandakan adanya ancaman
komplikasi akibat hambatan pengaliran sekret, terpaparnya durameter atau
dinding sinus lateralis, atau ancaman pembentukan abses otak
4) Vertigo
5) Kurang Pendengaran

2.7 Komplikasi
Komplikasi otitis media adalah sebagai berikut:

1) Tuli konduktif persisten atau fluktuatif (berkurang ±25 dB) pada pasien

dengan efusi telinga tengah
2) Anak dengan otitis media efusi kronis memiliki gangguan pada kemampuan
berbicara, bahasa, dan kognitif.
3) Perforasi sentral membran timpani dapat menyebabkan infeksi kronik pada
telinga tengah dan rongga mastoid
4) Mastoiditis akut dapat menginvasi tulang dan membentuk abses subkutan
(Bezold’s abscess)
5) Penyebaran secara lokal maupun hematogen dapat menyebabkan infeksi pada
telinga bagian dalam, tulang temporal, otak, bahkan meningitis. Meningitis
merupakan komplikasi intrakranial yang paling serius
 13

6) OMSK yang dapat mengakibatkan gangguan pendengaran ringan hingga

sedang, dan dapat menyebabkan komplikasi intrakranial dan ekstrakranial

2.9 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Penunjang dan Diagnostik Otitis Media Menurut Corrwin
(2009), pemeriksaan diagnostic untuk otitis media ialah :
1. Pemeriksaan otoskopi memberikan informasi tentang gendang telinga
yang dapat digunakan untuk mendiagnosis otitis media. Otitis media akut
ditandai dengan penonjolan gendang telinga yang merah pada
pemeriksaan otoskopi. Penanda tulang dan reflek cahaya mungkin kabur.
2. Pemeriksaan memakai alat pneumonik dengan otoskop fotoshop
pneumatic lebih lanjut membantu mendiagnosis otitis media. Dengan
menekan balon berisi udara yang dihubungkan ke otoskop, bolus kecil
udara dapat diinjeksikan kedalam telinga luar. Pada otitis media akut dan
otitis media dengan efusi, mobilitas membrane timpani akan berkurang.
3. Timpanogram, suatu pemeriksaan yang mencangkup pemasangan sonde
kecil pada telinga luar dan pengukuran gerakan membrane timpani
(gendang telinga) setelah adanya tonus yang terfiksasi, juga dapat
digunakan untuk mengevaluasi mobilotas membrane timpani.
4. Pemeriksaan audiologi memperlihatkan deficit pendengaran, yang
meruapakan indikasi penimbunan cairan (infeksi atau alergi). Menurut
Betz dan Sowden (2009) pemeriksaan diagnostic otitis media, yaitu :
a. Otoskopi pneumatik-untuk melihat membran timpani dan uji
mobilitas membran timpani
b. Timpanogram-untuk mengukur kelenturan dan kekakuan membrane
timpani
c. Kultur dan sensitivitas-disiapkan hanya bila dilakukan
timpanosentesis (aspirasi jarum pada telinga tengah melalui
membran timpani)
2.10 Penataksanaan medis
1) Pengobatan Penatalaksanaan OMA tergantung pada stadium penyakitnya.
Pada stadium oklusi tuba, pengobatan bertujuan untuk membuka kembali tuba
Eustachius sehingga tekanan negatif di telinga tengah hilang. Diberikan obat
 14

tetes hidung HCl efedrin 0,5 % dalam larutan fisiologik untuk anak kurang dari
tahun atau HCl efedrin 1 % dalam larutan fisiologis untuk anak yang berumur
atas 12 tahun pada orang dewasa. Sumber infeksi harus diobati dengan
pemberian antibiotik (Djaafar, 2007).
Pada stadium hiperemis dapat diberikan antibiotik, obat tetes hidung dan
analgesik. Dianjurkan pemberian antibiotik golongan penisilin atau eritromisin.
Jika terjadi resistensi, dapat diberikan kombinasi dengan asam klavulanat atau
sefalosporin. Untuk terapi awal diberikan penisilin intramuskular agar
konsentrasinya adekuat di dalam darah sehingga tidak terjadi mastoiditis
terselubung, gangguan pendengaran sebagai gejala sisa dan kekambuhan.
Antibiotik diberikan minimal selama 7 hari. Bila pasien alergi tehadap
penisilin, diberikan eritromisin. Pada anak, diberikan ampisilin 50-100
mg/kgBB/hari yang terbagi dalam empat dosis, amoksisilin atau eritromisin
masing-masing 50 mg/kgBB/hari yang terbagi dalam 3 dosis (Djaafar, 2007).
Pada stadium supurasi, selain diberikan antibiotik, pasien harus dirujuk
untuk melakukan miringotomi bila membran timpani masih utuh sehingga
gejala cepat hilang dan tidak terjadi ruptur (Djaafar, 2007).
Pada stadium perforasi, sering terlihat sekret banyak keluar, kadang secara
berdenyut atau pulsasi. Diberikan obat cuci telinga (ear toilet) H2O2 3%
selama 3 sampai dengan 5 hari serta antibiotik yang adekuat sampai 3 minggu.
Biasanya sekret akan hilang dan perforasi akan menutup kembali dalam 7
sampai dengan 10 hari (Djaafar, 2007).
Pada stadium resolusi, membran timpani berangsur normal kembali, sekret
tidak ada lagi, dan perforasi menutup. Bila tidak terjadi resolusi biasanya sekret
mengalir di liang telinga luar melalui perforasi di membran timpani. Antibiotik
dapat dilanjutkan sampai 3 minggu. Bila keadaan ini berterusan, mungkin telah
terjadi mastoiditis (Djaafar, 2007).
2) Pembedahan Terdapat beberapa tindakan pembedahan yang dapat menangani
OMA rekuren, seperti miringotomi dengan insersi tuba timpanosintesis, dan
adenoidektomi (Buchman, 2003).
1. Miringotomi Miringotomi ialah tindakan insisi pada pars tensa membran
timpani, supaya terjadi drainase sekret dari telinga tengah ke liang telinga
luar. Syaratnya adalah harus dilakukan 30 secara dapat dilihat langsung,
 15

anak harus tenang sehingga membran timpani dapat dilihat dengan baik.
Lokasi miringotomi ialah di kuadran posterior-inferior. Bila terapi yang
diberikan sudah adekuat, miringotomi tidak perlu dilakukan, kecuali jika
terdapat pus di telinga tengah (Djaafar, 2007). indikasi miringostomi
pada anak dengan OMA adalah nyeri berat, demam, komplikasi OMA
seperti paresis nervus fasialis, mastoiditis, labirinitis, dan infeksi sistem
saraf pusat. Miringotomi merupakan terapi third-line pada pasien yang
mengalami kegagalan terhadap dua kali terapi antibiotik pada satu
episode OMA. Salah satu tindakan miringotomi atau timpanosintesis
dijalankan terhadap anak OMA yang respon kurang memuaskan terhadap
terapi second-line, untuk mengidentifikasi mikroorganisme melalui
kultur (Kerschner, 2007).
2. Timpanosintesis Menurut Bluestone (1996) dalam Titisari (2005),
timpanosintesis merupakan pungsi pada membran timpani, dengan
analgesia lokal supaya mendapatkan sekret untuk tujuan pemeriksaan.
Indikasi timpanosintesis adalah terapi antibiotik tidak memuaskan,
terdapat komplikasi supuratif, pada bayi baru lahir atau pasien yang
sistem imun tubuh rendah. Menurut Buchman (2003), pipa timpanostomi
dapat menurun morbiditas OMA seperti otalgia, efusi telinga tengah,
gangguan pendengaran secara signifikan dibanding dengan plasebo
dalam tiga penelitian prospertif, randomized trial yang telah dijalankan.
3. Adenoidektomi Adenoidektomi efektif dalam menurunkan risiko terjadi
otitis media dengan efusi dan OMA rekuren, pada anak yang pernah
menjalankan miringotomi dan insersi tuba timpanosintesis, tetapi hasil
masih tidak memuaskan. Pada anak kecil dengan OMA rekuren yang
tidak pernah didahului dengan insersi tuba, tidak dianjurkan
adenoidektomi, kecuali jika terjadi obstruksi jalan napas dan rinosinusitis
rekuren (Kerschner, 2007).

2.11 Asuhan Keperawatan Otitis Media

2.11.1 Pengkajian Keperawatan
1) Identitas Klien Kaji Data klien secara lengkap yang mencakup ; nama, umur,
jenis kelamin, pendidikan, agama, pekerjaan, suku bangsa, status perkawinan,
 16

alamat, diagnosa medis, No RM / CM, tanggal masuk, tanggal kaji, dan

ruangan tempat klien dirawat. Data penanggung jawab mencakup nama,
umur, jenis kelamin, agama, pekerjaan, suku bangsa, hubungan dengan klien
dan alamat.
2) Keluhan Klien dengan Otitis Media Akut datang dengan keluhan nyeri pada
telinga bagian tengah.
3) Riwayat Penyakit Sekarang Kaji keluhan kesehatan yang dirasakan pasien
pada saat di anamnesa, seperti penjabaran dari riwayat adanya kelainan nyeri
yang dirasakan. Biasanya alasan klien Otitis Media Akut datang
memeriksakan diri ke rumah sakit yaitu adanya nyeri pada telinga tengah
disertai terganggunya fungsi pendengaran.
4) Riwayat Penyakit Dahulu Apakah ada kebiasaan berenang, apakah pernah
menderita gangguan pendengaran (kapan, berapa lama, pengobatan apa yang
dilakukan, bagaimana kebiasaan membersihkan telinga, keadaan lingkungan
tenan, daerah industri, daerah polusi).
5) Riwayat Kesehatan Keluarga Mengkaji ada atau tidak salah satu keluarga
yang mengalami penyakit yang sama. Ada atau tidaknya riwayat infeksi
saluran nafas atas yang berulang dan riwayat alergi pada keluarga.
6) Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum klien
- Telinga : Lakukan inspeksi, palpasi, perkusi dan di daerah telinga dengan
menggunakan senter ataupun alat-alat lain nya apakah ada cairan yang
keluar dari telinga, bagaimana warna, bau, dan jumlahnya. Apakah ada
tanda-tanda radang.
- Kaji adanya nyeri pada telinga
- Leher : Kaji adanya pembesaran kelenjar limfe di daerah leher
- Dada / thorak, jantung, perut / abdomen, genitourinaria, ekstremitas,
sistem integumen, sistem neurologi.
b. Data pola kebiasaan sehari-hari
- Nutrisi Bagaimana pola makan dan minum klien pada saat sehat dan
sakit,apakah ada perbedaan konsumsi diit nya.
- Eliminasi Kaji miksi,dan defekasi klien
- Aktivitas sehari-hari dan perawatan diri Biasanya klien dengan gangguan
otitis media ini, agak susah untuk berkomunikasi dengan orang lain karena
ada gangguan pada telinga nya sehingga ia kurang mendengar / kurang
nyambung tentang apa yang di bicarakan orang lain.

2.11.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan pada pasien Otitis Media yaitu :
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik(SDKI
D.0077)
 17

2. Gangguan persepsi sensori berhubungan dengan Gangguan

Pendengaran(D.0085)
3. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan gangguan
pendengaran (SDKI D.0119)
4. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar
informasi (SDKI D.0111)
5. Resiko infeksi Behubungan dengan efek prosedur invasif.(SDKI
D.0142)

2.11.3 Intervensi Keperawatan

NO Diagnosa Kriteria Hasil Intervensi
Keperawatan
 18

1. Nyeri akut Setelah dilakukan asuhan MANAJEMEN

keperawatan 3x24 jam NYERI (I. 08238)
berhubungan
diharapkan Tingkat nyeri Observasi:
dengan agen menurun dengan kriteria hasil 1. Lokasi,
: karakteristik,
pencedera fisik
(SLKI L.08066) durasi, frekuensi,
(SDKI D.0077) 1. Keluhan nyeri menurun kualitas,
2. Meringis menurun intensitas nyeri
3. sikap protektif menurun 2. Identifikasi skala
4. Gelisah menurun nyeri
5. Kesulitan tidur menurun 3. Identifikasi
respon nyeri non
verbal
4. Identifikasi
faktor yang
memperberat
dan
memperingan
nyeri
5. Identifikasi
pengaruh nyeri
pada kualitas
hidup
Terapeutik:
1. Berikan teknik
nonfarmakologis
untuk
mengurangi rasa
nyeri
2. Control
lingkungan yang
memperberat
rasa nyeri (mis.
Suhu ruangan,
pencahayaan,
kebisingan)
3. Fasilitasi
istirahat dan
tidur
4. Pertimbangkan
jenis dan sumber
nyeri dalam
pemilihan
strategi
meredakan nyeri
Edukasi:
1. Jelaskan
penyebab,
periode, dan
pemicu nyeri
 19

2. Jelaskan strategi
meredakan nyeri
3. Anjurkan
memonitor nyeri
secara mandiri
4. Ajarkan teknik
nonfarmakologis
untuk
mengurangi rasa
nyeri
Kolaborasi:
1. Kolaborasi
pemberian
analgetik, jika
perlu
2. Gangguan persepsi Setelah dilakukan asuhan Minimalisasi
sensori keperawatan 3x24 jam Rangsangan :
berhubungan diharapkan gangguan fungsi (SIKI 1.08241)
dengan Gangguan sensori membaik dengan Observasi :
Pendengaran(D.00 kriteria hasil : 1. Periksa status
85) (L.06048) mental,status
1. Verbilisasi Mendengar sensori,dan
bisikan membaik tingkat
2. Distorsi sensori kenyamannan
membaik (Mis: Nyeri)
3. Konsentrasi membaik Terapeutik:
4. Ketajaman pendengaran 1. Diskusikan
Membaik tingkat toleransi
terhadap beban
sensori
(mis:terlalu
bising )
2. Batasi stimulus
lingakungan
3. Jadwalkan
aktivitas harian
dan waktu
istirahat
Edukasi:
1. Ajarkan cara
meminimalisasi
stimulus
(mis:mengurangi
kebisingan )
Kolaborasi :
1. Kolaborasi dalam
meminimalkan
prosedur
/tindakan
 20

3. Gangguan Setelah dilakukan asuhan Promosi

keperawatan 3x24 jam Komunikasi:defisit
komunikasi verbal
diharapkan Komunikasi pendengaran :(SIKI
berhubungan verbal meningkat : (SLKI 1.13494)
L.13118) Observasi:
dengan gangguan
1. Kemampuan 1. Periksa
pendengaran berbicara meningkat kemampuan
2. Kemampuan pendengaran
(SDKI D.0119)
mendengar meningkat 2. monitor
3. Kesesuaian ekspresi akumulasi
wajah/ tubuh serumen
meningkat berlebih
4. Kontak mata Terapeutik:
meningkat 1. Gunakan
bahasa
sederhana
2. fasilitasi
penggunaan
alat bantu
dengar
3. hindari
merokok,men
gunyah
makanan atau
permen karet
dan menutup
mulut saat
berbicara
4. pertahankan
kebersihan
telinga
Edukasi:
1. Ajarkan cara
membersihka
n serumen
dengan tepat
4. Defisit Setelah dilakukan tindakan Edukasi kesehtan
pengetahuan keperawatan selama 3 x 24 (SIKI 1.12383)
berhubungan jam diharapkan tingkat Observasi:
dengan kurang pengetahuan meningkat 1. identifikasi
terpapar informasi dengan kriteria hasil: kesiapan dan
(SDKI D.0111) (L.12111) kemampuan
1. Perilaku sesuai menerima
anjuran meningkat informasi
2. Verbalisasi minat 2. identifikasi
dalam belajar faktor faktor
meningkat yang dapat
3. Perilaku sesuai meningkatkan
dengan pengetahuan dan
meningkat menurunkan
 21

motivasi
perilaku hidup
bersih dan
sehat
Terapeutik:
1. sediakan
materi dan
media
pendidikan
kesehtan
2. jadwalkan
pendidikan
kesehatan
sesuai
kesepakatan
Edukasi:
1. jelaskan
faktor resiko
yang dapat
mempengaruh
i kesehatan
2. ajarkan
perilaku hidup
bersih dan
sehat
5. Resiko infeksi Setelah dilakukan tindakan Pencegahan Infeksi
keperawatan selama 3 x 24
berhubungan (SIKI 1.14539)
jam diharapkan tingkat
dengan efek infeksi menurun dengan Observasi:
kriteria hasil: (L.14137)
prosedur invasive 1. monitori
1. Demam menurun
(SDKI D.0142) 2. Kemerahan menurun tanda gejala
3. Nyeri menurun
infeksi local
4. Bengkak menurun
dan sistematik
Terapeutik:
1. Batasi jumlah
pengunjung
2. berikan
perawatan
kulit pada
area edema
3. cuci tangan
sebelum dan
sesudah
 22

kontak
dengan pasien
dan
lingkungan
pasien
Edukasi :
1. jelaskan tanda
gejala infeksi
2. ajarkan cara
mencuci
tangan dengan
benar
3. anjurkan
asupan nutrisi
4. ajurkan
meningkatkan
asupan cairan
Kolaborasi:
1. Kolaborasi
pemberian
imunisasi ,jika
perlu
 BAB III
PEMBAHASAN

Asuhan Keperawatan pada Ny. S dengan Katarak

Di Ruang Mawar Rumah Sakit Mayapada

Bangsal/ruangan : Mawar Tanggal Masuk : 08 Oktober 2021

Nomor kamar : 221 Tanggal Pengkajian : 09 Oktober 2021
3.1 Pengkajian
1. Identitas
a. Klien
Nama Klien : An. A
Umur : 7 tahun/ Padang Panjang, 03 Januari 2012
Jenis kelamin : Laki-laki √ Perempuan
Status marital : √ Belum menikah Menikah
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Koto
Bahasa yang digunakan : √ Indonesia
Daerah : ................
Asing : ................
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Pelajar
Alamat Rumah : Komplek cendana 2 garageh Bukittinggi
a. Penanggung Jawab
Nama : Tn. I
Umur : 42 Tahun
Alamat Rumah : Komplek cendana 2 garageh Bukittinggi
Hubungan dengan klien : Ayah
Pekerjaan : Wirausahawan
3.2 Data Medik
Diagnosa Medis
Saat masuk : Otitis Media
23
 24

Saat pengkajian : Otitis Media

Alasan masuk rumah sakit :
Pasien datang ke rumah sakit melalui IGD RSUD Dr. Achmad Mochtar
Bukittinggi pada tanggal 08 Oktober 2019 pukul 09.00 WIB dengan keluhan
utama nyeri dibelakang telinga sebelah kanan dan ketajaman pendengarannya
menurun disertai dengan keluarnya kotoran telinga yang berbau. Nyeri dirasakan
sejak 5 hari yang lalu, skala nyeri 6. Telinga keduanya sering sakit terutama yang
kanan.
Keluhan lain : pusing (+), badan panas (+), mual (-), muntah (-). BAB dan
BAK tidak ada masalah, tidak ada kejang, pola makan tidak ada gangguan.
Keluarga mengatakan hidung sering tersumbat sejak 6 bulan terakhir dan flu terus
menerus. Ingus berwarna bening.
Keluhan utama saat pengkajian :
Pasien mengatakan nyeri dibelakang telinga sebelah kanan dan ketajaman
pendengarannya menurun disertai dengan keluarnya kotoran telinga yang berbau.
Nyeri dirasakan sejak 5 hari yang lalu, skala nyeri 6. Telinga keduanya sering
sakit terutama yang kanan.
Riwayat kesehatan saat ini : (PQRST)
Paliatif/penyebab :
Keluarga mengatakan ada luka bekas operasi dibagian belakang telinga sebelah
kanan, tampak luka memiliki jumlah jahitan 1, panjang ±3cm dan kedalaman ±1
cm, keluarga mengatakan luka masih basah, terdapat pus dan tidak ada nekrotik,
luka terpasang perban dan kondisi perban tampak masih basah.
Qualitas :
Pasien mengeluhkan nyeri pada sekeliling area luka bekas operasi, nyeri terasa
seperti tertusuk-tusuk jarum.
Region : Belakang telinga kanan
Skala : 6 (0-10)
Timing : Nyeri hilang timbul
Riwayat kesehatan masa lalu :
 25

a. Penyakit yang pernah diderita : Pernah keluar cairan dari kedua telinga dan
berbau
b. Pernah dirawat : ya tidak
√
c. Pernah dioperasi : ya tidak
√
d. Alergi terhadap obat, makan, dll : ya tidak
√
e. Imunisasi : Lengkap
f. Kebiasaan merokok, alkohol dan obat-obatan : ya √ tidak
3.3 Susunan anggota keluarga
Genogram : ( 3 generasi)

Keterangan :
= Laki-laki
= Perempuan
= Pasien
= Garis Keturunan
= GarisPernikahan
= Tinggal Serumah
= Meninggal
a. Penyakit yang pernah diderita anggota keluarga : Tidak ada

3.4 Pola Fungsi Gordon

a. Pola persepsi kesehatan dan manajemen kesehatan (persepsi pasien/keluarga
terhadap konsep sehat dan sakit dan upaya dalam bentuk pengetahuan, sikap, dan
perilaku yang menjadi gaya hidup untuk mempertahankan kondisi sehat).
 26

b. Pola Nutrisi Dan Metabolisme

Keterangan Sebelum sakit Saat sakit

Frekuensi 2x – 3x sehari 3 x/hari

Jenis Nasi Lauk Makanan Lunak
Porsi 1 porsi ½ porsi

c. P Total Konsumsio l 3 porsi a 1 ½ porsi I s

Keluhan/ pantangan Dibatasi makanan Tidak boleh makan
manis oleh orang tua makanan selain dari RS
Tidur
Keterangan Sebelum sakit Saat sakit

Jumlah jam tidur siang 2 jam 3 jam

Jumlah jam tidur malam 10-11 jam 8 jam
Pengantar tidur - -
Gangguan tidur - Nyeri
Perasaan waktu bangun Baik Sakit

d. Pola Aktivitas dan Latihan

1. Alat bantu : tidak ada
2. Kebersihan diri :
a. Mandi : 2 x/hari
b. Gosok gigi : 2 x/hari
c. Kebersihan rambut : 3 x/minggu
d. Kebersihan kuku : 1 x/minggu
3. Aktivitas sehari-hari : Dibantu sebagian
4. Kemampuan perawat diri :
Aktivitas 0 1 2 3 4
Mobilisasi rutin √

Waktu senggang √

Eliminasi/toileting √

Mobilisasi di tempat tidur V

Mandi √

Berjalan √

Makan dan minum √

 27

Berpakaian √

Berhias √

Tingkat ketergantungan √

Ket:
Skor: 0: Mandiri
1: Dibantu Sebagian
2: Perlu Bantuan Orang Lain
3: Perlu Bantuan Orang Lain dan Alat
4 : Tergantung/Tidak Mamp
e. Pola Eliminasi
1) Eliminasi Urine
Keterangan Sebelum sakit Saat sakit

Frekuensi 6 x/hari 7-8 x/hari

Pancaran Normal Normal
Jumlah 35 cc 40-50cc
Bau Normal Bau obat
Warna Kuning Kuning
Perasaan setelah BAK Baik Baik
Total produksi urine 210 cc 400 cc
Keluhan Tidak ada Tidak ada

2) Eliminasi Alvi
Keterangan Sebelum sakit Saat sakit

Frekuensi 1 x/hari 2 x/2hari (tak menentu)

Konsistensi Lembut Keras
Bau Normal Menyengat
Warna Kuning Kehitaman
Keluhan Tidak ada Tidak dapat BAB
 28

3.5 Pengkajian Fisik

a. Pemeriksaan Fisik Umum
1) Berat Badan : 23Kg,
2) Tinggi Badan: 122 cm
3) Tekanan Darah : - mmHg
4) Nadi : 98 x/menit
5) Frekuensi nafas : 22 x/menit
6) Suhu tubuh : 38,1 0C
7) Keadaan Umum: Sedang
8) Kesadaran : Composmentis
9) GCS : 15 (E:4, M:6, V:5)
b. Pemeriksaan integument, rambut dan kuku
1) Inspeksi : Adakah lesi ( - ), Jaringan parut (- )
2) Warna Kulit : Sawo matang
Palpasi : Tekstur (elastis) Turgor kulit ( <3detik ) Nyeri tekan (-)
Identifikasi luka / lesi pada kulit : ( - ) Makula ( - ) Papula ( - )
Nodule ( - ) Vesikula ( - ) Pustula ( - ) Ulkus ( - ) Crusta ( - )
Exsoriasi
Kelainan- kelainan pada kulit : (-) Naevus Pigmentosus (-)
Hiperpigmentasi (-) Vitiligo/Hipopigmentasi (-) Tatto (-)
Haemangioma (-) Angioma (-) Spider Naevi (-) Strie
3) Pemeriksaan Rambut
Ispeksi dan Palpasi : (merata) Penyebaran (tidak ada) Bau (hitam)
Warna (-) Alopesia (-) Hirsutisme (-) Alopesia
4) Pemeriksaan Kuku
Inspeksi dan palpasi : (putih bening) Warna (lonjong) Bentuk (lepek
dan berminyak) Kebersihan (baik) Keadaan kuku
c. Pemeriksaan Kepala, Wajah dan Leher
1) Inspeksi bentuk kepala : (+) dolicephalus/ lonjong (-)
Brakhiocephalus (+) kesimetrisan (-) Hidrochepalus (-) Luka (-)
Trepanasi
 29

Palpasi kepala : (-) Nyeri tekan

2) Pemeriksaan Mata
a) Posisi mata : (+) Simetris (-) Asimetris
b) Bentuk dan penyebaran bulu mata : (+) Normal (-) Tidak
normal
c) Kelopak mata : (+) Normal (-) Ptosis
d) Kedudukan kelopak : (-) Eksoptalmus (+) Endoftalmus
e) Konjungtiva : (-) Merah muda (+) Anemis (-) Sangat merah
f) Kornea : ( ) Warna Putih (-) Keruh/berkabut (-) Terdapat
perdarahan
g) Sklera : (-) Ikterik (-) kemerahan (-) Produksi air mata berlebih
h) Pupil : (+) Isokor ......... (-) Anisokor ukuran pupil mata kanan 3
mm, mata kiri: 3 mm. (+) Refleks cahaya
i) Otot-otot mata : (-) Nigtasmus (-) Strabismus
j) Fungsi penglihatan : (+) Baik (-) Kabur (-) Diplopia
k) Tanda-tanda peradangan : tidak ada
l) Pemakaian kaca mata : tidak
m) Pemakaian lensa kontak : tidak
d. Pemeriksaan Telinga
1) Daun telinga : (+) Normal (-) Tidak normal
2) Karakteristik serumen (Warna, konsistensi, bau) : ada, berwarna putih,
aga cair, berbau
3) Kondisi telinga tengah : (-) Normal (+) Kemerahan (-) Bengkak (-)
Terdapat lesi
4) Cairan dari telinga : (+) Ada (-) Tidak ada
5) Perasaan penuh di telinga : (-) Ya (+) Tidak
6) Tinitus : (-) Ya (+) Tidak
7) Fungsi pendengaran : (-) Normal (+) Tuli, kanan
8) Penggunaan alat bantu dengar : (-) Ya (+) Tidak
9) Tampak ada luka bekas operasi di bagian belakang telinga sebelah
kanan, tampak luka memiliki jumlah jahitan 1, panjang ±3cm dan
 30

kedalaman ±1 cm, luka tampak masih basah dan dibalut dengan

perban, kondisi perban tampak basah, terdapat pus dan tidak ada
nekrotik, tampak telinga tidak terpasang anting
e. Pemeriksaan Hidung
Inspeksi dan palpasi : ( ) Posisi septum nasi ( ) Amati meatus :
perdarahan ( - ), Kotoran ( - ), Pembengkakan (-), pembesaran / polip (- )
f. Pemeriksaan Mulut dan Faring
Inspeksi dan Palpasi
Amati bibir : Kelainan konginetal (-) Labioseisis (-) Palatoseisis (-)
Labiopalatoseisis (-) Warna bibir (Merah muda) Lesi (-) Bibir pecah (-)
Amati gigi ,gusi, dan lidah : Caries ( +), Kotoran ( - ), Gigi palsu ( - ),
Gingivitis ( - ), Warna lidah : Merah muda
Perdarahan (- ) dan abses (- ).
Amati orofaring atau rongga mulut : Bau mulut (-) Uvula simetris / tidak
Benda asing ada / tidak
Ada tidaknya perubahan suara klien : ( tidak )
g. Pemeriksaan Wajah
Inspeksi : Perhatikan ekspresi wajah klien : kesakitan
Warna dan kondisi wajah klien : sawo matang
Struktur wajah klien : elastis
Kelumpuhan otot-otot fasialis (- )
h. Pemeriksaan Leher
Dengan inspeksi dan palpasi amati dan rasakan: Bentuk leher (simetris),
peradangan (- ), jaringan parut (- ), perubahan warna (- ), massa (- )
Kelenjar tiroid, pembesaran ( - ), Vena jugularis, pembesaran (- )
Palpasi : pembesaran kelenjar limfe (- ), kelenjar tiroid (- ), posisi trakea
(simetris)
i. Pemeriksaan Payudara Dan Ketiak
Inspeksi; Bentuk payudara (simetris), Adanya pembengkakan ( - ), Kulit
payudara : warna putih , lesi ( - ), Areola : perubahan warna ( - ), Putting :
cairan yang keluar ( - ), ulkus ( - ), pembengkakan ( - )
 31

Palpasi; Nyeri tekan ( - ), payudara teraba (lunak), benjolan massa ( - )

j. Pemeriksaan Torak Dan Paru
1) Jalan nafas : Bersih
2) Menggunakan otot bantu pernafasan : Tidak
3) Frekuensi : 22 x/menit, apakah tampak (-) Retraksi intercosta (-)
Retraksi suprasternal (-) Pernafasan cuping hidung
4) Irama : Teratur
5) Batuk : Tidak
6) Sputum : Tidak
7) Inpeksi dada : Normal chest
8) Palpasi dada : Taktil fremitus
9) Perkusi dada : Sonor
10) Suara nafas : Vesikuler
11) Suara nafas tambahan : Tidak ada
12) Penggunaan alat bantu napas : Tidak
k. Pemeriksaan Jantung
1) Nadi 80 x/menit, irama Regular, Tekanan Kuat
2) Tekanan darah : 130/80 mmHg
3) Inspeksi : Ictus cordis tidak teraba
4) Auskultasi : (terdengar regular) Bunyi Jantung I
(terdengar regular) Bunyi Jantung II
(tidak ada) Bunyi Jantung III
5) Kelainan bunyi jantung : (-) Murmur (-) Gallop
6) Nyeri dada : Tidak
7) Perkusi, Batas-batas jantung normal adalah :
Batas jantung kanan atas : ICS II Linea Para Sternalis Dextra
Batas jantung kiri atas : ICS II Linea Para Sternalis Sinistra
Batas jantung kiri bawah : ICS IV Mid Sinistra
Batas jantung kanan atas : ICS IV Parasternalis Dextra
l. Pemeriksaan Abdomen
1) Inspeksi
 32

Bentuk abdomen : ( cembung )

Massa/Benjolan ( - ), Kesimetrisan ( + ),
Bayangan pembuluh darah vena (+)
2) Auskultasi
Frekuensi peristaltic usus 20 x/menit ( N = 5 – 35 x/menit,
Borborygmi ( - )
3) Palpasi
Nyeri tekan ( - ), pembesaran ( - ), perabaan (lunak), permukaan
(halus)
4) Perkusi
Perkusi timpani
m. Pemeriksaan Genetalia
1) Genetalia Pria
Inspeksi : Rambut pubis (bersih), lesi (- ), benjolan (- ) Lubang
uretra : penyumbatan (- ), Hipospadia (- ), Epispadia (- )
Palpasi; Penis : nyeri tekan ( - ), benjolan (- )
Scrotum dan testis : benjolan (- ), nyeri tekan (- ),
Kelainan-kelainan yang tampak pada scrotum : Hidrochele (- ),
Scrotal Hernia ( - ), Spermatochele ( - ) Epididimal Mass/Nodularyti (-
) Epididimitis (- ), Torsi pada saluran sperma (-), Tumor testiscular
(-)
2) Pada Wanita
Inspeksi; Kebersihan rambut pubis (bersih), lesi (- ), eritema (-),
keputihan (- ), peradangan (- ).Lubang uretra : stenosis /sumbatan (-)
n. Pemeriksaan Anus
Atresia ani (- ), tumor (- ), haemorroid (- ), perdarahan (- ), Perineum :
jahitan (- ), benjolan (- ), Nyeri tekan pada daerah anus ( - )
o. Pemeriksaan Ekstremitas
1) Inspeksi; Otot antar sisi kanan dan kiri (simetris), deformitas (-),
Fraktur (-)
2) Palpasi
 33

Lakukan uji kekuatan otat:

5555 5555
5555 5555

1.6 Pemeriksaan Diagnostik/ Penunjang Medis :

a. Laboratorium :
Hasil Laboratorium:
Nama Pasien : Ny.S
Tgl pemeriksaan : 12/02/ 2021
Pemeriksaan Hasil Satuan Normal
WBC 15.77 * /ul 4.00-12.00
RBC 5.65 * /ul 3.50-5.20
HGB 12.7 g/dl 12.0-16.0
LED 22 mm/jam 0-10

b. Program terapi :
1) Obat-obatan
Tanggal Nama Obat Frekuensi Dosis Rute

09/10/2021 Ibuprofen 3x1 hari 3x200 mg Oral

Cefadroxil 2x1 hari 2x250 mg Oral
Tarivid 2x1 hari 2xV Diteteskan
Iliadin 2x1 hari 2x2 (0,025) Diteteskan
Gentamicyn 2x1 hari 2x40 mg Injeksi

3.6 Analisa Data

Data Etiologi Masalah
DS: Agen Nyeri akut
1) P : Pasien mengeluh nyeri Pencedera
pada sekeliling area luka bekas Fisik
operasi.
2) Q : Pasien mengatakan nyeri
terasa seperti tertusuk-tusuk
jarum.
3) R : Pasien mengeluh nyeri
pada bagian belakang telinga
sebelah kanan.
4) S : Skala nyeri 6
5) T : Pasien mengatakan nyeri
 34

terasa hilang timbul.

6) Keluarga mengatakan pasien
sering terbangun namun dapat
tertidur lagi.
DO :
1. Pasien tampak meringis.
2. Pasien tampak bersikap
protektif terhadap nyeri.
3. Pasien tampak gelisah.
4. Pasien tampak berkeringat
berlebihan.
5. Tanda – tanda vital
N : 98x /menit
RR : 22x / menit
DS : Gangguan Gangguan
Klien mengatakan ketajaman Pendengaran Persepsi Sensori
pendengarannya menurun disertai
dengan keluarnya kotoran telinga
yang berbau
DO :
2. Respon tidak sesuai
3. Telinga tampak ada kotoran
yang berbau
DS : Proses Hipertermia
Keluarga mengatakan pasien penyakit
deman naik turun sejak 3hari yang
lalu
DO:
1. Kulit pasien teraba hangat
2. Pasien tampak berkeringat
berlebihan.
3. Mukosa bibir kering
4. Tanda – tanda vital
S : 38,1ºC
DS: Efek prosedur Infeksi
1. Keluarga mengatakan ada luka invasif
bekas operasi dibagian
belakang telinga sebelah
kanan.
2. Keluarga mengatakan luka
masih basah dan terdapat
nanah.
3. Keluarga mengatakan luka
terpasang perban dan kondisi
perban basah.
4. Keluarga mengatakan luka
 35

jahitan belum dilakukan

perawatan luka.
DO:
1. Tampak ada luka insisi pada
bagian belakang telinga
sebelah kanan dengan jumlah
jahitan 1, panjang ±3 cm dan
kedalaman ±1 cm.
2. Luka tampak masih basah,
terdapat pus dan tidak ada
nekrotik.
3. Luka tampak terpasang perban
dan kondisi perban masih
tampak basah.
4. Hasil pemeriksaan
laboratorium
WBC : 15.77 gr/dl

3.7 Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik dibuktikan dengan
mengeluh nyeri, meringis, gelisah, sulit tidur, diaforesis (D.0077)
2. Gangguan persepsi sensori berhubungan dengan Gangguan Pendengaran
(D.0085)

3. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit dibuktikan dengan suhu

tubuh diatas nilai normal, kulit merah, kulit terasa hangat (D.0130)
4. Infeksi dibuktikan dengan efek prosedur invasive (D.0142)

3.8 Intervensi Keperawatan

NO DIAGNOSA KRITERIA HASIL INTERVENSI

1. Nyeri akut Setelah dilakukan 1. Identifikasi lokasi,

asuhan keperawatan karakteristik, durasi,
berhubungan
3x24 jam diharapkan frekuensi, kualitas,
dengan agen Tingkat nyeri intensitas nyeri.
menurun dengan 2. Identifikasi skala
pencedera fisik
kriteria hasil : nyeri.
(SDKI D.0077) (SLKI L.08066) 3. Berikan teknik
1) Keluhan nyeri relaksasi napas dalam
 36

menurun (Skala untuk mengurangi

nyeri pasien dari 6 rasa nyeri.
menurun ke skala 4. Kontrol lingkungan
4 atau 3) yang memperberat
2) Meringis menurun rasa nyeri.
(meringis pasien 5. Fasilitasi istirahat dan
dari skala 3 tidur.
menjadi skala 2 6. Jelaskan penyebab,
atau 1) periode dan pemicu
3) sikap protektif nyeri.
menurun (sikap 7. Anjurkan memonitor
proyektif pasien nyeri secara mandiri.
dari skala 3 8. Anjurkan
menjadi skala 2 menggunakan
atau 1 yaitu pasien ibuprofen secara
tidak terlalu lagi tepat.
bersikap enggan 9. Ajarkan teknik
atau proyektif) relaksasi napas dalam
4) Gelisah menurun untuk mengurangi
(gelisah pasien rasa nyeri.
menurun dari skala 10. Berikan therapy obat
4 ke skala 3 atau 2 Ibuprofen 3x1 hari
menjadi tak terlalu 3x200 mg melalui
gelisah) oral
5) Kesulitan tidur (I. 08238)
menurun (dari
pasien yang tidak
dapat tidur karena
nyeri yang di
rasakan ada pada
skala 6 menjadi
skala 4 atau 3
sehingga pasien
dapat memiliki
kualitas tidur yang
jauh lebih baik)
2. Hipertermia Setelah dilakukan 1. Identifikasi penyebab
berhubungan tindakan keperawatan hipertermia.
dengan proses selama 3x24 jam 2. Monitor suhu tubuh.
penyakit diharapkan 3. Longgarkan atau
termoregulasi lepaskan pakaian.
membaik dengan 4. Berikan cairan oral
kriteria hasil: 5. Lakukan pendinginan
1. Menggigil eksternal (kompres).
menurun 6. Anjurkan tirah baring
(menggigil pasien 7. Berikan therapy obat
 37

dari skala 3 Ibuprofen 3x1 hari

menjadi skala 2 3x200 mg melalui oral
atau 1 yang dimana
sudah tidak terlalu
menggigil)
2. Suhu tubuh
membaik (dari
suhu tubuh 38.1
derajat menjadi
normal di suhu
tubuh 35,6 hingga
36,9 derajat)
3. Suhu kulit
membaik (dari
sakala 2 menjadi
skala 3 atau 4
dimana suhu kulit
hangat dan normal)
3. Gangguan persepsi Setelah dilakukan 1. Periksa status
asuhan keperawatan mental,status
sensori
3x24 jam diharapkan sensori,dan tingkat
berhubungan gangguan fungsi kenyamannan (Mis:
sensori membaik Nyeri)
dengan Gangguan
dengan kriteria hasil : 2. Diskusikan tingkat
Pendengaran (L.06048) toleransi terhadap
1) Verbilisasi beban sensori
(D.0085)
Mendengar bisikan (mis:terlalu bising )
membaik (dari 3. Batasi stimulus
skala 2 ke skala 3 lingakungan
atau 4 ) 4. Jadwalkan aktivitas
2) Distorsi sensori harian dan waktu
membaik (dari istirahat
skala 3 ke skala 4) 5. Ajarkan cara
3) Konsentrasi meminimalisasi
membaik (dari stimulus
skala 2 ke skala 3 (mis:mengurangi
atau 4) kebisingan )
4) Ketajaman 6. Berikan therapy obat :
pendengaran Tarivid 2x1 hari 2x5
membaik (dari tetes dan Iliadin 2x1
skala 2 ke skala 3 hari 2x2 (0,025) tetes
atau 4) (I.13494)
4. Infeksi dibuktikan Setelah dilakukan 1. Periksa lokasi insisi
dengan efek tindakan keperawatan adanya kemerahan,
prosedur invasif. selama 3x24 jam bengkak atau tanda-tanda
(D.0142) diharapkan tingkat dehisen atau eviserasi.
 38

infeksi menurun 2. Monitor proses

dengan kriteria hasil: penyembuhan area insisi.
1. Demam menurun 3. Monitor tanda dan
(dari suhu 38,1 gejala infeksi.
derajat ke suhu 4. Ganti balutan luka
tubuh normal di 36 sesuai jadwal.
atau 37 derajat) 5. Jelaskan prosedur
2. Kemerahan kepada pasien, dengan
menurun (dari menggunakan alat bantu.
skala 3 menjadi 6. Ajarkan meminimalkan
skala 2 atau 1 yaitu tekanan pada tempat insisi.
kemerahan 7. Ajarkan cara merawat
berkurang) area insisi.
3. Nyeri menurun 8. Berikan therapy obat
(dari skala 6 Gentamicin 2x1 hari 2x40
menjadi skala 4 mg IV dan Cefadroxil 2x1
atau 3) hari 2x250 mg Oral
4. Bengkak menurun (I.14539)
(dari skala 3
menjadi skala 2
atau1 dimana
sudah tidak terlalu
bengkak
(L.14137)
 BAB IV
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Otitis media akut (OMA) adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh adanya
inflamasi yang terdapat pada sebagian atau seluruh mukosa telinga bagian tengah,
tuba eustachii dan sel-sel mastoid yang terletak di belakang membran timpani dan
Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK) atau yang biasa disebut “congek” adalah
radang kronis telinga tengah dengan adanya lubang (perforasi) pada gendang
telinga (membran timpani) dan riwayat keluarnya cairan (sekret) dari telinga
(otore) lebih dari 2 bulan, baik terus menerus atau hilang timbul. Keduanya
memiliki khas masing-masing oleh karena itu kita pelu memahami komplikasi
yang mungkin terjadi seperti tuli konduktif persisten atau fluktuatif, gangguan
berbicara bahasa dan kognitif ini biasanya terjadi pada Otitis Media pada anak,
mastoidis serta Infeksi pada tealinga bagian dalam. Dengan Masalah keperawatan
yang sering terjadi : Nyeri akut, gangguan pendenganaran Hipertermia dan
Infeksi.

4.2 Saran

Otitis media merupakan keadaan dimana terjadinya peradangan pada telinga

tengah. Secara klinis, otitis media dapat diklasifikasikan menjadi otitis media
akut dan otitis media supuratif kronis (OMSK) (Shyamala et al., 2012). Sebagai
calon tenaga kesehatan yaitu perawat kita perlu memahami dan mengerti secara
detail apa itu otitis media akut maupun supuratif kronik, dengan begitu kita dapat
menjadi tenaga kesehatan professional yang dapat menangani permasalahan
Otitis media ini, oleh karena itu perlu ada penanganan yang benar dan terperinci
terhadap kasus ini.
40
 DAFTAR PUSTAKA
Pearce, Evelyn C. 2016. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama. Halaman: 56-70.

Saladin, Kenneth S. 2014. Anatomy and Physiology: The unity of Form and
Function. 7th Edition. McGraw Hill, New York. Halaman 134-150.

Sherwood, LZ., 2014. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. Edisi 8. Jakarta:
EGC, 595-677.

Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2010). Acute Otitis
Media. Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-surgical Nursing
(1st ed., p. 1813). Lippincott Williams & Wilkins.

Maron dkk., 2012. Patofisiologi OtitiS Media Kronik. Jakarta: EGC

World Health Organization. (2014, February). Deaf and Hearing Loss. Retrieved
October 6, 2014, from World Health Organization:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs300/en/

Widiastuti, Anita. 2020. Penerapan Perawatan Luka Modern Dressing Dengan

Metode Moist Wound Healing Pada Otitis Media Di Ruang Tht Rsud Dr.
Achmad Mochtar Bukittinggi Tahun 2019. Padang